Диувер 5 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Является медикаментозным средством, применяемым для снижения отечности. Препарат в основном назначается пациентам, у которых диагностированы проблемы с печенью, почками, лёгкими. Кроме того, данное лекарство назначают при комплексном лечении артериальной гипертензии. Медикамент обладает высокой эффективностью, дозволен к использованию как в стационаре, так и амбулаторно.

Диувер 5 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Состав и действие

Активная составляющая медсредства – торасемид, содержится в таблетках в объёме 5 либо 10 мг. В виде дополнительных ингредиентов для производства данного лекарства воспользовались:

  • моногидратом лактозы;
  • крахмалом из кукурузы;
  • карбоксиметилкрахмалом натрия;
  • безводным кремниевым диоксидом;
  • магниевым стеаратом.

Диувер 5 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Мнение врача:
“Диувер является диуретическим лекарством, относящимся к петлевым мочестимулирующим субстанциям. Другими словами, основная цель данного медикаментозного препарата – оказание воздействия на петлю Генле (одну из главных составляющих системного элемента почечной структуры – нефрон).”

Преобладающее фармакологическое действие – замедление обратной абсорбции частиц натрия и хлора в восходящей зоне петли, благодаря чему снижаются осмотические показатели внутриклеточного жидкостного содержимого. В результате происходит торможение почечной реабсорбции воды, наблюдается увеличение суточного диуреза, а избыточная жидкость выходит из организма с уриной”.

Средство оказывает воздействие на организм путем блокировки переносчиков ионов в верхушечном отделе восходящей (по-другому этот сегмент именуют толстым) области петли Генле.

Кроме того, происходит блокировка рецепторов альдостеронов, локализующихся в области миокарда. Благодаря такому влиянию происходит дополнительное увеличение отвода жидкости из организма.

Это связано и с тем, что гормоны, вырабатываемые в надпочечниках, не оказывают стимулирующего воздействия на обратную абсорбцию воды.

Благодаря сердечным эффектам осуществляется стабилизация диастолической функции в миокарде, поскольку происходит предупреждение перегрузки увеличенным объёмом.

Это является главной патофизиологической причиной развития недостаточности в сердечных клапанах с формированием в дальнейшем гипертрофии сердечных отделов.

Так как цикл работы сердечной мышцы и диастолической функции удлиняется, происходит снижение фиброзирования и склерозирования мышечных покровов во внутреннем насосе.

Важно! Лекарство способно оказывать антигипертензивное воздействие, поскольку его главное активное вещество способствует снижению периферической сопротивляемости в сосудистой системе. Это помогает и при снижении артериального давления.

Медсредство стимулируеи активность ионов калия в гладкой мышечной структуре сосудов, благодаря чему происходит снижение ответной реакции стенок на влияние природных прессоров.

Следует заметить, что торасемид, являясь тиазидным диуретическим средством, имеет некоторые плюсы в сравнении с популярным медикаментозным средством, обладающим подобным эффектом – Фуросемидом. Благодаря этому во время лечения медсредством:

  • снижена степень развития такого патологического состояния, как гипокалиемия;
  • лекарство оказывает более активное влияние на организм;
  • действие после приема лекарства более длительное, благодаря чему возможно проведение продолжительной консервативной терапии этим средством.

Диувер 5 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Показания и противопоказания

У медикамента имеются определенные показания и противопоказания к использованию. Данный медикамент назначают в терапевтических целях при комплексном лечении пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, а также почечными, печеночными и легочными патологиями.

Что касается противопоказаний, Диувер не прописывают при наличии следующих болезней и состояний:

  • непереносимости любых компонентов в составе препарата, сульфаниламидных медикаментов;
  • печёночной комы, прекомы;
  • недостаточного функционирования почечной системы с повышенным уровнем азота в кровотоке;
  • гипотонии;
  • нарушенного сердечного ритма;
  • беременности и в лактационный период;
  • детского возраста.

Данное медикаментозное средство необходимо с осторожностью принимать пациентам, которым диагностирована гиперурикемия, подагра, сахарный диабет.

Инструкция по применению препарата

Таблетки предназначены для перорального использования однократно в течение дня после первого приема пищи. Запивать лекарство следует водой в значительном количестве. Дозировка препарата определяется лечащим врачом в зависимости от диагностированного заболевания.

Заболевание/Дозировка

Отёчный синдром различной этиологии, включая хроническую сердечную недостаточность. При наличии патологии печеночной, почечной и легочной систем. Стартовая дозировка 5 мг 3 раза в день. Максимальная дозировка — 20-40 мг. Лекарство в этом случае принимают в виде продолжительного курса либо до тех пор, когда исчезнут отёки.
При артериальной гипертензии Стартовая дозировка составляет 2,5 мг (половинка 5 мг таблетки) однократно в течение дня. Если возникнет необходимость, количество применяемого лекарства увеличивается до 5 мг одноразового на протяжении суток.
Максимальная дозировка 15 мг в сутки

Для пожилых людей корректировать дозировку не нужно.

Аналоги

Аналогами Диувера является целая группа петлевых диуретических препаратов, то есть лекарственных средств, оказывающих воздействие на восходящий сегмент петли нефрона. Наиболее популярными медикаментами из данной группы являются:

  • Бритомар;
  • Торасемид;
  • Тигрим.

Верошпирон и Диувер: что лучше, их совместимость

Диувер с Верошпироном абсолютно разные медикаментозные средства. Поэтому они оказывают различное воздействие на организм. Диувер является петлевым диуретиком, а Верошпирон в свой черед – калийсберегающим диуретическим препаратом.

Поэтому сказать что лучше – Диувер или Верошпирон – не получится. В некоторых случаях может быть назначен совместный прием данных лекарств. Они совместимы. Под воздействием Верошпирона происходит усиление мочегонного эффекта лекарств из группы петлевых диуретиков, причем отмечается снижение потери калия при мочеиспускании.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/diuver/

От чего помогает «Диувер». Инструкция, отзывы и цены

Современное эффективное средство из подгруппы диуретиков – препарат «Диувер».

Инструкция по применению указывает, что таблетки 5 мг и 10 мг специалисты рекомендуют принимать тем людям, в чьих тканях и органах накапливаются излишки жидкостей и проявляются отеки. Диуретик отлично зарекомендовал себя в комплексном лечении различных патологий сердечно — сосудистой системы.

Для чего назначают «Диувер»?Диувер 5 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Каков состав

Исходя из прилагаемой к каждой упаковке с медикаментом инструкции, активным веществом медикамента «Диувер» выступает торасемид – в массовой доле 5 мг либо 10 мг. Именно ему присуще мягко выводить из тканей излишки накопившейся в них жидкости.

Моногидрат лактозы и кукурузный крахмал, а также натрия карбоксиметилкрахмал и диоксид кремния безводный в комбинации со стеаратом магния – вспомогательные вещества средства. Их предназначение – не только поддерживать, но и по возможности усиливать диуретические свойства торасемида.

Форма выпуска

В аптечной сети препарат «Диувер», инструкция по применению подтверждает это, представлен производителем как округлой формы двояковыпуклые таблетки 5 или 10 мг с молочно-белым оттенком, имеющие фаску с одной стороны, а также цифровую гравировку с другой.

Фасовка осуществляется специально разработанные защитные блистеры из полимерной пленки – по 10 шт. В потребительской пачке может находиться от двух до шести блистеров.

Фармакологические эффекты

Поскольку диуретическое средство «Диувер» – яркий представитель подгруппы петлевых средств, его основные фармакологические свойства напрямую взаимосвязаны с механизмом обратного связывания ионов натрия, а также калия и хлора в просвете почечных структур.

На фоне приема препарата будут наблюдаться фармакологические эффекты:

  • снижение или полное угнетение реабсорбции в петле Генле ионов натрия;
  • уменьшение осматического давления внутриклеточной жидкости;
  • изменение в меньшую сторону обратного всасывания жидкости;
  • блокирование деятельности альдостероновых рецепторов в миокарде;
  • уменьшение процессов фиброза;
  • усиление диастолической функции миокарда.

На фоне проведения терапии именно таблетками «Диувер» риск формирования гипокалиемии намного меньше. При этом продолжительность его активного влияния на ткани почек намного дольше, а нежелательных эффектов гораздо меньше.

Специалистами медикамент рекомендуется к постоянному приему людям, страдающим от сбоя в деятельности миокарда – затрудненность перекачивания крови, что приводит к застою излишков жидкости в тканях и органах. Как правило, отечный синдром формируется при различных патологиях сердечнососудистой, а также мочевыделительной системы.

Состояния, при которых препарат наиболее эффективен:

  • сердечнее отеки на нижних конечностях;
  • заболевания печени;
  • почечные патологии;
  • легочные болезни.

Однако, чаще всего показанием к приему диуретика является течение у человека артериальной гипертензии 2–3 степени, когда сердечная мышца уже хуже выполняет свои функциональные обязанности.

Инструкция по применению

«Диувер» предназначен для перорального пути введения в организм людей. Как правило, рекомендуется прием в утренние часы. Допустимо сопровождать таблетку умеренным объемом воды.

При отечном синдроме сердечнососудистой либо мочевыделительной этиологии достаточно принимать 1 шт. в сутки по 5 мг. По индивидуальной потребности доза может быть увеличена до 20 мг, и даже 40 мг. В крайне редких случаях допускается 200 мг/сутки.

При начальном этапе артериальной гипертензии торасемид в объеме 2.5 мг рекомендуется к приему 1 р/с – 1/2 таблетки. По индивидуальной потребности доза лечащим врачом увеличивается. Гипертоникам пожилого возраста коррекция дозы медикамента не требуется.

Противопоказания

У 80–90% аптечных препаратов в прилагаемых инструкциях перечисляется масса различных ограничений к их приему. Поскольку диуретик «Диувер» – представитель петлевых мочегонных средств, то ему присущи их основные противопоказания:Диувер 5 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

  • течение тяжелой почечной недостаточности с явлениями анурии;
  • возникновение комы печеночной этиологии;
  • выраженная гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • артериальная гипотензия с гиповолемией;
  • тяжелая дегидратация;
  • поражение мочевыводящих путей, сопровождающееся острой задержкой мочи;
  • гликозидная интоксикация;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата «Диувер», от чего таблетки могут вызвать негативные реакции;
  • острая форма гломерулонефрита;
  • аортальный либо митральный стеноз в стадии декомпенсации;
  • гипертрофическая форма обструктивной кардиомиопатия;
  • значительное повышение центрального давления в венах;
  • гиперурикемия;
  • детская категория больных;
  • лактация;
  • непереносимость лактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • аллергия на подгруппу сульфонамиды.

С особой осторожностью медикамент «Диувер» инструкция по применению и отзывы врачей рекомендуют принимать людям с выявленным стенозирующим атеросклерозом церебральных сосудов, либо гипопротеинемией. У мужчин ограничением может выступать течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Нежелательные эффекты

У большинства гипертоников на фоне проведения лечения диуретиком «Диувер» побочных эффектов не наблюдается. Однако, в редких случаях могут возникать:

  • снижение полезных микроэлементов в русле крови;
  • метаболический алкалоз;
  • цефалгии;
  • судороги;
  • мышечная слабость;
  • сбои сердечной деятельности;
  • диспепсические расстройства;
  • гиповолемия;
  • дегидратация;
  • гипотензия;
  • коллапс;
  • креатенинемия;
  • усиление симптоматики подагры;
  • олигоурия;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • нарушение слуха;
  • крапивница;
  • фотосенсибилизация;
  • лейкопения.

О каждом случае ухудшения самочувствия из-за приема диуретика «Диувер» требуется уведомлять лечащего врача.

Аналоги лекарства «Диувер»

Полные аналоги по активному элементу:Диувер 5 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

  1. Бритомар.
  2. Торасемид Канон.
  3. Тригрим.
  4. Торасемид.

К группе диуретиков относят аналоги:

  1. Ацетазоламид.
  2. Арифон.
  3. Арифон ретард.
  4. Аквафор.
  5. Акрипамид.
  6. Альдактон.
  7. Бруснивер.
  8. Буфенокс.
  9. Бринальдикс.
  10. Бринердин.
  11. Верошпирон.
  12. Верошпилактон.
  13. Гидрохлортиазид.
  14. Гипотиазид.
  15. Гигротон.
  16. Гидрохлоротиазид.
  17. Зокардис плюс.
  18. Диакарб.
  19. Индапрес.
  20. Ионик.
  21. Изобар.
  22. Индап.
  23. Индапамид.
  24. Клопамид.
  25. Кристепин.
  26. Канефрон H.
  27. Леспефрил.
  28. Лорвас.
  29. Лазикс.
  30. Леспенефрил.
  31. Леспефлан.
  32. Маннитол.
  33. Маннит.
  34. Норматенс.
  35. Небилонг Н.
  36. Ретапрес.
  37. Спиронолактон.
  38. Синепрес.
  39. Триамтел.
  40. Торасемид.
  41. Урологический (мочегонный) сбор.
  42. Фуросемид.
  43. Фурсемид.
  44. Фитолизин.
  45. Цималон.
Читайте также:  Грипп у взрослых: симптомы, лечение гриппа и орви у взрослых

Цена и условия отпуска

Средняя цена «Диувер», таблетки 10 мг №20 (Москва), составляет 475 рублей. Купить в Минске лекарство можно за 6 – 16 бел. рублей. Цена в Киеве – 90 гривен, в Казахстане – 3626 тенге. Отпускается без рецепта.

Отзывы

И специалисты, и гипертоники остаются довольны достигаемым благодаря проведению лечения диуретиком «Диувер» терапевтического эффекта. Мягкое изменение концентрации жидкости внутри кровяного русла позволяет снижать цифры артериального давления без частых позывов на опорожнение мочевого пузыря.

Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/diuver-instrukciya-po-primeneniyu.html

Диувер: таблетки 5 мг и 10 мг

Диувер 5 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Форма выпуска и состав

Препарат Диувер выпускается в форме таблеток. Реализуют его в блистерах по 10 штук по 2-6 блистеров в картонной упаковке с прилагающимся описанием.

Главным действующим компонентом препарата является торасемид, каждая таблетка содержит 5 или 10 мг активного вещества. Кроме этого в состав таблеток входят вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, стеарат магния, лактоза.

Фармакологическое действие

Основным действующим веществом является торасемид. Он обеспечивает подавление процессов всасывания натриевых ионов и воды, при этом значительно уменьшается осмотическое давление жидкости в клетках. Действия, которые Диувер оказывает на организм:

  • улучшение диастолической функции сердечной мышцы (способность расслабления мышцы после изгнания крови);
  • уменьшение фиброза (уплотнение соединительной ткани с появлением рубцовых изменений).

Показания к применению

От чего помогает Диувер? Таблетки показаны к применению, если у пациента выявлены:

  • Артериальная гипертензия.
  • Отечный синдром различной природы происхождения, в том числе обусловленный хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями легких, печени и почек.

Инструкция по применению

Диувер принимают внутрь 1 раз в сутки после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек

Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз в сутки, в отдельных случаях — до 200 мг в сутки. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз в сутки. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

как принимать при повышенном давлении мочегонный аналог Фуросемид.

Противопоказания

  • декомпенсированные пороки сердечных клапанов (в частности стеноз аортального и митрального отверстий);
  • интоксикация сердечными гликозидами;
  • почечная недостаточность в стадии анурии;
  • период лактации;
  • острый гломерулонефрит;
  • повышения центрального венозного давления выше 10 мм ртутного столба;
  • возрастная категория до 18 лет;
  • выраженная гипокалиемия или гипонатриемия;
  • дефицит лактазы (и непереносимость лактозы, как ее следствие) или недостаточность всасывания глюкозы и галактозы;
  • дегидратация, эксикоз, гиповолемические состояния;
  • печеночная кома;
  • повышенная чувствительность или непереносимость составных компонентов фармацевтического препарата.

Также существует ряд патологических состояний, когда препарат следует принимать только под наблюдением квалифицированных специалистов на стационарном лечении (чтобы при развитии неблагоприятных последствий консервативной терапии помощь была оказана в максимально короткий срок). К таким состояниям относятся:

  • предрасположенность к повышению плазменной концентрации уратов;
  • артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет (снижает толерантность клеток к глюкозе и уменьшает гипогликемический эффект лекарственных средств);
  • анемия;
  • нарушения оттока мочи из мочеиспускательного канала (наиболее частая причина – доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин или стенозирующие воспалительные процессы у женщин);
  • атеросклероз (особенно артерий мозгового кровообращения);
  • острая стадия инфаркта миокарда (растет риск развития кардиогенного шока и прогрессии патологического процесса);
  • гепаторенальный синдром.

Побочные явления

Как и прочие петлевые мочегонные средства, Диувер способен провоцировать нежелательные побочные реакции:

  • Со стороны кровеносной системы возможно снижение количества форменных элементов крови – клеток лейкоцитов и постклеточных структур, к которым относятся тромбоциты и эритроциты.
  • Сгущение крови, в свою очередь, может стать причиной сердечно-сосудистых нарушений, характеризующихся расстройствами кровообращения, тромбоэмболией и снижением артериального давления. Кроме того, возможны артериальная гипертензия и ортостатические симптомы.
  • Со стороны мочевыделительной системы возможны задержка мочи и повышение показателей содержания в организме мочевины и креатинина. Центральная нервная система иногда реагирует на Диувер нарушениями, которые проявляются в виде головокружений, повышенной слабости и сонливости, судорог, спутанности сознания, парестезии конечностей. Также не исключаются изменение лабораторных показателей мочи и крови, аллергические реакции и нарушения функции органов чувств.
  • Пищеварительная система реагирует на прием Диувера нарушениями функции пищеварительного тракта и, в частности, повышенной сухостью во рту, ухудшением аппетита, а в редких случаях – развитием панкреатита.

Детям, при беременности и кормлении грудью

При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

При необходимости терапии на протяжении длительного периода времени пациенту следует периодически контролировать показатели клинической картины крови.

Пациенты с почечной недостаточностью больше подвержены риску развития нарушений водно-солевого баланса, поэтому лечение таких лиц должно осуществляться под контролем врача. При развитии олигурии или других нарушений лечение препаратом следует прекратить.

Во время лечения препаратом следует отказаться от вождения автомобиля или управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Пациенты с повышенной индивидуальной чувствительностью к сульфаниламидам могут не переносить и действующее вещество Диувера, поэтому таким больным данный препарат назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Диувер снижает эффективность гипогликемических средств, что требует соответствующей коррекции консервативного лечения сахарного диабета. В противном случае возможно развитие гипергликемической или кетоацидотической комы и необратимых изменений в микроциркуляторном сосудистом русле.

Также уменьшается фармацевтическое действие аллопуринола, если комплексная терапия совмещает данный препарат с диуретиками на основе Торасемида.

Диувер в значительной мере снижает почечный клиренс препаратов лития, так как выделяется большое количество слабо концентрированной мочи (при повышенных количествах выделяемой жидкости клубочковый аппарат работает значительно слабее). Данное действие грозит развитием литиевой интоксикации, которая может проявится следующим образом:

  • атаксия;
  • почечная недостаточность;
  • крупный тремор;
  • повышение нервно-мышечной возбудимости;
  • эпилептические припадки и ступор;
  • спутанность сознания, делирий;
  • диспепсическое расстройство (тошнота, рвота и так далее).

Торасемид – чрезвычайно активный фармацевтический компонента, способный активно взаимодействовать с большим списком лекарственных препаратов.

Так диуретик повышает концентрацию, а соответственно и риск развития побочных эффектов и нежелательных реакций (особенно ото- и нефротоксичность) таких препаратов, как антибиотики групп цефалоспорина и аминогликозидов, хлорамфеникола, цисплатина, этакриновой кислоты, амфотерицина В (взаимодействуют по типу конкурентной ренальной экскреции).

Нестероидные противовоспалительные средства в значительной мере снижают диуретический эффект торасемида, так как тормозят синтез простагландинов, что проявляется в нарушении активности такого биологически активного компонента, как ренин в плазме крови.

Вследствие этого уменьшается почечный кровоток и мочеиспускание происходит не столь активно. Этот же механизм действия НПВП усиливает гипотензивный эффект диуретических препаратов (ренин – основной компонент почечной регуляции артериального давления, оказывающий прессорное действие на сосудистое русло).

Аналоги лекарства Диувер

По структуре определяют аналоги:

  1. Бритомар.
  2. Торасемид.
  3. Торасемид Канон.
  4. Тригрим.

К группе диуретики относятся аналоги:

  1. Цималон.
  2. Урологический (мочегонный) сбор.
  3. Клопамид.
  4. Индап.
  5. Канефрон H.
  6. Бруснивер.
  7. Леспефрил.
  8. Бринердин.
  9. Акрипамид.
  10. Фитолизин.
  11. Лазикс.
  12. Гипотиазид.
  13. Синепрес.
  14. Индапрес.
  15. Диакарб.
  16. Индапамид.
  17. Изобар.
  18. Норматенс.
  19. Гидрохлортиазид.
  20. Арифон ретард.
  21. Ионик.
  22. Ретапрес.
  23. Небилонг Н.
  24. Зокардис плюс.
  25. Верошпилактон.
  26. Буфенокс.
  27. Кристепин.
  28. Триамтел.
  29. Арифон.
  30. Бринальдикс.
  31. Леспефлан.
  32. Альдактон.
  33. Верошпирон.
  34. Леспенефрил.
  35. Гигротон.
  36. Гидрохлоротиазид.
  37. Фуросемид.
  38. Маннитол.
  39. Торасемид.
  40. Лорвас.
  41. Маннит.
  42. Ацетазоламид.
  43. Спиронолактон.
  44. Фурсемид.
  45. Аквафор.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Диувер (таблетки 5 мг, 20 штук) в Москве составляет 350 рублей. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

Не использовать для лечения по истечению срока годности. Хранить таблетки Диувер инструкция по применению предлагает в недоступном для детей месте при комнатной температуре не более 3 лет со дня даты производства.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/diuver.html

Диувер: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Диувер 5 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Диувер представляет собой лекарственное средство, относящее к группе петлевых диуретиков. Состав обладает выраженным противоотечным и интенсивным мочегонным действием. Средство может использоваться для устранения отеков, проявляющихся по различным причинам. Часто применяется для стабилизации показателей артериального давления при артериальной гипертензии. Особенность состава состоит в его быстром действии, эффективность прослеживается спустя 60 минут после приема состава.

Лекарственная форма

Выпускается в форме таблеток с дозировкой действующего вещества торасемид в 5 и 10 мг. Таблетки имеют форму двояковыпуклого диска. На одной стороне элемента находится риска, а с другой стороны – гравировка 915 для дозировки 5 мг и 916, для дозировки 10 мг соответственно.

Описание и состав

Действующим компонентом лекарственного средства выступает торасемид, доза которого составляет 5 или 10 мг в каждой таблетке.

В качестве вспомогательных компонентов лекарственного средства выступают следующие вещества:

  • моногидрат лактозы;
  • кукурузный крахмал;
  • натрия карбоксиметилкрахмал;
  • безводный диоксид кремния коллоидный;
  • стеарат магния.

Фармакологическая группа

Диувер относится к группе диуретиков, оказывающих выраженное мочегонное и противоотечное действие. Активным компонентом медикаментозного средства выступает торасемид – калийсберегающий компонент. В отличие от фуросемида средство не провоцирует развития гипокалиемии.

После перорального применения таблеток действующее вещество стремительно всасывается в общий кровоток. Максимальный терапевтический эффект проявляется через 1-2 часа после использования средства.

Состав пригоден для длительного применения, привыкание у пациентов не формируется. Торасемид переносится хорошо, побочные эффекты проявляются в редких случаях. Около 83% активного компонента средства выводится из организма пациента почками.

При почечной недостаточности период полувывода соединения остается неизменен.

Показания к применению

К перечню показаний к применению состава относят состояния, сопровождающиеся отечностью мягких тканей. К подобным патологиям относят:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушения в работе почек;
  • патологии печени;
  • болезни легких.
Читайте также:  Акне: фото, причины появления и лечение прыщей на лице

Состав может использоваться при артериальной гипертензии в период кризов, сопровождающихся существенным повышением показателей артериального давления. Средство в этом случае применяются для повышения эффективности гипотензивных препаратов.

для взрослых

Дозировка для пациентов определяется в индивидуальном порядке в зависимости от текущего состояния пациента и присутствующих хронических поражений.

для детей

Диувер не используется в педиатрии. Противопоказано использование состава для подростков в возрасте до 18 лет.

для беременных и в период лактации

Диувер в период беременности может быть назначен при наличии жизненно важных показаний у беременной женщины, то есть в случае, когда потенциальный риск для матери существенно преобладает над вероятной опасностью для плода. Использование средства в период грудного вскармливания не рекомендуется, способность торасемида проникать в грудное молоко, не изучена специалистами окончательно.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к использованию состава представлен в следующем виде:

  • анурия;
  • почечная кома;
  • гипокалиемия;
  • дегидратация;
  • нарушения оттока мочи;
  • отравление сердечными гликозидами;
  • остропротекающий гломерулонефрит;
  • аортальный стеноз;
  • стеноз митрального клапана;
  • повышение центрального венозного давления;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • дефицит лактазы в организме пациента;
  • повышенная чувствительность к компонентам средства;
  • детский возраст;
  • период беременности и лактации.

Применение состава при наличии противопоказаний может причинить существенный вред здоровью пациента.

Применения и дозы

Препарат применяют 1 раз в сутки натощак перед завтраком. Средство рекомендуют запивать достаточным объемом чистой воды. При отечном синдроме дозировка составляет 5 мг/сут, с возможностью увеличения объема препарата до 20-40 мг в сутки.

При артериальной гипертензии рекомендуемая доза составляет 2,5 мг в день. При необходимости доза повышается до 10 мг. Максимальная суточная доза – 200 мг в день, используется только при выраженном отечном синдроме.

для взрослых

Дозировки препарата подбираются в зависимости от причины использования средства. При расчете весомую роль играет наличие сопутствующих патологий. Пациентам преклонного возраста применение средства Диувер не рекомендовано.

для детей

Запрещается использовать лекарственный препарат в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

Средство не используется в период беременности и лактации. В случае острой необходимости, когда польза для матери преобладает над риском для ребенка, дозы определяются индивидуально.

Побочные действия

К перечню побочных эффектов относят:

  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • мышечная слабость;
  • тошнота;
  • понижение показателей температуры тела;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • задержка мочи;
  • снижение давления;
  • снижение потенции;
  • эозинофилия;
  • аллергические реакции;
  • анафилактический шок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении лекарственного средства в комплексе с сердечными гликозидами повышается восприимчивость миокарда на фоне снижения концентрации калия и магния в организме пациента. Не рекомендуется сочетать прием в комплексе со слабительными средствами, присутствует риск развития гипокалиемии.

При использовании в комплексе со средствами, снижающими артериальное давление, происходит резкое снижение показателей. Присутствует риск сосудистого коллапса. Пациенты, страдающие сахарным диабетом должны корректировать дозу гипогликемических средств.

Особые указания

Непереносимость диуретического средства Диувер может проявляться у пациентов с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам. В таком случае состав назначается с соблюдением правил осторожности.

В случае необходимости продолжительного применения состава стоит постоянно контролировать показатели артериального давления, в терапевтических целях следует использовать минимально эффективную дозу.

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, часто сталкиваются с нарушениями водно-солевого баланса. Средство должно применяться под постоянным наблюдением. При проявлении олигурии применение прекращают.

Средство не оказывает влияния на способность пациента управлять транспортными средствами.

Передозировка

На фоне передозировки у пациента проявляются следующие симптомы:

  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • существенное снижение показателей артериального давления;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • нарушение электролитного баланса;
  • существенное снижение показателей артериального давления;
  • расстройства кишечника;
  • коллапс;
  • нарушения сознания.

Антидот отсутствует. Для устранения беспокоящих проявлений следует спровоцировать рвотный рефлекс и провести промывание желудка. Гемодиализ в этом случае является неэффективным.

Условия хранения

Лекарственное средство следует хранить в недоступном для детей месте при температуре окружающей среды не более 30 градусов. Максимальная продолжительность хранения составляет 3 года от даты выпуска. Запрещается использовать препарат по истечении срока годности.

Аналоги

В продаже представлен широкий выбор аналогов Диувер:

  1. Бритомар содержит в качестве действующего компонента торасемид. В аптеке он бывает в пролонгированных таблетках. Цена на него выше, чем на Диувер объясняется это тем, что Бритомарреферентный препарат и его терапевтический эффект был доказан во время клинических испытаний.
  2. Тригрим производится в таблетках и является полным аналогом Диувера. Оба препарата имеют одинаковые показания и противопоказания, на фоне их приема могут возникнуть аналогичные нежелательные эффекты. Имеются только небольшие отличия в составе дополнительных ингредиентов.
  3. Фуросемид относится к диуретикам и является заменителем Диувера по клинико-фармакологической группе. Производится лекарство несколькими российскими компаниями, в аптеке бывает в виде таблеток и ампул. По показаниям Фуросемид разрешен к применению в педиатрии, для лечения беременных и кормящих женщин.

Верошпирон относится к калийсберегающим диуретикам, содержащим в качестве действующего ингредиента спиролактон. Производится препарат в таблетках и капсулах. Препарат рекомендован в качестве мочегонного средства у пациентов с 3-хлет.

Цена

Стоимость Диувера составляет в среднем 591 рублей. Цены колеблются от 226 до 1430 рублей.

Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/diuver1.html

ДИУВЕР: отзывы

Вот часто говорят: «Зачем платить больше, если есть дешёвые аналоги?». Наверное, так могут говорить здоровые люди. И это хорошо, что они не знакомы с болезнями, и теми анти-результатами, которые могут дать дешёвые аналоги лекарств.

Моей маме назначили диувер – диуретик пролонгированного действия. Потому что при сердечной недостаточности, и в результате малоподвижного образа жизни у неё сильно отекали ноги. То есть, становились такими толстенькими столбиками розового цвета.

Назначенный диувер стал помогать. Отёчность спала, ноги приобрели нормальные форму и цвет.

Изначально она принимала дозировку 5 мг, а сейчас 10 мг. Этого достаточно, чтобы лекарство выводило лишнюю жидкость, и ноги не отекали.

Но диувер – дорогое лекарство. И. посоветовавшись с врачом, я купила отечественный аналог, стоивший копейки. Мне сказали, что это — тоже самое. Зачем платить больше?

На следующий день у самого утра моя стала тихо умирать. Совершенно непонятно почему. С вечера она себя прекрасно чувствовала, была вполне энергичной и весёлой. А тут… Задыхается, ловит воздух ртом, лицо бледно-серое, голова падает то на грудь, то на плечи, расслабленность мышц почти полная. В общем, все силы человека покинули, вялый беспомощный куль.

Померила сахар – в норме, температуру – чуть ниже, давление – хорошо, что тонометр есть. Давление жутко низкое – 60 на 40.

Стала реанимировать. Дала цитрамон (он повышает давление), чай крепкий. Сейчас уже не помню, возможно, и не один раз. Давление немного поднялось. Резко нельзя было восстанавливать до нормального – чревато инсультом. К вечеру моя красавица потихоньку пришла в себя. Слава Богу. В общем, мама опять весёлая, энергичная, нормальная. В чём же дело? Магнитные бури что ли?

Однако, на следующий день меня всё ожидало по новой. Реанимационные процедуры провела по накатанной. И к вечеру опять ничего себя чувствовала. Я же, проанализировав, что ничего нового ни в диету, ни в лекарства добавлено не было, подумала, что, возможно, виноват дешёвый аналог диуретика – мочегонного средства. Но нельзя же так о голословно обвинять таблеточки.

Утром я маме таблетку отечественного аналога не дала, а решила принять её сама – не может же быть так плохо от одной таблетки.

Оказалось, может. Бедная моя мама. Это просто жизнь уходит, сердце проваливается в яму и жалостно трепещет из последних сил. Я, конечно, выпила крепкий кофе. И выкинула дешёвые таблетки.

Больше я аналогов не ищу для тех лекарств, которые хорошо помогают. Пусть дорого, зато организму хорошо. Дороже всего — здоровье близких. Даже при том, что у диувера есть побочные действия, эти таблетки комфортно воспринимаются организмом. Да, к слову сказать, побочные действия есть у всех лекарств, но не на каждого они одинаково действуют.

Диувер выпускается по 5 и 10 мг, и в количестве по 20 и 60 штук. Я покупаю большую коробку. Во-первых, на месяц нужно 30 штук. И во-вторых, получается дешевле.

В инструкции всё подробно расписано:

В коробке 6 блистеров по 10 таблеток. Главное действующее вещество – торасемид.

  • На каждой таблетке есть рисочка, удобно разламывать при необходимости.
  • На обратной стороне блистера – номер партии и срок годности, количество миллиграмм и фирма-производитель.
  • Срок годности хороший – три года.
  • Страна-производитель – Хорватия (со штрих-кодом).

Источник: https://otabletkah.ru/lekarstva-i-bady/diuver/otzyvy

Диувер

Диувер – петлевой диуретик.

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках: круглых, двояковыпуклых, белого или почти белого цвета, с фаской, на одной стороне – гравировка «915» (5 мг) или «916» (10 мг), на другой – риска (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 6 блистеров и инструкция по применению Диувера).

Действующее вещество: торасемид, в 1 таблетке – 5 или 10 мг.

Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Торасемид – активное вещество Диувера, является петлевым диуретиком. Основной механизм его воздействия основан на обратимом связывании с контранспортером Na+/2Cl–/K+, который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле.

Благодаря этому происходит снижение или полное ингибирование реабсорбции ионов натрия, снижение осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Также отмечается блокировка альдостероновых рецепторов в миокарде, уменьшение фиброза и улучшение диастолической функции миокарда.

  • Гипокалиемию торасемид в сравнении с фуросемидом вызывает в меньшей степени, при этом проявляется большая активность торасемида и удлинение периода его действия.
  • Наибольшее диуретическое действие развивается через 2–3 часа после перорального приема Диувера.
  • Возможно проведение длительного курса.
Читайте также:  Эваменол мазь: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Фармакокинетика

Торасемид после перорального приема быстро и практически в полном объеме всасывается из желудочно-кишечного тракта. Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме достигается спустя 1–2 часа с момента приема Диувера после еды. Уровень биологической доступности находится в диапазоне от 80 до 90%, возможна незначительная индивидуальная вариативность.

Длительность диуретического эффекта – до 18 часов, это облегчает переносимость лечения из-за отсутствия слишком частого мочеиспускания в первые часы после приема торасемида внутрь, которое ограничивает активность пациентов.

Связывается с белками плазмы на уровне более 99%. Видимый Vd (объем распределения) составляет 16 л.

Метаболизм происходит в печени, в нем принимают участие изоферменты системы цитохрома Р450. После последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования происходит образование трех метаболитов (M1, М3 и М5).

Уровень их связывания с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно. T1/2 (период полувыведения) вещества и его метаболитов – от 3 до 4 часов, при хронической почечной недостаточности значение этого показателя не изменяется.

Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный – 10 мл/мин.

Почками в среднем выводится примерно 83% от принятой дозы: 24% – в неизмененном виде, 12%, 3% и 41% – как метаболиты М1, М3 и М5 соответственно.

T1/2 торасемида при почечной недостаточности не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 – возрастает. С помощью гемофильтрации и гемодиализа торасемид и его метаболиты выводятся незначительно.

У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация торасемида в крови возрастает вследствие уменьшения метаболизма вещества в печени. При сердечной или печеночной недостаточности T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно возрастает, кумуляция вещества маловероятна.

Показания к применению

  • Отечный синдром различной природы происхождения, в том числе обусловленный хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями легких, печени и почек;
  • Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Печеночная прекома и кома;
  • Почечная недостаточность с анурией;
  • Резко выраженные нарушения оттока мочи любого генеза (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • Дегидратация и гиповолемия (в т.ч. с артериальной гипотензией);
  • Острый гломерулонефрит;
  • Выраженная гипонатриемия или гипокалиемия;
  • Гиперурикемия;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
  • Повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);
  • Гликозидная интоксикация;
  • Возраст до 18 лет;
  • Лактация;
  • Гиперчувствительность к компонентам Диувера или сульфонамидам (препаратам сульфонилмочевины или сульфаниламидным противомикробным средствам).

Относительные (заболевания/состояния, при которых таблетки Диувер следует применять с осторожностью в связи с риском развития осложнений):

  • Артериальная гипотензия;
  • Стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
  • Гипопротеинемия;
  • Предрасположенность к гиперурикемии;
  • Нарушение оттока мочи (например, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала или гидронефроза);
  • Желудочковая аритмия в анамнезе;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Панкреатит;
  • Диарея;
  • Гепаторенальный синдром;
  • Сахарный диабет;
  • Анемия;
  • Подагра;
  • Беременность.

Диувер, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Диувер следует принимать внутрь 1 раз в сутки (после завтрака), запивая достаточным количеством воды.

Рекомендуемые разовые (и суточные одновременно) дозы:

  • Отечный синдром: начальная доза – 5 мг, если эффекта недостаточно, дозу повышают до 20-40 мг, в отдельных случаях – до 200 мг. Принимать Диувер необходимо до момента исчезновения отеков, возможна длительная терапия;
  • Артериальная гипертензия: начальная доза – 2,5 мг (1/2 таблетки), при необходимости дозу увеличивают до 5 мг.

Побочные действия

  • Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: гипокальциемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз (на развитие этих нарушений могут указывать следующие симптомы: головная боль, мышечная слабость, тетания, судороги, спутанность сознания, диспепсические расстройства, нарушения ритма сердца), дегидратация и гиповолемия (чаще у пациентов пожилого возраста; могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза);
  • Сердечно-сосудистая система: аритмии, тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления, снижение объема циркулирующей крови, ортостатическая гипотензия, коллапс;
  • Обмен веществ: преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, снижение толерантности к глюкозе (в некоторых случаях возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета), повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может усилить или вызвать подагру;
  • Мочевыделительная система: острая задержка мочи и олигурия (особенно при сужении мочеиспускательного канала, гиперплазии предстательной железы, гидронефрозе), гематурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции;
  • Пищеварительная система: диарея, повышение активности печеночных ферментов, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, острый панкреатит;
  • Центральная нервная система и орган слуха: нарушение слуха (как правило, обратимое) и/или шум в ушах (особенно при сопутствующей гипопротеинемии или почечной недостаточности);
  • Периферическая кровь: агранулоцитоз, лейкопения, апластическая или гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
  • Кожные покровы: крапивница, буллезное поражение кожи или другие виды сыпи, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, фотосенсибилизация, васкулит, пурпура, лихорадка, эозинофилия, многоформная эритема, анафилактоидные или анафилактические реакции вплоть до шока.

Передозировка

Основные симптомы: чрезмерно увеличенный диурез, который сопровождается нарушением электролитного баланса крови и снижением объема циркулирующей крови с последующим развитием выраженного снижения артериального давления, сонливости, спутанности сознания, коллапса; могут возникать желудочно-кишечные расстройства.

Терапия: необходимо вызвать рвоту, также показано промывание желудка и прием активированного угля. В дальнейшем назначается симптоматическое лечение, снижение дозы/отмена Диувера и одновременное восполнение объема циркулирующей крови и показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита.

Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

  1. Диувер нужно принимать строго по назначению врача.
  2. Диуретический эффект Диувера сохраняется до 18 часов, благодаря чему в первые часы после его приема отсутствуют очень частые позывы к мочеиспусканию, ограничивающие активность пациента.
  3. При приеме высоких доз Диувера в течение длительного времени возрастает риск развития гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического алкалоза, в связи с чем рекомендуется придерживаться диеты с достаточным содержанием поваренной соли и дополнительно принимать препараты калия.

У больных с почечной недостаточностью повышен риск развития нарушений водно-электролитного баланса, поэтому во время лечения необходим контроль концентрации электролитов в плазме крови (в т.ч. натрия, калия, кальция и магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, мочевой кислоты и креатинина.

В некоторых случаях может потребоваться соответствующая коррекционная терапия, особенно у пациентов с частой рвотой или получающих парентерально жидкости.

В случае появления или усиления олигурии и азотемии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек лечение Диувером рекомендуется приостановить.

Подбор необходимой дозы Диувера для пациентов с асцитом, развившимся вследствие цирроза печени, следует осуществлять в условиях стационара, поскольку нарушения водно-электролитного баланса у них могут привести к развитию печеночной комы. Кроме того, данной категории пациентов нужно регулярно контролировать электролиты плазмы крови.

У больных со сниженной толерантностью к глюкозе и сахарным диабетом необходимо постоянно проверять концентрацию глюкозы в моче и крови.

В связи с риском острой задержки мочи необходим контроль диуреза пациентам с сужением мочеточников и гиперплазией предстательной железы, а также больным в бессознательном состоянии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период применения Диувера следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и скорости реакций.

Применение при беременности и лактации

  • Беременность: Диувер может применяться с осторожностью в минимальных дозах после оценки соотношения ожидаемой пользы с существующим риском; тератогенным эффектом и фетотоксичностью торасемид не обладает, проникает через плацентарный барьер, что вызывает тромбоцитопению и нарушения водно-электролитного обмена у плода;
  • Период лактации: терапия противопоказана.

Применение в детском возрасте

Детям и подросткам младше 18 лет Диувер не назначают, поскольку эффективность и безопасность применения средства у данной категории пациентов не установлены.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности с анурией применение Диувера противопоказано.

При заболеваниях почек тяжелой степени с нарастающей азотемией и олигурией терапию препаратом рекомендовано приостановить.

При нарушениях функции печени

При печеночной коме и у пациентов в прекоматозном состоянии применение Диувера противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

  • Аминогликозиды, цефалоспорины, этакриновая кислота, амфотерицин B, хлорамфеникол, цисплатин: повышается их концентрация и риск развития ото- и нефротоксического действия;
  • Теофиллин, диазоксид, гипотензивные средства: усиливается их действие;
  • Миорелаксанты (например, суксаметоний): усиливается их нервно-мышечная блокада;
  • Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин), аллопуринол, гипогликемические средства: снижается их эффективность;
  • Торасемид, прессорные амины: отмечается взаимное снижение эффекта;
  • Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация торасемида в сыворотке крови;
  • Препараты лития: повышается их почечный клиренс и вероятность развития интоксикации;
  • Циклоспорин: увеличивается риск развития подагрического артрита;
  • Амфотерицин В, глюкокортикостероиды: повышается вероятность развития гипокалиемии;
  • Сердечные гликозиды: риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии и удлинения периода полувыведения;
  • Сукральфат, нестероидные противовоспалительные препараты: снижается диуретический эффект Диувера;
  • Салицилаты в высоких дозах: увеличивается риск проявления их токсичности;
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II: возможно сильное снижение артериального давления;
  • Метотрексат, пробенецид: уменьшается их почечная элиминация, снижается эффективность торасемида.

У пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих Диувер, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функции почек наблюдаются чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастного средства проводили внутривенную гидратацию.

Аналоги

Аналогами Диувера являются: Торасемид, Торасемид-СЗ, Торасемид Вертекс, Тригрим, Трифас, Бритомар.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 ºС. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Диувере

Отзывы о Диувере преимущественно положительные. Пациенты характеризуют его как щадящий диуретик пролонгированного действия, постепенно и мягко выводящий лишнюю жидкость, что приводит к купированию отеков ног и незначительному снижению артериального давления. Также достоинством считают возможность длительного применения препарата. Стоимость оценивается как высокая.

Цена на Диувер в аптеках

Примерная цена на Диувер составляет:

  • 20 таблеток по 5 мг – 244–362 руб., 60 таблеток по 5 мг – 575–680 руб.;
  • 20 таблеток по 10 мг – 402–469 руб., 60 таблеток по 10 мг – 908–1082 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/diuver.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector