Карбамазепин: инструкция по применению, цена в аптеке и фармакологические свойства препарата

От чего помогает это лекарство? Медикамент оказывает антидиуретическое, нейротропное, противоэпилептическое и психотропное действие. Препарат «Карбамазепин» инструкция по применению предлагает принимать для терапии психических расстройств и эпилепсии.

Форма выпуска и состав

Производят в виде таблеток 200 мг.

Активный элемент — «Карбамазепин». Дополнительными составляющими являются: крахмал, повидон, тальк, диоксид кремния, полисорбат и стеарат магния.

Фармакологические свойства

Активный компонент «Карбамазепин», инструкция по применению подтверждает это, обладает антидиуретическим, нейротропным, противоэпилептическим и психотропным эффектом. Медикамент устраняет раздражительность, агрессивность, депрессию, тревогу и частоту приступов у больных эпилепсией.

При невралгии данный препарат препятствует возникновению пароксизмальных болей. Что касается синдрома алкогольной абстиненции, то медикамент при этой патологии снижает тремор, повышенную нервную возбудимость, а также, повышает порог судорожной готовности.

В педиатрической сфере для достижения терапевтического действия данное фармакологическое средство применяют в очень высоких дозах, чего нельзя сказать о взрослых пациентах. Это связано с особенностями физиологии.

Таблетки «Карбамазепин»: от чего помогает лекарство

Показания к применению включают:

• эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки) — парциальные приступы со сложной и простой симптоматикой, первично и вторично генерализованные формы приступов с тоникоклоническими судорогами, смешанные формы приступов (монотерапия или в сочетании с другими противосудорожными препаратами);
• алкогольный абстинентный синдром;
• невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе;
• лечение аффективных расстройств;
• профилактика фазнопротекающих аффективных нарушений (маниакально-депрессивный психоз, шизоаффективные расстройства и т.п.);
• идиопатическая невралгия тройничного нерва;
• идиопатическая языкоглоточная невралгия;
• полидипсия и полиурия при несахарном диабете;
• болевой синдром при диабетической полинейропатии.

Инструкция по применению

«Карбамазепин» предназначен для перорального применения вне зависимости от приема пищи. Таблетки запиваются небольшим количеством воды. Дозировка зависит от патологического состояния, которое требует коррекции.

Болевой синдром при диабетической нейропатии

Больным назначается по 200 мг 2-4 раза в сутки. Острые маниакальные состояния и поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств Суточная дозировка составляет 400-1600 мг, что равно 200-600 мг 2-3 раза в день.

При острой необходимости допустимо быстрое повышение дозировки. В качестве поддерживающей терапии назначаются небольшие дозы препарата.

Эпилепсия

Для лечения эпилепсии «Карбамазепин» применяется в качестве монотерапии. Начинать лечение следует с небольшой дозировка, которая постепенно повышается до достижения желаемого терапевтического эффекта.

Почитайте также эту статью:  Таблетки «Андипал»: инструкция по применению

Для взрослых суточная дозировка составляет 100-200 мг 1-2 раза в сутки. Постепенно доза повышается до 400 мг 2-3 раза в день. Максимально допустимая суточная дозировка равна 2000 мг.

• Детям до 3 лет на начальном этапе лечения назначается 20-60 мг. Затем дозировка повышается на 20-60 каждые 2 дня.
• В возрасте старше 3 лет детям назначается 100 мг в день. Повышение дозировки происходит постепенно – по 100 мг в неделю.
• Детям 4-5 лет назначается по 200-400 мг в 2 приема. В возрасте 6-10 лет рекомендованная дозировка составляет 400-600 мг, которые принимаются в 2-3 приема.
• Для детей 11-15 лет назначается по 600-1000 мг в несколько приемов. Поддерживающая терапия в детском возрасте составляет 10-20 мг на килограмм веса, которые принимаются в 2-3 приема.

Алкогольный абстинентный синдром

Начальная суточная дозировка составляет 200 мг трижды в день. В особо тяжелых случаях допустимо повышение дозы до 400 мг 3 раза в сутки. На начальном этапе лечения «Карбамазепин» применяется в комплексе с дезинтоксикационной терапией, снотворными и седативными лекарственными средствами.

Невралгия тройничного или языкоглоточного нервов

Начальная дозировка составляет 200-400 мг. При необходимости осуществляется повышение дозировки не более чем на 200 мг в день до полного купирования болевого синдрома. Заем дозировка снижается до минимально эффективной дозы.

Для пожилых пациентов начальная дозировка составляет 100 мг дважды в день.

Полиурия и полидипсия при несахарном диабете

Для взрослых средняя дозировка составляет 200 мг 2-3 раза в сутки. Доза для детей подбирается индивидуально с учетом веса и возраста.

Противопоказания

• Острая перемежающаяся порфирия (включая указания в анамнезе).
• Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к сходным с активным веществом в химическом отношении лекарственным средствам (трициклические антидепрессанты).
• Беременность и период лактации.
• Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы и на протяжении 14 дней после их отмены.
• Атриовентрикулярная блокада.
• Нарушение костномозгового кроветворения.

Согласно инструкции, «Карбамазепин» следует применять с осторожностью одновременно с приемом алкоголя, пожилым пациентам, а также больным с выраженной сердечной недостаточностью, гипонатриемией разведения, повышенным внутриглазным давлением, угнетением костномозгового кроветворения на фоне приема лекарственных средств (в анамнезе), гиперплазией предстательной железы, печеночной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью.

Побочное действие

Во время лечения могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• усугубление или развитие застойной сердечной недостаточности;
• аритмии;
• артралгия;
• нарушения вкусовых ощущений;
• нарушения пигментации кожи;
• тошнота, рвота;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• мультиформная и узловатая эритема;
• мышечная слабость и парез;
• интерстициальный нефрит;
• тромбофлебит;
• депрессия;
• отеки;
• коллапс;
• обострение ишемической болезни сердца (в т.ч. появление или учащение приступов стенокардии);
• беспокойство;
• тики;
• волчаночноподобный синдром;
• боль в животе;
• повышение уровня пролактина (может сопровождаться галактореей и гинекомастией);
• галлюцинации;
• возбуждение;
• периферический неврит;
• нарушение функции почек (альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия);
• дезориентация;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• ангионевротический отек;
• атаксия;
• глоссит;
• потливость;
• анафилактическая реакция;
• реакции гиперчувствительности со стороны легких, характеризующиеся лихорадкой, одышкой, пневмонитом или пневмонией;
• снижение или повышение артериального давления;
• брадикардия;
• помутнение хрусталика;
• головная боль;
• стоматит;
• фоточувствительность;
• нарушения внутрисердечной проводимости;
• сонливость;
• диарея или запор;
• глазодвигательные нарушения;
• сухость во рту;
• эритродермия;
• крапивница;
• пурпура;
• тромбоэмболический синдром;
• активация психоза;
• атриовентрикулярная блокада с обмороками;
• гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия;
• асептический менингит с миоклонусом;
• агрессивное поведение;
• алопеция;
• акне;
• панкреатит;
• учащенное мочеиспускание;
• почечная недостаточность;
• изменения восприятия высоты звука;
• расстройства половой функции/импотенция;
• нистагм;
• парестезии;
• головокружение;
• задержка мочи;
• эксфолиативный дерматит;
• увеличение массы тела;
• конъюнктивит;
• лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоаденопатия, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Особые указания

Монотерапия пациентов с эпилепсией начинается с малых дозировок с постепенным наращиванием количества препарата для достижения желаемого эффекта. При комбинированной терапии целесообразно определение концентрации «Карбамазепина» в плазме для подбора оптимальной дозировки.

При резкой отмене лекарственного средства часто регистрируются эпилептические приступы. При необходимости отмены «Карбамазепина» пациента стараются перевести на другой противоэпилептический медикамент. В период терапии требуется контроль над показателями работы печеночной системы, состоянием крови.

У «Карбамазепина» отмечен слабый антихолинергический эффект, что требует постоянного контроля над показателем внутриглазного давления. Лекарственное средство способно снизить результативность пероральных контрацептивов, что требует применения дополнительных методов для защиты от беременности.

Аналоги лекарства «Карбамазепин»

1. Сторилат.
2. Карбалепсин ретард.
3. Карбамазепин Никомед (Акри, Ферейн).
4. Финлепсин ретард.
5. Карбасан ретард.
6. Эпиал.
7. Загретол.
8. Стазепин.
9. Тегретол ЦР.
10. Мазепин.
11. Актинервал.
12. Финлепсин.
13. Апо Карбамазепин.
14. Тегретол.
15. Карбапин.
16. Зептол.

Цена, условия отпуска

Средняя цена «Карбамазепин», таблетки (Москва), составляет 55 рублей за 50 штук по 200 мг. В Киеве лекарство стоит 32 гривны, в Казахстане — 970 тенге. В Минске аптеки предлагают средство по цене 3,6 — 9 бел. рублей. Реализуют препарат по рецепту.

Отзывы

О «Карбамазепине» отзывы говорят, как о менее эффективном средстве для лечения различного рода депрессивных состояний и психических расстройств, чем существующие аналоги, от которых меньше вреда. При лечении невралгии тройничного нерва считается, что медикамент неэффективен. Также следствием употребления препарата может являться бессонница.

Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/karbamazepin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Карбамазепин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Противосудорожный препарат, который уменьшает частоту приступов, а также устраняет депрессию и раздражительность. Назначается при серьезных неврологических нарушениях, в том числе в детском возрасте с самого рождения. Перед началом терапии нужно ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями.

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь.

Описание и состав

Белые таблетки, допускается желтоватый оттенок, у них имеется фаска и риска. Форма их плоскоцилиндрическая.

В качестве активного вещества они содержат карбамазепин. Также они содержат ряд вспомогательных компонентов:

• картофельный крахмал;
• Е 572;
• твин 80;
• аэросил;
• повидон;
• тальк.

Фармакологическая группа

Активное вещество стабилизирует мембраны перевозбужденных нейронов, блокирует серийные разряды нейронов и уменьшает синаптическую передачу возбуждающих импульсов. Механизм действия препарата до конца не изучен.

Предполагают, что в результате блокады Nа-каналов, предотвращается повторное появление в деполяризованных нейронах потенциалов действия, которые зависят от ионов натрия. Снижает высвобождение нейромедиатора глутаматовой кислоты.

Психотропное действие препарата, скорее всего, связано с угнетением обмена дофамина и норэпинефрин.

• Активное вещество уменьшает частоту приступов, устраняет тревогу, агрессию, депрессию и раздражительность у эпилептиков, предупреждает возникновения болей при невралгии.
• При синдроме отмена алкоголя уменьшается тремор, чрезмерная нервная возбудимость, нарушение походки и повышается порог судорожной готовности.
• При несахарном мочеизнурении уменьшается количество суточной мочи и чувство жажды.

При приеме внутрь активное вещество медленно всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается спустя 12 часов.

От 70 до 80% действующего вещества связывается с белками плазмы крови. Препарат проникает через плаценту и в грудное молоко.

1. Он подвергается метаболизму в печени.
2. После первого приема период полужизни может варьировать от 25 до 65 часов, после второго приема от 16 до 24 часов.
3. У детей препарат выводится быстрее, чем у взрослых, поэтому им может понадобиться более высокая дозировка медикамента из расчета на кг веса по сравнению с совершеннолетними пациента.

Показания к применению

для взрослых

Карбамазепин прописывают, если наблюдаются следующие патологии:

• эпилепсия;
• боли при диабетической невропатии;
• увеличение объема мочи и патологически сильная жажда нейрогормональной этиологии при несахарном диабете;
• синдром отмены алкоголя;
• невралгия тройничного и языкоглоточного нерва;
• острый маниакальный синдром и поддерживающая терапия биполярных расстройств для профилактики обострений или ослабления выраженности клинических проявлений.

 для детей

Детям препарат можно прописывать с рождения при эпилепсии и при несахарном диабете.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство допускается прописывать женщинам в положении по показаниям, в том случае, когда польза для матери превышает возможные риски для плода. Активное вещество проникает через плацентарный барьер и может спровоцировать пороки развития плода.

Препарат нельзя принимать во время лактации, если без него нельзя обойтись, то младенца следует перевести на смесь.

Противопоказания

Карбамазепин нельзя пить, если наблюдается:

• атриовентрикулярная блокада:
• прием МАО (после завершения лечения препаратами этой группы должно пройти 2 недели, после чего допустимо принимать карбамазепин);
• нарушение костномозгового кроветворения в анамнезе;
• индивидуальная непереносимость состава препарата, а также медикаментов, которые имеют схожую химическую структуру с ним (трициклические антидепрессанты);
• печеночные порфирии.

С осторожностью лечение стоит назначать в пожилом возрасте, а также, если выявлено:

• тромбоцитопения и лейкопения;
• глаукома;
• смешанные формы эпилептических приступов, в том числе абсанс;
• сердечная, почечная и печеночная недостаточность;
• снижение функции щитовидки;
• гиперплазия предстательной железы;
• гипонатриемии разведения.

Применения и дозы

Препарат принимают внутрь вне зависимости, от еды запивая небольшим объемом жидкости.

Дозировка медикамента подбирается индивидуально в зависимости от заболевания и клинической картины:

1. Эпилепсия. Карбамазепин желательно прописывать в виде монопрепарата. Терапию начинают с небольшой дневной дозировки, которую затем медленно увеличивают до достижения оптимального эффекта. Если карбамазепин присоединяют к уже проводящейся противоэпилептической терапии, то делать это нужно постепенно. Начальная дозировка может варьировать от 100 до 200 мг 1 или 2 раза в день. Постепенно ее увеличивают до 400 мг, кратность приема 2—3 раза в сутки. Высшая суточная дозировка 2 г.
2. Невралгия V и IX пары черепных нервов. Начинать терапию следует с суточной дозировки 200—400 мг, затем постепенно ее повышают, но не больше чем на 200 мг в сутки до тех пор, пока боли не пройдут (как правило, до 600—800 мг в сутки) и после снижают до минимально эффективной дозировки. Для пациентов старшей возрастной группы начальная суточная дозировка должна составлять 200 мг, принять ее нужно за 2 раза.
3. Боли при диабетической невропатии. Разовая дозировка составляет 200 мг, принимать препарат следует 2—4 раза в день.
4. Синдром отмены алкоголя. Дозировку подбирают в зависимости от клинической картины. Средняя дозировка составляет 200 мг, кратность приема 3 раза в день. В тяжелых случаях разовая дозировка может составлять 400 мг, суточная —1200 мг.
5. Полидипсия и полиурия при несахарном мочеизнурении. Средняя разовая дозировка — 200 мг, кратность приема может варьировать от 2 до 3-х раз в день.
6. Острый маниакальный синдром и поддерживающая терапия биполярных расстройств: дневная дозировка может варьировать от 200 до 1600 мг, принять ее нужно за 2—3 раза. В острых случаях дозировку повышают быстро, в остальных случаях повышение дозировки должно быть медленным и небольшим.

для детей

При эпилепсии детям младше 5 лет препарат прописывают в суточной дозировке от 20 до 60 мг, затем каждые 2 суток ее повышают на 20—60 мг. Пациентам старше 5 лет медикамент выписывают в начальной суточной дозировке 100 мг, затем еженедельно ее повышают на 100 мг. Поддерживающая суточная дозировка для детей составляет 10—20 мг на кг веса, ее следует поделить на 2—3 раза.

При полиурии и полидипсии при несахарном диабете схема терапии подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от возраста и веса ребенка.

для беременных и в период лактации

Беременным пациенткам не требуется корректировка дозировки, схема лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от показаний.

Побочные действия

Лечение препаратом может спровоцировать целый ряд побочных реакций, таких как:

• вертиго, сонливость, слабость, головные боли, двоение в глазах, нарушение аккомодации, атаксия, дрожание конечностей и зрачков, гипотонус или гипертонус мышц, тики, извращения вкуса, орофациальная дистония, расстройство речи и чувствительности, полинейропатия, злокачественный нейролептический синдром;
• галлюцинации, депрессивное состояние, отказ от еды, беспокойство, агрессия, усиление психоза, сильное эмоциональное возбуждение, дезориентация;
• аллергический и эксфолиативный дерматит, уртикария, фотосенсибилизация, угревая сыпь, алопеция, волосатость, системная красная волчанка, потливость, зуд, нарушение пигментации кожных покровов, эритродермия, злокачественная экссудативная эритема, синдром Лайелла, пурпура, многоформная и узловатая эритема;
• снижение лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, недостаток фолиевой кислоты, повышение эозинофилов и ретикулоцитов, увеличение лимфатических узлов, истинная эритроцитарная аплазия, различные формы порфирии;
• нарушение функции печени, ее воспаление, желтуха, печеночная недостаточность;
• тошнота, воспаление языка и поджелудочной железы, стоматит, рвота, жидкий стул, запор, сухость во рту, абдоминальные боли;
• боли в суставах;
• асептический менингит;
• анафилаксия, отек Квинке;
• блокады, гипотония, гипертония, урежение сердцебиения, аритмия, прогрессирование ИБС, обмороки, резкое падение АД, тромбофлебит, тромбоэмболия;
• повышение веса, отеки, снижения уровня натрия в крови, уменьшение осмолярности плазмы, задержка жидкости, водная интоксикация (она проявляется летаргией, рвотой, цефалгией, нарушением ориентации в пространстве), повышение содержания пролактина, ТТГ и холестерина, галакторея, гинекомастия, уменьшение количества тиреоидных гормонов, повышение ТТГ, остеомаляция;
• нарушение половой функции и образования сперматозоидов, частое мочеиспускание, почечная недостаточность, кровь и белок в моче, уменьшение количества урины, повышение азотистых соединений в крови, тубулоинтерстициальный нефрит;
• извращение вкуса, расстройства слуха, катаракта, глаукома, конъюнктивит;
• миалгия, судороги, миастения;
• температура, диспноэ, воспаление легких, пульмовит;
• низкий уровень иммуноглобулинов в сыворотки крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При параллельном приеме с блокаторами изофермента CYP 3A4 возможно повышение уровня карбамазепина в плазме. Прием с индукторами изофермента CYP 3 A 4 наоборот может стать причиной снижения концетрации антиконвульсанта в крови и ускорение его метаболизма.

Повышают уровень карбамазепина: декстропропоксифен, верапамил, грейпфрутовый сок, фелодипин, дилтиазем, вилоксазин, ибупрофен, флуоксетин, флувоксамин, омепразол, дезипрамин, циметидин, даназол, ацетазоламид, никотинамид (в высоких дозировках и только у совершеннолетних пациентов), макролиды, производные азола, лоратадин, терфенадин, изониазид, ингибиторы протеазы.

Снижают уровень антиконвульсанта в крови: теофиллин, фитопрепараты на основе зверобоя, некоторые антибиотики (доксорубицин, римапицин), фелбамат, фелодипин, примидон фенсуксимид, фенобарбитал, фенитоин, метсуксимид, цисплатин, возможно: вальпроевая кислота, вальпромид, клоназепам.

На фоне терапии может уменьшаться концентрация ряда медикаментов, терапевтический эффект от которых снижается или полностью исчезает: опиодные анальгетики, нейролептики, антикоагулянты для приема внутрь, антидепрессанты в том числе и трициклики, противоэпилептические медикаменты, антиретровирусные препараты, сердечные гликозиды, оральные контрацептивы, ГКС, иммунодепрессанты, ингибиторы Ca2+-каналов группы дигидропиридинов, недеполяризующие миорелаксанты, парацетамол, антипирин, доксициклин, итраконазол, празиквантел, иматиниб, алпразолам, мидазолам, теофиллин, левотироксин натрия.

Уровень фенитоина во время приема карбамазепина может и повышаться и снижаться, а содержания мефенитоина — повышаться.

При комбинации карбамазепина:

• с изониазидом существует вероятность усиления гепатотоксичности;
• с препаратами лития, метоклопрамидом, нейролептиками повышается вероятность возникновения нежелательных неврологических реакций;
• с некоторыми мочегонными средствами могут появиться признаки гипонатриемии.

При приеме совместно с леветирацетамом, имеется риск усиления токсического действия карбамазепина.

Особые указания

• Перед началом терапии, а также периодически во время нее стоит сдавать общий анализ крови и мочи, для определения концентрации содержания мочевины в кровотоке.
• Медикамент оказывает несильное антихолинергическое действие, поэтому при лечении пациентов с глаукомой нужно постоянно контролировать внутриглазное давление.
• Нужно периодически определять содержание карбамазепина в плазме крови, если во время приема препарата участились случаи эпилептических приступов, его принимают для лечения детей и беременных, прописывают в комплексе с другими медикаментами, или на фоне терапии наблюдаются выраженные нежелательные реакции.
• Имеются сведения о нарушениях мужской фертильности и сперматогенеза, хотя нет прямых доказательств того, что такие отклонения спровоцированы приемов противоэпилептического препарата.
• Возможно возникновения перекрестной аллергической реакции между карбамазепином и фенитоином или окскарбазепином.
• Во время лечения стоит воздержаться от употребления спиртных напитков, так как антиконвульсант усиливает угнетающий эффект алкоголя на ЦНС.
• На фоне приема медикамента нужно проявлять осторожность при управлении автомашиной.

Передозировка

Повышение рекомендуемых дозировок может спровоцировать передозировку медикамента, которая проявляется следующими признаками:

• угнетение ЦНС, кома, сонливость, расширение зрачков, «туман» перед глазами, чрезмерное возбуждение, галлюцинации, нарушение речи и ориентации в пространстве, судороги, дрожание зрачков, атаксия, гиперкинезы, повышение и понижение рефлексов, психомоторные расстройства, миоклония, снижение температуры тела ниже 35 градусов;
• отек легких и угнетение дыхания;
• учащение сердцебиения, гипотония и гипертония, остановка сердца, нарушение внутрисердечной проводимости;
• рвота, ослабление моторики толстого кишечника, задержка эвакуации пищи из желудка;
• задержка мочи и жидкости, уменьшение ее количества или ее полное отсутствие, гипонатриемия разведения;
• метаболический ацидоз, повышение уровня сахара и мышечной фракции КФК, снижение натрия в крови.

Так как специфического антидота не существует, то терапия направлена на устранение признаков интоксикации. Проводят промывание желудка и прописывают активированный уголь (из-за поздней эвакуации содержимого желудка может наблюдаться отсроченное всасывание и появление повторной интоксикации на 2—3 сутки), эффективна гемосорбция на угольных сорбентах.

Условия хранения

Препарат относится к списку Б. Хранить его нужно в защищенном от света и влаги месте, вдали от детей. Срок годности лекарственного средства — 36 месяцев.

Аналоги

Заменить Карбамазепин можно на следующее лекарства:

1. Тегретол является оригинальным препаратом, который содержит карбамазепин. Препарат выпускается в сиропе, капсулах и таблетках. Тегретол можно приметь для лечения больных всех возрастов, включая женщин в положении и кормящих грудью.
2. Финлепсин является качественным полным аналогом Карбамазепина. Выпускается он в таблетках, которые можно прописывать пациентам старше 1 года. Финлепсин можно с осторожностью прописывать беременным и кормящим пациенткам.
3. Альгерика является заменителем Карбамазепина по клинико-фармакологической группе. Выпускается лекарство в капсулах, которые используют в качестве противосудорожного средства у совершеннолетних пациентов. Их не рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам.
4. Эксалиеф относится к противосудорожным средствам. Препарат содержит в качестве активного компонента эсликарбазепина ацетат. Выпускается он в таблетках, которые нельзя прописывать детям. С осторожностью лечение антиконвульсантом надо проводить во время беременности, на время терапии рекомендуется прервать грудное вскармливание.

Цена

Стоимость Карбамазепина составляет в среднем 622 рубля. Цены колеблются от 357 до 1030 рублей.

Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/karbamazepin.html

Таблетки 200 мг Карбамазепин: инструкция, цена и отзывы

Форма выпуска и состав

Карбамазепин выпускают в таблетках, в которых содержится 200 мг активного вещества карбамазепин. Дополнительными элементами являются: крахмал, повидон, тальк, диоксид кремния, полисорбат и стеарат магния.

Показания к применению

От чего помогает Карбамазепин? Таблетки назначают:

• идиопатическая невралгия тройничного нерва;
• полидипсия и полиурия при несахарном диабете;
• алкогольный абстинентный синдром;
• идиопатическая языкоглоточная невралгия;
• болевой синдром при диабетической полинейропатии;
• невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе;
• эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки) — парциальные приступы со сложной и простой симптоматикой, первично и вторично генерализованные формы приступов с тоникоклоническими судорогами, смешанные формы приступов (монотерапия или в сочетании с другими противосудорожными препаратами);
• профилактика фазнопротекающих аффективных нарушений (маниакально-депрессивный психоз, шизоаффективные расстройства и т.п.);
• лечение аффективных расстройств.

Инструкция по применению

Карбамазепин принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Таблетки длительного действия (Карбамазепин Ретард) не разжевывают, проглатывают целиком, дважды в день.

• При эпилепсии лекарственное средство назначается по возможности в качестве монотерапии. Лечение рекомендуется начинать с малых доз с постепенным увеличением дозировки, что позволяет достичь оптимального результата. Начальная дозировка для взрослых составляет 100-200 мг 1-2 раза в сутки, постепенно количество медикамента увеличивают.
• Невралгия тройничного нерва: первый день терапии – 200-400 мг, с постепенным нарастанием до 400-800 мг в сутки, затем препарат Карбамазепин постепенно отменяют.
• Начальная дозировка при болевом синдроме нейрогенного генеза составляет 100 мг дважды в сутки, с повышением дозы каждые 12 часов до достижения ослабления боли. Поддерживающая дозировка составляет 200-1200 мг в день, рассчитано на несколько приемов.
• Средняя дозировка при синдроме алкогольной абстиненции составляет 200 мг трижды в сутки, при тяжелом состоянии дозу увеличивают до 400 мг трижды в день.
• В первые дни терапии рекомендуется дополнительно назначать хлордиазепоксид, клометиазол и другие седативно-снотворные средства.
• При несахарном диабете взрослым назначают 200 мг 2-3 раза в день.
• При диабетической невропатии с болевым синдромом назначают 200 мг 2-4 раза в сутки.
• Профилактика шизоаффективных и аффективных психозов: 600 мг на 3-4 приема в день.
• Суточная доза при биполярных, аффективных расстройствах, маниакальных состояниях оставляет 400-1600 мг.

Фармакологическое действие

• Карбамазепин представляет собой дибензоазепиновое производное, которое характеризуется противоэпилептическим, нейротропным и психотропным действием.
• При применении препарата в качестве монотерапии у больных эпилепсией (в частности пациентов детского и подросткового возраста) наблюдалось психотропное действие, выражавшееся в устранении симптомов тревожности и депрессии, а также уменьшении агрессивности и раздражительности.
• Однозначные сведения по поводу воздействия карбамазепина на когнитивные и психомоторные функции отсутствуют: в одних исследованиях был выявлен двоякий либо негативный эффект, являвшийся дозозависимым, другие исследования подтверждали положительное влияние лекарственного средства на память и внимание.

В качестве нейротропного средства карбамазепин эффективен при некоторых неврологических заболеваниях. К примеру, при вторичной и идиопатической невралгии тройничного нерва он предотвращает возникновение пароксизмальных болевых приступов.

У пациентов с синдромом алкогольной абстиненции карбамазепин повышает порог судорожной готовности, который при данном состоянии в большинстве случаев снижен, и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (к ним относятся нарушения походки, тремор, повышенная возбудимость).

У пациентов с несахарным диабетом карбамазепин снижает диурез и устраняет чувство жажды. Способность препарата к подавлению маниакальных проявлений может быть объяснена ингибированием обмена норадреналина и допамина.

Противопоказания

• Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы и на протяжении 14 дней после их отмены.
• Атриовентрикулярная блокада.
• Острая перемежающаяся порфирия (включая указания в анамнезе).
• Нарушение костномозгового кроветворения.
• Беременность и период лактации.
• Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к сходным с активным веществом в химическом отношении лекарственным средствам (трициклические антидепрессанты).

Согласно инструкции, Карбамазепин следует применять с осторожностью одновременно с приемом алкоголя, пожилым пациентам, а также больным с выраженной сердечной недостаточностью, гипонатриемией разведения, повышенным внутриглазным давлением, угнетением костномозгового кроветворения на фоне приема лекарственных средств (в анамнезе), гиперплазией предстательной железы, печеночной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью.

Побочные явления

• ангионевротический отек;
• волчаночноподобный синдром;
• аритмии;
• акне;
• тики;
• почечная недостаточность;
• артралгия;
• брадикардия;
• гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия;
• эритродермия;
• атриовентрикулярная блокада с обмороками;
• отеки;
• усугубление или развитие застойной сердечной недостаточности;
• потливость;
• конъюнктивит;
• реакции гиперчувствительности со стороны легких, характеризующиеся лихорадкой, одышкой, пневмонитом или пневмонией;
• мышечная слабость и парез;
• агрессивное поведение;
• нарушения пигментации кожи;
• расстройства половой функции/импотенция;
• алопеция;
• тромбоэмболический синдром;
• активация психоза;
• головокружение;
• нистагм;
• парестезии;
• мультиформная и узловатая эритема;
• фоточувствительность;
• учащенное мочеиспускание;
• сухость во рту;
• глазодвигательные нарушения;
• задержка мочи;
• тошнота, рвота;
• депрессия;
• потеря аппетита;
• увеличение массы тела;
• дезориентация;
• возбуждение;
• нарушения внутрисердечной проводимости;
• пурпура;
• атаксия;
• стоматит;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоаденопатия, агранулоцитоз, апластическая анемия;
• крапивница;
• нарушения вкусовых ощущений;
• коллапс;
• головная боль;
• анафилактическая реакция;
• периферический неврит;
• панкреатит;
• общая слабость;
• асептический менингит с миоклонусом;
• интерстициальный нефрит;
• повышение уровня пролактина (может сопровождаться галактореей и гинекомастией);
• галлюцинации;
• изменения восприятия высоты звука;
• диарея или запор;
• глоссит;
• помутнение хрусталика;
• боль в животе;
• тромбофлебит;
• эксфолиативный дерматит;
• обострение ишемической болезни сердца (в т.ч. появление или учащение приступов стенокардии);
• нарушение функции почек (альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия);
• сонливость;
• снижение или повышение артериального давления;
• беспокойство.

Детям, при беременности и кормлении грудью

1. Доказано, что дети, рождающиеся у матерей с диагнозом «эпилепсия», имеют более высокий риск нарушений внутриутробного развития, в том числе и возникновения пороков развития.
2. Имеются сведения о том, что Карбамазепин может усиливать эту предрасположенность, хотя окончательного подтверждения этого факта, которое было бы получено в ходе контролируемых клинических исследований с назначением препарата в качестве монотерапии, на данный момент нет.
3. Встречаются сообщения о случаях врожденных заболеваний, пороков развития, в том числе spina bifida (незаращение дужек позвонков), и других аномалий врожденного характера, таких как гипоспадии, дефекты развития сердечно-сосудистой системы и других систем органов, а также черепно-лицевых структур.

Необходимо с осторожностью назначать карбамазепин беременным женщинам с эпилепсией. В случае если женщина, принимающая препарат, забеременела, либо планирует забеременеть, а также при необходимости применения карбамазепина в период беременности рекомендуется тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск потенциальных осложнений, особенно в I триместре беременности.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо провести общий анализ крови (включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов), общий анализ мочи, определить уровень железа, концентрации электролитов и мочевины в сыворотке крови. Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем — ежемесячно.

При назначении пациентам с повышенным внутриглазным давлением необходим его периодический контроль. Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако, лечение следует прекратить при появлении прогрессирующей лейкопении или лейкопении, сопровождающейся клиническими симптомами инфекционного заболевания.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм препарата осуществляется при помощи цитохрома CYP3A4. При одновременном назначении с ингибиторами данного цитохрома отмечается повышение его концентрации, и, соответственно, усиливается выраженность побочных эффектов. Индукторы цитохрома ускоряют метаболические процессы, снижают уровень концентрации медикамента в крови, снижая выраженность его терапевтического воздействия.

Фенобарбитал, Рифампицин, Теофиллин, Фенсуксимид, Метсуксимид, Примидон, Фенитоин, вальпроевая кислота, Вальпромид, Клоназепам, Доксорубицин, Цисплатин — также повышают концентрацию медикамента в крови.

Концентрацию препарата в крови повышают: Никотинамид, Верапамил, Циметидин, флувоксамин, Флуоксетин, Вилоксазин, Декстропропоксифен, Фелодипин, Дилтиазем, ацетазоламид, Дезипрамин, Даназол, Трефенадин, макролиды (тролеандомицин, Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин), азолы (Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол), ритонавир, пропоксифен, изониазид, Лоратадин.

Аналоги лекарства Карбамазепин

По структуре определяют аналоги:

1. Карбалепсин ретард; Никомед; Акри; Ферейн.
2. Сторилат.
3. Зептол.
4. Стазепин.
5. Тегретол.
6. Финлепсин.
7. Актинервал.
8. Карбасан ретард.
9. Эпиал.
10. Карбапин.
11. Мазепин.
12. Загретол.
13. Тегретол ЦР.
14. Апо Карбамазепин.
15. Финлепсин ретард.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Карбамазепин (таблетки 200 мг №40) в Москве составляет 70 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 C. Срок годности – 2 года.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/karbamazepin.html

Карбамазепин Фармлэнд : инструкция по применению

При назначении Карбамазепина Фармлэнд обязательно проинформируйте врача о приеме любого из перечисленных ниже лекарственных средств. Возможно, при их совместном приеме будет необходима корректировка дозы, отмена лекарственного средства или дополнительные обследования Гормональные контрацептивы – эффективность контрацептивов может снижаться.

Возможно усиление циклических кровотечений или появление ациклических кровотечений. Рекомендовано использование дополнительных методов контрацепции. Заместительная гормональная терапия – карбамазепин может снижать эффективность терапии. Лекарственные средства для лечения депрессии или тревоги.

Кортикостероидные гормоны – для лечения бронхиальной астмы, воспалительных заболеваний, мышечно-суставных болей. Антикоагулянты – для снижения свертывающей активности крови. Антибиотики – для лечения инфекций (в т.ч. кожи, туберкулеза). Противогрибковые препараты.

Лекарственные средства, содержащие парацетамол, декстропропоксифен, трамадол, матадон, бупренорфин. Другие лекарственные средства для лечения эпилепсии. Лекарственные средства для снижения артериального давления или сердечные препараты. Противоаллергические лекарственные средства – для лечения аллергии.

Диуретики – мочегонные лекарственные средства. Циметидин или омепразол – лечение язвы желудка. Изотретиноин – для лечения угревой сыпи. Метоклопрамид или апрепитант – противорвотные лекарственные средства. Ацетазоламид – для лечения глаукомы и снижения внутриглазного давления. Даназол, гестрион – для лечения эндометриоза.

Теофиллин, аминофиллин – для лечения бронхиальной астмы. Циклоспорин, такролимус, циролимус – для подавления иммунитета после трансплантации органов, лечения артритов или псориаза. Палиперидон, арипипразол – для лечения шизофрении. Противоопухолевые препараты: иматиниб, циклофосфамид, темсиролимус, лапатиниб.

Лекарственные средства для лечения малярии. Лекарственные средства для лечения ВИЧ-инфекции. Левотироксин – для лечения недостаточности щитовидной железы. Миорелаксанты – лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры. Тадалафил – для лечения импотенции. Альбендазол – противоглистное лекарственное средство.

Бупропион – для лечения никотиновой зависимости. Растительные лекарственные средства, содержащие зверобой. Лекарственные средства или пищевые добавки, содержащие витамин В1 (никотинамид).

Доза карбамазепина подбирается индивидуально для каждого пациента. Начальную дозу, изменение дозы и длительность приема определяется врачом. Обычно суточную дозу делят на два или три приёма. Важно принимать лекарственное средство Карбамазепин Фармлэнд в одно и то же время. Препарат принимают независимо от приема пищи вместе с небольшим количеством жидкости. Если у вас возникают вопросы, обращайтесь к своему лечащему врачу. Эпилепсия: Взрослые. Для взрослых начальная доза составляет по 100-200 мг один или два раза в сутки. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального эффекта. Средняя поддерживающая суточная доза составляет 400 мг/сут. Некоторым пациентам может потребоваться доза, достигающая 1600 мг или даже 2000 мг сутки. Пациенты пожилого возраста: доза карбамазепина должна подбираться с осторожностью. Дети. Таблетки могут быть назначены только детям 6 лет и старше: 6-10 лет: 2-3 раза в день по 200 мг; 11-15 лет: по 200 мг 3-5 раз в день. Болевой синдром нейрогенного генеза: 0,1 г 2 раза в сутки в первый день, затем дозу увеличивают не более чем до 0,2 г/сутки (при необходимости – по 0,1 г каждые 12 часов) до ослабления болей. Поддерживающая доза – 0,2-1,2 г/сутки в несколько приемов. Невралгия тройничного нерва:начальная доза Карбамазепин Фармлэнд составляет 200-400 мг. Ее медленно повышают до исчезновения болевых ощущений (обычно до дозы по 200 мг 3-4 раза в сутки). Потом дозу постепенно снижают до минимальной поддерживающей. Рекомендованная начальная доза для пациентов пожилого возраста составляет по 100 мг 2 раза в сутки. Профилактика маниакально-депрессивных психозов при неэффективности других лекарственных средств. Диапазон доз примерно от 400 до 1 600 мг в сутки, обычно – от 400 до 600 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема. Особые группы населения. Почечная/печеночная недостаточность. Данных по фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушением почечной или печеночной функции нет.

Если вы приняли дозу Карбамазепина Фармлэнд большую, чем рекомендовал врач

Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышают то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, немедленно обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь! Прием лекарственного средства немедленно прекратить! Симптомы передозировки, скорее всего, будут проявляться дезориентацией, сонливостью, возбуждением, галлюцинациями, комой, нарушением зрения, расстройствами моторики, судорогами, снижением температуры; угнетением дыхания, отеком легких; тахикардией, гипо-/гипертензией, рвотой, задержкой жидкости в организме. Возможна остановка сердца. В качестве первой помощи вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь и солевое слабительное, обильное питье.

Если вы забыли вовремя принять очередную дозу Карбамазепина Фармлэнд

Примите таблетку, как только вспомнили об этом, убедившись, что до приема следующей дозы есть временной промежуток. Если до приема следующей дозы времени мало, примите в соответствии с назначением врача. Не принимайте двойную дозу в случае пропуска очередного приема!

Как и все лекарственные средства, Карбамазепин Фармлэнд может вызывать побочные эффекты с различной частотой, независимо от того, принимался ли он ранее.

Очень часто (чаще 1 на 10 случаев): снижение количества лейкоцитов, головокружение, нарушение согласованности движений различных мышц, сонливость, усталость, тошнота, рвота, аллергический дерматит, крапивница.

Часто (1 на 10-100 случаев): снижение количества тромбоцитов, увеличение количества эозинофилов, задержка жидкости, отек, увеличение веса, снижение уровня натрия в крови, слабость, рвота, головная боль, спутанность сознания, нарушения зрения, сухость во рту, повышение щелочной фосфатазы крови.

Нечасто (1 на 100-1 000 случаев): аномальные непроизвольные движения, нистагм, диарея, запор, повышение уровня трансаминаз, эксфолиативный дерматит, эритродермия.

Редко (1 на 1 000-10 000 случаев): изменение количества лейкоцитов в крови, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты, аллергические реакции, сыпь, воспаление сосудов, артралгия, увеличение печени/селезенки, нарушение функции печени и желчных протоков, галлюцинации (визуальные или слуховые), депрессия, потеря аппетита, беспокойство, агрессивность, возбуждение, спутанность сознания, дискинезии, нарушения движения глаз, нарушения речи, нейропатия периферических нервов, парестезии, мышечная слабость, парезы, нарушения сердечной проводимости, артериальная гипер/гипотензия, боль в животе, гепатит, системная красная волчанка, зуд. Очень редко (менее 1 на 10 000 случаев): снижение количества клеток крови, угнетение костного мозга, анемия, порфирия, асептический менингит, анафилактоидные реакции, отек Квинке, увеличение пролактина в крови, нарушение функции щитовидной железы, остеомаляция/остеопороз, повышение содержания холестерина в крови, активация психоза, нарушения вкуса, злокачественный нейролептический синдром, помутнение зрения, конъюнктивит, повышение внутриглазного давления, нарушения слуха, тугоухость, брадикардия, аритмия, атриовентрикулярная блокада с обмороками, сосудистый коллапс, застойная сердечная недостаточность, обострение ишемической болезни сердца, тромбофлебит, тромбоэмболии, одышка, лихорадка, пневмония, глоссит, стоматит, панкреатит, печеночная недостаточность, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, реакции фоточувствительности, эритема, пигментация кожи, пурпура, акне, потливость, мышечные и суставные боли, мышечные спазмы, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение половой функции. При появлении любого из перечисленных ниже симптомов, немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь за медицинской помощью: затрудненное дыхание, одышка; отек век, лица или губ; зуд, покраснение кожи, кожная сыпь, тяжелые кожные реакции, изъязвление слизистых оболочек; желтуха, боли в области живота; боли в мышцах или суставах; повышение температуры!

Увеличение риска суицидального поведения, депрессия и изменения настроения. Наблюдаются у пациентов при лечении противоэпилептическими лекарственными средствами, в т.ч. карбамазепином. Прием препарата осуществляется под контролем врача с целью своевременного выявления признаков депрессии, суицидального поведения. Кожные реакции. Возможно возникновение потенциально опасных для жизни кожных реакций (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз). При появлении высыпаний на коже, связанных с приемом карбамазепина, прием препарата прекратить. Немедленно информировать врача. Наиболее высокий риск развития тяжёлых кожных реакций в течение первых недель лечения. У пациентов стран Азии эти побочные эффекты развиваются чаще. Прием алкоголя. Во время лечения не следует употреблять алкоголь! Употребление грейпфрута или грейпфрутового сока. Употребление грейпфрута в пищу или сока из него может повысить риск развития побочных реакций. Снижение дозы и отмена препарата. Резкая отмена карбамазепина может спровоцировать приступы. При необходимости срочной отмены препарата, переход на новый противоэпилептический препарат осуществляется только под контролем врача. Общие сведения. При длительном лечении необходимо контролировать картину крови, функциональное состояние печени и почек, концентрацию электролитов в плазме крови, проводить офтальмологическое обследование. Рекомендуется периодическое определение уровня карбамазепина в плазме крови для контроля эффективности и безопасности лечения.

Источник: https://apteka.103.by/karbamazepin-instruktsiya/