Гордокс: инструкция по применению, цена ампул и отзывы покупателей, аналоги препарата

Препарат содержит в составе действующее вещество апротинин и дополнительные составляющие: бензиловый спирт, NaCl, воду для инъекций.Гордокс: инструкция по применению, цена ампул, отзывы, аналоги. Гордокс при панкреатите инструкция

Форма выпуска

Гордокс производится в вид раствора для введения внутривенно, 10000 КИЕ/мл. Содержится в ампуле из бесцветного стекла, на которой имеется точка для разлома. Ампулы сложены в пластиковый поддон по 5 ампул.

Фармакологическое действие

Средство оказывает на организм антипротеазное, антифибринолитическое воздействие.

Ввиду влияния действующего вещества, апротинина, подавляется активность ряда протеолитических ферментов. Апротинин является ингибитором калликреина.

Под его воздействием высвобождаются воспалительные цитокины, также вещество способствует поддержанию гомеостаза гликопротеинов.

При использовании апротинина в хирургической практике с использованием АИК отмечается уменьшение воспалительных процессов, что, в свою очередь, способствует уменьшению кровопотери, а также снижает необходимость гемотрансфузии.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как препарат вводится пациенту внутривенно, атропин активно распределяется в межклеточном пространстве, вследствие чего его концентрация в крови снижается очень быстро. Конечный период полувыведения составляет от 5 до 10 часов.

С белками плазмы крови связывается в среднем 80% апротинина. Препарат, который пребывает в свободном виде, определяет около 20% антифибринолитической активности.

Общий клиренс равняется около 40 мл за минуту.

В основном накопление апротинина отмечается в почках, меньше вещества накапливается в хрящевой ткани. В головном мозге человека наблюдается очень низкая концентрация действующего вещества, в ликвор апротинин почти не проникает. Сквозь плацентарный барьер проникает незначительное количество активного вещества Гордокса.

Метаболизируется активное вещество лизосомальными ферментами в почках, на протяжении 48 часов от 25 до 40% апротинина в моче пребывает в виде неактивных метаболитов.

Показания к применению

Гордокс: инструкция по применению, цена ампул, отзывы, аналоги. Гордокс при панкреатите инструкцияОписание показаний к применению Гордокса следующее:

  • острые проявления панкреатита (средство используется в составе комплексного лечения);
  • хроническая форма панкреатита (при частых рецидивах и при тяжелом течении болезни);
  • панкреатит, развившийся вследствие оперативных вмешательств и травм;
  • первичное кровотечение на фоне гиперфибринолиза (после травм, операций, перед родами и после них, при полименорее);
  • панкреонекроз;
  • диагностические операции и обследования на поджелудочной железе;
  • профилактика послеоперационного неспецифического паротита после операции;
  • ангионевротический отек;
  • симптомы шока (травматического, токсического, геморрагического);
  • травмы тканей (глубокие, обширные).

Также применение Гордокса показано в качестве вспомогательного лечения при коагулопатии, при которой отмечается вторичный гиперфибринолиз, сильное кровотечение. Это средство также применяется в качестве профилактики легочных эмболий и кровотечений после операции.

Противопоказания

Нельзя применять Гордокс людям, у которых отмечается непереносимость апротинина либо других компонентов этого ЛС. Также нельзя применять препарат при ДВС-синдроме, при беременности (первый триместр).

Побочные действия

Как правило, при применении средства Гордокс у пациентов не отмечается побочных проявлений. В редких случаях могут отмечаться диспепсические и аллергические эффекты. Иногда при терапии Гордоксом имеет место проявление болей в мышцах, изменения артериального давления.

Аллергические проявления при первом введении препарата отмечаются редко, частота их развития возрастает (примерно на 5%) при повторном введении средства. Вероятность тяжелых аллергических или анафилактических проявлений увеличивается, если на протяжении 6 месяцев лечение Гордоксом проводилось два раза и более.

Инструкция по применению Гордокса (Способ и дозировка)

Если пациенту назначается Гордокс, инструкция по применению при его использовании должна тщательно соблюдаться.

Средство вводится внутривенно, медленно: при введении допустима максимальная скорость от 5 до 10 мл за минуту. Когда препарат вводится пациенту, он должен в это время лежать на спине.

Гордокс вводится через магистральные вены, при этом для введения других препаратов они не используются.

Изначально, примерно за 10 минут до основного введения препарата, каждому пациенту вводят пробную дозу Гордокса, которая составляет 1 мл. Если аллергические реакции отсутствуют, вводится основная доза средства.

Для взрослого человека начальная доза препарата составляет 0,5–2 млн. КИЕ, ее водят на протяжении 15–20 минут. Поддерживающая доза составляет 200 тыс. КИЕ Гордокса через 4 – 6 часов. При постепенном исчезновении симптомов можно снизить поддерживающую дозу до 500 тыс. КИЕ ежесуточно.

Передозировка

При передозировке препарата у пациента могут развиваться разные аллергические реакции, в тяжелых случаях – анафилактический шок. Если у человека развиваются симптомы непереносимости средства, тогда применение Гордокса следует приостановить, после чего практикуется симптоматическое лечение.

Взаимодействие

  • При добавлении апротинина к гепаринизированной крови отмечается увеличение периода свертывания цельной крови.
  • Если Гордокс применяется одновременно с Реомакродексом, тогда отмечается усиление сенсибилизирующего воздействия.
  • Апротинин ингибирует влияние урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.

Если применять средства одновременно, может замедляться метаболизм суксаметония хлорида, также усиливается миорелаксация, может развиться апноэ.

Особые указания

  1. Перед началом лечения необходимо провести кожные пробы на определение индивидуальной чувствительности человека к апротинину.
  2. Если в анамнезе указаны аллергические реакции, то перед началом лечения апротинином следует принять блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и ГКС.
  3. При проявлении ДВС-синдрома и гиперфибринолиза принимать Апротинин допустимо только после того, как будут устранены все проявления ДВС-синдрома, а также в том случае, если отмечается профилактический эффект гепарина.
  4. Осторожно средство применяется тем пациентам, которые на протяжении 2-3 дней перед началом лечения получали миорелаксанты.

При использовании в процессе лечения Гордокса, особенно в период повторного лечения, могут отмечаться анафилактические или аллергические проявления. Поэтому людям, склонным к аллергии следует четко определять степень пользы и риска.

  • В составе средства Гордокс есть бензиловый спирт, поэтому максимальная доза препарата в сутки не должна быть больше 90 мг на кг массы тела человека.
  • Гордокс не является заменителем Гепарина.
  • После того, как ампула была вскрыта, ее содержимое следует использовать, при повторном применении вводить раствор из открытой ампулы нельзя.
  • Не желательно смешивать Гордокс с другими препаратами.

Детям

Инструкция вмещает информацию о том, что препарата нельзя применять детям и подросткам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, так как нет четких данных касательно безопасности и эффективности препарата.

При беременности и лактации

Гордокс можно использовать для лечения будущих мам только после истечения первого триместра беременности. Однако и на более поздних сроках беременности средство применяется исключительно по назначению врача и при наличии четких показаний к его применению. При этом важен постоянный врачебный контроль при лечении этим препаратом.

Клинических данных о безопасности применения средство в период грудного кормления нет.

Отзывы

Отзывы о Гордоксе, которые встречаются в сети, в основном свидетельствуют о положительном опыте использования средства при терапии острой формы панкреатита. Сообщается, в частности, что при остром панкреатите Гордокс уже через 2-3 дня снимает острые проявления заболевания. Отзывы свидетельствуют, что Гордокс используется и для лечения детей, но только при назначении специалиста.

Цена Гордокса

Средство часто назначается при ряде заболеваний, в частности при панкреатите. Цена Гордокса в аптеках в среднем составляет 5100 рублей за упаковку 25 ампул. Купить в Москве одну ампулу можно по цене от 180 до 250 рублей.

Источник: https://medside.ru/gordoks

Гордокс при панкреатите

При панкреатите проводится комплексная терапия, направленная на восстановление нормальной деятельности поджелудочной железы. Пациенту назначаются холинолитики, Н2-блокаторы, спазмолитики, ферменты. При обострении панкреатита показан прием ингибиторов протеаз.

Эти вещества замедляют активизацию протеолитических ферментов, снимают отечность тканей, снижают интенсивность боли, препятствуют развитию шокового состояния. Одним из таких ингибиторов является Гордокс. Лекарственное средство назначается пациентам, у которых непроходимость протоков поджелудочной железы (при воспалении, травме или онкологии).

Если нарушено выведение панкреатического секрета, то под действием цитокиназы неактивный фермент переходит в активную форму не в кишечнике, а в поджелудочной, что провоцирует аутолиз, то есть самопереваривание. Ингибитор протеазы инактивирует трипсин и перекрывает свободные кинины, то есть предотвращает развитие деструктивного процесса в органе.

Как действует Гордокс

Гордокс при панкреатите препятствует активизации протеолитических ферментов и эффективен для уменьшения показателей фибринолитической активности крови и предупреждения кровотечений. Назначается препарат, если в сыворотке крови повышен уровень трипсина и липазы, что сопровождается сильной болью в левом подреберье.

Действующее вещество медикамента апротинин, как вспомогательные составляющие используется спирт, вода, хлористый натрий. Апротинит представляет собой полипептид, получаемый из легких домашнего скота.

Гордокс имеет антипротеазное, гемостатическое, антифибринолитическое свойство. Основной компонент средства не позволяет активизироваться протеазам и выступает ингибитором калликреина. Лекарство высвобождает воспалительные цитокины и компонент, который поддерживает постоянный уровень гликопротеинов.

В хирургии апротинин применяется для уменьшения воспалительной реакции, что снижает кровопотерю и уменьшает вероятность переливания крови.

Таким образом, Гордокс оказывает следующее фармакологическое действие:

  • уменьшает фибринолитическую активность крови, поскольку подавляет действие ферментов (калликреина, трипсина, химотрипсина, кининогеназы плазмина). Тормозит как общую активность энзимов железы, так и активность конкретных протеаз;
  • стимулирует растворение тромбов и кровяных сгустков;
  • понижает активность цитокинов, белков, которые запускают воспалительную реакцию;
  • предотвращают потерю гликопротеинов (факторов свертываемости).

Гордокс: инструкция по применению, цена ампул, отзывы, аналоги. Гордокс при панкреатите инструкцияПосле введения раствора атропин располагается в межклеточном пространстве, из-за чего его уровень быстро падает. Большая часть апротинина накапливается в почках, значительно меньшая часть скапливается в хрящах.

В мозгу оказывается минимальное количество препарата, а в ликвор (спинномозговую жидкость) он почти не поступает. Через плаценту просачивается незначительная концентрация апротинина. Распадается действующее вещество Гордокса под действием лизосомальных ферментов почек.

Когда необходим прием Гордокса

Поскольку Гордокс обладает антипротеазной активностью, то показан он при заболеваниях поджелудочной железы и органов, которые сопровождаются повышенным содержанием калликреина и других протеаз.

Гордокс назначается при следующих заболеваниях:

  • остром панкреатите (используется как одно из средств комплексной терапии);
  • хроническом панкреатите (если возникают частые рецидивы или заболевание протекает в тяжелой форме);
  • панкреатите, сформировавшемся на фоне травмы или хирургической операции;
  • первичном кровотечении, возникшем из-за гиперфибринолиза;
  • панкреонекрозе;
  • ангианевротическом отеке;
  • признаках шокового состояния (токсического, травматического, геморрагического, ожогового);
  • глубокой травматизации ткани.
Читайте также:  Аквадетрим: инструкция по применению, цена в аптеке и отзывы, аналоги препарата

Противопоказания и нежелательные эффекты от препарата

Список противопоказаний у препарата небольшой. Как и любое средство Гордокс нельзя принимать, если есть непереносимость основного или вспомогательного вещества лекарства, а также при геморрагическом диатезе (ДВС-синдром), в первом и третьем триместре беременности.

Нежелательное воздействие во время приема Гордокса проявляется очень редко. У некоторых пациентов организм реагировал на препарат диспепсическим расстройством (тошнота, рвота) и аллергическими проявлениями (сыпь на коже, насморк, крапивница, бронхоспазм, конъюнктивит, анафилактическая реакция).

Редко во время лечения появляются мышечные боли и отличаются от нормальных показатели АД (гипотензия или тахикардия). Возможно возникновение побочного эффекта и со стороны ЦНС, например, помрачения сознания, психотические расстройства, галлюцинации.

Аллергия на медикамент при первой инъекции возникает очень редко, риск ее развития увеличивается на 5% при следующем введении раствора. Серьезные аллергические или анафилактические нежелательные эффекты могут развиться, если в течение полугода проводилось более двух курсов терапии Гордоксом.

Как применяется лекарство

Гордокс производится в жидком виде и должен быть введен в вену. В ампуле 10 мл лекарства (действующего компонента 100 тыс. КИЕ или 14 мг апротинина). В упаковку вложены 5 пластиковых вкладышей, в которых находится по 5 стеклянных ампул с насечкой. При использовании Гордокса в точности должна соблюдаться инструкция по применению.

Гордокс: инструкция по применению, цена ампул, отзывы, аналоги. Гордокс при панкреатите инструкцияИнъекция делается, только когда больной лежит (поскольку препарат может спровоцировать скачок давления). Вводится Гордокс в магистральные вены, в которые не вводятся прочие лекарства. Для проверки реакции организма на действующий компонент пациенту вводится 1 мл Гордокса. Если аллергии не возникло за 10 минут, то вводится вся доза, назначенная врачом.

Взрослому пациенту обычно первоначально назначают 0,5–2 млн КИЕ, поступает раствор в вену в течение четверти часа. Доза для поддержания 200 тыс. КИЕ показана с интервалом в 4–6 часов. Если симптомы панкреатита постепенно исчезают, то поддерживающая снижается до 500 тыс. КИЕ/сутки.

При остром панкреатите назначается 50,000–1,000,000 КИЕ и постепенно уменьшается в течение 2–6 суток до 50–300 тыс. КИЕ и полностью отменяется после того, как уходят признаки ферментативного отравления. При обострении хронического панкреатита вводится 25–50 тыс. КИЕ с сутки курсом в 3-6 дней.

Детям Гордокс назначается исходя от массы тела: на 1 кг берется 20 тыс. КИЕ. В инструкции по применению Гордокса содержится информация, что нет данных о воздействии вещества на детский организм, поэтому применяется Гордокс только под бдительным контролем врача.

Дополнительная информация

Разрешено назначать Гордокс беременным женщинам во втором триместре. При этом должен проводиться постоянный врачебный контроль за состоянием здоровья матери и ребенка. Нет клинических данных, которые бы подтверждали, что средство не проникает в материнское молоко и не оказывает влияние на несозревший организм, поэтому во время лактации не рекомендуется принимать ингибитор протеазы.

При передозировке Гордоксом у пациента может развиться аллергическая реакция, вероятен даже анафилактический шок. Если есть признаки непереносимости лекарственного средства, то Гордокс отменяется и проводится симптоматическая терапия панкреатита.

Гордокс: инструкция по применению, цена ампул, отзывы, аналоги. Гордокс при панкреатите инструкция Препарат взаимодействует с некоторыми лекарствами, поэтому средство должно применяться под контролем врача

Апротинит добавленный к гепаринизиврованной крови приводит к увеличению периода свертывания. Одновременный прием Гордокса с Реомакродексом усиливает терапевтический эффект обоих препаратов (сенсебилизирующее воздействие).

Действующий компонент раствора подавляет влияние урокиназы, альтеплазы, стрептокиназы. А также является слабо выраженным ингибитором сывороточной холинэстеразы, поэтому при одномоментном употреблении средств усиливается миорелаксация, вероятно развитие апноэ.

Гордокс отпускается в аптеке по рецепту врача. Хранить его нужно при 15–30 ⁰С. Срок годности 5 лет. До начала терапевтического курса нужно проверить, есть ли индивидуальная чувствительность к компонентам Гордокса, поэтому проводится кожная проба.

Если у больного были аллергические реакции, то до терапии апротинином нужно принять блокаторы гистаминовых рецепторов и ГКС. Если проявляется ДВС-синдром и гиперфибринолиз, то прием Гордокса допустим, только когда будут устранены все признаки ДВС-синдрома и есть профилактический эффект гепарина.

Аккуратно нужно принимать Гордокс, если за 2–3 дня до терапии апротинином принимались миорелаксанты. При повторном курсе лечения Гордоксом увеличивается риск развития тяжелой аллергии и анафилактического шока, поэтому людям с предрасположенностью к аллергиям нужно внимательно следить за состоянием здоровью и определить соотношение риска и пользы.

Гордокс: инструкция по применению, цена ампул, отзывы, аналоги. Гордокс при панкреатите инструкция Как вспомогательное вещество в Гордоксе применяется спирт, поэтому суточная доза средства не должна превышать 90 мг/кг

Если в ампуле содержится доза больше чем назначено врачом, то остатки должны бить утилизированы, поскольку раствор не подлежит хранению.

Медикаменты, которые, как и Гордокс, содержат апротинин:

  • Апротинин;
  • Апротекс;
  • Аэрус;
  • Ингитрил;
  • Троксолан.

Отзывы

Виктор: Пару лет назад мне был поставлен диагноз хронический панкреатит. Когда наступает очередная пора обострения, меня спасает лишь Гордокс. Несмотря на то что сегодня есть много новых альтернатив этому препарату, я продолжаю использовать его, так как по эффективности он превосходит все прочие аналоги.

Людмила: Когда моему сыну проводили операцию, во время реабилитации у него был выявлен панкреатит. Обратившись к врачу за помощью, он прописал нам внутривенные инъекции Гордокса, которые нам пришлось проводить в условиях стационара. Аппарат оказался не из дешевых и мы регулярно ходили на процедуры.

Перед использованием внимательно ознакомились с инструкцией по применению и узнали, что препарат может вызывать аллергические реакции и развитие анафилаксии. Но к счастью, всего этого нам удалось избежать. После 3 уколов его самочувствие стало лучше, при этом никаких побочных эффектов не было выявлено.

Гордокс является эффективным и по отзывам пациентов уже на 2 сутки после начала лечения состояние значительно улучшается, болевой синдром менее выражен. Поскольку по время терапии возможно появление анафилактического шока, то препарат назначается пациентам в условиях стационара.

Источник: https://vrbiz.ru/medikamenty/gordoks-pankreatite

Инструкция по применению препарата Гордокс при панкреатите — дозировка и отзывы

Гордокс при панкреатите применяется в качестве противоферментного препарата, устраняющего отечность, уменьшающего боль и ускоряющего восстановление поврежденных тканей. На сегодняшний день это одно из самых эффективных средств от панкреатита.

Гордокс при панкреатите и холецистите

Годокс используют для того, чтобы ослабить болевой синдром и уменьшить воспалительный процесс при острой форме панкреатита и в период обострения хронической формы этого заболевания.

При холецистите этот препарат обычно не назначают, так как он эффективен только в период обострения панкреатита.

Когда необходим прием Гордокса

Обычно прием Гордокса назначают при болевом синдроме у пациента. Однако его можно часто используют в период подготовки пациента к хирургическому вмешательству, а также во время его проведения. После операции его назначают в период восстановления, а также как кровоостанавливающее и антисептическое средство при кровотечении в районе швов.

Как принимать

Гордокс: инструкция по применению, цена ампул, отзывы, аналоги. Гордокс при панкреатите инструкция

Инструкция по применению

Перед введением дозировка препарата строго отмеряется. Затем пациента укладывают на спину. В магистральную вену вводится пробная доза препарата объемом один миллилитр, чтобы выявить возможную аллергическую реакцию. Затем, если самочувствие пациента в норме, ему вводят основную дозировку препарата и ставят капельницу.

Действие препарата

Препарат оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действия.

Также он инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевый калликреин, химотрипсин,кининогеназы. Замедляет протеолитическую активность.

Благодаря антипротеазной активности, апротинин может оказаться полезным при лечении поражений поджелудочной железы.

Также препарат снижает фибринолитическую активность крови и ингибирует калликрен-кининовые системы.

Терапевтическое воздействие при панкреатите

Гордокс, благодаря антипротеащной активности апротинина, оказывает значительный эффект при различных поражения поджелудочной железы. Также он полезен и при других состояниях организма, которые связаны с высоким содержанием калликреина и других протеаз в плазме крови и тканях.

Форма препарата и из чего он состоит

Форма выпуска Гордокса – раствор, предназначающийся для внутривенного введения. Каждая доза препарата – 10 миллилитров – помещена в индивидуальную стеклянную ампулу с обозначенной на ней точкой разлома. Ампулы – по 5 штук – размещены в пластиковом поддоне и упакованы в коробку из плотного картона.

Основным действующим веществом этого препарата является апротинин – полипептид, для производства которого используют органы крупного рогатого скота (обычно легкие). Это вещество, свойством которого является угнетение ферментов:

  • Плазмина;
  • Трипсина;
  • Калликреина;
  • Химотрипсина.

Апротинин обладает широким спектром действия и способен разрушать молекулы белка.

Кроме апротинина, в составе препарата присутствуют:

  • Бензиловый спирт;
  • Nacl;
  • Вода для инъекций.

Как было сказано выше, Гордокс предназначен для внутривенного введения. При попадании в кровь он равномерно распределяется в межклеточном пространстве, благодаря чему его количество в крови быстро снижается. Действующее вещество накапливается преимущественно в почках и – в незначительном количестве – хрящевых тканях. Время полувыведения препарата колеблется в пределах от 5 до 10 часов.

Гордокс по праву считают одним из самых эффективных средств для лечения хронического панкреатита. Подавляя функцию плазменного фермента калликреина, он нормализует механизм разжижения и свертывания крови.

Гордокс: инструкция по применению, цена ампул, отзывы, аналоги. Гордокс при панкреатите инструкция

Дозировка

Активность действующего компонента измеряется в КИЕ (калликрен-инактвирующих единицах). В миллиграмме препарата присутствует около десяти тысяч КИЕ, что можно приравнять к четырнадцати миллиграммам активного компонента.

За десять минут до основного введения препарата назначают пробную дозу в 10 000 КИЕ. Она предназначена, чтобы определить повышенную чувствительность к препарату.

Затем, в зависимости от дальнейшего лечения, дозировки могут отличаться.

Для лечения вводят 50 000 КИЕ со скоростью 5 миллилитров в минуту, после чего ставят внутривенную капельницу, со скоростью 50 000 КИЕ в час.

  • 100 000 – 200 000 КИЕ (но не больше 500 000 КИЕ) – при кровотечениях, возникших из-за гиперфибринолиза;
  • 200 000 – 400 000 КИЕ – до, во время и после хирургического вмешательства. Последующие два дня вводят по 100 000 КИЕ;
  • 20 000 КИЕ на килограмм веса в сутки – для детей с нарушениями гемостаза;
  • 100 000 КИЕ – местное применение при кровотечениях, при помощи смоченной марлевой салфетки;
  • 500 000 – 1 000 000 КИЕ – при остром панкреатите, впоследствии дозировка снижается до 50 000 – 300 000 КИЕ и продолжается от двух до шести суток, в зависимости от течения заболевания;
  • 25 000 – 50 000 КИЕ – суточная норма при обострении хронического панкреатита;
  • 200 000 КИЕ, затем по 100 000 КИЕ каждые 6 часов – после операции, если существует риск поражения поджелудочной железы.
Читайте также:  Глюкофаж: инструкция по применению, цена 500 мг, 850 мг и 1000 мг, отзывы покупателей и аналоги

При необходимости лечения первичного гиперфибринолитического кровотечения:

  • Взрослым назначают начальную дозу 500 000 КИЕ внутривенно, с максимальной скоростью введения 5 миллилитров в минуту;
  • Детям назначают 20 000 КИЕ на килограмм массы в сутки.

Противопоказания

Препарат Гордокс нельзя применять во время первого и третьего триместра беременности. В период лактации его применяют под строгим врачебным контролем.

Кроме того, он противопоказан при повышенной чувствительности к действующим компонентам, в частности – к апротинину.

Препарат можно применять, но с осторожностью, если пациенту когда-либо делали коронарное шунтирование. Если у больного наблюдается сильное понижение температуры или нарушения кровообращения, возникает риск развития почечной недостаточности и последующего летального исхода.

Если при опросе пациента врач выявляет высокий риск развития аллергической реакции, то применять Гордокс также не рекомендуется.

Также этот препарат противопоказан, если пациенту предварительно проводили терапию апротинином или ДВС.

Побочное действие

Препарат Гордокс при неправильном применении может иметь массу негативных последствий. Именно поэтому применять его в домашних условиях не рекомендуется.

В частности, могут возникать такие негативные явления, как:

  • Галлюцинации, спутанность сознания;
  • Крапивница, зуд, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, анафилаксия;
  • Недостаточность кровообращения, вплоть до летального исхода;
  • Инфаркт миокарда, снижение артериального давления, ускорение пульса;
  • Нарушение состава крови, общий токсикоз;
  • Тошнота, рвота, диарея;
  • Тромбофлебит в точке введения;
  • Миалгия.Гордокс: инструкция по применению, цена ампул, отзывы, аналоги. Гордокс при панкреатите инструкция

Взаимодействие с другими средствами и распространенные аналоги

Гордокс блокирует действие тромболитических препаратов, усиливает эффект от гепарина, а также апротинина и декстрана. Применять совместно с последним нельзя, так как высок риск развития гиперчувствительности. Фармацевтически несовместим с другими препаратами.

Прямыми аналогами этого препарата являются:

  • Апрокал;
  • Контривен;
  • Трасилол;
  • Ю-Трип.

Несмотря на безусловную эффективность такого препарата, как Гордокс, самостоятельное использование его строго запрещено. Это же касается и его аналогов. Помните: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Отзывы

Геннадий, г. Калуга

«Поступил в стационар с приступом хронического панкреатита в середине апреля, как раз после Красной горки: поминали с братом родственников, вот и скрутило.

Прокапали мне Гордокс, стало намного легче, боли совершенно прекратились, но через два месяца возобновились снова – рано, наверное, стал выпивать. Вообще, лекарство отличное, самочувствие улучшается очень быстро.

Непьющий человек так и вовсе надолго забудет о болях в поджелудочной».

Ядвига, г. Ставрополь

«У меня после лечения панкреатитом оставалось две ампулки Гордокса. Хотела их выкинуть, да все забывала, потом и вовсе решила оставить. Как-то после Покрова квасили с сестрой капусту: она шинковала, я перетирала с солью и набивала в банку. Вдруг сестра вскрикнула и уронила нож.

Я к ней подскочила – а у нее палец разрезан чуть не до кости. Потащила ее в ванную, велела держать палец под струей холодной воды, а сама кинулась искать, чем бы прижечь. На глаза попались ампулки с Гордоксом.

Лечащий врач говорил мне, что это лекарство хорошо останавливает кровь, я и решила: будь что будет! Сломала головку, смочила кусок бинта и сестре к пальцу прижала.

Сама не поверила: кровь перестала течь за считанные секунды! В общем, я в тот же вечер сбегала в аптеку и прикупила упаковку этого лекарства, пользовалась им  несколько раз и всегда успешно».

Источник: https://ogkt.ru/preparaty/gordoks-pri-pankreatite.html

Гордокс: инструкция по применению при панкреатите, отзывы, показания, альтернативы

Если врач назначил Гордокс, инструкция по применению при панкреатите данного препарата должна строго соблюдаться. Одной из патологий поджелудочной железы, сопровождающейся ее воспалением, является панкреатит.

Ферменты органа начинают вести себя агрессивно, разрушая железу изнутри, вызывая сильную боль. Основным методом консервативного лечения данного заболевания является применение антиферментов (веществ, подавляющих действие ферментов). Одним из них является Гордокс.

Гордокс: инструкция по применению, цена ампул, отзывы, аналоги. Гордокс при панкреатите инструкция

Почему при панкреатите назначают Гордокс

В состав Гордокса входит апротинин (Aprotinin). Это основное действующее вещество Гордокса. Его получают из органов крупного рогатого скота. Активность апротинина, как и самого лекарства, выражается в КИЕ (калликреин инактивирующая единица). Дополнительными составляющими являются:

  • натрия хлорид;
  • спирт бензиловый;
  • вода инъекционная.

Гордокс выпускается в виде раствора для инъекций бесцветного или слегка желтоватого цвета без осадка. Одна ампула содержит 10 мл препарата, количество действующего вещества составляет 10 тысяч КИЕ на 1 мл (100 тысяч КИЕ на 1 ампулу).

Апротинин как основное действующее вещество препарата находит и уничтожает ферменты, разрушающие поджелудочную железу, попадающие в кровоток и ткани, оказывает гемостатическое действие. При попадании в желудочно-кишечный тракт инактивируется, выводится из организма почками с мочой в небольшом количестве (25-40% препарата в течение 48 часов после первой инъекции).

При воспалении поджелудочной железы назначают препарат Гордокс в следующих случаях:

  • острый и хронический панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • травматический, токсический и геморрагический шок при панкреатите.

Гордокс противопоказан при:

  • аллергии на компоненты препарата;
  • нарушении коагуляции крови, не связанном с тромболитическими ферментами;
  • лактационном периоде;
  • возрасте пациента младше 18 лет;

В 1-м и 3-м триместрах беременности препарат строго противопоказан, во 2-м триместре необходимо сопоставить пользу для матери с возможным риском для плода.

Как применять Гордокс при панкреатите

Дозировку Гордокса и продолжительность курса лечения назначает врач. Гордокс вводится в организм внутривенно только по магистральным венам, терапию не совмещают с другими лекарствами. Больной лежит на спине с целью профилактики возможных колебаний артериального давления.

Перед проведением основного лечения (за 10-15 минут) обязательно проводится пробное тестирование на выявление реакции организма на лекарство в размере 1 ампулы. Если организм больного не отреагировал на введение начальной дозировки, то вводится доза, назначенная лечащим врачом. Быстрота введения — около 5-10 мл/мин. Лечение проводится от 2 до 6 дней.

После операции на поджелудочной железе Гордокс вводится 4 раза в сутки курсом в 2-3 дня.

При шоковых состояниях препарат вводится сначала в большей дозе, а потом ее постепенно уменьшают.

Для детей (если было назначено) дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка.

Начать лечение Гордоксом рекомендуется с первых дней появления симптомов панкреатита. Пожилым пациентам и больным с нарушением функции почек коррекция дозировки не требуется. Отзывы пациентов, которым назначался Гордокс, в основном положительные.

Побочные действия при использовании препарата

Использование препарата в редких случаях может вызвать различные побочные действия. При правильном введении нужной дозировки негативных реакций практически не бывает. Возможно появление аллергических реакций организма.

Выражаются они у каждого по-разному: в виде крапивницы, зуда кожи, конъюнктивита или воспаления слизистой носа. Не единичными проявлениями бывают такие осложнения, как колебания артериального давления (поэтому раствор вводится больному в положении лежа), тахикардия, бронхоспазм.

Возможно появление болей в мышцах, галлюцинаций, помутнения сознания, психозов, тошноты, рвоты, диареи.

В некоторых случаях возникает анафилактический шок. С целью предупреждения негативных последствий возникновения анафилактического шока вначале делается пробный тест на реакцию организма на препарат в низкой дозе.

В случае если развивается шоковое состояние, вливание Гордокса останавливается и оказывается противошоковая терапия. Лечение данным лекарственным препаратом прекращается и подбирается другое подходящее средство.

Гордокс выдается аптеками по рецепту врача. Поскольку в его составе имеется бензиловый спирт, доктор тщательно рассчитывает суточную дозировку Гордокса (доза бензилового спирта в организме в течение суток должна быть менее 90 мг на 1 кг веса пациента).

Возможными эффектами при лечении Гордоксом являются спутанность сознания и галлюцинации. Основываясь на наличии вероятности их появления на фоне лечения, вождение транспортными средствами является нежелательным.

Условия хранения Гордокса и взаимодействие с другими препаратами

Хранение препарата должно осуществляться по определенным правилам. Ампулы необходимо хранить при температуре не более +30ºC в темном месте, вне досягаемости для детей. Открытые ампулы повторному использованию не подлежат.

Гордокс лучше не смешивать с другими медикаментами без необходимости. При совместном лечении Гордоксом и такими препаратами, как урокиназа, альтеплаза и стрептокиназа, их активность взаимно снижается.

При назначении Гордокса врач должен помнить о правилах:

  1. Применять препарат строго по показаниям.
  2. Тщательно рассчитывать дозировку лекарства и длительность его применения.
  3. Вводить медикамент медленно внутривенно.
  4. Во время введения препарата пациент должен лежать на спине.
  5. Перед началом терапии Гордокосом необходимо пробное введение малого количества вещества.

При возникновении побочных эффектов необходимо посетить своего лечащего врача. Использовать препарат совместно с другими лекарственными средствами без необходимости нельзя.

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/pankreatit/gordoks-instruktsiya-po-primeneniyu-pri-pankreatite.html

Гордокс — официальная инструкция по применению, аналоги

Фармакодинамика: Действующее вещество, апротинин — полипептид, получаемый из лёгких крупного рогатого скота, является ингибитором протеазы. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие.

Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы (в том числе и активирующие фибринолиз).

Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.

  • Антипротеазная активность определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и других состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и прочих протеаз в плазме и тканях.
  • Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.
  • Ингибиция калликреин-кининовой системы позволяет использовать препарат для профилактики и лечения различных типов шока.
Читайте также:  Джес: инструкция по применению, описание и отзывы, аналоги противозачаточных таблеток

Эффективность препарата выражают в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ). 1 КИЕ соответствует 140 нг апротинина, 100 000 КИЕ — 14 мг, а 500 000 КИЕ -70 мг апротинина.

Фармакокинетика: Апротинин вступает в связь с эпителиальными клетками в проксимальных канальцах почек и в меньшей степени — с хрящевой тканью в результате притяжения между щелочными молекулами апротинина и кислыми гликопротеинами.

В результате лизосомальной активности молекулы апротинина распадаются в почечной ткани на более короткие пептиды и аминокислоты. Период полувыведения 150 мин., терминальный 7-10 ч. Выводится почками за 5-6 ч в виде неактивных продуктов распада.

При перевязке почечных сосудов в ходе преклинических испытаний снижение концентрации апротинина в крови замедляется. Даже при введении 1 000 000 КИЕ дозы не обнаруживается в моче в неизменённой форме.

Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения: посттравматического, послеоперационного (особенно при операциях на предстательной железе, лёгких).

При открытых хирургических операциях на сердце для уменьшения кровотечений и снижения потребности в препаратах крови.

Панкреатит (острый, обострение хронического), некроз поджелудочной железы. Диагностические операции на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом лежащих органов брюшной полости.

  1. Шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический).
  2. Обширные и глубокие травматические повреждения тканей.
  3. При массивном кровотечении (во время тромболитической терапии), при экстракорпоральном кровообращении.
  4. Профилактика послеоперационных лёгочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при множественных травмах, особенно, переломах нижних конечностей и костей черепа.

С осторожностью: при кардиопульмональной операции by-pass; глубокой гипотермии; остановке кровообращения (повышенный риск развития почечной недостаточности и летального исхода); при наличии в анамнезе аллергических реакций или лечения апротинином. ДВС (за исключением фазы коагулопатии).

Повышенная чувствительность к апротинину. Первый и третий триместры беременности, период лактации. Внутривенно, медленно, исключительно в положении больного лёжа.

  • Пробная доза: не менее, чем за 10 минут до введения начальной дозы внутривенно вводят пробную дозу, равную 1 мл (10 000 КИЕ апротинина) для определения наличия повышенной чувствительности к препарату.
  • В лечебных целях: начальная доза 50 000 КИЕ (максимальная скорость которой 5 мл/мин), затем внутривенно капельно, по 50 000 КИЕ/ч.
  • При кровотечениях и кровоизлияниях, связанных с гиперфибринолизом внутривенно капельно 100 000-200 000 КИЕ, при необходимости до 500 000 КИЕ (в зависимости от интенсивности кровотечения).
  • Во время хирургических вмешательств с целью профилактики до, во время и после операции: 200 000-400 000 КИЕ внутривенно, струйно медленно или капельно, затем в течение последующих 2 дней по 100 000 КИЕ.
  • При нарушениях гемостаза у детей: 20 000 КИЕ/кг/сут.
  • Возможно местное применение марли, пропитанной 100 000 КИЕ, прикладываемой к месту кровотечения.
  • При остром панкреатите: 500 000-1 000 000 КИЕ с последующим уменьшением до 50 000-300 000 КИЕ в течение 2-6 суток, и полной отмены после исчезновения ферментной токсемии.
  • При обострении хронического панкреатита вводят однократно из расчёта 25 000 КИЕ в течение 3-6 дней; суточная доза: 25 000-50 000 КИЕ.
  • В послеоперационном периоде и профилактически (при опасности травмирования поджелудочной железы) начальная доза 200 000 КИЕ, затем в течение 2 суток после операции по 100 000 КИЕ каждые 6 ч.
  • Лечение первичного гиперфибринолитического кровотечения: Для взрослых начальная доза составляет 500 000 КИЕ (50 мл), внутривенно, медленно максимальная скорость которой 5 мл/мин, при этом больной находится в положении лёжа.
  • Детям: 20 000 КИЕ/кг/сут.
  • Уменьшение кровотечения и снижение потребности в препаратах крови в кардиохирургии (экстракорпоральное кровообращение): 2 000 000 КИЕ следует добавить к жидкости, заполняющей оксигенатор.
  • В ходе 2 часовой операции больной получает 5 000 000 КИЕ апротинина.
  • Особой дозировки для больных пожилого возраста не требуется.
  • Детям: имеющиеся данные по дозированию недостаточны.

Данных по безопасности препарата для беременных и кормящих грудью нет. В первый и третий триместр беременности и в период лактации применение препарата противопоказано. Необходимо взвешивать пользу и вред при назначении во время беременности.

Побочное действие

Со стороны центральной нервной системы: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания.

Аллергические реакции: крапивница, зуд, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции (кожная сыпь, зуд, одышка, тошнота, учащение сердечного ритма вплоть до анафилактического шока при явлениях недостаточности кровообращения, в отдельных случаях с летальным исходом).

При повторном введении препарата возможны анафилактические реакции (частота < 0,5%). Даже при переносимости второй дозы, последующее после неё введение апротинина может вызвать тяжёлую анафилаксию, опасность которой возрастает при повторных дозах. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы.

  1. В случае развития реакции повышенной чувствительности в ходе инфундирования, введение препарата следует сразу же прекратить, при необходимости оказать обычную экстренную помощь (например, введение адреналина, кортикостероидов, восполнение жидкости).
  2. При хирургических операциях на сердце и введении больших доз апротинина возможно (< 1%) временное повышение уровня креатинина, которое в очень редких случаях сопровождается симптомами, представляющими клиническое значение.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение случаев развития инфаркта миокарда при повторных операциях by-pass на коронарных сосудах по сравнению с контрольными группами, при этом показатели смертности одинаковы; снижение артериального давления, тахикардия.
  4. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (при быстром введении).
  5. Местные реакции: тромбофлебит при повторной пункции и при длительном введении.
  6. Прочие: миалгия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Апротинин блокирует действие тромболитических препаратов (например, стрептокиназы, алтеплазы и урокиназы) в дозозависимой степени.

Усиливает действие гепарина (добавление к гепаринизированной крови увеличивает времени свёртывания цельной крови).

Взаимное усиление действия отмечается при совместном назначении апротинина и декстрана [ср.мол.масса 30000-40000]. Нельзя применять препарат вместе с декстраном [ср.мол.масса 30000-40000] из-за повышенного риска развития реакций повышенной чувствительности.

Фармацевтически не совместим с другими лекарственными веществами (за исключением растворов электролитов и декстрозы).

При возникновении побочных действий во время введения следует немедленно прекратить введение препарата.

  • При гиперфибринолизе и синдроме ДВС назначение апротинина возможно только после устранения всех проявлений симптома и на фоне профилактического введения гепарина.
  • Особо осторожно следует назначать больным, которым в предшествующие 2-3 дня назначали миорелаксанты.
  • Препарат можно назначать после тщательного взвешивания пользы и риска при следующих состояниях:

— при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения из-за повышенного риска развития почечной недостаточности и летального исхода; необходимый противосвёртывающий эффект обеспечивают с помощью гепарина; — при наличии в анамнезе лечения апротинином, т.к. при повторных введениях возрастает вероятность развития аллергических реакций. Действующее вещество белковой природы может проявить аллергенные свойства и вызвать анафилаксию и шок. К группе особого риска относятся больные, получавшие апротинин в предшествующий 15-дневный — 6-месячный период. Таким больным по крайней мере за 10 минут до терапевтической дозы следует ввести пробную дозу апротинина (1 мл), а незадолго до введения терапевтической дозы внутривенно вводят Н1-антагонист (антигистамин) и H2-антагонист (например, циметидин);

— при наличии у больного аллергического диатеза лечение апротинином проводят под строгим наблюдением из-за возможного развития псевдоаллергических реакций.

Таким больным по крайней мере за 10 минут до терапевтической дозы следует ввести пробную дозу (1 мл) препарата, а незадолго до применения терапевтической дозы внутривенно вводят Н1-антагонист (антигистамин) и Н2-антагонист (например, циметидин).

Развитие анафилактической реакции возможно и при отсутствии аллергической реакции на пробную дозу. При анафилактической реакции введение препарата следует немедленно прекратить и приступить к обычным мерам экстренной терапии.

Для выявления наличия повышенной чувствительности необходимо провести тест: не менее, чем за 10 минут до введения первой терапевтической дозы ввести внутривенно 1 мл (10 000 КИЕ апротинина). При появлении какой-либо аллергической реакции на пробную дозу, применять апротинин нельзя из-за возможной анафилаксии.

Применение при экстракорпоральном кровообращении: При добавлении апротинина к крови, содержащей гепарин, время свёртываемости, измеряемое Гемохроном или другим сравнительным методом по активированию инородной поверхности, увеличивается. Поэтому удлинённое в результате лечения большими дозами апротинина время активированной свёртываемости (activating clotting time) не даёт информации об актуальном уровне гепарина.

При экстракорпоральном кровообращении во время операций на сердце у больных, получающих обычные высокие дозы апротинина, время активированной свёртываемости рекомендуется поддерживать на уровне выше 750 сек. Уровень гепарина можно измерять и с помощью гепарино-протромбинового титрирующего теста.

  1. Одним из способов обеспечения достаточного количества гепарина в системе кровообращения является введение гепарина по определённой схеме дозирования с учётом массы тела больного и продолжительности by-pass.
  2. Доза протамина, предназначенная для нейтрализации гепарина, зависит от общей дозы гепарина, а не от активированного времени свёртывания, измеряемого Гемохромом.
  3. Имеющиеся данные по применению препарата в детской кардиохирургии малочисленны.
  4. Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, связанные с повышенным риском травматизма: данных о влиянии препарата на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, нет.

Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 100 000 КИЕ. По 10 мл препарата в ампуле из бесцветного стекла 1 гидролитического класса с бледноголубой точкой для разлома. 5 ампул в пластиковой форме. 5 форм вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Срок годности

5 лет. Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Источник: https://medi.ru/instrukciya/gordoks_1393/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector