Нолипрел А форте 5мг+1.25мг — инструкция по применению, свойства препарата и фармакологическое действие

Хочу пригласить для прочтения особенно тех, кого беспокоит повышенное артериальное давление.

Этот недуг в наше время не щадит не только пожилых, но и людей среднего возраста и даже молодых.

Болезнь века, как говорится, не прошла и мимо меня.Нолипрел А форте 5мг+1.25мг - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Уже более 8 лет борюсь с гипертонией при помощи диеты и конечно же лекарственных препаратов под контролем врачей.

При первом посещении врача, после тщательного обследования, мне был выписан, наряду с другими препаратами, Нолипрел А форте 5 мг + 1,25 мг в таблетках французской марки «Лаборатория Сервье».

  1. Это препарат комбинированный, состоит из 2-х действующих активных компонентов: Периндоприла аргенин и индапамид, что очень удобно, достаточно одной таблетки в сутки, в отличии от других лекарственных средств.
  2. Цена упаковки может колебаться от 600 до 700 рублей за 30 таблеток .

Нолипрел А форте 5мг+1.25мг - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

  • Ранее страна-производитель была Франция, но в последние годы — Россия, ООО «Сердикс».
  • Упаковка и все составляющие остались прежние без видимых изменений, да и по качеству и эффективности препарата тоже нет различий.

Нолипрел А форте 5мг+1.25мг - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Нолипрел А форте 5мг+1.25мг - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Коробочка достаточно информативная и что особенно важно, с контролем первого вскрытия.

Нолипрел А форте 5мг+1.25мг - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Нолипрел А форте 5мг+1.25мг - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Подробная инструкция по применению

Внутри находится огромная подробная инструкция по применению, а так же состав, показания и противопоказания, взаимодействие с другими лекарствами и особые указания.

Нолипрел А форте 5мг+1.25мг - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Нолипрел А форте 5мг+1.25мг - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Всё это можно и желательно прочитать каждому самостоятельно, но только после назначения лечащего врача.

Нолипрел А форте 5мг+1.25мг - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Вместе с инструкцией в коробке находится пластиковый флакон дозатором и пробкой с влагоудерживающим гелем.

Нолипрел А форте 5мг+1.25мг - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

  1. На флаконе так же много полезной информации о составе, о правилах хранения и дата производства.
  2. Так же нанесены сверху дни недели, а на крышке изображена стрелка, что тоже удобно при постоянном приёме, никогда не пропустите и не забудете принять таблетку.

Всего в упаковке 30 таблеток, обычно назначают по 1 -й в сутки. Но в моём случае, этой дозы много при нормальном давлении, а следить нужно и измерять не менее 2-х раз в день, утром и вечером.

Но покупать ещё упаковку по 2,5 мг, накладно и в целях экономии, а препарат не из дешёвых, я разрезаю таблетку пополам в нужной мне пропорции.

Таблетки продолговатой формы в белой оболочке, легко проглатываются. запиваются водой.

Лучше принимать утром или как назначит врач, действовать начинает через 4 часа примерно и сохраняет своё воздействие сутки.

Со временем дозу можно уменьшить, но следить за давлением регулярно и принимать Нолипрел даже при нормальном давлении, а не только когда повысится, советую как гипертоник с большим стажем. Но самое главное, соблюдать предписания вашего врача и не заниматься самолечением и ваше давление всегда будет в норме.

Источник: https://irecommend.ru/content/normalizuet-davlenie-nadolgo-pri-pravilnoi-dozirovke

Нолипрел А форте: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Нолипрел А форте 5мг+1.25мг - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Кардиологический препарат, который используется как гипотензивное средство. Комбинированный состав обеспечивает выраженный эффект, а при регулярном применении приводит к стабилизации артериального давления.  Нолипрел А форте представляет собой один из препаратов Нолипрела, который немного отличается по составу и дозировке. Лекарство используется для лечения только взрослых пациентов и может вызывать множество побочных эффектов при неправильном приеме.

Лекарственная форма

Нолипрел А форте выпускается в форме таблеток для перорального приема. Они имеют продолговатую форму, белый цвет и покрыты пленочной оболочкой. Каждая таблетка содержит 2 действующих вещества и несколько вспомогательных.

Описание и состав

В качестве активных компонентов в Нолипреле А форте используются Периндоприл  и Индапамид. Фармакологические эффекты лекарства обусловлены свойствами каждого из этих компонентов.

Периндоприл относится к веществам, которые способны ингибировать ангиотензинпревращающий фермент.

Этот фермент принимает участие в цепочке трансформаций, которая впоследствии приводит к сосудосуживающим у действию и повышению артериального давления.

 Периндоприл предотвращает эти химические превращения и увеличивает количество веществ, которые способствует расширению сосудов. Несмотря на то, что процесс происходит в почках, периндоприл не способствует задержке ионов натрия и жидкости.

Было выявлено также, что это вещество способно снижать пред- и постнагрузку на миокард, благодаря чему нормализует работу главной сердечной мышцы.

Индапамид — второе действующее вещество Нолипрела А форте. Оно относится к группе диуретиков и способно ингибировать реабсорбцию ионов натрия. Это приводит к ускоренному выведению жидкости и некоторых электролитов. Клинически это проявляется усилением диуреза и снижением артериального давления.

Благодаря двум разным механизмам, направленных на одну цель, гипертензивное действие Нолипрела А форте оказывается достаточно сильным. При этом сила действия дозозависима,  а эффект распространяется как на диастолическое, так и на систолическое давление в любом положении тела пациента.

Эффект продолжается в течение 24 часов, однако для достижения стабильного клинического результата препарат необходимо пить регулярно в течение длительного промежутка времени. Желаемые изменения в состоянии пациента становятся заметны через несколько недель от начала терапии. Преимуществом Нолипрела А форте является отсутствие синдрома отмены при резком прекращении лечения.

Действие периндоприла более выражено, чем у эналаприла. Кроме этого, в ходе клинических испытаний было выявлено, что Нолипрел А форте не влияет на метаболизм липидов, улучшает эластичность артерий, уменьшает степень гипертрофии левого желудочка.

Препарат оказывается эффективен для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести.

После однократного приема препарата антигипертензивное действие наступает не сразу. Пиковый эффект достигается приблизительно через 5 часов после приема внутрь и сохраняется на протяжении суток. Антигипертензивное действие индапамида  наступает даже при приеме низких доз, которые приводят к диуретическому действию.

Всасывание обоих действующих веществ происходит быстро после перорального приема. Максимальная концентрация индапамида фиксируется уже через 1 час, а периндоприла, который превращается в активный метаболит, через 3 часа.

Период проведения составляет 25 часов, что объясняет длительный эффект после приема Нолипрела А форте.

При повторном применении кумуляция не происходит, однако равновесная концентрация действующих веществ достигается на 4 сутки.

Выведение препарата замедляется, если у пациента присутствует почечная или сердечная недостаточность, также у людей пожилого возраста. Цирроз печени также влияет на фармакокинетику периндоприла. Периндоприл проникает через плацентарный барьер.

Фармакологическая группа

Комбинированное гипотензивное средство. Ингибитор АПФ + диуретик.

Показания к применению

для взрослых

Препарат используется для лечения только взрослых пациентов по следующим показаниям:

  • эссенциальная гипертензия;
  • сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа.

для детей

Препарат не применяется в детском возрасте.

для беременных и в период лактации

Период беременности и грудного вскармливания являются противопоказаниями к приему препарата.

Достаточного количества контролируемых исследований у данной категории пациенток не проводилось, однако полностью исключить фетотоксическое действие препарата нельзя. Если беременность наступила на фоне лечения, прием препарата следует сразу же прекратить. Ингибиторы АПФ могут негативно отразиться на развитии плода, если принимаются во втором или третьем триместре беременности.

Читайте также:  Фастум гель: инструкция по применению, цена в аптеке и обзор аналогов дешевле

Если лечение все же проводилось под наблюдением врача, то после рождения дети матерей, которые получали ингибиторы АПФ, должны находиться под тщательным медицинским контролем. При необходимости лечения в период лактации грудное вскармливание отменяют.

Противопоказания

Препарат имеет достаточно много противопоказаний к применению, с которыми обязательно нужно ознакомиться перед началом лечения. Официальная инструкция отмечает следующие:

  • ангионевротический отек;
  • почечная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к одному из компонентов Нолипрела;
  • детский возраст;
  • беременность и лактация;
  • лактазная недостаточность, галактоземия или нарушение метаболизма глюкозы;
  • гипокалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • печеночная недостаточность.

Существуют также относительные противопоказания, при которых решение о возможности лечения Нолипрелом принимается только врачом. С осторожностью препарат следует применять при следующих состояниях:

  • системные заболевания соединительной ткани;
  • параллельный прием иммунодепрессантов;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • сахарный диабет и другие.

Применения и дозы

Для получения стабильного антигипертензивного эффекта препарат применяют регулярно и длительно. Таблетки предназначены для перорального приема. Рекомендуется принимать их утром перед едой. Стандартная схема лечения включает прием одной таблетки один раз в день.

Учитывая несколько вариаций препарата Нолипрел, врач может подобрать максимально подходящую дозу индивидуально для каждого пациента. Подбор следует начинать с монокомпонентных препаратов, а затем переходить на Нолипрел А форте, если желаемых результатов не было достигнуто.

При лечении пациентов пожилого возраста следует предварительно оценить функции почек и печени. При тяжелых степенях недостаточности может потребоваться коррекция дозы препарата.

Побочные действия

Официальная инструкция предупреждает о возможном развитии побочных эффектов на фоне лечения Нолипрелом А форте. Они могут проявляться со стороны разных органов и систем и зависят от индивидуальных особенностей пациента.

  • Кровеносная система: изменения показателей крови, в том числе снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, а также гемолитическая анемия.
  • Нервная система: головокружение, нарушение сна, головная боль, нарушение чувствительности.
  • Органы чувств: нарушение зрения, шум в ушах.
  • Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение давления, а также ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма.
  • Дыхательная система: появление сухого кашля, бронхоспазм, одышка.
  • Пищеварительная система: сухость слизистых, абдоминальная боль, изменение вкуса, диспептические расстройства, тошнота, воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта.
  • Аллергические реакции: отек, крапивница.
  • Мочевыделительная система: почечная недостаточность.
  • Другие: импотенция, повышенное потоотделение, судороги.

В некоторых случаях длительное лечение приводит к изменениям лабораторных показателей, например, повышению количества кальция или мочевой кислоты в крови, снижению общего объема жидкости, выведению ионов натрия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие Нолипрела А форте возможно со следующими лекарственными средствами:

  • Препараты лития: наблюдается повышение концентрации лития в плазме крови и возникают токсические эффекты.
  • Баклофен: усиливает антигипертензивное действие Нолипрела.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: уменьшают эффективность лечения нолипрела.
  • Антидепрессанты и нейролептики: повышают антигипертензивное действие и увеличивает вероятность развития ортостатической гипотензии.
  • Кортикостероидные средства: уменьшают эффективность Нолипрела. При сочетании Нолипрела А форте с гипотензивными средствами других групп наблюдается усиление основного эффекта.
  • Калийсберегающие диуретики: увеличивают побочные эффекты, связанные с повышением концентрации калия в крови.
  • Гипогликемические средства, в том числе инсулин: Нолипрел может усиливать гипогликемические эффекты препаратов этой группы.
  • Диуретики: сочетание Нолипрела с диуретиками приводит к гиповолемии.
  • Вазодилататоры. Повышают антигипертензивное действие периндоприла.
  • Симпатомиметики: ослабляют основной эффект от ингибиторов АПФ.

 Особые указания

Нолипрел А форте может приводить к положительной реакции при допинг-контроле, что нужно учитывать спортсменам.

При наличии тяжелой почечной недостаточности лечение Нолипрелом А форте не проводят.

В первые дни терапии нужно тщательно следить за состоянием пациента и обращать внимание на появление новых симптомов, особенно обезвоживания, тошноты, индивидуальной чувствительности.

В состав Нолипрела А форте входит лактоза, что нужно учитывать пациентам с непереносимостью или нарушением метаболизма этого компонента.

Лекарство не используется для лечения пациентов младше 18 лет. Существует вероятность развития ангионевротического отека, особенно у пациентов, которые имели подобные ситуации в анамнезе.

Передозировка

При правильном приеме передозировки препарата произойти не может. Если было случайно проглочено несколько таблеток, пациент может испытывать следующие неприятные симптомы:

  • выраженное снижение давления, которое сочетается с головокружением и спутанностью сознания;
  • тошнота, рвота;
  • судороги;
  • олигурия или анурия.

При появлении подобных симптомов необходимо ускорить выведение препарата из организма с помощью приема сорбентов, восстановления водно-электролитного баланса. Пациенту при этом нужно придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

 Условия хранения

Препарат относится к рецептурной группе. Особых условий хранения не требует.

Аналоги

Нолипрел А форте является комбинированным кардиологическим препаратом. Заменить его можно несколькими средствами с такими же монокомпонентами или подобрать аналогичный препарат комплексного состава.

  • Перинева. Препарат на основе индапамида и периндоприла, который выпускается по 30 или 90 таблеток в упаковке, а также может быть в нескольких дозировках.
  • Периндоприл-Индапамид. Производитель — Россия. Препарат аналогичен Нолипрелу  по составу и проявляет такие же фармакологические эффекты.
  • Нолипрел А. Также содержит два компонента, однако их дозировка в два раза меньше, чем у форте формы.
  • Ко-Пренесса. Производитель – Словения. Препарат выпускается в трех дозировках, что дает возможность подобрать наиболее подходящую для каждого пациента. Содержит два действующих вещества — периндоприл и диуретик.
  • Приламид. Производитель – Словения. Выпускается в нескольких дозировках и с разным количеством таблеток в упаковке. Проявляет фармакологические свойства подобные Нолипрелу. Используется для лечения только эссенциальной гипертензии только у взрослых пациентов. Стоимость Нолипрела А форте составляет в среднем 714 рублей. Цены колеблются от 588 до  855 рублей.

Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/noliprel-a-forte1.html

Нолипрел А форте таблетки 5 мг+1,25 мг 30 шт

25 мг не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших разрешенных для применения дозах (см. раздел «Побочное действие»).

В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Нарушение функции почек

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 30 мл/мин) терапия противопоказана.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии препаратом Нолипрел® А форте могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить.

В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо применять только один из препаратов. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови — через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 мес.

Читайте также:  Беродуал для ингаляций: инструкция по применению, цена и отзывы, состав и действие препарата

Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при стенозе почечной артерии.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

В случае исходной гипонатриемии существует риск внезапного развития артериальной гипотензии, особенно у пациентов со стенозом почечных артерий.

Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты.

Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо применять только один из препаратов.

Содержание калия

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью. Как и в случае сочетания любого гипотензивного препарата и диуретика, необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

Препараты лития

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).

Вспомогательные вещества

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел® А форте пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

  • Использование в педиатрии
  • Препарат не­ следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла и индапамида, как в монотерапии, так и при комбинированном применении, у пациентов данной возрастной группы.
  • Периндоприл
  • Двойная блокада РААС

Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) при одновременном применении ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном. Поэтому двойная блокада РААС посредством сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется (см.

разделы «Лекарственное взаимодействие» и «Фармакологическое действие»). Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим контролем специалиста при регулярном контроле функции почек, содержания калия в плазме крови и АД. Ингибиторы АПФ не следует применять одновременно с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки

Не рекомендуется одновременное назначение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).

Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия

Имеются сообщения о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии на фоне приема ингибиторов АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и без сопутствующих факторов риска нейтропения возникает редко.

С особой осторожностью следует применять периндоприл на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч.

системной красной волчанки, склеродермии), а также на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при сочетании этих факторов, особенно у пациентов с исходно нарушенной функцией почек.

У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать число лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка).

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек

Источник: https://wer.ru/catalog/noliprel_a_forte30/

Нолипрел А Форте таблетки п.п.о. 5мг+1,25мг 30 шт

Комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках.

Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

  1. Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
  2. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса, повышение мышечного периферического кровотока.
  3. Индапамид

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

Антигипертензивное действие

Нолипрел® А форте

Нолипрел® А форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Нолипрел® А форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов).

Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2.5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0.

625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг 1 раз/сут, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг, или эналаприла до 40 мг 1 раз/сут, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла.

При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2.5 мг.

Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (средние показатели — возраст 66 лет, ИМТ 28 кг/м2, гликозилированный гемоглобин (HbA1c) 7.5%, АД 145/81 мм рт. ст.

) изучалось влияние фиксированной комбинации периндоприла/индапамида на основные микро- и макрососудистые осложнения в дополнение как к стандартной терапии гликемического контроля, так и стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c < 6.5%).

Читайте также:  Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых, препараты и диета при хроническом заболевании

У 83% пациентов отмечалась артериальная гипертензия, у 32% и 10% — макро- и микрососудистые осложнения, у 27% — микроальбуминурия.

Большинство пациентов на момент включения в исследование получали гипогликемическую терапию, 90% пациентов — гипогликемические средства для приема внутрь (47% пациентов — в монотерапии, 46% — терапию двумя препаратами, 7% — терапию тремя препаратами). 1% пациентов получал инсулинотерапию, 9% — только диетотерапию.

Производные сульфонилмочевины принимали 72% пациентов, метформин — 61%. В качестве сопутствующей терапии 75% пациентов получали гипотензивные средства, 35% пациентов — гиполипидемические средства (главным образом, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) — 28%), ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства и другие антиагрегантные средства (47%).

После 6 недель вводного периода, во время которого пациенты получали терапию периндоприлом/индапамидом, они распределялись в группу стандартного гликемического контроля или в группу ИГК (Диабетон® MB с возможностью увеличения дозы до максимальной 120 мг/сут или добавление другого гипогликемического средства).

В группе ИГК (средняя продолжительность наблюдения 4.8 лет, средний HbA1c 6.5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний HbA1c 7.3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений.

  • Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососудистых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития осложнений со стороны почек на 11%.
  • Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне ИГК.
  • Периндоприл
  • Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

  1. Двойная блокада РААС
  2. Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с АРА II (антагонист рецепторов ангиотензина II).
  3. Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.
  4. Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.
  5. Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.
  6. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.
  7. Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.

Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов.

Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо.

Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

  • Индапамид
  • Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.
  • Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.

Индапамид уменьшает ГТЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел® А форте сразу после монотерапии.

У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуется начинать терапию с комбинации периндоприл/индапамид в дозе 2.5 мг/0.625 мг (препарат Нолипрел® А) 1 раз/сут. Через 3 месяца терапии, при условии хорошей переносимости, возможно увеличение дозы — по 1 таб. Нолипрел® А форте 1 раз/сут.

Пациентам пожилого возраста следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 30 мл/мин).

Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав Нолипрел® А форте.

Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин коррекции дозы не требуется. На фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакокинетика»). При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.

Нолипрел® А форте не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.

Нет данных о противопоказаниях

Симптомы: наиболее вероятный синдром передозировки — выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии), нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия).

Лечение: меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма — промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса.

При значительном снижении АД следует перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. При необходимости следует проводить коррекцию гиповолемии (например, в/в инфузия 0.

9% раствора натрия хлорида).

Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.

Источник: https://zdravcity.ru/p_noliprel-a-forte-tab-p-p-o-5mg-1-25mg-n30-0027466.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector