​Дигоксин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Чтобы восстановить ритм миокарда при сердечной недостаточности, врачи назначают лекарственный препарат Дигоксин (Digoxin) полным курсом.

Указанный медикамент представляет фармакологическую группу сердечных гликозидов, оказывает системное действие в организме.

Прежде чем начать консервативное лечение сердечной недостаточности и нарушенного ритма сокращений миокарда таким способом, требуется индивидуально проконсультироваться с кардиологом, внимательно изучить инструкцию.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Дигоксин выпускают в форме белых таблеток плоскоцилиндрической формы и прозрачного раствора для введения внутривенно. Особенности химического состава:

Форма выпуска	Действующее вещество	Дополнительные компоненты
таблетки	дигоксин (0,25 или 0,1 мг)	лактоза, кальция стеарат, картофельный крахмал, сахароза, декстроза, тальк
раствор для инъекций	дигоксин (0,25 мг)	кислота лимонная, этанол, натрия фосфат, глицерин, инъекционная вода

Механизм действия Дигоксина

Медицинский препарат, являясь кардиотоническим средством, повышает функциональную активность сердца. Действующее вещество – гликозид растения наперстянки шерстистой. Фармакологические свойства:

1. Инотропный эффект. Концентрация ионов кальция в кардиомиоцитах увеличивается, активизируя сокращения мышечных волокон. Систола (сокращение миокарда) становится более мощной, время диастолы (расслабления) продлевается.
2. Вазоконстрикторный эффект. Медицинский препарат повышает тонус кровеносных сосудов, стимулирует ток крови и сократительную способность миокарда.
3. Хронотропный эффект. Медикамент, оказывая непосредственное влияние на структуры вегетативной нервной системы и синусовый узел, снижает частоту сердечных сокращений.

При прогрессирующей гипоксии (нехватке кислорода) Дигоксин за счет воздействия на хеморецепторы повышает оксигенацию легких. Наперстянка шерстистая снижает скорость нервных импульсов, проходящих через предсердно-желудочковый узел.

Действующее вещество адсорбируется из пищеварительного канала, проникая из кишечника в кровоток. Прием пищи замедляет всасывание компонентов, но не отражается на показателе биодоступности. Выводится препарат из организма в неизменном виде с мочой.

Период полувыведения длится до 50 часов.

Показания к применению Дигоксина

Лекарственный препарат Дигоксин – это сердечный гликозид, который выступает в составе комплексной терапии. В инструкции содержатся медицинские показания по применению указанного медикамента:

• сердечная недостаточность застойной формы;
• наджелудочковая тахмкардия;
• мерцательная аритмия;
• тахисистолическая аритмия (трепетание предсердий);
• недостаточность кровообращения при пороках сердца.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, медицинский препарат Дигоксин предназначен для приема внутрь полным курсом.

Курс лечения врач определяет индивидуально, исходя из поставленного диагноза, формы выпуска медикамента, особенностей пораженного организма.

При недавнем прохождении лечения сердечными гликозидами кардиолог корректирует суточную дозу (сначала снижает, потом постепенно повышает).

Дигоксин в ампулах

Лечебный раствор предназначен для внутривенного или внутримышечного введения струйно или капельно. Суточные дозы зависят от диагноза и возраста пациента, подробно описаны в инструкции по применению:

• наджелудочковая аритмия пароксизмальной формы: введение внутривенное, капельное, дозировка – 0,25–1 мг за сутки;
• умеренно быстрая дигитализация: введение внутривенное, суточная дозировка – по 0,25 мг трижды за день, далее поддерживающая терапия – единожды за сутки по 0,125–0,25 мг;
• медленная дигитализация: введение внутривенное, суточная дозировка – 0,5 мг за 1 – 2 подхода.

Таблетки Дигоксин

Такая форма выпуска предназначена для применения внутрь. Рекомендованные дозировки для пациентов от 10 лет подробно описаны в инструкции:

• умеренно быстрая дигитализация: экстренная терапия – 0,75–1,25 мг за 2 подхода;
• медленная дигитализация: недельным курсом требуется принимать 0,125–0,5 мг 1 раз за сутки, после перейти на поддерживающую терапию;
• поддерживающая терапия: 0,125–0,75 мг длительным курсом по рекомендации лечащего врача.

Особые указания

Согласно инструкции по применению, суточные дозы Дигоксина корректируются для отдельных категорий пациентов. Например, для пациентов с хронической сердечной недостаточностью рекомендованная дозировка не должна превышать 0,25 мг, при весе более 85 кг – до 0,375 мг. Суточная доза для пожилых пациентов составляет 0,0625–0,125 мг. В инструкции содержатся и другие рекомендации:

1. В ходе медикаментозной терапии требуется регулярно проводить ЭКГ, контролировать концентрацию электролитов в сыворотке крови.
2. При почечной недостаточности во избежание острой интоксикации организма дозировку медикамента снижают: при клиренсе креатинина (КК) 50-80 мл/мин – на 50%, КК меньше 10 мл/мин – на 75%. Кроме того, необходим контроль концентрации Дигоксина в сыворотке крови единожды за 2 недели.
3. Риск интоксикации гликозидами повышается при гипотиреозе, гипомагниемии, легочном сердце, гипокалиемии, выраженной дилатации полостей сердца, гиперкальциемии, гипернатриемии, миокардите.
4. Пациентам с контактными линзами при лечении требуется временно отказаться от их повседневной носки, перейти на очки.
5. В химическом составе медикамента содержится крахмал картофельный, сахароза, лактоза, глюкоза, что важно помнить при назначении лекарства больным сахарным диабетом.
6. Применение Дигоксина при идиопатическом субаортальном стенозе провоцирует нарастание симптомов обструкции.
7. Рекомендованную в инструкции дозировку медикамента снижают при хроническом легочном сердце, нарушении водно-электролитного баланса, коронарной недостаточности, почечной или печеночной недостаточности.
8. Прием медикамента нарушает психомоторные функции, угнетает работу нервной системы, поэтому при лечении Дигоксином требуется отказаться от вождения транспортного средства, не заниматься работами, которые требуют высокой концентрации внимания.

При беременности

Подробная инструкция по применению Дигоксина сообщает, что указанный медикамент не рекомендуется использовать при вынашивании плода и в период грудного вскармливания.

Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, в высокой концентрации выделяется с материнским молоком. При необходимости лечения лактацию требуется временно прекратить и перевести грудничка на адаптированные смеси.

Беременным женщинам назначают другой медикамент с более щадящим воздействием на плод.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку сердечные гликозиды становятся частью комплексной терапии, важно изучить сведения о лекарственном взаимодействии. Такая информация представлена в инструкции по применению Дигоксина:

1. Запрещено сочетание указанного медикамента с дубильными веществами, кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов.
2. Симптомы гликозидной интоксикации повышаются при одновременном применении с препаратами солей кальция, инсулином, диуретиками, симпатомиметиками, глюкокортикостероидами.
3. Концентрация Дигоксина в крови повышается в комплексе с Хинидином, Верапамилом, Амиодароном и Эритромицином.
4. Одновременное применение сердечного гликозида с Пропранололом, Резерпином, Фенитоином повышает риск желудочковых аритмий.
5. Комбинация с Амфотерицином В, натрия фосфатом повышает вероятность интоксикации организма гликозидами на фоне гипокалиемии.
6. Фенилбутазон, барбитураты, препараты калия снижают терапевтический эффект медикамента, а в комплексе с антибиотиками Эритромицин и Гентамицин повышается концентрация гликозида в плазме крови.
7. Одновременное применение медикамента с Холестирамином, магниевыми слабительными, Холестиполом, ухудшает всасывание Дигоксина в кишечнике.
8. Метаболизм сердечных гликозидов ускоряют препараты типа Рифампицин, Сульфосалазин.
9. Гормоны щитовидной железы усиливают клеточный метаболизм, в комплексе с Гепарином ослабевает антикоагулянтное действие последнего.
10. Для снижения токсического воздействия гликозидов назначают раствор магния сульфата.

Побочные действия Дигоксина

При правильном применении указанный медикамент хорошо переносится организмом. Врачи не исключают возникновение побочных эффектов в начале курса:

• пищеварительный тракт: анорексия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, признаки диспепсии, некроз части кишечника;
• сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, узловая тахикардия, мерцание или трепетание предсердий;
• органы чувств: мушки перед глазами, видение предметов в желто-зеленых оттенках (ксантопсия), снижение остроты зрения;
• нервная система: неврит, головокружение, парестезии, радикулит, спутанность сознания, обмороки, зрительные галлюцинации, состояние эйфории;
• органы кроветворения: петехии, носовые кровотечения, тромбоцитопения;
• аллергические реакции: кожный зуд и сыпь, крапивница, отечность, гиперемия эпидермиса, эритемы кожного покрова;
• прочие: гипокалиемия, гинекомастия.

Передозировка

При систематическом превышении рекомендованных доз гликозида в организме усиливаются побочные эффекты.

Пациент жалуется на выраженные признаки диспепсии, атриовентрикулярную блокаду, периферическую парестезию, делириозный психоз, сонливость, признаки депрессии.

В таком клиническом случае необходимо применение специфического антидота: натрия или кальция эдетата (ЭДТА), димеркаптопропансульфонат натрия, антител к дигоксину. Далее назначают кишечные сорбенты, например, активированный уголь. Лечение симптоматическое.

Противопоказания

Дигоксин в форме таблеток или раствора разрешено использовать не всем пациентам. В инструкции по применению представлен емкий список медицинских противопоказаний:

• синдром Адамса-Стокса-Морганьи;
• изолированный стеноз митрального клапана;
• желудочковая тахикардия;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта;
• брадикардия;
• гликозидная интоксикация;
• констриктивный перикардит;
• гипертрофия межжелудочковой перегородки;
• кардиомиопатия;
• атриовентрикулярная блокада;
• гиперкальциемия, гиперкалиемия;
• аневризма грудного отдела аорты;
• инфаркт миокарда острой стадии;
• амилоидоз сердца;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• нестабильная стенокардия;
• тампонада сердечной мышцы;
• гипертрофический субаортальный стеноз;
• фибрилляция желудочков;
• рецидивирующие заболевания печени, почек;
• возраст до 3 лет;
• гиперчувствительность к действующим веществам гликозида.

Условия продажи и хранения

Дигоксин в форме раствора и таблеток является рецептурным препаратом. По инструкции хранить лекарство требуется в прохладном, сухом месте, отдаленном от маленьких детей. Срок годности таблеток – 3 года, раствора – 5 лет.

Аналоги

Если лекарственный препарат не подходит или ухудшает самочувствие пациента, врач вводит замену. Надежные аналоги Дигоксина:

1. Новодигал. Медикамент характеризуется быстрым накоплением компонентов в тканях, выпускается в форме раствора. По инструкции терапевтический эффект наступает спустя 1–2 часа после применения разовой дозы.
2. Целанид. Надежный заменитель Дигоксина в форме таблеток, рекомендованный при тахикардии, сердечной недостаточности 2 и 3 степени. До наступления накопительного эффекта проходит 4–6 часов.

Цена Дигоксина

Средняя стоимость лекарственного препарата составляет до 100 рублей. Цена зависит от формы выпуска, комплектации, производителя и места покупки.

Название столичных аптек	Цена таблеток 250 мкг №30, рублей
Аптечная сеть «36,6»	30
Интернет-аптека «Диалог»	35
Трика	40
ЭликсирФарм	55
ЕвроФарм	60

Отзывы

Анна, 45 лет

При лечении хронической тахикадикардии мне назначают таблетки Дигоксин по инструкции. Препарат дешевый, продается в каждой аптеке, быстро работает. Единственный недостаток – эффект привыкания, который ощутим спустя несколько дней приема. Приходится чередовать с аналогами, но таким фармацевтическим назначением, в целом, очень довольна.

Марина, 52 года

Дигоксин я принимаю при периодических приступах тахикардии, чтобы быстро нормализовать сердечную деятельность. Состояние здоровья приходит в норму примерно через полчаса, но таблетки использую еще несколько дней подряд. Лекарство доступное во всех аптеках, покупаю без рецепта, побочные явления пока не тревожили. Стоит копейки.

Виктор, 46 лет

Дигоксин принимает моя мама-пенсионерка. У нее хроническая сердечная недостаточность, поэтому кардиолог прописал для поддержания нормальной работы сердца. Таблетки дешевые, быстро работают, главное – не превышать суточную дозировку. Однажды напутала с дозой, так пришлось срочно скорую помощь вызывать, даже галлюцинации были.

Источник: https://vrachmedik.ru/1508-digoksin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Дигоксин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Дигоксин – лекарственное средство растительного происхождения с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Применение препарата согласовывают с врачом. Дигоксин назначают при болезнях сердца и повышенном артериальном давлении.

Как действует

Средство оказывает положительный инотропный эффект, т.е. увеличивает силу сокращений сердца. Действие препарата связано с подавлением влияния на кардиомиоциты (мышечные клетки сердца). Замедление процесса приводит к нормализации калиево-натриевого баланса. В результате повышается содержание кальция внутри клеток, ответственного за сокращение кардиомиоцитов.

Дигоксин удлиняет промежуток диастолы – расслабленное состояние между ударами. Систола (активный период удара) укорачивается, что бережет энергетические ресурсы сердечной системы. Что дает увеличение сократимости миокарда?

1. Увеличение ударного и минутного объема.
2. Тонус миокарда повышается. Это уменьшает его размеры, тем самым снижая потребность клеток в кислороде.
3. Уменьшает излишнюю активность сердца путем повышения чувствительности рецепторов.

Дигоксин оказывает отрицательное хронотропное действие, т.е. уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС). Это связано с изменением давления в полостях сердца. Препарат регулирует сердечный ритм посредством кардио-кардиального рефлекса.

Прямое действие Дигоксина – снижение автоматизма синусового узла. Синусовый узел является узлом проводящей системы сердца. Он регулирует деятельность органа воспроизведением импульсов.

Сокращение ЧСС связано с изменением рефлекторной регуляции пульса. Как это влияет на больных с мерцательной тахикардией?

• Блокируются слабые импульсы.
• Повышается тонус блуждающего нерва – больной легче переживает стрессовые ситуации. ЧСС увеличивается незначительно в напряженные моменты.
• Снижается давление полых вен и правого предсердия. Это происходит из-за увеличения сократимости миокарда левого желудочка. Опорожнение желудка происходит более полно, уменьшается давление в легочной артерии.
• Происходит гемодинамическая разгрузка правых отделов сердца.
• Улучшается кровообращение.

Дигоксин сокращает скорость проведения импульса через атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Активность блуждающего узла повышается, что удлиняет период нечувствительности клеток к новым стимулам.

Препарат оказывает вазоконстрикторное действие, т.е. сужает сосуды и уменьшает кровоток в них. Эффект выражен, если не происходит положительное изменение силы сокращения сердца.

Есть и обратный вазодилатирующий эффект, когда сосуды расширяются. Он отмечается в связи с увеличением объема крови и снижением воздействия на сосуды. Вазодилатирующий эффект преобладает над вазоконстрикторным действием, что снижает общее сопротивление сосудистой системы.

Прием дигоксина влияет не только на работу сердца, но и других систем:

1. Повышает вентиляцию легких.
2. Нормализует функции почек.
3. Увеличивает диурез – суточный объем мочи.

Препарат накапливается в организме. В высоких дозах приводит к значительному увеличению ЧСС. В связи с этим образуются эктопические очаги возбуждения – нарушается последовательность работы мышечных клеток. Развивается аритмия.

При приеме токсичных доз Дигоксина отмечают батмотропный эффект: изменяется возбудимость структур сердца. В результате изменений нарушается сердечный ритм. Большие дозы препарата провоцируют состояние, опасное для жизни.

После приема Дигоксин в короткие сроки покидает ЖКТ. В течение суток 27% действующего вещества выводится с мочей. Период выведения препарата – 34-51 ч. Особенности:

• если принимать после еды скорость всасывания сокращается, степень всасывания не меняется;
• мгновенно распределяется по тканям;
• концентрация лекарства в миокарде намного выше, чем в плазме крови.

Состав

Действующее вещество – дигоксин. Его получают из растения шерстистая наперстянка (Digitalis).

В 1 таблетке содержится 0,25 мг активного компонента. Дополнительные ингредиенты:

• глицерин;
• этанол;
• натрия фосфат;
• лимонная кислота;
• инъекционная вода.

Форма выпуска

Таблетки, мг	Раствор для инъекций, мл	Раствор для приема внутрь, мл
0.0625 0.125 0.25	1.0 2.0	20

Таблетки белого цвета, плоской цилиндрической формы. На одной стороне есть гравировка «D». Выпускают Дигоксин в нескольких формах.В одном мл раствора для инъекций содержится 0,25 мг активного вещества, 1мл раствора для приема внутрь равен 0,5 мг.

1. Картонная пачка с 1, 2, 3, 4, 5, 10 упаковками. В ячеистой упаковке – 10 шт.
2. Полимерные, стеклянные банки по 50 шт.
3. Раствор для приема внутрь во флаконах из темного стекла емкостью 15 мл, к 1 мл – 45 капель.
4. Раствор для инъекций – по 5 и 10 ампул в упаковке. В 1 ампуле – 1мл или 2мл.

Показания

Дигоксин назначают при нарушениях работы сердца, хронической сердечной недостаточности (ХСН). Показания к применению:

• симптомы ХСН;
• атеросклеротический кардиосклероз;
• перегрузка миокарда при повышенном артериальном давлении;
• при сердечной недостаточности 3 и 4 класса по NYHA наряду с другими препаратами;
• мерцание и трепетание предсердий в тахисистолической форме;
• нарушение сердечного ритма (аритмия).

Противопоказания

Абсолютные:

• интоксикация препаратами;
• полная непереносимость гликозидов, связанная с поражения миокарда тяжелой степени;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – врожденная аномалия строения сердца;
• атриовентрикулярная блокада (АВБ) 2 степени;
• полная непроходимость импульса с выпадением рефлекса возбуждения;
• непереносимость действующего вещества;
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью:

• брадикардия выраженной степени – редкое сердцебиение, менее 49 ударов в минуту;
• 1 степень АВБ блокады;
• стеноз митрального клапана;
• гипертрофический субаортальный стеноз – редкая наследственная форма кардиомиопатии;
• острый инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь;
• скопление жидкости между листками перикарда;
• экстрасистолия – распространенный вид аритмии;
• тахикардия – быстрая работа желудочков, ЧСС более 100 в минуту.

Инструкция по применению

После анализов и исследований врач назначает индивидуальную дозировку препарата. Как и все сердечные гликозиды, Дигоксин принимают с осторожностью. Если перед приемом препарата больной лечился сердечными гликозидами, объем средства снижают.

Доза препарата зависит от необходимости достижения эффекта и вида болезни. Лечение средствами на основе наперстянки для насыщения тканей сердца называют дигитализацией. Её период зависит от индивидуальных показателей сердечной деятельности. Единой схемы приема нет.

Дозировка

Вид дигитализации	Период	Дозировка	Особенности
Быстрая	24-36 часов	Суточная доза 0,75–1,25 мг, делят на 2-3 приема. Промежутки между приемами – 6-8 часов.	Применяется в экстренных случаях, далее назначают восстанавливающее лечение.
Медленная	5-7 дней	0,125–0,5 мг назначается 1 раз в сутки	Период лечения зависит от скорости насыщения активным веществом.
Поддерживающая терапия	зависит от вида патологии	0,125–0,75 мг, количество приемов устанавливают индивидуально.	Терапия длительная.

Пожилым людям назначают дозировку 0,0625-0,125 мг. Для детей 3-10 лет показан прием 0,05-0,08 мг на кг веса в сутки. Поддерживающая доза – 0,01-0,025 мг на 1 кг.Для больных с ХСН суточная доза не более 0,25 мг. Для людей от 85 кг максимальный объем – 0,375 мг.

Цель терапии	Дозировка
Умеренно быстрая дигитализация	По 0,25 мг 3 раза в сутки, затем проводят профилактическую терапию 0,125-0,25 мг – раз в сутки.
Медленная дигитализация:	До 0,5 мг в сутки, Дозу делят на 2 приема или вводят однократно.
Лечение пароксизмальной наджелудочковой аритмии	0,25-1 мг
Лечение сердца у детей	0,05-0,08 мг на кг веса в сутки

При нарушении диуреза дозу уменьшают или отменяют средство.

Цена

Форма выпуска	Стоимость в сетевых аптеках в рублях
Дигоксин 0,25мг 30 шт.	35-40
Дигоксин 0,25мг 50 шт. «Гедеон рихтер»	50-55
Дигоксин 0,025% в аппулах 10 шт.	50-55
Дигоксин р-р для приема внутрь 15 мл	60-65 руб.

Аналоги

Через интернет средство не заказать, т.к. отпускается Дигоксин строго по рецепту.

Прямых аналогов у препарата нет. Похожими свойствами обладают Новодигал и Целанид.

1. Новодигал. Препарат относится к сердечным гликозидам, как и Дигоксин. Разница в биодоступности активных компонентов. У таблеток Дигоксина – 60-80%, у Новодигала – 15-45%. Цена Новодигала – 30-35 рублей.
2. Целанид. Действующее вещество — ланатозид С. Общие свойства с Дигоксином: влияние на калиево-натриевый обмен, схожие побочные действия. Препарат стоит около 30 рублей.

Побочные эффекты

Возможные реакции со стороны ССС:

• брадикардия;
• АВБ блокада;
• сбои в сердечном ритме;
• тромбы в мезентериальных сосудах – редко.

Со стороны ЖКТ:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• признаки анарексии.

Со стороны ЦНС:

• вертиго;
• мигрень;
• слабость;
• нарушения сна;
• депрессия;
• помутнение сознания;
• влияние на остроту зрения;

Дигостин может вызывать аллергию, у мужчин генекомастию – увеличение молочной железы.

Совместимость

Влияние препаратов на действие Дигоксина:

Лекарственное средство	Взаимодействие
Антациды, содержащие магний и алюминий	Незначительное снижение всасываемости Дигоксина.
Антибиотики группы аминогликозидов (Неомицин, Канамицин, Паромомицин)	Снижается показатель Дигоксина в плазме.
Антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин)	Повышается концентрация вещества в крови, что может вызвать передозировку.
Антихолинергическими средствами	Нарушения памяти и снижение внимания у пожилых людей.
Бета-адреноблокаторы	В связи с повышением биологической доступностью Дигоксина появляется риск осложнения в виде аддитивной брадикардии.
Стероидные гормоны, Бета-адреномиметики	При совместном приеме повышается выдедение калия и натрия из организма, что вызывает гликозидную интоксикацию.
Диуретики, инсулин, препараты кальция	Увеличивается риск передозировки и интоксикации.
Алкалоиды раувольфии	Есть вероятность патологий: выраженной брадикардии, нарушения ЧСС.
Амилорид	Наряду с патологиями почек уменьшается положительное иноптопное действие Дигоксина.
Амфотерицин	Усиливается выведение калия из организма.
Ацетилсалициловая кислота, диклофенак, индометацин, ибупрофен, лорноксикам, Гидроксихлорохин, Дилтиазем, экстракт зверобоя, Метоклопрамид, Нифедипин, Омепразол, Пропафенон Спиронолактон, Триметоприм, Ко-тримоксазол, Флекаинид, Циклоспорин, Флуоксетин, Хинидин	Повышается содержание Дигоксина в крови.
Карбеноксолон	Повышается артериальное давление.
Лития карбонат	Снижение эффективности карбоната лития.
Метилдопа	Высокий риск развития брадикардии у пожилых людей при совместном приеме препаратов.
Пеницилламин, Рабепразол, Рифампицин, Сальбутамол, Сульфасалазин, Топирамат, Фенитоин	Снижается действие Дигоксина.
Суксаметония хлорид, Панкурония хлорида	Увеличивается вероятность тяжелых патологий сердечного ритма.
Хинидин	Уменьшение почечного клиренса

Дигоксин не принимают с алкоголем. Совместное употребление приводит к последствиям:

• головокружение;
• обморок;
• потеря памяти;
• интоксикация;
• проблемы с сосудами.

Особенности

При лечении Дигоксином регулярно контролируют ЭКГ, определяют концентрацию электролитов в крови.

У пациентов с АВБ блокадой применение препарата может усугубить положение и привести к приступу.

В период лечения исключают ношение контактных линз.

Дигоксин может негативно влиять на плод, поэтому прием препарата при беременности должен быть оправдан. Незначительное количество активного вещества проникает в молоко. При необходимости лечения кормящей женщины у ребенка контролируют ЧСС.

Передозировка

Симптомы глюкозидной интоксикации:

• замедление сердечного ритма;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• диарея;
• боль в желудке;
• сонливость;
• обман зрения – окрашивание предметов в грязно-зеленый цвет.

Для лечения передозировки вводят антидоты (противоядие) и назначают симптоматическую терапию.

Отзывы

Alexxload пишет, что принимает препарат при лечении мерцательной аритмии, отмечает положительный эффект терапии: ритм снижается. Дигостин можно принимать с мочегонными средствами и бета-блокаторами. Из минусов автор отзыва отмечает побочные действия, связанные с передозировкой.

Marina Rafailova пишет о Дигоксине фирмы Renewal – его принимает бабушка для лечения мерцательной аритмии. Применяет средство в комплексной терапии с другими сердечными препаратами. Бабушка переносит препарат хорошо. Побочных эффектов нет. Дигоксин помогает, если не пропускать прием таблеток.

Насенька отмечает, что таблетки Дигоксин нормализовали давление и ЧСС. Она лечится препаратом после гипертонического криза. Из недостатков отмечает множество побочных действий, из достоинств – удобство приема и недорогую цену.

Источник: http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-boleznej-serdca/digoksin

Дигоксин

Дигоксин является сердечным гликозидом, стимулирующим работу сердца. Применение препарата обязательно должно осуществляться с соблюдением дозировок и рекомендаций, которые содержит инструкция по применению, поскольку имеется высокий риск опасной передозировки. Данная статья дополняется актуальной информацией по существующим заменителям (аналогам) Дигоксина в России отечественного или импортного производства, ценам на препарат. Кроме этого, приводятся отзывы пациентов и докторов, которые применяли лекарство для лечения заболеваний сердца.

Состав

Лекарственный препарат Дигоксин (зарегистрирован в России под международным названием Digoxini) включает действующее вещество Дигоксин (МНН на латыни Digoxin) в количестве 100 или 250 мг в одной таблетке и 250 мг в 1 мл инъекционных растворов. Активное вещество выделяют из лекарственного растения Наперстянки (Дигиталиса).

Прочими ингредиентами медицинского препарата являются следующие:

1. Для таблеток — соли магния, желатины, тальки, кремний, лактоза, крахмалы.
2. Для инъекционных растворов — этиловый спирт, глицерины, кислота лимонная, фосфорнокислая соль натрия, вода стерильная.

Форма выпуска

Дигоксин производится разными фармацевтическими предприятиями в двух формах выпуска:

• таблетки для внутреннего приема белого цвета в банках или блистерах по 25, 40 или 50 штук;
• инъекционные растворы в ампулах объемами 1, 2, 5 или 10 мл. Производятся упаковки, которые содержат по 10 ампул.

Важно! В каждую упаковку лекарственного препарата вкладывается оригинальная (официальная) инструкция (аннотация). Все требования и рекомендации следует выполнять обязательно.

Фармакологическая группа препарата — сердечный гликозид. Механизм действия на работу сердца позволяет добиться эффекта спустя 30 минут — 2 часа после приема одной дозы (введения стерильного раствора).

Направлениями фармакологического действия препарата являются следующие:

• увеличение силы сокращений сердца;
• способствование перекачиванию крови в организме;
• замедление частоты сокращений сердца;
• замедление проводимости импульсов в сердечной мышце;
• мочегонное (слабо выражено).

Препарат всасывается медленно. Пища, особенно богатая растительными волокнами и пектинами, замедляет начало наступления эффекта Дигоксина.

Показания к применению

В инструкциях по применению утверждены следующие показания к применению:

• сердечная недостаточность в хронической форме (застойная);
• аритмии разных видов;
• пароксизмальная тахикардия.

Учитывая высокую активность сердечного гликозида, в описаниях исследований препарата и инструкции утверждены такие противопоказания к применению:

• фибрилляции желудочков;
• полная блокада сердца;
• отравление сердечными гликозидами;
• инфаркт миокарда в острой стадии;
• стенокардия нестабильной формы;
• митральные стенозы изолированного характера;
• тампонады сердца;
• желудочковые формы тахикардии;
• аллергия на лекарство;
• экстрасистолии;
• гипертрофические формы кардиомиопатий;
• синдромы каротидных синусов;
• аневризмы аорты;
• воспаления тканей сердца (миокардиты, эндокардиты);
• пониженный уровень K в крови;
• повышенный уровень Сa в крови.

Перед назначением средства доктор обязательно должен убедиться в отсутствии указанных патологий.

Инструкция по применению

Способы применения таблетированных форм

Таблетка проглатывается целиком, запивается не меньше 150 мл воды. Для достижения нормальной эффективности препарата следует принимать в интервалах между приемами пищи.

Схема приема для взрослых и детей старше 10 лет: первая доза — от 2 до 4 таблеток, далее каждые 6 часов — по 1-3 таблетки (до обеда, в обед, после обеда). Продолжительность приема — 3 суток. В дальнейшем препарат применяется в поддерживающих дозировках — по 1-2 таблетке в сутки (утром и вечером).

Важно! При отсутствии необходимости быстрого насыщения организма Дигоксином препарат принимают сразу в поддерживающих дозах (не больше 6 таблеток от сердца в день). Длительность приема подбирается лечащим врачом. При таком подходе обеспечивается максимальная польза для больного.

Курс лечения для детей подбирается с учетом возраста и веса ребенка:

• 0 – 1 месяц (недоношенные) – по 0,02 – 0,03 мг на один килограмм веса ребенка;
• 0 – 1 месяц (доношенные) – по 0,03 – 0,04 мг/кг массы тела;
• от 1 до 24 месяцев – по 0,04 – 0,06 мг/кг веса;
• от 24 месяцев до 10 лет – по 0,03 – 0,04 мг/кг веса.

Важно! Часто требуется коррекция дозы пожилым людям из-за повышенной вероятности накопления Дигоксина в организме и интоксикации.

Способы применения стерильных растворов

Дигоксин в данной форме выпуска вводят только внутривенно (уколы, капельницы).

Для взрослых разовые дозы составляют 1-2 мл раствора, который предварительно следует развести в 10 мл Глюкозы (5% концентрации) или Натрия хлорида (0,9%).

В начальные 1-2 суток заболевания выполняют инъекции в указанной дозе 1-2 раза в день. Далее – 1 раз в сутки. Продолжительность курса – 5 суток.

После окончания введения препарата по указанной схеме пациента переводят на прием таблетированных форм в поддерживающих дозировках.

Важно! При необходимости введения Дигоксина внутривенно следует для разведения использовать 100 мл растворов Глюкозы или Натрия хлорида в указанных выше концентрациях.

Дозы лекарства для детского возраста полностью соответствуют дозировкам для таблетированных форм.

Передозировка

Важно! Во всех случаях передозировки Дигоксина следует обратиться за врачебной помощью. При отсутствии своевременного лечения может наступить смерть пациента.

Наиболее опасные последствия передозировки:

• нарушения ритма, в том числе мерцательная аритмия;
• блокады сердца;
• выраженное замедление сердечного ритма;
• экстрасистолы;
• фибрилляции в желудочках;
• нарушенное сознание.

Нарушения ритма сердечных сокращений опасны тем, что могут приводить к летальным исходам.

Менее опасные симптомы превышения дозы следующие:

• диспепсия;
• головные боли;
• головокружения;
• ослабление зрения;
• быстрая утомляемость;
• нарушения зрения.

Основные меры оказания медицинской помощи пострадавшему:

• промывания желудка;
• применение сорбентов;
• применение Холестирамина;
• Kалия хлориды в комбинации с Инсулином и Глюкозой (внутривенно) при отсутствии сердечных блокад;
• Атропина сульфат (при брадикардии);
• лечение кислородом;
• Унитиол (детоксикация при отравлении Дигоксином);
• электрокардиостимуляция (при сердечных блокадах);
• Лидокаин, Фенитоин (противоаритмические);
• введение антител, связывающих Дигоксин.

Важно! В случае нарушений сердечной проводимости препараты Калия противопоказаны.

Важно при проявлении любых побочных эффектов сообщать врачу в целях профилактики опасных для жизни осложнений.

В списке наиболее вероятных побочных действий (по справочнику Видаль) данной группы препаратов следующие нарушения:

• аритмии;
• нарушения проводимости миокарда;
• экстрасистолы;
• усиление проявлений недостаточности работы сердца;
• нарушение зрения и цветовосприятия;
• нарушения ориентации в пространстве;
• повышенная утомляемость;
• тошнота;
• сниженный аппетит;
• тахикардия;
• аллергия.

Важно! Практически все указанные нежелательные реакции развиваются при применении неправильно подобранных завышенных доз Дигоксина.

Важно помнить о том, что многие лекарства вступают во взаимодействие с Дигоксином. Запрещен прием любых средств на фоне лечения препаратом без рекомендаций врача.

Главная опасность лекарственного взаимодействия – это повышение в крови уровня Дигоксина и проявления интоксикации.

Лекарства, повышающие уровень Дигоксина в крови:

• антагонисты кальция;
• антиаритмические средства;
• Циклоспорин;
• Амиодарон;
• Хинидин;
• Пропафенон;
• Индометацин;
• Итраконазолы;
• Эритромицины;
• Гентамицины;
• Тетрациклины.

К снижению эффективности Дигоксина, входящего в состав препарата, приводит комбинация с такими средствами:

• Холестирамин;
• слабительные, которые содержат соли магния;
• антацидные средства, в составе которых магний, кальций, висмут;
• Метоклопрамид;
• Рифампицин;
• Ульфасалазин.

К повышенной вероятности отравления Дигоксином приводит нерациональная совместимость с такими препаратами:

• Мочегонные (кроме калийсберегающих);
• глюкокортикоиды;
• Амфотерицин В;
• препараты Лития;
• средства, содержащие Кальций.

Следует обязательно перед началом лечения учитывать все риски развития лекарственных взаимодействий между Дигоксином и другими препаратами.

При беременности и лактации

Несмотря на то, что Дигоксин проникает через плаценту и в грудное молоко, препарат применяется при беременности и грудном вскармливании (лактация). Дигоксин не оказывает негативного влияния на плод и новорожденного при использовании средства в период кормления грудью.

Важно! Дигоксин назначают беременным и кормящим женщинам только после тщательной оценки всех возможных рисков.

С алкоголем

При взаимодействии с алкоголем существенно увеличивается нагрузка на печень. При сочетании Дигоксина и алкоголя могут проявляться симптомы интоксикации, которые указывают на низкую совместимость веществ и могут нанести вред здоровью.

Аналоги

Дигоксин можно заменить только на препараты (синонимы) с таким же названием, которые выпускаются разными производителями:

• Гедеон Рихтер;
• Томский химико-фармацевтический завод;
• Борщаговский ХФЗ;
• ГНЦЛС;
• Гриндекс;
• Мосхимфарм препараты — российский аналог Дигоксина;
• Никомед;
• Здоровье.

Среди аналогов с другим составом применяют средства на основе Ланатозида (Целанид).

Важно! Замена проводится только врачом.

Срок годности

Дигоксин в таблетках имеет срок годности 5 лет, в ампулах — 4 года.

Условия продажи и хранения

Дигоксин можно приобрести в аптеке после предъявления рецепта, выписанного врачом на латинском языке.

Хранят препарат при соблюдении таких условий:

• температура — не больше 25⁰С;
• сухое помещение;
• хорошая вентиляция в помещение;
• вдали от доступа детей.

В процессе лечения следует периодически контролировать уровень Дигоксина, а также Кальция и Калия в крови.

Следует отказаться от вождения транспорта до определения реакции на Дигоксин, поскольку препарат может вызывать нарушения зрения и быструю усталость.

Оптимальная доза подбирается только индивидуально для каждого пациента, в том числе пожилых людей и детей.

Обязательно следует сообщить доктору при наличии у больного патологий щитовидной железы, почек. У таких категорий больных повышается вероятность отравления Дигоксином.

Больным с болезнями кишечника следует вводить более высокие дозы средства, поскольку у них снижено всасывание Дигоксина и его концентрация в крови.

Цена

Стоимость препарата зависит от производителя. Аналоги Дигоксина российские стоят дешевле. Средние цены на препарат следующие:

• таблетки 250 мг №50 стоят от 51 рублей;
• таблетки 250 мг №30 — от 40 рублей;
• ампулы 1 мл №10 — от 61 руб.

Отзывы врачей-специалистов

Илья Каменец, кардиолог: Дигоксин хорошо лечит хронические формы недостаточности сердца, усиливая его работу. При назначении препарата важно учитывать возраст пациентов (детский и пожилой возраст требуют уменьшения доз). Лекарство помогает в течение недели восстановить насосную функцию сердца, в том числе в критических ситуациях.

Марина Полтар, кардиолог: Дигоксин отличается быстрым эффектом и очень высокими рисками отравлений. Отличий между препаратами разных производителей практически не существует.

Отзывы больных

Ольга Р.: часто принимаю курсами Дигоксин (болит сердце, имеется одышка). Хочу отметить, что не замечала разницы между аналогами дешевыми и более дорогими (импортными). В моем случае Дигоксин эффективнее других похожих средств. Я строго придерживаюсь дозировок и длительности лечения, поэтому нежелательных реакций не возникает.

Источник: https://facey.ru/drug/heart/digoksin.html

Дигоксин: описание, инструкция, цена

Описание действующего вещества (МНН) Дигоксин.

• Фармакология: Фармакологическое действие — кардиостимулирующее, антиаритмическое.
• Показания: Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца), мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.
• Противопоказания: Гликозидная интоксикация.
• Ограничения к применению: Острая коронарная недостаточность, активный миокардит, тампонада сердца, констриктивный перикардит, выраженная брадикардия, AV блокада I-II степени, нестабильная стенокардия, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
• Побочные действия: Тошнота, рвота, анорексия, брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада, головная боль, головокружение. Возможно нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микроопсия, при длительном применении — гинекомастия.
• Взаимодействие: Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии, антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии, глюкокортикоиды, салуретики и др. средства, способствующие потере калия, препараты кальция — гликозидной интоксикации. Аминазин уменьшает кардиотонический эффект, слабительные, антациды, средства, содержащие алюминий, висмут, магний, — всасывание. Рифампицин и сульфасалазин ускоряют метаболизм.
• Передозировка: Проявляется AV блокадой, рвотой, тошнотой, аритмией. Лечение — препараты калия, унитиол, этилендиаминтетраацетат.
• Способ применения и дозы: Внутрь, в/в струйно или капельно. Внутрь назначают в первый день через равные промежутки времени — по 0,25 мг 4-5 раз в сутки, последующие дни — по 0,25 мг 3 раза в сутки, затем переходят на поддерживающие дозы — 0,5-0,25-0,125 мг/сут. В/в — в дозе 0,25-0,5 мг.
• Особые указания: У больных с почечной недостаточностью требуется снижение дозы.

Источник: https://lek-info.ru/digoksin