Бритомар: инструкция по применению, отзывы покупателей и цена 5 и 10 мг, аналоги препарата

В 1 таблетке торасемида 5 мг или 10 мг. Камедь гуаровая, крахмал, кремния диоксид, магния стеарат, лактозы моногидрат, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки, имеющие пролонгированное действие.

Фармакологическое действие

Мочегонное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Механизм действия заключается в связывании торасемида с контранспортером Na +,K+ и Cl, который находится в мембране восходящей петли Генле. Вследствие чего, снижается почечная реабсорбция натрия и хлора, уменьшается осмотическое давление внутри клетки и уменьшается реабсорбция воды.

Это «петлевой» диуретик. Практически не влияет на уровень почечного плазмотока, гломерулярную фильтрацию и кислотно-щелочной баланс. Торасемид меньше вызывает гипокалиемию, по сравнению с фуросемидом, но проявляет большую активность. Снижает систолическое и диастолическое давление.

Мочегонный эффект проявляется через 1 час, максимума достигает через 4-6 ч. В целом, действие препарата Бритомар продолжается до 10 ч.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в крови определяется спустя 1,5 ч. Около 99% препарата связывается с белками. Метаболизируется в печени с образованием 3-х метаболитов, которые фармакологически неактивны. Период полувыведения — 4 ч.

Показания к применению

• Отечный синдром при ХСН, заболеваниях печени и почек.
• Гипертензия.

Противопоказания

Бритомар противопоказан при следующих состояниях:

• нарушения оттока мочи;
• анурия;
• печеночная кома;
• дегидратация организма;
• рефрактерная гипокалиемия и гипонатриемия;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• AV-блокада II и III степени;
• острый гломерулонефрит;
• беременность;
• дефицит лактазы;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность.

Побочные действия

• головокружение, сонливость;
• судороги нижних конечностей;
• усиленная жажда;
• спутанность сознания;
• звон в ушах;
• онемения в конечностях;
• экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипотензия, тромбоэмболия;
• носовые кровотечения;
• диарея, боль в животе, вздутие, потеря аппетита;
• учащенные позывы к мочеиспусканию, никтурия;
• кожный зуд, сыпь;
• гиперхолестеринемия.

Таблетки Бритомар, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Бритомар принимают внутрь 1 раз в день, независимо от приема пищи, проглатывая целиком, запивая жидкостью.

При отечном синдроме, вызванном сердечной недостаточностью: 10-20 мг в сутки. Дозу можно увеличить в 2 раза, если это необходимо.

При отечном синдроме на фоне заболевания почек: 20 мг, при необходимости увеличивается в 2 раза.

При отечном синдроме, вызванном заболеваниями печени: 5-10 мг + калийсберегающие диуретики. Дозу можно увеличить в 2 раза, но не более 40 мг.

При артериальной гипертензии: 5 мг в сутки. Дозу увеличивают до 10 мг, если через1,5 месяца не наблюдается адекватного снижения АД.

Инструкция по применению Бритомара содержит предупреждения:

• При длительном лечении необходимо проводить контроль электролитов крови, глюкозы, креатинина и липидов.
• Для профилактики гипокалиемии принимать препараты калия и соблюдать диету с высоким содержанием калия.
• Применение препарата может провоцировать обострение подагры.
• При приеме высоких доз препарата нецелесообразно ограничивать или исключать потребление соли, поскольку может развиться гипонатриемия.

Передозировка

Проявляется симптомами: повышенный диурез, который сопровождается электролитными нарушениями, снижением ОЦК, резким снижением АД, спутанностью сознания.

Предпринимается лечение: промывание желудка, прием сорбентов, отмена препарата, восстановление водно-электролитного баланса.

Взаимодействие

Препарат усиливает действие гипотензивных средств и токсичность сердечных гликозидов.

В высоких дозах усиливает нефротоксическое и ототоксическое действие антибиотиков, препаратов платины, этакриновой кислоты.

Повышает токсичность препаратов лития. Усиливает действие Теофиллина.

Совместный прием глюкокортикоидов увеличивает выведение калия. При совместном применении салицилатов усиливает их токсическое действие. НПВС и пробенецид уменьшают мочегонное действие препарата. Биодоступность его и эффективность снижается при одновременном назначении Колестирамина.

Отзывы о Бритомаре

Обсуждений на форумах по поводу применения препарата Бритомар нет, и отзывы тоже встречаются очень редко. Со слов пациентов, принимавших этот препарат, он не быстро действует, а эффект нарастает постепенно день ото дня. Это объясняется пролонгированным действием препарата.

При увеличении дозы нередко наблюдается побочный эффект — дегидратация (излишняя потеря жидкости за счет усиленной экскреции натрия). Это побочное явление характерно для всех петлевых диуретиков.

У людей это проявлялось снижением давления при резкой перемене положения туловища, появлялось головокружение, обморочное состояние, учащенное сердцебиение, особенно ночью и по утрам. При общей дегидратации понижался тургор кожи, появлялась выраженная сухость во рту.

В таком случае врачи рекомендовали отменить препарат, повысить количество потребляемой воды и поваренной соли.

Считается, что форма с медленным высвобождением вещества более приемлема, поскольку в меньшей степени ограничивает активность человека, не нарушает привычный образ жизни и подходит для длительного приема в амбулаторных условиях. Это мягкий препарат с пролонгированным действием и хорошо переносится пациентами, особенно в случаях, если предполагается длительная терапия.

Цена Бритомара,где купить

Приобрести препарат можно в любой аптеке г.Москвы и других городов. Цена Бритомара в таблетках по 5мг № 30 колеблется от 299 руб. до 456 руб., а таблеток по 10 мг № 30 от 419 руб. до 584 руб.

Источник: https://medside.ru/britomar

Бритомар – инструкция по применению, показания, аналоги, дозы

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. Препарат Бритомар в период лактации (грудного вскармливания) должен назначаться с осторожностью.

Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при заболевании почек. Обычная начальная доза составляет 20 мг внутрь 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени. Обычная начальная доза составляет 5–10 мг внутрь 1 раз в день вместе с препаратами — антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками.

При необходимости доза препарата Бритомар может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено.

Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия. Обычная начальная доза составляет 5 мг 1 раз в день.

При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4–6 нед дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в день. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Пропуск дозы: в случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

Прием таблеток осуществляется заглатыванием их целиком и сопровождается обильным питьем. Время для этого определяется наиболее удобное, но каждый день оно должно быть одинаковым.

При отечности из-за сердечных заболеваний начальная дозировка равна десяти – двадцати миллиграммам один раз в день. Если необходимо повысить эффект, то количество препарата разрешается увеличить в два раза.

В случае проблем с парным органом первые дозы равны двадцати миллиграммам. Иногда врач разрешает увеличить их ровно в два раза.

В некоторых случаях дозировку наращивают в два раза, но при этом необходимо помнить, что в сутки следует принимать не более сорока миллиграмм препарата.

Лекарство может быть назначено на продолжительный срок или до того момента, пока не исчезнут признаки отечности.

В случаях с гипертензией артериального типа доза лекарства равна пяти миллиграммам в день. Если через несколько недель давление не стабилизировалось, количество препарата увеличивают в два раза. А когда и новая доза не приводит к успеху, в лечебную схему добавляют гипотензивные лекарства других групп. Если больной пожилого возраста, корректировать дозировку нет необходимости.

Сведений клинического характера об использовании торасемида у женщин в период беременности не выявлено. Доклиническими испытаниями доказано, что неблагоприятные признаки прямого или косвенного характера, сопровождающие период беременности, формирование плода, рождение отсутствуют.

Но все же врачи рекомендуют воздерживаться от приема такого препарата в период беременности или грудного вскармливания.

Прием детьми

Пациентам, возрастная категория которых не превышает восемнадцати лет, прием этого лекарственного средства не рекомендуется.

Отличное средство, помогающее избавиться от отечности. Обладает продолжительным воздействием, удобен в применении.

Как стало известно от пациентов, пользующихся таким лекарством, то от многих заболеваний создается положительный эффект. Бритомар отлично справляется с выводом из организма воды, помогает при конкрементах в парном органе, не доводя до операционного вмешательства.

Но стоит несколько дороговато, да и в применении нуждается в соблюдении дозировки.

• отечный синдром различной природы (в т. ч. отмечаемый при болезнях почек и печени, хронической сердечной недостаточности);
• артериальная гипертензия.

Бритомар принимают перорально 1 раз в сутки. Таблетки, не разламывая и не разжевывая, проглатывают целиком, запивая жидкостью. Препарат можно принимать независимо от приема пищи в одно время суток, удобное для больного.

Рекомендуемый режим дозирования при терапии отечного синдрома на фоне следующих заболеваний:

• хроническая сердечная недостаточность: начальная суточная доза – 10–20 мг, для получения необходимого эффекта допускается увеличение дозы в 2 раза;
• заболевание печени: начальная суточная доза – 5–10 мг в комбинации с калийсберегающими диуретиками и антагонистами альдостерона, в случае отсутствия необходимого диуретического эффекта допускается увеличение дозы в 2 раза; максимально допустимая суточная доза не должна быть более 40 мг (т. к. действие доз, превышающих данную, не изучено); курс лечения длительный – до полного снятия отеков;
• заболевание почек: начальная суточная доза – 20 мг, для получения необходимого эффекта допускается повышение дозы в 2 раза.

При лечении артериальной гипертензии торасемид принимают в начальной дозе 5 мг. Если на протяжении 4–6 недель после начала курса не наблюдается адекватного снижения артериального давления (АД), рекомендуется увеличить дозу до 10 мг. В случае необходимости назначают комплексную терапию с гипотензивным препаратом другой группы.

При пропуске очередной дозы ее следует использовать как можно раньше, но не допуская приема сразу двух доз. Следующий раз Бритомар принимают по обычной схеме.

Бритомар противопоказан при беременности. Препарат не обладает тератогенным действием и фетотоксичностью. Но торасемид может проникать через плацентарный барьер, обуславливая развитие тромбоцитопении и нарушений водно-электролитного обмена у плода.

С осторожностью требуется проводить терапию в период кормления грудью, поскольку неизвестно, проникает ли препарат в материнское молоко.

Коррекция дозы Бритомара пациентам пожилого возраста не требуется, т. к. фармакокинетический профиль торасемида у них сходен с таковым у молодых пациентов, кроме возможного снижения его почечного клиренса из-за возрастного ухудшения деятельности почек.

Средство выпускается только в таблетированной форме, по 5 и 10 мг. Согласно инструкции по применению, таблетки не нужно разжевывать, а следует проглатывать целиком, запивая большим количеством воды. Преимуществом такого лекарства по сравнению с другими препаратами служит то, что его можно пить в любое время, даже во время еды. Производители рекомендуют действовать по следующей схеме:

