Нифедипин: инструкция по применению, состав и отзывы покупателей, аналоги таблеток

Наиболее часто для лечения пациентов, у которых была диагностирована артериальная гипертензия, медики используют такой препарат как Нифедипин. Он весьма эффективен, относится к категории медикаментов с пролонгированным эффектом, имеет низкую стоимость. Но далеко не всегда необходимо использовать именно этот препарат.

Аналоги

В случае если у пациента имеются определенные противопоказания к использованию медикамента или повышенная чувствительность к его компонентам, врачи назначают аналогичные средства. Они имеют схожий механизм действия, но при этом их состав отличается. Хотя у Нифедипина имеются и такие аналоги, в состав которых входят схожие компоненты.

Обратите внимание, что наиболее часто необходимость заменить препарат возникает в том случае, если речь идет о выборе терапии для беременной женщины или при кризе у пациента.

Поскольку средство способно оказывать негативное действие на плод. Следовательно, его использование является крайне нежелательным.

К счастью, существует немало аналогов средства. Некоторые из них производятся зарубежными фармацевтическими компаниями. Но есть и такие, производством которых занимаются отечественные предприятия. Наиболее популярными и востребованными аналогами являются такие средства:

• Каптоприл;
• Амлодипин;
• Капотен;
• Коринфар;
• Гинипрал;
• Нифекард.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

Эффективность данных лекарств была клинически доказана. Кроме того, в некоторых ситуациях именно прием этих препаратов является целесообразным и предпочтительным.

Каптоприл или Нифедипин: что лучше

Каптоприл является ингибитором АПФ. Именно поэтому его, как и Нифедипин, принято использовать для лечения пациентов, которые имеют повышенное давление. Но при этом необходимо понимать, что оригинальный медикамент имеет другой механизм действия. Он основан на блокировке медленных кальциевых каналов.

Его аналог оказывает влияние на процесс выработки альдостерона. Именно за счет снижения количества этого вещества и удается добиться понижения артериального давления. Кроме того, препарат так же способствует и снижению нагрузки, оказываемой на сердечную мышцу.

Амлодипин или Нифедипин

Данный препарат так же с успехом используется для лечения пациентов, у которых были диагностированы болезни сердца и повышенное давление. В первую очередь главным отличием является более широкий диапазон воздействия средства. Его можно применять и для лечения пациентов со стенокардией.

Его допустимо включать в состав терапии, действие которой направлено на лечение больных с сердечной недостаточностью (хронической). А бронхиальная астма не является противопоказанием к использованию. Следовательно, если у пациента имеется такое заболевание, имеет смысл задуматься об использовании медикамента Амлодипин.

Капотен или Нифедипин: что лучше

Именно Капотен назначают пациентам, которые обращаются в клинику с жалобой на повышенное давление. В особенности, если речь идет о незначительном, но устойчивом повышении. Препарат обладает такими достоинствами:

• мягкое воздействие на организм;
• небольшой список побочных эффектов;
• возможность использовать на начальной стадии развития гипертонии.

Однако средство категорически запрещено использовать тем людям, у которых было диагностировано такое заболевание как тахикардия. Поскольку он не снижает частоту сердечных сокращений, а повышает.

Коринфар или Нифедипин

Коирнфар относится к категории препаратов, которые оказывают антиангинальное и гипотензивное действие. Механизм его действия основан на том, что во время приема медикамента происходит снижение механической работы сердца. Как результат, снижается нагрузка на сердечную мышцу и артериальное давление.

Препарат не оказывает нагрузки на другие внутренние органы. И поэтому именно его зачастую используют в качестве аналога. Он тоже обладает пролонгированным действием.

Гинипрал или Нифедипин: что выбрать

Гинипрал назначают преимущественно беременным девушкам, у которых имеются проблемы с тонусом матки. Повышенный тонус матки может стать причиной выкидыша, поэтому возникает необходимость устранить это состояние. Сделать это можно и с помощью средства Нифедипин.

Однако при этом необходимо учитывать, что данное средство способно оказать негативное влияние на плод. В этом смысле Гинипрал является более щадящим медикаментом, поскольку у него практически нет побочных эффектов.

Нифекард или Нифедипин

Нифекард относится к категории узкопрофильных препаратов. Его используют исключительно для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертензией эссенциального типа. Иными словами, его прием является оправданным в том случае, если у больного имеются проблемы только с повышенным давлением.

Другие заменители

Вышеперечисленные заменители являются наиболее популярными. Именно их и предпочитают использовать доктора. Однако подобное совершенно не означает, что других аналогов не существует. Есть и некоторые другие препараты, которые также можно отнести к категории аналогов Нифедипина:

• Адалат;
• Занифед;
• Нифедекс;
• Нифелат;
• Нифесан и др.

В зависимости от ситуации можно использовать и эти лекарства. Однако необходимо помнить, что самолечение может быть крайне опасным. Поэтому следует проконсультироваться с доктором перед началом приема, в особенности, если речь идет об использовании геля Нифедипин. Часто он приводит к аллергическим реакциям.

Отзывы

• Екатерина Александровна, 52 года. Нифедипин для лечения повышенного давления выбирала руководствуясь рекомендациями подруги, которой он помогал. Но в скором времени начала замечать, что у меня состояние не улучшается. Поэтому я обратилась в клинику за консультацией. Как оказалось, это средство в моём случае не работает. И поэтому доктор заменила его препаратом Коринаф для постоянного применения. Уже через несколько дней я почувствовала улучшение.
• Елена, 29 лет. Во время первой беременности был тонус матки. Доктор выписал мне Нифедипин. Но эффекта не было. Препарат заменяли Гинипралом, ссылаясь и на то, что он более мягко действует на организм ребенка. Во время второй беременности была аналогичная проблема. Принимала Гинипралом. Ребенок родился здоровым в срок.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/nifedipin-analogi/

От чего помогает «Нифедипин». Инструкция по применению таблеток

Антиангинальным и гипотензивным лекарством являются таблетки «Нифедипин».

От чего помогает этот препарат? Средство эффективно снижает давление, оказывает выраженное противоишемическое действие, улучшает коронарное кровоснабжение.

Капсулы «Нифедипин» инструкция по применению предлагает принимать при повышенном давлении, стенокардии, болезни Рейно и ангиоспастических нарушениях мозгового кровообращения.

Форма выпуска и состав

Активным веществом является «Нифедипин». Препарат выпускается в виде:

1. таблеток длительного действия содержащих по 20 мг «Нифедипин»а (Ретард);
2. покрытых оболочкой таблеток, содержащих 10 мг действующего вещества;
3. раствора для внутрикоронарного введения (в 1 мл – 0,0001 г), который реализуется в шприцах по 2 мл;
4. раствора для инфузий, в 1 мл которого содержится 0,0001 г активного вещества (во флаконах объемом 50 мл);

Также производят гель «Нифедипин», но показания к применению и состав у него другие. Данная форма предназначена для местного лечения проявлений внутреннего и наружного геморроя (включая болевые ощущения, зуд, анальные трещины, геморроидальные узлы, кровотечения). В состав включены: «Нифедипин» (0,2%), лидокаин (2%) и биокомплекс Мертвого моря в виде микроэлементов.

Фармакологические свойства

Препарат «Нифедипин», инструкция по применению указывает на это, — селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4 -дигидропиридина. Обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.

Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатацию. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Время наступления клинического эффекта 20 мин, длительность клинического эффекта составляет 4-6 ч.

Таблетки «Нифедипин»: от чего помогает лекарство, когда назначают

Применяют по следующим показаниям:

• ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся стенокардическим приступом;
• спазм сосудов внутреннего уха и сетчатки;гипертензия и гипертонический криз;
• ангиоспастические нарушения кровообращения головного мозга;
• хроническая сердечная недостаточность.

Для чего «Нифедипин» назначают еще? В комплексе с бронхорасширяющими лекарственными средствами таблетки назначают для поддерживающей терапии при бронхиальной астме. Также средство применяется при болезни Рейно.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.   Начальная доза: по 1 драже (таблетке) (10 мг) 2-3 раза в сутки.

При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток или драже (20 мг) — 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Таблетки ретард

Внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза препарата — по 20 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата до 40 мг 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 80 мг. При нарушении функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг. У пожилых пациентов или пациентов, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы. Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Уколы

Для выведения пациента из гипертонического криза «Нифедипин» рекомендуется вводить в дозировке 0,005 г в течение 4-8 часов, что соответствует 6,3-12,5 мл раствора для инфузий в час. Максимальная дозировка «Нифедипин»а по инструкции – 30 мг в сутки.

Для чего назначают «Нифедипин» при беременности

В инструкции указано, что медикамент противопоказан при беременности и лактации. Однако, таблетки «Нифедипин» все же применяют у беременных женщин с болезнями сердца.

Очень часто назначают это лекарство для снятия гипертонуса матки с целью снижения угрозы выкидыша. Но принимают его только после 16 недели.

В первые три месяца беременности лекарство стараются не применять, поскольку врачи не уверены в его безопасности для малыша на этом этапе.

Также назначают «Нифедипин» при нестабильном артериальном давлении во время беременности. Его регулярное применение позволяет установить контроль за давлением, чтобы уменьшить риск обострения сердечно-сосудистых заболеваний. Оставлять без внимания этот вопрос никак нельзя, поскольку сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной или преждевременных родов, или смерти будущей мамы.

Абсолютные и относительные противопоказания

Применение препарата «Нифедипин» строго противопоказано, если выявлены:

• Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
• Лактация.
• Беременность.
• Выраженный аортальный и митральный стеноз.
• Период 4 недели после острого инфаркта миокарда.
• Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.
• Кардиогенный шок, коллапс.
• Тахикардия.
• Синдром слабости синусового узла.
• Возраст до 18 лет.
• Повышенная чувствительность к производным дигидропиридина или препарату «Нифедипин», от чего таблетки могут вызвать побочные явления.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Препарат должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений, если у пациента диагностированы:

• Тяжелые нарушения мозгового кровообращения.
• Выраженные нарушения функции почек и печени.
• Злокачественная артериальная гипертензия.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Сахарный диабет.

Осторожности требует лекарства пациентами, находящимися на гемодиализе.

Побочное действие

• головная боль;
• выраженное снижение артериального давления;
• крапивница;
• отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание);
• развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности;
• тахикардия;
• нервозность;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз;
• астения;
• токсический эпидермальный некролиз;
• носовое кровотечение;
• обморок;
• боль за грудиной (стенокардия) вплоть до развития инфаркта миокарда;
• нарушение зрения (в. т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации «Нифедипин»а в плазме крови);
• запор;
• повышенная утомляемость;
• тошнота;
• озноб;
• боль в глазах;
• галакторея;
• ангионевротический отек;
• тремор;
• фотосенсибилизация;
• сонливость;
• мышечные судороги;
• симптомы вазодилатации (покраснение кожи лица, ощущение жара);
• аритмии;
• кожный зуд;
• одышка;
• гинекомастия (у пожилых пациентов; полностью исчезающая после отмены препарата);
• эректильная дисфункция;
• миалгия;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• лабильность настроения;
• периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней);
• ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью);
• увеличение массы тела;
• диарея;
• повышение аппетита;
• боль в области желудка и кишечника;
• головокружение;
• заложенность носа;
• отечность суставов;
• учащенное сердцебиение.

Какие у лекарства «Нифедипин» аналоги

Полные аналоги по активному веществу:

1. Спониф 10.
2. Нифесан.
3. Санфидипин.
4. Коринфар.
5. Нифегексал.
6. Веро Нифедипин.
7. Нифелат.
8. Нифебене.
9. Кордафен.
10. Нифедикап.
11. Нифадил.
12. Нифекард.
13. Фенигидин.
14. Никардия.
15. Нифедикор.
16. Кордафлекс.
17. Кальцигард ретард.
18. Кордипин.
19. Нифедекс.
20. Кордафлекс РД.
21. Адалат.
22. Осмо Адалат.

Условия отпуска и цена

Из аптек препарат отпускается по рецепту. Средняя цена «Нифедипин», таблетки 10 мг (Москва), составляет 26 рублей. В Минске аптеки предлагают препарат за 3 — 6 бел. рубля. В Киеве лекарство стоит 15 гривен, в Казахстане — 380 тенге.

Отзывы

Пациенты о таблетках «Нифедипин» отзывы дают преимущетсвенно положительно. Они указывают, что препарат эффективен при гипертонических кризах, когда необходимо быстро снизить давление. Действие препарата наблюдают в течение 15 минут.

Пациентки, принимавшие «Нифидипин» при беременности, подтверждают его эффективность и улучшение самочувствия в результате нормализации давления. Врачи указывают, что данной категории пациенток таблетки нельзя принимать в 1 триместре беременности.

Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/nifedipin-instrukciya-po-primeneniyu.html

Нифедипин – инструкция, цена, аналоги и отзывы о применении

Рубрика: Препараты, Сосуды и сердце

Нифедипин – это селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов — эффективно снижает АД, улучшает коронарное кровоснабжение, оказывает выраженное противоишемическое действие.

Действие препарата направлено на снижение артериального давления, расширение коронарных и периферических артерий, снижение общего сосудистого периферического сопротивления.

Преарат разобщает процессы сокращения и возбуждения в гладкой мускулатуре кровеносных сосудов, опосредуемые кальмодулином, и в сердечной мышце, опосредуемые тропонином и тропомиозином. В лечебных дозах препарат нормализует транспорт ионов кальция через мембрану, нарушаемый при некоторых заболеваниях, например, гипертонии.

Состав Нифедипин (1 таблетка):

• Активное вещество: нифедипин – 10 мг.
• Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 51 мг, крахмал кукурузный — 58.25 мг, лактозы моногидрат — 36.2 мг, полисорбат 80 — 2 мг, магния стеарат — 150 мкг, гипромеллоза — 2.4 мг.
• Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 4.2 мг, макрогол 6000 — 1.4 мг, тальк — 700 мкг, титана диоксид (Е171) — 1 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 200 мкг.

Цена в аптеках

Информация о цене Нифедипин в аптеках Москвы и России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: Нифедипин 10 мг 50 таблеток – от 24 до 41 рубля, в зависимости от производителя.

Хранить при температуре до 25 ºC в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей. Срок годности – 3 года.

От чего помогает Нифедипин?

Препарат Нифедипин назначают в следующих случаях:

Инструкция по применению Нифедипин, дозы и правила

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции на применение препарата. Рекомендуется принимать во время или после еды, запивая водой.

Начальная дозировка, рекомендуемая инструкцией по применению Нифедипин – по 1 таблетке 10 мг 1 раз в сутки. Постепенно дозировка может повышаться до достижения требуемого эффекта.

• Максимальная суточная дозировка – 80 мг.
• Снижение дозы требуется пожилым людям, пациентам с нарушениями функции печени, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, а также больным, получающим комбинированную терапию (гипотензивную или антиангинальную).
• Продолжительность лечения определяется кардиологом индивидуально.
• Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Нифедипин

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Нифедипин:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней), симптомы вазодилатации (покраснение кожи лица, ощущение жара); нечасто — тахикардия, учащенное сердцебиение, выраженное снижение артериального давления, обморок; в отдельных случаях — боль за грудиной (стенокардия) вплоть до развития инфаркта миокарда, развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, аритмии.
• Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение, сонливость; нечасто — астения, нарушение сна (в том числе бессонница), нервозность, повышенная утомляемость, дизестезии, тремор, лабильность настроения.
• Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота; нечасто — гастроинтестинальная и абдоминальная боль (боль в области желудка и кишечника), диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение аппетита; редко -гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).
• При длительном приеме: нечасто — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз,» повышение активности «печеночных» трансаминаз), редко — желтуха; в отдельных случаях — недостаточность кардиального сфинктера.
• Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, редко — отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание).
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, отечность суставов, миалгия, мышечные судороги.
• Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура; очень редко — бессимптомный агранулоцитоз.
• Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью).
• Аллергические реакции: часто — эритема; редко — кожный зуд, крапивница, экзантема, фотосенсибилизация, аутоиммунный гепатит; нечасто — ангионевротический отек; в отдельных случаях — токсический эпидермальный некролиз.
• Прочие: редко — нарушение зрения (в том числе транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), боль в глазах, гипергликемия, гинекомастия (у пожилых пациентов; полностью исчезающая после отмены препарата), галакторея, эректильная дисфункция, увеличение массы тела, озноб, носовое кровотечение, заложенность носа.

Противопоказания

Противопоказано применять Нифедипин при следующих заболеваниях или состояниях:

• Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
• Кардиогенный шок;
• Коллапс;
• Выраженный аортальный или субаортальный стеноз;
• Острая сердечная недостаточность;
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Нестабильная стенокардия;
• Острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 недель);
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Синдром слабости синусового узла;
• AV-блокада 2-3 степени;
• Беременность (до 20 недель) и период лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью препарат применяется при хронической сердечной недостаточности, выраженном снижении функциональной активности печени и почек, тяжелых нарушениях кровообращения в головном мозге, сахарном диабете, особенно на стадии декомпенсации, злокачественной артериальной гипертензии.

С особой осторожностью назначается лицам, находящимся на гемодиализе (аппаратное очищение крови) ввиду высокого риска развития выраженной артериальной гипотонии.

Передозировка

Симптомы передозировки — головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, подавление функции синусного узла, брадикардия, брадиаритмия.

При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких.

При тяжелой передозировке (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка, назначают активированный уголь. Антидотом является кальций — показано медленное в/в введение 10% хлорида кальция или кальция глюконата в дозе 0.

2 мл/кг/ч, но не более 10 мл/ч.

1. При выраженном снижении АД — внутривенное введение допамина или добутамина.
2. При нарушениях проводимости — атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма.
3. При развитии сердечной недостаточности — внутривенное введение строфантина.
4. Катехоламины следует применять только при угрозе жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность развития аритмии).
5. Рекомендуется контроль за концентрацией в крови глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов (ионов калия, ионов кальция).
6. Гемодиализ неэффективен.

Список аналогов Нифедипин

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом.

Аналоги Нифедипин, список препаратов:

1. Адалат;
2. Веро Нифедипин;
3. Кордафлекс;
4. Кордипин;
5. Коринфар;
6. Никардия;
7. Нифадил;
8. Нифебене;
9. Нифегексал;
10. Нифедекс;
11. Нифедикап;
12. Нифедикор;
13. Нифекард;
14. Нифелат;
15. Нифесан;
16. Санфидипин;
17. Фенигидин.

Схожие препараты по коду АТХ:

• Адалат,
• Кальцигард ретард,
• Кордафен,
• Кордилин,
• Коринфар.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Нифедипин на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Отзывы отмечают Нифедипин как недорогой и эффективный препарат от повышенного давления и ишемии. Однако некоторые люди в отзывах отмечают, что препарат снижает верхнее (систолическое) давление и практически не влияет на нижнее (диастолическое). Из недостатков отмечается большое количество побочных эффектов и противопоказаний.

Специальная информация для медработников

• Взаимодействия
• При совместном применении с диуретиками, трициклическими антидепрессантами, нитратами и гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного эффекта.
• При комбинировании препарата с бета-адреноблокаторами, кроме увеличения гипотензивного действия Нифедипина, в отдельных случаях возможно развитие сердечной недостаточности.
• Совместное применение с циметидином может повысить концентрацию нифедипина в плазме.
• Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, что приводит к снижению эффективности последнего.
• В комплексе с антихолинергическими средствами может спровоцировать нарушение внимания и памяти у пациентов пожилого возраста.

Кальций снижает эффективность нифедипина. Этанол усиливает действие препарата и повышает риск развития побочны эффектов.

1. Особые указания
2. В период лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.
3. Несмотря на отсутствие у БМКК синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление явлений СН. Не рекомендуется одновременно проводить в/в терапию блокаторами бета-адренорецепторов и внутрикоронарное введение нифедипина.

• Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
• Важное значение имеет регулярность лечения независимо от самочувствия, поскольку пациент может не чувствовать симптомы артериальной гипертензии.
• Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента S-T; возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий; выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
• Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние рекомендуется отменять постепенно).

Источник: https://zdravlab.com/nifedipin/

Нифедипин: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

• действующее вещество: nifedipine;
• 1 таблетка содержит нифедипина 10 мг
• вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат, сепифилм 752 белый, полиэтиленгликоль 6000, желтый закат FCF (E 110).

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой, оранжевого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакологическая группа

Селективные антагонисты кальция с преобладающим влиянием на сосуды. Производные дигидропиридина. Код АТХ С08С А05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Нифедипин — действующее вещество препарата — селективный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Имеет антиангинальный и гипотензивный эффекты. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов.

Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно — сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарное кровообращение. Не подавляет проводимость миокарда.

При длительном применении нифедипин может предотвращать образование новых атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах. В начале лечения нифедипином может возникать транзиторная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса, не компенсируют вазодилатацию, вызванную применением препарата.

Нифедипин усиливает выведение из организма натрия и жидкости. При синдроме Рейно препарат может предотвращать или ослаблять спазм сосудов конечностей.

Фармакокинетика.

После приема внутрь нифедипин быстро и почти полностью всасывается. Биодоступность вследствие пресистемного метаболизма в печени составляет 50%. Максимальная концентрация (Tmax) в плазме крови достигается через 1-3 часа после приема.

Нифедипин метаболизируется в стенке кишечника и в печени через систему цитохрома Р450 ЗА4. Метаболиты не проявляют фармакологической активности. Выделяется из организма в виде метаболитов преимущественно почками и около 5-15% — через кишечник с желчью. Следовые количества неизмененного вещества (менее 0,1%) оказывались в моче.

Период полувыведения (Т 1/2 ) нифедипина из плазмы крови составляет 2-5 часов.

Клинические характеристики

Показания.

Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца: хроническая стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифедипина, к другим производным дигидропиридина или другим компонентам препарата кардиогенный шок аортальный стеноз тяжелой степени; нестабильная стенокардия острый инфаркт миокарда (в течение первых 4 недель) илеостома; колостома; применения в комбинации с рифампицином (из-за невозможности достичь эффективной концентрации нифедипина в плазме крови).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 ЗА4, расположенной в слизистой оболочке кишечника и печени. Поэтому препараты, ингибирующие или индуцируют эту систему ферментов, могут менять «первое прохождение» (после перорального применения) или клиренс нифедипина.

1. При одновременном применении с другими лекарственными средствами возможны следующие взаимодействия:
2. с хинупристин / дальфопристин, циметидином, цизапридом — вследствие ингибирования цитохрома Р450 ЗА4 увеличивается концентрация нифедипина в плазме крови при одновременном применении препаратов рекомендуется проводить мониторинг артериального давления и в случае необходимости — снижение дозы нифедипина;
3. со следующими ингибиторами системы цитохрома Р450 ЗА4: макролидные антибиотики, ингибиторы ВИЧ-протеазы, азольные антимикотические средства, флуоксетин, нефазодон, вальпроевая кислота — клинических исследований взаимодействия данных лекарственных средств и нифедипина не проводилось. Известно, что препараты этого класса ингибируют опосредованный цитохромом Р450 ЗА4 метаболизм нифедипина, поэтому при одновременном применении нельзя исключить повышение концентрации последнего в плазме крови рекомендуется проводить мониторинг артериального давления и в случае необходимости — снижение дозы нифедипина;
4. рифампицин — вследствие индукции цитохрома Р450 ЗА4 значительно снижается биодоступность и эффективность нифедипина; одновременное применение препаратов противопоказано;
5. с фенитоином — вследствие индукции цитохрома Р450 ЗА4 снижается биодоступность и эффективность нифедипина; при одновременном применении препаратов рекомендуется контролировать клинический ответ на терапию нифедипином и в случае необходимости — повысить его дозу; если произошло повышение дозы нифедипина при одновременном применении, после отмены фенитоина следует рассмотреть вопрос о снижение дозы
6. со следующими индукторами системы цитохрома Р450 ЗА4: карбамазепин, фенобарбитал —
7. клинических исследований взаимодействия вышеуказанных лекарственных средств и нифедипина не проводилось. Известно, что оба препарата вследствие индукции цитохрома Р450 ЗА4 снижают концентрацию в плазме крови структурно подобного блокатора кальциевых каналов нимодипина, поэтому при одновременном применении с нифедипином нельзя исключить увеличение его концентрации в плазме крови
8. с гипотензивными средствами (диуретиками, альфа- и бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами кальциевых рецепторов, антагонистами АТ-1 рецепторов, ингибиторами ФДЭ-5, метилдофой, магния сульфатом) — возможно усиление гипотензивного эффекта; при одновременном применении нифедипина с бета-адреноблокаторами нужен тщательный мониторинг пациента, поскольку известны единичные случаи обострения сердечной недостаточности
9. с дигоксином — возможно снижение клиренса дигоксина и увеличение его концентрации в плазме крови рекомендуется контролировать пациента на наличие симптомов передозировки дигоксина и в случае необходимости — скорректировать дозу;
10. с хинидином — сообщалось о снижении концентрации хинидина, а при отмене нифедипина — о резком увеличении концентрации хинидина в плазме крови рекомендуется проводить мониторинг концентрации хинидина в плазме крови и в случае необходимости — скорректировать дозу; также некоторые авторы сообщали об увеличении концентрации нифедипина в плазме крови при их одновременном применении;
11. с такролимусом — сообщалось об увеличении концентрации такролимуса в плазме крови рекомендуется проводить мониторинг концентрации такролимуса в плазме крови и в случае необходимости — скорректировать дозу.

Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 ЗА4. Употребление грейпфрутового сока при применении нифедипина приводит к повышению концентрации препарата в плазме крови и увеличение продолжительности действия нифедипина вследствие снижения метаболизма при первом прохождении или снижении клиренса.

Вследствие этого может усиливаться антигипертензивное действие препарата. После регулярного употребления грейпфрутового сока этот эффект может длиться в течение по крайней мере 3 дней после последнего употребления сока.

Несмотря на это, при терапии нифедипином следует избегать употребления грейпфрутов / грейпфрутового сока.

Применение препарата может привести к получению ложно-повышенных результатов при спектрофотометрических определении концентрации ванилилмигдалевои кислоты в моче (однако при применении метода высокоэффективной жидкостной хроматографии этот эффект не наблюдается).

Применение препарата может привести к получению ложноположительных результатов при рентгеновском исследовании с использованием бариевого контрастного средства (например, дефекты наполнения интерпретируются как полип).

Особенности применения

Препарат можно применять в комбинации с другими гипотензивными средствами. Но следует иметь в виду возможность развития постуральной гипотензии.

При одновременном применении i бета-адреноблокаторов рекомендуется контролировать состояние пациента, так как при этом возможно более резкое снижение артериального давления и ослабление сердечной деятельности.

Препарат не следует применять пациентам с острым приступом стабильной стенокардии.

Препарат не следует применять, если возможную связь между предыдущим применением нифедипина и ишемическим болью. У пациентов со стенокардией приступы могут возникать чаще, а их продолжительность и интенсивность могут увеличиваться, особенно в начале лечения.

Препарат применять с осторожностью пациентам, находящимся на гемодиализе, при злокачественной артериальной гипертензии или гиповолемии, поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать значительное снижение артериального давления.

Препарат применять с осторожностью пациентам, которые одновременно принимают ингибиторы системы цитохрома Р450 ЗА4. Рекомендуется контролировать артериальное давление и в случае необходимости — скорректировать дозу нифедипина.

Препарат применять с осторожностью пациентам с имеющимся сильным сужением желудочно-кишечного тракта из-за возможности возникновения обструкционной симптомов. Описано возникновение обструкционной симптомов при отсутствии в анамнезе нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Возможно возникновение безоаровых, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Отдельные эксперименты in vitro выявили взаимосвязь между применением антагонистов кальция, в частности нифедипина, и оборотными биохимическими изменениями сперматозоидов, ухудшающих способность последних к оплодотворению. Если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными, при отсутствии других объяснений антагонисты кальция, например, нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.

• Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует принимать препарат.
• Применение в период беременности или кормления грудью.
• Исследования на животных показали эмбриотоксичность, фетотоксичность и тератогенность препарата.

Результаты соответствующих и хорошо контролируемых исследований применения препарата беременным женщинам отсутствуют.

Сообщалось о повышении частоты случаев перинатальной асфиксии, родов путем кесарева сечения, а также преждевременных родов и внутриутробной задержки роста.

Окончательно не выяснено, являются ли эти сообщения следствием наличия артериальной гипертензии, ее терапии или специфического эффекта применения препарата. Имеющейся информации недостаточно, чтобы исключить серьезные побочные эффекты на плод или новорожденных детей.

Вопрос о терапии препаратом следует рассматривать только в случае отсутствия альтернативных путей лечения.

При применении нифедипина одновременно с введением магния сульфата необходим тщательный мониторинг артериального давления из-за возможности его значительного снижения, что может повредить матери и плода.

Нифедипин проникает в грудное молоко. На период применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

При применении препарата возможно возникновение побочных реакций, влияющих на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами, особенно в начале лечения или при переходе на другой препарат.

Способ применения и дозы

Препарат применять взрослым внутрь. Таблетки принимать в одно и то же время независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (кроме грейпфрутового сока). Рекомендуемый интервал между применением препарата — 12:00 (но не менее 6:00).

1. Доза препарата и продолжительность курса лечения определяется индивидуально с учетом степени тяжести заболевания и реакции пациента на лечение.
2. Артериальная гипертензия.
3. Препарат применять в дозе 20 мг 2 раза в сутки.
4. Ишемическая болезнь сердца.

Препарат применять в дозе 20 мг 2 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы нифедипина до 60 мг / сут. Повышать дозу следует постепенно.

Пациенты, одновременно ингибиторы или индукторы цитохрома CYP 3A4. При одновременном применении с ингибиторами или индукторами цитохрома CYP 3A4 может потребоваться коррекция дозы или отмена препарата.

Передозировка

Симптомы острой интоксикации: нарушение сознания вплоть до развития комы, снижение артериального давления, тахикардия / брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких.

Лечение. Мероприятия для оказания неотложной помощи в первую очередь следует направить на выведение препарата из организма и восстановление стабильной гемодинамики. После перорального применения рекомендуется полностью опорожнить желудок, в случае необходимости — в сочетании с промыванием желудка и тонкого кишечника.

В случае возникновения брадикардии рекомендуется применять бета-симпатомиметики. При замедлении сердечного ритма, представляет угрозу для жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма.

Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразно применение таких симпатомиметиков как допамин или норадреналин. Дозы этих препаратов подбирать с учетом достигнутого лечебного эффекта. К дополнительного введения жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца.

Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой объем распределения, гемодиализ неэффективен, однако рекомендуется проведение плазмафереза.

Побочные реакции

1. Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, лейкопения, тромбоцитопения (иногда с проявлением пурпуры), агранулоцитоз.
2. Со стороны нервной системы и психики: головная боль, мигрень, головокружение / вертиго, тремор, пар- / ди / гипестезия, нарушение сна, сонливость, чувство тревоги.
3. Со стороны органа зрения: нарушение зрения, ощущение боли в глазах.
4. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, артериальная гипотензия, отеки, вазодилатация, гиперемия, коллапс, боль в груди (в том числе типичные приступы стенокардии), потеря сознания.
5. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовое кровотечение, заложенность носа, одышка.
6. Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запор, метеоризм, дискомфорт / боль в пищеварительном тракте, боль в животе, кишечная непроходимость, язва кишечника, недостаточность гастроэзофагеального сфинктера, безоар, сухость во рту, гиперплазия десен, дисфагия.
7. Со стороны пищеварительной системы: транзиторное повышение активности ферментов печени, желтуха, холестаз.
8. Со стороны обмена веществ и метаболизма: гипергликемия.
9. Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, дизурия, у больных с почечной недостаточностью — ухудшение функции почек.
10. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: миалгия, артралгия, мышечные судороги, отеки суставов.
11. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эректильная дисфункция, гинекомастия (у мужчин пожилого возраста).
12. Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе: сыпь, зуд, крапивница, аллергические отеки / ангионевротический отек (в том числе отек гортани), анафилактические / анафилактоидные реакции, эритема, фотосенсибилизация, пурпура, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
13. Другие: недомогание, повышенная утомляемость, озноб, неспецифическая боль, при длительном применении возможна лихорадка.
14. У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, может наблюдаться значительное снижение артериального давления вследствие вазодилатации.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 5 контурных ячейковых упаковок в пачке.

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/nifedipin.html

Нифедипин 0,01 n50 табл п/плен/оболоч/озон

Таблетки двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, на изломе однородного цвета.

Состав

• 1 таблетка содержит активное вещество: нифедипин 10 мг; вспомогательные вещества (ядро): лактозы моногидрат (сахар молочный) — 58,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 15,0 мг, крахмал картофельный — 5,6 мг, кроскармеллоза натрия — 2,0 мг, магния стеарат — 0,9 мг, повидон(поливинилпирролидон) — 3,5 мг.
• вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза — 2,38 мг, макрогол 4000 — 0,56 мг, титана диоксид — 1,0 мг, краситель хинолиновый желтый — 0,06 мг.

Фармакодинамика

НИФЕДИПИН — селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4 — дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие.

Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо.

Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии.

Не влияет на тонус вен.

Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, тонус миокарда, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления левого желудочка.

Увеличивает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и не обладает антиаритмической активностью.

Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением частоты сердечных сокращений в ответ на периферическую вазодилатацию. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Время наступления клинического эффекта 20 мин, длительность клинического эффекта составляет 4-6 ч.

Фармакокинетика

НИФЕДИПИН быстро и почти полностью (от 92% до 98%) абсорбируется из желудочно- кишечного тракта. После приема внутрь его биодоступность составляет 40-60%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень.

Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч и составляет 65 нг/мл. Связь с белками плазмы крови — 90%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Полностью метаболизируется в печени.

В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (приблизительно 80% принятой дозы) и с желчью 20%. Период полувыведения (Т1/2) составляет 2-4 часа.

Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном приеме (в течение 2- 3 месяцев) развивается толерантность к действию препарата. Плазмаферез может усиливать элиминацию.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления (АД), развитие или усугубление сердечной недостаточности (чаще усугубление уже имевшейся), «приливы» крови к коже лица, гиперемия лица, чувство жара), тахикардия, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), аритмия, синкопе; редко — чрезмерное снижение АД, обморок, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, вплоть до развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, нарушения сна (в т.ч. бессонница), нервозность, чувство тревоги, гипестезии, мышечные судороги. Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени: сухость во рту, повышение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор); редко — гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз). Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, редко — артралгия, отечность суставов, миалгия. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции; очень редко — аутоиммунный гепатит, Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью), дизурия.

Прочие: редко — затруднение дыхания, кашель; очень редко — нарушения зрения (в том числе транзиторная слепота на фоне максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), гипергликемия, галакторея, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела, озноб, носовое кровотечение, заложенность носа, эритема.

Особые условия

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома «отмены»). Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение ЛД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности. При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме). Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата. У больных, находящихся на гемодиализе, с высоким артериальным давлением, необратимой недостаточностью функции почек, с уменьшением объема циркулирующей крови препарат следует применять осторожно, может произойти резкое падение артериального давления. За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или используют другие лекарственные формы нифедипина. Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта. Применение препарата до 20 недель беременности небезопасно (риск развития аномалий плода на стадии органогенеза), после 20-ти недель беременности возможно только при допустимом соотношении пользы и риска. При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях блокаторы «медленных» кальциевых каналов вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, включая нифедипин, считаются возможной причиной неудачи. При спектрофотометрической оценке нифедипин может привести к неверному выявлению увеличенного содержания ванилил-миндальной кислоты в моче, на исследования с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) влияния не оказывает. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания

1. — стенокардия напряжения и покоя (в том числе вариантная);
2. — артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами).

Противопоказания

— гиперчувствительность, — артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.), — кардиогенный шок, коллапс, — выраженный аортальный или субаортальный стеноз, — нестабильная стенокардия, — острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 недель), — синдром слабости синусового узла, — AV блокада II-III ст.

, — беременность (до 20-и недель), период лактации, — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы). — наследственная непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (в связи с наличием в составе лактозы).

С осторожностью: Аортальный стеноз (особенно при одновременном применении с бета- адреноблокаторами), митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе — высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения артериального давления), одновременный прием бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов, беременность (после 20-и недель), пожилой возраст. Беременность и лактация: Назначение нифедипина беременным (после 20-ой недели) показано только в том случае, если предполагаемая польза для матери, превышает потенциальный риск для плода.

Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому во время его приема необходимо прекратить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

Выраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном назначении нифедипина с другими гипотензивными препаратами, нитратами, циметидином, ранитидином (в меньшей степени), ингаляционными анестетиками, диуретиками и трициклическими антидепрессантами.

Лекарственные средства из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие (понижающее силу сердечного сокращения) таких антиаритмических средств как амиодарон и хинидин.

Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением биодоступности хинидина, индукцией ферментов, инактивирующих его, повышением кровотока в печени и почках, увеличение объема распределение препарата, а также изменением гемодинамики.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов. При совместном применении с нифедипином повышается антикоагулянтная активность производных кумарина. Комбинация с празозином повышает риск развития ортостатической гипотензии.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, могут повышать риск значительного удлинения интервала QT. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем, противопоказан их одновременный прием.

Повышает концентрацию дигоксина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина в плазме крови. Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).

Ингибиторы-изофермента CYP3A системы цитохрома Р450, такие как макролиды (например, эритромицин), флуоксетин, нефазодон, ингибиторы пептидазы (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир); противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) ведут к увеличению уровня нифедипина в плазме крови. Принимая во внимание опыт применения блокатора «медленных» кальциевых каналов нимодипина нельзя исключить следующие взаимодействия с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал — снижение концентрации нифедипина в плазме крови; вальпроевая кислота — увеличение концентрации нифедипина в плазме крови. Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.

Может вытеснять из связи с белками лекарственные средства, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч.

непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные лекарственные средства, хинин, салицилаты,сульфинпиразон), вследствие чего могут повыситься их концентрации в плазме.

Подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта. Одновременное применение с магния сульфатом у беременных может вызвать блокаду нейромышечных синапсов.

Источник: https://apteka.ru/catalog/nifedipin-0-01-n50-tabl-p-plen-oboloch-ozon_5c45890fbe3d6/