Моноприл: инструкция по применению, цена в аптеке и состав лекарства, доступные аналоги

Кардиологические и сердечно-сосудистые патологии требуют хорошего лечения. От этого может зависеть не только качество жизни пациента, но и ее длительность. Поэтому больные стараются найти оптимальный способ лечения и правильные медикаменты. Часто назначают Моноприл, инструкция по применению которого, обычно изучается сразу же.Моноприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Состав лекарства

Основным действующим веществом является фозиноприл натрия. Его содержание в таблетке равняется 10 или 20 мг.

К вспомогательным ингредиентам относят лактозу, микрокристаллическую целлюлозу, спирт (этиловый), повидон, кросповидон и Na стеарилфумарат. Эти компоненты помогают таблетке поддерживать структуру и обеспечивают правильное действие.

Форма выпуска

Лекарство распространено в таблетированном виде. В коробке по 28 пилюль.

Таблетки «Моноприла» имеют круглую форму. Запаха практически не имеют, на цвет – былые или молочные. На поверхности с одной стороны – насечка, с другой выдавлены цифры, которые соответствуют дозировке. Если концентрация главного ингредиента 10 мг, то на пилюле написано «158», если 20 миллиграмм, то «609».

 Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Это означает, что средство угнетает выработку ангиотензина ІІ, который является сильным вазоконстриктором, то есть облазает способностью сужать просвет сосудов.

Также, ангиотензин способствует синтезу и выбросу альдостерона. Он, в свою очередь, вызывает задержку частичек натрия и воды в организме.

Благодаря блокировке активности АПФ наблюдается стабильное сосудорасширяющее действие, и, как результат, снижение артериального давления.

Также положительный эффект проявляется за счет угнетения разрушения брадикинина. Это пептидного строения вещество, которое способствует увеличению просвета артерий и вен. Повышение уровня этого белка способствует усилению и стабилизации антигипертензивного действия средства.

Внимание! Преимуществами лекарства является то, что гипотензивное действие продолжается длительное время, толерантность к лекарству не возникает.

Кроме того, снижение активности АПФ улучшает деятельность сердца. Это наблюдается благодаря понижению нагрузки на миокард. Это способствует повышению выносливости сердечной мышцы при физических нагрузках и сглаживает неприятную симптоматику сердечной недостаточности.

Фармакокинетические особенности препарата заключаются в относительно невысоком всасывании. При пероральном использовании абсорбция осуществляется на 30-40%.

Степень всасывания не зависит от приема пищи но при приеме после еды значительно замедляется. Максимальное содержание в крови основного компонента наблюдается спустя 3 часа после приема.

Трансформация лекарства происходит в тканях печени.

Фозиноприл связывается с протеинами крови на 95%.  Время, необходимое для удаления половины вещества, равняется 11 часам. В случае патологии сердца увеличивается до 14 часов. Элиминация компонента средства осуществляется почками и печенью.

Показания и противопоказания

Среди состояний, при которых рекомендуется прием «Моноприла» выделяют прежде всего артериальную гипертоническую болезнь. Также доктора нередко назначают препарат в случае сердечной недостаточности.

Противопоказаниями к использованию лекарства являются такие состояния:

  1. Индивидуальная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
  2. Наличие в анамнезе ангионевротического отека после приема угнетателей АПФ.
  3. Беременность.
  4. Возраст до 18 лет.
  5. Период грудного вскармливания.

Моноприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналогиЛактация является поводом для отказа от лечения препаратом

Опасность приема лекарства во время вынашивания ребенка обусловлена токсическим действием. Если беременная женщина лечится средством на втором и третьем триместре, то могут возникнуть не только поражение плода, но и его гибель.

Побочные действия

С «Моноприлом» нужно быть острожными, так как препарат иногда вызывает нежелательные реакции в организме. Чаще всего они связаны с изменением уровня брадикинина. Это проявляется симптомами нарушения водно-электролитного соотношения:

  • головокружение;
  • гипотензия;
  • тошнота;
  • болезненность в мышцах;
  • рвота;
  • кашель.

Также возможно развитие аллергических состояний. Чаще всего для этого характерно высыпания на коже в виде крапивницы, зуд. Также возникает ангионевротическая отечность в области языка, глаз и гортани. Также пациенты жалуются на повышенную утомляемость, вялость, сонливость. Редко развиваются потеря сознания, депрессивные состояния.

Моноприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналогиВозможно изменение состава крови. Нарушение функционирования печени проявляются выраженной желтушностью, повышением активности печеночных ферментов. Это состояние может осложниться недостаточностью органа.

Дыхательная система может среагировать на лекарство такими изменениями, как «сухой» кашель,  бронхоспазм, одышка. Также могут развиться интерстециальная пневмония, насморк, фарингит. Также ухудшается функционирование органов чувств. Это проявляется шум в ушах, нарушается работа вестибулярного аппарата, органов зрения и слуха.

Если у пациента нарушается функция почек, что часто бывает в случае сужения почечной артерии, возможно увеличение уровня калия. Также это может наблюдаться в случае комбинации с калийсохраняющими диуретиками.

Дозировка и передозировка

В случае гипертонии рекомендуется начинать лечение с минимальной дозы – 10 мг в сутки. Далее количество препарата подбирается в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Обычно доза колеблется от 10 до 40 мг в день. При недостаточности сердца схема лечения такая же – постепенное увеличение количества препарата.

Важно! Максимально допустимое количество лекарства составляет 40 мг.

Передозировка наблюдается редко. Но в том случае, если она все же развилась, она проявляется чрезмерным понижением кровяного давления, а также увеличением выраженности побочных явлений.

Взаимодействие с иными препаратами

Знание того, какой «Моноприл» обеспечивает при комбинации с другими препаратами, может уберечь пациента от тяжелых последствий. Опасным считается сочетание с другими ингибиторами АПФ и диуретиками. Такая комбинация может спровоцировать слишком выраженное гипотензивное действие.

Также важно учитывать прием антацидов. Эти средства понижают активность абсорбции активного компонента лекарства. Поэтому человек должен знать, что в таком случае нужно принимать средства с минимальным интервалом в два часа. Прием нестероидных противовоспалительных средств ингибирует гипотензивную активность «Моноприла».

Аналоги средства

Заменители лекарства выделяют с таким же активным ингредиентом и немного другим, но с тем же действием. В сравнительной таблице представлены аналоги препарата обеих групп.

Наименование лекарства Действующий компонент Время, необходимое для достижения максимальной концентрации Цена за упаковку (в рублях)
«Фозикард» Фозиноприл 2-6 часов 420
«Квинафар» Квинаприл 2 часа 560
«Аккупро» Квинаприл 2-4 часа 560
«Акуренал» Квинаприл 120 минут 400
«Рамидеп» Рамиприл 3 часа 350
«Рамил» Рамиприл 2-4 часа 400
«Рамиприкс» Рамиприл 180 минут 300

Моноприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналогиТакже есть аналоги отечественные российского производства. Среди них выделяют «Фозиноприл». В зависимости от дозировки цена отличается: 10 мг – 300 рублей, 20 мг – 420 рублей в среднем.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов, которые принимали препарат.

Артериальная гипертония у меня давно, также она была у моей матери. Я долго искала лекарства, которые мне помогут. Доктор посоветовал попробовать «Моноприл». И он мне помог, давление постепенно начало снижаться, побочных реакций не появилось.

Валентина, 48

Многие годы я не мог подобрать лекарства, которые смогли бы снизить показатель давления надолго. Некоторые немного улучшали состояние, но эффекта было недостаточно. Затем доктор порекомендовал «Моноприл». Давление начало понижаться, действие лекарства наблюдалось почти весь день. Никаких нежелательных реакций у меня не было.

Николай, 54

Длительное время не мог подобрать препарат, который смог бы мне понизить давление с устойчивым эффектом. Но доктор подсказал мне купить «Моноприл». Лекарство помогло, долго все было хорошо. Но недавно я начал замечать, что после приема таблеток начала кружиться голова. Врач сказал, что это такое побочное действие и мне лучше отказаться от препарата.

Василий, 55

Стоимость «Моноприла»

Цена упаковки «Моноприла» в разных городах России может незначительно отличаться. Минимальная стоимость лекарства составляет 300 рублей.

В некоторых аптеках цена может быть выше – до 500 рублей. Это зависит от дозировки и города.

Заключение

«Моноприл» – хороший препарат. Эффективность лекарства достаточно высокая, пациенты редко жалуются на развитие  нежелательных явлений.

Нельзя самостоятельно принимать лекарственные средства. Это может спровоцировать неадекватную реакцию организма и значительно ухудшить состояние человека. Перед приемом медикамента консультация доктора обязательна. Он поможет понять при каком высоком давлении нужно пить средство. Полезно изучить информацию из этого видеоролика:

Источник: https://lechiserdce.ru/preparatyi/22148-instruktsiya-po-primeneniyu-monoprila.html

Моноприл инструкция по применению цена отзывы аналоги

Моноприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат моноприл

Моноприл является фармакологическое средство, которое относится к ингибиторам апф.

Читайте также:  Аугментин: инструкция по применению, цена 875 + 125 мг и отзывы покупателей

Действующее вещество этого средства фозиноприл, которое является исходником для образования в организме под действием фермента эстеразы фозиноприлата.

Фозиноприл имеет специфичную связь АПФ с фосфатными группами, что создает препятствие для реакция превращения ангиотензина первого типа в сосудосужающее соединение ангиотензин типа 2, что способствует снижению вазопресорной активности и секреции альдостерона.

В результате последнего действия в ряде случаев происходит незначительное увеличение содержания ионов калия из кровяной сыворотки, и при этом одновременная утрата натриевых ионов и жидкости из организма.

Благодаря этому веществу происходит подавление метаболической деградации брадикинина, который характеризуется достаточно высокой вазопрессорной активностью, что в итоге ведет к увеличению антигипертензивного действия этого медикамента.

Если пациент имеет сердечную недостаточность, то положительное действие препарата происходит образом потому, что подавляется ренино-альдостероновая система. Процесс подавления АПФ к тому, что понижается как предварительная нагрузка, так и последующая нагрузка я сердечную мышцу миокард.

При наличии у больных сердечной недостаточности этот медикамент способствует улучшению симптоматики, а также делает пациентов более устойчивыми к физическим нагрузкам, снижает проявление явлений сердечной недостаточности, и в итоге больных реже приходится госпитализировать в лечебное учреждение в связи с сердечной недостаточностью. Этот медикамент проявляет эффективность без одновременного использования сердечного гликозида дигоксина.

Моноприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Когда применяется данный препарат

Это средство используется при лечении артериальной гипертензии, как качественно терапевтического препарата, так и при комбинированном лечении этой патологии. Также его применяют при сердечной недостаточности, где он используется совместно с диуретическими средствами.

Нельзя применять этот препарат при наличии у пациента ангионевротического отека использование медикаментов, являющихся ингибиторами апф. При этом следует учитывать также данные анамнеза, если подобное в описании имеется, ты любом случае препарат применять нельзя.

Используется это средство при беременности, а также когда женщина кормит грудью ребёнка, это связано прежде всего с возможными негативным действием на организм ввода, а также недостаточной изученностью этого препарата гестационный период.

Противопоказания применения удивляется также наличие индивидуальной повышенной чувствительности в какой либо из компонентов препарата, как на главное средство, так и вспомогательные соединение.

Особенности применения данного препарата

Перед изучением этого документа необходимо проведение медицинского обследования, и изучение проводившиеся ранее медикаментозный терапии ангиогипертензивного характера, — в зависимости от результатов исследований назначается это средство.

Учитывается также многие другие факторы, степень повышения артериального давления, имеющиеся ограничения употребляемой поваренной соли, жидкостей, и другие факторы. Желательно, если планируется использование этого препарата, отменить применявшиеся ранее антигипертензивные схемы, и желательно чтобы после этого прошло хотя бы несколько дней.

Рекомендуется установить начальную терапевтическую дозу 10 миллиграммов препарата один раз на протяжении суток. Подборка дозы производится с учетом динамических особенностей понижения артериального давления. Средняя дозировка составляет от 10 до 40 миллиграммов на протяжении суток.

Если достаточно гипотензивный эффект при применении этого средства отсутствует, то целесообразно дополнительное использования диуретических препаратов.

Если терапия с использованием моноприла начинается совместно с проводимым лечением с использованием диуретических средств, это первоначальная дозировка препарата должна быть не больше 10 миллиграммов и при этом следует проводить тщательный врачебный контроль состояние здоровья больного. Чтобы съездить вероятность сильного падения артериального давления и развития артериальной гипотензии, производится отмена диуретических средств примерно за 2-3 дня до начала применения препарата моноприл.

При терапии сердечной недостаточности хронического характера начальную дозу следует устанавливать 10 миллиграммов один раз на протяжении суток.

В зависимости насколько будет выражено терапевтическая эффективность проводимого лечения возможно повышение дозы с соблюдением интервала в 7 дней.

При этом можно увеличить дозу до максимального показателя, которая равна 40 миллиграммов на протяжении суток. Во время прохождения всего курса следует проводить обязательный врачебной мониторинг.

Развитие снижения артериального давления после применения начальной дозировки этого медикамента не создавать препятствия точному подбору дозировки препарата когда будет эффективно купированы проявления артериальной гипотензии.

Если у пациента имеется сердечная недостаточность, рекомендовано препарат применять совместно с диуретическими средствами. Подборка схемы лечения здесь производятся врачом в индивидуальном порядке, учитывая состояние здоровья пациента и переносимость препаратов.

Также в данном случае следует учитывать тот факт, какие медикаменты пациент выделяет параллельно, увеличение других заболеваний. Это важно, чтобы избежать медикаментозного взаимодействия препаратов.

Как применяется препарат при беременности и грудном вскармливании?

Данное средство является противопоказанием при беременности. Мало того, оно представляет общественную опасность для плода.

Если медикаменты использовать Во время второго или третьего триместра, то умножить вызвать поражение плода, а также его смерть.

Последние данные свидетельствуют, что препарат способен проникать в грудное молоко, и оттудова может он поступать в организм ребёнка. Поэтому, во время прохождения лечения грудное вскармливание следует в обязательном порядке прекратить.

Побочные эффекты при применении этого препаратаМоноприл: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Побочные явления у разных людей могут проявляться по-разному с разной интенсивностью. Со стороны сердца и сосудов возможно появление сердцебиения, головокружений, а также боли в грудинной области. Со стороны органов дыхания возможно появление кашля наподобие ларингита.

Единственный препарат имеется повышенная индивидуальная чувствительность, возможно появление аллергических кожных высыпаний, гиперемия кожных покровов а также кожного зуда.

Также препарат может оказывать побочное воздействие на центральную нервную систему, что выражается в повышенной утомляемости, снижение чувствительности, а также развитие парестезических явлений. Возможно появление боли в мышцах.

Со стороны органов пищеварения нередко возможно появление тошноты, рвоты, изменение вкусового восприятия. Однако следует отметить, что в большинстве случаев побочные явления может легкий характер, и часто самостоятельно проходят.

Источник: https://otzyvy.pro/reviews/otzyvy-monopril-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi-302583.html

Моноприл

Моноприл — гипотензивное средство, оказывающее сосудорасширяющее, диуретическое и калийсберегающее действие на организм.

Действующее вещество

Фозиноприл (Fosinopril).

Форма выпуска и состав

Таблетки 1 табл.
фозиноприл натрия 20 мг
Вспомогательные компоненты: лактоза безводная, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, повидон, натрия стеарилфумарат.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии).

Противопоказания

  • аллергическая реакция на фозиноприл;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и лактация.

Инструкция по применению Моноприл (способ и дозировка)

Таблетки применяются внутрь.

  • В ходе терапии артериальной гипертензии использование препарата начинают с дозировки 10 мг один раз в сутки. Постепенно, в зависимости от состояния больного и от оказываемого гипотензивного эффекта, дозировку можно увеличивать до 40 мг/сут. При отсутствии ожидаемого эффекта следует принять тиазидный диуретик. Если вначале пациентом было начато лечение диуретиками, а после терапия была дополнена Моноприлом, его дозировка не должна превышать 10 мг/сут. При этом необходимо непрерывно отслеживать состояние больного.
  • При проведении терапии хронической сердечной недостаточности следует применять препарат в дозировке 5 мг 1-2 раза в сутки. При отсутствии положительной динамики состояния больного, дозировку на протяжении одной недели постепенно повышают до 40 мг/сутки.

Коррекция дозировки пациентам с нарушениями функции печени или почек не требуется. У пожилых людей, достигших 65-летнего возраста и проходящих лечение, отмечается повышенная восприимчивость к препарату. Поэтому, ориентируясь по состоянию больного, можно снижать дозировку.

Побочные эффекты

Моноприл может вызывать следующие побочные действия:

  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмия;
  • инфаркт;
  • стенокардия;
  • одышка;
  • носовые кровотечения;
  • ринорея;
  • бронхоспазмы;
  • почечная недостаточность;
  • зуд, сыпь, отек Квинке;
  • остановка сердца;
  • гипертонический криз;
  • «приливы» к верхней части тела, сердцебиение.

Также иногда наблюдаются такие побочные явления:

  • головокружение;
  • нарушение памяти;
  • боль в животе;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • парестезии;
  • спутанность сознания;
  • слабость.

Редко возможно развитие:

  • инсульта;
  • расстройств ишемического характера;
  • панкреатита;
  • гепатита;
  • стоматита;
  • патологий функции предстательной железы.

Передозировка

Информация отсутствует.

Аналоги

Фозикард, Фозинап, Фозинотек, Фозиноприл-Тева.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.

Фармакологическое действие

  • После приема Моноприла гипотензивное действие начинается в течение одного часа, максимальное воздействие отмечается спустя 3-6 часов. Лекарственный эффект сохраняется на протяжении суток с момента приема.
  • Всасываемость препарата не связана с приемом пищи, однако рекомендуется принимать его после еды. Отмечено, что применение до еды приводит к затормаживанию процесса всасывания. Абсорбция после приема внутрь составляет от 30 до 40%.
  • Гидролитическая трансформация фозиноприла под действием ферментов в фозиноприлат осуществляется в основном в слизистой оболочке ЖКТ и в печени. В случае нарушенного функционирования печени скорость трансформации может снижаться, однако степень гидролиза заметно не меняется.
Читайте также:  Вильпрафен Солютаб: инструкция по применению, цена в аптеке и характеристика препарата

Особые указания

  • Препарат с осторожностью применяют при реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкалиемии, отеке Квинке в анамнезе, при гиповолемии, пониженной осмолярности плазмы различной этиологии, а также назначают  пациентем, находящимся на гемодиализе.
  • За 2-3 дня до курса лечения рекомендуется отменить прием диуретиков, за исключением пациентов с друдноизлечимой артериальной гипертензией. В этом слчае ЛС начинают принимать медленно с минимальной дозы и под медицинским наблюдением.
  • После интенсивного лечения диуретиками, почечного диализаи диеты с пониженным содержанием соли чаще развивается симптоматическая артериальная гипотензия на фоне приема препарата, что не является противопоказанием для отмены.
  • При хронической сердечной недостаточности ЛС может вызвать избыточный антигипертензивный эффект, что приводит к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому прием требует тщательного клинического контроля в течение двух недель с начала курса и при любом увеличении дозы.
  • Может вызвать в редких случаях отек слизистой кишечника и связанные с этим боли в животе. отек лица. После отмены симптомы исчезают.
  • Применение во время гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран и во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат возможно развитие анафилактических реакций.
  • Во время лечения возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга, что чаще наблюдается при нарушении функции почек.
  • При появлении признаков желтухи и повышении активности фементов печени препарат следует отменить.
  • При артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий,  атакже при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функция почек возможно повышение концентрации азота мочевины крови и креатинины сыворотки крови. Эти симптомы проходят после прекращения лечения.
  •  ПРи тяжелой хронической сердечной недостаточности, с измененной активностью РААС, лечение приводит к олигурии, прогрессирующей азотемии и редко к острой почечной недостаточности с возможным летальным исходом.
  • Из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии при приеме препарата следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений и при жаркой погоде.
  • У пациентов пожилого возраста коррекция режима дозирования не требуется. Безопасность применения у детей не установлен. Лечение требует контроля артериального давления, функции почек, калия, гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов, активности печеночных трансаминаз в крови.
  • Может вызывать головокружение особенно после начальной дозы, что следует учитывать при вождении транспорта и занятия опасными видами деятельности.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и грудном вскармливании.

В детском возрасте

Безопасность применения у детей не установлена.

В пожилом возрасте

Коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек повышен риск развития агранулоцитоза и подавления фнукции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Поэтому перед началом терапии и в процессе лечения необходимо определять общее число лейкоцитов и лейкоцитарную формулу (в первые 3-6 месяцев лечения 1 раз в месяц, у пациентов с повышенным риском нейтропении — 1 раз в месяц в первый год лечения).

При нарушениях функции печени

Информация отсуттвует.

Лекарственное взаимодействие

  • Влияет на лабораторные показатели, вызывая повышение уровня содержания калия, мочевины, СОЭ, образование в моче белка, снижение содержания натрия.
  • Способен увеличивать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
  • Не рекомендуется комбинировать с антацидами, которые уменьшают всасываемость препарата.
  • Совместное применение с солями лития может привести к передозировке.
  • Использование индометацина, аспирина и прочих противовоспалительных нестероидов снижает гипотензивное влияние препарата.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С.

Цена в аптеках

Стоимость Моноприл за 1 упаковку от 444 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/monopril.php

Моноприл инструкция, отзывы, цена, описание

Фармакологическое действие:

Моноприл – гипотензивное средство группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (АПФ). Действующим веществом моноприла является сложный эфир — фозиноприл. Фозиноприл после всасывания в кровь подвергается гидролизу эстеразами с образованием активного метаболита фозиноприлата.

Ингибирование ангиотензина происходит из-за связывания фосфатной группы фозиноприла с ангиотензинпревращающим фактором, что приводит к уменьшению вазопрессорного действия альдостерона и снижению его концентрации в крови. При этом наблюдается увеличение содержания калия в сыворотке крови и потеря ионов натрия и воды с мочой.

Также фозиноприл угнетает метаболическое разрушение брадикинина, благодаря чему гипотензивный эффект моноприла потенцируется. Моноприл повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам, способствует уменьшению тяжести течения сердечной недостаточности.Гипотензивное действие не сопровождается изменениями мозгового, почечного кровотока и ОЦК.

Не влияет на рефлекторную активность миокарда, не нарушает кровообращение во внутренних органах, коже и скелетных мышцах. Снижение артериального давления после перорального приема моноприла достигает максимума через 3-6 часов и сохраняется на протяжении суток.

При сердечной недостаточности моноприл оказывает положительное действие благодаря угнетению ренин-альдостероновой системы. Уменьшается как преднагрузка на сердечную мышцу, так и постнагрузка.Всасываемость из желудочно-кишечного тракта составляет 30-40 %.

Способность абсорбции не зависит от употребления пищи, однако прием препарата перед едой замедляет всасывание. Максимальная концентрация фозиноприлата в плазме крови наблюдается через 3 часа после перорального приема и не зависит от дозы препарата.Связывается белками плазмы 95 % фозиноприла.

Метаболизм происходит в гепатоцитах и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.Элиминация фозиноприла происходит с мочой и, в меньшей степени, с желчью. Период полувыведения составляет примерно 11,5 часов. При сердечной недостаточности этот показатель увеличивается до 14 часов.

При изменениях почечных функций выведение фозиноприлата уменьшается в 2 раза чаще, чем у пациентов без почечной недостаточности. При этом абсорбция, связывание с протеинами и биодоступность не изменяются. Уменьшение экскреции фозиноприлата почками компенсируется выведением с желчью в больших количествах.При проводимом гемодиализе клиренс фозиноприлата составляет в среднем 2 % (при перитонеальном диализе, соответственно, 7 %) по отношению к клиренсу мочевины.

У больных с нарушением печеночных функций (цирроз печени) уменьшается биотрансформация фозиноприла в фозиноприлат, однако степень метаболизма остается прежней. Клиренс метаболита у таких больных происходит в 2 раза медленнее по сравнению с пациентами без нарушений функций печени.

Показания к применению:

  • • Гипертензия (как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении в комбинации с диуретиками тиазидной группы),
  • • комбинированная терапия сердечной недостаточности.

Методика применения:

Применяется внутрь. Дозировка устанавливается врачом индивидуально.

Артериальная гипертензия

Стартовая доза — 10 мг/сутки. Однако дозировку можно изменить в зависимости от степени гипотензивного действия от 10 до 40 мг/сутки (однократно). В случае неэффективности дополнительно назначают тиазидный диуретик.

Если пациент уже принимает диуретик до начала терапии моноприлом, то доза последнего должна составлять не более 10 мг/сутки (при постоянном врачебном наблюдении за реакцией пациента).

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая стартовая доза составляет по 5 мг 1-2 раза в день. При отсутствии должного эффекта дозировку увеличивают через 1 неделю максимум до 40 мг/сутки.

Нарушение функции печении и/или почек не требуют изменения дозировки. У больных старше 65 лет наблюдается повышенная восприимчивость к моноприлу и уменьшение скорости выведения, что требует уменьшения дозы при необходимости.

Нежелательные явления:

Мочевыделительная система: риск развития почечной недостаточности или усугубление уже имеющейся ПН, появления белка в моче, нарушения функции предстательной железы.

Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, сердцебиение, стенокардия, обморок, «приливы» к верхней части туловища и голове, инфаркт миокарда, остановка сердца, гипертонический криз, аритмии.

Центральная нервная система: головная боль, головокружение, бессонница, общая слабость, тревожность, нарушение памяти, парестезии, спутанность сознания, сонливость, ишемические расстройства, инсульт.

Желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, диарея, гепатит, панкреатит, боли в животе, холестаз, запоры, стоматит, потеря аппетита, глоссит, метеоризм, сухость во рту, дисфагия, изменение массы тела.Кроветворная система: лимфаденит.

Дыхательная система: бронхоспазм, развитие легочных инфильтратов, ринорея, одышка, носовые кровотечения, фарингит, дисфония.Аллергические реакции: отек Квинке, кожный зуд, сыпь.Изменение лабораторных показателей: увеличение содержания мочевины, гиперкреатинемия, увеличение активности трансаминаз (печеночных), увеличение концентрации калия, уменьшение – натрия, гипогемоглобинемия, снижение гематокритного числа, лейкопения, увеличение СОЭ, эозинофилия, нейтропения.

Читайте также:  Дриптан: инструкция по применению, фармакодинамика и фармакокинетика препарата

Прочие: подагра.

Противопоказания:

  1. • Повышенная индивидуальная чувствительность, аллергические реакции на фозиноприл и другие составляющие препарата (возможны перекрестные аллергические реакции с другими ингибиторами ангиотензинпревращающего фактора),• беременность и кормление грудью,
  2. • дети до 18 лет (нет данных по безопасности применения и эффективности препарата).

Во время беременности:

При приеме препарата во время беременности возможно формирование пороков развития плода, резкого понижения артериального давления у плода и новорожденного, почечная недостаточность у плода, маловодие, гипоплазия различных костей черепа, гипоплазия легких, контрактуры рук и ног. Прием препарата на поздних сроках так же может спровоцировать внутриутробную гибель плода. Фозиноприлат всасывается в грудное молоко, поэтому при необходимости приема моноприла грудное вскармливание прекращают.

Если матери во время беременности принимали моноприл, необходим тщательный мониторинг содержания у новорожденного калия, количества мочи и артериального давления.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

При одновременном приеме антацидов уменьшается всасывание препарата (моноприл с алюминием гидроксидом, симетиконом, гидроксидом магния и другими препаратами этой группы принимать с разницей в 2 часа и более).

При комбинации с солями лития наблюдается увеличение содержания лития в сыворотке крови и риск передозировки (при одновременном приеме, возможно, потребуется снижение дозы моноприла).

Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ацетилсалициловая кислота и другие) уменьшают гипотензивный эффект АПФ (что наиболее выражено у пациентов с гипертензией низкоренинового характера).

При приеме моноприла с диуретиками, а также в случае гемодиализа и диете с ограничением соли следует учитывать, что в первые 60 минут после приема препарата возможно резкое снижение артериального давления.

Гиперкалиемия возможна у пациентов, принимающих дополнительно калийсодержащие препараты, гепарин, биологически активные добавки с калием и калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид, споронолактон и другие). Особенно часто это развивается у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, сердечной недостаточностью.Моноприл увеличивает гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины.Лейкопения возможна при комбинации моноприла с цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом, иммунодепрессантами.Эстрогены из-за способности задерживать воду ингибируют гипотензивный эффект фозиноприла.

Потенцируют действие моноприла другие гипотензивные препараты, опиоиды, средства для общего наркоза.

Передозировка:

При передозировке возможно интенсивное снижение артериального давления, шок, урежение сердечных сокращений, ступор, острая почечная недостаточность, нарушения вводно-электролитного баланса.

В случае превышения дозы необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок, назначить энтеросорбенты, вазопрессоры, инфузии изотонического раствора натрия хлорида. Далее – симптоматическое лечение.

Гемодиализ не эффективен.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 10, 20 мг. В блистере может быть 10 или 14 штук. Таблетки округлой формы, белые, почти без запаха. С одной стороны таблетки риска, с другой – гравировка «158» — для таблеток по 10 мг и «609» — для таблеток по 20 мг.

Условия хранения:

Моноприл хранят в месте, недоступном для детей, при температуре 15-25°С и отсутствии влажности. Срок хранения – 3 года.

Состав:

  • Активное вещество: фозиноприл.
  • Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, безводная лактоза, поливинилпирролидон, стеарилфумарат натрия, кросповидон.

Дополнительно:

При почечной недостаточности, стенозе обеих почечных артерий, стенозе почечной артерии единственной почки, после трансплантации почки, при аортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, гемодиализе, гипонатриемии, недостаточности мозгового кровообращения и другой цереброваскулярной патологии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, недостаточности сердечно-сосудистой системы III-IV стадии (классификация NYHA), угнетении кроветворения, подагре, снижении объема циркулирующей крови (рвота, диарея, специальная диета), подагре применяют с осторожностью.Перед приемом препарата прекращают проводимую ранее гипотензивную терапию за несколько дней. Диуретики следует отменить за 2-3 дня до терапии моноприлом.Как до, так и после начала лечения необходим контроль уровня артериального давления, почечных функций, концентрации в сыворотке крови ионов калия, мочевины, креатинина, других электролитов и активность печеночных трансаминаз.При развитии ангионевротического отека назначают введение адреналина (эпинефрина) подкожно 1:1000. При отеке слизистой желудочно-кишечного тракта развиваются боли в животе, что следует учитывать в дифференциальной диагностике абдоминального болевого синдрома.Повышается риск аллергических реакций при использовании на фоне моноприла высокопроницаемых гемодиализных мембран, и в случае анафореза липопротеидов низкой плотности на сульфате декстрана.У пациентов с повышенной вероятностью развития агранулоцитоза (нарушения почечных функций, системные заболевания соединительной ткани – склеродермия, СКВ) проводят регулярное определение числа лейкоцитов (1 раз в 3-6 месяцев приема и в 1-й год терапии).Чрезмерный гипотонический эффект может развиться при применении моноприла у пациентов с сердечной недостаточностью (риск олигурии, азотемии со смертельным исходом). Поэтому прием моноприла у этого контингента больных должен проводиться под надзором врача, особенно в первые 14 дней лечения, в случае увеличения дозировки или дополнительном назначении диуретиков.Снижение дозировки препарата необходимо в случае гипонатриемии. Гипотензия не является противопоказанием к назначению фозиноприла (в первые 14 дней приема возможна гипотензия, но цифры артериального давления затем стабилизируются).Прием препарата необходимо прекратить в случае появления желтизны кожных покровов (проверить уровень активности трансаминаз).У пациентов со стенозом почечных артерий (или стенозом почечной артерии единственной почки) может увеличиться азот мочевины и креатинина сыворотки крови. Такое повышение обратимо и проходит после прекращения приема фозиноприла.Перед проведением любой анестезии (даже у стоматолога) врача нужно предупредить, что пациент принимает фозиноприл.Риск дегидратации увеличивается также при жаркой погоде и физических нагрузках, что следует учитывать при приеме моноприла.В начале лечения возможно головокружение, поэтому водить автотранспорт и управлять сложными механизмами не рекомендуется (особенно в случае сочетания с диуретиками).

Источник: http://www.provizor-online.ru/2013/05/monopril_monopril

Моноприл: описание, инструкция, цена

Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит фозиноприла натрия 10 или 20 мг; в блистере 10 или 14 шт., в коробке 1 или 2 блистера.

Фармакологическое действие: Гипотензивное. Ингибирует АПФ и превращение декапептида ангиотензина I в октапептид ангиотензин II. Подавляет синтез альдостерона в надпочечниках и метаболизм брадикинина. Терапевтический эффект наступает через 1 ч после приема, максимум — через 2-6 ч.

Показания: Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Противопоказания: Гиперчувствительность (в том числе ангионевротический отек при использовании других ингибиторов АПФ в анамнезе), беременность, кормление грудью, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: Головокружение, ощущение усталости, кашель (2%), симптомы со стороны верхних дыхательных путей, расстройства ЖКТ, сердцебиение, боль в грудной клетке, мышечно-скелетные боли, изменение вкуса, нарушение чувствительности, ангионевротический отек, гипертензия, высыпания, зуд.

Взаимодействие: Усиливает гипотензивное действие диуретиков, а также препаратов, применяющихся в анестезии, и анальгетиков. Корректировка — в/в введение плазмозаменителей. Антациды снижают всасывание Моноприла. Повышает риск развития токсичности при одновременном применении с солями лития. НПВС снижают антигипертензивный эффект Моноприла.

Способ применения и дозы: Внутрь, 10 мг 1 раз в сутки, при необходимости — до 40 мг 1 раз в сутки. Дозу следует подбирать в соответствии с динамикой АД. При недостаточной степени снижения АД целесообразна комбинация с диуретиком.

Меры предосторожности: Соблюдать осторожность при терапии больных, получающих лечение ингибиторами АПФ, подвергающихся процедурам десенсибилизации; также, в случаях, когда больные подвергались процедуре афереза ЛПНП с адсорбцией на декстран сульфат из-за возможности развития анафилактоидных реакций. У больных с нарушением функции почек необходимо следить за содержанием клеток белой крови. Должен проводиться мониторинг содержания калия в сыворотке при комбинированной терапии с калийсберегающими диуретиками.

Срок годности: 3 г.

Условия хранения: Список Б. В сухом месте при комнатной температуре

Источник: https://lek-info.ru/monopril

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector