Клопидогрел 75 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Клопидогрел С3 — препарат антитробоцитарного действия. Применяется в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые характеризуются формированием тромбов.

Международное непатентованное название: Clopidrogel.

Клопидогрел С3 — применяется в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые характеризуются формированием тромбов.

АТХ: В01АС04.

Формы выпуска и состав

Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, покрыты оболочкой. Основное действующее вещество — клопидрогел бисульфат. В одной таблетке содержится 75 мг основного компонента. Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат кальция, диоксид титана, микрокристаллическая целлюлоза.

В 1 картонной пачке содержится 1 или 2 упаковки по 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Активный метаболит Клопидогрела является ингибитором тромбоцитарной агрегации (склеивания между собой нескольких клеток тромбоцитов, приводящего к формированию тромба), останавливая ее. Обладает препарат коронародилатирующим действием, что означает расширение коронарных кровеносных сосудов, за счет чего улучшается процесс кровообращения.

Клопидогрел С3 обладаетт коронародилатирующим действием, что означает расширение коронарных кровеносных сосудов, за счет чего улучшается процесс кровообращения.

Фармакокинетика

Медпрепарат быстро всасывается слизистыми оболочками пищеварительной системы. Процесс метаболизма компонентов лекарства проходит в тканях печени. Вывод осуществляется на 50% через почки с мочой, около 46% выходит из организма через кишечник с каловыми массами.

Показания к применению

В качестве профилактического средства для предупреждения осложнений в следующих случаях:

• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• окклюзия периферических артерий;
• коронарный синдром;
• стенокардия.

Медикамент назначается пациентам с фибрилляцией предсердий, при наличии риска возникновения тромбов. В зависимости от тяжести клинического случая применяется как самостоятельное лекарственное средство или совместно с Ацетилсалициловой кислотой.

Противопоказания

Запрещено принимать в таких случаях:

• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарства;
• печеночная недостаточность тяжелой формы;
• язва, сопровождающаяся открытием внутренних кровотечений;
• внутричерепные кровоизлияния.

Возрастное ограничение — младше 18 лет. В составе лекарства содержится лактоза. Если у пациента выявлена врожденная непереносимость лактозы, принимать средство категорически запрещается (из-за максимально высоких рисков развития побочной симптоматики).

С осторожностью

Требуется постоянный контроль над состоянием здоровья (проводить регулярные обследования и отслеживать лабораторные показатели) во время терапии Клопидогрелом С3 у пациентов со следующими диагнозами:

• легкая и средняя тяжесть печеночной недостаточности;
• перенесенные операции;
• механические повреждения, травмы внутренних органов;
• заболевания, при которых присутствует высокий риск открытия кровотечений.

Как принимать Клопидогрел С3?

Инструкция дает общие рекомендации относительно дозировки препарата. Для взрослых пациентов — 75 мг 1 раз в день. Лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

Лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

Терапию коронарного синдрома, нестабильной стенокардии и перенесенного инфаркта необходимо начинать с разовой высокой дозы Клопидогрела в 300 мг. На второй и последующие дни терапии дозировка составляет 75 мг.

При одновременном приеме с Аспирином дозировка ацетилсалициловой кислоты составляет 100 мг. Более высокие дозы Аспирина могут привести к открытию кровотечений.

Острый инфаркт миокарда: начальная доза — нагрузочная 300 мг, в дальнейшем по 75 мг. Курс лечения — не менее 1 месяца.

При сахарном диабете

Корректировки дозы не требуется. Дозировка 75 мг в сутки, курс лечения — беспрерывный при высоких рисках развития тромбофлебита.

Побочные действия Клопидогрела С3

К общим побочным проявлениям относятся: болезненные ощущения в области груди, признаки, похожие с гриппозным состоянием. Редко: бронхоспазм, развитие анафилактических реакций.

Со стороны органа зрения

Редко: глазное кровоизлияние, развитие конъюнктивитов.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Миалгия, артрит, кровоизлияния в мышечных тканях, артралгия.

Желудочно-кишечный тракт

Внутренние кровотечения в органах пищеварительной системы, нарушение стула — диарея, болезненные ощущения в животе. Реже: развитие язвы двенадцатиперстной кишки и гастрита, частая тошнота и рвотные позывы, вздутие живота. Крайне редко: тяжелые кровотечения с высокими рисками летального исхода, появление панкреатита, язвенного или лимфоцитарного колита.

Органы кроветворения

Лейкопения, тромбоцитопения тяжелой формы, тяжелейшая стадия нейтропении.

Центральная нервная система

Редко: внутричерепное кровотечение, которое может стать причиной летального исхода. Периодические головные боли, приступы головокружения, изменения вкуса.

Со стороны мочевыделительной системы

Развитие гематурии, глоумерулонефрит, повышение концентрации креатинина.

Со стороны дыхательной системы

Часто возникают назальные кровотечения, в крайне редких случаях — бронхоспазм, пневмонит интерстициального типа, кровотечение в легких, появление крови в слюне.

Со стороны кожных покровов

Частые побочные реакции со стороны кожи: кровоизлияния под кожей. Редко: сыпь на кожных покровах, зуд, появление пурпуры. Крайне редко: отек ангионевротического типа, появление крапивницы и эриматозной сыпи, эритема многоформного вида. Самые редкие случаи: развитие синдрома Стивенса-Джонсона, некролиз токсического типа, красный лишай.

Со стороны мочеполовой системы

Редко: гематурия. Крайне редко: появление гиперкреатининемии или гломерулонефрита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Появление гематом, редко: сложные кровотечения, открытие длительных кровотечений при проведении хирургических вмешательств, понижение артериального давления.

Аллергии

Сыпь на коже, отек Квинке, реакции гематологического типа, например, появление нейтропении и тромбоцитопении.

Влияние на способность управлять механизмами

Медикамент не оказывает влияние на концентрацию внимания и скорость реакции либо это влияние незначительное. Поэтому прием медпрепарата не является препятствием для управления автотранспортными средствами и работы со сложными механизмами.

Особые указания

При необходимости провести плановое хирургическое вмешательство прием Клопидогрела С3 необходимо отменить за 1 неделю до назначенной операции. Если больному назначается какое-либо лекарственное средство, он должен уведомить врача о том, что принимает Клопидогрел.

Врач при назначении препарата должен объяснить пациенту, что любые кровотечения будут останавливаться дольше, поэтому при любых проявлениях нетипичного кровотечения пациент должен незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

В период всей терапии Клопидогрелом С3 необходимо контролировать уровень тромбоцитов.

Препарат не рекомендован к приему пациентами, у которых с момента ишемического инсульта прошло более 7 дней. В крайне редких случаях, но не исключается появление тромбоцитопенической пурпуры. Побочный симптом может возникнуть как при длительном приеме лекарства, так и после краткосрочной терапии.

Если пациент пропустил очередной прием препарата, а с момента непринятой дозы прошло менее 12 часов, принимается пропущенная дозировка, следующий прием осуществляется в привычное время. Если прошло более 12 часов, лекарство принимается в привычное время, дозировка не удваивается.

Применение в пожилом возрасте

Корректировка дозировки не требуется. При остром инфаркте миокарда стоит отказаться от начальной ударной дозы в 300 мг и принимать медикамент сразу в дозировке 75 мг в сутки.

Назначение Клопидогрела С3 детям

Клинические исследования относительно безопасности приема лекарства детьми не проводились. В целях безопасности, учитывая вероятность возникновения побочной симптоматики, медпрепарат не назначается лицам младше 18 лет.

Применение при беременности и в период лактации

Клинические данные о приеме Клопидогрела С3 женщинами во время беременности и в период грудного кормления отсутствуют. В связи с этим препарат данным категориям пациенток не назначается.

Применение при нарушении функции печени

Индивидуальной корректировки дозы не требуется.

Передозировка Клопидогрела С3

Признаки: длительное кровотечение с развитием осложнений. Данный медикамент не имеет специфического антидота. Лечение заключается в проведении терапевтических мероприятий по остановке кровотечения. Для купирования признаков передозировки и нормализации общего состояния пациента переливается тромбоцитарная масса.

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые сочетания требуют повышенной осторожности:

1. Одновременный прием с Варфарином увеличивает время кровотечения и его интенсивность.
2. Аспирин: существует высокий риск открытия кровотечения, если ацетилсалициловая кислота будет приниматься в высоких дозах в качестве жаропонижающего средства.
3. Гепарин с Клопидогрелом принимать можно, но с осторожностью из-за риска открытия обильного кровотечения.
4. Препараты из группы тромболитиков: частота открытия кровотечений аналогична тем показателям, которые наблюдаются у пациентов при единичном приеме Клопидогрела.
5. Нестероидные противовоспалительные средства: клинические исследования показали, что одновременный прием Клопидогрела и НПВП усиливает риск скрытых потерь крови в органах желудочно-кишечного тракта. Неизвестно, есть ли вероятность возникновения кровотечений в пищеварительной системе. Нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с Клопидогрелом принимаются с особой осторожностью.

Безопасны сочетания с Клопидогрелом Нифедипина, Атенолола, Циметидина, Фенобарбитала, Дигоксина, Фенитоина, средств группы блокаторов кальциевых каналов.

Совместимость с алкоголем

Запрещено принимать алкогольные напитки в период терапии Клопидогрелом.

Аналоги

Препаратами-заменителями являются: Плавикс, Зилт, Тромбо АСС, Атерокард, Плавогрел, Лопигрол, Клопилет.

В чем разница между Клопидогрелом С3 и Клопидогрелом?

Разница между препаратами отсутствует. Это два лекарства с идентичным составом и спектром действия, выпускаемые разными фармацевтическими фирмами.

Условия отпуска из аптеки

Рецептурный.

Можно ли купить без рецепта?

Нет.

Цена на Клопидогрел С3

Стоимость (Россия) составляет от 400 руб.

Условия хранения препарата

Температурный режим не выше 25° С. В месте, где нет солнечных лучей.

Срок годности

2 года.

Производитель

Россия, Северная Звезда, ЗАО.

По-быстрому о лекарствах. Клопидогрел

Отзывы о Клопидогреле С3

Ксения, 32 года, Тюмень: «Это хороший препарат. Курс Клопидогрела С3 назначил врач моей бабушке после перенесенного ею ишемического инсульта. Лекарство похоже чем-то на Аспирин по спектру действия — оно делает кровь жиже, благодаря чему снижается риск формирования тромбов».

Андрей, 42 года, Астана: «Клопидогрелом С3 лечусь уже 3 года. У меня сахарный диабет, а потому вероятность тромбоза максимальная. Хорошее средство.

Могу сказать, что оно положительно влияет на весь организм, улучшая кровообращение. Я пью его длительными курсами по несколько месяцев, потом делаю небольшой перерыв и снова начинаю принимать.

Последние два года, как начал принимать препарат, прошли легко в плане состояния здоровья и общего самочувствия».

Анжела, 48 лет, Керчь: «Назначили прием Клопидогрела С3 после обнаружения тромба в левой ноге в подкожной вене. Из-за тромба постоянно и сильно болела нога. Это лекарство меня просто спасло.

Не только быстро прошла боль, но и через некоторое время тромб полностью рассосался, а я думала, что избавиться от него поможет только операция.

Действенное средство, единственный его недостаток — купить его нельзя без рецепта врача, а это не всегда удобно, поэтому приходилось покупать впрок».

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/klopidogrel-s3/

Клопидогрел

Клопидогрел — лекарственный препарат, который препятствует образованию тромбов в сосудах. Инструкция по применению содержит все особенности назначения и применения препарата, которые важно соблюдать, чтобы добиться быстрого наступления эффекта от проводимого лечения. Дополняют информацию цены, отзывы докторов-специалистов и пациентов, существующие аналоги Клопидогреля в России (синонимы), на которые можно заменить медицинский препарат.

Состав

Клопидогреля бисульфат (международное название Clopidogrel на латыни) — действующее вещество лекарства, которое благодаря своему механизму действия оказывает терапевтическое действие препарата. Количество активного вещества в одной дозе лекарства Клопидогрел — 75 мг.

Прочие компоненты:

• маннит;
• триацетины;
• целлюлоза и ее производные;
• оксид железа красный;
• масло касторовое;
• Si диоксид;
• лактоза;
• краситель розовый;
• повидоны.

Клопидогрел выпускают разные производители (отечественные или зарубежные) в виде пероральных таблеток, которые покрыты оболочками и окрашены в розовый цвет. В упаковках по 14 или 28 таблеток, а также официальная инструкция.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — антитромботические лекарственные препараты. Механизмы действия заключаются в угнетении процессов склеивания (агрегации) тромбоцитов за счёт предотвращения процесса связывания АДФ на поверхностях тромбоцитов и торможение дальнейших процессов, приводящих к их склеиванию.

Фармакологические действия:

• предупреждение образования тромбов;
• препятствие активизации тромбоцитов;
• увеличение продолжительности кровотечения.

Клопидогрел применяется при таких заболеваниях, которые установлены как показания к применению:

• профилактика тромбообразования у больных после инсультов, инфарктов;
• профилактика тромбозов, которые могут быть вызваны заболеваниями вен, артерий;
• предупреждение осложнений при наличии тромбофлебитов, в особенности нижних конечностей;
• профилактика тромбозов при болезнях сердца;
• предупреждение тромбообразования у лиц, перенесших коронарное шунтирование;
• острый инфаркт (в комплексе с разными формами Ацетилсалициловой кислоты);
• предупреждение тромбообразования у пациентов, страдающих фибрилляциями предсердий.

Клопидогрел не применяют при наличии у больного следующих состояний, зарегистрированных как противопоказания к применению:

• аллергия на ингредиенты;
• болезни почек;
• патологии печени;
• кровотечения;
• патологии, сопровождающиеся сниженной активностью тромбоцитов;
• беременность;
• кормления грудью;
• детский возраст. Клопидогрел не назначают лицам, не достигшим 18 лет.

Клопидогрел применяется у взрослых больных 1 раз в сутки (до обеда, после обеда), независимо от еды. Таблетку нельзя разжевывать. Следует запивать достаточным объемом воды (минимум 70 мл). Рекомендованная терапевтическая доза препарата — 75 мг в сутки (одна таблетка).

Способ применения при острых заболеваниях сердца: взрослым в отделении кардиологии под врачебным наблюдением однократно назначается 300 мг Клопидогреля. В дальнейшем терапию продолжают в поддерживающей дозировке 75 мг, чаще в комбинациях с Ацетилсалициловой кислотой в дозировках от 0,075 до 0,325 г.

Важно! Чтобы избежать кровотечений следует принимать не более 100 мг Ацетилсалициловой кислоты.

Длительность приема точно не известна. Прием препарата продолжается до нормализации состояния больного по усмотрению лечащего доктора.

Важно! Пациентам после 75-летнего возраста важно исключить применение нагрузочных дозировок препарата.

Продолжительность схемы приема — не меньше одного месяца.

В случае пропусков приема препарата следует выполнить следующее:

1. Если до приема следующей таблетки осталось более 12 часов — выпить таблетку немедленно.
2. Если до применения следующей дозы Клопидогреля менее 12 часов — принять следующую дозировку в нужное время (запрещается увеличивать дозы).

Запрещено самостоятельно и резко прекращать применение Клопидогреля, поскольку может ухудшиться состояние больного, развиться рецидив основного заболевания.

Передозировка

Нерациональное применение высоких доз Клопидогреля может сопровождаться такими последствиями:

• кровотечение;
• увеличение продолжительности кровотечений.

Лечение передозировок симптоматическое. Эффективнее считается переливание препаратов на основе тромбоцитарной массы.

Побочные действия

Наиболее вероятно возникновение побочных эффектов в первый месяц применения Клопидогреля. Среди наиболее частых нежелательных реакций следующие:

• кровоподтеки;
• кровотечения из носа;
• другие виды кровотечений (развиваются реже, чем носовые);
• поносы;
• боли в животе.

К редким побочным действиям лекарства относятся:

• головные боли;
• болезненные ощущения в горле;
• запоры;
• появление крови в моче;
• высыпания на коже;
• кожный зуд;
• головокружения;
• язвы в желудке, кишечнике;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Важно! Все указанные реакции на Клопидогрел требуют консультации доктора.

К повышению вероятностей кровотечений приводит комбинация Клопидогреля с такими лекарствами:

• Гепарины;
• антикоагулянты;
• тромболитики;
• НПВС (повышают вероятность кровотечений в желудке и кишечнике).

Снижают эффективность Клопидогреля сочетание с такими средствами:

• Карбамазепин;
• Хлорамфеникол;
• Вориконазол;
• Тиклопидин;
• Циметидин;
• Флуоксетин;
• Омепразол;
• Флувоксатин;
• Эзомепразол;
• Флуконазол;
• Ципрофлоксацин.

Важно учитывать все возможные реакции совместимости указанных средств перед назначением Клопидогреля.

При беременности и лактации

Клопидогрель не используется при беременности (указано в аннотациях) из-за повышенного риска кровотечений и осложнений, в особенности перед родами. Препарат проникает в материнское молоко, что делает невозможным применение Клопидогреля при кормлении ребенка грудью (лактация).

Важно! При необходимости назначения Клопидогреля при грудном вскармливании следует приостановить кормление до полного выведение препарата из организма матери.

С алкоголем

В случае взаимодействия с алкоголем повышается вероятность раздражений желудка и кишечника, вследствие чего могут развиться кровотечения. Поэтому следует исключить комбинацию Клопидогреля и алкоголя по причине очень низкой совместимости.

Аналоги

Фармацевтическими компаниями производятся такие заменители Клопидогреля:

• Агрель;
• Гридокляйн;
• Атерокард;
• Авикс;
• Клопидогрель различных производителей — Изварино, Татхимфармпрепараты, Канон Фарма, Северная Звезда (СЗ), Биоком (российские аналоги Клопидогреля), Тева, Гедеон Рихтер, Ратиофарм, Зентива;
• Атрогрел;
• Кардогрель;
• Дилоксол;
• Зилт;
• Ареплекс;
• Деплатт;
• Ноклот;
• Клопакт;
• Клорело;
• Клопикс;
• Клопидал;
• Лодигрель;
• Орогрел;
• Тромборель;
• Плазеп;
• Лопирел;
• Плавикс;
• Реодар;
• Тромбикс;
• Плагрил;
• Тромбекс;
• Платогрил;
• Пингель;
• Реомакс;
• Тромбонет;
• Клопидекс;
• Плавигрель;
• Фламогрель.

Все указанные лекарства не имеют отличий по составу и дозировке активного вещества. Разница только в производителях и стоимости.

Срок годности

Клопидогрел хранят 2 года от момента производства. Окончание данного срока годности, который всегда указывается на упаковках, указывает на запрет дальнейшего применения препарата.

Условия продажи и хранения

• Клопидогрел можно купить в аптеке только по рецептам на латинском (содержат МНН лекарства).

Хранение препарата при таких условиях:

• температура — не больше 25⁰С;
• вдали от детей;
• сухие помещения;
• затемненные помещения.

При проведении плановых хирургических вмешательств за одну неделю следует прекратить применение Клопидогреля.

Препарат не оказывает влияния на скорость реакции лиц, управляющих транспортом и точными механизмами.

Цена

Цены на Клопидогрел отечественных и зарубежных производителей отличаются:

• таблетки 75 мг №14 (российские) стоят от 240 рублей;
• таблетки 75 мг №28 (российские) — от 517 руб.;
• таблетки 75 мг №14 (импортные) — от 304 руб.;
• таблетки 75 мг №28 (импортные) — от 490 руб.

Отзывы врачей-специалистов

Кирилл Новак, кардиолог: Клопидогрель отлично помогает избежать образований тромбов, особенно у пациентов из группы риска. Удобная форма выпуска, большой список аналогов как российских (дешевых), так и импортных позволяет подобрать оптимальное средство для терапии пациентов, в особенности после инфаркта или инсульта. Принимать лекарство необходимо только один раз — утром или вечером.

Алла Григораш, кардиолог: Клопидогрель имеет хорошо изученный состав препарата, множество вариантов замены (имеется возможность выбрать средство дешевле или дороже). Важно соблюдать инструкцию по применению, которая основана на описаниях клинических исследований лекарства.

Отзывы больных

Олег Р.: кардиолог лечит у меня последствия инфаркта. Для профилактики тромбов назначил Клопидогрел и другие средства. Скажу, что по результатам анализов динамика положительная, сердце не болит. Очень доволен результатами.

Инна П.: меня Клопидогрел спас от тромбов после инфаркта. Доктор тщательно контролировал мое состояние. Принимаю по 1 таблетке в день уже три недели. По анализам крови и улучшению состояния убеждаюсь в высокой активности и эффективности лекарства.

Источник: https://facey.ru/drug/krov/klopidogrel.html

Клопидогрель: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Медикамент Клопидогрель является достаточно популярным средством для ингибирования агрегации тромбоцитов. Препарат применяется для предотвращения и профилактики атеротромботических осложнений у пациентов, страдающих острой формой коронарного синдрома, ишемической болезнью сердца и ишемической формой инсульта. Клопидогрель противопоказан людям с гиперчувствительностью, детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с непереносимостью лактозы, печеночной недостаточностью и внутренними кровотечениями. Применение средства должно быть обязательно согласованно с лечащим врачом.

Лекарственная форма

В качестве лекарственной формы выпуска препарата Клопидогрель выступают круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета. Средство упаковывается в блистеры по 7, 10, 14, 15 и 30 единиц. В каждой картонной коробке может находиться 1, 2, 3, 4, 6, 8 или 10 блистеров.

Описание и состав

В 1 таблетке лекарственного препарата Клопидогрель содержится 75 мг активного компонента гидросульфита клопидогреля.

Дополнительные элементы состава:

• безводный молочный сахар;
• прежелатинизированный крахмал;
• гидрогенизированное касторовое масло;
• полиэтиленгликоль 6000;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• стеарат магния.

Состав оболочки:

• красный пищевой краситель Allura Red;
• краситель индигокармин;
• гипромеллоза;
• лактозы моногидрат;
• двуокись титана;
• триацетин.

Фармакологическая группа

Клопидогрель относится к группе антиагрегантных препаратов. Механизм действия средства заключается в подавлении способности тромбоцитов склеиваться между собой и избирательном угнетении связывания рецепторов, находящихся на стенках тромбоцитов, с аденозиндифосфатом.

Также препарат подавляет индукцию комплекса GPIIb/IIIa, что в свою очередь предотвращает агрегацию тромбоцитов. Клопидогрель блокирует склеивание тромбоцитов, вызванное прочими агонистами, за счет ингибирования стимуляции форменных элементов аденозиндифосфатом.

Активный компонент препарата не влияет на активность фермента фосфодиэстеразы и создает условия для необратимой трансформации рецепторов аденозиндифосфата на поверхности тромбоцитов, что дает возможность прекратить их функциональность до их гибели.

Восстановление функциональных способностей рецепторов занимает в среднем неделю.

Клопидогрель быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, однако его концентрация в плазме крови повышается достаточно медленно. Связывание с протеинами сыворотки крови – 96%. Подвергается печеночному метаболизму. Выделяется почками и кишечником в практически равных количествах. Длительность полувыведения – около 8 часов.

Показания к применению

Медикаментозное средство Клопидогрель применяется для лечения и профилактики различных нарушений сердечно-сосудистой системы, связанных с агрегацией тромбоцитов.

для взрослых

Основными показаниями к лекарственному использованию медикамента являются:

• предотвращение атеротромботических осложнений у пациентов, страдающих острой формой коронарного синдрома (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой): без подъема сегмента ST или с подъемом сегмента ST;
• профилактика атеротромбических осложнений у пациентов, страдающих инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзионным заболеванием периферических артерий.

для детей

Детям до 18 лет прием препарата Клопидогрель противопоказан.

для беременных и в период лактации

При беременности и кормлении грудным молоком запрещается применять средство в профилактических и лечебных целях.

Противопоказания

Противопоказаниями к лекарственному и профилактическому применению Клопидогреля являются:

• дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, непереносимость молочного сахара;
• беременность;
• детский возраст до 18 лет;
• различные кровотечения;
• тяжелая форма печеночной недостаточности;
• лактационный период;
• гиперчувствительность или абсолютная непереносимость состава средства.

С осторожностью:

• хроническая форма почечной недостаточности;
• сочетание приема Клопидогреля с гепарином, варфарином, НПВС, ацетилсалициловой кислотой и блокаторами гликопротеина IIB/IIIa;
• средняя степень печеночной недостаточности;
• травмы, оперативные вмешательства и прочие факторы, повышающие риск развития кровотечений;
• снижение функционально активности фермента CYP2C19 наследственного типа/

Применения и дозы

Клопидогрель следует принимать перорально вне зависимости от времени суток и приема пищи. Не рекомендуется разламывать или разжевывать таблетки. Средство запивают достаточным количеством воды. Дозировки и длительность применения определяются индивидуально.

для взрослых

Для предупреждения атеротромбоза рекомендуется принимать по 1 таблетке (75 мг) 1 раз в день. После перенесенного инфаркта миокарда профилактический прием Клопидогреля необходимо начинать не позднее, чем через 35 дней (желательно через несколько дней), после ишемического инсульта – через 7 дней, но не позднее 6 месяцев.

Для лечения коронарного синдрома острой формы без подъема сегмента ST и острого инфаркта миокарда рекомендованная первоначальная дозировка составляет 4 таблетки (300 мг). В дальнейшем необходимо перейти на прием 1 таблетки в сутки в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, дозировку которой должен определить лечащий врач.

для детей

Детям, не достигшим возраста 18 лет, строго запрещается принимать Клопидогрель из-за отсутствия достоверных данных о безопасности и целесообразности использования.

для беременных и в период лактации

Женщинам, кормящим грудью, а также находящимся в состоянии беременности применение Клопидогреля противопоказано.

Побочные действия

При лечении препаратом Клопидогрель могут проявиться такие побочные действия:

• изъязвления двенадцатиперстной кишки или желудка;
• головокружение;
• кровоизлияния в конъюнктиву или сетчатку глаза;
• гематома;
• диарея;
• гастрит;
• артралгия;
• метеоризм;
• анемия;
• артралгия;
• тяжелая форма тромбоцитопении;
• стоматит;
• бронхоспахм;
• кровоизлияния под кожные покровы;
• обострение печеночной недостаточности;
• запор;
• понижение артериального давления;
• рвота;
• миалгия;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• панкреатит;
• галлюцинации и спутанность сознания;
• диспепсия;
• гемартроз;
• гранулоцитопения;
• сыпь и зуд на коже;
• отек Квинке;
• удлинение периода кровотечения;
• агранулоцитоз;
• сывороточная болезнь;
• легочные кровотечения;
• васкулит;
• кровотечения в ЖКТ;
• изменение вкуса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• При одновременном применении Клопидогреля с варфарином наблюдается значительное усиление интенсивности кровотечений.
• Пациентам, предрасположенным к развитию различных кровотечений (при различных патологиях, травмах или оперативных вмешательствах) следует соблюдать осторожность при одновременном употреблении блокаторов IIb/IIIa-рецепторов.
• Сочетание Клопидогреля с ацетилсалициловой кислотой может спровоцировать усиление влияния последней на коллаген-индуцируемое склеивание (агрегацию) тромбоцитов.
• Параллельное применение Гепарина увеличивает риск развития различных кровотечений.

Особые указания

1. Для своевременного выявления кровотечений необходим постоянный контроль над состоянием пациента, особенно в первые недели терапии препаратом Клопидогрель, а также после проведения инвазивных процедур и хирургических операций на сердце.
2. Пациентам, страдающим предрасположенностью к кровотечениям, Клопидогрель назначают с особой осторожностью.
3. В случаях, когда антиагрегантное действие является нежелательным при проведении оперативных вмешательств, применение средства следует прекратить не менее чем за неделю до проведения процедуры.
4. На протяжении всего курса использования медикамента необходимо отслеживать показатели гемостаза, а также функциональную активность тромбоцитов и печени.

Одним из наиболее редких проявлений на фоне применения Клопидогреля является болезнь Мошковица (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура).

Данное патологическое состояние представляет потенциальную опасность для жизни пациента и требует принятия незамедлительных терапевтических мер, сопровождающихся применением процедуры плазмофореза.

• В случае наличия у пациента тяжелых нарушений функционирования печени следует учитывать высокую вероятность проявления геморрагического диатеза.
• По причине риска возникновения головокружения в период применения Клопидогреля следует воздержаться от деятельности, требующей повышенного внимания и скорости реакции.
• Средство отпускается из аптек только по рецепту.

Передозировка

При передозировке средство Клопидогрель наблюдается выраженное увеличение времени кровотечения и могут развиться геморрагические осложнения. В случае отравления препаратом следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Аналоги

Имеется немало аналогов препарата Клопидогрел:

1. Плавикс представляет собой оригинальный препарат содержащий клопидогрел. Выпускается он в таблетках по 75 и 300 мг. Отличается от Клопидогрела составом формообразующих ингредиентов, условиями и сроком годности (Плавикс можно хранить при температуре до 30 градусов в течение 3-х лет с даты производства таблеток). Стоимость его выше, чем таблеток Клопидогрел, но при покупке Плавикса можно быть уверенным в его качестве.
2. Клопигрант А комбинированный медикамент, выпускаемый в капсулах с модифицированным высвобождением. Кроме клопидогрела он содержит ацетилсалициловую кислоту. Оба активных вещества дополняют действие друг друга и терапевтический эффект от него сильнее чем от Клопидогрела.
3. Кардиомагнил относится к антиагрегантам и является заменителем Клопидогрела по терапевтической группе. В качестве активных веществ препарат содержит магния гидроксид и ацетилсалициловую кислоту. Выпускается он в таблетках по 75 и 150 мг. Его прописывают для профилактики тромбозов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, в том числе и у беременных пациенток во II триместре беременности.
4. Клапитакс — это индийский медикамент, который производится в таблетках. От Клопидогреля отличается входящим в состав дополнительными компонентами. В остальном оба препарата аналогичны.

Условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25˚C.

Срок хранения составляет 2 года.

Цена

Стоимость Клопидогреля составляет в среднем 545 рублей. Цены колеблются от 324 до 767 рублей.

Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/klopidogrel3.html

КЛОПИДОГРЕЛЬ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Клопидогрель – синтетический антиагрегантный препарат, применяемый для профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. Действие препарата осуществляется за счет способности клопидогреля избирательно ингибировать связывание аденозиндифосфата с рецепторами тромбоцитов, вследствие чего угнетается активация комплекса гликопротеинов IIb/IIIa и снижается способность тромбоцитов к агрегации.

Препарат увеличивает время кровотечения. Антиагрегантное действие клопидогреля является дозозависимым, при применении препарата в рекомендованных терапевтических дозах максимальный терапевтический эффект развивается в течение 3-7 дней. Препарат необратимо блокирует АДФ-рецепторы тромбоцитов, вследствие чего они теряют способность к агрегации, восстановление нормальной функции отмечается спустя 7 дней после отмены препарата, по мере обновления тромбоцитов.

После перорального применения препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет около 50% и не зависит от приема пищи. Клопидогрель – пролекарство, метаболизируется в печени с образованием активного вещества – тиольного метаболита клопидогреля. Основным метаболитом является карбоксильное производное, по которому определяют фармакокинетический профиль. Пик концентрации препарата в плазме крови отмечается спустя 60 минут после перорального применения. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 8 часов.

Препарат Клопидогрель применяется в качестве профилактического средства у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности для профилактики атеротромбоза у пациентов перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт, а также пациентов имеющих заболевания периферических артерий.Препарат также применяют в комплексе с ацетилсалициловой кислотой для терапии острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (в частности пациенты с нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q).Клопидогрель применяют в комплексном лечении пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, в случае, когда пациенту показана тромболитическая терапия.

Препарат Клопидогрель принимают перорально. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата не зависит от приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата обычно определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.Взрослым и пациентам пожилого возраста для профилактики атеротромбоза обычно назначают по 75мг препарата (1 таблетка) 1 раз в день.

Прием препарата с целью профилактики после перенесенного инфаркта миокарда следует начинать спустя несколько дней, но не позднее, чем спустя 35 дней, после перенесенного ишемического инсульта – спустя 1 неделю, но не позднее, чем спустя 6 месяцев.

Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST обычно назначают однократно 300мг препарата (4 таблетки) в начале лечения, после чего переходят на прием 75мг препарата 1 раз в день в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Дозу ацетилсалициловой кислоты определяет лечащий врач индивидуально, обычно она составляет 75-325мг в сутки, однако, в связи с увеличением риска развития кровотечения не рекомендуется превышать суточную дозу ацетилсалициловой кислоты 100мг. Максимальный терапевтический эффект отмечается спустя 3 месяца после начала терапии.

При остром инфаркте миокарда обычно назначают однократно 300мг препарата в начале лечения, после чего переходят на применение 75мг препарата 1 раз в день в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. При лечении пациентов в возрасте старше 75 лет прием препарата начинают с 75мг препарата 1 раз в сутки, пропуская ударную дозу препарата в начале терапии. Длительность курса лечения не менее 4 недель.Данные о необходимости коррекции дозы препарата у пациентов, страдающих нарушением функции печени и/или почек, отсутствуют.

При применении препарата Клопидогрель у пациентов отмечалось развитие таких побочных реакций:

• Со стороны системы крови: тромбоцитопения, гранулоцитопения, нейтропения, анемия (в том числе апластическая анемия), в единичных случаях отмечалось развитие тромботической тромбоцитопенической пурпуры (синдром Мошковица) и пурпуры Геноха-Шенлейна. Кроме того, часто отмечалось развитие кровотечений различной локализации на фоне приема препарата клопидогрель, в том числе желудочно-кишечных и носовых кровотечений, а также глазных и внутричерепных кровоизлияний
• Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: стоматит, тошнота, рвота, нарушение пищеварения, боли в эпигастральной области, нарушения стула, гастрит и пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь, бронхоспазм, отек Квинке.Другие: кашель, аритмия, легочная эмболия, повышенная утомляемость, спутанность сознания, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия, гематурия.

При развитии побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу.В случае развития кровотечения, в том числе скрытого, следует обратиться к лечащему врачу, так как препарат удлиняет время кровотечения и повышает риск развития осложнений при кровотечении.

Если отмечается развитие избыточной кровоточивости, в том числе кровоточивости десен, необходимо провести исследование системы гемостаза, кроме того, при применении препарата клопидогрель рекомендуется регулярно контролировать функцию печени.

В связи с тем, что препарат содержит лактозу, его не назначают пациентам с мальабсорбцией глюкозы-галактозы и наследственным дефицитом лактазы.

Препарат Клопидогрель не применяют для терапии пациентов с активными кровотечениями, в том числе с кровоточащей пептидной язвой или внутричерепным кровоизлиянием.

Препарат Клопидогрель противопоказан к применению в период беременности и грудного вскармливания.В связи с недоказанной эффективностью и безопасностью применения препарата у пациентов в возрасте младше 18 лет клопидогрель не следует применять в педиатрии.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим повышенный риск развития кровотечения вследствие перенесенной травмы, оперативных вмешательств, а также при нарушениях со стороны системы крови.Препарат следует с осторожностью применять для лечения пациентов, страдающих нарушениями функции почек и/или печени.

Не следует принимать препарат в течение 7 дней до проведения планового оперативного вмешательства.

Препарат Клопидогрель противопоказан к применению в период беременности в связи с тем, что безопасность препарата для плода не доказана.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.При сочетанном применении препарата Клопидогрель с ацетилсалициловой кислотой отмечается взаимное усиление их действия на агрегацию тромбоцитов.

Безопасность комбинированного лечения этими препаратами в течение более 12 месяцев не доказана.Препарат следует с осторожностью применять одновременно с гепарином, однако назначение препарата клопидогрель пациентам, получающим терапию гепарином, не требует коррекции дозы последнего.

При назначении препарата пациентам, принимающим другие тромболитические лекарственные средства, следует соблюдать осторожность.При одновременном применении клопидогреля с варфарином возможно повышение риска развития кровотечения. Не следует назначать клопидогрель пациентам, получающим терапию варфарином.

При одновременном применении препарата с антацидными лекарственными средствами не отмечалось изменения показателей фармакокинетики клопидогреля.Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Клопидогрель пациентам, принимающим ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa.

При применении завышенных доз препарата Клопидогрель у пациентов отмечается увеличение времени кровотечения.Специфического антидота нет. При передозировке показана симптоматическая терапия. В случае, когда необходима немедленная коррекция состояния, показано переливание тромбоцитарной массы.

Препарат Клопидогрель рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

Срок годности – 3 года.

Таблетки, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

• Клопидогреля бисульфата (в перерасчете на клопидогрель) – 75мг;
• Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.

Название:	КЛОПИДОГРЕЛЬ
Код АТХ:	B01AC04 — Клопидогрел

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/klopidogrel.html

«Клопидогрел»: аналоги, применение, инструкция, цена

Итак, «Клопидогрель» применяют, дабы предотвратить агрегацию, то есть склеивание тромбоцитов. Ведь это явление – начальный этап образования тромбов, которые могут закупорить сосуды.

Препарат выборочно подавляет действие веществ-антагонистов, которые это явление вызывают, и ставит преграду бесконтрольному увеличению тромбоцитов.

При этом фосфодиэстераза остается активной, на нее лекарство не влияет.

Действие лекарства можно наблюдать уже спустя два часа после того, как оно было выпито. Однако максимально эффект положительный проявляется спустя четыре-семь дней, если принимать препарат постоянно. Сохраняется такое предотвращающее склеивание тромбоцитов действие весь период их жизни, то есть семь-десять дней.

«Клопидогрель» (по латыни название пишется как Clopidogrel) производят в виде небольших таблеток в розовой оболочке. И находится в составе каждой – 75 мг клопидогреля бисульфата либо гидросульфата, это и есть действующее вещество. Кроме него есть еще вещества, которые обычно фармакологи классифицируют как вспомогательные.

Это стеарат магния и безводная лактоза, полиэтиленгликоль 6000 и прежелатинизированный крахмал, а также микрокристаллическая целлюлоза и касторовое масло (гидрогенизированное). Оболочка же таблеток состоит из гипромеллозы, диоксида титана, гипромеллозы, полиэтиленгликоля 600 и 400 и алюминиевого лака.

Препарат отпускается в аптеках строго по рецепту врача.

У «Клопидогреля» довольно много аналогов,  данные фармацевтические препараты с различными названиями объединяет одно и то же действующее вещество. Если доктор прописал не просто средство для уменьшения риска образования тромбов, а конкретно лекарство с клопидогрель бисульфатом, можно подобрать препарат из следующего списка:

• «Клопидогрель-Тева»
• «Клопидогрель Плавикс»
•  «Детромб»
• «Агрегаль»
• «Деплатт»
• «Клопигрант»
• «Зилт»
•  «Кардутол»
• «Клопидогрел-ЛЕКВСМ»
• «Клопидекс»
• «Клопидрогела бисульфат»
• «Клопидогрела гидросульфат»
• «Клопилет»
• «Листаб»
• «Плагрил»
• «Таргетек»
• «Плогрель»
• «Эгитромб»
• «Трокен»

Разница у данных препаратов есть в цене, она может колебаться в пределах от 300 до 800 рублей. Однако только на стоимость ориентироваться нельзя. Нужно получить консультацию кардиолога, который поможет подобрать препарат, устраивающий и по цене, и по лечебным свойствам.

«Клопидогрель», как и его аналоги, назначаются в первую очередь после ишемического инсульта либо инфаркта миокарда. Данный препарат применяется для профилактики таких осложнений, как тромбозы, а также при окклюзии периферических артерий, то есть перекрытии кровотока тромбами.

Также лекарство эффективно в случае коронарного синдрома в его острой фазе. Но в данной ситуации врач назначает «Клопидогрель» обязательно в комплексе с «Аспирином». Аналогичная терапия часто проводится и для того, чтобы предотвратить атеротромбоз.

Если у пациента диагностирована стенокардия либо был инфаркт миокарда, но без зубца Q, лечение проводится без подъема сегмента ST. Как и в случае прохождения стентирования путем коронарного вмешательства.

Когда инфаркт острый и есть возможность провести тромболизис дополнительно, сегмент ST поднимают.

Есть случаи, когда препарат принимать противопоказано. Врач не должен назначать «Клопидогрель», если у пациента выявлены:

• гиперчувствительность к любым составляющим лекарства;
• острое кровотечение, в том числе и внутричерепное кровоизлияние либо язвенное кровотечение;
• тяжелая форма печеночной недостаточности;
• беременность, а также период кормления ребенка;
• возраст менее 18 лет.

Препарат нужно принимать с огромной осторожностью, если пациент пьет варфарин; нестероидные противовоспалительные медикаменты, в том числе и ингибиторы ЦОГ-2; АСК; гепарин; ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa. Также большой осторожности требует назначение «Клопидогреля» при умеренной печеночной и хронической почечной недостаточностях, предрасположенности пациента к кровотечениям, после операций и травм.

Как и терапия любым синтезированным препаратом, лечение «Клопидогрелем» может вызвать ряд нежелательных последствий для различных систем организма и отдельных его органов:

• Система свертывания крови: уже в первый месяц такой терапии могут появиться кровотечения и гематомы, это случается довольно часто;  реже возникают конъюнктивные кровотечения; иногда — внутричерепные.
• Система кроветворения: иногда появляется гранулоцитопения, синдром Мошкович, анемия, в том числе апластическая и панцитопения.
• Нервная система: довольно редко возникают головные боли и головокружения, парестезия; нечасто проявляется вертиго; очень редко приходят галлюцинации, спутанность сознания.
• Сердце и кровеносные сосуды: довольно часто появляются гематомы; порой возникают сильные кровотечения и васкулит, падает артериальное давление.
• Органы дыхания: кровотечения из носа и легочные, бронхоспазм, кровохарканье, интерстициальный пневмонит.
• Пищеварительный тракт: диспепсия и диарея, боли в животе, колит, язва желудка, гастрит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, запоры, метеоризм, рвота, тошнота, забрюшинное кровотечение, панкреатит, острая печеночная недостаточность, стоматит, гепатит, слишком высокая активность ферментов печени.
• Мышечно-костная система: миалгия, артралгия, артрит.
• Кожа: экзема, плоский лишай и эритематозная сыпь, буллезная сыпь (многоформная эритема, синдромы Лайелла  и Стивенса-Джонсона).
• Мочевыводящая система: гиперкреатининемия, гематурия, гломерулонефрит.
• Аллергии: крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, различные псевдоаллергические реакции.

Бывает, хотя и очень редко, при терапии повышается температура тела, такое явление обычно принимают за один из симптомов простуды.

Таблетки «Клопидогрель» надо принимать перорально, желательно не разжевывая, а проглатывая их. Но только по схеме, назначенной лечащим врачом, и в указанной им дозировке.

Хорошо, что прием не зависит от приема пищи, можно пить лекарство и после еды, и до, но лучше в одно и то же время.

Если врач назначил «Клопидогрель» как профилактическое средство от атеротромбоза, он наверняка пропишет не более одной таблетки, то есть 75 мг в сутки. Так как препарат предотвращает тромботические осложнения, принимать его надо вскоре после ишемии или инфаркта, не позже, чем через 30 дней, а лучше спустя несколько суток. Курс не должен превышать 35 дней.

В более серьезных случаях и прием препарата более длительный, но сколько именно надо пить таблетки, решает врач.

Если у пациента коронарный синдром, терапия проводится по-другому: сначала так называемая ударная доза, то есть четыре таблетки препарата, а затем – по одной.

И обязательно одновременно — ацетилсалициловую кислоту. Обычно состояние здоровья улучшается в течение трех месяцев с момента начала лечения.

При остром инфаркте таблетки назначают однократно в большой дозировке – 300 мг. Потом по одной таблетке ежедневно в комплексе с «Аспирином». Лечебного эффекта обычно удается добиться спустя неделю.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-944175-klopidogrel-analogi-primenenie-instrukciya-cena