Вальсакор Н 160: инструкция по применению, цена в аптеке и состав, отзывы покупателей

Вальсакор — лекарственный препарат, который способствует расширению сосудов и применяется в терапии гипертензии, а также после перенесенного инфаркта для профилактики осложнений. Инструкция по применению указывает на правила применения препарата с целью достижений максимальной безопасности и эффективности проводимого лечения. Цены на разные дозировки, отзывы больных и кардиологов, заменители (аналоги) Вальсакора в России позволяют назначать оптимальный вариант терапии.

Состав

Валсартан (международное название — Valsartan) — действующее вещество Вальсакора (МНН — Valsacor на латыни), которое содержится в составе препарата в количестве 40, 80, 160 или 320 мг в одной дозе. Производятся также формы Вальсакор Н, которые содержат Валсартан и Гидрохлортиазид в таких комбинациях:

• Н80 — 80 мг Валсартан, 12,5 мг Гидрохлортиазид;
• Н160 — 160 мг Валсартан, 12,5 мг Гидрохлортиазид;
• HD160 — 160 мг Валсартан, 25 мг Гидрохлортиазид.

• Прочие компоненты:

• производные целлюлозы;
• диоксиды Ti;
• лактоза;
• макроголы;
• стеараты Mg;
• повидоны;
• Si оксид;
• желтый оксид Fe;
• красный оксид Fe.

1. Вальсакор производит компания КРКА (Словения) в форме таблеток с оболочкой, которые применяют только внутрь. Каждая дозировка отличается формой и цветом таблетки:

• Вальсакор 40 мг — желто-коричневые, круглые;
• 80 мг — розовые, круглой формы;
• 160 мг — желто-коричневые, овальной формы;
• Вальсакор 320 мг — светло-коричневые, в форме капсулы;
• Вальсакор Н80 мг — розовые, овальной формы;
• Вальсакор Н160 мг- красно-коричневые, овальные;
• HD160 — светло-коричневые, овальные.

Фармакологическая группа — блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Механизм действия основан на блокировании рецепторов к сосудосуживающему веществу — ангиотензину II, расположенных преимущественно в сосудах.

Фармакологические действия:

• расширение сосудов;
• снижение давления;
• уменьшение нагрузок на сердце.

• Производителем утверждены в России следующие показания к применениям:

• гипертоническая болезнь;
• сердечная недостаточность;
• последствия инфаркта;
• заболевания, связанные с нарушениями функций левого желудочка.

1. Противопоказаниями к применениям лекарства являются такие состояния у больных:

• болезни печени в тяжелых формах;
• аллергия;
• холестазы;
• пересадка почек;
• применение других средств этой группы пациентами при сахарном диабете;
• беременность;
• применение других препаратов этой группы;
• детский возраст. Вальсакор не назначают лицам, которые еще не достигли 6 лет;
• лактация;
• планирование беременности.

Препарат принимают взрослые и дети после 6 лет внутрь независимо от еды. Запивать медицинский препарат следует не менее 80 мл воды.

Способ применения при гипертензии

Средняя терапевтическая дозировка — 80 мг в сутки утром. При неэффективности указанной дозы врач может сделать замену в сторону повышения до 160 или 320 мг Вальсакора, в том числе в форме комбинированных форм — Вальсакор Н в разных дозах.

Важно! Вальсакор применяется в комбинациях с другими группами гипотензивных препаратов для повышения эффективности лечения.

Схема приема при инфаркте

Важно! Максимальная суточная дозировка — 320 мг.

Средняя терапевтическая доза — 40 мг дважды в течение суток. При необходимости врач может повышать дозу постепенно до 80 или 160 мг дважды в сутки.

• Способы применения у детей старше 6 лет
• Начальная доза — 40 мг в сутки (при массе до 35 кг) и 80 мг в сутки (при весе свыше 35 кг).
• Длительность приема доктор подберет индивидуально в зависимости от патологии.

Передозировка

Последствия применений повышенных доз препарата:

• снижение давления;
• коллапс;
• нарушенное сознание;
• шок.

Меры помощи в случае передозировке:

1. Придание лежачего положения.
2. Повышение давления.
3. Увеличение объема циркулирующей крови.
4. Стимуляция кровотока.

Побочные действия

Частыми и временными побочными эффектами являются следующие:

• головные боли;
• слабость;
• гипотензия;
• головокружения.

1. Редко развиваются такие побочные действия:

• поносы;
• боли в мышцах, суставах;
• отеки лица;
• зуд, шелушение и покраснения на коже.

Важно! В отличие от ингибиторов АПФ, средство от давления Вальсакор не вызывает непроходящий сухой кашель и может быть альтернативой для пациентов, вынужденных прекратить лечение ингибиторами АПФ по этой причине.

К повышению уровня калия в крови приводит комбинация с такими группами препаратов:

• ингибиторы АПФ;
• диуретики калийсберегающие;
• препараты калия;
• Циклоспорин.

• Снижают эффективность Вальсакора такие средства:
• Повышает эффективность Вальсакора лекарство Циметидин.
• Вальсакор вызывает повышение эффективности таких препаратов:

• сахароснижающие;
• гипотензивные разных групп;
• препараты Лития;
• средства для общей анестезии.

1. Вальсакор не применяется при беременности, а также в период планирования зачатия из-за высокой токсичности и негативного влияния на плод. Назначение препарата будущим мамам приводит к таким опасным последствиям (описания содержатся в официальной инструкции):

• нарушения функционирования почек;
• снижение объема околоплодных вод;
• задержка процесса окостенения черепа;
• гипотензия у новорожденных;
• повышение уровня калия в крови у ребенка.

Вальсакор выделяется с материнским молоком, поэтому его не применяют при кормлениях грудью (лактация). Если требуется применение Вальсакора при грудных вскармливаниях, следует временно прекратить кормление ребенка грудью, а перейти на альтернативные методы вскармливания.

Требуется обязательно исключить взаимодействие средства с алкоголем. Комбинация Вальсакора и алкоголя может приводить к усилению головокружений, в особенности в начале применения препарата, что указывает на плохую совместимость.

Аналоги

Список синонимов, на которые можно заменить Вальсакор, не имеющие отличий в составе и форме выпуска:

• Вазар;
• Диован;
• Валзап;
• Валз;
• Валеза;
• Валсартан разных производителей (Сандоз, Зентива, КРКА, Гедеон Рихтер, Гетеро);
• Валмисар;
• Вамар;
• Валса;
• Ванатекс;
• Сартокад;
• Диокор;
• Кардопан;
• Дуопресс;
• Сакорд;
• Вальзакор;
• Диостар.

Вальсакор отличается от перечисленных средств только производителем. Все лекарства характеризуются доказанной эффективностью, высокой безопасностью.

Срок годности

Разные дозировки и формы Вальсакора имеют разницу в сроках годности:

• дозы 40, 80 и 160 мг — 5 лет;
• все формы Вальсакор Н и 320 мг — 3 года.

Важно! После окончания указанного периода препарат не применяется.

Препарат можно приобрести в аптеке только по рецепту на латинском.

Хранят лекарство при температуре, которая не должна превышать 25⁰С. Важно выбрать сухое место вдали от детей.

Особые указания

Следует снижать дозировки препарата лицам старше 60 лет из-за высокого риска развития побочных эффектов.

Следует отказаться от вождения транспорта до выяснения реакции на Валсартан, так как препарат может вызывать головокружения и слабость.

Весь период применения препарата важно контролировать функционирование почек, а также уровень калия в крови.

Запрещается прекращение приема препарата без консультации с доктором. Чаще требуется постепенное снижение дозировки лекарства до полной отмены.

Цена

Стоимость препарата имеет разницу в зависимости от дозы:

• 80 мг №28 — от 155 руб.;
• 80 мг №84 — от 372 руб.;
• 160 мг №28 — от 210 руб.;
• 160 мг №84 — от 515 руб.;
• 320 мг №30 стоит от 350 рублей;
• Н160 №28 — от 147 руб.;
• Н80 №28 — от 200 руб.;
• HD160 — от 270 руб.

Карина Павлова, кардиолог: Вальсакор отлично лечит повышенное давление, а также препятствует развитию осложнений при инфарктах. Часто назначаю именно этот препарат, поскольку он намного эффективнее российских аналогов Вальсакора (отечественных), которые стоят значительно дешевле.

Иван Карплюк, кардиолог: Вальсакор — качественный гипотензивный препарат, который характеризуется небольшим числом побочных эффектов, помогает нормализовать давление, снизить нагрузки на сердце. Продолжительность терапии препаратом отличается в зависимости от патологии. Лекарство применяется длительно.

Отзывы пациентов

Илья К.: мне доктор сначала при гипертонии назначил средство Лортенза, которое мне не подошло (сильно болит голова, тошнота частая). Затем произведена замена на Валз или Вальсакор. Приобрел Вальсакор. Очень доволен препаратом. Никаких побочных эффектов и отличное самочувствие.

Источник: https://facey.ru/drug/heart/valsakor.html

Вальсакор Н160 — инструкция по применению, цены, отзывы

Производители: Krka (Slovenia)

Действующие вещества

• Гидрохлоротиазид
• Валсартан

Класс заболеваний

• Эссенциальная [первичная] гипертензия
• Вторичная гипертензия

Клинико-фармакологическая группа

• Не указано. См. инструкцию

Фармакологическая группа

• Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинациях

Показания к применению препарата Вальсакор Н160

Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Форма выпуска препарата Вальсакор Н160

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 160 мг + 12,5 мг; блистер 14 , пачка картонная 2; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 160 мг + 12,5 мг; блистер 14 , пачка картонная 4; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 160 мг + 12,5 мг; блистер 14 , пачка картонная 7; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 160 мг + 12,5 мг; блистер 7 , пачка картонная 4; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 160 мг + 12,5 мг; блистер 7 , пачка картонная 8;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 160 мг + 12,5 мг; блистер 7 , пачка картонная 14;

Фармакокинетика

Валсартан Быстро всасывается после приема внутрь, однако степень абсорбции варьируется в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности валсартана составляет 23%. Tmax — 2 ч. При приеме препарата внутрь, однократно в сутки, накопление его незначительно. Плазменные концентрации валсартана одинаковы у мужчин и женщин.

Валсартан активно связывается с белками сыворотки крови (94–97%), преимущественно с сывороточным альбумином. Равновесный объем распределения препарата небольшой, около 17 л. Плазменный клиренс относительно низкий (примерно 2 л/ч) при сравнении с печеночным кровотоком (примерно 30 л/ч). Метаболизируется с помощью изофермента CYP2C9. T1/2 составляет 9 ч.

Выводится преимущественно в неизмененном виде через кишечник (70%) и почки (30%). При приеме валсартана с пищей уменьшается AUC на 48%. Тем не менее, через 8 ч после приема плазменные концентрации валсартана, принятого натощак и с пищей, одинаковы.

Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи. Гидрохлоротиазид После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60–80%. Cmax гидрохлоротиазида в крови достигается через 2 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови — 40–70%.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки (более 95%). T1/2 составляет 6–15 ч. Особые группы пациентов Пациенты с нарушением функции почек. Учитывая, что почечный клиренс составляет только 30% от величины общего клиренса, у пациентов с нарушением функции почек не требуется коррекция доз препарата. Т.к.

степень связывания валсартана с белками плазмы крови высокая, его выведение при гемодиализе маловероятно. Пациенты с нарушением функции печени. Около 83% валсартана выводится через кишечник, преимущественно в неизмененном виде. Валсартан не подвергается существенной биотрансформации, поэтому его системное действие не коррелирует со степенью нарушения функции печени.

В связи с этим у пациентов с печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и при отсутствии холестаза не требуется изменение дозы валсартана. У больных с билиарным циррозом печени или обструкцией желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается примерно в 2 раза. Вальсакор® Н 160 не рекомендован пациентам с нарушениями функции печени (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Пациенты пожилого возраста. У некоторых пациентов пожилого возраста выявлено несколько большее системное воздействие валсартана по сравнению с молодыми добровольцами; однако не установлено, имеют ли эти различия клиническое значение. Системный клиренс гидрохлоротиазида снижается у пожилых пациентов по сравнению с молодыми.

Использование препарата Вальсакор Н160 во время беременности

Валсартан. Использование антагонистов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется во время I триместра беременности.

Препарат противопоказан во II–III триместрах беременности, поскольку применение в этот период беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если все же препарат применялся во II–III триместрах беременности, то необходимо провести УЗИ почек и костей черепа плода. При планировании беременности рекомендуется пациентку перевести на альтернативную антигипертензивную терапию с учетом профиля безопасности. При подтверждении беременности препарат необходимо отменить как можно раньше.

Нет данных о выделении валсартана в грудное молоко. Однако известно, что валсартан проникает в молоко лактирующих крыс.

Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком. Поэтому при необходимости терапии препаратом в период лактации следует отменить грудное вскармливание.

Пациентам с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин (0.5 мл/сек)) не требуется изменения доз препарата.

Опыт применения препаратов Вальсакор Н 80 и Вальсакор Н 160 у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почек отсутствует. Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени рекомендуется принимать не более 80 мг валсартана в сутки (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Дополнительно для препарата Вальсакор Н 80: валсартан выводится преимущественно через кишечник с желчью. У пациентов с обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей наблюдалось уменьшение клиренса валсартана, поэтому в таких случаях препарат Вальсакор Н 80 следует назначать с осторожностью.

Первичный гиперальдостеронизм Вальсакор Н 80 и Вальсакор Н 160 не рекомендованы пациентам с первичным гиперальдостеронизмом. СКВ Имеются сообщения об обострении течения СКВ при применении тиазидных диуретиков.

Другие метаболические нарушения Тиазидные диуретики могут изменять толерантность к глюкозе и повышать сывороточные концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты.

Вальсакор Н 80 и Вальсакор Н 160 содержат лактозу, поэтому их не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом нарушенного всасывания глюкозы-галактозы.

Влияние на способность управлять транспортом и другими сложными механическими средствами. Пациентам необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с другими сложными механизмами, требующей повышенного внимания, т.к. возможно развитие головокружения или слабости на фоне артериальной гипотензии.

Источник: http://mymedlife.ru/content/valsakor-n160

Вальсакор н160, инструкция по применению, противопаказания и побочные действия

Аналоги препарата по кодам АТХ:

Перед использованием препарата ВАЛЬСАКОР Н160 вы должны проконсультироваться с врачом.
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.
Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

01.048 (Антигипертензивный препарат)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красновато-коричневого цвета, овальные, двояковыпуклые.

1 таб.
валсартан	160 мг
гидрохлоротиазид	12.5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, титана диоксид (E171), краситель железа оксид красный (E172), макрогол 4000.

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (14) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (7) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат.

Валсартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II, небелковой природы.

Оказывает избирательное антагонистическое действие на рецепторы подтипа АТ1. Следствием блокады АТ1-рецепторов является повышение плазменной концентрации ангиотензина II, который может стимулировать незаблокированные рецепторы подтипа АТ2, что уравновешивает эффекты, связанные со стимуляцией АТ1-рецепторов.

Валсартан не обладает агонистической активностью в отношении АТ1-рецепторов. Его сродство к рецепторам подтипа АТ1примерно в 20 000 раз больше, чем к рецепторам подтипа АТ2. Валсартан не ингибирует АПФ, известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин.

Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции функции сердечно-сосудистой системы.

При лечении артериальной гипертензии валсартан снижает АД, не влияя на ЧСС.

После приема внутрь разовой дозы валсартана антигипертензивный эффект развивается в течение 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в течение 4-6 ч.

Антигипертензивный эффект валсартана сохраняется в течение 24 ч. При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от дозы, достигается через 2-4 недели и сохраняется на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Комбинация с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значимого дополнительного снижения АД.

Внезапное прекращение приема валсартана не сопровождается синдромом «отмены» (резким подъемом АД или другими нежелательными клиническими последствиями).

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Практически не оказывает влияния на нормальные показатели АД.

Диуретический эффект развивается через 1-2 ч после приема препарата внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется в течение 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Фармакокинетика

Валсартан быстро всасывается после приема внутрь, однако степень абсорбции варьируется в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности валсартана составляет 23%. Время, необходимое для достижения Cmax — 2 ч.

При приеме валсартана с пищей AUC уменьшается на 48%. Тем не менее, через 8 ч после приема плазменные концентрации валсартана, принятого натощак или с пищей, одинаковы. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи.

Распределение

При приеме препарата внутрь 1 раз/сут накопление его незначительно. Плазменные концентрации валсартана одинаковы у мужчин и женщин.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется с помощью изофермента CYP 2C9. T1/2 составляет 9 ч. Выводится преимущественно в неизмененном виде через кишечник (70%) и почки (30%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Учитывая, что почечный клиренс составляет только 30% от величины общего клиренса, у пациентов с нарушением функции почек не требуется коррекции доз препарата. Т.к. степень связывания валсартапа с белками плазмы крови высокая, его выведение при гемодиализе маловероятно.

Около 83% валсартана выводится через кишечник, преимущественно в неизмененном виде. Валсартан не подвергается существенной биотрансформации, поэтому его системное действие не коррелирует со степенью нарушения функции печени.

Поэтому у пациентов с печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и при отсутствии холестаза не требуется изменения дозы валсартана. У больных с билиарным циррозом печени или обструкцией желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается примерно в 2 раза.

Вальсакор® Н160 не рекомендован пациентам с нарушениями функции печени.

У некоторых пациентов пожилого возраста выявлено несколько большее системное воздействие валсартана по сравнению с молодыми добровольцами; однако не установлено, имеют ли эти различия клиническое значение. Системный клиренс гидрохлоротиазида снижается у пожилых пациентов, по сравнению с молодыми.

Гидрохлоротиазид

Всасывание и распределение

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Cmax гидрохлоротиазид а в крови достигается через 2 ч после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови — 40-70%.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится с мочой (более 95%). T1/2 составляет 6-15 ч.

Вальсакор н160: дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема — 1 раз/сут.

Вальсакор® Н160 можно сочетать с другими антигипертензивными средствами. Лечение необходимо начинать с минимальных доз препарата.

Пациентам, не достигшим целевого уровня АД на фоне монотерапии (валсартана в дозе 160 мг или гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг), рекомендуется фиксированная комбинация доз — Вальсакор® Н160 (160/12.5 мг) 1 раз/сут.

Пациентам с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин (0.5 мл/сек)) не требуется изменения доз препарата.

Вальсакор® Н160 не рекомендуется пациентам с нарушениями функции печени. Максимально рекомендованная суточная доза валсартана у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени небилиарного происхождения — 80 мг (1 таб./сут препарата Вальсакор® Н80).

Передозировка

Валсартан

Симптомы: выраженное снижение АД, которое может привести к головокружению, коллапсу и/или шоку со смертельным исходом.

Лечение: симптоматическое, рекомендуется вызвать рвоту и промыть желудок, назначение активированного угля. При развитии артериальной гипотензии необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, восполнить ОЦК и провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Гемодиализ неэффективен.

Гидрохлоротиазид

Симптомы: наиболее частые симптомы являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза (тошнота, сонливость, аритмия, спазм мышц). При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.

Лечение: симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

• Валсартан
• Клинически значимых фармакокинетических взаимодействий с лекарственными средствами циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид не отмечено.
• Поскольку валсартан не подвергается существенному метаболизму, то не следует ожидать и значимых лекарственных взаимодействий, связанных с индукцией или ингибированием системы цитохрома Р450.
• Одновременный прием калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена, амилорида), калийсодержащих пищевых добавок, препаратов, повышающих уровень калия в сыворотке крови (ингибиторы АПФ, гепарин, циклоспорин), может привести к гиперкалиемии, в связи с чем требуется соблюдать осторожность.

Одновременный прием с другими антигипертензивными средствами, в т. ч. диуретиками, ведет к усилению гипотензивного эффекта.

При одновременном приеме препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II зарегистрированы случаи обратимого повышения содержания ионов лития в сыворотке крови и повышение его токсичности. Рекомендуется регулярный контроль содержания ионов лития в крови.

1. Гидрохлоротиазид
2. С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и опиоидные анальгетики, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.
3. Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин): может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
4. Другие гипотензивные средства: аддитивный эффект.
5. Холинолитики (например, атропин, бипериден) увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков.
6. Колестирамин и колестипол: в присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида уменьшается.
7. ГКС, АКТГ, слабительные средства, амфотерицин В, карбеноксолон, бензатина бензилпенициллин, салициловая кислота и салицилаты: возможно снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия, рекомендуется регулярно контролировать содержание ионов калия в крови.

Антиаритмические средства класса I A (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические средства III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид), соталол, некоторые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифтороперазин, циамемазин, сулъпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол), другие препараты (бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин в/в): риск развития аритмии типа «пируэт» на фоне возможной гипокалиемии и гипомагниемии. Рекомендован контроль содержания ионов калия в крови.

• Сердечные гликозиды: риск развития аритмии на фоне гипокалиемии и гипомагниемии.
• Бета-адреноблокаторы и диазоксид: усиление гипогликемического эффекта этих средств.
• Урикозурические средства (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол): возможно увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, а также увеличение частоты развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу; при необходимости — коррекция дозы урикозурических средств.
• Прессорные амины (например, эпинефрин, норэпинефрин): возможно снижение эффекта прессорных аминов.
• Амантадин: увеличивается риск побочных эффектов амантадина.
• Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат): уменьшается выведение цитотоксических средств и потенцирование миелосупрессивного действия.
• Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин): усиление эффекта миорелаксантов.
• Циклоспорин: увеличивается риск гиперурикемии и подагроподобных осложнений.
• Тетрациклины (кроме доксициклина): риск увеличения концентрации мочевины в сыворотке крови.
• Метилдопа: описаны случаи гемолитической анемии.
• Литий: диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; рекомендуется контроль содержания лития в крови.
• НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2; например, салициловая кислота, производные индолуксусной кислоты): может снижаться диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков, возможно развитие острой почечной недостаточности.
• Одновременный прием с препаратами кальция, витамином D может привести к повышению содержания ионов кальция в крови, что может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.

Беременность и лактация

Использование антагонистов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется в I триместре беременности.

Препарат противопоказан во II и III триместрах беременности, поскольку применение во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если все же препарат применяли во II и III триместрах беременности, то необходимо провести УЗИ почек и костей черепа плода.

При планировании беременности рекомендуется пациентку перевести на альтернативную антигипертензивную терапию с учетом профиля безопасности.

При подтверждении беременности препарат Вальсакор® Н160 необходимо отменить как можно раньше.

Нет данных о выделении валсартана в грудное молоко. Однако известно, что валсартан проникает в молоко лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком. Поэтому при необходимости терапии препаратом Вальсакор® Н160 в период лактации следует отменить грудное вскармливание.

Вальсакор н160: побочные действия

Нежелательные явления имели в целом слабовыраженный и преходящий характер.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — общая слабость; иногда — повышенная утомляемость, астения, головокружение, в т.ч. постуральное, вертиго, бессонница; редко — головная боль, депрессия, парестезии, невралгия; очень редко — обморок (при применении после перенесенного инфаркта миокарда).

1. Со стороны дыхательной системы: часто — назофарингит; иногда — инфекции верхних отделов дыхательных путей, ринит, синусит, кашель; очень редко — респираторный дистресс-синдром с пневмонитом и отеком легких.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — боль в груди; часто — выраженное снижение АД и ортостатическая гипотензия; очень редко — аритмии; потенциально возможно — отеки периферические.
3. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; иногда — тошнота, диспепсия, боль в животе; редко — гастроэнтерит, снижение аппетита, запор, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко — панкреатит, внутрипеченочный холестаз, желтуха.
4. Со стороны кожных покровов: редко — кожная сыпь, фоточувствительность; очень редко — алопеция.
5. Со стороны костно-мышечной системы: иногда — боль в спине, конечностях, растяжение и разрывы связок и мышц или мышечных сухожилий, артрит, артралгия; редко — миалгия, мышечная слабость, судороги мышц.
6. Со стороны мочеполовой системы: иногда — снижение либидо, импотенция (менее 1%), инфекции мочевыводящего тракта, вирусные инфекции, увеличение частоты мочеиспускания; редко — гиперкреатининемия, повышение концентрации сывороточного азота мочевины; очень редко — нарушение функции почек.
7. Со стороны органов чувств: иногда — нарушение зрения; редко — шум в ушах, конъюнктивит.
8. Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, крапивница, кожная сыпь, зуд, реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь и некротизирующий васкулит, токсический эпидсрмальный некролиз (синдром Лайелла), волчаночноподобные реакции, обострение течения СКВ.

Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, в т.ч. гемолитическая, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения (иногда с пурпурой).

Источник: https://drugfinder.ru/drug/valsakor-n160/

От чего помогает Вальсакор? Инструкция, цена и аналоги

Антигипертензивным препаратом является Вальсакор. Инструкция по применению рекомендует принимать лекарство для  лечения хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Вальсакор выпускают в виде:

• Таблетки, покрытые оболочкой 40 мг, 80 мг, 160 мг и 320 мг.
• Таблетки, покрытые оболочкой 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг (Вальсакор Н80 и Н160).
• Таблетки, покрытые оболочкой 160 мг + 25 мг (Вальсакор НД160).

В состав 1 таблетки входит активное вещество – валсартан в количестве:

• 40 мг – таблетки коричневато-желтого цвета;
• 80 мг – таблетки розового цвета;
• 160 мг – таблетки коричневато-желтого цвета;
• 320 мг – таблетки светло-коричневого цвета.

Вальсакор Н 80, Н 160 и НД160 содержат такие действующие компоненты, как валсартан и гидрохлоротиазид.

Фармакологические свойства

Вальсакор, инструкция по применению сообщает об этом, — антигипертензивное средство. Является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина 2. Оказывает избирательное антагонистическое действие на AT1-рецепторы, которые ответственны за реализацию эффектов ангиотензина 2.

Вследствие блокады AT1-рецепторов повышается плазменная концентрация ангиотензина 2, который может стимулировать незаблокированные AT2-рецепторы. Не обладает агонистической активностью в отношении AT1-рецепторов. Сродство валсартана к AT1-рецепторам примерно в 20 000 раз выше, чем к AT2-рецепторам.

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Не оказывает влияния на уровень общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.

Гидрохлоротиазид (в составе Вальсакор Н80 и Н160, НД160) — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Практически не оказывает влияния на нормальные показатели АД.

Диуретический эффект развивается через 1-2 ч после приема препарата внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется в течение 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Таблетки Вальсакор: от чего помогает лекарство

Показания к применению препарата включают:

• артериальная гипертензия;
• лечение клинически стабильных пациентов с симптоматической сердечно-сосудистой недостаточностью или асимптоматической дисфункцией левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность II–IV класса без применения ингибиторов АПФ.

Инструкция по применению

Вальсакор принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи. Кратность применения – 1-2 раза в день. Рекомендуемая доза при артериальной гипертензии (независимо от пола, возраста или расы пациента) составляет 80 мг 1 раз в день. Антигипертензивный эффект развивается в течение 2 недель, достигая своего максимума через 4 недели. Максимальная суточная доза – 320 мг.

Больным с нарушениями функции почек и печени небилиарного происхождения и без холестаза изменения доз препарата не требуется. Возможно комбинированное применение с другими гипотензивными лекарственными средствами.

При лечении хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг, кратность приема – 2 раза в день. Дозу постепенно можно увеличить до 80 мг, при хорошей переносимости – до 160 мг (максимально) 2 раза в день.

У одновременно получающих диуретики больных, а также у пациентов с сердечной недостаточностью нужно постоянно контролировать функции почек, артериальное давление. При развитии клинических признаков артериальной гипотензии дозировку необходимо уменьшить.

При применении Вальсакора после острого инфаркта миокарда у клинически стабильных больных терапию нужно начинать в течение 12 часов после развития заболевания. Начальная доза – 20 мг 2 раза в день (1/2 таблетки 40 мг с риской). Постепенно разовую дозу увеличивают до 40 мг, до 80 мг – через 14 дней с начала лечения, и доводят до 160 мг спустя 3 месяца, не изменяя кратность приема.

Достижение целевой дозировки зависит от переносимости препарата в период титрования доз. При возникновении почечной недостаточности, или симптоматической или артериальной гипотензии дозу препарата нужно уменьшить.

В оценку состояния пациентов после инфаркта миокарда необходимо включать контроль функции почек. Больным с нарушением работы печени небилиарного генеза без явлений холестаза коррекция дозы не требуется.

Таблетки Н80 и Н160

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема — 1 раз в сутки. Вальсакор Н160 можно сочетать с другими антигипертензивными средствами. Лечение необходимо начинать с минимальных доз препарата.

Пациентам, не достигшим целевого уровня АД на фоне монотерапии (валсартана в дозе 160 мг или гидрохлоротиазида в дозе 12.5 мг), рекомендуется фиксированная комбинация доз — Н160 (160/12.5 мг) 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект препарата Вальсакор Н160 (160/12.5 мг) развивается в течение 2-4 недель.

При необходимости (уровень диастолического АД выше 100 мм рт.ст. на фоне монотерапии валсартаном) для достижения более выраженного эффекта возможно увеличение (не ранее чем через 4-8 недель) дозы препарата до 160/25 мг (возможно применение препарата Вальсакор НД160) 1 раз в сутки.

Максимально рекомендованная суточная доза валсартана у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени небилиарного происхождения — 80 мг (1 таблетка в сутки препарата Вальсакор Н80).

Таблетки НД160

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема — 1 раз в сутки. Вальсакор НД160 можно сочетать с другими антигипертензивными средствами. Лечение необходимо начинать с минимальных доз препарата.

Пациентам, не достигшим целевого уровня АД на фоне монотерапии (валсартана в дозе 160 мг или гидрохлоротиазида в дозе 25 мг), рекомендуется фиксированная комбинация доз — НД160 (160/25 мг) 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект препарата Вальсакор НД160 (160/25 мг) развивается в течение 2-4 недель.

Противопоказания

Препарат запрещено принимать, если у больного выявлены:

• повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлоротиазиду, производным сульфонамида и к другим компонентам препарата;
• беременность;
• период лактации;
• анурея, выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин (0.5 мл/сек));
• гемодиализ;
• выраженные нарушения функции печени;
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность валсартана у детей не установлена);
• билиарный цирроз печени и непроходимость желчных путей (холестаз);
• легкие и умеренные нарушения функции печени небилиарного происхождения (для данной дозы препарата);
• гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия или гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерные к адекватной терапии.

Побочные действия

• чрезмерное снижение АД;
• сердечная недостаточность;
• ортостатическая гипотензия.
• миалгия;
• артралгия;
• болевые ощущения в спине.
• снижение либидо.
• головокружение;
• головная боль;
• обморок;
• вертиго;
• бессонница.
• ринит;
• синусит;
• инфекции отделов дыхательных путей;
• кашель;
• фарингит.
• болевые ощущения в животе;
• тошнота;
• диарея.
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• гиперкалиемия;
• астения,
• отеки.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Использование антагонистов рецепторов ангиотензина 2 не рекомендуется в 1 триместре беременности.

Препарат противопоказан во 2 и 3 триместрах беременности, поскольку применение во 2 и 3 триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию).

Если все же препарат применяли во 2 и 3 триместрах беременности, то необходимо провести УЗИ почек и костей черепа плода. При планировании беременности рекомендуется пациентку перевести на альтернативную антигипертензивную терапию с учетом профиля безопасности.

При подтверждении беременности препарат Вальсакор необходимо отменить как можно раньше. Нет данных о выделении валсартана в грудное молоко. Однако известно, что валсартан проникает в молоко лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком. Поэтому при необходимости терапии препаратом Вальсакор НД160 в период лактации следует отменить грудное вскармливание.

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения валсартана у детей не доказана).

Особые указания

Нарушение функции печени. У больных с функциональными нарушениями печени изменение доз препарата не требуется. Лекарственное средство выводится преимущественно с желчью. У больных с обструктивными заболеваниями желчевыводящих путей отмечалось уменьшение клиренса Вальсакора. В связи с этим препарат в таких случаях нужно назначать с осторожностью.

Стеноз почечной артерии. У больных с односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий требуется постоянно контролировать уровень азота мочевины и креатинина в сыворотке.

Нарушение функции почек. У больных с функциональными нарушениями почек изменение доз препарата не требуется.

Лечение Вальсакором у больных сердечной недостаточностью требуется начинать осторожно. У некоторых пациентов может наблюдаться изменение функции почек в результате подавления активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано одновременное применение Вальсакора с антагонистами рецепторов ангиотензина II, включая валсартан, или ингибиторами АПФ с алискиреном у больных с сахарным диабетом и нарушением функции почек (КК < 60 мл в минуту).

Одновременное применение Вальсакора с препаратами лития не рекомендуется, поскольку возможно обратимое увеличение в плазме крови концентрации лития и развитие интоксикации.

Совместное применение с диуретиками и препаратами лития может способствовать дополнительному увеличению концентрации лития и росту риска развития интоксикации. В случае необходимости такого совместного применения нужно тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

При одновременном применении с калийсодержащими пищевыми добавками, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, другими веществами и лекарственными средствами, которые могут увеличить содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин) рекомендуется проводить контроль содержания калия в плазме крови.

Аналоги лекарства Вальсакор

Полные аналоги по действующему компоненту:

• Тарег.
• Валсартан Зентива.
• Нортиван.
• Валаар.
• Валсафорс.
• Диован.
• Валз.
• Валсартан Н.
• Тантордио.
• Валсартан.
• Артинова.

По действию различают аналоги:

• Амзаар.
• Валсартан.
• Амозартан.
• Кардомин.
• Гизаар.
• Лозартан.
• Кардосал.
• Олиместра.
• Ирбесартан.
• Апровель.
• Кардостен.
• Лозарел.
• Навитен.
• Артинова.
• Атаканд.
• Блоктран.
• Вазотенз.
• Ордисс.
• Эпросартана мезилат.
• Валз.
• Вамлосет.
• Лозап.
• Гизортан.
• Дуопресс.
• Твинста.
• Зисакар.
• Ибертан.
• Кандекор.
• Тарег.
• Кандесартан.
• Кардостин.
• Ангиаканд.
• Лортенза.
• Карзартан.
• Теветен.
• Ко Эксфорж.
• Коапровель.
• Лакеа.
• Лориста.
• Лориста Н.
• Микардис.
• Микардис Плюс.
• Нортиван.
• Лосакор.
• Презартан.
• Реникард.
• Фирмаста.
• Эдарби.
• Эксфорж.

Условия отпуска и цена

Отпускается из аптек по рецепту. Средняя цена препарата Вальсакор в Москве составляет 353 рубля. В Киеве купить лекарство можно за 180 гривен, в Казахстане — за 2427 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 2-3 бел. рубля.

Отзывы

О Вальсакоре пациенты говорят, что очень часто при приеме этого препарата возникают побочные эффекты. Нередко при его применении появляются сильные головные боли. У некоторых пациентов неблагоприятные проявления могут быть и хуже. Однако побочные эффекты появляются далеко не у всех, так что многие предпочитают это средство его более дорогим аналогам.

«Мне 47 лет, гипертония 2 степени. Год назад врач назначил Вальсакор Н160. Через три недели после приёма стала болеть спина и ноги. Теперь очень болят ступни и отекают щиколотки».

«Давление препарат нормализует. Но некоторые жалобы у отца совпали с теми, что есть по инструкции. Так, папа жалуется иногда на боль за грудиной, головокружение, нарушение зрения, звон в ушах, покашливание. Нет в инструкции, но иногда у него бывает головная боль».

«Принимаю препарат один раз в день для плавного снижения артериального давления. В случаях экстренного снижения, а это иногда происходит, использую «Капотен».Препарат не влияет на частоту сердечных сокращений, поэтому при повышенном давлении и тахикардии, возможно, нужен другой препарат. В качестве побочных эффектов отмечу периодический кашель ночью. Других побочных эффектов у меня нет».

Источник: http://remedy-instrukciya-po-primeneniyu.ru/index/valsakor_instrukcija_po_primeneniju_cena_otzyvy_analogi_tabletki_40_mg_320_mg_n80_i_n160_nd1/0-695

Вальсакор H 160: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это комбинированное средство, снижающее артериальное давление. Валсартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина ІІ. Он избирательно действует на рецепторы подтипа АТ-1, отвечающие за эффекты ангиотензина ІІ. Также в составе препарата присутствует мочегонное средство — гидрохлоротиазид.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: валсартан (160 мг), гидрохлортиазид (12,5 мг).

Выпускается Вальсакор H 160 в форме таблеток.

Показания

Назначается Вальсакор H 160 при артериальной гипертензии, когда требуется проведение комбинированной терапии.

Противопоказания

• Нельзя назначать Вальсакор H 160:
• — при непереносимости компонентов лекарства;
• — при тяжелой печеночной недостаточности (более девяти баллов по шкале Чайлд-Пью), холестазе, билиарном циррозе;
• — при анурии, тяжелой дисфункции почек (при показателе клиренса креатинина меньше 30 мл/минуту);
• — при рефрактерной гипокалиемии, гиперкальциемии, гипонатриемии, симптоматической гиперурикемии;
• — при беременности, планировании беременности;
• — при одновременном применении некоторых лекарств пациентам с сахарным диабетом или дисфункцией почек.
• С осторожностью Вальсакор H 160 применяется при первичном гиперальдостеронизме, соблюдении диеты с ограничением соли, снижении ОЦК, печеночной недостаточности легкой/умеренной степени небилиарного генеза, митральном/аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, стенозе артерии единственной почки, двустороннем стенозе почечных артерий, состоянии после трансплантации почки, при хронической недостаточности сердца (II—IV функциональный класс).

Применение при беременности и кормлении грудью

Женщинам следует прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы

Вальсакор H 160 применяют перорально (внутрь).

Начальная доза — 80 мг/12,5 мг в сутки, затем ее повышают (через минимум три-четыре недели) до 160 мг/12,5 мг в сутки. Максимально — 320 мг валсартана в сутки.

Передозировка

Симптомы передозировки: падение артериального давления, коллапс, угнетение сознания, шок, тошнота, сонливость, электролитный дисбаланс, аритмия, спазмы мышц, тахикардия, артериальная гипотензия, слабость, гиповолемия, спутанность сознания, алкалоз, парестезия, истощение, головокружение, жажда, полиурия/олигурия/анурия, гиперазотемия.

Лечение зависит от времени приема, тяжести симптомов. В первую очередь необходимо стабилизировать гемодинамику.

Побочные эффекты

1. Расстройства кроветворения: снижение гематокрита, гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, недостаточность функции костного мозга, анемия.
2. Иммунные расстройства: аллергия, включая ангионевротический отек, сывороточную болезнь.

• Расстройства метаболизма: гиперкалиемия, повышение липидов в крови, гипергликемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, глюкозурия, гипохлоремический алкалоз.
• Гепатобилиарные расстройства: дисфункция печени, гипербилирубинемия, холестаз, желтуха.
• Отоларингологические расстройства: вертиго, фарингит, ринит, синусит.
• Кардиоваскулярные расстройства: васкулит, ортостатическая гипотензия, аритмия сердца.
• Желудочно-кишечные расстройства: диарея, боль в животе, тошнота, потеря аппетита, запор, панкреатит.
• Дыхательные расстройства: кашель, инфекции дыхательных путей, респираторный дистресс, пневмония, отек легких.
• Дерматологические расстройства: кожная сыпь, зуд.
• Опорно-двигательные расстройства: миалгия, артралгия, рабдомиолиз (разрушение клеток мышечной ткани).
• Мочевыделительные расстройства: дисфункция почек, гиперкреатининемия.
• Неврологические расстройства: парестезии, депрессия, расстройства сна, обморок, головокружение.
• Прочие: повышенная утомляемость, астения, бессонница, боль в спине, периферические отеки, вирусные инфекции, снижение либидо, острая глаукома, ухудшение зрения, повышение температуры тела, импотенция.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат требуется в неповрежденной упаковке при температуре +15—30 градусов Цельсия. Срок годности Вальсакор H 160 — три года.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/valsakor-h-160.htm