Неулептил: инструкция по применению, что за препарат и как его использовать?

К фармакологической группе так называемых «корректоров поведения» относится лекарство Неулептил, которое отпускается в аптеке строго по рецепту, обладает системным действием в организме.

Такие антипсихотические средства необходимы для пациентов повышенной агрессивности, уместны при панических атаках, маниакальном поведении.

Прежде чем начать лечебный курс, требуется проконсультироваться с психиатром, исключив тем самым опасное для здоровья самолечение.

Инструкция по применению Неулептила

Являясь антипсихотическим средством, Неулептил обладает выраженными седативными, гипотермическими, снотворными, парасимпатолитическими, противорвотными, спазмолитическими свойствами в организме.

Его часто используют в детском возрасте, чтобы провести успешную коррекцию неадекватного поведения ребенка.

Медицинский препарат относится к фармакологической группе нейролептиков с обширным списком медицинских показаний, но важно не забывать о потенциальных побочных явлениях, лекарственном взаимодействии.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат имеет несколько форм выпуска – желатиновые капсулы белого цвета с содержанием желтого порошка без вкуса и запаха, желто-коричневый, флюоресцирующий раствор с устойчивым запахом мяты.

Какая бы форма Неулептила ни была назначена, нейролептик положено принимать исключительно внутрь. Капсулы фасуются по 10 шт. на 1 блистер, в каждой картонной упаковке находится 5 пластинок.

Лечебный раствор разливается по флаконам емкостью 30 мл, в комплектации имеется капельница. Особенности химического состава таковы:

Фора выпуска	Активные компоненты, мг	Вспомогательные вещества
капсулы	перициазин (10)	дигидрат гидрофосфата кальция (137), стеарат магния (3), диоксид титана, желатин
раствор	перициазин (40)	сахароза (250), винная кислота (16,5), аскорбиновая кислота (8), глицерин (глицерол), масло листьев мяты перечной (0,4), этанол (97,4), карамель (Е150), очищенная вода (1)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент указанного медикамента блокирует дофаминергические, адренергические и серотонинергические рецепторы, м-холинорецепторы, потенцирует активность анальгетиков, наркотических и ненаркотических средств.

Так наблюдается быстрое успокоительное действие, исчезает агрессия и повышенная раздражительность. Седативный эффект умеренный, пациент во время лечения не жалуется на повышенную сонливость, признаки депрессии, заторможенность реакций.

Другие направления, в которых работает Неулептил, представлены таким списком:

1. Противорвотный эффект. Под воздействием активного компонента наблюдается угнетение рвотного центра в головном мозге, при этом снижается повышенная чувствительность иннервации органов ЖКТ. Параллельно снижается кровяное давление, исчезает тревога и страх, нормализуется температура тела.
2. Антигистаминный эффект. В данном случае речь идет о лечении таких патологических состояний, которые отличаются повышенной агрессией, расторможенностью, обширными нарушениями взаимодействия человека с окружающими.
3. Снотворный эффект. Указанный медицинский препарат рекомендуется употреблять пациентам в вечернее время суток, чтобы значительно повысить качество и продолжительность сна.

Медицинский препарат Неулептил продуктивно всасывается из органов ЖКТ и проникает в системный кровоток, на 90% связывается с белками плазмы. Своей предельной концентрации в плазме крови достигает спустя 2 часа после употребления разовой дозы. Активные и вспомогательные компоненты участвуют в процессе метаболизма в печени или кишечнике, выводятся неактивные метаболиты с фекалиями и желчью.

Лечебный раствор и таблетки Неулептил назначаются, как самостоятельное лечение или в составе комплексной терапии. Лечение требуется проходить полным курсом. Уместно лекарство в таких клинических случаях с высокой вероятностью устойчивой положительной динамики:

• шизофрения;
• эпилепсия;
• параноидальное состояние;
• психопатия;
• психопатоподобные изменения;
• глубокие депрессивные состояния;
• сенильные и пресенильные заболевания;

Способ применения и дозировка

Медицинский препарат предназначен для приема внутрь. Обязательное условие – не нарушать предписанные дозировки медикамента, избегать симптомов передозировки. Длительность консервативной терапии определяется сугубо индивидуально. Капли и таблетки положено запивать водой, а при возникновении побочных явлений немедленно приостановить дальнейший пероральный прием.

Неулептил в каплях

Такая форма выпуска предназначена для перорального приема. Капли Неулептил имеют приятный мятный вкус, не вызывают отвращения даже у ребенка. Среднесуточная доза Неулептила варьируется в пределах 30-100 мг, но по медицинским показаниям увеличивается до 200 мг. За день положено выполнять до 2-3 подходов. Детям от 3 лет Неулептил рекомендован дозировкой 0,1-0,5 мг на 1 кг веса пациента.

Неулептил таблетки

Рекомендованная разовая доза – 1-2 капсулы в зависимости от поставленного специалистом диагноза и возраста конкретного пациента. Неулептил положено принимать до еды, запивать достаточным количеством жидкости. Число суточных подходов – 1-2, обязательно принимать разовую дозу в вечернее время суток или непосредственно перед сном. Курс лечения индивидуальный.

Особые указания

Если в ходе консервативного лечения медицинским препаратом Неулептил появилась лихорадка, важно внепланово обратиться к специалисту и исключить присутствие в организме пациента агранулоцитоза. Кроме того, на период медикаментозной терапии требуется временно отказаться от приема алкоголя. Другие особые указания пациенту на заметку представлены таким списком:

1. При консервативном лечении эпилепсии медицинским препаратом Неулептил важно обеспечить постоянный электроэнцефалогический контроль.
2. Бдительность положено проявлять при лечении пенсионеров, детей и людей с заболеваниями сердечно-сосудистой патологии.
3. Необходимо временно отказаться от управления транспортными средствами, не заниматься интеллектуальной деятельностью.

Указанный медикамент категорически запрещен в комплексе с Леводопой, поскольку зафиксирован эффект взаимного антагонизма.

Гипотензивные средства и препараты, оказывающие влияние на фибрилляцию желудочков, тоже попадают под запрет. Особенно это касается Гуанетидина, Сультоприда.

Осторожно сочетают Неулептил с медикаментами, воздействующими на нервную систему, антацидами, холиноблокаторами, Атропином.

Побочные действия­

Указанный медикамент подходит не всем пациентам, у некоторых он вызывает острые побочные явления. Ввиду системного действия Неулептила потенциальные аномалии затрагивают все внутренние органы и системы. Чаще пациенты сталкиваются с такими побочными явлениями:

• гипотония;
• импотенция;
• задержка мочи;
• гипертермия;
• ожирение;
• галакторея;
• фригидность;
• желтуха;
• аменорея;
• гинекомастия;
• парез аккомодации;
• гиперпролактинемия;
• антихолинергические проявления;
• фотосенсибилизация;
• сухость во рту невыясненной этиологии;
• дискинезия (окуломоторный криз, спазматическая кривошея);
• порфирия;
• запор, расстройство пищеварения.

Передозировка­

При регулярном завышении предписанных суточных доз Неулептил общее состояние пациента резко ухудшается, становится критическим. Наблюдаются выраженные экстрапирамидные нарушения, тогда как сам пострадавший может даже впасть в коматозное состояние. Лечение – симптоматическое, должно проводиться исключительно в специализированном медицинском учреждении.

Противопоказания

Указанный нейролептик разрешен к применению далеко не всем пациентам. В подробной инструкции имеется емкий список противопоказаний, который заметно ограничивает число желающих лечиться таким способом. Врачебные ограничения распространяются на такие заболевания и клинические картины:

• закрытоугольная глаукома;
• болезнь Паркинсона;
• агранулоцитоз;
• порфирия;
• патологии предстательной железы;
• почечная и печеночная недостаточность;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• индивидуальная непереносимость действующих веществ лекарства.

Условия продажи и хранения

Лекарство отпускается строго по рецепту, поэтому не может стать следствием самолечения. Опасно при агранулоцитозе. Хранить таблетки и раствор Неулептил положено в сухом, темном, прохладном месте, исключив потенциальный контакт с маленькими детьми. Нейролептик нельзя использовать по назначению просроченным.

Аналоги

Если медицинский препарат Неулептил не помогает пациенту или же абсолютно не подходит по показаниям, согласно инструкци, его заменяют аналогом. Хорошо зарекомендовали себя:

1. Перициазин. Полный аналог, который выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Рекомендованная доза определяется по весу ребенка или составляет 1-2 таблетки до 2-4 суточных подходов. Антипсихотический препарат тоже имеет медицинские противопоказания, побочные явления.
2. Тиорил. Это производное фенотиазина, которое снижает активность вегетативной нервной системы, обеспечивает анксиолитическое действие (подавляет нервозность, раздражительность). Антипсихотический препарат рекомендован детям от 12 лет и взрослым, суточная дозировка варьируется от 25 мг до 600 мг.
3. Тиодазин. Таблетки для приема внутрь, предназначенные для 2-4 суточных подходов. По химическому составу являются производными фенотиазина, рекомендованные дозировки варьируются от 25 до 200 мг в зависимости от медицинских показаний.

Средняя стоимость указанного медикамента составляет 250-350 рублей в зависимости от аптеки и формы выпуска. Препарат не является дефицитным, но купить его можно только по рецепту. Ниже представлены розничные расценки капсул по Москве с названиями аптек:

Название аптеки	Цена Неулептил, рублей
АСНА	250
Аптечная сеть «36, 6»	260
Самсон-Фарма	270
Ригла	242
ЗдравЗона	248
Диалог	249
Кремлевская аптека	290

Отзывы

Мария, 25 лет Принимала таблетки Неулептил от бессонницы, очень довольна полученным результатом. Единственный недостаток – постоянная сонливость, которая продолжила меня беспокоить в рабочие дни. Пришлось временно отказаться от вождения автомобиля, но, в целом, нейролептик правился с поставленной перед ним задачей.

Его может только лечащий врач прописать.
Анна, 39 лет Мне тоже назначали такой медицинский препарат для профилактики рецидивов депрессии, но я побоялась огромного списка побочных эффектов. Почитала отзывы на форумах, лекарство плохо переносится и не всем помогает.

Такие перспективы меня не вдохновили, поэтому решили подобрать с врачом более щадящий аналог. Замен хватает, сложно определиться.
Марина, 45 лет Мне Неулептил назначили в комплексной терапии эпилепсии для подавления выраженности симптомов. Принимаю таблетки курсами, пока нареканий нет.

При соблюдении дозировок побочные явления не беспокоят, положительную динамику отмечает даже лечащий врач. Если грамотно подобрана схема лечения, медицинский препарат отлично работает.
Ярина, 35 лет Такие таблетки опасно принимать – потом неизвестно, от чего лечиться придется.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.

Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/18104-neuleptil.html

Неулептил

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Неулептила:

• Раствор для приема внутрь 4%: прозрачный, флюоресцирующий, желто-коричневого цвета, с запахом мяты (по 30 мл во флаконе из темного нейтрального стекла (типа III), с капельницей, в картонной пачке 1 флакон; по 125 мл во флаконе из темного стекла в комплекте с пластиковым шприцем-дозатором, в картонной пачке 1 комплект);
• Капсулы желатиновые №4: непрозрачные, твердые, с корпусом и крышечкой белого цвета; содержимое капсул – порошок желтого цвета, практически без запаха (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 5 блистеров).

Активное вещество: перициазин (4 г – в 100 мл раствора; 10 мг – в 1 капсуле).

Дополнительные компоненты:

• Раствор для приема внутрь: аскорбиновая кислота, винная кислота, масло листьев мяты перечной, сахароза, глицерол (глицерин), этанол 96%, вода очищенная, карамель;
• Капсулы: магния стеарат, кальция гидрофосфата дигидрат; оболочка: желатин, титана диоксид (Е 171).

Показания к применению

• Психические расстройства с проявлениями агрессивности (для симптоматического лечения);
• Хронические психозы (в качестве вспомогательной или этапной терапии) – шизофрения, преимущественно в дефицитарной форме, хронический делирий с буйным состоянием и интерпретационными механизмами (для капсул).

Противопоказания

Абсолютные:

• Болезнь Паркинсона;
• Закрытоугольная глаукома;
• Задержка мочи, обусловленная заболеваниями предстательной железы;
• Порфирия в анамнезе;
• Детский возраст (для капсул);
• Агранулоцитоз в анамнезе;
• Одновременный прием с леводопой (препараты являются взаимными антагонистами);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (требуется использовать с крайней осторожностью, т. к. существует риск развития осложнений):

• Заболевания сердечно-сосудистой системы (вследствие возможного хинидиноподобного и гипотензивного эффектов, появления тахикардии);
• Почечная и/или печеночная недостаточность (усугубляется угроза развития передозировки);
• Преклонный возраст (в связи с высокой предрасположенностью к развитию ортостатической гипотонии и седативного эффекта).

Перициазин разрешен к применению во время беременности. При проведении экспериментальных исследований у животных не было выявлено тератогенного действия средства. У человека подобное изучение свойств препарата не проводилось, но, согласно анализу беременностей, протекавших на фоне применения перициазина, у него отсутствуют специфические тератогенные эффекты.

Имеются сведения о появлении в отдельных случаях у новорожденных, матери которых принимали лечение большими дозами перициазина на протяжении длительного периода, следующих симптомов: вздутие живота, гипервозбудимость, тахикардия, задержка отхождения мекония, экстрапирамидные расстройства (тремор, мышечный гипертонус). Вследствие этого необходимо учитывать возможный незначительный риск тератогенного действия препарата.

При необходимости назначения Неулептила в период беременности, требуется в обязательном порядке предварительно сопоставить ожидаемую пользу для матери и возможную угрозу для плода.

Также рекомендуется проводить лечение минимально эффективным курсом, а в III триместре беременности целесообразно по возможности снижать дозы перициазина.

У новорожденных следует контролировать деятельность желудочно-кишечного тракта и состояние нервной системы.

При использовании препарата в период лактации требуется прекратить грудное вскармливание (из-за отсутствия сведений о проникновении в грудное молоко).

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для перорального приема. Режим дозирования обеих лекарственных форм Неулептила зависит от показаний, сложности заболевания и состояния пациента.

Средняя суточная доза подбирается индивидуально и делится обычно на 2-3 приема, при этом рекомендуется большую часть дозы принимать в вечернее время. В начале курса назначаются по возможности низкие дозы, которые в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышают.

Лечение следует проводить минимальными дозами, позволяющими достичь желаемого терапевтического эффекта.

Раствор для приема внутрь

Детям старше 3 лет рекомендуют среднюю суточную дозу 0,1-0,5 мг на 1 кг веса тела.

Капсулы

При приеме капсул суточная доза может варьировать у взрослых от 30 до 100 мг, но не более 200 мг.

При лечении хронических психозов у взрослых препарат в начале курса назначают в суточной дозе 70 мг (7 капсул), разделенных на 2-3 приема.

В дальнейшем дозу можно повышать на 20 мг в неделю до получения желаемого эффекта, средняя суточная терапевтическая доза составляет 100 мг (10 капсул), в исключительных случаях – 200 мг (20 капсул).

Для коррекции нарушений поведения (проявлений агрессивности) прием препарата начинают в дозе 10-30 мг (1-3 капсулы) в сутки.

Пациентам пожилого возраста рекомендованные дозы следует уменьшать в 2-4 раза.

Побочные действия

Отмечается хорошая переносимость Неулептила, но вместе с тем в некоторых случаях могут отмечаться нежелательные эффекты, выраженность и появление которых зависит от фармакологических свойств препарата:

К побочным реакциям, развитие которых может наблюдаться на фоне приема низких начальных доз, относятся:

• Вегетативная нервная система: ортостатическая гипотония, антихолинергические эффекты – запор, сухость во рту, задержка мочи, парез аккомодации;
• Центральная нервная система: сонливость или седативное действие (наиболее выражены в начале курса), тревожность, апатия, состояние подавленности, изменения настроения.

При приеме более высоких доз могут отмечаться такие нежелательные реакции, как:

• Нервная система: поздняя дискинезия, развивающаяся при длительном лечении, ранние дискинезии (окуломоторные кризы, спастическая кривошея, тризм и т.п.), экстрапирамидные расстройства – акинезия (в некоторых случаях может сочетаться с мышечным гипертонусом и частично устраняться при использовании антихолинергических противопаркинсонических средств), моторное возбуждение, гиперкинезия-гипертонус, акатизия;
• Эндокринная система и обмен веществ: фригидность, импотенция, гиперпролактинемия (гинекомастия, галакторея, аменорея), нарушения терморегуляции, увеличение веса тела, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия.

К редко возникающим, не зависящим от дозы, относятся следующие побочные явления:

• Кожные покровы: фотосенсибилизация, аллергические кожные реакции;
• Система кроветворения: редко – агранулоцитоз (требуется регулярно контролировать состав периферической крови), лейкопения;
• Орган зрения: отложения коричневатого цвета в передней камере глаза (появляются вследствие накопления препарата и, как правило, не влияют на зрение), снижение тонуса глазных яблок;
• Другие: холестатическая желтуха, положительный серологический тест на наличие антинуклеарных антител (без клинических проявлений волчаночного эритематоза); злокачественный нейролептический синдром, симптомами которого могут являться гипертермия, ригидность мышц, бледность кожных покровов, дисфункция вегетативной нервной системы (тахикардия, неустойчивое артериальное давление, повышенное потоотделение, одышка).

При возникновении признаков злокачественного нейролептического синдрома требуется немедленно прекратить прием Неулептила. Данный эффект перициазина, как и у других нейролептиков, связан с индивидуальной непереносимостью, но следует учитывать, что для его развития существуют такие предрасполагающие факторы, как органические поражения головного мозга или дегидратация.

В период лечения нейролептиками фенотиазинового ряда в единичных случаях были зарегистрированы факты неожиданной смерти, которая могла быть вызвана кардиологическими причинами, а также необъяснимые случаи внезапной смерти.

Особые указания

При возникновении лихорадки или присоединения инфекции требуется проведение исследования общего анализа крови, ввиду угрозы возможного развития лейкопении и агранулоцитоза.

В период терапии Неулептилом запрещен прием этанола (усугубляет седативный эффект).

Требуется проводить тщательное клиническое и по возможности электроэнцефалографическое наблюдение за пациентами, страдающими эпилепсией, т. к. препарат способствует снижению порога судорожной готовности.

Подобные нарушения являются опасными для жизни, риск их появления усугубляется при имеющемся врожденном или приобретенном (в результате приема лекарственных препаратов) удлинении интервала QT, а также при наличии гипокалиемии или брадикардии. Перед началом курса Неулептила, а также в период его применения необходимо проводить лабораторные и медицинские исследования для исключения возможного наличия или появления факторов риска.

• Ввиду имеющейся вероятности развития синдрома отмены при применении высоких доз не рекомендуется резкое прекращение терапии (отмену препарата следует проводить постепенно).
• Из-за возможного возникновения фотосенсибилизации следует избегать пребывания под прямыми солнечными лучами.
• Перициазин требуется применять с осторожностью пациентам с факторами риска развития тромбоэмболии.
• При управлении транспортными средствами или другими сложными механизмами необходимо помнить о возможности появления сонливости (особенно в начале терапии).

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при сочетании с Неулептилом:

• Сультоприд – повышает угрозу появления желудочковых нарушений ритма (в частности, фибрилляцию желудочков);
• Антациды (гидроокиси, окиси и соли кальция, алюминия и магния) – снижают абсорбцию препарата в желудочно-кишечном тракте, вследствие этого желательно, чтобы интервал между приемами средств составлял не менее 2 часов;
• Бензодиазепины, барбитураты, производные морфина (противокашлевые средства, анальгетики), блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (с седативным действием), небензодиазепиновые анксиолитики, клопидин и содержащие его препараты – усиливают угнетающее действие на центральную нервную систему;
• Антидепрессанты, производные имипрамина, атропин и другие холиноблокаторы, антипаркинсонические препараты, обладающие антихолинергической активностью, дизопирамид – могут привести к кумуляции побочных эффектов, вызванных холинолитическим действием (сухость во рту, запор, задержка мочи, и др.) и снижению антипсихотической активности нейролептиков;
• Трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы моноаминоксидазы – способствуют усилению и удлинению антихолинергического и седативного эффектов;
• Тиазидные диуретики – повышают риск развития аритмий, вследствие развития гипонатриемии;
• Бета-адреноблокаторы – усугубляют гипотензивное действие, повышают риск появления аритмий, необратимой ретинопатии и поздней дискинезии;
• Амантадин, амитриптилин, антигистаминные и другие средства с холиноблокирующими свойствами – усиливают антихолинергическую активность;
• Антитиреоидные препараты – повышают угрозу развития агранулоцитоза.

Влияние Неулептила на одновременно используемые вещества/препараты:

• Гуанетидин и подобные препараты – снижает гипотензивную активность;
• Анальгетики, анксиолитики, снотворные препараты, средства для наркоза – повышает их эффективность;
• Гипотензивные средства – усиливает их гипотензивное действие и риск возникновения ортостатической гипотонии;
• Соли лития – уменьшает всасывание в желудочно-кишечном тракте и увеличивает скорость выведения Li+, усиливает выраженность экстрапирамидных нарушений; ранние симптомы интоксикации Li+ (рвота, тошнота) могут маскироваться противорвотным действием Неулептила;
• Гипогликемические средства – снижает гипогликемическое действие;
• Гепато- и нефротоксические препараты – усугубляет их побочные эффекты;
• Альфа- и бета-адреностимуляторы (эпинефрин) и симпатомиметики (эфедрин) – снижает их эффективность, может стать причиной парадоксального снижения артериального давления;
• Апоморфин – уменьшает его рвотное действие усугубляет угнетающее действие на центральную нервную систему;
• Средства, понижающие аппетит (за исключением фенфлурамина) – снижает их эффективность;
• Бромокриптин – препятствует его действию и повышает концентрацию пролактина в плазме.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности раствора для приема внутрь – 4 года, капсул – 5 лет.

Источник: https://medlib.net/neuleptil.html

Неулептил аналоги

Описание

Неулептил — антипсихотический препарат, малый нейролептик, «корректор поведения». Уменьшает страх, тревогу, напряжение. Оказывает отчетливый седативный эффект преимущественно в отношении злобно-раздражительного, гневливого вида аффекта. Обладает противорвотным действием.

Применяется для лечения психопатии с преобладанием возбудимости, взрывчатости, расторможенности, сутяжных тенденций; психопатоподобных нарушений и состояний органического генеза, в рамках шизофренического процесса, постпроцессуальных состояний при шизофрении; паранойяльных состояний; эпилепсии с дисфорическими состояниями. Эффективен при нарушениях поведения у детей.

Фармакологические свойства

Неулептил — малый нейролептик, антипсихотическое средство, «корректор поведения»; пиперидиновое производное фенотиазина. Механизм антипсихотического действия Неулептила связан с блокадой постсинаптических допаминергических рецепторов (преимущественно Д2) в мезолимбической и мезокортикальной структурах головного мозга.

Неулептил обладает адренолитическим (альфа-адреноблокирующим), спазмолитическим, гипотензивным, парасимпатолитическим, антисеротониновым, выраженным противорвотным, гипотермическим действием. По сравнению с хлорпромазином, Неулептил обладает более выраженной антисеротониновой активностью.

Неулептил оказывает сильное центральное седативное действие, преимущественно в отношении злобно-раздражительного, гневливого вида аффекта. Седативное действие Неулептила обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга.

Уменьшение агрессивности не сопровождается возникновением вялости и заторможенности. Неулептил обладает снотворным действием.

Центральное противорвотное действие Неулептила обусловлено угнетением или блокадой допаминовых D2-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне мозжечка (зоны рвотного центра), периферическое — блокадой блуждающего нерва в ЖКТ.

Неулептил подавляет высвобождение гормонов гипофиза и гипоталамуса. Блокада допаминовых рецепторов увеличивает выделение гипофизом пролактина.

ФармакокинетикаНеулептил хорошо всасывается из ЖКТ. После приема Неулептила внутрь концентрация в плазме ниже, чем при в/м введении и варьирует в широких пределах. Связь с белками плазмы — 90%. Интенсивно проникает в ткани, т.к. легко проходит через гистогематические барьеры, в т.ч. ГЭБ.

Проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования и конъюгации, имеет эффект «первого прохождения» через печень, подвергается печеночной рециркуляции. T1/2 — 30 ч; элиминация продуктов метаболизма — более длительная. Выводится почками, с желчью и каловыми массами.

Показания

• психопатии с преобладанием возбудимости, взрывчатости, расторможенности, сутяжных тенденций;
• психопатоподобные нарушения органического генеза с преобладанием стенического аффекта и поведения;
• психопатоподобные состояния в рамках вялотекущего шизофренического процесса, в том числе при «гебоидофрении» и «оппозиции к близким» у больных простой формой шизофрении;
• психопатоподобные состояния в рамках постпроцессуальных состояний при шизофрении;
• паранойяльные состояния в рамках органических, пресенильных, сосудистых и сенильных заболеваний;
• эпилепсия с аффективно-взрывчатыми характерологическими проявлениями и дисфорическими состояниями.
• Неулептил эффективен при нарушениях поведения (особенно у детей), облегчает контакт с пациентами.

Режим дозирования Неулептил назначают внутрь, в 3-4 приема, с акцентом на вечерние часы. Начальная суточная доза Неулептила от 5-10 мг, у больных с повышенной чувствительностью — 2-3 мг. Средние суточные дозы — 30-40 мг, максимальные суточные дозы — 50-60 мг.

• Для детей и лиц пожилого возраста начальная доза Неулептила составляет 5 мг/сут, затем дозу постепенно увеличивают до 10-30 мг/сут.
• Передозировка Симптомы: паркинсонизм, кома.
• Лечение: симптоматическое.
• Противопоказания

• токсический агранулоцитоз в анамнезе;
• закрытоугольная глаукома;
• порфирия;
• заболевания простаты (в т.ч. аденома предстательной железы; гиперплазия предстательной железы);
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• выраженное угнетение ЦНС;
• болезнь Паркинсона;
• индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) проперициазина или других компонентов Неулептила;
• беременность, лактация.

С осторожностью: заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст (возможны седативный и гипотензивный эффекты).

Беременность и лактация Противопоказано. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения Неулептила при беременности не проводилось.

Следует иметь в виду, что фенотиазины выделяются с грудным молоком. Это может вызвать сонливость, повышает риск развития дистонии и поздней дискинезии у ребенка.

Побочные эффекты Неулептил обычно хорошо переносится, однако в отдельных случаях могут наблюдаться следующие побочные явления.

Со стороны ЦНС и органов чувств: бессонница, седация, подавленность, ажитация, акатизия, расстройства аккомодации, нечеткость зрения, ранняя дискинезия (спазматическая кривошея, окуломоторный криз, тризм — подавляется при приеме антихолинергических антипаркинсонических средств), экстрапирамидный синдром (который частично подавляется при приеме антихолинергических антипаркинсонических средств); поздняя дискинезия (может наблюдаться при продолжительном лечении любым нейролептиком; антихолинергические антипаркинсонические средства противопоказаны и могут вызвать ухудшение). Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическое понижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. Со стороны пищеварительной системы: атропиноподобные явления типа сухости во рту, запора; холестатическая желтуха. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, угнетение дыхания (у предрасположенных пациентов). Со стороны мочеполовой и эндокринной системы: задержки мочи, импотенция, фригидность, аменорея, галакторея, гинекомастия, гиперпролактинемия. Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела (возможно значительное). Со стороны системы кроветворения: лейкопения (преимущественно при длительном применении в высоких дозах), редко — агранулоцитоз.

1. Дерматологические реакции: фотосенсибилизация, аллергические реакции.
2. Особые указания Неулептил с осторожностью применяют:

• в пожилом возрасте (повышение риска чрезмерного седативного и гипотензивного действия);
• при эпилепсии, эпилептических припадках (в связи с возможным понижением эпилептогенного порога);
• при паркинсонизме (болезни Паркинсона);
• у истощенных и ослабленных больных;
• у пациентов с патологическими изменениями картины крови;
• при сердечно-сосудистых заболеваниях;
• при почечной или печеночной недостаточности;
• при алкогольной интоксикации;
• при синдроме Рейе;
• при раке молочной железы;
• при предрасположенности к развитию глаукомы;
• при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• при задержке мочи;
• у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания (особенно у детей);
• у детей с острыми заболеваниями (более вероятно развитие экстрапирамидных симптомов);
• при повышенной чувствительности к другим препаратам фенотиазинового ряда.

В случае появления гипертермии, которая является одним из элементов злокачественного нейролептического синдрома, описанного при использовании нейролептиков, следует немедленно прекратить прием Неулептила.

Ранняя дискинезия может купироваться приемом антихолинергических и противопаркинсонических средств. Эти средства частично снимают экстрапирамидный синдром.

В случае развития поздней дискинезии применение антихолинергических противопаркинсонических средств противопоказано (возможно ухудшение состояния). Во время проведения лечения Неулептилом не рекомендуется употребление спиртных напитков.

• Избегать контакта кожи с жидкими формами Неулептила – возможно развитие контактного дерматита.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: В период лечения Неулептилом необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможность появления сонливости и снижения реакции, особенно в начале лечения Неулептилом).

Лекарственное взаимодействие Неулептил усиливает действие гипотензивных средств (возможна выраженная ортостатическая гипотензия), снотворных препратов, барбитуратов, транквилизаторов, обезболивающих средств, средств для наркоза и алкоголя (усиление депрессии ЦНС, угнетение дыхания).

Сочетании Неулептила с бета-адреноблокаторами способствует усилению гипотензивного эффекта, повышается риск развития необратимой ретинопатии, аритмий и поздней дискинезии. Назначение альфа- и бета-адреностимуляторов (эпинефрин) и симпатомиметиков (эфедрин) может привести к парадоксальному снижению АД.

Неулептил может подавлять действие амфетаминов, леводопы, клонидина, гуанетидина, адреналина. Амитриптилин, амантадин, антигистаминные (супрастин) и другие препараты с холиноблокирующим эффектом повышают антихолинергическую активность Неулептила, при этом антипсихотический эффект Неулептила может уменьшаться.

При сочетании Неулептила с трициклическими антидепрессантами, мапротилином или ингибиторами МАО возможно удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов, увеличение риска развития злокачественного нейролептического синдрома. При сочетании Неулептила с противосудорожными препаратами возможно понижение судорожного порога.

При сочетании Неулептила с литием увеличивается скорость выведения лития почками, усиливается выраженность экстрапирамидных нарушений; ранние признаки интоксикации литием могут маскироваться противорвотным эффектом Неулептила.

При сочетании Неулептила с другими препаратами, вызывающими экстрапирамидные реакции, возможно увеличение частоты и тяжести экстрапирамидных нарушений. Неулептил снижает эффективность рвотного действия апоморфина, усиливает его угнетающее действие на ЦНС.

Всасывание Неулептила нарушается при одновременном применении антацидов (гидроокись алюминия и магния), антидиарейных адсорбентов, противопаркинсонических средств, препаратов лития. При сочетании Неулептила с препаратами для лечения гипертиреоза (антитиреоидные препараты) повышается риск развития агранулоцитоза. При сочетании Неулептила с тиазидными диуретиками возможно усиление гипонатриемии. Неулептил уменьшает эффект средств, понижающих аппетит (за исключением фенфлурамина).

Источник: https://analogi.info/neuleptil