Действие лекарственного средства направлено на комплексное лечение артериальной гипертонии, сердечной недостаточности. Препарат выводит из организма лишнюю жидкость, предотвращает сужение сосудов и улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Комбинированный состав позволяет избежать гиперкалиемии.
АТХ
Действие Нолипрел Форте направлено на комплексное лечение артериальной гипертонии, сердечной недостаточности.
Формы выпуска и состав
Лекарство выпускается в виде таблеток белого цвета. Каждая таблетка содержит активные ингредиенты — периндоприла третбутиламин и индапамид в количестве 4мг+1,25 мг.
Фармакологическое действие
Понижает артериальное давление в любом положении тела.
Периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Компонент предотвращает сужение сосудов, восстанавливает эластичность артерий.
Индапамид — диуретик, который вызывает частое мочеиспускание и выводит из организма натрий, магний, калий. Компонент усиливает сосудорасширяющее действие Периндоприла.
При приеме лекарства давление стабилизируется в течение месяца. После отмены препарата не наблюдается снижение давления.
Фармакокинетика
Быстро всасывается. Концентрация периндоприла достигает максимального значения в крови через 3-4 часа. В печени происходит преобразование компонента в периндоприлат. Частично связывается с белками. В организме не кумулируется. Вещество выводится с мочой.
Нолипрел Форте назначают при стойком и длительном повышении артериального давления.
Индапамид всасывается полностью из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме достигается через 60 минут. Наполовину связывается с белками плазмы. Не накапливается в тканях. Экскретируется почками и кишечником.
Показания к применению
Средство назначают при стойком и длительном повышении артериального давления.
Противопоказания
Перед применением средства необходимо ознакомиться со следующими противопоказаниями:
- чувствительность к компонентам;
- отек Квинке;
- тяжелые нарушения функций печени и почек;
- пониженное содержание калия в крови;
- комбинация с препаратами, удлинняющими интервал QT;
- беременность;
- недостаточность лактазы.
При грудном вскармливании начинать лечение запрещено.
Как принимать?
Препарат нужно принимать 1 раз в день по 1 таблетке. Осуществлять прием лучше в утреннее время. В пожилом возрасте, при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести уменьшать дозировку не нужно.
Прием препарата при сахарном диабете
Нолипрел Форте назначают пациентам с сахарным диабетом. При диабете 2 типа лечение начинают с небольшой дозы под строгим наблюдением врача. Необходим постоянный контроль концентрации глюкозы.
Побочные действия
Во время терапии могут возникать нарушения различных функций организма.
Желудочно-кишечный тракт
Могут возникать неприятные ощущения в области живота, рвотные позывы. Часто появляется тошнота, сухость во рту, жидкий стул, задержка дефекации, изжога. В некоторых случаях — воспаление поджелудочной железы, повышение трансаминаз и билирубина в крови.
Органы кроветворения
Понижение гемоглобина, уменьшение концентрации тромбоцитов, понижение гематокрита, агранулоцитоз, дефект развиия костного мозга. В редких случаях происходит снижение концентрации калия.
Центральная нервная система
Случается звон в ушах, головокружение, боль в висках, астения, нарушение сна, непроизвольное сокращение мышц, расстройство чувствительности, анорексия, нарушение работы вкусовых рецепторов, спутанность сознания.
Со стороны мочевыделительной системы
В редких случаях возникает протеинурия и нарушение функции почек, повышается концентрация креатинина в плазме крови.
Со стороны дыхательной системы
Кашель, затрудненное дыхание, спазм бронхов, увеличение количества слизи в носовых проходах.
Со стороны водно-электролитного баланса
Повышается плазменная концентрация калия.
Аллергии
Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже, покраснений, зуда, крапивницы, отеков, реакции фоточувствительности.
Особые указания
Применение лекарства приводит к резкому снижению артериального давления в первые 2 недели лечения.
В этот период под наблюдением врача необходимо находиться пациентам с сердечной недостаточностью, сниженным объемом циркулирующей крови, нарушением функций почек, циррозом печени, стенозом артерий.
Нужно следить за концентрацией электролитов. В пожилом возрасте и на фоне других заболеваний возрастает риск гипокалиемии.
При появлении побочных эффектов дозировку уменьшают или прекращают прием препарата.
Прием лекарства необходимо прекратить за 12 часов до хирургического вмешательства. Возможно развитие подагры у лиц с повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови. В плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. При нормальном функционировании почек состояние нормализуется, а при нарушении — прием прекращают.
Совместимость с алкоголем
Совмещать прием препарата с употреблением алкоголя запрещено.
Влияние на способность управлять механизмами
Оказывает негативное влияние на способность управлять механизированными средствами. Принимать с осторожностью.
Применение при беременности и в период лактации
Препарат противопоказано применять во время беременности и в период кормления грудью.
Применение в пожилом возрасте
Препарат применяется с осторожностью в пожилом возрасте. Перед приемом необходимо проверить работу почек и оценить концентрацию калия в плазме крови.
Назначение Нолипрел Форте детям
До 18 лет препарат не назначают.
Пациентам с почечной недостаточностью
В тяжелых случаях не назначают. Пациентам с почечной недостаточностью средней степени тяжести назначают в малых дозах.
Передозировка
При передозировке произойдет снижение давления. Ухудшение общего состояния может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением. Случается бессонница, судороги, отсутствие мочеиспускания, замедление пульса. При наличии указанных симптомов необходимо промыть желудок и принять адсорбент.
Взаимодействие с другими препаратами
Не рекомендуется сочетать с препаратами лития и калия, калийсберегающими диуретиками, сердечными гликозидами, Индапамидом, антиаритмическими препаратами, йодосодержащими контрастными веществами.
Действие препарата снижается при совместном применении с глюкокортикостероидами, Тетракозактидом. Усиливается эффект гипотензивного средства в сочетании с тетрациклическими антидепрессантами и нейролептиками.
Повышается концентрация калия на фоне приема солей кальция. Циклоспорин способствует развитию гиперкреатининемии. Происходит увеличение толерантности к глюкозе при одновременном использовании с ингибиторами АПФ.
Аналоги
В аптеке продаются препараты с аналогичным действием. К ним относятся следующие:
- Периндоприл-Индапамид Рихтер;
- Периндид;
- Периндапам;
- Периндид;
- Рениприл ГТ;
- Берлиприл Плюс;
- Энзикс;
- Нолипрел А Форте (5мг периндоприла аргинин и 1,25 мг индапамида);
- Нолипрел А Би-Форте (10 мг периндоприла аргинин и 2,5 мг индапамида).
Перед заменой на аналог необходимо изучить инструкцию и посетить специалиста.
Чем отличается Нолипрел от Нолипрел Форте?
Разница в количестве действующих компонентов. В составе препарата без дополнительного указания на упаковке Форте содержится 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида.
Условия отпуска Нолипрела Форте из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Можно ли купить без рецепта?
Без рецепта не продается.
Цена
Стоимость упаковки — 530 руб.
Условия хранения препарата
Хранить лекарство необходимо при температуре до +30°C в оригинальной упаковке.
Срок годности
Срок годности 2 года
Отзывы о Нолипреле Форте
Врачей-кардиологов
Анатолий Ярема
Комбинация ингибитора АПФ и диуретика — отличное решение при гипертонической болезни. Средство приводит к расширению сосудов, снижению концентрации альдостерона и уменьшению гипертрофии левого желудочка. При длительном приеме предупреждает появление микрососудистых осложнений. Минимум побочных реакций при соблюдении инструкции.
Евгений Онищенко
Препарат улучшает состояние сосудов, снижает нагрузку на сердце. Ослабленным больным и пожилым пациентам необходимо принимать с осторожностью. Курс лечения — не менее 30 дней. Рекомендуется предварительно пройти обследование. Препарат оказывает более выраженное действие по сравнению с препаратом Эналаприл.
Пациентов
Виталий, 56 лет
Назначили лекарство при артериальной гипертензии. Рабочее давление 140/90, а во время приступов доходило до 200 и больше. Таблетки давление понижают быстро. Принимаю 1 раз в день и побочных эффектов не заметил.
Елена 44 года
Препарат не подошел. Действует медленно и давление успевает вновь повыситься. Частое мочеиспускание, тахикардия и жидкий стул — такой эффект от приема. Принимала 2 недели, но пришлось прекратить прием.
Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/noliprel-forte/
Нолипрел би-форте (noliprel® bi-forte)
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг + 2,5 мг контейнер, № 30В аптеку № UA/10248/01/01 от 17.07.2019 фармакодинамика. Нолипрел Би-форте — это комбинация ингибитора АПФ периндоприла аргинина и сульфонамидного диуретика индапамида. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого компонента (периндоприла и индапамида) и их аддитивным синергизмом.
Механизм действия
Механизм действия периндоприла. Периндоприл — ингибитор АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II (сосудосуживающую субстанцию), дополнительно стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников и распад брадикинина (вазодилатирующей субстанции) до неактивных гептапептидов.
Ингибирование АПФ приводит к:
- снижению секреции альдостерона;
- повышению активности ренина в плазме крови, тогда как альдостерон не оказывает негативного воздействия;
- уменьшению ОПСС благодаря преимущественному влиянию на сосуды мышц и почек. При этом не наблюдается задержки воды и солей или рефлекторной тахикардии, даже в случае длительного лечения.
Кроме того, периндоприл снижает АД также у пациентов с нормальным и низким уровнем ренина в плазме крови. Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Другие метаболиты неактивны.
Периндоприл уменьшает работу сердца путем:
- вазодилатирующего действия на вены (возможно, посредством изменения метаболизма простагландинов) — снижения преднагрузки;
- уменьшения ОПСС — снижения постнагрузки на сердце.
Исследования, проведенные с участием пациентов с сердечной недостаточностью, доказали, что применение периндоприла приводит к:
- снижению давления наполнения левого и правого желудочков;
- снижению ОПСС;
- увеличению сердечного выброса и улучшению сердечного индекса;
- увеличению регионарного кровотока в мышцах.
Улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.
Механизм действия индапамида. Индапамид — производное сульфонамида с индоловым кольцом, фармакологически сходное с тиазидными диуретиками. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почек. Это повышает экскрецию натрия и хлоридов и в меньшей степени калия и магния с мочой, увеличивая таким образом мочеиспускание и обеспечивая антигипертензивное действие.
Фармакодинамические эффекты. Нолипрел Би-форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие на систолическое и диастолическое АД у пациентов с АГ любого возраста, которые находятся в положении как лежа, так и стоя.
PICXEL — многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, в ходе которого по результатам эхоКГ оценивали влияние комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка по сравнению с эналаприлом в монотерапии.
В ходе исследования PICXEL пациенты с АГ и гипертрофией левого желудочка (с индексом массы левого желудочка >120 г/м2 у мужчин и >100 г/м2 — у женщин) были рандомизированы на две группы: одна группа пациентов принимала 2 мг периндоприла тертбутиламина (эквивалентно 2,5 мг периндоприла аргинина)/0,625 мг индапамида, другая — 10 мг эналаприла 1 раз в сутки в течение 1 года. Дозы были адаптированы в соответствии с показателями АД: дозу периндоприла тертбутиламина повышали до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина), индапамида — до 2,5 мг, эналаприла — до 40 мг 1 раз в сутки. Препараты в начальной дозе продолжили принимать 34% пациентов в группе периндоприла/индапамида (2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида) и 20% пациентов в группе эналаприла (10 мг).
Среди всех рандомизированных пациентов в конце лечения индекс массы левого желудочка уменьшился достоверно в большей степени у пациентов, получавших периндоприл/индапамид (–10,1 г/м²), чем в группе эналаприла (–1,1 г/м²). Разница между двумя группами составляла –8,3 (95% доверительный интервал [ДИ] от –11,5 до –5,0, p
Источник: https://compendium.com.ua/info/172777/noliprel-sup-sup-bi-forte/
Нолипрел: лекарство от повышенного давления
Нолипрел – сильнодействующее лекарство против повышенного давления. Препарат часто назначают гипертоникам.
Для тех, у кого значение этого показателя не слишком высокое, иногда стоит уменьшить дозировку медикамента, указанную в инструкции к препарату, но в любом случае не стоит заниматься самолечением, назначение и дозировка должна быть прописана врачом. Все нюансы приема лекарства, его инструкция и отзывы о нем приведены в статье.
Нолипрел – сильнодействующее лекарство против повышенного давления. Препарат часто назначают гипертоникам.
Виды Нолипрела
Этот препарат выпускается в нескольких разновидностях. Они отличаются дозировкой активных веществ. В нем их два. В приведенной таблице указанно точное их содержание.
| Наименование препарата | Доза индапамида, мг | Доза периндоприла, мг |
| Нолипрел | 0,625 | 2 |
| Нолипрел Форте | 1,25 | 4 |
| Нолипрел А Би-форте | 2,5 | 10 |
| Нолипрел А | 0,625 | 2,5 |
| Нолипрел А Форте | 1,25 | 5 |
В препаратах приставка «А» обозначает, что в этом виде таблеток вещество периндоприл находится совместно с аминокислотой аргинин. Кислота оказывает дополнительное благотворное действие на состояние сердца и сосудов.
Наиболее действенным и понижающим давление препаратом является Нолипрел А Би-форте, но иногда его дозировка слишком сильно действует, и врач назначает после него менее сильные разновидности, с меньшим содержанием действующих средств.
- На какой руке мерить давление правильно – читайте в этой статье.
- Почему поднимается давление после еды?
- Алгоритм постановки гипертонической клизмы.
Форма выпуска
Нолипрел производится в виде овальных таблеток продолговатой формы белого цвета, с обеих сторон на них имеется риска, что облегчает разламывание пилюли, когда нужно принять полдозы. Таблетки разных видов этого средства идут по массе:
- Нолипрел А – 2,5 мг;
- Нолипрел А Форте – 5 мг;
- Нолипрел А Би-Форте – 10 мг.
На одном блистере могут помещаться 7 или 10 пилюль. Всего их в пачке бывает 14 или 30.
Инструкция Нолипрела
Он является комбинированным медикаментом, его два активных вещества указаны выше. Каждое из них обладает своим набором свойств, благодаря их совместной деятельности препарат способен:
- Воздействовать на активность ренина в крови;
- Уменьшить сосудистое сопротивление;
- Нормализовать работу миокардовой мышцы;
- Понизить секрецию альдостерона;
- Снижает последствия перенагрузки организма;
- Снижает показатель АД;
- Повышает сердечный выброс;
- Препятствует увеличению левого желудочка;
- Улучшает эластичность сосудов.
Препарат, несмотря на свое сильное действие, не влияет на количество холестерина и липидов, не участвует в обменных процессах, никак не отражается на содержании в организме солей и жидкости. Действие продолжается в течение суток. Желаемый эффект, который остается надолго происходит уже через месяц. После прекращения его приема нет синдрома привыкания.
Нолипрел производится в виде овальных таблеток продолговатой формы белого цвета, с обеих сторон на них имеется риска, что облегчает разламывание пилюли, когда нужно принять полдозы.
Нолипрел – показания к применению
Лекарство чаще всего выписывают при эссенциальной гипертензии, чтобы предупредить риск возникновения микрососудистых осложнений у больных, которые страдают от этого заболевания, а также от диабета.
Лекарство чаще всего выписывают при эссенциальной гипертензии, чтобы предупредить риск возникновения микрососудистых осложнений у больных.
Особенности приема лекарства
Этот комбинированный медикамент, содержит в себе активные вещества, обладающих высоким уровнем воздействия на организм, поэтому их принимают всего лишь раз в сутки.Такой прием таблеток идеально подходит для пожилых людей, которые могут забывать, сколько пилюль принято было за положенное время, а так с утра встал, принял и целый день не надо об этом помнить.
Лучше принимать этот препарат в утреннее время, в течение 5 недель принимать в одной дозировке, затем доктор может скорректировать дозу лекарство в зависимости от того, как идет лечение. Если нужно усилить действие препарата, то совместно к ней выписывают лекарства, которые выступают антагонистами кальция.
В тех случаях, когда давление резко понижается, то врач будет уменьшать дозу.
В первые дни применения Нолипрела следует воздержаться от вождения авто и работы на высокоточных механизмах, находящихся под напряжением, затем нужно ориентироваться на свое состояние.
Прием лекарства при беременности и лактации
В период планирования и вынашивания ребенка Нолипрел А лучше не применять, а если лечение им было назначено до этого, то его нужно прекратить пить и заменить другим препаратом.
Лучше принимать этот препарат в утреннее время, в течение 5 недель принимать в одной дозировке, затем доктор может скорректировать дозу лекарство в зависимости от того, как идет лечение.
Этот медикамент не проходил клинических исследований влияния ингибиторов АПФ во время беременности. Но даже если препарат принимали в I триместре, то он никак не влияет на развитие плода, но вот его фетотоксическое воздействие не исследовано.
Во II и III триместре Нолипрел А противопоказано применять. Компоненты лекарства могут повлиять на развитие малыша. Пагубно отразиться на функции почек, формирования костей черепа, а у новорожденного может быть замедление зарастания «родничка», появление артериальной гипотензии и развитие почечной недостаточности.
Чтобы исключить влияние препарата, который принимался в конце беременности нужно пройти УЗИ почек, а также проверить состояние черепа новорожденного.
Во время кормления ребенка грудью Нолипрел противопоказан, так как он уменьшает количество грудного молока, и подавляет процесс лактации. На фоне приема этого лекарства у грудничка может появиться желтуха, гипокалиемия и сульфонамида.
Если этот препарат необычайно важен для здоровья молодой матери, то возможно, придется отказаться от грудного вскармливания, чтобы не навредить ребенку.
Передозировка
Она вызывает в организме водно-электролитные отклонения, которые выливаются в гипонатриемию и гипокалиемию. Кроме этого ее сопровождают следующие симптомы:
- Сонливость;
- Анурию и полиурию;
- Сильное уменьшение давления;
- Тошноту, приводящую к рвоте;
- Понижение частоты пульса;
- Обморок;
- Холодный пот с ознобом;
- Судороги;
- Головокружения.
Нолипрел нельзя принимать, если у больного тяжелая форма почечной недостаточности; а так же больным, проходящим лечение гемодиализом.
Противопоказания
Нолипрел нельзя принимать, если у больного наблюдается к препарату гиперчувствительность. Не стоит принимать препарат при следующих заболеваниях:
- Тяжелой форме почечной недостаточности;
- Больным, проходящим лечение гемодиализом;
- В детском возрасте;
- Печеночной энцефалопатии;
- Теми, у кого ранее после приема аналогичных средств было замечено возникновение ангионевротического отека;
- Стеноз почек и их артерий.
Побочные эффекты
При лечении Нолипрелом могут развиться разные побочные реакции организма со стороны разных его систем:
- Мочеполовая. Редко, но бывает ухудшение функций почек, снижение потенции. А если принимать препарат совместно с другими диуретиками, то получится превышение содержания креатинина и в моче и в крови.
- Сердечно-сосудистая. Может отозваться на превышение ортостатическим коллапсом, усилением гипотензии, редко, но все это оборачивается аритмией, инфарктом миокарда или инсультом.
- Пищеварительная. Сопровождается рвотой, болью в животе, холестазом, пересыханием слизистых горла, иногда болями в животе, вздутием или запором.
- Нервная. Возникают продолжительные головные боли, сопровождаемые головокружением, ухудшается зрение, а иногда слышен звон в ушах, снижается аппетит, появляются судороги, небольшие торможения в рассуждениях и восприятии происходящего.
- Дыхательная. Сухой кашель, который длится недолго, насморк, затруднительное дыхание, спазмы в бронхах.
- Кровеносная. Гипергликемия, увеличивается количество мочевины, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и агранулоцитоз.
- Кожные покровы. На них при передозировке появляется сыпь, как следствие аллергических реакций, крапивница, геморрагический васкулит и красная волчанка.
Прием Нолипрела с другими медикаментами
Отобразим совместимость препарата с лекарствами в табличном виде.
| Наименование препарата | Вытекающие последствия совместного приема с Нолипрелом |
| Баклофен | улучшает антигипертензивное действие рассматриваемого препарата |
| КортикостероидовТетракозактида | уменьшает воздействие препарата на давление |
| Антигипертензивныесредства | приводят к чрезмерному снижению АД |
| Имипраминоподобные антидепрессанты,нейролептики | усиливают эффективность препарата, но при этом повышают риск появления ортостатической гипотензии |
| Препараты, содержащие литий | повышают токсичность средства |
| Медикаменты на основе калия, или его соли | приводят к увеличения этого вещества в крови |
| Инсулин и другие сахароснижающие сульфаниламиды | усиливает выработку организмом сахара |
| Цитостатики,системные кортикостероиды, аллопуринол | приводят к развитию лейкопении |
Препарат не стоит принимать совместно с алкоголем, под его воздействием побочные эффекты только усилятся.
Нолипрел форте – аналоги
Среди достойных заменителей этого препарата выделяют:
- Аккузид. Он применяется для больных, которым назначено комплексное лечение диуретика и квинаприлом.
- Ирузид. Лечит людей с легкой и средней гипертензией, если у них наблюдается стабильный ход терапии.
- Капотиазид. Применяется совместно с другими антигипертензивными препаратами, лечит любые формы артериальной гипертензии.
- Квинард. Назначается при хронической недостаточности и гипертонии.
- Ко-ренитек. Применяется для пациентов, которые проходят комплексную терапию.
- Лизиноприл/гидрохлоротиазид. Препарат предназначен для лечения легкой и средней степени гипертонии.
- Лизопрес. Лечит гипертонию.
- Липразид. Создан для излечения от любой формы гипертензии, в том числе и от реноваскулярной.
- Миприл. Снижает АД.
- Рами композитум. Является выходом для тех пациентов, которые не могут проконтролировать свое артериальное давление при монотерапии.
- Тритаце. Применяется как для комплексного лечения, так и может использоваться совместно с другими антагонистами кальция и диуретиками. Помогает при застойной сердечной недостаточности.
- Фозид. Назначается при артериальной гипертензии.
- Эна сандоз. Применяется при эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, идет для профилактики инфаркта.
Прием Нолипрела должен происходить при нормальной дегидратации организма, чтобы избежать резкой гипотензии. Во время его применения проводится контроль креатинина, электролитов и артериального давления. Если пациент страдает от сердечной недостаточности, то препарат следует комбинировать с бета-адреноблокаторами. Нужно учесть, что на допинг тестах Нолипрел дает положительную реакцию.
Отзывы
Татьяна, 54 года: Мне назначили Нолипрел два года назад. С помощью него я даже похудела. Но потом мне стало казаться, что он стал пагубно на меня влиять, это выражалось в постоянных головных болях и головокружениях.
Пришлось обращаться к доктору, который объяснил это тем, что первоначальная его дозировка была рассчитана на мой прежний вес и значение давления, а теперь оба эти показателя стали меньше, и мне давно уже пора было уменьшить количество лекарства.
Эльвира, 63 года: По утрам всегда пью Нолипрел А, иначе давление зашкаливает, а недавно стала его принимать совместно с Кардиомагнилом. Наблюдаю, что у меня улучшился сон, так как это лекарство пью вечером. На мое давление он никак не повлиял, каждый день измеряю его после сна, а вот самочувствие улучшил.
Источник: https://upraznenia.ru/noliprel.html
Лекарственный Препарат Нолипрел А Би-форте таблетки 10 мг+2.5 мг 30 шт – купить по самой низкой цене
Фармакодинамика
Нолипрел® А Би-форте — комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел® А Би-форте сочетают в себе свойства каждого из его активных компонентов.
- Механизм действия
- Нолипрел® А Би-форте
- Комбинация периндоприла аргинина и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.
- Периндоприл
Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента АПФ)). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.
- В результате периндоприл:
- — снижает секрецию альдостерона;
- — по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;
- — при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках.
- Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия или жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.
- Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
- При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено:
- — снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;
- — снижение ОПСС;
- — увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса;
- — усиление мышечного периферического кровотока.
- Индапамид
Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая артериальное давление (АД).
Антигипертензивное действие
Нолипрел® А Би-форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД как в положении «стоя», так и «лежа». Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов.
Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома «отмены».
Нолипрел® А Би-форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицериды).
Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом.
У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2,5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0,625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг один раз в сутки, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2,5 мг, или эналаприла до 40 мг один раз в сутки, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2,5 мг.
- Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.
- Периндоприл
- Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.
Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Через 24 часа после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.
Периндоприл оказывает анти гипертензивное действие у пациентов, как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.
Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность анти гипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.
Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.
Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. Индапамид уменьшает ГТЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНВ, ЛПВП; углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).
- Фармакокинетика
- Нолипрел® А Би-форте
- Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих средств.
- Периндоприл
При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Период полувыведения (Т1/2) составляет 1 час. Периндоприл не обладает фармакологической активностью.
Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Сmах периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь.
Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать один раз в сутки, утром, перед приемом пищи.
Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, зависит от концентрации периндоприла и составляет около 20%.
Периндоприлат выводится из организма почками. «Эффективный» Т1/2 несвязанной фракции составляет около 17 часов, равновесное состояние достигается в течение 4 суток.
Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.
Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).
- Индапамид
- Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.
- Сmах индапамида в плазме крови наблюдается через 1 час после приема внутрь.
- Связь с белками плазмы крови — 79%.
Т1/2 составляет 14-24 часа (в среднем, 18 часов). Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов. Фармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью.
Показания
Эссенциальная гипертензия (пациентам, которым требуется терапия периндоприлом в дозе 10 мг и индапамидом в дозе 2,5 мг).
- Противопоказания
- Периндоприл
- — Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;
- — ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибитора АПФ;
- — наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
- — двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
- — беременность (см. раздел «Беременность и период грудного вскармливания»);
- — период грудного вскармливания (см. раздел «Беременность и период грудного вскармливания»);
- — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- Индапамид
- — Повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;
- — выраженная печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией);
- — гипокалиемия;
- — одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызвать аритмию типа «пируэт» (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами);
- — беременность и период грудного вскармливания (см. раздел «Беременность и период грудного вскармливания»);
- — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- Нолипрел® А Би-форте
- — Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
- — выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин);
- — одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием ионов калия в плазме крови;
- — наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
- — одновременный приём препаратов, удлиняющих интервал QT (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
- — из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Нолипрел® А Би-форте не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации;
- — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью
Системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®) или десенсибилизация, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), состояние после трансплантации почек; стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия (см. также разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Беременность и лактация
Нолипрел® А Би-форте противопоказан при беременности (см. раздел «Противопоказания»).
При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию.
Соответствующих контролируемых исследований ингибиторов АПФ у беременных не проводилось.
Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в первом триместре беременности свидетельствуют, что препарат не приводил к порокам развития, связанным с фетотоксичностью.
Не следует применять препарат Нолипрел® А Би-форте в I триместре беременности. Нолипрел® А Би-форте противопоказан во II и III триместрах беременности.
Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.
- Если пациентка получала Нолипрел® А Би-форте во время II или Ш триместров беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование новорожденного для оценки состояния черепа и функции почек.
- У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем, новорожденные должны находиться под тщательным медицинским контролем.
- Период грудного вскармливания
- Нолипрел® А Би-форте противопоказан в период грудного вскармливания.
- Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком.
Индапамид выделяется с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и «ядерная» желтуха.
Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата.
Побочные эффекты
Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) и уменьшает выведение ионов калил почками на фоне приёма индапамида. У 6% пациентов на фоне применения препарата Нолипрел® А Би-форте было отмечено развитие гипокалиемии (содержание калия менее 3,4 ммоль/л).
- Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,
Источник: https://simferopol.price.ru/lekarstvennye-preparaty/preparat-noliprel-a-bi-forte-tabletki-10-mg-2.5-mg-30-sht/
Загрузка...
