Варикозное расширение вен пищевода: лечение и причины возникновения патологии, особенности диагностики болезни

Патологическое состояние, при котором появляется расширение сосудов в нижнем отделе пищеводной трубки или области желудка, прилегающей к ней, называют варикозное расширение вен пищевода, симптомы которого будут детально рассмотрены в данной статье. Другое название этой болезни — флебэктазия пищевода.

Развивается заболевание вследствие увеличения давления в портальной вене, снижении оттока крови. Такое состояние вызывается хроническим течением гепатита В, циррозом печени. Происходит изменение структуры кровеносных сосудов. На их стенках образуются мешкообразные выпячивания, а сама оболочка капилляра истончается.

Сосуды имеют извилистую форму, слизистая оболочка гиперемирована и имеет изъязвления. Это приводит к массивным кровотечениям, не имеющим предварительной симптоматики.

Патология имеет код по МКБ 185, который определяется как варикозное расширение вен пищевода, 185 (9) без кровотечения, 185 (0) с кровотечением.

Что это такое

Устойчивая гипертензия (повышенное давление) в портальной вене в 2-4 раза больше нормы приводит к флебэктазии. Дальнейшее повышение давления (24 – 27 вод.ст) приводит к разрыву сосуда и развитию кровотечения.

Гипертензия в воротной вене приводит к снижению оттока крови, деформации кровеносных сосудов, их удлинению и истончению стенок. На стенках сосудов образуются выпячивания, где собирается кровь. При повышенном давлении увеличивается нагрузка на стенку капилляра и он может порваться.

При патологиях сердечной системы варикоз имеет незначительные размеры и локализуется по всей поверхности пищеводной трубки. Если расширение вызывается патологическими процессами, происходящими в печени, то сосуды более расширены, и поражаются они в нижнем районе пищевода.

Осложнения в виде кровотечения зависят не от размера варикозного узла или от состояния сосудистой стенки, а от скачка давления в воротной вене.

Его провоцируют:

• переедание;
• усиленная физическая нагрузка;
• увеличение внутрибрюшного давления.

Иногда кровотечение проявляется во время сна. Существуют факторы, усугубляющие состояние: недостаточность кардии, а также снижение свертываемости крови. Вот чем опасны варикозно расширенные вены пищевода.

При заболевании варикозное расширение вен пищевода мкб 10 код должен знать врач.

Варикоз пищевода: причины

Причинами его развития являются патологические процессы, приводящие к гипертензии в портальной вене. Это:

• паренхиматозные заболевания печени, вызванные циррозом, опухолями, амилоидозом;
• стеноз воротной вены (тромбоз, сдавливание из вне, склероз);
• хроническая недостаточность сердечно-сосудистой системы.

К группе риска людей, у которых может появиться варикозное расширение пищевода, относятся:

лица старше 50 лет (чаще мужчины);

• пациенты, имеющие хронические патологии ССС и ЖКТ;
• больные циррозом печени.

Наиболее часто расширение вен пищевода развивается при циррозе печени и хроническом гепатите. При злоупотреблении алкоголем происходит изменения структуры паренхимы. Там образуются рубцевания, которые нарушают нормальный кровоток, замедляют его, в результате чего возникает застой крови и образование варикозного расширения сосудов.

Стадии заболевания

Выделяют врожденную форму, которая наблюдается у новорожденных. Но такая патология возникает редко и сопровождается другими серьезными нарушениями. Развитие нарушения вызывает наследственный фактор и течение беременности. Приобретенная форма наблюдается у мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж и имеющих вредные привычки.

По степени поражения сосудов выделяют четыре типа болезни:

1 фаза. Это начальная степень, при которой варикозные узлы в размере не превышают 3 мм и определяются только при эндоскопическом исследовании. При проведении рентгена с контрастом видно замедленное кровообращение, но кровотечения нет. При этом пищеводное отверстие сокращается «скачками». Подробнее о первой стадии болезни читайте здесь.

2 фаза. В этой стадии просвет сосудов не нарушен и варикоз не увеличен, но вены приобретают извилистую структуру. Диагноз подтверждается при помощи контрастной рентгенографии, на которой видны не четкие контуры сосудов и округлые выпячивания. Кровотечения нет.

3 фаза. Наблюдается стойкое расширение некоторых частей сосудов, просвет вены сужен. Четко видны варикозные узлы, изменена слизистая оболочка (истончение). Эта фаза характерна высоким риском появления кровотечения.

На рентгенологическом снимке видно образования на слизистой пищевода в виде полипов, а также точеную перфорацию слизистой. Состояние расценивается, как тяжелое и требует срочной госпитализации.

4 фаза. Наблюдается сильное истончение слизистой оболочки сосудов, образование на нее полипов. Варикозные узлы пищевода в этой стадии имеют вид гроздей и значительно перекрывают просвет пищевода.

При прогрессировании болезни могут закрыть его совсем. В этот период у больного наблюдается гиперемия слизистой оболочки, образование на ней эрозивных дефектов.

Варикоз пищевода: симптомы

Начало заболевания ничем себя не проявляет. Поэтому больные обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже «набрала обороты». Самостоятельно распознать недуг невозможно, потому что начальные проявления заболевания сходны с симптомами расстройства пищеварительной системы. Итак, если имеется расширение вен пищевода, симптомы будут следующими:

• появление одышки;

наличие изжоги (не зависит от приема пищи);

• болезненность в области мечевидного отростка;
• нарушение глотания.

Если имеется варикозное расширение вен пищевода и желудка, главный его признак — сосудистый рисунок на коже передней брюшной стенки в виде «головы медузы». Его образуют патологически измененные вены. Этот симптом появляется уже в более позднем периоде протекания заболевания. Позже, при появлении кровотечения у больного присутствует:

• кровавая рвота;
• кровь в кале;
• тахикардия;
• гипотония (резкое снижение АД);
• шок.

Диагностика и лечение

Определяется у пациента варикозное расширение вен желудка и пищевода такими методами как:УЗИ исследование пищевода, органов брюшной полости;

• общий анализ крови;
• рентгенография с применением контраста;
• эзофагоскопическое исследование пищевода.

Устанавливая диагноз, учитывают, что кровотечение может вызвать язвенное поражение пищевода, распадающаяся опухоль или синдромом Меллори – Вейса. Это продольный разрыв слизистой верхней части желудка или дистальной области пищевода, вызванный частой рвотой.

При подтверждении диагноза ВРВ пищевода назначается лечение, соответственно степени поражения сосудов пищеводной трубки. Если болезнь обнаружена при появлении кровотечения, то лечение направленно на его остановку:

• переливание крови;
• сосудосуживающие препараты;
• кровоостанавливающие лекарства;
• электрокоагуляция пораженного сосуда;
• передавливание пораженных сосудов специальным зондом.

После этого проводятся терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива (повтора) приступа. Если наблюдается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, то поводят лечение основного заболевания. Оно направленно на восстановление функции печеночной ткани. Также больному рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать сильных физических нагрузок.

При диагнозе варикоз пищевода лечение медикаментами может быть дополнено хирургическим вмешательством для предупреждения рецидивов возможно проведение.

Бандаж – над варикозным расширением устанавливаются небольшие диски из резины. Склеротирование – введение кровоостанавливающего раствора в пораженную вену. Проводить процедуру нужно не менее четырех раз в год. Деваскуляризация – полностью удаляются все поврежденные вены, не поддающиеся восстановлению.

При циррозе печени больному нельзя делать классическую операцию. В этом случае проводят эндоскопическое легирование сосудов пищевода. Процедура заключается в перевязывании сосуда нейлоновыми петлями или эластичными кольцами.

Портосистемное шунтирование, при котором соединяются портальная и печеночная вены. Это дает возможность нормализовать давление в сосудах.

Диетическое питание

• При диагнозе варикозное расширение вен пищевода лечение включает многие меры, в том числе соблюдение определенных правил питания.

• Диета при варикозном расширении вен пищевода подразумевает употребление продуктов, способных усилить эластичность сосудов, укрепить их, а также препятствующих образованию тромбов.
• Рекомендуемые продукты питания должны содержать витамин В, С, а также клетчатку:

• бобовые;
• листья салата;
• кукурузное и оливковое масло;
• цитрусовые;
• морепродукты;
• орехи;
• овощи и фрукты.

Мясо лучше заменить морепродуктами или говяжьей печенью. Не желательно употреблять соленые, пряные и острые блюда, после которых больной пьет большое количество воды. Это приводит к отечности тканей. Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет 2 литра. Также нельзя пить цельное молоко, поскольку оно способствует снижению эластичности сосудов.

Нельзя употреблять:

алкоголь;

• черный чай и кофе;
• кондитерские изделия;
• консервы и копчености;
• сахар.

В приготовлении и употреблении блюд имеются свои нюансы. Готовить пищу нужно на пару или способом варки, а также запекать. Принимать пищу нужно мелкими порциями, чтобы не передать, при этом блюда не должны быть слишком горячими или холодными.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/vrv/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Врикоз пищевода: причины заболевания, симптомы и лечение

Варикозное расширение вен, расположенных в пищеводе — одна из самых опасных разновидностей варикозной болезни. Патология состоит в увеличении диаметра сосудов и растяжении их стенок.

Симптомы и лечение этой разновидности заболеваний крайне неспецифичны и не похожи на проявления и методики, которые типичны для варикоза в других частях тела. Основная опасность варикозного расширения вен пищевода — внезапное возникновение кровотечений, которое для 80% больных заканчивается летальным исходом.

Именно поэтому важно предпринимать необходимые меры для своевременного выявления патологии и грамотной поддерживающей терапии.

Причины варикоза пищевода

На возникновение заболевания могут повлиять и другие факторы:

• патологическое локализованное сужение (стеноз) воротной вены вследствие атеросклероза или тромбоза;
• доброкачественные и злокачественные опухоли печени и пищевода, которые давят на вены, провоцируя застой крови и, как следствие, варикоз пищевода;
• врожденные и приобретенные сосудистые аномалии;
• злокачественные процессы в щитовидной железе (злокачественный зоб).

Спровоцировать заболевание могут хронические нарушения в работе пищеварительных желез, желудка и сердечно-сосудистой системы. В редких случаях патология является наследственной.

По статистике чаще всего специалисты регистрируют начало варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени на фоне длительного алкоголизма. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старшего возраста.

Из-за разнообразия предрасполагающих факторов лечение варикоза пищевода всегда предполагает терапию основного заболевания, так как без него болезнь будет стремительно прогрессировать.

Симптомы и степени варикозного расширения пищевода

1. При варикозно расширенных венах пищевода 1 степени изменения диаметра просвета вен не превышает 3 мм. Симптоматика на этой стадии выражена слабо, жалобы на недомогания отсутствуют. При выявлении болезни на этом этапе есть вероятность благоприятного исхода.
2. При варикозном расширении вен пищевода 2 степени расширение сосудов остается прежним (увеличение просвета на 3 мм), но изменяется их длина из-за растяжения стенок в продольном направлении. Появляется извитая форма вен, образуются небольшие узелки и выпячивания. Появляются первые тревожные симптомы: изжога, отрыжка, тупые или тянущие боли в груди.
3. На 3 стадии заболевания вены набухшие, их диаметр увеличен на 3 и более мм, форма извитая. Слизистая оболочка над ними истончается, сосудистый рисунок четко различается на 2/3 внутренней поверхности пищевода. На этом этапе возможно появление кровотечений. Наблюдаются выраженные симптомы: рефлюкс, сильная изжога, затрудненное проглатывание пищи.
4. Для завершающей 4 стадии характерно усиление симптоматики. При несоблюдении мер профилактики возрастает вероятность появления признаков кровотечения из варикозно расширенных вен в пищеводе: общее ухудшение самочувствия, кровянистая слюна, тошнота, рвота и примесь крови в рвотных массах. Также у больных наблюдается выраженная тахикардия, на животе проступает четкий сосудистый рисунок.

Примечательно, что при варикозном расширении вен пищевода 3 степени при циррозе печени у больных помимо клинических проявлений основной патологии появляется асцит: увеличивается размер живота, на его поверхности проступают вены. Это может несколько затруднить диагностику варикоза.

Диагностика

Диагностирование варикоза вен пищевода проводится с дифференцированием, так как основная задача состоит в выявлении проблем со здоровьем, спровоцировавших сосудистые изменения. Для этого проводят:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• рентгенографию пищевода и желудка с контрастированием;
• эзофагогастродуоденоскопию(гастроскопия) — метод применяют крайне осторожно, особенно на 3-4 стадии развития заболевания, так как существует риск разрыва вен в ходе манипуляций.

Дополнительно проводят УЗИ забрюшинного пространства, уделяют особое внимание осмотру печени, делают МРТ органов брюшной полости.

Наиболее информативным вариантом диагностики патологии считается ЭГДС, так как только этот метод позволяет исключить желудочно-кишечное кровотечение, язвенную болезнь и опухоли ЖКТ, которые могут сопровождаться схожими симптомами.

Методы лечения

• принимать только теплую пищу, измельченную до состояния пюре;
• отказаться от продуктов, которые могут травмировать или раздражать слизистые оболочки;
• принимать пищу небольшими порциями до 8 раз в день.

Для профилактики кровотечений используют медикаментозную терапию. Наиболее эффективна она, если диагностировано варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Лекарства помогают укрепить стенки вен, приостановить формирование выпячиваний и узелков, возникновения эзофагита. Для этого используют:

• поливитаминные комплексы — Аскорутин;
• антациды — Ренни, Фосфалюгель,Гастал;
• цитопротекторы — Цитотек, Вентер, Урсофальк.

Параллельно проводят гемостатическую терапию с применением коллоидных растворов, препаратов с кровоостанавливающим действием (Викасол, Эритростат, Транескам).

Дополнительно могут провести переливание крови или ее компонентов — плазмы или эритроцитарной массы.

Они необходимы для восполнения объема крови в организме, так как у многих пациентов с прогрессирующим варикозом пищевода наблюдается анемия.

Описанные меры приводят к улучшению состояния лишь у 40% пациентов. У остальных положительный эффект отсутствует.

К хирургическому лечению приступают после купирования кровотечения. Для устранения патологически измененных сосудов применяют различные методы:

• эндоваскулярное шунтирование;
• перевязывание вен и селезеночной артерии;
• хирургическое удаление вен в пищеводе (деваскуляризация).

Эти методы достаточно сложные и травматичные. После удачно проведенной операции больному требуется длительное нахождение в отделении интенсивной терапии, а также сложная многокомпонентная реабилитация.

Неплохие результаты получают при использовании малоинвазивных методов. Чаще всего применяют эндоскопическое склерозирование вен с введением препаратов в субкумозный слой (средние слои сосудистой стенки). Методика имеет наименьшее количество осложнений и наименее травматична по сравнению с хирургическими вмешательствами.

После операции продолжается медикаментозная терапия, направленная на устранение основной патологии, которая вызвала варикоз, и профилактику повторного формирования венозных узлов.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением варикоза желудка и пищевода врачи называют кровотечение. Оно может появиться на 3 стадии болезни, и в самых редких случаях происходит на 2 стадии.

При ВРВП кровотечение всегда возникает внезапно, а общая клиническая картина может ввести в заблуждение даже опытного врача.

Неверная диагностика и отсутствие дифференцирования с легочными и желудочными кровотечениями в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Но даже при использовании всех доступных средств и методов оказания медицинской помощи шанс на выживание у больного низкий — 80% пациентов с таким осложнением погибают в течение 10 дней после поступление в отделение интенсивной терапии. Даже после успешного устранения кровотечения продолжительность жизни больного составляет не больше 3-5 лет.

Источник: https://bloodvessel.ru/varikoz/varikoz-pishhevoda

Варикоз пищевода

Варикозное расширение вен пищевода – заболевание, которое является результатом нарушения кровотечения по воротниковой и верхней полой вене. Развитию варикоза способствует возрастание давления в портальной вене, что приводит к застою крови.

В последнее время врачи отмечают, что частота диагностики такого заболевания значительно возросла. Но основную группу риска составляют люди старше пятидесяти лет. Характерным признаком является то, что представительницы женского пола страдают от такого недуга в несколько раз реже, нежели мужчины.

В международной классификации заболеваний (МКБ-10) подобная патология имеет собственный код – I85.

Клиническое проявление такой болезни носит индивидуальный характер. На те признаки, на которые будет жаловаться один человек, второй не обратит внимания. У некоторых пациентов протекает без выражения каких-либо симптомов.

Но основными проявлениями недуга являются – сильная изжога, на фоне которой возникают дискомфортные ощущения в области грудной клетки, нарушение процесса глотания пищи, отрыжка, отклонение от нормального сердечного ритма, а также примеси крови в каловых массах.

По причине отсутствия характерной симптоматики, диагностика заболевания заключается в выполнении ряда лабораторных и инструментальных обследований пациента. Основу диагностических мероприятий составляет ЭГДС, УЗИ и рентгенография органов брюшной полости.

Лечение ВРВП состоит из назначения лекарственных препаратов и медикаментозного купирования кровотечений. При неэффективности консервативных методик выполняется шунтирование и лигирование поражённых вен.

Кроме этого, терапия подразумевает соблюдение диетического питания.

Варикоз вен пищевода может быть как врождённым расстройством, так и стать приобретённым недугом. Вторая разновидность встречается намного чаще, нежели первая.

Основной причиной формирования вторичного заболевания является портальная гипертензия, которая заключается в постоянном повышении давления в воротниковой вене. Именно эта вена несёт ответственность за кровоток от органов к печени.

Его нарушение становится причиной истончения вен и повышенной вероятности формирования внутренних кровоизлияний.

Другими факторами возникновения болезни являются:

• широкий спектр заболеваний печени, в которые входят – цирроз, туберкулёз и гепатиты различной природы;
• тромбоз;
• устойчивое повышение артериального давления;
• сдавливание воротниковой вены;
• злокачественные новообразования, в частности зоб;
• хроническое протекание недугов поджелудочной железы, желудка и сердечно-сосудистой системы.

Помимо этого, варикозное расширение вен пищевода зачастую выражается у людей старше пятидесятилетнего возраста, в большей степени у мужчин, чем у женщин.

Причины формирования врождённой формы заболевания остаются невыясненными.

Существует классификация заболевания в зависимости от степени протекания болезни. Таким образом, варикоз пищевода делится на 3 степени:

• 1 степень – характеризуется тем, что вены достигают пять миллиметров в диаметре, а при обследовании можно заметить, что они значительно вытянуты. Располагаются они в нижней части пищевода;
• 2 степень – отличается увеличением диаметра вен до одного сантиметра. Они заметно извиты и локализуются в средней части. На второй стадии появление внутренних кровотечений не характерно;
• 3 степень – сосуды расширяются более чем на один сантиметр. Стенки пищевода при этом значительно напряжены, истончены и покрыты пятнами красного оттенка.

Известна четвёртая степень заболевания, которая не поддаётся классификации, потому что привод к формированию множества узелков вен и может стать причиной возникновения внутреннего кровотечения. В таких случаях выживает лишь половина пациентов. Большая часть выживших сталкивается с повторным формированием недуга на протяжении 3 лет.

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени протекает без проявления каких-либо признаков. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием. У некоторых пациентов отмечается бессимптомное течение недуга на протяжении нескольких лет, вплоть до появления кровотечений.

Зачастую начальные симптомы начинают проявляться на 2 стадии. К клиническим проявлениям подобной патологии относят:

• возникновение болезненности и дискомфорта в области грудной клетки – зачастую первый и единственный признак болезни на ранних стадиях;
• частые приступы изжоги, которая связана с приёмом пищи;
• отрыжка;
• нарушение процесса глотания сухой пищи;
• нарушение нормального ритма сердцебиения;
• повышенная усталость.

Такая симптоматика варикозного расширения вен пищевода обуславливается наличием рефлюкса, незначительным сужением пищевода, а также нарушениями функционирования поражённого органа.

Главным симптомом 3 и 4 стадии является внутреннее кровоизлияние. Обнаружить его самостоятельно возможно по наличию таких признаков, как:

• возникновение металлического привкуса в ротовой полости;
• тошнота и рвота. В рвотных массах присутствуют примеси крови;
• диарея. Кал становится чёрного цвета;
• бледность кожного покрова;
• сильное головокружение.

Если кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода массивное, то наблюдается обильная кровавая рвота, нарушение сознания, повышенное потоотделение, снижение давления с одновременным учащением пульса.

В случаях игнорирования симптомов заболевания и не своевременно начатого лечения варикозного расширения вен пищевода, оно может привести к формированию осложнений. Самым частым и наиболее сложным является скрытое кровотечение. Формируется оно на 3 или 4 стадии варикоза пищевода. Есть несколько причин прогрессирования подобного осложнения:

• чрезмерное натуживание;
• значительное возрастание АД;
• лихорадочное состояние.

Оно может проходить незаметно или стать причиной летального исхода человека. Первым признаком того, что в организме происходит кровоизлияние, является солоноватый или металлический привкус во рту. После чего может последовать обильная рвота кровью.

Обнаружить расширенные вены пищевода можно только при помощи инструментального обследования пациента. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные изучения анализов.

Но перед этим специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента, а также провести тщательный осмотр.

К инструментальным диагностическим методикам относят:

• УЗИ и МРТ органов брюшной полости – это поможет выявить внутренние причины возникновения подобного расстройства;
• рентгенографию с использованием контрастного вещества – процедура обнаружения сужения и деформации пищевода, что может быть обусловлено выпячиванием варикозных узлов;
• ЭГДС – наиболее эффективный способ диагностики, который даёт возможность окончательно подтвердить диагноз, оценить степень протекания недуга и провести некоторые лечебные мероприятия;
• фиброэзофагоскопию – необходимую для установления причин кровоизлияний.

Лабораторная диагностика основывается на проведении общего и биохимического анализа крови, микроскопических исследований каловых масс и печёночных тестов. В случаях наличия сопутствующих заболеваний, назначаются дополнительные диагностические обследования.

Изучение специалистом всех результатов исследований даст возможность не только назначить наиболее эффективную тактику лечения, но и дифференцировать подобное заболевание от таких расстройств, как полипоз, грыжа, язвенное поражение, онкология, геморрагический диатез и некоторые заболевания со стороны сердца.

Лечение варикозного расширения вен пищевода требует комплексной терапии, которая состоит из предписания лекарственных препаратов и выполнения хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия направлена на снижение проявления симптоматики и предупреждения кровоизлияний. Для этого пациентам назначают гемостатические вещества, витаминные комплексы и антациды.

Для профилактики рефлюкса необходимо соблюдение диетического питания и отказ от интенсивных физических нагрузок.

В случаях развития кровотечений назначаются препараты кальция, свежезамороженная плазма и витамин К.

Кроме этого, осуществляют экстренную эзофагоскопию, необходимую для выявления локализации кровоизлияния, а также проведение эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода.

В некоторых случаях может понадобиться переливание крови. Но даже при выполнении таких мероприятий в половине случаев не удаётся достичь должного результата.

К хирургическому лечению варикозного расширения вен пищевода обращаются только тогда, когда удалось остановить кровотечение и стабилизировать состояние пациента. Для этого выбирают один из таких способов, как:

• стент-шунтирование;
• наложение анастомоза;
• обшивание вен;
• баллонная тампонада;
• полное удаление поражённых вен с последующим их протезированием.

Выбор операции зависит от степени протекания заболевания.

Вне зависимости от тактики лечения всем пациентам показана диетотерапия, которая заключается в:

• частом и дробном питании;
• исключении чрезмерно горячих или холодных блюд;
• употреблении нежирных бульонов, каш, приготовленных на воде или с добавлением молока, компотов, тушёных овощей и перетёртых фруктов;
• полном отказе от спиртного, сладких и других газированных напитков, а также острых, кислых, солёных и жирных блюд.

Специфических профилактических мероприятий от такого заболевания не существует. Единственное, что необходимо делать пациентам – своевременно устранять те заболевания, которые могут привести к формированию подобного недуга. Для этого нужно проходить регулярное обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз варикоза вен пищевода неблагоприятный, поскольку такая болезнь является неизлечимой. Пациенты должны принимать меры по предотвращению развития патологического процесса и предупреждению образования кровоизлияний. Средняя продолжительность жизни составляет около пяти лет. После возникновения кровотечений, примерно через два года наблюдается рецидив заболевания.

Источник: https://OkGastro.ru/pishhevod/106-varikoz-pishchevoda

Лечение расширенных вен пищевода

При скачке давления в главной печеночной вене, что характерно при циррозе печени, развивается варикозное расширение вен пищевода. Синдром локализуется в дистальном участке органа или на проксимальном участке желудка.

Венозное нарушение сопровождается тяжестью и болями в грудном отделе, отрыжкой, изжогой, эзофагитом. Часто осложняется обильными кровотечениями без предупредительных симптомов. Диагноз ставится по данным эндоскопического обследования.

Лечение основано на прошивании и внутривенной установке октреатида. Реже трансюгулярно создается внутрипеченочный шунт.

Нарушение целостности вен может возникать и в тканях внутренних органов, неся опасность возникновения внутреннего кровотечения.

Причины варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода может приобретаться или быть врожденной патологией. Приобретенная форма появляется чаще и развивается на фоне портальной гипертензии.

Состояние характеризуется превышением давления в портальной вене, отвечающей за кровообращение из органов в печень. Воротная гипертензия провоцирует истончение венозных стенок с повышением риска открытия внутреннего кровотечения.

Стабильная гипертония может вызвать разрушение структуры сосудов в пищеводе.

• патологии печени — цирроз, гепатиты, туберкулез и пр.;
• сосудистый тромбоз;
• стабильно высокое АД;
• тромбофлебит (синдром Киари);
• сдавливание портальной вены опухолевыми или кистозными образованиями, увеличенными лимфоузлами, желчными конкрементами.

Верхнее варикозное расширение вен пищевода провоцируется такими причинами:

• озлокачествленным зобом;
• опухолью доброкачественного характера (ангиомой);
• сосудистыми проблемами при синдроме Рандю-Ослера.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/pischevod/zabolevaniya/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Лечим варикоз пищеводных вен

Один из симптомов варикоза пищевода — боль в грудной клетке. Откуда берется расширение вен пищевода? Многие, кто не сталкивался с этим «неприятным» явлением, даже не представляют, как это, когда из пищевода льется кровь. Причем, чаще с этим сталкиваются алкоголики, у них расширение вен хроническое (вспомните сизый нос). Поэтому когда в больницу привозят молодую девушку с кровотечением и рвотой, это заставляет врачей призадуматься.

Какую картину видит врач при эндоскопическом исследовании

А вообще варикоз пищевода (флебэктазия) — это изменение стенок вен, они становятся узловатыми, извилистыми, имеют мешковидные выпячивания. Это хорошо видно при исследовании эндоскопом — когда в рот вводится трубка с миниатюрной камерой на конце.
Бугры на картинке — это и есть расширенные сосуды, как видите, некоторые кровоточат сами по себе. Иногда даже прикосновение эндоскопа может вызвать кровотечение.

Причины расширения пищеводных вен

В идеале кровь по венам от любого органа должна оттекать без всяких препятствий. Она забирает с собой «отработанные» вещества и уносит их для «очистки».  В печени и почках кровь очищается от многих вредных продуктов обмена веществ, в легких она отдает углекислый газ и насыщается кислородом.

Но это так должно быть в норме. При патологии встречается множество причин, которые препятствуют нормальному оттоку крови от вен пищевода:

1. Изменения в печени (сюда же относится и алкогольный цирроз, и паразитарные заболевания, например, эхинококк, и опухоли).
2. Сужение просвета воротной вены (эта вена собирает кровь от кишечника, желудка, селезенки и направляет ее в печень). Сузить воротную вену может не только внешнее сдавливание, но и ее тромбоз или склероз.
3. Воспаление печеночных вен (болезнь Киари) тоже может привести к варикозу вен пищевода.
4. Повышение давления при заболеваниях сердца.
5. Врожденная патология (встречается реже, чем приобретенная).

Как проявляется флебэктазия, основные симптомы

Варикоз пищевода проявляется часто даже не в ощущениях за грудиной (где проходит пищевод), а в животе. Живот становится большим, потому что там скапливается жидкость.
Еще один признак, расширение вен под кожей живота, когда это происходит вокруг пупка, то применяют термин «голова медузы» — извитые синие сосуды расходятся в стороны и напоминают мифическое чудовище.

Но заболевание часто протекает безо всяких проявлений. И человек начинает чувствовать дискомфорт в области груди, чувство сдавливания и тяжести. Так бывает за несколько дней до начала венозного кровотечения. Кровотечение, пожалуй, самое тяжелое из всех проявлений флебэктазии, оно требует немедленной медицинской помощи. Если пациент в таком состоянии, нужно сразу вызвать скорую помощь.

Источник: https://celebemed.ru/varikoz/varikoz-pishhevoda.html

Причины развития и лечение варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода может развиться в любом возрасте. В организме человека насчитывается огромное количество сосудов и вен.

Под воздействием негативных факторов и хронических заболеваний сосуды деформируются, и проявляется варикоз.

Мало кто знает, но данный недуг затрагивает не только нижние конечности и органы малого таза, в последнее время достаточно часто диагностируют варикозное расширение вен пищевода.

Что такое варикоз пищевода?

Варикоз пищевода – это серьезная болезнь, которая характеризуется расширением вен, снабжающих кровью пищевод. Все сосуды, находящиеся в ЖКТ связаны с сеткой вен органов, расположенных в брюшной полости.

Под высоким давлением, возникающим в результате цирроза и заболеваний печени, вены расширяются и на пути кровяного потока встречаются преграды, такие как узлы и суженные просветы.

Они и являются основной причиной, вызывающей варикозное расширение вен пищевода.

В медицине это состояние человеческого организма называют флебэктазия. В большинстве случаев болезнь подстерегает людей после 50 лет, преимущественно мужчин. Такая предрасположенность к недугу обусловлена склонностью представителей сильного пола к вредным привычкам и игнорированию заболеваний, связанных с сосудами.

Варикозное расширение вен пищевода в медицине называют флебэктазия

Классификация патологического процесса

Современная медицина уже хорошо ознакомленная с течением недуга и его симптомам, существует даже определенная классификация заболевания. Различают варикозное расширение вен пищевода внутрипеченочного типа и внутрипочечный вариант болезни.

Каждая из разновидностей недуга имеет свои причины, как правило, первая форма встречается у пожилых пациентов, вследствие заболеваний печени, туберкулеза и ряда других инфекционных раздражителей.

Вторая форма поражает молодое население, преимущественно людей с заболеваниями кровеносной системы, спайками и опухолями в венах. Врожденный варикоз пищевода может диагностироваться у новорожденных младенцев.

Варикозное расширение вен пищевода имеет классификацию, которая обозначает стадию поражения органов:

1. Расширение вен пищевода 1 степени проявляет слабовыраженную симптоматику и клиническую картину, так как жалобы у пациента полностью отсутствуют. Само расширение вен не достигает больше 3 мм, просвет в сосудах не заполнен, а эктазии вен носят единичный характер. Диагностировать ВРВП на таком раннем этапе можно с помощью ультразвукового обследования, но, как правило, его обнаруживают случайно.
2. Варикоз пищевода 2 степени имеет уже выраженное проявление симптомов, на ультразвуковом обследовании четко отмечаются поражения вен, которые увеличиваются в размерах и занимают 1/3 полости пищевода, диагностировать недуг на 2 этапе заболевания можно с помощью рентгена, так как вены в толщину достигают 10 мм и отчетливо видны.
3. При варикозе пищевода 3 степени вены выглядят натянутыми, их размер уже более 10 мм, узлы проступают, расширенные участки занимают 2/3 пищевода. Симптомы на 3 степени ярко выражены и доставляют пациенту сильный дискомфорт, именно на данной стадии болезни чаще всего пациенты и обращаются за помощью, но в большинстве случаев лечение варикоза вен пищевода на третьей стадии бывает только оперативное.
4. Варикоз пищевода 4 степени считается самым тяжелым, так как сопровождается кровотечениями, являющимися причиной смерти в 78% случаев.

Все вышеперечисленные степени расширения сосудов нужно лечить. Консервативному лечению поддаются только 1 и 2 стадии, но если вы сумеете их вовремя распознать, то существенно упростите задачу врачам. Самостоятельно определить наличие такой серьёзной патологии достаточно сложно, поэтому всплывает целесообразность профилактических осмотров у врача хотя бы раз в году.

Причины развития и симптомы

Все органы в человеческом организме взаимосвязаны и ни одна патология не происходит сама собой, всегда есть провоцирующий фактор. Варикоз пищевода причин может иметь несколько. Определение их является первой и самой важной задачей доктора. Расширенные вены пищевода могут быть врожденной патологией или приобретенной. Приобретённая форма развиваться из-за следующих факторов:

• болезнь печени – цирроз, гепатит;
• тромбоз системы сосудов;
• нарушение свёртываемости крови;
• хроническое высокое давление;
• сдавливание глубоких вен и непосредственно воротной вены;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• опухоль и варикозное расширение вен печени или поджелудочной железы.

Первый симптом проявляется у пациентов ощущением изжоги и трудностями при глотании пищи. На второй стадии развивается дискомфорт в грудине, имеет место ощущение комка, учащённое сердцебиение, в каловых массах отмечаются примеси крови.

Симптомы 2 стадии могут быть скрытыми и проявляться в чувстве усталости, частой отрыжке и постоянной отдышке при употреблении пищи. Симптомы 2 стадии могут заключаться в образовании так называемой «головы медузы».

Человек наблюдает четкий рисунок вен, проступающий, а порой и возвышающийся, над участками кожи грудины.

Три первых стадии часто проходят бессимптомно, дать о себе знать может внезапное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, которое требует немедленной госпитализации пациента и оперативного вмешательства.

Порой человек даже не подозревает о наличии такой патологии, но это обычно касается людей, злоупотребляющих спиртными напитками и наркоманов. Кровотечение представляет собой самую большую угрозу жизни пациента. Потеря крови может происходить как из вен пищевода, так и из желудочных.

Диагностика и методики лечения

1 и 2 стадии варикозного расширения вен можно обнаружить при плановом обследовании ультразвуком. МРТ печени позволит определить фоновое заболевание, послужившее толчком к расширению вен. Рентгенография вен пищевода с введением контрастного вещества дает врачу понятие о характере патологии, степени деформации вен и наличии узлов.

Достаточно информативным обследованием является эзофагогастродуоденоскопия – просмотр просвета органа через эндоскоп. Это процедура позволяет диагностировать степень варикозного расширения и обозначает опасность разрыва флебоэктаза.

Для оценки общего состояния варикозного расширения врач может назначить общий и биохимический анализ крови, функциональные печеночные пробы, фиброэзофагоскопию – для определения причины кровотечения, если таковое имелось. Только при наличии результатов вышеуказанных анализов врач может поставить диагноз и назначить схему терапии.

Лечение в первую очередь будет нацелено на предупреждение кровотечения, для этого прописывают гемостатические препараты, медикаменты кровоостанавливающего и сосудосуживающего действия, мочегонные средства, лекарства для снижения портального давления, антациды и витамины.

При наличии кровотечения назначают лечение препаратами, в состав которых входит высокое содержание кальция, витамина К. Проводят переливание крови и замороженной плазмы.

Может быть выполнена экстренная эзофагоскопия и эндоскопическое клипирование поврежденной вены, нанесение клеевой пленки и тромбина, электрокоагуляция сосуда.

Чтобы остановить сильную кровопотерю вводят зонд Блэкмора, который способен при надувании полностью перекрыть просвет поврежденного сосуда.

Лечение может заключаться во ведении склерозирующего вещества, склеивающего повреждённую вену изнутри и восстанавливающего нормальный кровоток по здоровых венах пищевода. Помимо вышеперечисленных методик хирургического вмешательства, врачи используют спленоренальное соединение вены селезенки и левой почки, обшивание сосудов. Иногда рекомендовано полное удаление больной вены, хотя и это не всегда дает результат.

Если варикозное расширение вен в пищеводе образовалось на почве запущенного заболевания печени, проводят ее трансплантацию. При циррозе нередко прибегают к методу лечения пациента стволовыми клетками, что дает хорошие результаты, так как они способны восстанавливать даже разрушенные ткани.

Коррекция рациона питания

Несмотря на то, какое лечение будет назначено, пациент должен соблюдать диету. Когда человек болен, ему обеспечивают полный покой, чтобы он могу быстрей восстановиться. Это же требуется сделать для пищеварительного тракта в своем теле. Больше всего организм, столкнувшийся с расширением вен пищевода, нуждается в продуктах содержащих:

• витамин Е – его большое количество находится в зелёном луке, яичном желтке, салате, кукурузном и растительном маслах;
• витамин С – есть в цитрусовых, ягодах, картофеле, болгарском перце;
• биофлавоноиды содержит вишня и черешня, они помогают организму бороться с варикозными расширениями;
• рутин можно найти в плодах орехов, грейпфрута, чая и чёрной смородины;
• растительную клетчатку организм получает из овощей, фруктов и бобовых.

Что касается методик приготовления пищи, то лучше отдать свое предпочтение таким видам термической обработки, как варка и тушение. Отказаться необходимо от продуктов, раздражающих желудок – острых специй, кофе, кондитерских изделий, алкоголя, жиров, консервированных, копченых и содержащих муку блюд. Питание должно проходить мелкими порциями 6 раз в день.

Лечить организм только диетой невозможно, но правильный рацион ускорит усвоение лекарственных препаратов, снизит нагрузку на больной орган и посодействует его скорейшему восстановлению. В качестве дополнительной рекомендации – не допускайте попадания в желудок кислой жидкости.

Для этого требуется во время сна и отдыха поднимать голову в изголовье кровати примерно на 10 см. Рекомендуют во время приема пищи не отвлекаться на просмотр телевизора и чтение.

Процесс лечения варикоза пищевода длительный и не всегда успешный, именно поэтому люди после 40 лет должны тщательно заботиться о состоянии своих вен и своевременно устранять заболевания печени, желудка и поджелудочной железы.

Снизить риск возникновения болезни поможет здоровый образ жизни и отказ от спиртных напитков. В число полезных советов входит снижение физических нагрузок и чрезмерной активности.

Поднятие непосильных тяжестей и частое переутомление приводит к высокому давлению в сосудах, что негативно сказывается на самочувствии человека.

Варикозное расширение вен пищевода часто поражает и соседние органы ЖКТ

Прогнозы на выздоровление

Касательно нетрадиционных методик лечения, то использовать их в данном случае глупо. Они могут только улучшить состояние иммунитета и нормализовать состав крови в организме, но устранить само расширение вен народная медицина не поможет.

Прогноз на полное выздоровление не всегда благоприятный, так как варикоз пищевода в 71% случаев заканчивается смертью. Если диагностирована патология на 3 стадии, то врачи уже не могут ее вылечить, единственное что в их силах – нормализовать общее состояние пациента и предупредить развитие осложнений.

Если имело место кровотечение из пищевода, то это уже уменьшило длительность жизни пациента примерно на 3 года, так как риск повторного кровоизлияния достаточно высок. Постоянное эндоскопическое и медикаментозное лечение снижает этот риск, но в целом надежда на долговременную выживаемость остается крайне низкой.

Только постоянная забота о своём организме способна оградить вас от заболеваний кровеносной системы и других не менее опасных патологий.

Источник: https://varikoznoye.ru/raznovidnosti-varikoza/zabolevaniya-ven/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html