Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы о противовоспалительном средстве

Кто-то может стойко терпеть даже сильную боль, у других же, как, например, у меня довольно низкий порог болевой чувствительности и даже небольшая боль вызывает у меня мучительные страдания. Поэтому обезболивающих я перепробовала за всю свою жизнь массу, хоть и стараюсь ими не злоупотреблять, как человек, страдающий хроническим гастритом.

Во время второй беременности меня довольно часто стали беспокоить боли в пояснице, потому как позвоночник постепенно изгибался, пытаясь удержать равновесие тела, нарушаемое увеличивающимся в размерах животом.

Боли возникали спонтанно, не были связаны с физической нагрузкой или переохлаждением, С течением времени они стали возникать все чаще, а интенсивность их становилась все больше. Помогало только горизонтальное положение тела, легкий массаж руками мужа в положении на боку.

Никаких лекарственных препаратов мне в это время, естественно, принимать было нельзя. Я с нетерпением ждала, когда же уже рожу, чтобы позвоночник встал на свое законное место и болевой синдром меня больше не беспокоил.

Сыночек мой родился в срок, как и положено, необходимости выгибать поясницу вперед больше не было, и первое время было как-то непривычно ходить без выпирающего вперед живота. Но уже к концу первой недели позвоночник вернулся к изначальному положению, и вот тут-то меня впервые пронзила боль совершенно другого характера.

Именно пронзила, острая, тянущая, не та ноющая, которая заставляла искать более удобное положение тела. Новая боль не позволяла даже пошевелиться, из области поясницы она отдавала по ходу ноги, причем только с одной стороны, и я поняла, что у меня наблюдается защемление седалищного нерва.

Позвонки-то на место встали, но вот другие структуры позвоночника еще не успели перестроиться. Это состояние было куда хуже, чем то, что было во время беременности.

Поскольку я на тот момент была кормящей мамой, мне опять же были противопоказания все те препараты, которые обычно используются для устранения болевого синдрома при остеохондрозе, радикулите и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Пыталась использовать противовоспалительные гомеопатические свечи «Вибуркол», которые покупала заранее для своего новорожденного ребенка, но эффект от них был нулевой. При прорезывании зубов у грудничка свечи помогали немного успокоить ребенка и уменьшали воспаление, но в качестве средства от температуры показали себя не с самой лучшей стороны. Равно как и для уменьшения болевого синдрома у взрослых, хотя многие гомеопаты утверждают обратное.

Приходилось мне терпеть, пока боль отпустит, но повторялись приступы в завидной периодичностью. Ровно до того момента пока младшему ребенку не исполнилось полгода, и я не пошла в бассейн.

Как только я начала плавать, боли в спине перестали меня беспокоить.

С одной стороны расслабление мышц во воде, а с другой эффективная физическая нагрузка на них в процессе плавания позволили мне на полгода забыть о своем остеохондрозе и обострениях радикулита.

Летом я в бассейн не ходила, поскольку мы семьей жили на даче, а осенью, вернувшись в город и вновь потягав младшего, уже годовалого и довольно тяжелого ребенка пешком на третий этаж, я снова ощутила боли в спине, а вскоре у меня опять начало простреливать ногу.

Иногда боль становилась на столько невыносимой, что иногда даже приходилось подволакивать ногу.

До тех пор пока я не понимала тяжести (лялька моя младшая в год весила 12 кг, а еще и пакет с продуктами весом около 5 кг приходилось с собой тащить), ничего меня не беспокоило, но в результате чрезмерной нагрузки произошло защемление.

  • Грудью я на тот момент уже не кормила, поэтому решительно была настроена купить обезболивающие таблетки, которые не могла себе позволить ранее, по причине того, что беременность и лактация являются противопоказаниями для использования таких препаратов.
  • Решила сразу взять один из самых эффективных препаратов — «Мовалис».

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мовалис таблетки.

Также рассматривала вариант приобретения аналога «Мовалиса» таблеток «Амелотекс», но решила все же взять более дорогой препарат зарубежного производства, хотя стоимость отличалась приблизительно в 2 раза. Производится препарат в Германии.

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мовалис таблетки, производитель.

  1. Однако штрих-код на упаковке указывает на Австрию.

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мовалис таблетки.

  • Я взяла упаковку с 20-ю таблетками дозировкой 7,5 мг, стоимость упаковки составила 633 рубля.

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мовалис таблетки, цена.

Существует также дозировка 15 мг, но я решила взять поменьше, съесть 2 таблетки я всегда успею, а вот делить мне их не хотелось, да и стоили оно дороже. Дозировка 15 мг используется при достаточно серьезных заболеваниях.

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мовалис таблетки, действующее вещество.

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мовалис таблетки, упаковка.

В картонной коробочке находится два блистера. в каждом по 10 таблеток, а также вложена подробная инструкция по применению препарата «Мовалис». На изучение ее уйдет не меньше суток, подробно расписаны все схемы применения, противопоказания и побочные эффекты, от количества которых можно впасть в ступор.

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мовалис таблетки.

  1. Действующее вещество препарата «Мовалис» относится к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мовалис, инструкция по применению.

СОСТАВ:

  • Таблетки от бледно-желтого до желтого цвета, круглые, одна сторона выпуклая со скошенным краем, на выпуклой стороне — логотип фирмы, на другой стороне — код и вогнутая риска; допускается шероховатость таблеток.
  • 1 таб.
  • мелоксикам 7.5 мг

Вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат — 15 мг, лактозы моногидрат — 23.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 102 мг, повидон К25 — 10.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 3.5 мг, кросповидон — 16.3 мг, магния стеарат — 1.7 мг.

В отличие от других нестероидных противовоспалительных средств мелоксикам обладает большей избирательностью в отношении медиаторов воспаления именно в зоне интереса, а не в других органах и тканях. В этом плане препарат более безопасен в том числе для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, чем, например, «Найз», «Диклофенак» и многие другие.

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мовалис, инструкция по применению.

  1. «Мовалис» используется в основном для комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  2. ПОКАЗАНИЯ:

Симптоматическое лечение:

остеоартроз (артроз, дегенеративные заболевания суставов), в т.ч. с болевым компонентом;

  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилит;
  •  другие воспалительные и дегенеративные заболевания костно-мышечной системы, такие как артропатии, дорсопатии (например, ишиас, боль внизу спины, плечевой периартрит), сопровождающиеся болью.

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мовалис, инструкция по применению.

Важно отметить, что это препарат именно для симптоматического лечения заболеваний, и ждать от него, например, восстановления поврежденной хрящевой ткани не приходится.

Это нужно четко понимать, поскольку после отмены препарата симптомы заболевания могут вновь повториться. И это не значит, что препарат плохой и не помогает.

Это означает лишь то, что само заболевание осталось и продолжает прогрессировать, поскольку не были применены другие группы лекарственных средств.

В моем случае показанием к применению был как раз ишиаз.

Ишиас (от греч ischias — седалище,) — заболевание, связанное с защемлением и воспалением седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Другие названия этого заболевания — пояснично-крестцовый радикулит или невралгия седалищного нерва.

Дополнительно к «Мовалису» я приобрела витамины группы В — «Нейромультивит», которые необходимо использовать во избежание воспалительного повреждения оболочек нервного волокна.

А также, как человек неоднократно испытывавший на себе обострение гастрита, к схеме лечения я на всякий случай добавила «Омепразол», уменьшающий кислотность желудочного сока.

Даже несмотря на то, что «Мовалис» обладает избирательностью, при длительном применении и без дополнительной защиты слизистой желудка препарат вполне может вызвать формирование эрозивного гастрита и даже язвы желудка.

Этот же момент отражен и в противопоказаниях к препарату.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, ангионевротического отека или крапивницы, вызванных непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе) из-за существующей вероятности перекрестной чувствительности;
  •  эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения или недавно перенесенные;
  •  воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит в фазе обострения);
  • печеночная недостаточность тяжелой степени;
  •  почечная недостаточность тяжелой степени (если не проводится гемодиализ, КК

Источник: https://irecommend.ru/content/chto-effektivnee-ukoly-movalis-ili-tabletki-pravda-li-chto-vysokaya-tsena-movalis-obuslovlen

Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы о препарате

Таблетки Мовалис представляют собой лекарственный препарат, который обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

Медикамент применяется при осуществлении медикаментозной терапии ревматоидного артрита, остеоартрита, остеоартроза и спондилита.

Состав и фармакологическое действие Мовалиса

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат производится в виде таблеток желтого цвета, имеющих округлую форму. Основным действующим компонентом в составе средства является мелоксикам. Помимо него в таблетках присутствуют дополнительные ингредиенты выполняющие вспомогательные функции.

Такими компонентами являются:

  • цитрат натрия;
  • моногидрат лактозы;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • повидон;
  • безводная коллоидная двуокись кремния;
  • стеарат магния;
  • кросповидон.

Таблетированная форма препарата производится в двух дозировках, содержание активного соединения может быть 7,5 и 15 мг.

Применение препарата обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений, а также оказывает антипиретическое и противовоспалительное воздействие на пораженную область.

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относится к производным эноловой кислоты. Выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления.

Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов.

Клинические исследования позволили установить, что НПВП-гастропатия при приеме мелоксикама развивается значительно реже, чем при использовании других НПВП. Рвота, абдоминальные боли, тошнота и диспепсия у пациентов, принимавших мелоксикам, фиксировались существенно реже, чем у пациентов, принимавших другие НПВП.

Активное соединение хорошо всасывается из просвета ЖКТ. Прием пищи на скорость всасывания препарата не оказывает существенного влияния. Максимальная концентрация активного компонента в организме достигается спустя 5-6 часов после однократного приема. Биодоступность достигает 89%. Препарат хорошо связывается с белками плазмы крови, процент связывания достигает 99%

Метаболизм происходит в тканях печени. Метаболиты являются химически неактивными соединениями. Выводится в равных долях в составе мочи и кала.

Инструкция по применению препарата

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат используется для проведения медикаментозной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Читайте также:  Гипертрофический гастрит: главные причины, симптомы и лечение

При проведении курсового лечения Мовалисом рекомендуется оценивать потребность пациента в симптоматической терапии и ответ его организма на лечение.

Показания к применению

Инструкция по применению таблеток Мовалис рекомендует их использовать для лечения таких заболеваний, как ревматоидрный артрит, остеохондроз, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, артроз и иные патологии, сопровождающиеся дегенеративными процессами в тканях опорно-двигательного аппарата.

Способ использования

  • Лекарственный препарат принимается перорально.
  • Рекомендованная суточная дозировка средства принимается за один прием и запивается достаточным количеством воды.
  • С целью минимизации возникновения побочных эффектов и нежелательных реакций больному назначают прием минимальной эффективной дозы лекарства, а длительность курса терапии выбирается минимальная.

Рекомендуемая доза при терапии обострений остеохондроза составляет одну таблетку 7,5 мг или 0,5 таблетки 15 мг в сутки.

При необходимости дозировка может быть увеличена в 2 раза до 15 миллиграмм в сутки. При достижении ожидаемого терапевтического эффекта суточная доза снижается до 7,5 мг.

Максимально допустимая доза мелоксикама — 15 мг в сутки. Для пациентов с тяжелой недостаточностью функции почек и пожилых людей оптимальная доза для длительного лечения неспецифического полиартрита и ревматоидного спондилита — 7,5 мг в день.

Противопоказания препарата

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Медикамент запрещено использовать для осуществления периоперационного обезболивания при проведении аортокоронарного шунтирования.

Применение таблеток противопоказано лицам, имеющим дефицит лактазы и при наличии непереносимости моносахаридов, что связано с наличием в их составе лактозы.

Препарат не назначается при:

  • известной непереносимости мелоксикама;
  • аспириновой астме;
  • беременности;
  • лактации;
  • желудочном и кишечном кровотечении;
  • активной или рецидивирующей пептической язве, а также при кровотечении из нее;
  • тяжелой печеночной или неконтролируемой сердечной недостаточности;
  • тяжелой недостаточности функции почек, а также при гиперкалиемии и прогрессирующих патологиях почек;
  • нарушениях гемокоагуляции при желудочных, кишечных, цереброваскулярных кровотечениях.

В педиатрии запрещено применять препарат в таблетированной форме при лечении пациентов в возрасте до 16 лет

Побочные эффекты

При проведении лечения у больного возможно появление некоторых побочных эффектов.

Наиболее распространенными являются:

Количественные изменения клеточного состава крови.

Анафилактические реакции и анафилактоидные реакции.

Головокружение, шум в ушах, головная боль, сонливость, спутанность сознания.

  • Перфорация пищеварительного канала, желудочное или кишечное кровотечение, колит, диспепсия, гастродуоденальная язва, эзофагит, рвота, гастрит, абдоминальные боли, запор, диарея, отрыжка, тошнота, гепатит.
  • Буллезный дерматит, ангиоотек, высыпания на коже, кожный зуд, крапивница.
  • Бронхиальная астма при аллергии на НПВП или ацетилсалициловую кислоту.
  • Отеки, сердцебиение, повышение АД.
  • ОПН, дисфункция почек, дизурия.
  • Нарушения зрения, конъюнктивит.

Также у больного в редких случаях может наблюдаться развитие на фоне приема Мовалиса клубочкового или интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротический синдром и отечность.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

НПВП в комбинации с Мелоксикамом из-за синергизма их действия увеличивают вероятность развития изъязвления пищеварительного канала и появления желудочных и кишечных кровотечений.

Не рекомендуется комбинировать прием Мовалиса с Метотрексатом и препаратами, содержащими литий. Тромболитические препараты, пероральные антикоагулянты и антитромбоцитарные средства, применяемые в комплексе с Мовалисом могут спровоцировать развитие кровотечений.

Препарат способен подавлять терапевтический эффект от применения антигипертензивных медикаментов и увеличивать степень нефротоксичности Циклоспорина. Использование при лечении Холестирамина в комплексе с Мовалисом приводит к связыванию мелоксикама в просвете органов ЖКТ и ускорение процесса его выведения из организма.

В инструкции по применению отсутствуют четкие указания на совместимость медикамента с алкоголем.

При приеме матерью медпрепарата в раннем периоде беременности увеличивается вероятность выкидыша, а также возникновения пороков сердца у ребенка.

Из-за риска проникновения мелоксикама в грудное молоко, Мовалис не рекомендуется принимать в период грудного вскармливания. Читателям может быть интересен материал о препарате Метипред.

Отзывы о Мовалисе

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Большинство отзывов об Мовалисе являются положительными. Врачи и пациенты дают высокую оценку терапевтическому воздействию активного компонента.

  1. Препарат способен быстро накапливаться в организме и медленно выводиться, а его биодоступность значительно выше по сравнению с большинством аналогов.
  2. Пациенты в своих отзывах указывают на небольшой перечень противопоказаний и побочных эффектов по сравнению с другими аналогами.
  3. Это позволяет назначать лекарство при проведении комплексного лечения воспалительных и дегенеративных ревматических патологий, а также использовать для купирования болей при развитии первичной дисменореи и лихорадки.

Одним из достоинств таблетированной формы, на которое указывают большинство больных является возможность длительного применения препарата. Его можно назначать курсами от 4 недель и более.

Применение Мовалиса должно осуществляться в полном соответствии с инструкцией по применению, достоинством средства при его длительном применении, по мнению врачей и пациентов, является относительно невысокая цена по сравнению с аналогами.

Аналоги препарата

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

  • Таблетки Мовалис отпускаются в аптеках по рецепту цена медпрепарата с дозировкой 15 мг составляет 750 рублей, а таблетки, содержащие 7,5 мг активного компонента, стоят ненамного дешевле, их цена варьирует в районе 640 рублей.
  • При наличии у взрослого противопоказаний к применению медикамента или в случае появления побочных эффектов лечащий врач может порекомендовать другой препарат, являющийся заменителем Мовалиса.
  • Среди аналогов лекарственного средства имеются медикаменты как более дорогие, так и стоящие значительно дешевле.

Заменителями Мовалиса являются:

  • Лем – препарат, содержащий в своем составе мелоксикам, медикамент имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, отпускается по рецепту, стоит дешевле Мовалиса, его цена составляет 500 рублей за упаковку;
  • Матарен – имеет в своем составе мелоксикам, имеет небольшое количество противопоказаний, но много побочных эффектов, стоимость лекарства составляет 180 рублей;
  • Миксол-Од – содержит мелоксикам, обладает минимумом противопоказаний и побочных эффектов, отпускается по рецепту и стоит около 1680 рублей;
  • Мирлокс — медикамент содержит мелоксикам, имеет небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов, приобретать лекарство можно в аптеке только по рецепту, медикамент является недорогим аналогом Мовалиса, его цена составляет 170-390 рублей.

Дополнительно в качестве аналогов могут применяться такие препараты, как М-Кам, Медсикам, Оксикамокс и Мовикс.

Источник: https://blotos.ru/movalis-tabletki

От чего помогают уколы и таблетки «Мовалис». Инструкция по применению

Эффективным антивоспалительным средством являются уколы и таблетки «Мовалис». От чего помогает лекарство? Препарат оказывает болеутоляющий и терморегулирующий эффект.

Средство «Мовалис» инструкция по применению предлагает принимать при остеоартрозе, полиартрите, ревматическом спондилите.Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Фармакологические свойства

Лекарство «Мовалис», от чего помогает при болевых симптомах и эффективно снимает воспалительный процесс, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Медикамент обладает анальгезирующими, жаропонижающими и антивоспалительными свойствами.

Действие препарата обусловлено способностью активного вещества мелоксикама замедлять воспроизводство простагландинов в областях воспаления. Причем данное действие производится избирательно, минимально влияет на слизистые желудка и почек, что минимизирует побочные эффекты со стороны данных органов. Исследования доказывают хорошую переносимость средства при продолжительном его приеме.

Форма выпуска и состав

Изготавливают лекарственное средство в виде:

  1. Таблеток «Мовалис» 7,5 и 15 мг;
  2. Суспензии 1,5 мг/мл во флаконах по 100 мл;
  3. Ректальных суппозиториев (свечи по 7,5 и 15 мг) по 6 штук в упаковке;
  4. Инъекционного раствора 10 мг/мл. Реализуется в ампулах по 1,5 мл по 5 уколов в упаковке.

Мелоксикам является активным элементом препарата «Мовалис». Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги медикамента будут рассмотрены ниже в статье) указывает, что мазь или гель не производят.

Препарат «Мовалис»: от чего помогает и когда назначается

Таблетки «Мовалис»

Показания к применению данной формы выпуска включают:

  • терапию симптомов остеоартроза в стадии обострения;
  • лечение неспецифического полиартрита, имеющего инфекционное происхождение, в течение длительного периода.

От чего уколы «Мовалис» назначают?

Инъекционный раствор помогает снять острые приступы ревматоидного спондилита или неспецифического полиартрита (вызванного инфекцией), если свечи или таблетки использовать затруднительно.

Суппозитории и суспензия

Свечи позволяют избавиться от болевых проявлений при:

  • Остеоартрите.
  • Спондилите.
  • Артрите ревматоидного характера и других дегенеративных патологиях суставов.

Показания к применению суспензии аналогичны, включая ювенильный ревматоидный артрит.

Абсолютные и относительные противопоказания

Лекарство «Мовалис» инструкция по применению и рекомендации врачей запрещают использовать, если у пациента наблюдаются:

  • болезнь Крона;
  • детский возраст до 12 лет (кроме диагноза — ювенильный ревматоидный артрит);
  • ангионевротический отек;
  • после шунтирования;
  • перфорация желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенная;
  • язвенный колит в фазе обострения;
  • гиперреакция на состав препарата «Мовалис», от чего эти уколы и таблетки могут вызвать побочные реакции;
  • тяжелая недостаточность печени или почек;
  • симптомы бронхиальной астмы;
  • беременность;
  • язвенная болезнь;
  • полипоз носа;
  • лактация;
  • внутренние кровотечения;
  • выраженная недостаточность сердца.

Осторожность во время лечения необходимо соблюдать пациентам, у которых выявлены:

  • недостаточность почек;
  • заболевания ЖКТ;
  • сахарный диабет;
  • ИБС;
  • дислипидемия;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • гиперлипидемия;
  • заболевания периферических артерий.

Инструкция по применению «Мовалиса»

Как пить таблетки?Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Принимают внутрь один раз в день вместе с пищей. Рекомендуется запивать водою. Чтобы избежать негативных реакций дозу подбирают в минимальном объеме. Назначают в течение не продолжительного периода. Во время терапии необходимо осуществлять контроль за состоянием пациента и течением недуга.

При обострении остеоартроза назначают 7,5 мг средства в день. Возможет прием 15 мг «Мовалиса».

При ревматоидном спондилите и полиартрите неспецифического характера пьют 15 мг препарата в день. При улучшении состояния дозу снижают в два раза до 7,5 мг в сутки.

Уколы «Мовалис»: инструкция по применению

Аннотация показывает, что инъекции выполняют в мышечную ткань. Раствор вводят 1 раз в день в дозировке 15 мг. Обычно в течение всего курса терапии выполняют 1 укол. В сложных ситуациях возможно применение 2-3 ампул (за несколько дней).

Как колоть «Мовалис»?

Инъекцию делают глубоко в мышечную ткань ягодицы, применяя необходимые антисептичсекие средства. Раствор вводят медленною. Если назначают повторный укол, его ставят во вторую ягодицу. При появлении сильной боли у пациента по время процедуры, необходимо прекратить инъекционное введение.

Свечи

«Мовалис» в форме суппозиториев вводят ректально в объеме 15 мг раз в сутки. Это максимальная суточная дозировка (включая комбинацию других видов медикамента). Лечение производят как можно более коротким курсом, с минимально допустимой дозировкой.

Читайте также:  Версатис пластырь: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы об обезболивающем лекарственном средстве

Инструкция по применению суспензии

Сироп «Мовалис» принимают внутрь в дозе 7,5 мг. Этот объем соответствует наполнению 1 мерной ложки. Если требуется пьют 2 ложки лекарства за раз в день. Данный объем показан пациентам при спондилите или ревматоидном артрите. При улучшении объем уменьшают до 7,5 мг.

Пить препарат необходимо вместе в пищей. Максимальный объем 2 ложки. При ювенильном артрите сироп «Мовалис» детям младше 12 лет дают из учета их веса — 0,125 мг/кг. Пить можно 1 раз в стуки. Высшая доза для детей составляет 7,5 мг. Ребятам после 12 лет количество суспензии рассчитывают по формуле: 0,25 мг на кг массы тела в день.

Побочные явления

  • головная боль;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • лейкопения,
  • нарушения зрения;
  • стоматит;
  • сердцебиение;
  • сонливость;
  • вздутие живота;
  • бронхиальная астма;
  • боль в животе;
  • перфорация ЖКТ;
  • кожная сыпь;
  • головокружение;
  • тромбоцитопения, анемия;
  • изменения настроения;
  • фотосенсибилизация;
  • изменение структуры лейкоцитов;
  • диарея;
  • колит;
  • гломерулонефрит;
  • гастродуоденальные язвы;
  • гастрит;
  • зуд;
  • эзофагит;
  • повышение АД;
  • шум в ушах;
  • острая недостаточность почек;
  • запор;
  • скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение;
  • конъюнктивит;
  • тошнота или рвота.

При беременности и кормлении грудьюТаблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лекарство оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию. При планировании беременности «Мовалис» необходимо прекратить принимать.

На ранних сроках увеличивается вероятность выкидыша, развития у малыша пороков сердца. При этом по острой необходимости в минимальной дозе препарат в 1-2 триместре назначают.

На поздних сроках лекарство использовать недопустимо. При грудном кормлении не назначают.

Аналоги лекарства «Мовалис»

Идентичное активное вещество содержат аналоги:

  1. «Мелоксикам Пфайзер».
  2. «Миксол-Од».
  3. «Би-ксикам».
  4. «Мелофлекс Ромфарм».
  5. «Месипол».
  6. «МЕЛБЕК».
  7. «Мирлокс».
  8. «Лем».
  9. «Медсикам».
  10. «Мелоксам».
  11. «Мелофлам».
  12. «Мовикс».
  13. «М-Кам».
  14. «Мелбек форте».
  15. «Эксен-Сановель».
  16. «Мелоксикам».
  17. «Матарен».
  18. «Мелокс».
  19. «Артрозан».
  20. «Амелотекс».
  21. «Мовасин».

Часто пациенты спрашивают: «Что лучше: «Мовалис» или «Мелоксикам»»? Врачи отвечают, что различия в действии этих средств практически отсутствуют. «Мелоксикам» — это более дешевый аналог «Мовалиса».

Чем отличается от препарата «Вольтарен»?

Этот аналог обладает активным веществом – диклофенак. Данное средство не обладает избирательным подавлением простагландинов, поэтому имеет соответствующие побочные реакции. В качестве обезболивания оба медикамента эффективны. Однако при остеоартрозе лучше выбрать «Мовалис», поскольку он дополнительно положительно воздействует на обменные процессы хрящевой ткани.

«Ксефокам» или «Мовалис» — что лучше?

Данный аналог дает более выраженный обезболивающий результат, но и чаще вызывает побочные явления. При проблемах с ЖКТ рекомендуется выбрать более щадящий препарат «Мовалис», который лучше переносится пациентами и эффективнее при воспалениях.

Цена

В Москве таблетки «Мовалис» купить можно за 450 рублей за 10 штук по 15 мг. Цена 3 ампул составляет 627 рублей. Флакон 100 мл суспензии стоит 717 рублей. В Минске лекарство реализуют за 12-29 бел. рублей. В Киеве препарат продают за 188-300 гривен, в Казахстане – 3510 тенге.

Отзывы

О препарате «Мовалис» отзывы пациентов преимущественно позитивные. Средство обладает высокой биодоступностью и эффективностью. Разнообразие форм представляет удобство в применении. По сравнению с другими препаратами группы медикамент имеет меньшее количество противопоказаний и побочных реакций.

Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/movalis-instrukciya-po-primeneniyu.html

Мовалис — инструкция по применению, дозировки, аналоги и отзывы

Мовалис – это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относящийся к производным еноловой кислоты. Основным действующим веществом лекарства является нестероидный компонент “мелоксикам”, оказывающий противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

За счет способности мелоксикама тормозить синтез простагландинов (моделяторов воспаления), препарат эффективно воздействует на очаги воспаления, снимая болевую симптоматику и воспаление.

В сравнении с аналогами, характеризуется меньшим токсичным влиянием на пищеварительный тракт, печень и сердечно-сосудистую систему. В основном назначается при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника.

Эффективность и безопасность Мовалиса были подтверждены в серии клинических испытаниях (более 200), в которых в общей сложности приняли участие > 30 тыс. пациентов.

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Мовалис фото

Таблетки Мовалис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.

Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7,5–15 мг при приеме внутрь или в/м введении.

Показания по применению Мовалис

Мелоксикам, который является главным действующим компонентом препарата, оказывает противовоспалительное действие. Мовалис показан лицам, у которых диагностированы:

  • остеоартроз;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • ревматоидный артрит;
  • болевые синдромы при остеоартритах, артрозах, дегенеративных заболеваниях суставов.

Препарат также широко используется для уменьшения боли, возникающей на фоне самых разнообразных заболеваний и патологических состояний.
Мовалис в свечах в гинекологии и урологии используется, если заболевания мочеполовой системы сопровождаются болевым синдромом значительной интенсивности.

  • Инъекции назначают зачастую в самом начале лечения, когда воспалительный и болевой синдром более выражены.
  • После облегчения состояния пациента терапию продолжают с помощью ректальных свечей или пероральных таблеток, длительность курса лечения определяет врач.
  • Мовалис применяется в виде внутримышечных уколов, которые следует колоть глубоко в ягодичную мышцу.

Если нет иных назначений врача, то суточная дозировка составляет 7,5-15 мг. Благодаря продолжительному воздействию, уколы Мовалис можно колоть 1 раз в 24 часа.

Длительность лечения уколами не должна превышать 3 дней. Затем схему лечения необходимо изменить на Мовалис в виде таблеток или свечей.

Препарат нельзя вводить в/в.

Применение таблеток Мовалис

Остеоартроз: таблетки назначают из расчета 7,5 мг/сут. При необходимости доза может быть повышена до 15 мг/сут (2 таблетки) 1 раз в сутки.

Ревматоидный артрит: назначают из расчета 15 мг/сут. При достижении должного терапевтического эффекта дозировка может быть снижена до 7,5 мг/сут.

Анкилозирующий спондилит: таблетки Мовалис назначают из расчета 15 мг/сут. По усмотрению врача доза может быть уменьшена до 7,5 мг/сут.

У лиц с повышенным риском возникновения побочных эффектов лечение следует начинать с дозы 7.5 мг/сут.
Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести, находящимся на гемодиализе, препарат назначают в суточной дозе 7.5 мг.

Свечи Мовалис – инструкция по применению

Ректально свечи Мовалис назначают по 1 суппозиторию (15 мг) 1 раз/сут или по 1 суппозиторию (7.5 мг) 1-2 раза/сут.

  1. При комбинированном назначении общая суточная доза Мовалиса, назначаемого в таблетках и суппозиториях, не должна превышать 15 мг.
  2. Максимальная суточная доза – 15 мг.

Осторожно:

При одновременном применении Мовалиса с другими НПВС (в т.ч. салицилаты в высоких дозах) увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или кровотечений.

При сочетанном применении Мовалиса с пероральными антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, тромболитическими препаратами увеличивается риск развития кровотечений. Поэтому следует избегать назначения данной комбинации (в случае неизбежности назначения следует контролировать эффекты антикоагулянтов).

Фактически Мовалис может повлиять практически на все органы и системы организма.

На фоне приема укола Мовалис внутримышечно у пациентов возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, но они возникают значительно реже, нежели при применении других лекарств нестероидной группы.

По степени распространенности побочных эффектов Мовалис можно выделить три группы:

Более чем у 1% пациентов могут отмечаться:

  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея),
  • анемия,
  • кожный зуд,
  • головная боль,
  • появление отеков.

До 1% пациентов могут отмечаться:

  • развитие рефлюкс-эзофагита,
  • стоматит,
  • снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови,
  • сонливость,
  • головокружения,
  • тахикардия,
  • повышение артериального давления.

Менее чем в 0,1% случаев:

  • язвенные поражения пищеварительного тракта,
  • гастрит,
  • фотосенсибилизация,
  • перепады настроения,
  • расстройства зрения,
  • конъюнктивит,
  • почечная недостаточность,
  • анафилактические реакции.

При парентеральном применении в месте введения препарата могут отмечаться отечность и болезненные ощущения.

Противопоказания

У Мовалис достаточно много противопоказаний, потому самостоятельное лечение препаратом категорически запрещено. На консультации врача не забудьте уведомить о наличии у вас следующих заболеваний и нарушений в работе органов:

  • активная фаза пептической язвы;
  • тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности;
  • гиперчувствительность к любым препаратам и аллергические реакции;
  • ярко выраженная «аспириновая» триада ( по сути своей это сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости препаратов пиразолонового ряда).

Противопоказанием для инъекционного мовалиса является прием пациентом антикоагулянтов, поскольку это может спровоцировать развитие внутримышечных гематом.

Ректальный прием препарата крайне нежелателен при воспалительных заболеваниях прямой кишки и анального отдела.

С особой осторожностью назначают лечение Мовалис в следующих случаях:

  • заболевания ЖКТ в анамнезе (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени);
  • застойная сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • дислипидемия/гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания периферических артерий;
  • пожилой возраст;
  • длительное использование НПВП;
  • курение;
  • частое употребление алкоголя.

Дополнительными противопоказаниями для ректального введения Мовалиса являются воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела, ректальное или анальное кровотечение (в т.ч. в анамнезе).

Использование во время беременности

Мовалис противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Как препарат, ингибирующий синтез циклооксигеназы/простагландина, Мовалис может оказывать влияние на фертильность, и не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием. При наличии таких проблем рекомендована немедленная отмена препарата, или замена на аналог Мовалис с другим ДВ (пониженным содержанием).

Аналоги Мовалис по фармокологической группе и действующему веществу, список препаратов:

  1. Мелоксикам
  2. Мелбек
  3. Ревмоксикам
  4. Амелотекс (раствор для инъекций)
  5. Амелотекс (таблетки)
  6. Артрозан
  7. Мовасин
  8. Мирлокс
  9. Матарен
  10. Месипол

Особо обращаем внимание, что инструкция по применению Мовалис, цена и отзывы на аналоги не распространяются и не могут использоваться в качестве инструкции или других указаний к действию.

Это другие препараты, и для их применения или замены мовалис на аналоги необходимо получить консультацию врача. Может потребоваться не только коррекция схемы лечения и дозировок, но и подбор препарата по противопоказаниям и др.

Источник: https://aptechka-online.com/movalis-instruktsiya-analogi-otzyvy/

Мовалис таблетки : инструкция по применению

Нежелательные эффекты можно минимизировать за счет назначения наименьшей эффективной дозы, необходимой для контроля симптомов, в течение наименьшего периода времени.

В случае недостаточного терапевтического эффекта не следует превышать рекомендуемую максимальную суточную дозу и/или назначать дополнительно НПВС, т.к. это может привести к повышению токсичности при отсутствии терапевтических преимуществ. Следует избегать одновременного назначения мелоксикама с другими НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Читайте также:  Диафлекс: инструкция по применению и какие лекарства способны заменить препарат?

Мелоксикам не подходит для купирования острого болевого синдрома.

При отсутствии клинического улучшения после нескольких дней приема препарата, рекомендуется повторно провести оценку назначенного лечения.

Необходимо удостовериться в излеченности пациентов с эзофагитом, гастритом, и/или пептической язвой в анамнезе до назначения мелоксикама. Необходимо тщательное наблюдение за указанными пациентами, получающими мелоксикам, с целью своевременного обнаружения рецидива заболевания.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

Как и при применении других НПВС, потенциально летальные желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут возникнуть в любое время в процессе лечения при наличии или без предварительных симптомов или серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации выше при увеличении дозы НПВС у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста. У таких пациентов лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы.

Для таких пациентов следует рассмотреть необходимость назначения комбинированной терапии с защитными лекарственными средствами (такими как мизопростол или ингибиторы протонной помпы), а также для пациентов, которые нуждаются в совместном применении низкой дозы ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, повышающих риск поражения желудочно-кишечного тракта.

  • Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пациентам пожилого возраста, следует сообщать обо всех необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечных кровотечениях), особенно на начальных этапах лечения.
  • Пациентам, принимающим лекарственные средства, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, например, гепарин, назначаемый как для радикального лечения, так и в гериатрической практике, антикоагулянты, такие как варфарин, или другие нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, включая ацетилсалициловую кислоту в разовой дозе ≥ 500 мг или в общей суточной дозе ≥ 3 г, одновременной прием мелоксикама не рекомендуется.
  • При развитии желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, применяющих мелоксикам, следует отменить лечение.
  • НПВС следует с осторожностью назначать пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку эти состояния могут обостряться.
  • Влияние на сердечно-сосудистую систему
  • Пациентам с артериальной гипертензией и/или с застойной сердечной недостаточностью легкой и средней степени в анамнезе рекомендуется тщательное наблюдение, поскольку при терапии НПВС сообщалось о задержке жидкости и отеках.
  • Пациентам с факторами риска рекомендуется клиническое наблюдение артериального давления в начале терапии, особенно в начале курса лечения мелоксикамом.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные позволяют предположить, что применение некоторых НПВС (особенно в высоких дозах и при длительном лечении), в т.ч. мелоксикама, может быть связано с небольшим повышением риска сосудистых тромботических явлений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Данных для исключения такого риска для мелоксикама недостаточно.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями следует проводить терапию мелоксикамом только после тщательной оценки их состояния. Подобная оценка необходима до начала длительного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящих).

Кожные реакции

При применении мелоксикама зарегистрированы жизнеугрожающие тяжелые кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Пациенты должны быть осведомлены о симптомах и признаках и тщательно мониторироваться на предмет реакций со стороны кожи.

Наиболее высокий риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза отмечался в течение первых недель лечения.

Применение мелоксикама должно быть прекращено при первых симптомах или признаках синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза (например, прогрессирующей кожной сыпи, часто с волдырями, или поражение слизистой).

Наилучший результат лечения синдрома Стивенса- Джонсона и токсического эпидермального некролиза наблюдался при ранней диагностике и немедленной отмене подозреваемого лекарственного средства. Ранняя отмена препарата ассоциировалась с более благоприятным прогнозом. Если синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз развился на фоне приема, то в последующем данному пациенту мелоксикам не должен назначаться повторно.

Показатели функции печени и почек

Как и при применении большинства НПВС редко регистрировалось повышение уровня сывороточных трансаминаз, увеличение билирубина в сыворотке или других показателей функции печени, а также повышение уровня креатинина и мочевины крови и других лабораторных нарушений. В большинстве случаев нарушения носили временный характер и были невыраженными. Развитие выраженного отклонения показателей от нормы или их персистенция требует прекращения введения мелоксикама и проведения соответствующего обследования.

Функциональная почечная недостаточность

НПВС за счет ингибирования сосудорасширяющего действия простагландинов почек может вызвать появление функциональной почечной недостаточности в результате снижения клубочковой фильтрации. Данная реакция является дозозависимой. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг диуреза и функции почек в начале лечения или после увеличения дозы у пациентов со следующими факторами риска:

пожилой возраст; сопутствующая терапия ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина II, сартанами, диуретиками; гиповолемия (независимо от причины); застойная сердечная недостаточность; почечная недостаточность; нефротический синдром; волчаночная нефропатия; тяжелые нарушения функции печени (сывороточный альбумин < 25 г/л или оценка по Чайлд-Пью ≥ 10).

В редких случаях НПВС могут быть причиной интерстициального нефрита, гломерулонефрита, медуллярного некроза почки или нефротического синдрома.

Доза мелоксикама у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, не должна превышать 7,5 мг. Не требуется снижение дозы у пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени тяжести (т.е. у пациентов с клиренсом креатинина более 25 мл/мин.).

Натрий, калий и удержание воды

Применение НПВС может приводить к задержке натрия, калия и воды, оказывать влияние на натрийуретическое действие мочегонных средств.

Кроме того, возможно снижение антигипертензивного эффекта гипотензивных лекарственных средств.

В результате этого у предрасположенных пациентов возможно появление или усиление отеков, симптомов сердечной недостаточности или гипертензии. Для данных пациентов рекомендовано клиническое наблюдение.

Гиперкалиемия

Риск развития гиперкалиемии повышен у пациентов с сахарным диабетом или при сопутствующей терапии лекарственными средствами, повышающими уровень калия в крови. В таких случаях необходимо проводить регулярный мониторинг уровня калия в крови.

Комбинация с пеметрекседом Пациенты с нарушением функции почек легкой и умеренной степени тяжести, которым вводится пеметрексед, не должны принимать мелоксикам минимум в течение 5 дней до введения пеметрекседа, в день введения и в течение 2 дней после введения пеметрекседа.

Другие предупреждения и меры предосторожности

Пожилые, ослабленные и истощенные пациенты более подвержены развитию нежелательных реакций и, следовательно, требуют тщательного наблюдения.

Как и при применении других НПВС, особую осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата пожилым пациентам, у которых часто встречаются нарушения функций почек, печени и сердца.

У пожилых пациентов также повышена частота развития нежелательных реакций при применении НПВС, особенно желудочно-кишечного кровотечения и перфорации ЖКТ, которые могут привести к летальному исходу.

Мелоксикам, как и другие НП6С, может маскировать симптомы инфекционного заболевания.

Применение мелоксикама может снизить фертильность у женщин и, соответственно, не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При нарушении способности к зачатию у женщин или проведении обследования по поводу бесплодия необходимо рассмотреть вопрос об отмене мелоксикама.

МОВАЛИС таблетки содержат лактозу. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицита лактазы или синдрома мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать данный препарат.

Беременность и лактация

Беременность

Подавление синтеза простагландинов может оказывать нежелательное воздействие на беременность и развитие плода.

Данные эпидемиологических исследований указывают на повышение риска самопроизвольных абортов, пороков сердца и гастрошизиса у плода после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранней стадии беременности.

Абсолютный риск развития пороков сердечно-сосудистой системы увеличивался с менее 1 % до приблизительно 1,5%. Такой риск повышается с увеличением дозы и продолжительности терапии.

В исследованиях на животных было показано, что введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пред- и постимплантационных потерь и фето-эмбриональной летальности.

Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, было зарегистрировано повышение количества случаев различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы.

Применение мелоксикама во время первого и второго триместра беременности не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости. При применении мелоксикама женщиной, планирующей беременность, или во время первого и второго триместра беременности, доза препарата должна быть наименьшей, а продолжительность лечения как можно короче.

  1. В III триместре беременности применение любых ингибиторов синтеза простагландинов может привести к следующим нарушениям:
  2. Следовательно, мелоксикам противопоказан в третьем триместре беременности.
  3. Период грудного вскармливания

у плода: вследствие токсического воздействия на сердечно-легочную систему: преждевременное закрытие артериального протока и развитие легочной гипертензии; дисфункция почек с дальнейшим развитием почечной недостаточности с олигогидроамниозом. у матери и новорожденного при применении в конце беременности: возможно увеличение продолжительности кровотечения, причем антиагрегационный эффект может развиваться даже при низкой дозировке; снижение сократительной способности матки, и, как следствие, увеличение продолжительности родов.

Несмотря на отсутствие данных по опыту применения мелоксикама, известно, что НПВС проникают в грудное молоко. Следовательно, эти лекарственные средства не рекомендуются в период грудного вскармливания.

Фертильность

Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих циклооксигеназу/синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому данное лекарственное средство не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При нарушении способности к зачатию у женщин или проведении обследования по поводу бесплодия необходимо рассмотреть вопрос об отмене мелоксикама.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами

Специальных исследований о влиянии препарата на способность управлять автомобилем или другими механизмами не проводилось. Однако на основе фармакодинамического профиля и наблюдавшихся нежелательных реакций мелоксикам не влияет или незначительно влияет на указанную деятельность.

Тем не менее, пациентам, у которых наблюдались нарушения функции зрения, включая нечеткость зрения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления автомобилем или работы с механизмами.

Источник: https://apteka.103.by/movalis-tab-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector