Лопирел: состав и инструкция по применению, отзывы покупателей и аналоги в аптеке

Весь наш организм питается и существует благодаря кровеносной системе. Понимая это, человек должен осознавать какую роль играет сердечно-сосудистая система и как бережно нужно к ней относиться. Справиться с этой задачей каждому человеку поможет Лопирел.

Лопирел

• Фармакологическая группа: антиагреганты
• Форма выпуска: Таблетки, покрытые снаружи розовой пленкой, округлой формы, выпуклые с двух сторон, на одной из которой видна разделительная черта.
• Упаковка подразделяется на несколько разновидностей:

• 7 штук — картонная упаковка, блистер (1, 2, 4, 8)
• 10 штук — картонная упаковка, блистер (1,2,3,5,9,10)
• 7 штук — стационарные картонные упаковки, стрип (10,20,40,60)
• 10 штук — стационарные картонные упаковки, стрип (10,20, 40, 60)

Состав и инструкция

Главное активное вещество — Гидросульфат клопидогрела. Его на одну таблетку приходится в размере 97,87 мг. Для него есть соответствующее основание массой 75 мг.

Вещество вспомогательной роли: Лактозы содержится в препарате 78,13 мг, микрокристаллической целлюлозы — 68,75 мг, Кросповидона типа А содержится на порядок меньше — 13,75 мг, Глицерила дибеганата и талька по 8,25 мг. Роль оболочки играет розовый опадрай два (85G34669) — также 8,25 мг.

Лопирел. Показания к применению

• Предупреждение осложнений при атеротромбозах. Показание таблетки Лопирела назначается, например, у людей, которые перенесли инфаркт миокарда (не позднее 35 дней), инсульт на фоне ишемии (не позднее 6 месяцев и не ранее 7 дней). Также в случаях выявления окклюзии периферических артерий. У людей, с признаками коронарного синдрома острого течения:
  • Без изменения в комплексе ST (стенокардия нестабильной картины или отсутствие зубца Q при миокардиальном инфаркте), в том числе и пациенты после стенирования связанным с коронарном вмешательством посредством кожи.

С изменениями ST комплекса (инфаркт миокарда с острым течением), с применением медикаментов или тромболизисной терапии (В сочетании с кислотой ацетилсалициловой (аспирин).

• Предупреждение осложнений после тромбоэмболии и атеротромбозах, в том числе предсердную фибрилляцию и инсульт. Таблетки показаны людям с признаками фибрилляции, имеющих хотя бы 1 фактор, способствующий развитию осложнений со стороны сосудистой системы, не имеющих возможности принимать антикоагулянты непрямого действия, входят в группу с пониженным риском возникновения кровотечения (даже при сочетании с аспирином).

Противопоказания

Препарат противопоказан в следующих случаях:

• Недостаточность печени тяжелой формы
• Кровотечения острой формы, в том числе язвенные кровотечения или кровоизлияние внутри черепной коробки
• Период беременности и лактации матери
• Детям, не достигшим возраст совершеннолетия (18 лет), так как безопасность и действенность на таких людей не выяснена
• Непереносимость лактозы наследственного характера (очень редко), недостаток лактозы в организме или при мальабсорбции глюкозы-галактозы.
• Высокая чувствительность к компоненту клопидогрел или другим компонентам препарата

Применять с осторожностью

• При несильно выраженной недостаточности печени, так как это состояние предрасполагает к возникновению кровоизлияний
• Недостаточность почечного аппарата (недостаток клинических данных использования препарата в таких случаях)
• Если имеются какие-либо травмы или проводилось хирургическое вмешательство, так как может привести к кровотечению)
• При болезнях, предрасполагающих к возникновению кровоизлияний. В особенности кровоизлияниях желудочно-кишечного тракта или внутриглазного кровоизлияние

При сочетании с лекарствами, подавляющими обратный захват серотонина

• При сочетании с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, включая препараты, подавляющие Циклооксигеназу-2
• В сочетании с варфарином, гепарином и ингибиторами гликопротеина 2b и 3a
• Если в анамнезе имеются данные о нежелательных гематологических и аллергических реакциях на тиенопиридины из-за риска развития сочетанных реакций.
• В случаях, когда активность изоферментина CYP2C19 резко снижена в связи с генетическими отклонениями. У таких пациентов во время приема Лопирела синтезируется гораздо меньше активных метаболитов, вследствие чего антиагрегантное свойство препарата также снижается. В то же время при коронарном синдроме острой формы или коронарных вмешательствах чрезкожного доступа возникает большая вероятность осложнений сердечно-сосудистой системы.

Дозировка

Прием пищи не влияет на действие препарата, поэтому таблетки Лопирела можно применять вне зависимости от него.

Взрослые и престарелые люди с ненарушенной функцией изофермента

• При инфаркте миокарда, инсультах ишемического ряда и окклюзионных болезнях периферических артерий дозировка составляет семьдесят пять мг. Принимать таблетку следует 1 раз в день.
• При коронарном синдроме острого характера без нарушений в комплексе ST лечение начинают с однократного применения большой дозы в 300 мг, после чего лечение продолжаю дозировкой в объеме 75 мг один раз в день. Если таблетки сочетают с аспирином, то дозировка составляет 75-325 мг в день. Так как риск кровотечения повышается при больших дозах ацетилсалициловой кислоты, советуют не превышать дозу аспирина в 100 мг.

Клинические исследования показали безопасность применения лекарства на протяжении 12 месяцев. Наилучший эффект наступает на третьем месяце использования.

При коронарном синдроме острого характера с поднятым комплексом ST таблетки начинают принимать с одного нагрузочного приёма в 300 мг, комбинируя его с аспирином и по усмотрению врача, тромболитиками, после чего снижают дозировку до 75 мг в сутки. Престарелым людям после 75 лет не назначается нагрузочный прием в 300 мг. Что касается комбинирования лекарств, терапия назначается в самый ранний срок сразу после выявления признаков болезни. Длительность терапии составляет минимум четыре недели.

• При мерцательной аритмии принимают 75 мг один раз в день. Комбинируют лекарство с ацетилсалициловой кислотой в размере 100 мг в день.

Что если вы пропустили дозу?

1. В случае, если вы пропустили прием лекарства меньше чем двенадцать часов назад, ничего страшного. Просто примите таблетку как можно скорее, затем принимайте последующие дозы по расписанию.
2. В случае ,если вы пропустили прием лекарства больше чем двенадцать часов назад, не нужно принимать препарат вне графика. Прием таблетки возобновить по расписанию в обычное время. Двойную дозу принимать не нужно!

Взрослые и престарелые люди с серьезным генетическим отклонением, ухудшающим функциею изофермента CYP2C19

Обусловленная генетическим отклонением пониженная активность CYP2C19 напрямую влияет на противоагрегационное свойство Лопирела. В таких случаях общую дозировку приема препарата увеличивают вдвое.

Первый прием будет нагрузочный, однократный и составит 600 мг. Последующий прием составит 150 мг в день. Такая терапия позволит повысить антиагрегантное действие лекарства на организм.

Но данный способ детально не изучен специалистами и оптимальную дозировку на сегодняшний день не выявили.

Побочный эффект

Кровеносная и лимфатическая система:

• Редко наблюдается тромбоцитопения, лейкоцитопения, эозинофилия. Возникает легкий недостаток нейтрофилов.
• Практически не выявлялось пурпура класса тромбоцитопеническая, анемия из-за отсутствия пластических клеток, падения гранулоцитов, острая форма тромбоцитопении и гемофилия класса A.

Нежелательное влияние на иммунную систему

• Редкие случаи анафилактических реакций и болезнь сыворотки крови.
• Единичные случаи сочетания эффектов тиенопиридинов и гиперчувствительности организма.

Нежелательное влияние на психику человека

Редкие случаи галлюцинаций

• Спутанное сознание

Нежелательное влияние на нервную систему

• Внутричерепные кровотечения
• Приступы головной боли
• Приступы головокружения
• Нарушение работы вкусовых рецепторов
• Перестазы

Нежелательное влияние на сосуды

• Синяки
• Кровоизлияния из ран, швов
• Пониженное артериальное давление

Нежелательное влияние на систему дыхания

Часто наблюдается кровотечение из носа

• Редкие случаи кровоизлияний в легкое
• Бронхоспазмы
• Пневмония, связанная с эозинофилией

Нежелательное влияние на ЖКТ

• Желудочно-кишечные кровотечения
• Понос
• Дискомфорт в животе
• Нарушение выделения пепсина
• Язвенная болезнь желудка
• Тошнота и рвота
• Гастрит и изжога
• Метеоризм и запоры
• Единичные случаи кровотечений с летальным исходом
• Болезни поджелудочной железы
• Стоматиты

Нежелательное влияние на печень

ОПС (болезнь характеризующаяся острой недостаточностью функции печени)

• Гепатит различных форм
• Изменения в биохимическом анализе крови

Передозировки препаратом

Основным признаком передозировки клопидогрела является долгое кровотечение с развитием осложнений.

В таких ситуациях необходимо предпринять ряд лечебных мер. В случае необходимости производят трансфузию тромбоцитарной массы крови. Конкретного антидота Лопирела не выявлено.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности прием лекарства запрещён в связи с отсутствием клинических испытаний действия препарата на развитие плода, в отличие от кардиомагнила. Несмотря на то, что исследования проведенные на животных не показали негативного влияния на их плод и течение беременности, принимать лопирел крайне не рекомендуется.

Во время кормления грудью прием лекарства также не рекомендуется, так как испытания на животных показали наличие вещества в молоке. Это может привести к риску попадания препарата в организм ребенка.

Применение детям

Препарат строго запрещен людям не достигшим 18 лет. В случаях, если ребенок начал принимать лекарство следует немедленно прекратить прием.

1. Нарушенная почечная функция
2. В случаях умеренной недостаточности почек препарат следует принимать с большой осторожностью.
3. Нарушенная печеночная функция
4. В случаях умеренной недостаточности печени препарат необходимо принимать с крайней осторожностью.
5. В случаях тяжелой печеночной недостаточности Лопирел категорически противопоказан.

Лопирел. Отзывы

В основном отзывы о препарате положительные, но бывают и недовольные люди.

Пробовал принимать Лопирел и другой аналог. Первый препарат мой живот перенес гораздо лучше, значит, лекарство более щадящее для ЖКТ. Но зато сердце давало о себе знать. Когда Лопирел принимал, сердце колоть начинало. Так что вынужден комбинировать его с другими препаратами, чтобы не было таких побочных эффектов.

Перенесла инсульт. Тяжело было очень, врачи настоятельно советовали начать прием противосвертывающих препаратов. Долго выбирала между множеством лекарств и остановила свой взгляд на лекарстве Лопирел.

Конечно, принимала и другие препараты, но они тяжело переносились мной почему-то. То и дело возникали побочные эффекты. На удивление, Лопирел мой организм перенес легче всего. Собственно поэтому я и выбрала его.

Надежда

Мне назначили таблетки Лопирел чтобы разжижать кровь. У меня начало давление подскакивать и планомерно шло вверх. Обследовалась у врачей (Эндокринолог и кардиолог). Сначала на щитовидку грешили, потом назначили Лопирел мне.

Прошло примерно две — три недели и мое самочувствие нормализовалось. Действовало лекарство хорошо, поэтому и пишу отзыв. Говорят, могут синяки появляться, но у меня пока не было. Надеюсь и не будет.

Сказали еще, что как при кардиомагниле нужно каждый месяц проверять кровь.

Виктория

• Цена
• Цена на препарат в разных аптеках может различаться, но среднее значение равно 770 рублей.
• Лопирел. Аналоги

Аналогов препарата на рынке довольно много. Самым популярным аналогом является Клопидогрел (Цена: 1000 рублей) и Авикс (Цена: 890 рублей), кардиомагнил. Менее популярные аналоги Атрогрел, Деплат, Зилт (Цена: 1100 руюлей), Реодар.

1. Отпуск в аптеке
2. Препарат выдается пациенту строго по рецептуре, назначенной врачом.
3. Хранение препарата

Лекарство необходимо держать в месте, не имеющем доступ к детям. Температура окружающей среды не должна превышать тридцати градусов Цельсия.Длительность хранения препарата не должна превышать трех лет.

Источник: https://lekarstva.guru/l/lopirel-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-analogi-i-otzyvy.html

Лопирел

Другие синонимы: Агрегаль, Детромб, Кардогрель, Кардутол, Клапитакс, Клопигрант, Клопилет, Таргетек, Трокен, Тромбекс, Тромборель, Флюдер.

Цена

Средняя цена онлайн*: 312 р.

Где купить:

Инструкция по применению

При проблемах с сосудами, частым образованием тромбов и повышенной густоте крови показано применение специальных разжижающих препаратов, к числу которых относится Лопирел.

Состав и фармакодинамика

Фармакологическое действие – подавление активации рецепторов тромбоцитов, уменьшение их количества. Эффект держится на протяжении всего периода жизнедеятельности тромбоцитов (до 10 дней).

Лопирел быстро всасывается, в течение одного часа, и выводится естественным образом: с калом либо мочой.

Показания к использованию

Препарат может быть назначен в качестве профилактического средства с целью предупреждения осложнения у пациентов, перенесших инсульт или инфаркт. Его прописывают после стентирования, манипуляций на миокарде, больным с острым коронарным синдромом или патологией периферических сосудов.

Противопоказания

• дети и подростки до 18 лет;
• язвенный колит;
• гиперфибринолиз;
• острое кровотечение;
• туберкулёз;
• опухоль в лёгких;
• непереносимость галактозы и аддитивных компонентов;
• печёночная и лактазная недостаточность;
• мальабсорбции глюкозы;
• изъязвление ЖКТ;
• геморрагический синдром.

Беременность и лактация

Учитывая тот факт, что адекватного исследования влияния Лопирела на плод и материнский организм не проводилось, препарат противопоказан к использованию. Разрешён к употреблению только в единичных случаях, когда риск жизни матери выше, чем для плода, только с разрешения врача.

Способ применения

Лекарственное средство принимается внутрь в дозировках, которые зависят от диагноза.

Запивать Лопирел следует большим количеством воды, приём пищи не изменяет фармакокинетических свойств препарата.

1. При повреждении миокарда в острой фазе назначается 75 мг препарата вместе с ацетилсалициловой кислотой. Максимальная нагрузочная доза составляет 0,3 г. Минимальный курс приёма составляет 28 дней.
2. При нестабильной стенокардии и инфаркте без Q-зубца прописывается однократное применение Лопирела в дозировке 0,3 грамма. При дальнейшем лечении доза составит 0,075 г, общий курс — 12 месяцев.
3. При иных показаниях препарат назначается в суточной дозировке, равной одной таблетке.

Побочные действия

• парестезия;
• метеоризм;
• диспепсия;
• анафилаксия;
• лейкопения;
• диарея;
• головные боли;
• гепатит;
• гранулоцитоз;
• плоский лишай;
• крапивница и другие высыпания;
• спазмы бронхов;
• рвота;
• кожный зуд;
• галлюцинации;
• колит;
• другие.

Прочее

Лопирел нужно хранить в недоступном для детей месте, где отсутствует влага и прямой солнечный свет. Температура хранения должна быть не выше 30 градусов по Цельсию. Срок годности таблеток составляет три года.

Не рекомендуется одновременно принимать с препаратами варфарин или и клопидогрель.

Источник: https://tabletochka.su/medicine/cardio-m/lopirel.html

Лопирел: аналоги, инструкция по применению, цены и отзывы

Самая большая смертность в мире регистрируется от заболеваний сосудов и сердца. Люди, страдающие хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы вынуждены держать состояние здоровья под контролем ежедневно.

Современные фармакологические средства, такие как  Лопирел и его аналоги, помогают избежать осложнений после тяжелых приступов болезни или свести к минимуму при правильной профилактической терапии.

Инструкцию по применению Лопирела, цены и отзывы о замене на дешевые аналоги ищите ниже в статье.

Состав и свойства

Основой препарата является антиагрегант клопидогрел – вещество, которое подавляет способность тромбоцитов и эритроцитов объединяться и склеиваться с клетками, выстилающими изнутри стенки сосудов, что приводит к образованию тромбов.

Активное вещество препятствует возникновению атеросклеротических наростов в артериях головного мозга (церебральных), сердца (коронарных), верхних и нижних конечностей (периферических).

Антитромбозный эффект проявляется на 4-5 день и длится весь период применения лекарства. После его отмены, на пятый день, способность тромбоцитов к агрегации (объединению) восстанавливается. У пациентов с почечной декомпенсацией результативность лечения снижается на четверть.

Лопирел быстро вбирается органами пищеварительной системы, выводится при опорожнении мочевого пузыря и кишечника в среднем через 6-8 часов.

Дополняют клопидогрел:

• целлюлоза, тальк;
• мягкое слабительное – макрогол;
• пищевой краситель Е 172;
• кросповидон (вещество, ускоряющее процесс распада таблеток);
• комплекс фосфолипидов (лецитин);
• лактоза;
• эмульгатор дибегенат глицерил, удерживающий влагу, и обладающий смягчающим действием.

Показания и противопоказания

Препарат назначается пациентам с клиническими признаками возможного инфаркта миокарда для предотвращения образования кровяных сгустков (тромбов) в коронарной артерии. В первую очередь людям с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы (нестабильной стенокардией).

Другими показаниями являются:

• атеросклероз;
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• нарушение циркуляции крови в конечностях (окклюзия периферических артерий);
• профилактика образования тромбоза при прогрессирующих заболеваниях сердца.

Медикамент запрещается к применению в случае:

• печеночная декомпенсация в тяжелой форме;
• повышенная кровоточивость сосудов(геморрагический синдром);
• язвенные поражения толстого кишечника и желудка;
• избыточное количество в крови белка фибриногена (гиперфибринолиз);
• болезни легких (рак и туберкулез);
• детский и подростковый возраст;
• период вынашивания ребенка и кормления грудью;
• аллергия и непереносимость составляющих препарата (особенно лактозы).

В случае совместного назначения Лопирела с аспирином, гепапином и другими лекарствами с тромболитическим действием, необходима коррекция дозировки и контроль показателей крови во время лечения.

Форма выпуска и дозировка

Лекарственное средство производится в таблетированной форме. Каждая таблетка имеет маркировку «I», розовый цвет, и содержит 75 мг активного клопидогрела. Режим питания не влияет на применение препарата.

Стандартная дозировка составляет однократно в день по одной таблетке. При остром коронарном синдроме стартовая доза назначается в размере 4-х таблеток с последующим уменьшением.

В комбинации с аспирином доза последнего не должна быть больше 1 таблетки (100 мг).

Продолжительность лечения от 7 дней до 12 месяцев, определяется индивидуально, согласно симптоматике.

Особенности

Все антиагреганты имеют выраженные побочные эффекты при превышении либо неверно выбранной дозировке. К таковым относятся:

Аналоги Изосорбида мононитрата.

• нарушение целостности стенок кровеносных сосудов в носовой полости (кровотечения носовые);
• появление синяков (гематом) без внешних повреждений тела;
• нарушение регулярности стула (запор или понос);
• нормативные отклонения показателей крови;
• головокружения, временное помрачение или потеря сознания;
• снижение давления;
• сбой в работе печени;
• эпидермическая аллергия;
• одышка, бронхит, кашель;
• гипергидроз (повышенное потоотделение).

Людям, страдающим хроническими патологиями ЖКТ, препарат назначается с осторожностью и в минимальной дозе, поскольку способен вызвать желудочное кровотечение.

Перед оперативным вмешательством любого рода, включая стоматологическое, необходимо уведомить медицинского специалиста о приеме Лопирела во избежание осложнений и излишней кровопотери.

Лекарство производится Лтд. Актавис (Мальта). Средняя стоимость колеблется от 500 до 600 рублей за упаковку.

Аналоги Лопирела

Чем заменить Лопирел? Как и практически любой другой препарат, он имеет абсолютные аналоги, а также заменители по лекарственной группе. Большое количество средств, идентичных по составу, позволяет выбрать лекарство на любой кошелек.

Заместительная терапия не представляет отличия от оригинала по основному действующему веществу (клопидогрел). Синонимы Лопирела выпускаются за рубежом и в России по различным ценам. Более дешевые лекарства имеют повышенную вероятность развития побочных эффектов.

Непереносимость препаратов возникает со стороны ЖКТ (повышенное газообразование, нарушение функций поджелудочной железы, несварение), костно-мышечной системы (артрит), мочевыводящей системы (клубочковый нефрит или гломерулонефрит), ЦНС.

Стандартная дозировка аналогичных медикаментов идентична оригиналу и составляет 75 мг ежедневно при первоначальной ударной дозе в 300 мг. Лекарственная форма аналогов таблетированная.

Сам по себе Лопирел – это дженерик оригинального препарата Плавикс. Решение о том, можно ли заменить один препарат на другой, должен принимать врач. Дешевые аналоги Лопирела в таблетках и их стоимость представлены в таблицах.

Импортные

Плагрил	Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)	490 руб.
Эгитромб	EGIS Pharmaceuticals PLC (Венгрия)	около 850 руб.
Плавикс	Sanofi-Winthrop Industrie (Франция)	2250 руб.
Лирта	ALKALOID AD (Македония)	от 300 до 400 руб.
Деплатт-75	Торрент (Индия)	600 руб.

Российские

Детромб	ЗАО НПО “Антивирал	около 1000 руб.
Клапитакс	ЕСКО ФАРМА ООО	от 210 руб.
Листаб 75	Сотекс (Россия)	от 500 до 900 руб.
Клопидогрел	БИОКОМ, СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, НАНОЛЕК	400-500 руб.
Зилт	ООО “КРКА-РУС	от 1000 руб.

Антиагреганты, блокирующие образование тромбов, влияют на процесс кроветворения.

Прием таких препаратов без врачебного назначения может быть опасен для здоровья и жизни.

В случае передозировки – лечение симптоматическое. При возникновении кровотечения – временная отмена препарата и изменение дозы.

Лопирел мне назначили после операции стентирования коронарных артерий. Доза была подобрана идеально. Никаких побочных эффектов не ощущал. В то время, как от других подобных препаратов (российских аналогов Лопирела), которые принимал раньше, наблюдалась одышка и повышенная потливость.

После второго инфаркта отцу назначили Зилт, чтобы свести к минимуму риск образования тромбоза. Курс должен был быть не меньше 6 месяцев. Препарат к дешевым не относится. Посоветовавшись с участковым терапевтом, заменили на Лопирел. Никаких тромбо-явлений после приема не обнаружено. А по цене сэкономили вдвое.

Прописанный мне Лопирел пила два месяца, после заменила с разрешения врача на Клапитакс (более дешевый). Из побочных эффектов могу отметить незначительного размера синяки на предплечьях, которые то появлялись, то исчезали. В целом, впечатление о препарате хорошее.

Источник: http://100lkrstv.com/serdechno-sosudistye/lopirel.html

Инструкция по применению Лопирел, цена 75 мг

Препарат принимается перорально. Время приема не зависит от употребления пищи.

Стандартная суточная доза при инфаркте миокарда и ишемическом инсульте составляет 75 мг.

При остром коронарном синдроме, не сопровождающемся подъемом сегмента ST, назначается однократный прием 4 таблеток средства.

Лечение продолжается с использованием стандартной суточной дозы, дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота.

Лечение острого коронарного синдрома, сопровождающегося подъемом ST, начинается с однократного приема 4 таблеток препарата. Затем дозу снижают до стандартной. Терапия может дополняться АСК или тромболитиками. Длительность терапии может подбираться индивидуально, чаще всего составляет около 1 месяца.

Люди с гипофункцией энзима CYP2C19 должны получать более высокие дозировки препарата, поскольку врожденная недостаточность данного фермента снижает эффективность лекарства. Все дозировки для таких пациентов увеличиваются вдвое.

Лечение острого коронарного синдрома может дополняться приемом тромболитиков.

Передозировка

При передозировке препаратов возможно увеличение продолжительности кровотечения и дальнейшее ухудшение состояния.

• Лечение – согласно проявившимся симптомам.

Специфического антидота лекарство не имеет. В крайнем случае, возможно прекращение действия препарата путем переливания пострадавшему тромбоцитарной массы.

Передозировка данным средством приводит к увеличению продолжительности кровотечений. В качестве осложнения могут возникать спонтанные кровотечения.

Терапия требуется людям, которые столкнулись с повышенной кровоточивостью во время терапии. Нужно обратиться за медицинской помощью, которая включает в себя вливание тромбоцитарной массы.

Побочные эффекты

Антиагрегантный препарат, специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов. Оказывает коронародилатирующее действие.

Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPI Ib/IIIa под действием АДФ, уменьшая, таким образом, агрегацию тромбоцитов.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность ФДЭ.

Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного приема в дозе 50-100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней).

При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).

Часто фиксируются случаи диспепсии, болевых ощущений в ЖКТ – органах, диареи, разнообразных кровотечений.

Очень редко отмечаются случаи лихорадочных состояний, увеличения показателя креатинина, гломерулонефрита, артрита, бронхоспазма, артралгии, гипотензии артериальной, васкулита, анафилаксии, сыпи, крапивницы, лишая плоского, тромботической тромбоцитопенической пурпуры, изменений в показателях крови, гепатита, галлюцинаций, панкреатита, спутанного сознания, колита, нарушений ощущения вкуса.

Использование при беременности и лактации

Согласно инструкции, Лопирел запрещено использовать у детей до 18 лет.

Назначение препарата беременным пациенткам противопоказано. В случае лечения Лопирелом грудное вскармливание следует прекратить.

Не рекомендуется во время беременности из-за отсутствия клинических данных по применению беременными женщинами, хотя исследования на животных не выявили ни прямых, ни непрямых неблагоприятных эффектов на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание, т.к. в исследованиях на крысах, было показано, что клопидогрел и/или его метаболиты экскретируются в грудное молоко. Проникает или нет клопидогрел в грудное молоко человека — неизвестно.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Лопирел принимают внутрь, независимо от приема пищи.

• Взрослые и лица пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19
• Инфаркт миокарда, ишемический инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий
• Препарат принимают по 75 мг 1 раз/сут.
• Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q)

Лечение клопидогрелом должно быть начато с однократного приема нагрузочной дозы, составляющей 300 мг, затем продолжено приемом дозы 75 мг 1 раз/сут (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг/сут).

Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в более высоких дозах связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза ацетилсалициловой кислоты не должна превышать 100 мг.

Оптимальная продолжительность лечения официально не определена.

Данные клинических исследований поддерживают прием препарата до 12 месяцев, максимальный благоприятный эффект наблюдался к третьему месяцу лечения.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)

Клопидогрел следует принимать однократно по 75 мг/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы клопидогрела 300 мг в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в сочетании с тромболитиками или без сочетания с тромболитиками.

У пациентов пожилого возраста старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов, и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недели.

Эффективность применения комбинации клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты при этом показании более 4 недель не изучалась.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Пропуск приема очередной дозы

1. Если прошло менее 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то следует немедленно принять пропущенную дозу препарата, а затем следующие дозы принимать в обычное время.
2. Если прошло более 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то пациент должен принять следующую дозу в обычное время (не следует принимать двойную дозу).

Пациенты с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19

Низкая активность изофермента CYP2C19 ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела.

Режим применения в более высоких дозах (нагрузочная доза – 600 мг, затем 150 мг 1 раз/сут ежедневно) у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела.

Однако в настоящий момент в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, не установлен оптимальный режим дозирования клопидогрела для пациентов с его сниженным метаболизмом из-за генетически обусловленной низкой активности изофермента CYP2C19.

Особые группы пациентов

У добровольцев пожилого возраста старше 75 лет при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Лопирел не следует применять у детей, т.к. отсутствует опыт его применения у данной группы пациентов.

После повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг/сут у пациентов с тяжелым поражением почек (КК от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (25%) было ниже по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения было подобным таковому у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг/сут. Кроме этого, у всех пациентов была хорошая переносимость препарата.

После ежедневного приема клопидогрела в течение 10 дней в суточной дозе 75 мг у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было подобным таковому у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения было также сопоставимо в обеих группах.

В небольшом исследовании, сравнивающем фармакодинамические свойства клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ- индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было.

В большом контролируемом исследовании CAPRIE (клопидогрел в сравнении с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с риском развития ишемических осложнений), частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин.

Отзывы

По приему Лопирела на сегодняшний день есть достаточно много статистических данных и отзывов. Пациенты пишут, что после приема Лопирела их клинические показатели анализа крови значительно улучшились.

Однако стабильно хорошего результата можно добиться только после длительного и регулярного приема препарата. Как неудобство в применении многие отметили необходимость ежедневного приема, особенно в случае тех людей, которые часто забывали принять таблетку.

Но именно постоянное лечение через некоторое время дает свой эффект. Отзывы реальных людей по поводу препарата Лопирел вы можете прочитать ниже этой статьи.

Виктор Букреев, кардиолог, Харьков

Я считаю, что данный препарат эффективнее простой ацетилсалициловой кислоты. Хотя это сравнение может быть немного неправильным, но Лопирел лучше переносится пациентами и вызывает меньше побочных эффектов. Проверено на практике.

Препарат обойдется дороже, чем АСК, но эффект того стоит. Но это не значит, что нужно сразу же бежать в аптеку и покупать его без консультации врача. Это средство не подойдет многим: от людей, имеющих тяжелые проблемы с печенью, до пациентов с недостаточностью изофермента CYP2C19. Последняя патология встречается редко, но обнаружить ее без специалиста невозможно.

Применяя Лопирел, помните, что нельзя ни в коем случае отклоняться от советов доктора. Любая самодеятельность может обернуться кровотечением, из-за которого можно попасть в больницу. Все дозировки и длительность терапии должны быть такими, как вам посоветовал врач.

Геннадий Фокин, кардиолог, Москва

Хороший препарат с адекватной ценой. Назначаю его больным с тромбозом периферических артерий, риском тромбоэмболии, фибрилляциями предсердий. Назначать нужно осторожно, перед курсом лечения обязательно нужно пройти несколько анализов. Не понимаю людей, которые принимают подобные средства без предварительного обследования. Риск побочных эффектов высок при неумелом использовании.

Лопирел хорош тем, что его активное вещество начинает действовать практически сразу после попадания в организм.

Препарат не влияет на синтетическую функцию костного мозга, а просто инактивирует тромбоциты. Это уберегает пациентов от некоторых тяжелых последствий.

Карина, 57 лет, Курск

Я принимала Лопирел чуть больше месяца после перенесенного инфаркта миокарда. Принимала его вместе с другими препаратами, которых было немало.

Не могу сказать, что помогло это средство, но после курса терапии я вернулась к прежней жизни.

Во время лечения были некоторые побочные эффекты вроде кровоточивости десен, синяки появлялись быстро, но никаких тяжелых последствий для организма я не заметила.

Рекомендую Лопирел всем, кто столкнулся с инфарктом. Если вам прописал его врач, не задумываясь, покупайте — препарат стоит своих денег.

Леонид, 62 года, Ульяновск

Натерпелся я от Лопирела многого. Почти всю жизнь страдаю гастритом, но желудочно-кишечных кровотечений не было никогда. После того как врач назначил этот препарат, я впервые с ними столкнулся.

Сначала лечение проходило нормально, но затем появились тревожные симптомы. Появилась слабость, бледность, кровь в кале. Впервые кровь в стуле увидел в выходной день, возможности обратиться к врачу не было. Решил самостоятельно прекратить прием средства. Пока ждал понедельника, чтобы пойти в больницу, появилось сильное головокружение. Пришлось вызывать «скорую».

Благодаря усилиям медиков удалось сохранить здоровье. Во время эндоскопии обнаружилось внутреннее кровотечение, которое быстро остановили. Врач препарат заменил, после чего подобных ситуаций не возникало. Рекомендовать Лопирел не могу.

Источник: https://medicinka.ru/analog/lopirel-instruktsiya-primeneniyu/

Лопирел по цене от 643,00 рублей, купить в аптеках Симферополя, табл. п/о пленочной 75 мг №28 Клопидогрел

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг; стрип 7, пачка картонная 4; № ЛСР-007008/08, 2008-09-02 от Actavis Group hf. (Исландия); производитель: Actavis Ltd. (Мальта)

1. Профилактика атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.
2. Предотвращение атеротромботических событий (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом:
3. — без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;
4. — с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.

Гиперчувствительность, геморрагический синдром, острое кровотечение, внутричерепное кровоизлияние и заболевания, предрасполагающие к их развитию (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз), выраженная печеночная недостаточность; для лекарственных форм, содержащих лактозу (дополнительно): наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Не рекомендуется во время беременности из-за отсутствия клинических данных по применению беременными женщинами, хотя исследования на животных не выявили ни прямых, ни непрямых неблагоприятных эффектов на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание, т.к. в исследованиях на крысах, было показано, что клопидогрел и/или его метаболиты экскретируются в грудное молоко. Проникает или нет клопидогрел в грудное молоко человека — неизвестно.

• Со стороны нервной системы и органов чувств:  утомляемость, астения, головная боль, головокружение, парестезия, судороги ног, гиперестезия, невралгия, катаракта, конъюнктивит.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): периферические отеки, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, генерализованные отеки, синкопе, сердцебиение, тромбоцитопения, анемия (апластическая или гипохромная), агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения.
• Коагуляционные расстройства и кровотечения: пурпура, экстравазаты, эпистаксис, желудочно-кишечное кровотечение, кровоизлияние в суставы, кровотечение из мочевыводящих путей, кровохарканье, внутричерепное кровоизлияние, забрюшинное кровоизлияние, кровотечение из операционной раны, внутриглазное кровоизлияние, гемоторакс, легочное кровотечение, аллергическая пурпура, тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура.
• Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, запор, нарушение вкуса, перфорация язвы желудка, геморрагический гастрит, кровотечение из язвы верхних отделов ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, гепатит, стеатоз печени.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в спине, артрит, артроз.
• Со стороны респираторной системы: воспаление верхних дыхательных путей, одышка, ринит, бронхит, кашель, пневмония, синусит.
• Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевыводящих путей, цистит, меноррагия.
• Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, экзема, кожные изъязвления, буллезный дерматит, эритематозная сыпь, макулопапулярная сыпь, крапивница.

Прочие: боль в груди, травмы, гриппоподобные симптомы, боль. Сообщалось о единичных случаях гемолитического уремического синдрома, мембранозной нефропатии и реакциях гиперчувствительности (ангиоотек, бронхоспазм, анафилактические реакции).

При лечении клопидогрелом, особенно в течение первых недель лечения и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургического вмешательства, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в т.ч. скрытого.

В связи с риском развития кровотечения и гематологических нежелательных эффектов в случае появления в ходе лечения клинических симптомов, подозрительных в отношении возникновения кровотечения, следует срочно сделать клинический анализ крови, определить АЧТВ, количество тромбоцитов, показатели функциональной активности тромбоцитов и провести другие необходимые исследования.

Клопидогрел, также как и другие антитромбоцитарные препараты, следует применять с осторожностью у больных, имеющих повышенный риск развития кровотечения, связанный с травмами, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, а также у больных получающих ацетилсалициловую кислоту, другие НПВС, в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2, гепарин или ингибиторы рецепторов гликопротеина IIb/IIIa.

1. Совместное применение клопидогрела с варфарином может усилить интенсивность кровотечения, поэтому, за исключением особых редких клинических ситуаций (таких как наличие флотирующего тромба в левом желудочке, стентирование у пациентов с мерцательной аритмией), совместное применение с варфарином не рекомендуется.
2. Если больному предстоит плановая хирургическая операция и при этом нет необходимости в антитромбоцитарном эффекте, то за 7 дней до операции прием клопидогрела следует прекратить.
3. Клопидогрел удлиняет время кровотечения и должен применяться с осторожностью у больных с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных и внутриглазных).

Больные должны быть предупреждены о том, что при приеме клопидогрела (одного или в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что в случае возникновения у них необычного (по локализации или продолжительности) кровотечения им следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Перед любой предстоящей операцией и перед началом приема любого нового ЛС больные должны сообщать врачу (включая стоматолога) о приеме клопидогрела.

Очень редко после применения клопидогрела (иногда даже непродолжительного) отмечались случаи развития тромбоцитопенической тромбогемолитической пурпуры (ТТП), которая характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, сопровождающимися неврологическими расстройствами, нарушением функции почек и лихорадкой. ТТП является потенциально угрожающим жизни состоянием, требующим немедленного лечения, включая плазмаферез.

В период лечения необходимо контролировать функциональную активность печени. При тяжелых поражениях печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.

Прием клопидогрела не рекомендуется при остром инсульте с давностью менее 7 дней (т.к. отсутствуют данные по его применению при этом состоянии).

Источник: https://Simferopol.vapteke.ru/search/item/lopirel-tabl-po-plenochnoy-75-mg-n28_81416