Ревматический артрит – это очень сложное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани. Проявляется оно в постепенном разрушении суставов. Встречается заболевание не только у взрослых, но и у детей. Лечение нужно производить незамедлительно, пока болезнь не приобрела хроническую форму.
Особенности патологии
Точные причины развития представленной патологии уже установлены. Она появляется на фоне ревматизма, который спровоцирован ангиной или гриппом.
Спровоцировать ревматический артрит у ребенка может даже банальная простуда, неправильное питание, сильное физическое или эмоциональное переутомление, переохлаждение организма. Очень важным в развитии патологии считается фактор вегетативной нервной системы. Чаще всего диагностируется такой полиартрит у детей в возрасте 7-15 лет.
Патогенез заболевания достаточно сложный. Возникает оно через несколько недель после перенесенной инфекции. Токсины возбудителя при этом негативным образом воздействуют на организм, вследствие чего иммунная система начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные ткани, которые считает чужеродными.
В результате такой реакции в сочленениях возникает воспалительный процесс. При этом поражается хрящевая ткань, а также другие составные части суставов. Если не лечить ревматический артрит, он не спровоцирует сильное изменение суставов и инвалидность. Однако лечить его обязательно нужно.
Данная лихорадка может быть активной и неактивной. Что касается скорости ее течения, то следует выделить такие виды ревматического полиартрита:
- Острый. Он характеризуется тем, что симптомы проявляются очень интенсивно. Острый полиартрит развивается очень быстро – за 3 месяца максимум.
- Подострый. В этом случае заболевание возникает и развивается достаточно медленно. Клинические симптомы болезни у ребенка выражаются менее ярко.
- Затяжной. Этот тип патологии отличается умеренной выраженностью признаков. Лечение ее продолжительное и может занимать более полугода.
- Непрерывно-рецидивирующий.
- Латентный. В этом случае болезнь развивается, но симптомы у ребенка отсутствуют.
Острый артрит ревматического характера имеет сложный патогенез и неблагоприятные прогнозы, так как терапия просто не успевает дать соответствующий эффект.
Симптоматика заболевания
Если проявился ревматический артрит у детей, то он имеет такие симптомы:
- Сильное повышение температуры (до 39 градусов).
- Поражение суставов симметричное, при этом больше подвержены патологии именно крупные сочленения.
- Общая интоксикация организма, которая сопровождается слабостью, ломотой в теле, головной болью.
- Кожа над пораженным местом становится красной.
- Повышение местной температуры в пораженном суставе, который отекает и увеличивается в размерах.
- Ограничение двигательной активности, так как любой поворот причиняет сильную боль.
Есть и другие признаки заболевания:
- Воспаление сердечных оболочек – кардит. Причем поражаются все оболочки. Сопровождается оно отеками, одышкой, сильным сердцебиением. У ребенка даже может сформироваться порок сердца.
- Снижение мышечного тонуса, перепады настроения.
- Поражение кожи. Чаще всего в области туловища появляются розовые кольцевидные высыпания, которые исчезают при давлении на пораженное место.
Ревматический артрит – это сложная патология, которая может распространяться на щитовидную железу, почки, печень, глаза и легкие. Однако такой полиартрит встречается достаточно редко.
Диагностика болезни
Для того чтобы начать лечить болезнь, пациента нужно тщательно обследовать. Ребенок должен пройти следующие процедуры:
- Общий анализ мочи и крови. Он должен показать повышенную скорость оседания эритроцитов, а также чрезмерное количество лейкоцитов. Также лабораторное исследование позволяет определить возбудителя инфекции. Кроме того, маленькому пациенту назначаются и дополнительные анализы.
- Внешний осмотр пациента и фиксация его симптомов. Диагноз устанавливается, если у ребенка выявляется хотя бы 2 признака артрита.
- Рентген пораженных суставов. В большинстве случаев признаки патологии могут быть не видны на снимке. Однако рентген нужен для дифференциальной диагностики, которая позволит отличить ревматический артрит от других видов патологий опорно-двигательного аппарата. Для этого же можно использовать МРТ или КТ. Рентген в этом случае стоит дешевле.
- ЭКГ.
- УЗИ сердца и внутренних органов.
Главное условие лечения патологии – своевременность.
Лечение ревматического артрита
Современная медицина не предлагает какие-либо радикальные методы лечения ревматического артрита. В основном терапия предполагает прием медикаментозных препаратов, использование физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа. Главное правило лечения – борьба с факторами, способными провоцировать болезнь, а также устранение симптомов, восстановление нормальной функциональности суставов.
Кроме того, ребенок должен соблюдать постельный режим все время, пока длится лихорадка. После этого спокойствие ему понадобится еще спустя месяц, так как следует нормализовать температуру тела.
- Противоревматических лекарств.
- Стероидных и нестероидных противовоспалительных средств: «Нурофен», «Аспирин». Эти лекарства способствуют устранению воспалительного процесса, который вызывает боль и другие симптомы. В основном используются таблетированные препараты, хотя они оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Гормональные средства считаются тоже очень эффективными, однако, они обладают большим списком побочных эффектов, среди которых повышенная ломкость костей.
- Антибактериальные препараты: «Амоксициллин», лекарства пенициллиновой группы, цефалоспорины.
«Амоксициллин» вы можете найти в виде таблеток, капсул, растворов, суспензий и порошков. Стоимость такого препарата составит 40 — 47 рублей за 20 таблеток
- Средства для улучшения метаболических процессов в организме: «Рибоксин».
- Препараты хинолинового ряда: «Плаквенил», «Делагил». Эти средства используются только в том случае, если развитие патологии затягивается.
- Местные средства: мази-хондропротекторы, обезболивающие мази. Лучше всего использовать их совместно с массажем. В этом случае мазь обеспечит положительный эффект.
Народные средства тоже можно использовать в лечении, однако, они являются вспомогательными. Используются эти рецепты только в домашних условиях. Нельзя надеяться только на народные средства.
Помимо того, что больному нужно принимать препараты, чтобы снять симптомы, ему еще следует заняться укреплением иммунитета. Для этого ребенку прописывается диета. Она должна содержать достаточное количество овощей и фруктов, продуктов, богатых белком. Диета предусматривает ограничение потребления соли.
Чем отличается ревматический артрит от ревматоидного?
Главным отличием ревматоидного артрита является то, что его точные причины до сих пор не определены. При этом развивается он гораздо медленнее и тяжелее. Ревматический артрит у детей не приводит к инвалидности больного.
А еще его терапия позволяет добиться более устойчивого эффекта. Ревматоидный артрит имеет необратимое течение. Даже правильно подобранное лечение не способно избавить человека от инвалидности. Со временем суставы деформируются настолько, что требуется оперативное вмешательство.
Профилактика
Лечение и профилактику ревматического артрита можно производить в домашних условиях. Так как это заболевание имеет хронический и системный характер, то полностью избавиться от него не получится. Однако терапия ревматического артрита не должна прекращаться и в период ремиссии. Это даст возможность существенно снизить частоту обострений.
Отличным способом профилактики является санаторное лечение ревматического артрита. Кроме того, необходимо принимать дополнительные меры, которые помогут избежать дальнейшего развития патологии.
Источник: https://sustavlive.ru/artrit/revmaticheskij.html
Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика
- Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани, при котором происходит поражение в основном периферических мелких суставов.
- Эта болезнь имеет инфекционно-воспалительное происхождение.
- Она характеризуется прогрессивным течением с развитием анкилозов (полной неподвижностью суставов).
- При ревматоидном артрите периоды обострений сменяются периодами ремиссий.
- Это аутоиммунное заболевание, при котором защитная система организма направляет агрессию на собственные здоровые клетки, перестав отличать их от инородных вредных микроорганизмов.
- Ревматоидный артрит – код по МКБ 10 – М05; М06.
Причины возникновения ревматоидного артрита
Многие десятилетия ученые пытаются найти точного инфекционного агента, вызывающего ревматоидный артрит.
Она начинает вырабатывает специальные антитела против них, для разрушения и удаления из организма. К таким генам относится DRB1.
Инфекционные заболевания как факторы возникновения ревматоидного артрита указываются по причине того, что при наличии в организме определенных вирусов, повышается риск заболевания ревматоидным артритом.
К таким вирусам относятся:
- Краснуха;
- Герпес;
- Вирус Эпштейна-Барра;
- Гепатит В и др.
Симптомы ревматоидного артрита
При ревматоидном артрите поражаются не только суставы, но и различные органы и системы организма.
Основные закономерности развития болезни:
- чаще всего болезнь начинается в холодное время года;
- провоцируют болезнь вирусные и бактериальные инфекции; травмы; операции; аллергия и др.;
- происходит медленное нарастание симптомов заболевания;
- поражение начинается с мелких периферических суставов кистей рук и стоп;
- постепенно патологические процессы вовлекают и другие органы и системы организма.
Симптомы ревматоидного артрита отличаются в разные периоды болезни.
На начальном этапе (в скрытом периоде) болезни до начала клинических симптомов у пациента отмечается:
- Появление постоянной усталости;
- Появление слабости;
- Потеря веса;
- Безосновательное повышение температуры тела;
- Появление мышечных болей;
- Усиление потливости.
В большинстве случаев при появлении ревматоидного артрита больной жалуется на:
1. Боли в суставах, которая характеризуется следующими признаками:
- Боль воспалительного характера;
- Постоянная;
- Ноющая;
- Волнообразный характер боли — к вечеру отмечается ее усиление;
- Боль проходит при приеме противовоспалительных препаратов;
- Суставы болят симметрично.
2. Боли в мышцах: длительные ноющие боли являются симптомом, сопровождающим острое воспаление.
3. Лихорадка. Высокая температура — это отражение воспалительных процессов, проходящих в организме. Чем выше поднимается температура, тем активнее и быстрее развивается заболевание.
4. Скованность в суставах по утрам. Такой симптом, как скованность суставов от получаса до часа и более длительное время в утреннее время после сна является одним из симптомов ревматоидного артрита. В это время отмечается ограничение подвижности и боль в пораженных местах при любом движении.
Такие утренние симптомы проявляются за счет того, что в течение ночи в полости суставов происходит накапливание жидкости (воспалительного экссудата), а также происходит нарушение суточного ритма выделения глюкокортикоидных гормонов.
Постепенно происходит прогрессирование указанных симптомов, вследствие чего нарушаются функции суставов и в них появляются деформации.
Диагностика ревматоидного артрита
Диагностирование заболевание в основном строится на оценке лабораторных исследований и инструментальном исследовании суставов.
Лабораторная диагностика ревматоидного артрита
- Лабораторные исследования ревматоидного артрита бывают первой и второй категории.
- Первая категория анализов – это лабораторное исследование общих признаков воспалительного процесса.
- Таблица — Показатели лабораторного исследования общих признаков воспалительного процесса
| Вид исследования | Показатель | Норма | Признаки наличия воспаления в организме |
| ОАК | Гемоглобин | 120-140 г/л | Гемоглобин понижен |
| Количество лейкоцитов | 4000-9000/мл | Лейкоциты повышены | |
| СОЭ | 2-15 мм/час | Скорость оседания лейкоцитов увеличена | |
| Биохимический анализ крови | Уровень фибриногена | 2-4 г/л | Повышен уровень фибриногена |
| Сиаловые кислоты | 620-730 мг/л | Повышение сиаловых кислот | |
| Гаптоглобин | 0,44-3,03 г/л | Повышение уровня гаптоглобина | |
| С-реактивный белок | Менее 5 мг/л | Повышение С-реактивного белка |
Вторая категория лабораторных исследований прямо указывает на специфические маркеры ревматоидного артрита.
| Маркеры РА | Специфика |
| Ревматоидный фактор в крови | При ревматоидном артрите формируются иммунные комплексы, называемые ревматоидный фактор. |
| АЦЦП (Тест на наличие антицитруллиновых антител) | Выявляет РА на ранней стадии в 90% случаев. |
| АНА (Антинуклеарные тела) | Редко выявляются при РА, т.к. являются маркерами системной красной волчанки, но у 10% заболевших ревматоидным артритом они присутствуют. |
| Анализ синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава | Выявляются признаки воспаления: цвет и прозрачность меняется; повышены лейкоциты до 20000-40000/мг; присутствует ревматоидный фактор; рагоциты. |
- Про такие анализы как СОЭ, С-реактивный белок и ревматоидный фактор можно более подробно почитать в следующих статьях:
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- С-реактивный белок (СРБ)
- Ревматоидный фактор
Методы инструментального исследования ревматоидного артрита
Инструментальные методы исследования заключаются в диагностике степени поражения суставов ревматоидного артрита, его распространенности, стадии и т.д.
Существуют следующие методы инструментальной диагностики заболевания:
- Артроскопия;
- Рентгенограмма суставов;
- Сцинтиграфия суставов;
- Биопсия синовиальной оболочки сустава;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Ультрасонографическое исследование (УЗИ) суставов и внутренних органов.
| Инструментальные методы исследования | Характеристика методов |
| Артроскопия | Специальный оптический прибор помогает просмотреть полость сустава, тем самым позволяя оценить степень поражения суставов и распространенности повреждений, взять анализ на биопсию, дифференцировать диагностику. |
| Рентгенограмма | Служит для определения степени разрушения суставов. |
| Сцинтиграфия | Исследование технеция — радиоактивного вещества, накапливающегося в воспаленных суставах. Количество его содержания указывает на степень патологического процесса – чем больше его содержание, тем активнее процесс. |
| МРТ | Определяет степень деформации суставов |
| УЗИ | Используется, когда в патологический процесс вовлечены внутренние органы. |
Критерии, по которым врач диагностирует ревматоидный артрит
Врач при постановке диагноза учитывает все следующие признаки:
- жалобы пациента;
- лабораторные исследования;
- результаты инструментальных исследований.
Критерии диагностики:
- Утренняя скованность суставов, которая длится более часа.
- Артрит мелких кистевых и межфаланговых суставов.
- Симметричный артрит – это обоюдное поражение суставов, наиболее часто вовлекающихся в патологический процесс.
- Припухлость не менее трех из нижеперечисленных групп суставов, с обеих сторон:
Суставы рук:
- Межфаланговые проксимальные;
- Пястно-фаланговые;
- Лучезапястные;
- Локтевые.
Суставы ног:
- Коленные;
- Голеностопные;
- Плюстнефаланговые.
- Присутствие ревматоидных узелков, которые диагностирует только врач.
- Определение ревматоидного фактора в крови любым доступным лабораторным методом.
- Присущие рентгенологические изменения в суставах и костях,характерные для ревматоидного артрита.
Наличие четырех и более из вышеперечисленных критериев позволяет поставить диагноз ревматический артрит.
Лечение ревматоидного артрита
Основное лечение ревматоидного артрита состоит из применения медикаментозных препаратов внутрь и в виде местного обезболивания и физиотерапевтических процедур.
Медикаментозное лечение
- противовоспалительных препаратов;
- ингибиторов фактора некроза опухоли;
- стероидных препаратов.
Лечение ревматоидного артрита состоит из двух этапов:
- На первом этапе происходит купирование острой фазы заболевания. Лечение острой фазы заключается в уменьшении воспалительного процесса. С этой целью в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- На втором этапе проводится поддерживающая терапия.
| Группа препаратов | Действие | Виды лекарств |
| ЦОГ 1-2 (ингибиторы циклооксигеназы) | Противовоспалительные препараты, угнетающие ферменты, ответственные за физиологические воспалительные реакции. |
|
| Селективные ингибиторы ЦОГ 2 | Противовоспалительные препараты, угнетающие ферменты, участвующие только в воспалительном процессе. |
|
| Глюкокортикостероиды (ГКСТ) | Натуральные или синтетические гормоны, обладающие иммуннодепрессивной, противовоспалительной активностью. |
|
| Пульстерапия | Вводится большая доза лекарственных средств в течение нескольких дней. | Вводятся группы лекарств в больших дозах на усмотрение врача |
| Биологическая терапия | Лечение при помощи цитокинов – биологически активных веществ. |
|
Местное лечение
- Местное лечение ревматоидного артрита заключается в наружном применении мазей, кремов на воспаленные участки с целью снятия воспаления и уменьшения болевых ощущений.
- Чаще всего рекомендуется применение мазей в основе которых содержаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как:
- Можно самостоятельно сделать компресс, сочетая несколько лекарственных средств этой группы.
- Например:
- смешать в равных пропорциях диклофенак, димексид, гепарин и лидокаин;
- этот раствор нанести н марлевую повязку и приложить к больному суставу;
- держать компресс надо 1,5 часа перед сном.
Действие такого компресса обусловлено его составляющими компонентами:
- диклофенак и димексид дают противовоспалительный эффект;
- гепарин, увеличивающий проницаемость сосудов, способствует быстрому и глубокому проникновению лекарственных веществ в организм;
- лидокаин обезболивает и снижает раздражение в тканях.
Физиопроцедуры
Одновременно с применением медикаментов при ревматоидном артрите назначаются физиопроцедуры с целью:
- Уменьшения боли в суставах и мышцах;
- Снижения утренней скованности;
- Повышения активности пациента.
Может быть применено следующее физиотерапевтическое лечение:
- Гальваническими токами;
- Парафиновыми, озокеритовыми аппликациями;
- Ультразвуком;
- Облучением инфракрасными лучами.
Лечение в период ремиссии
Самыми распространенными препаратами этой группы являются:
- Метотрексат;
- Азатиоприн;
- Лефлуномид;
- Циклофосфамид.
С целью профилактических мер в период ремиссии необходимо:
- Консультироваться у ревматолога один раз в пол года.
- Выполнять упражнения, гимнастику, ходить на лечебный массаж, отдыхать в санаториях с процедурами для суставов.
- Выполнять санацию хронических очагов инфекции (ангина, хронические синуситы, пневмонии, пиелонефриты др.)
- При нестабильности в суставах и для предупреждения развития дальнейших деформаций, надо использовать ортопедические шины, несложные поддерживающие устройства.
Источник: https://artroz-artrit.ru/revmatoidny-artrit-simptomi-lechenie.html
Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика
Ревматоидный артрит – это распространенное заболевание суставов. Для данной болезни характерно возникновение воспалительного процесса внутри самой суставной полости. Симптомы ревматоидного артрита способны влиять на остальные части сустава. Это хрящи, эпифизы костей, суставные капсулы, сумки, а также сухожилия.
Ревматоидный артрит поражает примерно 1,9 % населения страны. Стоит учесть, что недугом заболевают чаще всего женщины. Возможно, некоторые думают, что артрит является болезнью пожилых людей. Но это не так.
Очень часто симптомы ревматоидного артрита появляются уже в молодом возрасте, примерно в 35 лет. Является прогрессирующим заболеванием и если вовремя не начать лечение, то человек может стать инвалидом.
Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит является разновидностью артрита и носит хронический характер. Данный вид артрита отличается тем, что способен затрагивать суставы с двух сторон тела. Это и есть отличительная черта болезни. Заболевание может затронуть другие внутренние суставы и к недугу необходимо отнестись со всей серьезностью.
Есть достаточное количество определений заболевания и все сводятся к тому, то болезнь носит аутоиммунный характер: способен поражать мелкие периферические суставы.
Основные факты о ревматоидном артрите
– является аутоиммунной болезнью. Опасный недуг, вызывающий воспаление суставов. В большинстве случаев страдают руки и ноги;
- – болезнь затрагивает людей любого пола и возраста;
- – очень трудно установить причины развития ревматоидного артрита;
- – болезнь вызывает частые ремиссии, чередуясь со вспышками и угасаниями;
- – суставы могут поражаться симметрично;
- – скорость развития заболевания может протекать, как быстро, так и медленно;
- – лечение ревматоидного артрита может быть успешным, если начать оздоровление еще до начала хронической формы;
- – очень редко может возникать спонтанная ремиссия.
- Если классифицировать ревматоидный артрит, то можно выделить такие виды, как:
- Болезнь по типу поли-, моно- или олигоартрита.
- Характеризующийся системно выраженными симптомами.
- Артриты с диффузным поражением соединительной ткани, сопровождающиеся остеоартрозом, носящим деформирующий характер, а также ревматизмом.
- Неспецифические виды ревматоидного артрита: ювенильный артрит, синдромы Фелти и Стилла.
Симптомы ревматоидного артрита
Заболевание может иметь индивидуальную симптоматику, не позволяющая путать с другим недугом.
Явные симптомы ревматоидного артрита:
- – возникновение припухлости. Воспаление суставов носит симметричный характер;
- – ноющие боли в суставах, способные усиливаться ночью и ближе к утру. К середине дня боль может стихать и не беспокоить до самой ночи;
- – если болезнь прогрессирует, то могут возникнуть воспаления крупных суставов.Это плечевые, локтевые, коленные и голеностопные суставы;
- – Для людей страдающих ревматоидным артритом характерно наличие скованности в суставах по утрам. Скованность может наблюдаться несколько часов;
– В сгибах стоп, кистей или локтей возникают подкожные образования. Это ревматоидные узелки, имеющие размер не больше горошины. Являются дефектом косметического характера. Узелки могут не беспокоить больного много лет, а только появляться и исчезать;
– К симптому можно отнести признаки интоксикации организма. Это слабость, низкий аппетит, повышенная температура тела, а также потеря веса;
– Ярко выраженной картиной болезни суставов может быть устойчивая деформация пальцев рук и кистей. Возникает ульнарная девиация кистей. Кисти вместе с пальцами отклоняются кнаружи. В этом случае подвижность сустава ограничена. Через некоторое время нарушается кровообращение, происходит атрофия мышц, а кожа становиться более бледной;
– В процессе прогрессирования ревматоидного артрита воспаляются еще большее количество суставов. Сильные боли вызывают воспалительные процессы в крупных суставах. Появляется чувство резкого дискомфорта, и нет возможности осуществлять активные и полноценные движения;
– при долгом воспалении суставов возникает киста Бейкера. Это образование, которое появляется в коленном суставе. Накапливается лишняя жидкость, вызывающая сильное растяжение сустава.
Ревматоидный артрит может иметь и такие симптомы, как:
- жжение в глазах;
- болевые ощущения в груди;
- потливость ног и рук, онемение конечностей;
- воспаление слюнных желез;
- боли при длительном сидении;
- хроническая усталость;
- частые вспышки заболеваемости;
- депрессии;
- боли в мышцах.
Причины ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит известен уже давно, но точных причин возникновения заболевания до сих пор не выявлено.
Есть несколько основных предположений:
– Аутоиммунные заболевания. Причиной ревматоидного артрита могут быть всевозможные заболевания, «сбивающие с толку» клетки иммунной системы организма.
Клетки не уничтожают чужеродные тела, а наоборот, атакуют здоровые ткани. Это может случиться из-за любого заражения организма.
Как показывает статистика, подобные негативные результаты возникают у тех людей, которые переболели гриппом, ангиной или ОРВИ;
- – Ревматоидный артрит способен стать «продолжением» инфекционного артрита. Кроме того, артрит может возникнуть на фоне сильного переохлаждения или по причине различных травм;
- – Есть версия, что недуг возникает из-за сильного эмоционального потрясения;
- – Ученые говорят, что артрит может развиться в кишечнике, когда иммунитет пытается уничтожить патогенные бактерии. Из-за этой борьбы и возникает данное заболевание;
- – Генетика также может стать причиной развития ревматоидного артрита;
– Не стоит оставлять без внимания и различные экологические факторы. Потребление в пищу растений, курение могут вызвать развитие ревматоидного артрита. Это возникает в результате болезней в ротовой полости.
Специалисты также утверждают, что артрит ревматоидный способен развиться благодаря различным вирусам, которые исчезают на момент диагностирования заболевания. Хотя это не точное отверждение, но предположение все-таки есть.
Стадии ревматоидного артрита
Есть несколько критерий заболевания, по которым можно определить стадии развития ревматоидного артрита. Максимально информативными являются именно те стадии, которые можно определить благодаря рентгену.
Стадии ревматоидного артрита:
- Первая стадия ревматоидного артрита заключается в том, что можно увидеть первые признаки утончения кости. Это можно считать единственным проявлением на снимке. Иногда можно увидеть светлые места, располагающиеся на костной ткани – это кисты.Если суставные щели очень узкие, то болезнь будет прогрессировать в следующую стадию. Первая стадия ревматоидного артрита может появиться практически в любом возрасте.
- Вторая стадия артрита ревматоидного заключается в том, что начинает поражаться и сама кость сустава. Как правило, первыми страдают суставы запястий и локтей.Мышцы вокруг сустава начинают атрофироваться. Появляется боль и ломота.
- Третья стадия ревматоидного артрита подразумевает сильную атрофию мышц вокруг суставов. Сустав уже подвержен серьезной деформации. Соли, которые начали отлагаться еще на первой стадии стали более заметны. Отложения могут быть разной формы и размера.
- Ревматоидный артрит четвертой стадии – это степень, на которой сильно заметны костные нарушения. На рентгене может быть зафиксирован остеопороз. Имеется эрозия, носящая множественный характер. Полностью деформирован сустав. Мягкие ткани и мышцы сильно атрофированы.На этой стадии ревматоидного артрита затрагиваются все конечности и наблюдаются сильные непрекращающиеся болевые ощущения.
Имеются и четыре стадии развития ревматоидного артрита:
- – первая стадия развития болезни характеризует отсутствие каких-либо видимых симптомов.Пациент самостоятельно выполняет все движения, и их состояние не нарушено;
- – на второй стадии человек может сохранять работоспособность, но повседневные действия делаются уже с трудом.Занятия спортом становятся затруднительными;
- – третья стадия болезни характеризует ограниченность в рабочей деятельности человека. Еще может обслуживать сам себя;
- – на четвертой стадии человек уже не способен выполнять самостоятельно ни один вид деятельности.
Лечение ревматоидного артрита
Чем и как лечить ревматоидный артрит? В лечении заболевания имеются некоторые трудности. Все дело в том, что лечение ревматоидного артрита может быть направлено только на предотвращение возникающих симптомов заболевания.
Все это происходит из-за того, до сих пор не выяснены реальные причины возникновения заболевания. Само заболевание полностью устранить не удается.
- Положительный эффект от лечения зависит от того, как скоро начались процедуры терапии. На сегодняшний день при лечении ревматоидного артрита ставятся такие цели:
– устранение или уменьшение признаков болезни;
- – защита тканей от разрушения и деформации сустава;
- – достижение стойкого положительного состояния пациента;
- – улучшение здоровья больного;
- – увеличение срока жизни.
При лечении артрита используются такие методы:
- – физиотерапия;
- – хирургическое лечение;
- – медикаментозная терапия;
- – специальная диета при ревматоидном артрите;
- – лечение и реабилитация в санатории.
- Стоит помнить, что если ревматоидный артрит не характеризуется быстрым и агрессивным течением, то с этим заболеванием вполне можно справиться, перевести его в хроническую форму и продолжать жить полноценной жизнью, которая в итоге не приведет к инвалидности.
Профилактика ревматоидного артрита
Профилактика ревматоидного артрита представляет собой устранение или недопущение первичных факторов недуга. Это могут быть вирусы, инфекции, стрессы, всевозможные вредные привычки, а также переохлаждение. Кроме того, не стоит забывать и наследственный фактор.
Ревматоидный артрит – это хроническое и неизлечимое заболевание. Около 20% больных имеют спящую форму ревматоидного артрита, и это никак не влияет на их образ жизнедеятельности. Если вовремя начать лечение, то длительность ремиссии может быть значительно увеличена.
Источник: https://lechenie-tut.ru/zabolevaniya/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika/
Ревматоидный артрит: причины и механизм развития, симптомы, диагностика, лечение
- Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся аутоиммунным поражением преимущественно мелких суставов, связок, кожного покрова, сосудов и внутренних органов.
- Содержание:
Воспаление и последующее разрушение суставов в итоге приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидизации. Ревматоидным артритом чаще всего страдают женщины, пик заболеваемости приходится на 40-50 лет. Начало болезни часто сопряжено с травмой, переохлаждением, перенесенной вирусной инфекцией или сильным психоэмоциональным стрессом. Своевременная диагностика и адекватное лечение имеют определяющее значение для исходов ревматоидного артрита.
Причины развития ревматоидного артрита
Истинные причины возникновения РА не установлены. К возможным причинам, способствующим развитию ревматоидного артрита, относятся:
- семейная предрасположенность;
- вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, парвовирус В19.
В основе развития заболевания лежит избыточное, неправильное функционирование иммунной системы, когда клетки иммунитета начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные.
Под влиянием внешних причин иммунные клетки активно вырабатывают специальные белки (цитокины), вызывающие воспаление в оболочке суставов, сосудах и хрящах.
В последствии образуются очаги хронического воспаления, что приводит к медленному разрушению соединительной ткани, которая является основой хрящей, костей, сосудов и каркаса внутренних органов.
Симптомы ревматоидного артрита
Ранними симптомами РА могут быть снижение веса и субфебрильная температура (37-38C), утренняя скованность, напряжение или болезненность суставов. Все симптомы артрита делятся на суставные и внесуставные проявления.
Суставные проявления:
- Утренняя скованность и ограничение подвижности суставов, проходящее после двигательной активности.
- Боль и припухлость в области пораженных суставов.
- Ослабление силы сжатия в кисти.
- В дальнейшем развиваются деформации, подвывихи и анкилозы (неподвижность) суставов.
- При вовлечении в процесс суставов гортани развивается огрубление голоса, одышка, расстройство глотания.
- Бурситы(воспаления суставной сумки) и тендосиновиты (воспаление синовиальной оболочки сухожилия).
Симметричное поражение суставов кистей и стоп — специфично для ревматоидного артрита. Изолированные поражения других суставов встречаются реже.
Внесуставные проявления:
- Общие симптомы: слабость, похудение, повышение температуры тела и похудание.
- Кардиосклероз — разрастание фиброзной ткани в сердце, ведущее к хронической сердечной недостаточности.
- Ревматоидные узелки — подкожные безболезненные очаги воспаления.
- Кожный васкулит — воспаление мелких сосудов кожи. Характеризуется появлением высыпаний, язв, в редких случаях может приводить к развитию гангрены.
- Генерализованная амиотрофия (утрата мышечной массы), миопатия (поражение мышечных волокон).
- Амилоидоз — нарушение обмена белка, характеризующееся отложением в сосудах и тканях особых белковых комплексов, нарушающих нормальное функционирование органов. Чаще всего поражаются почки и сердце. Одним из первых проявлений амилоидоза может быть увеличение белка в моче.
- Нейропатия (поражения нервов).
- Генерализованная лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалия.
- Плеврит, перикардит.
- Гломерулонефрит (заболевание почек).
- Синдром Шегрена, сопровождающийся сухостью слизистых оболочек.
- Поражение глаз: склерит, эписклерит, васкулит сетчатки.
- Синдром Рейно, сопровождающийся холодной, синюшной кожей в области пальцев, иногда развитием гангрены.
Симптомы ревматоидного артрита стойкие и не исчезают без лечения. Иногда течение заболевания имеет волнообразный характер с периодами улучшения и ухудшения состояния.
Диагностика ревматоидного артрита
Для верификации диагноза проводят:
Общий осмотр и сбор анамнеза. Оценивается подвижность, болезненность или отечность суставов, состояние кожи, прощупываются лимфатические узлы, печень и селезенка. Уточняются у пациента данные о возможных травмах, стрессах и перенесенных инфекциях.
Назначают ряд лабораторных исследований:
- Общий анализ крови (оценивают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).
- Общий анализ мочи.
- Анализ мочи по Ничипоренко (по показаниям).
- Биохимический анализ крови (оценивают показатели АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, общего белка, холестерина, билирубина, глюкозы, С-реактивного белка).
- Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора.
- Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
- Коагулограмма.
- ИФА или ПЦР диагностика инфекций (гепатиты, ВИЧ, хламидии, гонорея, трихомонады, вирус Эпштейна–Барр).
Проводят инструментальные исследования:
- Рентгенография кистей и стоп, костей таза и других суставов по показаниям.
- УЗИ суставов и пункция сустава с последующей оценкой суставной жидкости.
- Артроскопия (осмотр полости сустава с помощью специального прибора) с биопсией и последующим морфологическим исследованием ткани.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- ЭХО-КГ и ЭКГ.
- УЗИ органов брюшной полости и почек.
- ФГДС.
- КТ и МРТ.
В случае необходимости проводятся консультации других узких специалистов (офтальмолога, травматолога-ортопеда).
Лечение ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита направлено на уменьшение выраженности проявлений заболевания, предупреждения разрушения суставов и снижения их функции, улучшение качества жизни и увеличение продолжительности жизни.
Немедикаментозное лечение:
- Назначение сбалансированной диеты: необходимо достаточное потребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир, оливковое масло и др.).
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия и др.
Медикаментозное лечение — главный метод лечения ревматоидного артрита.
- цитостатические препараты, иммуносупрессанты и др. Результат от лечения данными препаратами развивается медленно (за 2-6 месяцев и более), однако является очень стойким.
- Биотехнологические препараты (Р – Маб) — высокотехнологические биологические препараты, обладающие мощным противовоспалительным эффектом, оказывающие точечное воздействие на какое-либо звено в процессе воспаления.
- Таргетные синтетические препараты также обладают точечным воздействием на конкретный механизм воспаления.
- Глюкокортикостероиды — обладают сильным противовоспалительным эффектом, действуют быстро, однако лечебный эффект нестойкий.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Имеют быстрый обезболивающий эффект, однако противовоспалительный эффект у них слабый. Назначаются на раннем этапе лечения болезни для коррекции симптомов в комплексе с базисным противовоспалительным лечением. Помимо системного назначения препаратов возможно их внутрисуставное введение.
Начало лечения на ранней стадии заболевания позволяет достичь хороших результатов, сохранить трудоспособность и качество жизни. Для достижения лучшего эффекта от терапии необходимо отказаться от вредных привычек (курения, употребление алкоголя), стараться избегать психоэмоционального перенапряжения, проводить профилактику инфекций.
Источник: https://www.nativita.by/entsiklopediya/rheumatoid-arthritis-causes-mechanism-development-symptoms-diagnosis-treatment/
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) – распространенное системное заболевание аутоиммунной природы, при котором развивается хронический эрозивный артрит (полиартрит) преимущественно мелких суставов, а также поражаются другие органы и ткани организма. По статистике болезнь встречается примерно у каждого сотого жителя нашей планеты, чаще у женщин в возрасте после 45 лет.
Причины развития ревматоидного артрита
- Наследственная предрасположенность. Важную роль в развитии ревматоидного артрита играют генетические факторы, например, носительство антигена главного комплекса гистосовместимости класса ІІ HLA-DR4 и DR1.При этом чаще обнаруживается носительство аллелей DRB1*0401 и DRB1*0404
- Связь с перенесенной инфекцией.Простудные заболевания (респираторно-синцитиальные вирусы), эпидемический паротит, корь, герпес-вирусы (простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусы), ретровирусы и вирус гепатита B.
- Стрессовые состояния. Острый и хронический стресс (на работе, учебе, в быту).
- Эндокринные расстройства, интоксикации.
Вышеперечисленные факторы запускают аутоиммунный процесс, при котором иммунные клетки атакуют и уничтожают собственные здоровые ткани организма (в данном случае, это синовиальная оболочка сустава, хрящевая и костная ткань, сосуды и т.д.). В результате неправильной (избыточной, чрезмерно активной) работы иммунной системы развивается хронически текущий воспалительный процесс в костно-суставной системе и внутренних органах, приводящий к характерной клинической картине ревматоидного артрита.
Симптомы РА
Суставной синдром
Основным клиническим проявлением болезни является суставной синдром (как правило, симметричный). При этом чаще всего отмечается поражение суставов пальцев рук. Воспалительный процесс сопровождается хронической болью в кистях в покое и при движениях, чувством скованности по утрам, локальной припухлостью.
Через некоторое время в патологический процесс нередко вовлекаются другие суставы – коленные, голеностопные, локтевые. Длительное хроническое течение ревматоидного артрита и отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессированию болезни с разрушением суставных хрящей и развитием деформации суставов.
При этом боль становится практически постоянной, значительно ограничиваются движения в конечностях вплоть до полной неподвижности (анкилоза).
- Наиболее выраженные изменения наблюдаются в суставах кисти, при этом пальцы становятся веретенообразными, невозможным становится сжатие кисти в кулак, межкостные мышцы атрофируются. При осмотре заметно западение межкостных промежутков, подвывихи в пястно-фаланговых суставах и отклонение пальцев к локтевой стороне, их сгибание, а также деформация дистальных межфаланговых суставов, суставов запястья.
- Частый спутник ревматоидного артрита – теносиновит, при котором поражаются сухожильные влагалища кисти. В первую очередь, воспалительный процесс захватывает разгибатель пальцев на тыле кисти в области лучезапястного канала (здесь заметно уплотнение, припухлость, болезненность при надавливании), а также длинный разгибатель большого пальца и общий сгибатель пальцев. Нередко к клинической картине болезни присоединяется и синдром карпального канала, при котором воспаленные сухожилия сгибателей сдавливают проходящий здесь срединный нерв. При этом нарушается чувствительность и двигательная активность в большом, указательном и среднем пальце кисти, беспокоят боли, которые распространяются вниз на предплечье вплоть до локтевого сустава
- Артрит локтевого сустава проявляется болевым синдромом, снижением объема движений. Иногда формируется контрактура (локтевой сустав полусогнут), возникает парестезия из-за ущемления локтевого нерва
- Часто отмечается поражение коленного сустава (у 30% больных ревматоидным артритом). При этом быстро формируется воспалительный выпот в суставе, который определяется симптомом баллотирования, а постоянная боль вынуждает принимать вынужденное положение (нога полусогнута в колене). В результате может формироваться сгибательная контрактура в коленном суставе, нередко возникает киста Бейкера (обнаруживается выпячивание задней суставной сумки в подколенной ямке)
- Нередко воспалительный процесс при РА развивается в суставах стопы (преимущественно в плюсне-фаланговых суставах 2, 3 и 4 пальцев). В острый период болезни беспокоят болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе, длительном стоянии на ногах, во время прыжков и подпрыгивания. Довольно быстро стопа деформируется, причем ее внешний вид напоминает вальгусную деформацию первого пальца (халюс вальгус). Если развивается воспаление в суставах предплюсны, боль и отек отмечается на тыльной поверхности стопы
- Артрит голеностопного и тазобедренного суставов встречается нечасто, но во втором случае приводит к тяжелым последствиям вплоть до ишемического некроза головки бедра. Редко при ревматоидном артрите может встречаться поражение позвоночника, а также височно-нижнечелюстного сустава.
Внесуставные изменения при РА
Общие, системные проявления, затрагивающие различные органы и системы, весь организм, появляются при длительном течении ревматоидного артрита.
- Симптомы поражения мышечной системы. Отмечается атрофия отдельных мышечных групп (межкостные мышцы, тенара и гипотенара, разгибатели предплечья, прямая мышца бедра, ягодичные мышцы), а при хроническом, многолетнем течении РА – диффузная атрофия, что приводит к выраженному снижению силы и тонуса. В период обострения может развиваться очаговый миозит.
- Кожные изменения. Наблюдается истончение, сухость кожи, подкожные кровоизлияния и мелкоочаговые некрозы в области ногтевого ложе, ломкость и продольная исчерченность ногтей. В активной фазе воспалительного процесса примерно у каждого третьего больного ревматоидным артритом можно обнаружить наличие единичных или множественных подкожных узелков, которые чаще всего пальпируются в области предплечья на тыльной стороне. Иногда ревматоидные узелки локализуются периостально (в затылочной области головы), в мышце сердца, легочной ткани, головном мозге.
- Сердце и сосуды. Воспалительный процесс может локализоваться в перикарде (перикардит), миокарде (миокардит), эндокарде (эндокардит), коронарных артериях и аорте (артериит, аортит). Проявляется развитием болей за грудиной и в левой половине грудной клетки, одышкой, экстрасистолией и другими нарушениями ритма сердца. Возможно развитие пороков сердца с соответствующей клинической картиной (обычно это недостаточность митрального клапана и недостаточность клапана аорты).
- Легкие и плевра. Сухой или экссудативный плеврит, интерстициальный фиброз, альвеолит, бронхиолит, пневмонит. Беспокоит кашель, повышение температуры тела, одышка при физической нагрузке и в покое, боли в грудной клетке.
- Поражение ЖКТ. Встречается более чем у 60% больных ревматоидным артритом. Отмечаются признаки хронического гастродуоденита, энтероколита с эрозивными, а также атрофическими изменениями слизистой оболочки пищеварительного тракта. При этом беспокоит чувство тяжести в эпигастральной области, изжога, тошнота, снижение аппетита, боли по ходу кишечника, вздутие живота, нарушения стула.
- Лимфоаденопатия. Обнаруживается у каждого пятого больного РА и проявляется увеличеинем шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых лимфатических узлов в период обострения заболевания.
- Изменения со стороны почек. Чаще диагностируется ревматоидный гломерулонефрит, а также амилоидоз почек. При этом в моче выявляется стойкая протеинурия (белок в моче), гематурия (эритроциты – от единичных до макрогематурии), может повышаться артериальное давление, появляются отеки, нарушается функция почек.
- Нервная система. Полиневриты, нейропатии, шейный миелит. Проявляется болями в месте поражения, снижением чувствительности, двигательными нарушениями, вегетативными расстройствами (нарушение терморегуляции, повышенная потливость, колебания АД), признаками энцефалопатии (головная боль, головокружение, нарушения памяти, раздражительность, перепады настроения и т.п.).
Диагностика ревматоидного артрита
Клинические симптомы, которые наблюдаются при РА, встречаются при целом ряде заболеваний, поэтому для правильной диагностики необходимо тщательное обследование с участием врачей различного профиля – ревматолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, травматолога-ортопеда, инфекциониста и других специалистов. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования, в том числе общий и биохимический анализ крови, определение ревматоидного фактора, уровня иммуноглобулинов, исследование синовиальной жидкости, проведение рентгенографии суставов кисти, УЗИ, магнитно-резонансной томографии и т.д.
Основные диагностические критерии ревматоидного артрита
- Отмечаются клинические признаки поражения одного или нескольких суставов (как правило, симметричное). Речь идет о припухлости, болевых ощущениях, ограничении подвижности. И при обнаружении припухлости хотя бы одного сустава врач любого профиля направляет пациента на консультацию ревматолога для исключения РА.
- Вероятность диагноза повышается, если выявлены симптомы артрита суставов кисти или поражение нескольких мелких суставов (кисть, запястье, стопа – особенно межфаланговые и плюсне-фаланговые суставы 2-3 пальцев)
- Характерна утренняя скованность, наблюдаемая в течение 30 минут и более после пробуждения
- Нередко при пальпации в области разгибательной поверхности предплечья ближе к локтевой ямке выявляется наличие подкожных узелков (так называемые ревматоидные узелки).
- Повышенные титры РФ (ревматоидного фактора) и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду) при лабораторном исследовании, а также повышение общих острофазовых показателей наличия воспалительного процесса в организме (СОЭ и СРБ).
- Рентгенологические изменения при рентгенографии суставов кистей и л/запястных суставов – эрозии, признаки остеопороза
- Длительность симптомов ревматоидного артрита (синовит сустава с припухлостью, болезненностью и т.д.) более шести недель
Лечение ревматоидного артрита
Главной целью лечебных мероприятий при РА является борьба с воспалительным процессом в суставах, а также в других органах и тканях, максимально долгое сохранение подвижности в суставах, общей активности и работоспособности. Основа лечения ревматоидного артрита – лекарственные препараты с противовоспалительным действием и базисные средства, подавляющие избыточную активацию иммунной системы и предупреждающие разрушение тканей суставов.
- Классические базисные препараты назначаются сразу после установления диагноза РА и применяются длительно на протяжении многих лет. К ним относятся метотрексат, сульфасалазин, лефлюномид и препараты золота. Конкретные дозировки лекарственного средства в каждом конкретном случае подбираются индивидуально в зависимости от активности воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений
- Биологические базисные препараты, получаемые с помощью методов генной инженерии – инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, анакинра, тоцилизумаб, абатацепт, ритуксимаб
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) оказывают лишь симптоматическое действие, на время уменьшая болевые ощущения и местные проявления воспаления (припухлость, ограничение подвижности), снимая утреннюю скованность. К ним относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, кетопрофен и др.
- Глюкокортикоидные гормоны – мощное и эффективное средство лечения ревматоидного артрита, которое обладает выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. При правильном применении (минимально эффективные дозы для приема внутрь, внутрисуставное и периартикулярное введение) глюкокортикоиды позволяют длительное время поддерживать ремиссию или минимальную активность РА и сохранять трудоспособность
- Немедикаментозные методы лечения. Важно поддерживать правильный режим труда и отдыха, не переутомляться, избегать стрессовых ситуаций. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество овощей и фруктов, морепродуктов, цельных злаков, творога и сыра, льняного, рапсового или оливкового масла. Необходима умеренная и регулярная физическая активность, занятия ЛФК с выполнением специальных упражнений для суставов верхних и нижних конечностей, ходьба, плавание в бассейне. Для уменьшения болевых ощущений можно применять приемы точечного массажа, электропунктуру.
При своевременном выявлении ревматоидного артрита на ранних стадиях и назначении комплексного лечения в большинстве случаев удается затормозить прогрессирование болезни и предупредить развитие осложнений, сохранить активность и работоспособность на долгие годы.
Источник: https://medblog.by/zabolevaniya/revmatoidnyj-artrit/
Загрузка...