• При хронической сердечной недостаточности, осложненной отечным синдромом по 10 или 20 мг в любое время суток (один раз). Это соответствует двум или четырем таблеткам по 5 мг и 1 или 2 таблеткам по 10 мг. Если есть необходимость, доза препарата удваивается, для того чтобы получить требуемый эффект. Делать это необходимо только после консультации с врачом-кардиологом.
• При заболевании почек, сопровождающихся отеками. Начинать лечение необходимо с 2 таблеток по 10 мг или 4 таблеток по 5 мг 1 раз в день. Если есть необходимость, дозировку увеличивают в 2 раза.
• При болезнях печени, осложненных отеками, противоотечную терапию начинают с одной таблетки в 5 мг или же с половины таблетки в 10 мг. Ее принимают 1 раз в день, сочетая с диуретическими средствами, сберегающими калий.
  По назначению врача дозировку можно увеличить ровно вдвое. Инструкция по применению такого диуретического средства предупреждает, что доза больше 40 мг может быть опасна для организма больного. Средство используется до тех пор, пока полностью не исчезнут отеки.
• При артериальной гипертензии. Лечение начинают с одной таблетки в 5 мг или половины таблетки 10 мг. Если после такой терапии артериальное давление продолжает находиться на том же уровне и не снижается, увеличивают дозировку до одной таблетки в 10 мг или 2 таблеток 5 мг, которые принимают 1 раз в день.
  Увеличение дозировки проводят постепенно, на протяжении полутора месяцев. При отсутствии нормального эффекта от подобной терапии, добавляют гипотензивный препарат другой группы в лечебную схему. Следует знать, что пожилым пациентам не требуется корректировка дозы Бритомара.

Не рекомендуется превышать дозировку средства, поскольку это может привести к проблемам со здоровьем.

Бритомар назначают при артериальной гипертензии, а также при отечном синдроме. Последний может быть любого происхождения: при болезнях почек, печени или сердечной недостаточности.

Действующее вещество торасемид относится к петлевым диуретикам, который связываясь с контранспортером ионов хлора/натрия/калия снижает реарбсорбцию воды и осмотическое давление внутриклеточной жидкости.

Примерно через час после приема препарата наблюдается диуретический эффект, который достигает максимальной отметки через 3-6 часов. Действие таблеток Бритомар длится от 8 до 10 часов.

Таблетки назначают внутрь, не разжевывая, целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Принимать их можно в любое время, вне зависимости от приема пищи.

Дозировка препарат будет отличаться в зависимости от заболевания:

• При хронической сердечной недостаточности (отечный синдром) – по 10-20 мг один раз в день; если есть необходимость, врач может увеличить дозу в два раза;
• При заболеваниях почек (отечный синдром) – 20 мг один раз в день; врач может назначить двойную дозу в случае необходимости;
• При заболеваниях печени (отечный синдром) – по 5-10 мг один раз в день совместно с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона; может быть назначена двойная доза препарата по показаниям;
• При артериальной гипертензии – 5мг один раз в день; если артериальное давление не снижается дозировку можно увеличить до 10 мг в день, при необходимости дополнительно назначается гипотензивный препарат, относящийся к другой группе.

Источник: https://medicinka.ru/tsena/britomar-instruktsiya-primeneniyu/

Бритомар: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарственный препарат Бритомар является петлевым диуретиком, проявляющим выраженное противоотечное и гипотензивное действие. Средство применяется для терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома различного генеза, в том числе на фоне хронической сердечной недостаточности и патологических расстройств почек и/или печени. Бритомар противопоказан при AV-блокаде II и III степени, дегидратации, анурии, синоаурикулярной блокаде, гиперчувствительности, непереносимости лактозы, рефрактерной гипонатриемии и гипокалиемии, беременности, остром гломерулонефрите, детском возрасте до 18 лет, резко выраженных нарушениях оттока почки, отравлениях сердечными гликозидами, а также печеночной коме и прекоме.

Лекарственная форма

Препарат Бритомар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, упакованных в блистеры из поливинилхлорида и алюминиевой фольги по 15 единиц. В картонной пачке может содержаться 1 или 2 блистера.

Описание и состав

В 1 таблетке препарата Бритомар содержится 5 мг или 10 мг торасемида.

Дополнительные элементы:

• кукурузный крахмал;
• моногидрат лактозы;
• коллоидная двуокись кремния;
• магния стеарат;
• гуаровая камедь.

Таблетки Бритомар имеют круглую двояковыпуклую форму и характеризуются белым или почти белым цветом с гравировкой «SN» на одной из сторон.

Фармакологическая группа

Препарат Бритомар относится к группе петлевых диуретиков. Механизм терапевтического действия средства заключается в обратимом связывании торасемида  с Na/K/Cl-котранспортером, расположенном в апикальной мембране восходящей петли Генле.

В связи с этим наблюдается снижение или полное подавление реабсорбции ионов натрия и понижается осмотическое давление жидкости внутри клеток и реабсорбция воды.

В сравнении с фуросемидом торасемид вызывает гипокалиемию в меньшей степени, проявляя более высокую степень активности и продолжительности действия.

Спустя 3–6 часов после приема внутрь наступает выраженный диуретический эффект, который может длиться от 8 до 10 часов.

Быстро всасывается в ЖКТ с ограниченным первым прохождением через печень. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается спустя 1,5 часа после попадания лекарственной формы внутрь. Связывание с протеинами плазмы крови – 99%.

Подвергается печеночному метаболизму под влиянием изофермента CYP2C9. Продукты метаболизма обладают слабо выраженной активностью. Период полувыведения – 4 часа. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и в неизмененном виде (20%).

Показания к применению

Лекарственное средство Бритомар применяется для терапии ряда патологических состояний, характеризующихся повышенным артериальным давлением.

для взрослых

Взрослым пациентам оправдано использовать препарат Бритомар при таких состояниях, как:

• артериальная гипертензия;
• отечный синдром (включая состояние, сопровождающееся хронической сердечной недостаточностью, а также патологиями почек и печени).

для детей

Бритомар противопоказан к применению в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

В связи с тем, что торасемид может проникать сквозь плацентарный барьер, применять средство в период беременности строго противопоказано. Клинически достоверной информации о проникновении торасемида в грудное молоко не существует, поэтому в период лактации прием медикамента рекомендуется проводить с особой осторожностью.

Противопоказания

Прием средства Бритомар противопоказан при таких состояниях, как:

• анурия;
• гиперчувствительность;
• дегидратация;
• беременность;
• печеночная прекома и кома;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• рефрактерная гипокалиемия и гипонатриемия;
• острая форма гломерулонефрита;
• синоаурикулярная блокада;
• детский возраст до 18 лет;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• резко выраженное расстройство оттока мочи различной этиологии (в том числе, односторонняя форма поражения мочевыводящих путей);
• лактазная недостаточность, мальабсорбция галактозы-глюкозы, непереносимость лактозы.

С осторожностью:

• период лактации;
• артериальная гипотензия;
• сахарный диабет;
• нарушения оттока мочи;
• острая форма инфаркта миокарда;
• панкреатит;
• почечная недостаточность;
• подагра;
• желудочковая аритмия в анамнезе;
• патологии печени;
• параллельное применение сердечных гликозидов;
• гипокалиемия или гипонатриемия;
• диарея;
• применение цефалоспоринов, аминогликозидов, кортикостероидов или адренокортикотропина;
• анемия;
• гепаторенальный синдром;
• гиперурикемия.

Применения и дозы

Таблетки Бритомар следует принимать целиком внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Прием средства можно проводить в любое время суток вне зависимости от приема пищи.

для взрослых

• При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности назначается прием 10–20 мг препарата 1 раз в сутки.
• При отечном синдроме на фоне патологий почек рекомендуется принимать 20 мг Бритомара 1 раз в сутки.
• При отечном синдроме на фоне патологий печени назначается прием 5–10 мг Бритомара 1 раз в сутки в комплексе с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона.

При артериальной гипертензии рекомендуется принимать 5 мг средства 1 раз в день.

В случае отсутствия терапевтического эффекта спустя 4–6 недель дозировку разрешается увеличить до 10 мг Бритомара 1 раз в день. Допускается совмещение препарата с гипотензивными средствами из других фармакологических групп для усиления эффекта.

При пропуске очередного приема запрещается удваивать дозировку медикамента. Прием таблеток рекомендуется проводить в одно и то же время суток на протяжении всего курса лечения. Длительность приема препарата устанавливается лечащим врачом.

для детей

Детям до 18 лет запрещается принимать препарат Бритомар.

для беременных и в период лактации

Беременность является абсолютными противопоказанием к лекарственному приему препарата Бритомар.

В период лактации следует соблюдать осторожность на протяжении всего терапевтического курса. Дозировки и схема приема устанавливаются врачом в индивидуальном порядке.

Побочные действия

В период применения препарата Бритомар могут проявляться следующие побочные действия:

• головная боль;
• тахикардия;
• гиперхолестеринемия;
• чувство жажды;
• потеря аппетита;
• мышечные судороги в нижних конечностях;
• тромбоэмболия;
• сонливость;
• носовые кровотечения;
• гипертриглицеридемия;
• артериальная гипотензия;
• боли в животе;
• спутанность сознания;
• тошнота и рвота;
• увеличение количества тромбоцитов;
• головокружение;
• гипонатриемия;
• обморочное состояние;
• экстрасистолия;
• парестезии в конечностях;
• диарея;
• тромбоз глубоких вен;
• метеоризм;
• усиление сердцебиения;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• панкреатит;
• нервозность;
• ухудшение зрения;
• диспепсия;
• покраснение лица;
• полиурия;
• задержка мочи;
• астения;
• гиперактивность;
• никтурия;
• кожные аллергические реакции;
• нарушения слуха;
• повышение концентрации креатинина и мочевины в крови;
• слабость;
• гипергликемия;
• гипохлоремия;
• повышение активности ферментов печени;
• гипокалиемия;
• утомляемость;
• метаболический алкалоз;
• гиперурикемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. Препарат Бритомар может увеличивать степень токсичности сердечных гликозидов и усиливать нефротоксические и ототоксические влияния антибиотиков, цефалоспоринов, аминогликозидов и препаратов платины.
2. Торасемид усиливает активность гипотензивных медикаментов, теофиллина и курареподобных миорелаксантов.
3. Сочетание Бритомара с салицилатами в повышенных дозировках может привести к усилению токсичности последних.
4. Пробенецид и НПВП могут снижать гипотензивное и мочегонное действие торасемида.
5. Глюкокортикостероиды и слабительные препараты могут увеличить степень выведения калия.
6. Торасемид снижает эффективность гипогликемических средств.
7. Колестирамин снижает биодоступность торасемида.
8. Бритомар усиливает токсичность препаратов лития и этакриновой кислоты.
9. Сочетание медикамента с ингибиторами АПФ приводит к кратковременному снижению уровня АД.

Особые указания

• В случае длительного приема Бритомара следует проводить регулярный контроль баланса мочевой кислоты, электролитов, креатинина, глюкозы, клеточных компонентов крови и липидов.
• При приеме повышенных дозировок медикамента рекомендуется ограничить употребление поваренной соли.
• Для предупреждения гипокалиемии рекомендуется принимать калийсберегающие диуретики, препараты калия и употреблять продукты питания, богатые калием.
• На фоне применения Бритомара может обостриться подагра.
• Пациентам с сахарным диабетом необходим постоянный контроль уровня глюкозы в моче и крови.
• При гиперплазии простаты и сужении мочеточников следует контролировать диурез.
• По причине возможного угнетения когнитивных способностей и скорости психомоторных реакций на протяжении всего курса лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности.

Передозировка

Симптомы:

• повышенный диурез на фоне нарушения электролитного баланса в крови и значительного снижения ОЦК, сопровождающийся сонливостью, спутанностью сознания, снижением АД и коллапсом;
• желудочно-кишечные нарушения.

Лечение:

• вызов рвоты;
• промывание желудка;
• прием сорбентов;
• симптоматическая терапия.

Условия хранения

Бритомар необходимо держать в сухом, темном месте при температуре до 25°C. Хранить в недоступном месте для детей.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

Несмотря на высокую терапевтическую активность медикамента Бритомар препарат может не подойти тому или иному пациенту в качестве средства лечения по ряду причин. В этом случае врачи прибегают к использованию лекарственных заменителей. Популярными аналогами Бритомара являются:

Сутрилнео

Прямой структурный аналог препарата Бритомар. В связи с наличием аналогичных дозировок и формы выпуска средство Сутрилнео разрешается использовать в качестве заменителя Бритомара в процессе лечения без потери терапевтической эффективности.

Фуросемид

Высокоактивный петлевой диуретик, содержащий фуросемид. Применяется при отеках при хронической и острой почечной недостаточности, патологиях печени, нефротической синдроме, хронической сердечной недостаточности застойного характера, а также для терапии артериальной гипертензии.

 Фуросемид  противопоказан при гиперчувствительности, обезвоживании, почечной недостаточности на фоне интоксикации гепато- и нефротоксическими средствами, аллергии на сульфаниламиды, тяжелой гипонатриемии и гипокалиемии, прекоматозном и коматозном состоянии, связанном с печеночной энцефалопатией.

Лазикс

Диуретическое средство, содержащее фуросемид. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Препарат применяется при отеках различного генеза (например, при острой и хронической почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности или болезнях печени), артериальной гипертензии и гипертоническом кризе.

Также инъекционная форма применяется для поддержки форсированного диуреза.

Лазикс противопоказан при тяжелой гипокалиемии и гипонатриемии, непереносимости препарата, почечной недостаточности на фоне отравления нефро- и гепатотоксичными веществами, обезвоживании организма, почечной недостаточности в форме анурии, аллергии на сульфаниламиды, а также прекоме и коме, ассоциированной с почечной энцефалопатией.

Цена

Стоимость Бритомара составляет в среднем 424 рубля. Цены колеблются от 272 до 613 рублей.

Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/britomar1.html

Бритомар

Бритомар – диуретический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Бритомара – таблетки пролонгированного действия: круглые двояковыпуклые, почти белого или белого цвета, на одной из сторон нанесена гравировка SN (по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 или 2 блистера).

В 1 таблетке содержится:

• действующее вещество: торасемид – 5 мг или 10 мг;
• вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, камедь гуаровая, магния стеарат, крахмал кукурузный.

Фармакологические свойства

Торасемид представляет собой «петлевой» диуретик.

Его основной механизм действия заключается в обратимом связывании действующего вещества с контранспортером калия/хлора/натрия, локализованным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, что приводит к снижению или полному ингибированию реабсорбции ионов натрия и уменьшению реабсорбции воды и осмотического давления внутриклеточной жидкости.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, провоцирует развитие гипокалиемии, при этом обладая большей фармакологической активностью и более продолжительным действием.

Препарат способствует снижению диастолического и систолического артериального давления в положениях как стоя, так и лежа.

Фармакокинетика

Поскольку Бритомар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, это приводит к постепенному высвобождению торасемида и сводит к минимуму колебания его концентрации в крови по сравнению с лекарственными средствами в форме таблеток с обычным высвобождением, содержащими данное вещество.

Прием нескольких доз Бритомара обеспечивает высокую относительную биодоступность пролонгированной формы по сравнению с обычными таблетками, которая составляет примерно 102%. Торасемид всасывается в ЖКТ с ограниченным эффектом «первого прохождения» через печень.

Его максимальная концентрация в крови достигается на протяжении 1,5 часов после перорального приема. Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на абсорбцию вещества.

Дисфункции печени и/или почек не изменяют полноту и скорость всасывания активного компонента.

Степень связывания торасемида с белками плазмы крови превышает 99%. Его объем распределения у здоровых добровольцев и больных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью легкой и умеренной степени варьируется от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени данный показатель возрастает в 2 раза.

Торасемид метаболизируется при участии изофермента CYP2C9 системы цитохрома Р450. Данный процесс протекает в печени и приводит к образованию 3 метаболитов.

Основным метаболитом является фармакологически неактивное производное карбоновой кислоты.

Период полувыведения торасемида, как доказывают исследования с участием здоровых добровольцев, равен 4 часам.

Приблизительно 80% от принятой перорально дозы Бритомара выводится с мочой в виде метаболитов и около 20% ‒ в неизмененном виде (это относится к больным с нормальной функцией почек).

Общий клиренс действующего вещества равен 41 мл/мин, а почечный клиренс составляет около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего клиренса.

У больных с хронической сердечной недостаточностью, находящихся в стадии декомпенсации, почечный и печеночный клиренс торасемида снижаются: общий клиренс оказывается примерно на 50% ниже, чем у здоровых добровольцев, а общая биодоступность и период полувыведения, соответственно, имеют более высокие значения.

У больных с дисфункциями почек почечный клиренс препарата заметно снижается, но это практически не отражается на общем клиренсе.

Диуретическое действие торасемида при почечной недостаточности усиливается при увеличении дозы Бритомара.

Период полувыведения и общий клиренс имеют практически те же значения у пациентов со сниженной функцией почек вследствие метаболических процессов, протекающих в печени.

У пациентов преклонного возраста фармакокинетический профиль торасемида почти идентичен таковому у более молодых пациентов, исключая снижение почечного клиренса действующего вещества, обусловленное характерным возрастным нарушением, приводящим к снижению почечной функции у больных данной категории. Период полувыведения и общий клиренс препарата при этом остаются неизменными.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции почек и печени и на фоне других заболеваний.

Противопоказания

Абсолютные:

• печеночная прекома/кома;
• рефрактерная гипонатриемия;
• рефрактерная гипокалиемия;
• анурия;
• резко выраженное одностороннее поражение мочевыводящих путей и любые другие патологии, значительно нарушающие отток мочи;
• дегидратация;
• острый гломерулонефрит;
• дигиталисная интоксикация;
• синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени;
• период беременности;
• возраст до 18 лет;
• дефицит лактазы, непереносимость галактозы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• аллергическая реакция на сульфаниламидные противомикробные средства и препараты сульфонилмочевины (сульфонамиды), из-за риска перекрестной аллергии на торасемид;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Бритомар с осторожностью рекомендуется применять пациентам с гиповолемией (без артериальной гипотензии или с ней), артериальной гипотензией, желудочковой аритмией в анамнезе, острым инфарктом миокарда (из-за повышения риска развития кардиогенного шока); при подагре и гиперурикемии, гипонатриемии, гипокалиемии, анемии, диарее, панкреатите, сахарном диабете; при заболеваниях печени, осложнившихся асцитом и циррозом, почечной недостаточностью, гепаторенальным синдромом; с нарушением оттока мочи на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы, гидронефроза или сужения мочеиспускательного канала; при сопутствующей терапии сердечными гликозидами, амногликозидами или цефалоспоринами, кортикостероидами или адренокортикотропином (АКТГ); в период грудного вскармливания.

Инструкция по применению Бритомара: способ и дозировка

Таблетки Бритомар принимают внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая жидкостью. Желательно принимать Бритомар всегда в одно время суток, удобное для пациента.

Рекомендованное дозирование:

• артериальная гипертензия: начальная доза – 5 мг, при отсутствии после 4–6 недель адекватного снижения артериального давления (АД) дозу следует повысить до 10 мг. Если после повышения дозы требуемый эффект не наступает, в лечебную схему следует включить гипотензивное средство другой группы;
• отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза – 10–20 мг, для достижения требуемого клинического эффекта дозу можно увеличить в 2 раза;
• отечный синдром на фоне заболевания почек: начальная доза – 20 мг, для достижения требуемого клинического эффекта дозу можно увеличить в 2 раза;
• отечный синдром на фоне заболевания печени: начальная доза – 5–10 мг в сочетании с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона. При отсутствии требуемого эффекта показано повышение дозы в 2 раза. Максимальная разовая доза не должна превышать 40 мг. Курс терапии продолжают до момента исчезновения отеков, длительно.

При случайном пропуске очередной дозы в установленное время, ее следует принять сразу, как только вспомнили, если это не будет означать прием двойной дозы. Далее применение Бритомара продолжают в обычное время.

Побочные действия

• нервная система: часто – головокружение, сонливость, головная боль; нечасто – судороги мышц ног; частота не установлена – обморок, спутанность сознания, парестезии в виде ощущения ползания мурашек, онемения и покалывания в конечностях;
• обмен веществ: нечасто – гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, интенсивная жажда (полидипсия);
• сердечно-сосудистая система: нечасто – покраснение лица, экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение; частота не установлена – значительная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, гиповолемия, тромбоэмболия;
• пищеварительная система: часто – диарея; нечасто – метеоризм, боль в животе; частота не установлена – потеря аппетита, тошнота, рвота, диспепсические явления, панкреатит;
• дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение;
• мочевыделительная система: часто – повышение частоты мочеиспускания, никтурия, полиурия; нечасто – частые позывы к мочеиспусканию; частота не установлена – повышение уровня содержания креатинина и мочевины в крови, задержка мочи (при обструкции мочевыводящих путей);
• органы чувств: частота не установлена – звон в ушах, обратимая потеря слуха, нарушения зрения;
• дерматологические реакции: частота не установлена – сыпь, кожный зуд, фотосенсибилизация;
• лабораторные показатели: нечасто – повышения уровня тромбоцитов; частота не установлена – гипергликемия, гипокалиемия, гиперурикемия, понижение числа лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, повышение активности некоторых печеночных ферментов, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в крови, гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический алкалоз;
• прочие: нечасто – слабость, повышенная утомляемость, астения, жажда, нервозность, гиперактивность.

Передозировка

Основным симптомом передозировки Бритомара является чрезмерное усиление диуреза, сопровождающееся нарушением электролитного баланса крови и снижением объема циркулирующей крови (ОЦК), что приводит к сонливости, выраженному снижению артериального давления, спутанности сознания, коллапсу. Иногда отмечаются желудочно-кишечные расстройства.

Специфический антидот отсутствует. При подозрении на передозировку следует вызвать рвоту, промыть желудок и принять активированный уголь.

Рекомендуются симптоматическая терапия, снижение дозы либо полная отмена Бритомара и одновременное восполнение ОЦК и нормализация параметров кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, которая осуществляется под постоянным контролем гематокрита и содержания электролитов в сыворотке крови. Эффективность гемодиализа минимальна, поскольку скорость экскреции торасемида и его метаболитов при этом не увеличивается.

Особые указания

Бритомар можно применять только по назначению врача.

При появлении каких-либо нежелательных эффектов необходимо обратиться к врачу.

Лечение следует сопровождать контролем электролитного баланса, объема и концентрации циркулирующей крови, особенно у пациентов пожилого возраста и в начале применения препарата. При продолжительных курсах терапии проводят регулярный контроль: мочевой кислоты, электролитного баланса (особенно уровня калия), глюкозы, креатинина, клеточных компонентов и липидов крови.

Чтобы избежать развития метаболического алкалоза и гипонатриемиии на фоне приема высоких доз Бритомара, пациентам следует потреблять достаточное количество поваренной соли.

Наиболее вероятно развитие гипокалиемии при циррозе печени, низком поступлении в организм электролитов с пищей, выраженном диурезе, сопутствующей терапии АКТГ или кортикостероидами.

При почечной недостаточности риск нарушений водно-электролитного баланса возрастает. Поэтому в период лечения больному следует обеспечить периодический контроль уровня концентрации электролитов плазмы крови (включая натрий, калий, кальций, магний), остаточного азота, кислотно-основного состояния, мочевой кислоты, креатинина, и в случае нарушений проводить коррекционную терапию.

Если показатели лабораторных анализов указывают на наличие гипер- или гипохлоремии, гипер- или гипонатриемии, гипер- или гипокалиемии, нарушений кислотно-щелочного баланса, или на повышение содержания мочевины крови, это является свидетельством развившихся водно-электролитных расстройств, преренальной азотемии или гиповолемии и основанием для отмены препарата. После нормализации показателей анализов лечение возобновляют в меньшей дозе Бритомара.

При появлении азотемии и олигурии или их усилении у больных с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями почек применение торасемида рекомендуется приостановить.

Если асцит диагностируется на фоне цирроза печени, подбор дозы Бритомара необходимо проводить в условиях стационара, поскольку нарушение водно-электролитного баланса может вызвать развитие печеночной комы. Пациентам данной категории требуется регулярный контроль электролитов плазмы крови.

При сниженной толерантности к глюкозе и у больных сахарным диабетом необходимо периодически контролировать уровень содержания глюкозы в крови и моче.

В случае сердечно-сосудистых патологий, гипокалиемия, вызванная применением Бритомара, особенно у пациентов, принимающих сердечные гликозиды, может привести к развитию аритмий. В период лечения рекомендуется соблюдать диету, богатую калием, одновременно принимать спиронолактон или другие калийсберегающие диуретики и препараты калия. Эти меры позволят снизить риск развития гипокалиемии.

На фоне терапии возможно обострение подагры.

В период приема Бритомара следует избегать потенциально опасных видов деятельности, выполнение которых требует высокой скорости психомоторных реакций и повышенного внимания, включая управление транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Торасемид не обладает фетотоксическими свойствами и тератогенным эффектом, однако преодолевает плацентарный барьер, приводя к тромбоцитопении и нарушениям водно-электролитного обмена у плода. В связи с этим Бритомар не рекомендуется назначать в период беременности.

Достоверные данные, касающиеся проникновения торасемида в грудное молоко, отсутствуют. В период лактации его необходимо назначать с осторожностью.

Применение в детском возрасте

Бритомар не назначается пациентам младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность его применения для данной категории пациентов не установлены.

Лекарственное взаимодействие

• сердечные гликозиды, препараты лития: повышается их токсичность;
• слабительные средства, минералокортикоиды и глюкокортикоиды: могут способствовать значительному выведению калия;
• гипотензивные средства: возможно усиление их эффективности;
• антибиотики, аминогликозиды, цефалоспорины, препараты платины: усиливается их ототоксическое и нефротоксическое действие, особенно на фоне высоких доз торасемида;
• теофиллин, курареподобные миорелаксанты: повышается их активность;
• салицилаты в высоких дозах: возможно повышение токсического действия;
• гипогликемические средства: снижается эффективность;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): могут вызывать кратковременное падение АД, поэтому рекомендуется уменьшить начальную дозу ингибитора АПФ или торасемида (или временно прекратить его прием);
• пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства: могут вызвать снижение мочегонного и гипотензивного эффекта торасемида;
• колестирамин: снижает биодоступность торасемида;
• этакриновая кислота: повышает ототоксичность.

Аналоги

Аналогами Бритомара являются: Диувер, Тригрим, Торасемид Канон, Торасемид.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном детям, защищенном от света месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Бритомаре

В интернете отзывы о Бритомаре встречаются достаточно редко. Пациенты сообщают, что лекарственное средство начинает действовать не сразу, а его терапевтический эффект возрастает с каждым днем на протяжении всего курса лечения, что обусловлено пролонгированным действием таблеток.

Увеличение дозы Бритомара часто сопровождается побочной реакцией – дегидратацией (чрезмерной потерей жидкости вследствие усиленного выведения ионов натрия из организма).

В этом случае больные упоминают о таких симптомах, как учащенное сердцебиение, обморочное состояние и головокружение, особенно в ночное и утреннее время, снижение давления при резком изменении положения туловища.

Общая дегидратация также приводит к появлению сухости во рту и снижению тургора кожи. Врачи в этом случае советуют отменить препарат и увеличить количество потребляемой поваренной соли и воды.

Лекарственную форму Бритомара многие специалисты считают более приемлемой, поскольку она больше подходит для длительного лечения в амбулаторных условиях, а во время курса терапии людям не приходится изменять привычный образ жизни или ограничивать физическую активность. Препарат характеризуется мягким действием и обычно хорошо переносится больными.

Цена на Бритомар в аптеках

Средняя цена на Бритомар дозировкой 5 мг составляет 308‒398 рублей, а дозировкой 10 мг – 381‒490 рублей (за упаковку, содержащую 30 таблеток пролонгированного действия).

Источник: https://www.neboleem.net/britomar.php

БРИТОМАР: отзывы

Хочу поделиться информацией о мочегонном препарате Бритомар. Несколько месяцев назад у свекрови появились очень сильные отеки на ногах. Первые наши подозрения были, что это — проблемы с сердцем или почками. Врач – терапевт, к счастью, никаких патологий не нашел и пришел к выводу, что оттеки – результат возрастных изменений, малоподвижного образа жизни.

Врач, к нашему огорчению, отменил прием препарата Нормодипин. И хотя Нормодимин несколько лет эффективно помогал для регуляции артериального давления, отечность конечностей может быть побочной реакцией на прием этого лекарства.

Чтобы уменьшить отёчность ног, врач назначил препарат Бритомар (Britomar). Бритомар — фармакологический препарат из группы диуретиков, т. е. мочегонных средств, которые усиливают выделение мочи и выведение солей и воды из организма.Действующее вещество препарата – торасемид.

В состав препарата также входят вспомогательные вещества, которые перечислены в инструкции. Бритомар выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. Упаковка бывает двух видов: картонная пачка с 1 или 2 блистерами. В блистере по 15 таблеток. Таблетки Бритомара — белого цвета, круглые. На одной стороне таблетки — гравировка «»SN»».

В пачке препарата находится подробная инструкция с описанием показаний к применению, противопоказаний, побочных действий, дозировки.

— Для лечения артериальной гипертензии – повышенного артериального давления.Бритомар имеет противопоказания. Препарат не рекомендуется применять в возрасте до 18 лет, больным сахарным диабетом, в период беременности и лактации и некоторых других случаях, описанных в инструкции.

• Наиболее распростроненные побочные действия Бритомара:- головная боль, — головокружение, — сонливость, — диарея,
• — мочеиспускание по ночам.
• В инструкции есть также и предупреждения по контролю состояния пациента при длительном приеме препарата.

Таблетки Бритомар принимают внутрь 1 раз в день, причем независимо от времени суток и от приема пищи. Таблетки не рекомендуется измельчать или разжевывать. Нужно проглатывать их целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

На пачке Бритомара указано, что это – препарат пролонгированного, т. е. длительного действия. Мочегонный эффект после приема Бритомара проявляется через 1 час, достигает максимума через 3-6 ч и продолжается 8-10 ч.

Доза приема препарата зависит от заболевания и может быть разной. Желательно, чтобы прием препарата назначался, корректировался и контролировался специалистом.

Врач определил наш случай, как отек, вызванный возрастной сердечной недостаточностью. Назначил принимать 10 мг препарата в сутки по следующей схеме:- первую неделю — каждый день, — последующие недели – 2 раза в неделю, например, в понедельник и пятницу.

И хоть прием лекарства не зависит от времени и пищи, врач рекомендовал принимать Бритомар 1 раз в день утром после завтрака.

Раньше я о препарате Бритомар не слышала. Обычно, когда была необходимость в мочегонном средстве, мы использовали препарат Фурасимид. Врач объяснил, что Бритомар – препарат более мягкого и более длительного действия, чем Фурасимид. Мочегонный эффект наступает не так резко и не слишком сильно.

Поэтому прием Бритомара заметно не влияет на привычный образ жизни, и пациенты хорошо переносят лечение. Торасемид действует активней, но меньше приводит к нежелательному понижению уровня калия в крови, по сравнению с фуросемидом. Препарат также улучшает условия работы сердца, снижает верхнее и нижнее давление.

Препарат Бритомар выпускает фирма «Феррер Интернациональ, С. А.», Испания. Я стараюсь покупать Бритомар 10 мг №30. Такая упаковка стоит дешевле, и на сегодняшний день ее цена от 120 грн. до 150 грн. в зависимости от «аппетита» аптеки.

Бритомар даем свекрови больше двух месяцев, и я могу уже сделать некоторые выводы. 1. Быстрого результата в первые дни применения препарата не было.2. Постепенно эффект от лекарства стал проявляться, и со временем отеки заметно уменьшились. Я уже считала, что мы победили, но…3. Отечность ног проявилась снова.

Хуже не стало, но полного излечения, к сожалению, не происходит((4. Препарат, действительно, действует мягко. Несмотря на то, что ходить свекрови трудно, и быстро передвигаться она не может, прием мочегонного средства происходит для нее почти незаметно — никаких катаклизмов, практически, не было. 5. Явных тяжелых побочных результатов замечено не было.

Могу назвать только сонливость, но это — больше влияние возраста и других сопутствующих заболеваний. 6. Недавно свекровь приболела, поднялась температура. Бритомар в то время она принимала уже два раза в неделю. Врач назначил временно вернуться к ежедневному приему препарата.

Не буду утверждать, что это заслуга только Бритомара, но высокая температура очень быстро спала, и за несколько дней простуда прошла.

7. Несмотря на то, что для регуляции уровня артериального давления остался только утренний прием препарата Лориста , а прием Нормодипина вечером отменен врачом, давление держится относительно в норме. Считаю, что и благодаря Бритомару тоже.

Вот такие результаты применения препарата Бритомар. В целом, препарат действует неплохо. Прием лекарства врач пока не отменяет. Призывает нас радоваться, что свекровь в своем возрасте (80 лет) хоть с трудом, но ходит, а не лежит. Может, он и прав?

Источник: https://otabletkah.ru/lekarstva-i-bady/britomar/otzyvy

Бритомар

«Петлевой» диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

• Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
• Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.
• Снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя.
• Фармакокинетика
• Препарат Бритомар таблетки пролонгированного действия обеспечивает постепенное высвобождение торасемида, снижая колебания его концентрации в крови, по сравнению с препаратами торасемида в лекарственной форме таблетки с обычным высвобождением.
• Всасывание

После приема нескольких доз препарата относительная биодоступность пролонгированной формы, по сравнению с обычной лекарственной формой, составляет около 102%.

Активное вещество всасывается из ЖКТ с ограниченным эффектом «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается в течение 1.5 ч после приема внутрь. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата.

Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание препарата.

Распределение

Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

Vd у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью — от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.

Метаболизм

Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием трех метаболитов.

Основной метаболит — это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным. Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрация слишком мала, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

Выведение

T1/2 торасемида у здоровых добровольцев составляет 4 ч. Около 80% от принятой во внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек). Общий клиренс торасемида составляет 41 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых добровольцев, а T1/2 и общая биодоступность соответственно выше.

У пациентов с циррозом печени Vd, T1/2 и почечный клиренс препарата повышены, но общий клиренс остается неизменным.

Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и T1/2 при этом не меняются.

Показания

— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек;

— артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет, как правило, 10-20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек: начальная доза составляет, как правило, 20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени: начальная доза составляет, как правило, 5-10 мг 1 раз/сут вместе с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками.

При необходимости доза препарата Бритомар может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено.

Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет, как правило, 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

В случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

1. Побочное действие
2. Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/britomar