Верапамил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Применять лекарство Верапамил необходимо после изучения его инструкции по применению и под тщательным контролем специалистов.

Верапамил активно применяется в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, также обладает антигипертензивным эффектом.

Форма выпуска

Препарат Верапамил выпускается в таких видах:

• таблетки Верапамил по 40 и 80 мг, упаковки по одной, две и пять пластин;
• драже в оболочке Верапамил по 40 и 80 мг, упаковки по одной и пять пластин;
• таблетки пролонгированного эффекта в оболочке Верапамил 240 мг;
• раствор для внутривенного введения Верапамил в ампулах по 2 мл, по десять штук в упаковке из картона.

Состав

Одна таблетка содержит 40 или 80 мг чистого вещества гидрохлорида Верапамила и дополнительных веществ (кальция, крахмала, магния, желатина, метилпарабена, индигокармина, лактозы, сахарозы).

Один мл раствора содержит 2,5 мг гидрохлорида верапамила и вспомогательных веществ.

Описание, от чего назначают?

Верапамил — лекарство, входящее в список блокираторов кальциевых каналов L типа внутрь клеток в основном относительно клеток миокарда и сосудов, то есть насыщение кальцием крови не меняется во время применения лекарства.

Верапамил обладает антиаритмическими (блокада каналов кальция, снижение проводимости сердца, уменьшение ЧСС), антигипертензивными (помогает уменьшить общее сопротивление сосудов, понижая давление без аритмии) и антиангинальными (уменьшение сосудистого тонуса, их расширение и улучшение циркуляции крови) свойствами.

Действие препарата сокращает необходимость сердечной мышцы в кислороде путем уменьшения числа его сокращений и ритмичности. Большинство кардиологов назначают Верапамил для устранения стенокардии, проблем с суправентикулярным ритмом и тахикардии. Верапамил переплетается с белками крови на 90%, вследствие экстенсивного метаболизма Верампила создается большое количество метаболитов. После первого применения препарат полувыводится из организма по истечении 6 часов, при лечении курсом — до 11 часов. 70% Верапамила выходит через почки, 25% выходит через желчь и 5% в чистом виде.

Назначение и показания к применению

В таблетках Верапамил применяют:

• для лечебных и профилактических мер решения стенокардии, также хронического типа;
• для предотвращения высокого артериального давления;
• в терапии аритмии сердца: наджелудочковой тахикардии и экстрасистолии, предсердечных трепетаний и мерцаний.

Раствор Верапамила для инъекций применяют для устранения:

• эпизодических внезапных скачков давления;
• снижения уровня коронарного кровотока;
• проблем с сердечным ритмом, вызванных ишемической болезнью.

Как принимать и дозировка препарата Верапамил?

Таблетки

Применяют Верапамил перорально в процессе или после еды, глотая целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Дозировку препарата и длительность лечения должен устанавливать врач, исходя из индивидуальностей организма и тяжести протекающего недуга.

Взрослым и подросткам весом более 50 кг с высоким давлением прописывают 40-80 мг Верапамила 3 раза в сутки, курс лечения препаратом на протяжении недели. Если нет положительного результата, дозировку поднимают до 120-160 мг (постепенно).

Предельная дозировка Верапамила в сутки составляет 480 мг. Если у человека есть проблемы с печенью, и Верапамил слабо выводится, то доза в сутки не должна быть более 120 мг. Запрещено использовать лекарственное средство после перенесенного инфаркта миокарда в течение недели.

Ампулы

В ампулах Верапамил используют внутривенно и, если стоит необходимость, инфузионно (с 5% раствором глюкозы или 0,9% раствором хлорида натрия), не более 10 мг препарата в час.

Взрослым выписывают замедленное введение 2-4 мл лекарственного средства.  Если от действия Верапамила эффекта нет, дозировка увеличивается. Максимальная доза в сутки составляет 100 мг, для детей разовая доза не более 5 мг.

Уколы (инъекции) Верапамила внутримышечно не назначают.

Мазь верапамиловая

Мазь применяется при активном выпадении волос (алопеция), способствует увеличению активных клеток фолликулов волос, увеличивает рост волос. Активно применяется у людей с проблемами роста волос. Мазь не проявляет аллергических реакций, не меняет уровень кальция в плазме крови.

Побочные эффекты

Применение Верапамила может привести к таким последствиям:

Влияние на организм Верапамила/Какой побочный эффект наиболее характерен

ЖКТ и печень	Ощущения тошноты с позывами рвоты, нарушение стула (запоры), отсутствие тонуса кишечника, кровотечения из десен, гипербилирубинемия, рост уровня ферментов печени
Сердечно-сосудистая система	Дискомфорт за грудной клеткой, нарушения синусового ритма, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, мерцание и трепетание желудочков сердца, атриовентикулярная блокада, остановка сердца, синкопальные состояния
Центральная нервная система	Головная боль , проблемы со сном, судороги, снижение зрения, проблемы слуха, нервное напряжение, высокая утомляемость, парестезии
Мочеполовая система	Нарушение цикла у женщин, половая дисфункция, частые позывы к мочеиспусканию, гинекомастия
Аллергия и другое	Зуд, сыпь на коже, облысение, бронхоспазм, синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона, отек Квинке; отеки, гематомы, боль суставов

Передозировка

В случае передозировки  Верапамилом (более 6 г вещества в организме) наблюдается асистолия, критически низкий уровень артериального давления, блокады сердца.

Точного антидота  Верапамила не существует, вводится инъекция глюконата кальция, допамина, норадреналина или изопротеренола. В экстренно-тяжелых случаях используют кардиостимуляторы. От того, какие симптомы отравления Верапамилом, назначают комплексную терапию.  Если у больного резко падает давление при передозировке, необходимо внутривенно ввести метараминолтартрат и атропин.

Если наблюдается трепетание предсердий – применяют электрическую кардиоверсию и назначают ввод лидокаина или прокаинамида внутривенно.

Необходимо находится под наблюдением специалиста, сначала промыв желудок, приняв проносные препараты и энтеросорбенты.  В состоянии потери сознания необходимо провести непрямой массаж сердца, сделать искусственное дыхание, применить кардиостимуляцию. Гемодиализ в данном случае эффекта не принесет. Смертельная доза Верапамила в организме — 20 г.

Противопоказания Верапамила

Аннотация Верапамила указывает, что во время прохождения курса лечения Верапамилом нужен обязательный мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Запрещено применять Верапамил:

• при постоянном декомпрессованном нарушении сердца, инфаркте миокарда, коллапсе, кардиогенном шоке;
• при сбоях нормального функционирования печени;
• при брадикардии, острой недостаточности сердца, желудочковой тахикардии;
• при слабом синусовом узле, стенозной аорте,
• при вынашивании плода, в период кормления грудью и детям до 5 лет;
• при дигиталисной интоксикации и непереносимости основного компонента.

С опаской нужно применять в лечении  Верапамил людям преклонного возраста, когда увеличивается восприимчивость к составляющим лекарств и людям, планирующим оперативное вмешательство, так как может быть побочное проявление в виде различных нарушений сердечной деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Лекарства/Аллелопатия

Блокаторы B-дренорецепторов, анестетики, нейромышечные блокаторы	Усиливается блокировка синусовых узелков, усугубляются побочные действия для сердечно-сосудистой системы, резко падает давление, усиливается кардиотоксическое действие
Антигипертензивные препараты, диуретики, миорелаксанты, дигоксин, теофиллин, празозин, карбамазепин	Усиливается лекарственный эффект Верапамила
Антидепрессанты, нейролептики	Усиливают эффект Верапамила
Дизопирамид	Запрещено одновременное применение средств
Хинидин	Снижается артериальное давление
Циметидин, ранитидин	Сокращают эффект Верапамила
Группа препаратов кальция	Снижается эффективность Верапамила
Симвастанин	Необходимо четко корректировать дозу кардиологу
Фенобарбитал, рифампицин	Снижают содержание в плазме крови, уменьшая эффект Верапамила
Симпатомиметики	Сокращают эффект Верапамила
Эстрогены	Задерживают воду в организме
Ацетилсалициловая кислота	Увеличивает вероятность кровотечений
Ловастатин	Повышает степень содержания ловастатина
Антидиабетические препараты	Повышает уровень глибурида примерно на 28%
Препараты группы лития	Возможно появление нейротоксического эффекта

Сок грейпфрута в дуэте с Верапамилом поднимает его биодоступность (попадание в плазму крови). Поэтому запрещено запивать Верапамил этим соком.

Алкоголь усиливает свое действие в дуэте с Верапамилом и медленнее выходит из организма.

Применение во время беременности

При беременности использование Верапамила не нарушает эмбриональное развитие, но его не рекомендовано применять, особенно в первом и втором триместрах, в период грудного вскармливания, так как основное вещество частично попадает в грудное молоко, и его влияние на организм в процессе вынашивания ребенка не изучено. Верапамил имеет способность проникать через плаценту и накапливаться в пуповинной крови.

Необходима строгая консультация со специалистом.

Влияние на управление механизмами и автотранспортом

Во время курса лечения Верапамилом падает концентрация внимания и скорость реакций, поэтому управлять механизмами и транспортом необходимо с осторожностью.

Чем можно заменить, аналоги Верапамила

Можно заменить Верапамил аналогами по структуре состава:

• Финоптином
• Изоптином
• Верогалидом EP 240
• Каверилом
• Лекоптином
• Веракардом
• Верапамилом Лект
• Верапамилом Софарма
• Верапамилом Мивал
• Веро Верапамилом

Финоптин Верапамил Софарма Изоптин Лекоптин Верапамил — Лект Верогалид ЕР 240

Срок и условия хранения

Необходимо хранить  Верапамил вдали от детей, в сухом и защищенном от прямых солнечных лучей, месте при температуре до 25C, не замораживать. Срок хранения составляет 3 (три) года от даты производства. После истечения срока годности Верапамил принимать запрещено.

Сколько стоит Верапамил?

Цена на препарат:

• Верампил, таблетки 40 мг №20 — 11,90 грн;
• Верампил, таблетки 80 мг №50 — 29,60 грн;
• Вкрампил, раствор для инъекций, 2,5 мг/мл амп. 2 мл №10 — 35,20 грн.

Категория отпуска

Отпускается Верапамил только по рецепту в соответствующих заведениях (аптеках).

Отзывы

Мнения о Верапамиле в основном положительные, при применении курсом дает результат.

Галина Павловна, 55 лет

Верапамил посоветовала подруга, так как страдаю стенокардией. При обращении в аптеку, не знала, отпускают по рецепту или нет. Обратилась к врачу, и не пожалела! Врач прописал курс лечения Верапамилом и дозировку, чувствую себя отлично!

Вячеслав Семенович, 47 лет

Современный человек постоянно куда-то спешит, и не замечает, как возникают проблемы со здоровьем. Вот и меня коснулась проблема сильной аритмии. Врач прописал Верапамил, и я поправил здоровье!

Источник: https://odavlenii.com/preparaty/verapamil/

Верапамил — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Верапамил относится к фарм-группе синтетических продуктов, блокирующих каналы кальция. Это, как известно один из самых популярных медикаментов антигипертензивного действия. Но назначают его не только при гипертонической болезни.

Описание фарм-группы

Блокаторы каналов Ca – это лекарственные составы, основная задача которых снизить количество ионов кальция во внутриклеточном пространстве. На сегодняшний день выделяют три поколения данных медикаментов. Их используют для терапии ишемии сердечной мышцы, для лечения гипертонического недуга, тахикардии и гипертрофической кардиомиопатии.

Основное действие средства – остановка перехода ионов Ca из внеклеточной зоны в мышечные волокна сердца и сосудистых стенок через так называемые медленные каналы L-типа. Кальциевый дефицит ведет к тому, что данные клетки не могут быстро сокращаться, потому случается артериальное расслабление периферических и коронарных сосудов.

Как проявляют эти средства свое действие:

1. Потребность миокарда в кислороде падает;
2. Уменьшается и сердечная нагрузка;
3. Снижается активность отрицательных очагов возбуждения сердца;
4. Наблюдается регрессия гипертрофических изменений левого желудочка;
5. Активным становится кровоток в ишемических зонах;
6. Деформированный миокард восстанавливается и т.д.

Вывод: прием блокаторов каналов Ca негативно влияет на атеросклеротический механизм сосудистого поражения, что воздействует на течение гипертонии и ишемии наилучшим образом.

Верапамил: фарм-досье

Производят этот лечебный продукт в таблетированном виде и в виде драже в оболочке-пленке. Также можете приобрести Верапамил в ампулах.

Разберем состав одной пилюли:

• 40 (либо же 80) мг верапамила гидрохлорида – главный ингредиент;
• Двузамещенный кальция фосфат, метилпарабен, привычные ингредиенты многих лекарств магния стеарат, тальковый элемент, диоксид титана и другие дополнительные составляющие.

В драже будет та же дозировка верапамила, а в инъекции – 5 мг действующего вещества. Отличаются лекарственные формы списком вспомогательных составляющих.

Фарм-действие аптечного продукта предполагает три вектора – антигипертензивный, антиаритмический, антиангинальный.

Фармакодинамический профиль

Данный лекарственный продукт снижает, как уже отмечалось, кислородную потребность миокарда. Происходит это путем его сократимости и падения ЧСС. Фармпрепарат провоцирует сосудистое расширение сердечной мышцы с нормализацией коронарного кровотока. Снижается гладкомышечный тонус и ОПСС.

Верапамил подавляющим образом действует на автоматику синусового узла, что прогнозирует применение таблеток для коррекции суправентрикулярных аритмий. От чего еще помогают эти таблетки (Верапамил), так это от стенокардических приступов вазаспастического происхождения. Есть эффект и в лечении стенокардии напряжения.

Фармакокинетический профиль: таблетки и инъекции

Здесь стоит выделить два блока, так как в таблетированном виде и в инъекционном лекарственные продукты ведут себя по-разному.

Фармакокинетика таблеток:

• Абсорбционные характеристики. Примерно 92% лекарства абсорбируется в пищеварительном тракте. Биодоступность средства порядка 20%, что совсем немного. И объяснить это можно эффектом первичного печеночного прохождения. Присутствие в плазменной части крови растет плавно. Около 90% — связь с плазменными белковыми структурами.
• Распределительные характеристики. Для однократной дозы период полувыведения от двух до семи с половиной часов, повторный же прием лекарства увеличивает возможный показатель до двенадцати часов. У больных пенсионного возраста отмечается увеличение периода полувыведения. Основное вещество проходит через плаценту и экстретируется в молоко матери.
• Метаболические характеристики. Обменные процессы лекарства проходят в печени (т.е. эффект первого прохождения). На сегодняшний день выявлено двенадцать метаболитов верапамила, главный из них – норверапамил. Иные проявляют себя инертно.
• Эвакуация. Выходит с уриной порядка 70% дозы, с каловыми массами – порядка 16%. В первоначальном виде выходят 3-4%.

Свойства фармакокинетики внутривенного лечения: тканевое распределение можно охарактеризовать как хорошее. Порядка 90% контактирует с белками плазменной части.

Для инъекционного введения характерна ранняя распределительная фаза, период полувыведения ее равен четырем минутам. Выделяется и замедленная терминальная фаза, ее период полувыведения равен двум-пяти часам.

За сутки почечным путем выходит около половины дозы медпрепарата. За пять суток выходит 70% лекарства.

При нефродисфункциях фармакокинетические данные действующего вещества не меняются. Возрастной маркер коррелирует с периодом полувыведения: у возрастных больных он может быть больше. Взаимосвязь между возрастом и гипотензивным воздействием не зафиксирована.

Кому показан медикамент

Таблетки Верапамил имеют показания такие: нарушенный РС с параксизмальной наджелудочковой тахикардией, мерцанием и предсердным трепетанием, а еще наджелудочковая экстрасистолия. Помимо этого, показано лекарство таблетированное при некоторых видах стенокардии.

Наконец, предписан медикамент для коррекции главного недуга сердечнососудистой системы — гипертонического недуга. Ампульно раствор используют для остановки приступов предсердной экстрасистолии, а также параксизмальной тахикардии и сопряженных с ней осложнений.

Когда категорически противопоказан

Есть состояния, которые не могут сочетаться с терапией Верапамилом. К таким патологиям относятся ХСН, синоатриальная блокада, а также синдром слабости синусового узла.

Также касается это:

• Синдрома Морганьи-Адамса-Стокса;
• ОСН (для медпрепарата в пилюлях);
• Кардио-шока, кроме того, что спровоцирован аритмией (правомерно по отношению к таблетированной форме);
• Значительной брадикардии (тоже для таблеток);
• Гипотензии (для инъекции);
• Острого инфаркта миокарда (ИМ) (раствор);
• Стеноза аортальных устьев;
• Порфирии (для варианта с раствором);
• Параллельного лечения с введением в вену бета-блокаторов;
• Дигиталисного интоксикационного синдрома (инъекция);
• Желудочковой тахикардии (тоже раствор);
• Гестации и грудного вскармливания (ГВ);
• Гиперчувствительности к ингредиентам средства;
• Несовершеннолетия пациента и пр.

С оценкой всех рисков Верапамил прописывают при атриовентрикулярной блокаде I степени, брадикардии, гепато- и нефродисфункциях. Возраст 65+ – обстоятельство, которое также требует осторожности в предписаниях. Для раствора условным запретом будет ИМ с левожелудочковой недостаточностью.

Как применять

Инструкция по применению Верапамила состоит из двух граф. Таблетки, как это всегда бывает, принимаются стандартно внутрь. Запивать их рекомендовано водой, лучше делать это в ходе еды либо после нее. Стартовой дозой будут 40-80 мг, если планируется лечить гипертоническую болезнь, предупреждать стенокардические приступы. Прием в режиме 3-4/24.

Разовую дозу допустимо поднять по решению специалиста до 120-160 мг: максимальное значение – 480 мг/день. Если у больного отмечаются серьезные гепато-дисфункции, то терапию можно начать с малых доз – не больше 110 мг в день.

Что же до инъекций, то вводят их в вену медленно, порядка двух минут. В это время без перерыва специалист контролирует данные ЭКГ, ЧСС и давление. У пациентов старческого возраста лекарство вводят дольше.

Разводят средство обычно раствором натрий хлорида.

Негативные реакции

Часто пациенты, в поиске информации о том или ином аптечном средстве смотрят, прежде всего, на побочные эффекты и отзывы. Верапамил – не исключение.

Таблетированная форма	Раствор
ЦНС – головная боль и кружение головы. Редко может возникнуть заторможенность реакций или же гипервозбудимость.	Усталость, страхи, головная боль и кружение головы. Обморочные состояния. Сонливость и депрессия. Заторможенность. Астенический синдром.
Тошнота, задержка стула, рвота.	Тошнота, а еще не исключен рост активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы.
Гиперемия лицевой части, значимая брадикардия, низкое АД, признаки ХСН.	Брадикардия, гипотензия. Стенокардическое развитие, доходящее до ИМ. Аритмия. При некорректном инъекционном введении – асистолия, коллапс.
Зуд и сыпь на коже.	Аллергические реакции – сыпь, дискомфорт, эритема.
Возникновение периферических отеков.	Легочный отек, транзиторная утрата зрительной функции, периферическая отечность.

Передозировка и ее симптоматика

Иногда при случайном употреблении высоких доз возникает столь сильное снижение АД, что оно достигает неподдающегося измерению уровня. Пострадавший может лишиться сознания, испытать шок, РС у него выскальзывающий. Возможна полная атриовентрикулярная блокада с диссоциацией, СН, синусовая брадикардия, асистолия.

Если передозировка выявлена рано, то пострадавшему назначено желудочное промывание в том случае, когда с момента приема прошло не больше 12 часов. Симптоматическая терапия зависима от признаков передозировки.

В качестве антидота выступает Ca. Чтобы исправить ситуацию, больному введут раствор глюконата кальция (от 10 мл) в вену медленно. Возможна и капельная инфузия. По показаниям введение дублируют.

При синусовой брадикардии, сердечной остановке и атривентрикулярной блокаде второй и третьей ст. нужно вводить атропин, изопреналин или стимулировать сердце.

Если фиксируется гипотензия, пострадавший получает допамин, добутамин, а также норадреналин. Гемодиализ не будет иметь силы.

Беременность и ГВ

Лекарство, если опираться на инструкцию, не используют в период гестации и лактации. Данных о приеме средства беременными нет.

Но в ходе экспериментов, проводимых на животных, выяснилось: прямого, как и косвенного токсического влияния на репродуктивные органы нет. Так как результаты таких исследований нельзя трактовать как справедливые в отношении человеческого тела, Верапамил беременным прописывают только в случаях, когда потенциал пользы для мамы больше возможной угрозы для плода.

Медпрепарат, как уже говорилось, проходит плаценту, он же выявляется в кровяном составе пупочной вены в ходе родоразрешения. Верапамил и метаболиты проникают в молоко матери. Есть статические данные, утверждающие, что доза, получаемая младенцем с материнским молоком, очень низка.

Но вот риски осложнений со стороны организма ребенка медики не исключают, а значит, Верапамил кормящая мама может принимать лишь в ситуации потенциальной пользы для нее, которая больше риска для малыша.

Аналоги медпрепарата Верапамил: чем заменить

Среди альтернативных Верапамилу средств можно выделить Изоптин, Каверил, Финоптин, Нифедипин, Никардипин, а также Риодипин, Лекоптин и др.

Комбинация с другими медпрепаратами

Лекарственное взаимодействие – это, к сожалению, не всегда случай, когда два препарата вместе дают более выраженный эффект. Это может быть вариант, когда одно средство мешает действию другого. Или, что еще хуже, совмещение средств ведет к серьезному ухудшению самочувствия.

Выделить можно следующие основные сценарии лекарственного взаимодействия.

Верапамил +:

• Теофиллин, празозин и циклоспорин – их показатель в плазменной части биожидкости растет;
• Миорелаксанты – более значим эффект;
• Гипотензивные медикаменты (мочегонные в их числе) – усиление действия;
• Хинидин – рост уровня его значений в плазменной структуре крови, рост угрозы резкого падения АД;
• Карбамазепин и литий – рост опасных токсических свойств со стороны нейронной реакции;
• Ацетилсалициловая кислота – риск кровотечений;
• Дигоксин – рост его значения в плазме биожидкости;
• Ингаляционного типа анестетики, бета-блокаторы, антиаритмические медикаменты – становится более выраженным кардиотоксический эффект с развитием СН и значительной гипотензии.

Эстрогены снизят гипотензивные свойства средства из-за удержания жидкости в тканях.

Средство строго рецептурного действия. Срок его хранения составляет 3 года. Хранить его рекомендовано в сухом, недоступном для детей и животных месте.

Верапамил и его цена

Практически в каждой аптеке по рецепту можно купить все формы лекарства. Цена таблетированного средства по 40 мг будет в рамках 55 рублей, таблетки же длительного действия по 240 мг стоят до 200 рублей, а раствор инъекционный – 45-75 рублей.

Отзывы на Верапамил

Препарат может отпускаться только по рецепту, который выписывается на латинском языке. Самолечение, самовольная корректировка дозы опасна для здоровья. Не принимайте чужие таблетки, не делайте выводов о лекарстве только по отзывам людей, даже знакомых вам.

Екатерина Чаусова: «Сначала, когда мне назначили Верапамил, испугалась, потому что принимать его нужно не курсом, а долго. Потом объяснили, что на некоторых лекарствах сидят всю жизнь. Но у меня нет побочных эффектов, самочувствие неплохое, ЭКГ более-менее, потому страх ушел. Жаль, что отменять его не планируют – все же не хотелось бы быть привязанной к таблеткам».

Виктор Стефанович: «Мне его назначили при нервном стрессе. Был очень удивлен, ведь это сильный препарат. Принимаю с нейролептиками. Давление – хоть в космосотправляй. Отменят ли мне его? Хотелось бы тоже не привязываться».

Анна Л.: «Верапамил мне вводили внутривенно – был после стресса сильный сердечный приступ. К сожалению, после этого случая приступы стали повторяться, потому теперь я пью это лекарство в таблеточках. Тахикардия, надо сказать, не тревожит. Но сразу после приема у меня сонливость и слабость. Не могу привыкнуть, хотя говорят, надо просто полежать».

В лечении артериальной гипертензии ориентируйтесь на те рекомендации, что дает вам доктор: и не только те, которые касаются наименований препарата, но также и условий, что нужно соблюдать в период лечения. Это питание, образ жизни, режим дня. Если вы будете придерживаться их, терапия будет более успешной.

Источник: https://davlenie.guru/verapamil.html

Таблетки и уколы Верапамил: инструкция, отзывы и цены

Форма выпуска и состав

Основное действующее вещество – верапамила гидрохлорид.

Верапамил выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозах по 40 мг и 80 мг. Таблетки с инструкцией помещены в картонную упаковку (по 10 и 50 таблеток в упаковке). Вспомогательные компоненты: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, очищенный тальк, желатин, диоксид титана, метилпарабен, индигокармин.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 2,5%. В состав 1 ампулы инъекционного раствора входит: Действующее вещество: гидрохлорид верапамила – 5 мг;

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Форте 240 мг.

Показания к применению

Для чего принимают Верапамил? Таблетки назначают:

• Нестабильная стенокардия (стенокардия покоя), хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала) – для лечения и профилактики.
• Артериальная гипертензия – для лечения.
• Нарушения сердечного ритма, включая пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, мерцание и трепетание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковую экстрасистолию – для лечения и профилактики.

Уколы

Верапамил в виде инъекционного раствора применяют для купирования приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, предсердной экстрасистолии, пароксизмов трепетания и мерцания предсердий.

Инструкция по применению

Верапамил таблетки принимают во время или после еды, запивают небольшим количеством жидкости. Дозы устанавливаются индивидуально исходя из формы, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей пациента и эффективности проводимого лечения.

Взрослым для предупреждения приступов аритмии, стенокардии и артериальной гипертензии назначают по 40–80 мг верапамила 3–4 раза в сутки. Возможно увеличение разовой дозы до 120–160 мг. Максимальная суточная дозировка верапамила составляет 480 мг.

Пациентам с выраженными функциональными нарушениями работы печени верапамил назначается в минимальных терапевтических дозах, а максимально допустимая суточная доза составляет 120 мг.

Ампулы

Вводить раствор необходимо внутривенно (в виде капельницы), медленно, на протяжении, по крайней мере, 2 минут, при непрерывном контроле электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и артериального давления. У пациентов пожилого возраста введение осуществляется на протяжении, по крайней мере, 3-х минут для уменьшения риска нежелательных эффектов.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца вводят внутривенно, струйно (под контролем ЭКГ и АД) по 2-4 мл 0.25% раствора (5-10 мг). При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 30 минут в той же дозе.

Раствор Верапамила готовят путем разведения 2 мл 0.25 % раствора препарата в 100-150 мл 0.9 % раствора натрия хлорида.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа препаратов, к которой относится Верапамил — блокаторы кальциевых каналов. Они обладают антиаритмическим, гипотензивными и антиангиальным действием. Механизм действия связан с блокадой «медленных» кальциевых каналов, которые расположены в клетках миокарда, проводящей системы сердца и гладкомышечных клетках сосудов.

Кроме того, эти каналы есть в гладких мышцах мочевыводящих путей, бронхов и матки. В результате блокады нормализуется патологически увеличенный ток ионов кальция внутрь клеток. Уменьшая трансмембранный вход Ca2+ в кардиомиоциты, препарат уменьшает силу сокращений миокарда и частоту ЧСС, и, следовательно, потребность миокарда в кислороде уменьшается.

У Верапамила более выражено действие на проводящую систему (синусовый и атриовентрикулярный узел), а действие на сосуды менее выражено. Улучшает выделительную функцию почек. Следует помнить, что препарат усугубляет сердечную недостаточность, провоцирует выраженную брадикардию и атривентрикулярную блокаду.

Противопоказания

• СССУ;
• гиперчувствительность;
• беременность, кормление грудью;
• выраженная дисфункция ЛЖ;
• AV блокада II-III ст.;
• артериальная гипотензия;
• выраженная брадикардия.

С осторожностью назначается при брадикардии, AV блокаде I ст., синоатриальной блокаде, ХСН, в пожилом возрасте, при печеночной и/или почечной недостаточности.

Побочные явления

• периферические отеки (отечность лодыжек, стоп и голеней);
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• гиперемия кожи лица;
• экстрапирамидные нарушения;
• сыпь;
• отек легких;
• обморок;
• асистолия;
• возможно развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий);
• астения;
• атриовентрикулярная блокада 3 степени;
• аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков);
• тромбоцитопения бессимптомная;
• выраженное снижение АД;
• тревожность;
• коллапс;
• мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона);
• выраженная брадикардия (не менее 50 уд/мин);
• тахикардия;
• депрессия;
• кожный зуд;
• головная боль;
• транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации;
• сонливость;
• заторможенность;
• тошнота;
• развитие или усугубление сердечной недостаточности.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Верапамил при беременности и лактации назначают только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери выше возможного риска для плода. В случае необходимости применения препарата в период лактации важно учитывать, что он выделяется с грудным молоком, поэтому на время лечения препаратом грудное вскармливание нужно прекратить.

Противопоказан детям до 18 лет.

Особые указания

Комбинация с бета-адреноблокаторами еще более снижает сократимость миокарда, увеличивает риск брадикардии и нарушений AV проводимости. Альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие.

Усиливает эффект периферических миорелаксантов. Отрицательный инотропный эффект суммируется при назначении дизопирамида и флекаинида, которые нельзя назначать даже в течение 2 суток до или 1 суток после применения Верапамила.

При совместном применении с ингаляционными анестетиками возникает риск брадикардии, сердечной недостаточности и AV блокады. Циметидин на 50% увеличивает биодоступность верапамила, поэтому иногда возникает необходимость уменьшения дозы.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы CYP3A4 снижают концентрацию верапамила, а повышение его концентрации в плазме вызывает грейпфрутовый сок. Препарат повышает концентрацию в плазме карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, хинидина, сердечных гликозидов и этанола. Увеличивает риск нейротоксического действия препаратов Li+.

Рифампицин значительно снижает его биодоступность.

Во время терапии необходимо контролировать функцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, уровень электролитов и глюкозы в крови, количество выделяемой мочи и объем циркулирующей крови. При внутривенном введении Верапамила возможно удлинение интервала PQ при концентрации в плазме крови выше 30 мг/мл.

Прекращать терапию внезапно не рекомендуется. Верапамил следует применять с осторожностью водителям транспортных средств и людям, чья профессия связана с повышенной концентрацией внимания (из-за снижения скорости реакции).

Аналоги лекарства Верапамил

По структуре определяют аналоги:

1. Верогалид ЕР 240 мг.
2. Веро Верапамил.
3. Лекоптин.
4. Изоптин СР 240.
5. Каверил.
6. Финоптин.
7. Верапамил Мивал (Софарма; Лект; ратиофарм; Эском).
8. Веракард.
9. Изоптин.
10. Верапамила гидрохлорида раствор для инъекций 0,25%.

Схожим действием обладают аналоги:

1. Нифедипин.
2. Галлопамил.
3. Нимодипин.
4. Амлодипин.
5. Никардипин.
6. Риодипин.
7. Нифедипин Ретард.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Верапамил (таблетки 80 мг №30) в Москве составляет 60 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре 15 – 25 С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/verapamil.html

Верапамил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Медикаментозное средство Верапамил является гипотензивным средством, относящимся к фармакологической группе селективных блокаторов каналов кальция I класса. Препарат обладает антиангинальной, противогипертонической и антиаритмической активностью. Верапамил применяется для терапии артериальной гипертензии, профилактики и лечения наджелудочковых аритмий и профилактики стенокардических приступов (включая стенокардию Принцметалла). Средство противопоказано пациентам с артериальной гипотензией, кардиогенным шоком, атриовентрикулярной блокадой, острой и хронической сердечно недостаточности II и III стадии, беременным и вскармливающим женщинам и людям с гиперчувствительностью и брадикардией.

Лекарственная форма

Препарат Верапамил выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Средство фасуется в блистеры по 10 единиц и упаковывается в картонные пачки по 2, 3 или 5 блистеров.

Описание и состав

В 1 таблетке Верапамила содержится 40 мг или 80 мг гидрохлорида верапамила.

Вспомогательные элементы:

• крахмал;
• индикогармин;
• тальк;
• стеарат магния;
• фосфат кальция;
• желатин;
• диоксид титана;
• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• метилпарабен;
• бутилгидроксианизол.

Фармакологическая группа

Верапамил является селективным (избирательным) блокатором каналов кальция I класса.

Механизм гипотензивного действия гидрохлорида верапамила заключается в способности вещества блокировать вхождение кальциевых ионов в клетки гладкой мускулатуры и кардиомиоциты сосудистой стенки сквозь мембранные медленные кальциевые каналы.

Препарат Верапамил также обладает выраженной антиангинальной и антиаритмической активностью. Под действием медикамента наблюдается снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, расширение коронарных артерий и значительное усиление коронарного кровообращения.

Верапамил снижает общую периферическую сосудистую сопротивляемость и тонус гладкомышечного слоя периферических артерий. Также препарат замедляет атриовентрикулярную проводимость и оказывает положительное влияние в процессе лечения наджелудочковых аритмий.

Вследствие снижения степени канальциевой реабсорбции медикамент оказывает незначительное диуретическое и натрийуретическое действие.

Показания к применению

Средство Верапамил предписывается врачами для терапии и профилактики различных сердечно-сосудистых заболеваний, неразрывно связанных с повышением уровня артериального давления.

для взрослых

Показания к применению Верапамила:

• артериальная гипертензия;
• предупреждение стенокардических приступов (в том числе приступов стенокардии Принцметалла);
• профилактика и терапия наджелудочковых аритмий (например, экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия).

для детей

Препарат Верапамил показан в терапевтической практике с соблюдением мер особой осторожности. Показаниями к применению могут быть любые состояния и списка для взрослых пациентов.

для беременных и в период лактации

В период кормления ребенка грудным молоком и беременности строго запрещается принимать препарат Верапамил.

Противопоказания

Средство противопоказано при таких случаях, как:

• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• беременность;
• хроническая форма сердечной недостаточности II и III стадии;
• синдром слабого синусового узла;
• грудное вскармливание;
• брадикардия;
• гиперчувствительность к составу ЛС;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Применения и дозы

Таблетки Верапамил необходимо принимать после еды либо непосредственно во время приема пищи, запивая достаточным количеством обычной воды. Для достижения максимально быстрого и эффективного лекарственного результата режим дозирования следует подбирать индивидуально.

для взрослых

Взрослым пациентам рекомендуется принимать начальные дозировки по 40–80 мг Верапамила 3 раза в сутки с последующей корректировкой дозировки на основании отклика организма на действие медикамента. Максимальная суточная норма может составлять 480 мг.

для детей

Детям в возрасте от 6 до 14 лет назначается прием 80–360 мг Верапамила в сутки. Количество средства следует разбить на несколько приемов. Детям младше 6 лет следует назначать препарат с особой осторожностью. Разрешенная дозировка варьируется от 40 до 60 мг препарата в сутки.

для беременных и в период лактации

Во время кормления грудью и вынашивания ребенка запрещается принимать препарат Верапамил.

Побочные действия

На фоне лечения Верапамилом могут наблюдаться такие побочные действия, как:

• значительное снижение уровня АД;
• экстрапирамидальные нарушения;
• запор (реже – диарея);
• повышение аппетита;
• головная боль;
• стенокардия;
• обморочное состояние;
• агранулоцитоз;
• увеличение массы тела;
• кожные аллергические реакции;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• проявление или усугубление сердечной недостаточности;
• повышение активности ферментов печени;
• тревожность и агрессия;
• гиперплазия десен;
• гинекомастия;
• астения;
• аритмия;
• сонливость;
• тромбоцитопения;
• периферические отеки;
• утомляемость;
• депрессивные настроения;
• отек легких.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Сочетание Верапамила с антиаритмическими средствами, блокаторами бета-адренорецепторов и ингаляционными анестетиками может привести к взаимному усилению кардиодепрессивных свойств.
• Одновременное употребление Верапамила с другими гипотензивными медикаментами приводит к взаимному потенцированию фармакологических свойств.
• Соли лития и карбамезапин усиливают нейротоксическое действие гидрохлорида верапамила при параллельном ослаблении психотропного влияния лития.
• Верапамил увеличивает концентрацию теофиллина и циклоспорина в сыворотке крови и усиливает эффекты миорелаксантов.
• Циметидин, рифампицин, фенитоин и фенобарбитал уменьшают эффективность Верапамила за счет снижения его концентрации в плазме.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении Верапамила пациентам с нарушениями функционирования печени и острым инфарктом миокарда.

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности и управления транспортными средствами.

Передозировка

Симптомы:

• AV-блокада;
• шок;
• SA-блокада;
• резкое снижение артериального давления;
• сердечная недостаточность;
• брадикардия;
• асистолия.

Лечение:

• промывание желудка;
• прием сорбентов;
• внутривенное введение атропина, изопреналина и норэпинефрина;
• введение заменителей плазмы.

Условия хранения

Хранить Верапамил необходимо при температуре от 15 до 25˚C в темном месте без доступа к средству детей.

Срок годности – 2 года.

Аналоги

В некоторых случаях необходим подбор альтернативы препарату Верапамил. Для этого в аптеках присутствует несколько равнозначных по эффективности аналогов.

Финоптин

Является одним из наиболее распространенных прямых аналогов Верапамила. Средство содержит те же дозировки активного элемента и выпускается в таблетированной форме. Может полноценно заменить Верапамил в процессе лечения.

Лозартан

Препарат относится к гипотензивным средствам группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Средство обладает высокой степенью гипотензивного действия и может применяться как для лечения артериальной гипертензии, так и для терапии хронической сердечной недостаточности, профилактики инсультов и защиты почек при сахарном диабете II типа.

Эналаприл

Является ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Обладает гипотензивным и незначительным диуретическим эффектами. Применяется для терапии бессимптомного нарушения функционирования левого желудочка, артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Противопоказан детям до 18 лет.

Бисопролол

Гипотензивный препарат группы избирательных блокаторов бета-адренорецепторов. Оказывает противогипертоническое и антиангинальное действие. Применяется преимущественно для профилактики приступов стенокардии и лечения артериальной гипертензии. Имеет меньший спектр побочных действий в сравнении с Верапамилом.

Цена

Стоимость Верапамила составляет в среднем 56 рублей. Цены колеблются от 23 до 210 рублей.

Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/verapamil.html