Паховая грыжа у детей, мальчиков: симптомы и лечение, операция по удалению

Паховая грыжа у детей — это выпячивание грыжевого мешочка с его содержимым в области паха. Как правило, ребенку не доставляет никакого дискомфорта. У мальчиков и девочек есть некоторые отличия в этом вопросе. Точнее, заболевание одно, но симптомы и причины немного разные. Об этом заболевании и пойдет речь в данной статье.

Паховая грыжа у мальчиков: причины и симптомы, как определить?

Не каждый родитель может сам определить паховую грыжу у своего чада. Как уже говорилось выше, болевых ощущений нет, явно видимой припухлости может и не наблюдаться.

Паховая грыжа у мальчиков — это патологический выход брюшного содержимого в область паха. Конкретно у мальчиков — это могут быть витки (или петля) кишечника. Они могут сами периодически выпадать и становиться на место. Именно поэтому родители не всегда могут сразу обратить на это внимание. Такой диагноз может поставить только опытный педиатр.

Как правило, паховая грыжа увеличивается в размере именно, когда напрягается животик. Когда ребенок плачет, сильно дуется или слишком долго и усердно активничает. В состоянии покоя все может стать на свои места.

Поэтому многие родители считают себе виноватыми. Не стоит раньше времени «рвать на себе волосы». Это процесс естественный и никаким образом не зависит от окружающих. Есть только две причины, которые напрямую зависят от индивидуальности и физиологии самого ребенка.

• Остались еще отверстия, через которые опускались яички в мошонку. Это происходит еще в утробе матери. В основном, к появлению на свет эти отверстия зарастают. Если же этого не произошло, тогда у малыша диагностируют врожденную паховую грыжу.
• Слабые мышцы в брюшной и паховой полости. А конкретно: на участке выхода яичек. Да, плачь и напряжение могут спровоцировать паховую грыжу. Но причина не только в этом. В таком случае, скорее всего, будет приобретенная грыжа.

ВАЖНО! У мальчиков данное заболевание случается практически в 10 раз чаще! Причем, приобретенная грыжа может возникнуть в любом возрасте. Как правило, до семи лет. Но в этом вопросе бывают исключения.

Даже самая малюсенькая припухлость в области паха должна заставить родителей бить тревогу. Это единственный и первый признак:

1. У детей грыжа не вызывает болевых ощущений. Даже при нажатии на больное место.
2. Она имеет круглую или овальную форму, на ощупь мягкая. Причем при нажатии выпавшая часть органа может стать на место.
3. В лежачем или расслабленном положении может быть вообще незаметной. Поэтому стоит обращать особое внимание тогда, когда ребенок плачет или напрягается.

Паховая грыжа у девочек: причины и симптомы, как определить?

У девочек же такое заболевание редко, но случается. Поэтому родители никогда не должны терять бдительность. Паховая грыжа у девочек — это выпячивание внутренних органов (чаще всего, яичники или трубы матки) в области паха. Может наблюдаться и в области половых губ.

Как и у мальчиков, встречается и врожденная грыжа, и приобретенная. Отличие в том, что у девочек чаще встречается врожденное заболевание, поэтому диагностируется еще в первом году жизни. Приобретенная грыжа бывает крайне редко и, в основном, после какой-либо травмы или операции. Может возникнуть в любом возрасте.

Поэтому тоже можно выделать две причины образования паховой грыжи:

• Патология. Развивается еще в утробе у матери, когда матка опускается на свое место. Может образоваться брюшная складка, которая и приводит к образованию грыжи.
• Перенапряжение, травма или хирургическое вмешательство. Но опять же, это напрямую зависит от развития мышц, которые формируются еще до рождения.

Вот симптомы и последствия такие же, как и у мальчиков. Есть, правда, небольшая особенность:

1. Припухлость может образовываться и на половых губах. Поэтому может сначала показаться, что у ребенка они просто разного размера. Это важно!
2. И еще, у девочек осложнения намного опаснее. Это может привести не только к нарушению функциональности яичника или проходимости труб, но и к полному бесплодию.

Поэтому стоит обращать внимание на то, есть ли припухлость в вертикальном положении и в состоянии активности. Также стоит быть внимательными, когда ребенок кашляет. Бывает при таком напряжении живота, грыжа может резко появиться и также быстро исчезнуть.

ВАЖНО! У девочек она никогда сама по себе не проходит. Если у мальчиков не спешат сразу делать операцию, поскольку мышцы окрепнут и все станет на свои места (но это только врач может решить). То у девочек – это не исправится. Поскольку имеет или патологический характер, или связано с внешними факторами.

Паховая грыжа у детей: лечение

Лечением паховой грыжи у детей является только операция. Никаких бабушкиных заговоров и настоек. Ведь на весах стоит жизнь ребенка, поэтому не стоит пускать все на самотек или заниматься самолечением.

• Иногда врачи назначают ношение бандажа. Но не стоит забывать, что это только в качестве профилактики повторного или нового защемления. И, кстати, носить нужно его только в моменты активности. Поскольку при постоянном ношении некрепкие мышцы живота могут еще более ослабнуть.
• У мальчиков возможно (правда, больше в виде исключения) вправление грыжи на свое место без операции. Паховые мышцы окрепнут и затянутся грыжевые ворота. Но этот вопрос может решить только врач, а еще лучше – два.

• Бывает, сами врачи назначают компрессы на область паховой грыжи. Это только дополнительные аспекты к основному лечению. Как правило, их могут назначить либо после операции, либо перед ней. Во втором случае для того, чтобы предотвратить защемление. Но это никаким образом не исправит проблему.

Удаление паховой грыжи у ребенка

Удаление производится только хирургическим путем. Сама операция очень быстрая, но требует сноровки и отличной техники.

• В среднем ребенка оперируют 15 мин., если нет защемления. Речь идет о плановом удалении грыжи. Хотя даже в случае осложнений не займет много времени, если обратиться вовремя.
• Желательно, чтобы ребенок был хотя бы шестимесячного возраста. Еще лучше — годовалым. Все-таки, и операцию, и наркоз легче делать и переносить уже старшим деткам. Правда, отложение операции возможно в том случае, если нет угрозы защемления.
• Да, недоношенным деткам делать данную процедуру значительно сложнее. Но лишь по техническим причинам. И в данном случае откладывать операцию не желательно, поскольку заработать осложнения значительно легче. И они будут гораздо серьезнее. Как говорится, «палка о двух концах».

• Проводится под общей анестезией. Многих родителей пугает именно этот аспект. Не стоит заранее паниковать, поскольку перед любой операцией делаются анализы. И, как показывает практика, дети легко переносят и саму операцию, и наркоз.
• Чтобы избежать в дальнейшем повторного образования паховой грыжи, грыжевые отверстия ушивают. С эстетической точки зрения тоже можно быть спокойным — никаких заметных шрамов не останется.
• Полипропиленовая сетка для укрепления брюшной области маленьким деткам не ставится!

Несмотря на то, что ребенку делают операцию, буквально через несколько часов он будет чувствовать себя, как ни в чем не бывало. Особого дискомфорта или болевых ощущений не наблюдается. Безусловно, первое время нужно немного ограничить физические нагрузки. Но это не значит, что ребенку прописан постельный режим.

• Некоторое время стоит придерживаться небольшой диеты. Следует исключить из рациона газированные напитки и продукты, которые могут вызвать запор или газообразование. Все-таки, первое время нужно не напрягать животик.
• Больше пить жидкости.

• Иногда врач может назначить специальные гимнастические упражнения. Направлены они в основном на укрепление мышц живота. У каждого ребенка они индивидуальны.
• И, опять же, нужно следить, чтобы ребенок не напрягался и был менее активным. Особенно, это относится к неспокойным деткам.

Пахово-мошоночная грыжа у детей

Название уже говорит само за себя. Бывает только у мальчиков, чаще является врожденной, но может возникнуть и в старшем возрасте. Именно от больших физических нагрузок. В принципе, это та же паховая грыжа, только расположение ее немного ниже, возле мошонки.

• Такая грыжа тоже имеет округлую форму, эластичная на ощупь. Какого-либо дискомфорта или боли не вызывает
• Легко вправляется на место. В лежачем состоянии. Иногда можно услышать урчащий звук. Ни в коем случае, не пытаться вправить ее самим
• Лечение только хирургическим методом

ВАЖНО! Ее часто путают с водянкой. Поэтому ни в коем случае не заниматься самолечением. Обязательно, как можно скорее, обратиться к врачу для правильного установления диагноза.

Лапароскопия паховой грыжи у детей

Это относительно новый метод удаления грыжи, но уже стал достаточно популярным. Главное преимущество данного метода — эстетический вид. Шрамов практически не заметно. Поскольку при данной методике делается только три небольших разреза и с помощью камеры все выводится на монитор.

Вот некоторые достоинства такой процедуры:

• Значительно быстрее заживление швов
• Послеоперационный период намного меньше
• Очень маленький процент рецидивов. По данным статистики не более 2%
• Особенно хорошо подходит для двусторонней грыжи. Поскольку шанс повторного появления заболевания выше
• Болевые ощущения сразу уходят
• Незаметный шов
• Можно сказать, идеально подходит для маленьких детей
• Отсутствие осложнений

• Относительно высокая цена, в сравнении с обычным методом удаления.
• Тяжело найти хорошего опытного специалиста. Ведь данным методом недавно стали пользоваться и не в каждой поликлинике проводят такую процедуру.

Паховая грыжа у детей: лечение без операции

В некоторых случаях можно вылечить паховую грыжу без операции. В основном, это относится к мальчикам. Бывает, что консервативную терапию назначают на некоторое время, пока ребенок не подрастет.

А есть и такие случаи, когда мышцы крепнут, и грыжа перестает беспокоить. Но для этого нужно следить за режимом и выполнять некоторые требования.

• Ребенку назначают носить специальный бандаж. Он бывает и односторонним, и двусторонним. Одевать его следует в период бодрствования. Если у ребенка наблюдается кашель, тогда нужно будет носить постоянно.
• Проводить специальную гимнастику. Ее не обязательно делать в больнице, можно — дома, самим. Но следует делать все по инструкции и не пропускать занятия.
• Также могут назначить массаж. Вот его, конечно, лучше делать специалисту. Поскольку, делая самим, можно только усугубить ситуацию.

ВАЖНО! Также такие методы применяют для ребенка в том случае, если есть противопоказания к операции и только по рекомендации врача.

Защемление паховой грыжи у ребенка

Самое страшное в этом заболевании (впрочем, как и в любом другом) – это осложнение. Есть большая вероятность того, что петля кишки или яичник, который выпал в область паха, может не пройти назад через маленькие отверстия (так называемые грыжевые ворота). В таком случае может произойти защемление!

ВАЖНО! Оно страшно тем, что может привести к омертвлению защемленного участка. Это произойдет не больше, чем через 2-3 часа. Если в течение этого времени не сделать операцию, то ребенок может погибнуть.

Вот основные симптомы защемления паховой грыжи:

• Ребенок становится неспокойным и постоянно плачет. Прижимает ножки.
• У ребенка будет болеть животик. Причем, боли будут сильные. Ведь еда остается в верхней части кишечника. Ребенок не может сходить в туалет, газики не отходят.
• На месте грыжи может быть покраснение.
• Она сильно увеличивается в размерах.
• Может возникнуть рвота. Это самый опасный симптом

При наличии хотя бы одного признака следует вызывать скорую помощь или срочно ехать в больницу для госпитализации.

Согласно отзывам мамочек, у чьих детей выявили рассматриваемую патологию, паховая грыжа, хоть и опасное заболевание, но если вовремя его выявить у ребенка и провести своевременное лечение, то процесс выздоровления будет очень быстрым. Заботьтесь о своем ребенке и тогда никакая грыжа не создаст проблем для его настроения и здоровья.

Источник: https://thewom.ru/health/pahovaya-gryzha-u-detej-chto-delat-pahovaya-gryzha-u-malchikov-u-devochek-prichiny-simptomy-lechenie-kak-opredelit-pahovuyu-gryzhu-u-rebenka-operaciya-po-udaleniyu-pahovoj-gryzhi/

Паховая грыжа у детей операция: виды вмешательств, реабилитация ребенка

Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.

Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.

Особенности возникновения грыж у детей

У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.

В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.

У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.

Что должны знать родители о заболевании

Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:

1. Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
2. Патология опасна из-за риска ущемления.
3. Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
4. Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:

• заболевания крови;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• острая инфекция;
• почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
• высокая температура тела;
• неврологические расстройства.

При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.

При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:

• развитие некроза тканей;
• воспалительный процесс;
• кишечная непроходимость;
• сильный болевой синдром.

Подготовка ребенка к операции

Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.

Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.

Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.

Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.

Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.

Открытый метод хирургического вмешательства

Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:

1. Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
2. Обнаружение грыжевого мешка.
3. Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
4. Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
5. Наложение швов на рассеченные ткани живота.

Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод  лапароскопии.

Особенности лапароскопии

Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента.

После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса.

Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

• отсутствие послеоперационных рубцов;
• кратковременный восстановительный период;
• исключение сильных болей;
• редкие рецидивы.

Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

Осложнения после операции

После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.

Наиболее часто возникают такие осложнения:

• развитие сильного болевого синдрома;
• отек мошонки;
• нагноение послеоперационного рубца;
• инфицирование раны.

Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.

Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.

Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.

Особенности реабилитации

После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.

Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.

Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.

При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.

Источник: https://proods.org/pahovaya/pahovaya-gryzha-u-detej-operatsiya.html

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

При рождении у младенца могут диагностировать различные заболевания, причиной появления которых является аномальное внутриутробное развитие. Одной из патологий является паховая грыжа у детей.

Как правило, заболевание диагностируется у малышей до 1 года, бывают случаи развития грыжи у детей старшего возраста. Чаще всего она появляется в результате перенапряжения, но приобретенные грыжи встречаются крайне редко.

Родители должны знать первые признаки заболевания, почему оно появляется и сколько длится лечение, чтобы оказать необходимую помощь малышу.

Что такое грыжа и почему она возникает?

Грыжа – выпячивание органов брюшной полости (петля тонкого кишечника, яичники, большой сальник) через паховый канал. При этом становится заметна небольшая припухлость в паховой области.

Она может увеличиваться у новорожденных при увеличении давления в брюшной полости (плаче или кашле), у детей старшего возраста – при беге и поднимании тяжестей, и исчезать в спокойном состоянии.

Чаще всего заболевание появляется у недоношенных детей, преимущественно мальчиков.

Строение паховой грыжи:

• ворота – отверстие, через которое выпячиваются органы;
• мешок – соединительная ткань, в котором находятся выпавшие из нормального положения органы;
• содержимое – у годовалых детей и мальчиков чаще всего петли тонкого кишечника, у малышей с 5 лет – сальник, реже – слепая кишка или часть мочевого пузыря.

Причины паховой грыжи:

• наследственость;
• недоношенность;
• недоразвитость брюшной стенки;
• слабая соединительная ткань брюшины;
• травмирование органов брюшной полости;
• избыточный вес;
• перенапряжение мышц (сильный плач, кашель, поднятие тяжестей).

Мальчики более подвержены заболеванию, чем девочки. Это связано с особенностью внутриутробного развития. До рождения яички плода находятся в непосредственной близостью с почками. По мере развития они опускаются в мошонку и тянут за собой часть брюшины.

При этом происходит формирование кармашка мошонки, который зарастает к моменту появления малыша на свет. Если карман не закрывается, он образует грыжевой мешок, в который могут попасть органы брюшной полости. Как правило, к двум годам мешочек зарастает.

Благодаря особенностям строения некоторых органов у девочек редко возникает паховая грыжа. Бывают случаи развития внутриутробной и приобретенной грыжи у девочек.

Виды образований

В зависимости от особенностей строения паховые грыжи подразделяют на:

• прямые – не затрагивают область мошонки, выпячивание происходит через область пахового кольца;
• косые – развивается выпадение в паховый канал через паховое кольцо;
• комбинированные – одновременно образуются нескольких мешочков.

У мальчиков встречаются пахово-мошоночные грыжи. При этом припухлость распространяется в зону мошонки. Она может не беспокоить ребенка и выпячиваться только при кашле или сильном плаче.

Симптомы паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи могут отличаться в зависимости от степени выпячивания. Общие признаки:

• появление припухлости в паховой зоне или над лобком круглой или овальной формы;
• болевые ощущения в месте локализации;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• беспокойный сон;
• изменение стула (диарея, запор);
• боли во время мочеиспускания;
• бледность кожных покровов;
• слабость;
• недомогание.

У мальчиков

паховая грыжа у мальчиков может иметь отличительные признаки из-за места возникновения. припухлость способна смещаться в область мошонки, провоцируя ее увеличение и растяжение одной половины.

развивается косая (пахово-мошоночная) грыжа. чаще всего она появляется справа из-за патологического опускания яичек.

появление грыжи в старшем возрасте характеризуется наличием новообразования и сильными болевыми ощущениями в области паха.

у девочек

заболевание редко встречается у девочек благодаря строению внутренних органов. иногда выступ может спускаться в район половых губ из-за проталкивания петли кишечника или яичника в паховую область. при этом выпячивание выглядит как сплошной продолговатый тяж.

диагностика патологии

При первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу. Методы диагностики:

• Осмотр и пальпация. При наличии грыжи опытный врач заметит припухлость, во время прощупывания можно обнаружить эластичную мягкую ткань. Врач попросит ребенка покашлять или натужиться, чтобы грыжа увеличилась.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Применяют для определения содержимого грыжевого мешка (петля кишечника или жидкость) и места локализации припухлости.
• УЗИ малого таза. Такое исследование проводят девочкам для выявления особенностей грыжи и ее точного расположения.
• Ирригография. Позволяет определить наличие выпячивания и кишечную непроходимость. Суть метода заключается в рентгенологическом исследовании толстой кишки. Рентген делают после опорожнения кишечника, предварительно заполнив его рентгеноконтрастным веществом.

Консервативное лечение: показания и методы

Консервативные методы лечения без операции эффективны на ранних стадиях заболевания в возрасте до 4-х лет. Они не дают стопроцентного результата, поэтому при использовании необходимо внимательно следить за состоянием малыша и проходить плановые осмотры.

Методы направлены на укрепление мышц брюшины. Основные способы:

• Вправление. Вправить грыжу может только опытный врач. Если в грыжевом мешке находилась петля кишечника, после процедуры будет слышно характерное урчание в животе. При образовании твердой и болезненной припухлости вправление не эффективно.
• Бандаж. Представляет собой специальное устройство, которое надевают на паховую область. Рекомендуется при грыже, которая не доставляет дискомфорта. Носить бандаж необходимо днем, если ребенка мучает сильный ночной кашель, его не снимают ночью. Первое время малыш будет чувствовать себя неудобно, со временем привыкнет. Ношение бандажа способствует расслаблению мышц живота.
• Массаж. Действия направлены на укрепление мышц брюшной полости. Ребенка необходимо положить на спину и совершать легкие поглаживающие, а затем сжимающие движения на животе. Процедуру проводят ежедневно в течение 7 минут.

Не стоит использовать народные методы лечения, такие как заговоры и терапию травами. Они не принесут должного результата, и вы потеряете время, необходимое для оказания медицинской помощи.

Оперативное лечение

Операция по удалению грыжи проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев. В это время организм легче переносит действие наркоза. Операция является плановой и назначается врачом.

Откладывать лечение не стоит, т. к. грыжа может вызвать развитие осложнений:

1. Ущемление – сдавливание припухлостью внутренних органов. При этом ребенок чувствует сильные боли, тошноту и слабость. Ущемление может привести к некрозу тканей и воспалению.
2. Аппендицит. Встречается редко, развивается при попадании аппендикса в грыжевой мешок. Процесс может спровоцировать нарушение кровообращения, интоксикацию и разрыв аппендикса.
3. Невправимость. Характеризуется большими размерами грыжи, которая мешает ребенку даже в состоянии покоя.

Традиционная операция

Грыжу оперируют следующим образом:

• вводится общий наркоз, малыш засыпает;
• в области паха делается разрез длиной 2 см;
• находится грыжевой мешок;
• петля кишечника подталкивается в нормальное положение;
• пустой грыжевой мешок удаляется;
• мышечная стенка закрепляется;
• ушивается разрез.

Процедура длится около 30 минут. При проведении операции у детей сетчатый имплантат для укрепления стенки мышцы не применяется.

Лапароскопия

Лапароскопия паховой грыжи – удаление припухлости с помощью специальных приспособлений. При этом не требуется делать большой разрез, для проведения процедуры достаточно три небольших отверстия.

Оборудование вводится через проколы в коже, грыжу удаляют быстро, происходящее отражается на мониторе. Метод не используется при двухсторонней патологии. Преимущества способа лапароскопии в том, что уменьшается длительность оперативного вмешательства и реабилитации.

Ребенок намного быстрее восстанавливается после лапароскопии.

Послеоперационный период

После проведения операции ребенок остается под наблюдением врачей. Длительность пребывания в стационаре зависит от сложности операции и индивидуальных особенностей. В первые сутки необходимо менять повязку и обрабатывать рану. После оперативного вмешательства открытым способом повязка часто мокнет. При использовании шелкового шовного материала швы снимаются через неделю.

Родителям следует обеспечить ребенка полноценным питанием, исключив из рациона продукты, усиливающие газообразование. Если малыш находится на грудном вскармливании, диету должна соблюдать мама.

Прием обезболивающих препаратов необходимо обсудить с врачом. Он назначит эффективное средство (Парацетамол, Ибупрофен), его дозировку и кратность использования. Кроме того, после операции ребенку нужен покой.

Следует оградить малыша от физических нагрузок и не допускать сильного плача и кашля.

Возможные осложнения

Как правило, малыши легко восстанавливаются после операции. Возможные осложнения:

• нагноение швов;
• воспаление яичка;
• развитие кровотечения;
• образование гематом;
• наличие сильных болей;
• расхождение швов.

Проведение операции не гарантирует защиту от повторной грыжи. Рецидив возможен через 3–4 года после операции. Для предотвращения образования припухлостей необходимо выполнять следующие рекомендации:

• своевременно проходить осмотры у специалистов для выявления патологии на ранней стадии;
• обеспечить ребенка умеренной активностью (малышам, умеющим передвигаться, необходимо ползать или ходить);
• проводить вечерние прогулки и утренние зарядки для детей старше 2-х лет;
• не допускать повышения внутрибрюшного давления (сильный кашель, плач, запор);
• не перекармливать ребенка.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/hirurgiya/pahovaya-gryzha-u-rebenka.html

Как удаляют паховую грыжу у детей? Операция на паховую грыжу

Передняя брюшная стенка у детей – наиболее распространенное место локализации грыж. Наверняка, любому родителю знакома ситуация, когда после рождения у ребенка появляется небольшая шишка в области живота.

Давно медицина занимается разработкой диагностики и методов лечения данной патологии. Сегодня всемирная паутина переполнена информацией о характере заболевания и о способах лечения паховых грыж, как традиционных, так и нетрадиционных.

Однако специалистов до сих пор удивляет неспешность родителей вести свое чадо на консультацию. Количество поздних обращений к врачу зашкаливает, и, таким образом, запущенность патологии не дает уверенности в успешности будущего лечения. Процент поступающих маленьких пациентов с осложнением паховой грыжи дает право констатировать, что родители “тянут до последнего”, не думая о последствиях.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа является выпадением внутренних органов в паховый канал. По классификации грыжи разделяются на врожденные и приобретенные, прямые и косые, ущемленные и не ущемленные. У детей мужского пола чаще всего наблюдаются врожденные косые паховые грыжи. Это связано с физиологическим опущением яичка и формированием «изъяна» в паховом канале.

Специалистов часто вводит в недоумение, а может и возмущение, тот факт, что паховые грыжи у детей предпочитают лечить различными народными средствами, заговорами бабок, молитвами и пр.

А ведь это заведомо совершенно неэффективные методы.

В то время, когда мамы и папы надеются на выздоровление малыша, возможное осложнение, в виде защемления паховой грыжи, несет чрезвычайную и смертельную опасность!

Паховая грыжа у детей: общая информация для родителей

Грыжа – патологическое образование, возникающее в разных анатомических участках тела. Патология имеет грыжевой мешок, содержимое и ворота. Поговорим о паховых грыжах, которые на сегодняшний день наиболее распространены у детей.

Свое название паховая грыжа получила от наименования места своей локализации. Выпячивание в паховой области встречается у 5% детей и, прежде всего, недоношенные дети находятся в группе риска. Нарушение соединительной ткани может наблюдаться у многих младенцев, в том числе в комбинации с пороками развития нервной и ортопедической сферы.

Что касается соотношения патологии между мальчиками и девочками, то здесь нельзя назвать точные данные. Большинство специалистов приводят соотношение от 3:1 до 10:1. Как видно, мальчики более подвержены патологии, ввиду особого строения организма.

Нередко паховые грыжи сочетаются с задержкой опускания яичка. Таким образом, опущение яичек в мошонку может провоцировать процесс образования грыжи. Более 50% мальчиков страдают правосторонней патологией, а всего 10% — левосторонней.

Иногда паховую грыжу у мальчиков принимают за водянку оболочек яичек (заболевание, при котором мошонка увеличивается в размерах из-за избыточного накопления жидкости, окружающей яички).

Вот почему самостоятельное лечение данной патологии категорически запрещено.

Но не стоит забывать, что паховая грыжа встречается также и у девочек. Для них она особенно опасна, так как только развивающиеся яичники могут быть сдавлены и это чревато их гибелью. Локализация грыж у девочек наблюдается, в основном, с обеих сторон.

Как возникает грыжа?

Основная и решающая роль в образовании паховых грыж у детей отводится вагинальному отростку, который формируется еще внутриутробно. Уже с 12 недель развития плода он напоминает выпячивание в паховую область.

Задача отростка, например у мальчиков, – опущение яичек в мошонку.

После этого, с помощью гормонов, вагинальный отросток зарастает, однако нарушение этого процесса ведет к развитию паховых грыж, водянки яичка или других патологий.

Если в вагинальный отросток попадает часть брюшины, сальника или яичника (у девочек), то это в большинстве случаев ведет к появлению грыжи. Как видно, отросток исполняет роль грыжевого мешка, по задней стенке которого проходят важные органы, как у девочек, так и у мальчиков.

Признаки паховой грыжи

Основной симптом паховой грыжи у детей – это образование выпячивания, которое уменьшается или исчезать в горизонтальном положении тела. Пахово-мошоночная грыжа характерна распространением выпячивания до дна мошонки. Такой вид грыжи у детей часто виден при беспокойстве или смехе, физической нагрузке и плаче.

Если ощупать это выпячивание, можно установить, что оно имеет эластичную форму, легко вправляется в брюшную полость и не вызывает болезненных и неприятных ощущений у ребенка, если она не ущемлена. Часто грыжа имеет овальную или округлую форму. Если при ощупывании ребенок чувствует болезненность, следует срочно обратиться к врачу. Возможно, это ущемленная грыжа.

Паховая грыжа у детей: что нужно знать об осложнении?

Несмотря на кажущуюся безопасность паховых грыж у детей, они могут сыграть злую шутку в жизни ребенка. Ущемление – это осложнение, когда возникает резкое нарушение кровообращения с омертвлением тканей и внутренних органов.

Обычно такое явление  наблюдается у детей до года. Оно развивается постепенно с нарастающим отеком содержимого мешка и нарушением венозного и лимфатического оттока.

У мальчиков может ущемиться часть сальника или кишки, а у девочек – маточная труба, кишечник или яичник.

Наиболее чувствительны и уязвимы к ущемлению — девочки. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения может привести к некротизации органа. В дальнейшем  это вызывает репродуктивные проблемы и бесплодие.

Если в стационар поступает мальчик с ущемлением и без симптомов сдавления грыжи, то такое состояние можно разрешить консервативным путем, который будет иметь расслабляющий и  противоотечный эффект, а также возможно осторожное вправление грыжевого содержимого.

После улучшения состояния ребенка после вправления паховой грыжи рекомендуется плановое оперативное мероприятие.

Однако надолго откладывать вмешательство не стоит, ведь осложнение может повториться и протекать уже не так благоприятно.

Повторяющиеся ущемления пазовых грыж у мальчиков затрудняет хирургическое вмешательство ввиду того, что происходит сращение между грыжевым мешком и семенным канатиком.

Важно!

В случае изменения в состоянии ребенка (беспокойство, боль, рвота, повышение температуры) в сочетании с уплотнением и покраснением области паховой грыжи, рекомендуется немедленно вызывать врача! И пока паховая грыжа, фото которой часто ищут родители в интернете для визуального сравнения, не дала осложнений, необходимо записаться на прием к хирургу!

Лечение паховых грыж у детей

Для лечения паховых грыж у детей до 5 лет, если нет ущемления, применяется консервативная тактика. Она заключается в постоянном ношении специальных бандажей. Если после 5 лет не произошло выздоровления, в таком случае проводится удаление паховой грыжи.

Операция на паховую грыжу

Суть удаления паховой грыжи у детей при отсутствии осложнений  состоит в создании разреза тканей над грыжей, ее выделении и вправлении содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Далее удаляют сам грыжевой мешок и восстанавливают дефект  брюшной стенки. Существует множество модификаций данной операции, но основные этапы в них неизменны.

При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. Консервативное лечение ущемленных паховых грыж (грелка на живот, теплая ванна) может быть приемлемым только в течение первых 8-12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности также выполняется операция.

Операция по удалению паховой грыжи у девочек проще из-за анатомических особенностей. В ходе экстренных операций при ущемлении сначала оценивается состояние сдавленного органа. Если кровообращение нарушено, проходит комплекс мероприятий по возобновлению питания и жизнеспособности в нем. В случае признаков некротизации орган удаляют полностью или частично.

Осложнения после операции

Грыжесечение – процедура, которая требует от специалиста огромного мастерства и опыта, а операция у маленьких детей —  особенно ответственна.

От рук хирурга зависит успех вмешательства и послеоперационный период ребенка. Осложнения  бывают крайне редко, поскольку грыжесечение проводятся только опытными хирургами.

Однако могут быть некоторые явления в раннем периоде после вмешательства:

• Гематома
• Отек
• Кровоизлияния в области раны
• Повреждение мочевого пузыря
• Ранение петли кишечника
• Кровотечение из сальника

На более поздних сроках могут случаться рецидивы. Повтор грыжи может быть, как следствие неграмотной работы хирурга.

В ходе операции допускаются ошибки, например, неправильная обработка шейки грыжевого мешка или ушивание неподходящим шовным материалом.

К более отдаленным осложнениям можно отнести повреждения семявыносящего протока у мальчиков. В будущем это может отразиться на проходимости семени и привести к бесплодию. После операции у девочек наблюдается перемещение яичника в паховый канал.

Паховая грыжа: как подготовиться и перенести операцию ребенку?

Сегодня современные методы хирургического разрешения заболевания и их результаты убеждают в том, что каждый ребенок положительно переносит лечение патологии. Малотравматичная техника проведения операции позволяет провести лечение быстро и без особых осложнений.

В клинике ребенку создаются все необходимые условия для подготовки к процедуре. Накануне вмешательства с малышом проводит беседу педиатр, выясняет у родителей перенесенные заболевания, осматривает и назначает дополнительные анализы. Если ребенок находится на учете у врача невролога или кардиолога, то потребуется заключение о возможности проведения грыжесечения.

Паховая грыжа у детей: реабилитация

Восстановление после операции на паховую грыжу приходит быстро. В первые дни потребуется от родителей внимательное отношение к ребенку и контроль чистоты повязки.

Если перевязки проводятся в стационаре, то необходимо строго соблюдать правила и не пропускать визит к врачу.

Спустя 1-2 дня малыш может посещать школу или детский садик, однако следует исключить физические нагрузки и упражнения на 2-3 недели.

Мочить операционную рану запрещается, чтобы не вызвать инфицирование, однако через 5-7 дней, когда шов заживет, можно принимать водные процедуры полностью. При появлении покраснения, припухания или нагноения раны следует срочно обратиться к врачу!

Паховая грыжа у детей: цена операции

Стоимость вмешательства зависит от объема оперативных действий, клиники и авторитетности пластического хирурга. Также цена зависит и от того, плановая ли операция, или экстренная. Возраст ребенка и пол могут также учитываться при обчислении медицинской услуги.

За подробной информацией можно обратиться в клинику, однако только визит родителей с ребенком на консультацию позволит определить точную стоимость процедуры и не допустить развития нежелательных осложнений.

Источник: https://plastiksurgery98.ru/stati/19-metody-udaleniya-pakhovoj-gryzhi-u-detej.html