Метотрексат: инструкция по применению, цена в аптеке и отзывы покупателей, аналоги таблеток

Метотрексат производится на отечественных и зарубежных фармацевтических фабриках в двух лекарственных формах — в виде таблеток и раствора для парентерального введения. Вторичной упаковкой препарату служит картонная коробка с вложенной внутрь аннотацией. Таблетки в дозировках 2,5 мг, 5 мг, 10 мг расфасованы в пластиковые флаконы или блистеры из металлизированной фольги.Метотрексат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Метотрексат

Состав

Активный ингредиент всех лекарственных форм — метотрексат. Вспомогательный состав таблеток представлен следующими компонентами:

  • целлюлозой;
  • крахмалом кукурузным;
  • кремния диоксидом;
  • стеаратом магния;
  • моногидратом лактозы.

Дополнительными ингредиентами раствора является натрия хлорид, натрия гидроокись, вода для инъекций. Вспомогательные компоненты обеспечивают максимальную биодоступность и быструю абсорбцию метотрексата.

Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам.

По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог.

В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.

Является ключевым препаратом в лечении РА Эффект развивается только спустя 1–2 месяца непрерывного прием
Можно применять неограниченно долгий срок Пациент должен делать визиты к ревматологу как минимум 1 раз в 3 месяца, если принимает метотрексат
На весь период приема эффективно подавляет воспаление в суставах Нельзя бросать прием лекарства даже если достигнута ремиссия, иначе возникнет обострение
Уменьшает симптомы РА Могут развиваться серьезные и даже опасные для жизни побочные эффекты: снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови, развитие кашля и одышки, возникновение тяжелых инфекционных заболеваний, появление язв во рту, сыпи на коже, нарушений в работе печени и кишечника и др.
Улучшает переносимость физических нагрузок пациентом Несмотря на мощный противовоспалительный эффект, разрушение суставов даже на фоне приема препарата продолжается
Хорошо сочетается с другими лекарствами для лечения РА Часто приходится отменять препарат из-за побочных эффектов
Чем раньше от начала РА назначен метотрексат, тем выше шанс, что заболевание будет протекать мягче Крайне нежелателен прием во время беременности и кормления грудью
Метотрексат рекомендован к использованию даже в случаях, когда еще только подозревается ревматоидный артрит, но точный диагноз РА не установлен Не всегда удается добиться хорошего эффекта на фоне приема лекарства
Метотрексат имеет невысокую цену, благодаря чему препарат доступен буквально каждому пациенту, который в нем нуждается (одной пачки таблеток стоимостью около 250 рублей хватит в среднем на 2 месяца лечения)

В настоящее время Метотрексат выпускают несколько фармацевтических компаний в следующих лекарственных формах:

  • таблетки;
  • раствор для инъекций;
  • концентрат для приготовления инфузии.

Для лечения ревматоидного артрита препарат Метотрексат используют в виде таблеток в дозировке по 2,5, 5 и 10 мг. В других формах выпуска лекарственное средство назначают пациентам, страдающих онкологическими заболеваниями.

Основу данного препарата составляет активное вещество метотрексат. Относится к сильнодействующим противоопухолевым медикаментам (группа антиметаболитов — структурных аналогов фолиевой кислоты).

Само вещество в чистом виде — кристаллический порошок жёлто-оранжевого цвета, нерастворимый в воде, при этом светонеустойчивый и гигроскопичный материал:

  • подавляет синтез ДНК, РНК и белка;
  • тормозит рост разного рода новообразований, в том числе раковых;
  • обладает тератогенными свойствами — оказывает цитотоксическое (способность структурно изменять клетки) действие на организм человека.

Препарат Метотрексат на фармацевтическом рынке представлен различными производителями. Лекарство выпускают в разных формах:

  • концентрат для приготовления раствора для инфузий (во флаконах и ампулах);
  • раствор готовый для внутривенных и внутримышечных инъекций;
  • таблетки, покрытые оболочкой (от 2,5 до 10 мг);
  • субстанция-порошок.

Концентрат и субстанцию-порошок для приготовления растворов применяют только в стационарных лечебных заведениях. В аптеке по рецепту врача реализуются лишь готовые к использованию препараты.

Метотрексат в форме инъекционного раствора применяется для внутримышечного, внутривенного, внутриартериального и интратекального введения

Метотрексат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Метотрексат

Раствор для инъекций — прозрачная жидкость желтоватого цвета. Кроме активного вещества, содержит следующие вспомогательные компоненты:

  • гидроксид натрия;
  • хлорид натрия;
  • дистиллированную воду для инъекций.

Таблетки для перорального (через рот) применения покрыты плёночной быстрорастворимой оболочкой жёлтого или жёлто-оранжевого цвета. В их состав кроме метотрексата включены:

  • лактозы моногидрат;
  • повидон;
  • модифицированный картофельный крахмал;
  • стеарат кальция/магния.

В составе концентрата для приготовления раствора для инфузий в качестве дополнительных компонентов используются вода и гидроксид натрия. Данный препарат — это плотная прозрачная жидкость коричнево-жёлтого цвета.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий представляет собой плотную прозрачную жидкость коричнево-жёлтого цвета

Метотрексат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Метотрексат

Внешний вид препарата

Препарат, в составе которого находится метотрексат, часто используют при ревматоидном артрите. Активное вещество относится к группе сильнодействующих соединений с противоопухолевым действием.

Медикаменты с метотрексатом представлены разными производителями, которые наполняют своей продукцией аптеки. Их можно найти в следующих лекарственных формах:

  • Концентрат, предназначенный для приготовления лечебного раствора для инфузий;
  • Раствор, предназначенный для проведения внутримышечных и внутривенных инъекций;
  • Таблетки, которые покрыты защитной оболочкой;
  • Порошок.

Метотрексат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Метотрексат

При лечении ревматоидного артрита в стационарных условиях принято использовать исключительно порошки и концентраты. В аптеках по рецепту врача можно приобрести только готовые препараты, которые сразу можно использовать после вскрытия упаковки.

Каждая форма лекарственного препарата имеет свой уникальный состав. Объединяет их лишь одно активное вещество – метотрексат.

Форма выпуска препарата Состав
Раствор (прозрачная жидкость, которая окрашена в желтоватый оттенок). Кроме активного вещества, раствор для инъекций содержит в своем составе гидроксид натрия, дистиллированную воду и хлорид натрия.
Таблетки (покрыты пленочной оболочкой, которая быстро растворяется, окрашена в желтый или желто-оранжевый оттенок). Таблетки состоят из метотрексата, повидона, стеарата кальция, моногидрата лактозы и модифицированного картофельного крахмала. Оболочка пилюль изготовлена из поливинилового спирта, сахара, диоксида титана, талька и пищевых красителей.
Концентрат (плотная жидкость желтовато-коричневого цвета). Средство содержит в составе активное вещество, которое дополнено водой и гидроксидом натрия.
Порошок (масса, окрашенная в желто-коричневый оттенок). Помимо активного компонента, данная субстанция содержит гидроксид натрия и хлорид натрия.

Лечащий врач после ознакомления с результатами диагностики пациента определится, какая форма препарата ему подойдет. Описание каждой из них можно найти в инструкции по применению лекарственного средства. Также информацию об этом содержат отзывы от пациентов и врачей, которые знакомы с метотрексатом.

Прежде, чем врач назначит препарат Метотрексат при ревматоидном артрите, необходимо провести комплексное исследование анализа крови, анализ функций печени и сделать рентгенологическое исследование.

В составе метотрексата содержится действующее вещество метотрексат и дополнительные вещества.

Формы выпуска метотрексата следующие:

  • таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.;
  • раствор для инъекций 10 мг (уколы в ампулах для инъекций);
  • концентрат для приготовления раствора для инфузий (импортного производства фирмы Эбеве Австрия).

Метотрексат в виде раствора для инъекций может вводиться не только внутримышечно, но и внутривенно, внтуриартериально или интратекально.

Метотрексат в виде таблеток следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая, запивая водой.

Метотрексат следует принимать очень аккуратно, не соединяя его с лекарственными препаратами, способствующими удлинению времени его воздействия и усиливающими его токсичность. К таким препаратам относятся нестероидные противовоспалительные средства, барбитураты, кортикостероиды и тетрациклины.

Одновременное использование Метотрексата с фолиевой кислотой способствует снижению его эффективности.

Использование Метотрексата с антибиотиками пенициллиновой группы может способствовать снижению почечного клиренса.

В случае одновременного использования метотрексата с препаратами, в состав которых входит ацикловир, есть вероятность развития неврологических нарушений.

Ревматоидный артрит – это генерализованное аутоиммунное заболевание, хронического характера, поражает преимущественно суставы, разрушая его элементы.

Источник: https://sustavrip.ru/artrit/metotreksat-revmatoidnom-artrite-analogi-tsena-instruktsiya-primeneniyu.html

Таблетки и уколы «Метотрексат»: инструкция, цены и реальные отзывы

Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, уколы в ампулах для инъекций Эбеве при трофобластических новообразованиях, остром лимфобластном лейкозе, ревматоидном артрите, псориазе. Метотрексат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Метотрексат

Форма выпуска и состав

«Метотрексат» выпускают в лекарственных формах:

  1. Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
  2. Раствор для инъекций 10 мг (уколы в ампулах для инъекций).
  3. Концентрат для приготовления раствора для инфузий (импортного производства фирмы Эбеве Австрия).
Читайте также:  Верапамил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

В растворе содержится активное вещество — метотрексат в количестве 10 мг в 1 мл, в концентрате для инъекций 100 мг на 1 мл; дополнительные компоненты: натрия гидроксид, вода для инъекций, натрия хлорид.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство «Метотрексат» инструкция по применению относит к группе антиметаболитов — антагонистов фолиевой кислоты. Действует в S-фазу митоза. Действие связано с ингибированием синтеза пуриновых нуклеотидов и тимидилата путем необратимого связывания с дигидрофолатредуктазой, что препятствует восстановлению дигидрофолата в активный тетрагидрофолат.

Проявляет активность в отношении быстро растущих клеток. Производит некоторый иммунодепрессивный эффект.

Всасывание из ЖКТ при приеме внутрь зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность — 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах >80 мг/м2 (вероятно, вследствие насыщения).

Пища замедляет всасывание метотрексата.

При приеме в терапевтических дозах, независимо от пути введения, метотрексат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации).

Выделяется с грудным молоком. После приема внутрь метотрексат частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть — в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктаэу и синтез тимидина.

Уколы, таблетки «Метотрексат»: от чего помогает препарат

Показания к применению лекарства включают:

  • тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, дерматомиозит, СКВ, анкилозирующий спондилоартрит (при неэффективности стандартной терапии);
  • рак молочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома;
  • трофобластические опухоли;
  • грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии);
  • острые лимфобластный и миелобластный лейкозы;
  • остеогенная саркома и саркомы мягких тканей;
  • нейролейкемия;
  • неходжкинские лкмфомы, включая лимфосаркомы.

«Метотрексат» входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.

Уколы «Метотрексат» для инъекций могут вводиться внутримышечно, внутривенно, внтуриартериально или интратекально. Таблетки следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая.Метотрексат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Метотрексат

При лейкозах или лимфомах — по 200-500 мг/м2 путем внутривенной инфузии 1 раз в 2-4 недели.

При трофобластических опухолях — по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом более 1 недели (в зависимости от признаков токсичности). Либо по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом более 1 месяца. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг.

  • При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами — 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю.
  • При нейролейкемии — по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 секунд 1 или 2 раза в неделю.
  • При лечении детей дозу «Метотрексата» подбирают в зависимости от возраста:
  • детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг,
  • малышам в возрасте 1 года — 8 мг,
  • детям в возрасте 2 лет — 10 мг,
  • ребятам старше 3 лет — 12 мг.

Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести.

При применении высокодозной терапии — от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч.

При грибовидном микозе в/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2.5 мг в сутки в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями.

При псориазе внутрь, внутримышечно или внутривенно струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы.

При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь — по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы).

Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг.

Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна.

Противопоказания

  • возраст до 3 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • синдром иммунодефицита;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • выраженные нарушения функции почек и/или печени;
  • острая форма инфекционных заболеваний;
  • гематологические расстройства, включая гипоплазию костного мозга, лейкопению, тромбоцитопению, анемию.

Побочные действия

  • фарингит;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • глоссит;Метотрексат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Метотрексат
  • тремор;
  • остеопороз;
  • светобоязнь;
  • жировая дистрофия печени;
  • стоматит;
  • боли в области спины;
  • спутанность сознания;
  • гингивит;
  • тошнота, рвота;
  • шелушение кожи;
  • фиброз легких;
  • обострение легочных инфекций;
  • фолликулит;
  • анемия;
  • перипортальный фиброз и цирроз печени;
  • ригидность затылочных мышц;
  • энцефалопатия (при введении многократных доз интратекально, проведении лучевой терапии в области черепа);
  • избыточное слезотечение;
  • нефропатия;
  • васкулит;
  • анафилаксия;
  • лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения;
  • изменение фертильности;
  • тератогенные эффекты;
  • кожная эритема и/или сыпь;
  • кожный зуд;
  • утомление;
  • судороги;
  • слабость;
  • некроз печени;
  • паралич;
  • интерстициальный пневмонит;
  • алопеция (редко);
  • фурункулез;
  • крапивница;
  • угри (прыщи);
  • фотосенсибилизация;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • депигментация или гиперпигментация;
  • катаракта;
  • анорексия;
  • нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза;
  • раздраженность;
  • энтерит;
  • диарея;
  • зрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • кома;
  • снижение либидо;
  • цистит;
  • конъюнктивит;
  • иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям);
  • импотенция;
  • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Аналоги лекарства «Метотрексат»

Полные аналоги по активному элементу:

  1. Метотрексат Эбеве (Эмтексат, Тева, Лахема, ЛЭНС).
  2. Трексан.
  3. Метотрексат натрия.
  4. Эветрекс.
  5. Зексат.
  6. Методжект.
  7. Веро Метотрексат.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Метотрексат (таблетки 2,5 мг № 50) в Москве составляет 170 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 350 гривен, в Казахстане — за 2445 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 6-7 бел. рублей. Отпускается только по рецепту.

Отзывы

Существуют множественные мнения о препарате «Метотрексат». Отзывы при псориазе в большинстве своем негативные, многие предпочитают обходиться без этого лекарства. Пациенты сообщают, что при обострении препарат значительно облегчает состояние, однако при отмене происходит ухудшение. Есть упоминания о случаях токсического гепатита.

Отзывы при ревматоидном артрите по поводу эффекта в основном положительные. Отмечают стойкие ремиссии на препарате, но в то же время — и частые побочные реакции в виде тошноты. Преимуществом является то, что при отмене состояние не ухудшается.

Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/metotreksat-instrukciya-po-primeneniyu.html

Метотрексат отзывы. Советы и рекомендации врачей о препарате Метотрексат по применению

Метотрексат: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Метотрексат

Использовать метотрексат при беременности или в период лактации противопоказано. Использование его при беременности может спровоцировать развитие различных пороков у плода. Метотрексат проникает в грудное молоко и таким образом он может оказывать свои токсические эффекты на младенца.

Несмотря на то, что сегодня имеются боле эффективные препараты для лечения ревматологических заболеваний (препараты генно — инженерной терапии), метотрексат не сдает свои позиции.

Атопическая экзема , дерматит, псориаз

Ребёнку 4 года , назначили по 1 табл 2.5 мг в неделю .
Побочные не выявила , давала 4 раза .

Дальше боюсь давать очень страшно , сначала ещё проконсульиируюсь и посмотрю анализ.

Источник: https://puzkarapuz.ru/review/detail/metotreksat_otzyvy_sovety_i_otzyvy_vrachej_o_preparate_metot

Метотрексат таблетки : инструкция по применению

Инфекции и инвазии: часто – опоясывающий герпес; нечасто – оппортунистические инфекции, которые могут быть фатальными в некоторых случаях, в том числе пневмонии; редко – сепсис; очень редко – нокардиоз, гистоплазмоз, криптококковые микозы, гепатит, вызванный вирусом простого герпеса, генерализованный простой герпес, фатальный сепсис, инфекции, вызванные цитомегаловирусом (в том числе пневмонии); неизвестно – обострение гепатитов B и C.

Читайте также:  Отит у детей: симптомы и лечение патологии, гнойная, средняя и острая форма

Со стороны сердца: редко – перикардит, экссудативный перикардит, тампонада сердца.

Со стороны кровеносной и лимфатической системы: часто – лейкопения, тромбоцитопения, анемия; нечасто – панцитопения, агранулоцитоз, нарушения кроветворения; редко – мегалобластная анемия; очень редко – тяжелое угнетение костного мозга, апластическая анемия, лимфаденопатия, лимфопролиферативные заболевания, эозинофилия и нейтропения. Первыми признаками данных осложнений могут быть: лихорадка, боль в горле, изъязвления слизистой полости рта, гриппоподобные жалобы, сильная усталость, носовые кровотечения и кровоизлияния в кожу. При значительном уменьшении количества кровяных клеток прием метотрексата следует немедленно прекратить. •

  • Со стороны иммунной системы: нечасто – аллергические реакции, анафилактический шок; очень редко – иммуносупрессия, гипогаммаглобулинемия, аллергический васкулит.
  • Метаболические нарушения: нечасто – сахарный диабет.
  • Психические нарушения: нечасто – депрессия; редко – колебания настроения, проходящие расстройства восприятия.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, усталость, сонливость, парестезии; нечасто – гемипарез, головокружение, спутанность сознания; редко – парез, нарушения речи, включая дизартрию и афазию, лейкоэнцефалопатия. Очень редко – нарушения краниальной чувствительности, миастения, боли в конечностях, нарушения вкуса, острый асептический менингит и менингизм.

Со стороны органа зрения: редко – нарушения зрения (затуманенное, нечеткое зрение), тяжелые расстройства зрения неизвестной этиологии; очень редко – периорбитальный отек, блефарит, слезотечение и светобоязнь, конъюнктивит, переходящая слепота, потеря зрения.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): нечасто – отдельные случаи лимфомы, которая уменьшилась в ряде случаев при прекращении лечения. В недавнем исследовании не было установлено, что терапия метотрексатом увеличивает частоту лимфом.

  1. Со стороны сосудов: нечасто – васкулит (как проявление тяжелой токсической реакции); редко – тромбоэмболические осложнения (в том числе артериальный тромбоз и тромбоз сосудов головного мозга, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия).
  2. Со стороны дыхательной системы и средостения: часто – легочные осложнения из-за интерстициального пневмонита, альвеолита, которые могут привести к смерти; нечасто – пневмосклероз, плеврит; редко – фарингит; очень редко – хроническая интерстициальная обструктивная болезнь легких, астматическая реакция с кашлем, одышка и патологические отклонения при функциональных дыхательных тестах, пневмоцистная пневмония; частота неизвестна – носовое кровотечение, легочная альвеолярная геморрагия*.
  3. * сообщалось при применении метотрексата для лечения ревматических и других аутоиммунных заболеваний.
  4. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – стоматит, боль в животе, анорексия, тошнота, рвота (особенно в течение первых 24–48 часов после введения метотрексата); часто – диарея; нечасто – желудочно-кишечные язвы и кровотечения, панкреатит; редко – энтерит, гингивит, мелена; очень редко – кровавая рвота; неизвестно – неинфекционный перитонит.
  5. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто – повышение печеночных ферментов – АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и билирубина; нечасто – жировая дистрофия печени, хронический фиброз печени и цирроз печени, снижение сывороточного альбумина; редко – гепатотоксичность, острый гепатит; очень редко – обострение хронического гепатита, острый некроз печени, острая печеночная дистрофия, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто – экзантема, эритема, зуд; нечасто – алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), герпетиформный дерматит, фотосенсибилизация, крапивница, увеличение пигментации кожи, ухудшение заживления ран; редко – угри, изъязвления кожи, кровоподтеки, мультиформная эритема, узловатая эритема, болезненные эрозии псориатических бляшек (см. раздел «Меры предосторожности»), увеличение пигментации ногтей, онихолизис, увеличение ревматических узлов; очень редко – фурункулез, телеангиэктазии, острая паронихия.

Проявления псориаза могут усилиться при УФ-облучении и одновременном назначении метотрексата. Дерматит и солнечные ожоги так же могут развиться в ранее облученной области под воздействием метотрексата, феномен «лучевого отклика» («recall» reactions).

  • Нарушения со стороны мышечно-скелетной и соединительной ткани: нечасто – артралгия, миалгия, остеопороз; редко – стрессовый перелом.
  • Со стороны мочевыделительной системы: очень часто – снижение клиренса креатинина; нечасто – тяжелая нефропатия, почечная недостаточность, язвенный цистит, расстройства мочеиспускания, олигурия, анурия; редко – гиперурикемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке; очень редко – азотемия, гематурия, протеинурия.
  • Беременность, послеродовой период и перинатальные состояния: нечасто – аномалии плода; редко – аборт; очень редко – гибель плода.
  • Общие нарушения: очень редко – лихорадка.
  • Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: нечасто – воспаление и изъязвления влагалища; редко – нарушения менструального цикла; очень редко – нарушение овогенеза/сперматогенеза, импотенция, бесплодие, утрата либидо, преходящая олигоспермия, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, гинекомастия.
  • В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.

Источник: https://apteka.103.by/metotreksat-instruktsiya/

Метотрексат — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат Метотрексат входит в фармакологическую группу противоопухолевых средств. Его назначают в терапевтических целях при всевозможных новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера.

Фармакологический эффект и фармакокинетическое действие

Под действием активного компонента Метотрексата происходит подавление активности ферментативного вещества дигидрофолатредуктаза, ускоряющего преобразование тетрагидрофолиевой кислоты из дигидрофолиевой кислоты. Это необходимо для синтезирования нуклеотидных оснований с их производными (представляют собой основу генетической ткани в клеточном ядре).

В результате снижается активность клеточного деления в организме, прежде всего опухолевых образований. Подобное воздействие – это основа противоопухолевого либо цитостатического действия лекарства. В большей степени Метотрексат активен относительно быстро делящейся клеточной ткани (опухолевых либо раковых клеток).

Когда таблетка попадает в организм, активный компонент довольно быстро и в полном объёме абсорбируется кровеносной системой. На скорость абсорбции оказывает влияние пища, находящаяся в кишечном просвете, и дозировка выпитого лекарства.

Метотрексат неплохо распространяется по тканям в организме, максимальная концентрация отмается в почечной и печеночной системе, а также в селезёнке, где активное вещество сохраняется на протяжении длительного времени.

Препарат почти не затрагивает центральную нервную систему благодаря гематоэнцефалическому барьеру, всасывается грудным молоком в лактационный период.

Процесс распада Метотрексата происходит в печени с формированием метаболитов в активной и неактивной форме, выведение которых происходит во время мочеиспускания.

Полувыведение препарата из организма происходит в течение 2-15 часов, что обусловлено принятой дозировкой Метотрексата.

В каких случаях назначают препарат

Лечение Метотрексатом назначают при всевозможных заболеваниях, когда наблюдается повышенная пролиферация (деление) клеточной ткани:

  1. При остром лимфобластном лейкозе и неходжинских лимфомах – происходит формирование опухоли в красном костном мозге с вовлечением в процесс клеток кроветворного лимфоидного ростка.
  2. При трофобластических опухолях – новообразования, формирование которых происходит из компонентов трофобласта у женщин во время вынашивания ребенка.
  3. При псориазе тяжелого течения – хроническое дегенеративно-дистрофическое кожное заболевание с аутоиммунным элементом в его развитии.
  4. При ревматоидном артрите – аутоиммунный воспалительный процесс в суставной ткани. Лечение Метотрексатом показано в том случае, когда иные методики оказались неэффективными.

Кроме того, приём Метотрексата назначают в составе комплексного лечения при грибковом инфицировании (микозах) тяжелого течения.

Ограничения к использованию

Лечение Метотрексатом запрещено при некоторых заболеваниях и физиологических состояниях организма больного. Не рекомендуется принимать данный препарат при наличии:

  • индивидуальной непереносимости активного вещества или любых дополнительных составляющих лекарства;
  • гематологических заболеваний, при которых наблюдается гипоплазия (слабое развитие) в красном костном мозге, развитие лейкопении (пониженный уровень лейкоцитов), тромбоцитопении (снижение показателя тромбоцитов) либо анемии (уменьшение количества эритроцитов);
  • выраженного нарушения почечной и печеночной функциональности;
  • инфекционных заболеваний острого течения, формирующихся на фоне снижения функциональности иммунной системы из-за приема лекарства;
  • синдрома иммунодефицита первичной или вторичной формы.

Кроме того, Метотрексат нельзя принимать женщинам во время беременности любого триместра и в лактационный период, а также детям, не достигшим 3-летнего возраста.

Осторожно следует принимать таблетки Метотрексата в том случае, если есть язва в желудке либо 12-ти перстной кишке, плевральный выпот (накопление жидкостного содержимого в плевральной полости), асцит (накопление жидкостного содержимого в брюшине).

Под контролем врача нужно использовать лекарство, если диагностирована подагра, дегидратация (обезвоживание) организма, язвенный колит (воспалительный процесс в слизистых толстого кишечника хронического течения с образованием язв). Прежде чем приступать к лечению Метотрексатом, необходимо пройти обследование, чтобы исключить любые противопоказания.

Как принимать и дозировать средство

Прием Метотрексата осуществляется перорально. Его нужно принимать, не разжевывая и запивая водой в достаточном объёме. Кратность применения и дозировку лекарства определяет доктор с учетом диагностированного заболевания:

  1. При трофобластических новообразованиях нужно принимать каждый день 15-30 мг лекарства. Курс лечения составляет 5 суток, затем делается перерыв на 7-14 дней. Такая курсовая терапия повторяется до 3-5 раз. Ещё есть другая схема приема препарата, она подразумевает употребление средства в дозировке 50 мг однократно в 5 суток, продолжать принимать таким способом таблетки нужно приблизительно месяц (общее количество принятого лекарства должно составить 300-400 мг).
  2. При комплексном лечении неходжкинской лимфомы лекарство нужно принимать из расчета 15-20 мг на 1 кв. м площади тела пациента за 1 приём дважды в течение недели либо из расчета 7,5 мг на 1 кв. м площади тела однократно каждый день на протяжении 5 суток.
  3. При остром лифобластном лейкозе препарат принимают из расчета 3,3 мг на 1 кв. м площади тела в сочетании с Преднизолоном до того момента, когда наступит клинико-лабораторное улучшение. Дальнейший прием осуществляется дважды на протяжении недели из расчета 15 мг на 1 кв. м площади тела.
  4. При ревматоидном артрите поначалу нужно принимать лекарство в дозировке 7,5 мг дважды на протяжении недели, в дальнейшем возможно повышение дозы, но не более чем на 20 мг.
  5. При грибковом инфицировании дозировка препарата составит 25 мг дважды в течение 7 дней.
  6. При псориазе препарат принимают в дозировке 10 мг либо 25 мг однократно в течение 7 дней. Начальная дозировка составляет 10 мг, в дальнейшем она понемногу повышается до 25 мг.
Читайте также:  Дезал: инструкция по применению, почему препарат называют антигистаминным средством?

Продолжительность курсовой терапии таблетками Метотрексата и дозировка лекарства подбирается доктором для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом тяжести течения заболевания.

Негативные патологические реакции

Лечение Метотрексатом способно спровоцировать появление побочных реакций в отношении разных систем и органов.

Со стороны системы пищеварения появляется:

  • ухудшение аппетита, а иногда полного его отсутствия (анорексии);
  • тошнота с периодической рвотой;
  • развитие воспалительного процесса на слизистых во рту (стоматита), в горле (фарингита), десенной ткани (гингивита) и в тонкой кишке (энтерита);
  • появление эрозивных и язвенных формирований на стенках желудка и 12-ти перстной кишки с возможностью образования кровотечений;
  • повреждение печени лекарствами (медикаментозный гепатит) с возможным развитием печеночной недостаточности и цирроза;
  • формирование воспаления в поджелудочной железе (панкреатита).

Инструкция к препарату Эльбона: дозировка и побочные реакции

Со стороны ЦНС может наблюдаться возникновение:

  • головной боли и головокружения;
  • сонливости;
  • дизартрии (нарушения речевой функции);
  • гемипареза (расстройство двигательных функций с одной стороны туловища);
  • судорожного состояния;
  • эмоциональной лабильности (если назначена высокая дозировка препарата);
  • когнитивных нарушений (ухудшение памяти и интеллектуальной активности);
  • энцефалопатии (заболевание головного мозга с повреждением мозговых функций).

Со стороны сердца и сосудов возможно развитие:

  • нарушений в показаниях АД в сторону понижения;
  • тромбоэмболии (образование тромба внутри сосуда с его перемещением по кровотоку);
  • перикардита (воспалительного процесса в перикарде, представляющем собой соединительную ткань в сердце);
  • перикардиальный выпот (накопление жидкостного содержимого в перикардиальной полости).

В отношении крови и красного костного мозга иногда наблюдается развитие:

  • тромбоцитопении;
  • лейкоцитопении;
  • снижения уровня гранулоцитов вплоть формирования агранулоцитоза;
  • анемии;
  • панцитопении;
  • эозинофилии.
  • Со стороны органов дыхания в редких случаях возможно развитие фиброза лёгких, дыхательной недостаточности, интерстициального пневмонита, хронической обструкции в бронхах с нарушенной проходимостью воздуха по ним.
  • Со стороны зрительной системы возможно формирование конъюнктивита, снижение остроты зрения, включая преходящую слепоту.
  • Со стороны мочеполовой системы возможно развитие:
  1. нефропатии с нарушением почечных функций и формированием азотемии;
  2. протеинурии (белок в урине);
  3. проблем с образованием и вызреванием сперматозоидов (сперматогенеза) и яйцеклеток (овогенеза);
  4. преходящей олигосперимии;
  5. патологического отделяемого из половых органов у женщин;
  6. бесплодия;
  7. при вынашивании ребёнка возможен выкидыш либо образование порока в его развитии;
  8. гинекомастии (увеличения молочных желез) у представителей мужского пола.

Со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдается возникновение:

  • артралгии (суставной боли);
  • миалгии (болей в скелетной мускулатуре);
  • остеопороза с повышением риска получения перелома;
  • остеонекроза (отмирания участков костей).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки отмечается появление:

  • кожных высыпаний и зуда;
  • проблем с пигментацией;
  • мультиформной эритемы (на разных участках тела появляются красные пятна разного размера);
  • эпидермального токсического некролиза (стремительного отмирания участков на коже);
  • угревых высыпаний;
  • расширения сосудистой ткани в верхнем кожном слое (телеангиоэктазия);
  • язвенных образований на коже;
  • жжение кожных покровов.

Также может развиться аллергия в виде:

  • крапивной лихорадки;
  • ангионевротического отека;
  • анафилаксии.

Если наблюдается появление нежелательных реакций, доктор принимает решение о прекращении лечения Метотрексатом персонально для каждого пациента, учитывая, насколько выражены признаки и каков характер их течения.

Меры предосторожности

Прежде чем приступить к лечению Метотрексатом, нужно тщательно прочесть инструкцию к лекарству. Есть некоторые особые указания:

  1. Назначать это лекарство имеет право лишь доктор, у которого имеется опыт относительно применения противоопухолевых препаратов.
  2. Принимать данный медикамент нужно под врачебным контролем. Это поможет при возникновении начальной симптоматики нежелательной реакции предупредить её прогрессирование.
  3. В процессе курсовой терапии с помощью Метотрексата требуется проведение лабораторного контроля клинической крови, показателей функций печени (АЛТ и АСТ), индекса почечных функций, рентгена грудной клетки, и, если потребуется, обследования на гепатит либо туберкулёз. Подобная диагностика является обязательной до начала применения Метотрексата либо перед повторным курсом терапии.
  4. Лекарство обладает выраженным гепатотоксическим действием. Если прежде были выявлены проблемы с печенью, есть возможность, что начнет развиваться печеночная недостаточность или цирроз. По этой причине требуется периодическое проведение биопсии органа.
  5. Если во время лечения Метотрексатом появился понос, нужно прекратить принимать эти таблетки, поскольку это может привести к образованию язв и эрозий на стенках в кишечнике.
  6. При лечении Метотрексатом не стоит длительное время находиться под ультрафиолетовым облучением, поскольку есть опасность формирования фотодерматита (воспалительный процесс на коже из-за влияния ультрафиолетовых лучей).
  7. Чтобы снизить токсичность лекарства, по окончании курса терапии нужно пройти лечение фолинатом кальция.
  8. Под действием Метотрексата происходит снижение функциональности иммунитета, по этой причине в процессе лечения противопоказан контакт с людьми, у которых выявлена инфекционная болезнь, и проведение иммунизации.
  9. Так как лекарство способно воздействовать на функциональность ЦНС, в процессе употребления таблеток стоит избегать видов деятельности, при которых требуется повышенная внимательность и ускоренная психомоторная реакция.

Приобрести Метотрексат можно в аптеках лишь при наличии рецепта. Противопоказано самостоятельное употребление таблеток.

Признаки передозировки

Если значительно превышена прописанная терапевтическая доза Метотрексата, специфических признаков может не быть. Передозировку определяют при измерении показателей активной составляющей лекарства в кровотоке при помощи лабораторной диагностики. В качестве симптоматического лечения назначают специфический антидот фолинат кальция, причем терапия должна проходить в стационаре.

Аналоги

Если по каким-то причинам прием Метотрексата в таблетках невозможен, доктор может прописать лечение одним из аналогов по действующему компоненту:

При выборе аналога нужно учесть, что каждый из них обладает определенными противопоказаниями к применению. Самостоятельная замена препарата запрещена. С этим вопросом нужно обратиться к лечащему врачу.

Стоимость лекарства

Стоимость препарата зависит от его дозировки и формы выпуска:

  • таблетки с дозировкой 2,5 мг в количестве 50 штук стоят примерно 140-197 рублей;
  • ампулы с инъекционным раствором объёмом 5 мл в количестве 1 шт. стоят приблизительно 211 рублей.

Отзывы

  • Валентина, 60 лет. Уже несколько лет принимаю Метотрексат, с тех пор как были обнаружены проблемы с суставами. Это лекарство помогает мне существенно облегчить жизнь. Перед этим лечилась сульфасалазином, но он вызывал множество нежелательных реакций, в особенности беспокоила интенсивная головная боль. А при Метотрексате такой проблемы нет.
  • Галина, 54 года. Пять лет назад мне диагностировали ревматоидный артрит. В течение всего срока болезни пью таблетки Метотрексат. Когда лекарство накапливается в организме, я замечаю, что пропадает боль в мышцах и суставах.

Источник: https://osteoz.ru/preparaty/metotreksat.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector