Цефтазидим: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Цефтазидим относится к цефалоспоринам III поколения и является антибиотиком широкого спектра действия. Обладает бактерицидным эффектом.

Показания

Лекарственное средство назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к медикаменту бактериями:

• менингит;
• воспаление брюшины;
• заражение крови;
• тяжелые гнойно-септические заболевания;
• инфекционный артрит, остеомиелит, воспаление суставных сумок;
• абсцесс и воспаление легких, бронхит, гнойный плеврит, инфекционная бронхоэктатическая болезнь;
• воспаление простаты, мочевого канала и пузыря, слизистой почечной лоханки, пиелонефрит, абсцесс почки;
• воспаление молочной железы;
• гнойные раны;
• рожистое воспаление;
• флегмона;
• гонорея;
• гинекологические инфекции;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов (лабиринтит);
• воспаление кишечника, желчного пузыря, желчных протоков, абсцессы брюшной полости, дивертикулит, скопление гноя в желчном пузыре.

Способ применения и дозы

Дозировка медикамента подбирается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, ее локализации, чувствительности микроорганизмов, возраста и веса больного, функции почек.

Разводить медикамент нужно следующим образом:

Дозировка антибиотика	Объем растворителя для в/м введения	Объем растворителя для в/в введения
500 мг	1 мл воды для инъекций	2,5 мл воды для инъекций
1—2 г	3 мл воды для инъекций	10 мл воды для инъекций

При капельном введение медикамента в вену полученный раствор разводят в 50 —100 мл следующих растворителей:

• физраствор;
• раствор Рингера;
• 5%—10% раствор декстрозы;
• 5% раствор декстрозы с физраствором.

• При разведении флакон с медикаментом нужно энергично встряхивать, чтобы порошок полностью растворился.
• Перед введением препарата стоит убедиться, что в растворе нет посторонних частиц и осадка, а также, что лекарство не поменяло цвет.
• Готовый раствор может быть от светло-желтого до янтарного, в зависимости от вида растворителя и его количества.
• В готовом растворе можно заметить маленькие пузырьки — это углекислый газ, который не влияет на эффективность медикамента.
• Использовать нужно только свежеприготовленный раствор.
• Пациентам старше 12 лет препарат назначают:

Заболевание	Дозировка
осложненные инфекции мочеполовой системы	вводить через каждые 8—12 часов по 0,5 г или 1 г
неосложненное воспаление легких и инфекции кожных покровов	через каждые 8 часов по 0,5—1г
кистозный фиброз, дыхательные инфекции вызванные псевдомонадами	суточная дозировка 150 мг на кг веса (при назначении до 9 г в сутки у таких больных не наблюдались осложнения)
инфекции опорно-двигательного аппарата	медикамент вводят в/в 2 г с интервалом 12 часов, в тяжелых случаях через 8 часов

При патологии почек начальная дозировка — 1 г.

Поддерживающую дозировку подбирают в зависимости от КК:

КК	дозировка
от 35 до 50 мл/мин	1 г через каждые 12 часов
от 16 до 30 мл/мин	1 г 1 раз в сутки
от 6 до 15 мл/мин	0,5 г 1 раз в 24 часа
меньше 5 мл в минуту	0,5 г в 2 дня

1. Больным, находящимся на гемодиализе, после очередной процедуры вводят по 1 г медикамента, тем, кто на перитонеальном диализе вводят по 500 мг 1 раз в день.
2. При перитонеальном диализе медикамент можно добавлять в диализный раствор, из расчета 125–250 мг антибиотика на 2 литра диализного раствора.

Детям:

• младше 1 месяца вводят внутривенно в виде инфузионных растворов, суточная дозировка составляет 30 мг на кг, вводить ее нужно за 2 приема;
• от 2 месяцев до 12 лет, суточная доза составляет 30—50 мг на кг, вводят ее за 3 раза.

При низком иммунитете, кистозном фиброзе, менингите по 150 мг/кг/сут через каждые 12 часов. Максимальная суточная дозировка составляет 6 г.

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов.

С осторожностью медикамент стоит назначать при следующих патологиях:

• склонность к кровотечениям;
• тяжелые нарушения почек;
• язвенный колит;
• период новорожденности;
• синдром недостаточности всасывания.

Беременность и лактация

Активное вещество проникает через плацентарный барьер, поэтому женщинам в положении медикамент назначают по жизненным показаниям.

Во время терапии стоит перевести младенца на искусственное питание.

Передозировка

При случайном или умышленном увеличении дозы наблюдаются следующие признаки, указывающие на передозировку:

• головные боли;
• судороги;
• изменения в результатах анализов;
• вертиго.

Противоядия нет. Лечение передозировки направлено на устранение ее симптомов. Если интоксикация очень тяжелая и медикаментозная терапия оказывается неэффективной, назначают гемодиализ.

Побочные эффекты

На фоне терапии могут развиться следующие нежелательные реакции:

• аллергия, которая может проявляться анафилаксией, высыпаниями, зудом, крапивницей, ознобом или жаром, бронхоспазмом, увеличением количества эозинофилов, отеком Квинке, синдромом Лайелла и Стивенса-Джонсона;
• тошнота, рвота, жидкий стул, запор, повышенное газообразование, абдоминальные боли, дисбиоз, повышение билирубина, трансаминаз, ЩФ, стоматит, воспаление языка, псевдомембранозный энтероколит, застой желчи;
• снижение форменных элементов крови, замедление свертываемости крови, увеличение протромбинового времени;
• уменьшение количества мочи или ее отсутствие, повышение в крови азотистых веществ, мочевины, креатинина, токсическая нефропатия;
• цефалгия, головокружение, парестезии, судороги, энцефалопатии, тремор «порхающих крыльев»;
• молочница;
• кровотечение из носа;
• суперинфекция;
• воспаление стенки сосуда, боли, инфильтрат в месте введения иглы.

Состав

Лекарственное средство выпускается в виде белого или желтоватого порошка для изготовления раствора для парентерального введения. Активным веществом является цефтазидим, в качестве вспомогательного компонента в состав препарата входит карбонат натрия.

Фармакология и фармакокинетика

Антибиотик вызывает гибель следующих микроорганизмов:

• гемофильная палочка;
• клебсиеллы;
• энтеробактер;
• кишечная палочка;
• морганеллы;
• нейссерии;
• цитробактер;
• протеи;
• провиденсии;
• сальмонелла;
• шигеллы;
• серрации;
• ацинетобактеры;
• гемофилюс;
• пастерелла мультоцида;
• псевдомонады;
• стрептококки;
• стафилококки;
• микрококки;
• бактероиды;
• клостридия перфрингенс;
• пептококки;
• пептострептококки;
• пропионибактерии.

Терапевтическая концентрация в организме после однократного введения наблюдается 8—12 часов.

Активное вещество выделяется в течение суток с мочой.

Период полувыведения составляет 1,9 часа, у новорожденных он длиннее в 3—4 раза, при гемодиализе он варьирует от 3 до 5 часов.

Условия хранения и продажи

Список Б. Лекарство нужно хранить в недосягаемом для детей, сухом, темном месте при температуре максимум 25° С. Срок годности составляет 24 месяца.

Медикамент отпускается по рецепту врача.

Источник: https://expert-lor.com/prep/tseftazidim-ukolyi.html

Лекарственный препарат Цефтазидим: инструкция и показания по применению

Для того чтобы определить источник недуга нужно сдавать специальные анализы или выбрать антибиотик, имеющий широкий спектр действия.

Именно к группе таких лекарств относится Цефтазидим. Он был разработан довольно давно и успешно применяется в медицине уже на протяжении нескольких десятилетий.

К числу его преимуществ относится высокая эффективность действия на широкий спектр патогенных микробов, которые могут вызывать поражения разных органов человеческого организма.

По этой причине именно это средство может быть назначено при наиболее тяжелых инфекциях до обнаружения непосредственного возбудителя патологии.

Инструкция по применению

Цефтазидим фармацевты относят к группе цефалоспоринов, эффективных для ряда возбудителей, включая синегнойную палочку. При этом препарат является наиболее эффективным.

Он имеет бактерицидное действие. Оно состоит в расстройстве синтетических процессов, происходящих при формировании компонентов клеточных мембран, и приводит к разрушениям непосредственно бактериальных клеток.

Восприимчивость к Цефтазидиму проявляют такие микроорганизмы, как:

• Цитробактер;
• Гемофильная палочка;
• Серратии;
• Сальмонеллы;
• Кишечная палочка;
• Энтеробактерии;
• Микрококкусы;
• Ацинетобактерии;
• Бактериоды;
• Пептококки;
• Пропиоибактерии;
• Шигеллы;
• разные виды стрептококков включая гемолитический группы А и золотистый.

В тоже время ряд микроорганизмов проявляет устойчивость к действию препарата, это:

• Стафилококк;
• Хламидии;
• Листерии;
• Фрагилис;
• Энтерококки;
• Клостридии;
• Кампилоактерии;
• Штаммы метициллинрезистентного золотистого стафилококка.

Фармакологическое действие

Бактерицидное действие Цефтазидима, которое заключается в ингибировании синтеза клеточных стенок бактерий, имеет определенный механизм, в процессе которого происходит ацетилирование мембраносвязанных транспептидазов, что приводит к нарушениям перекрестной сшивки пептидогликанов, необходимой для сохранения прочности и ригидности стенок клеток. Бактерии, подверженные воздействию препарата, относятся к аэробным, анаэробным, грамположительным и грамотрицательным группам.

Попадая в кровь или мышцы активное вещество Цефтазидима практически сразу распространяется, достигая требуемых в терапии концентраций в различных жидкостных средах человеческого организма.

Вещество препарата распространяется в миокарде, желчном пузыре, костных и мягких тканях организма.

Его концентрация соответствует объему, необходимому для противостояния инфекциям, в особенности, если они были спровоцированы воспалениями, сопровождающимися усилением диффузии лекарства.

Показания к применению

Средство используется в терапевтической практике патологий инфекционно-воспалительного характера, которые были спровоцированы восприимчивыми к нему бактериями:

• менингит;
• перитонит;
• сепсис (септицемия);
• тяжело протекающие инфекции гнойно-септического характера;
• гонорея (препарат особенно эффективен, если у пациента имеется повышенная восприимчивость к лекарствам группы пенициллинов).

Цефтазидим проявляется активность при терапии инфекций, поражающих следующие органы и системы:

• костей и суставов (септический артрит, бактериальный бурсит, остеомиелит);
• путей мочевыведения (острая и хроническая формы пиелонефрита, простатиты, циститы, абсцессы почки);
• кожи и мягких тканей (ранения, мастит, рожистое воспаление, инфицированные ожоги);
• женских половых органов (эндометрит);
• уха, горла или носа (синусит, средний отит);
• нижних отделов органов дыхания (острая и хроническая формы бронхита, пневмония, абсцесс легких, инфицированные бронхоэктазии);
• желудочно-кишечной системы, желчных путей, брюшной полости (абсцессы забрюшинного пространства, холецистит, эмпиема желчного пузыря).

Способ применения

Методика использования Цефтазидима определяется по индивидуальным показателям и зависит от места нахождения, характера и силы тяжести инфекции, восприимчивости микроорганизма-возбудителя. Имеет значение возраст человека, масса его тела и качество работы почек. Может быть введен внутримышечно (желательно в крупные мышцы) или внутривенно (способ ввода возможен струйный или капельный).

Дозировка для взрослых людей предусматривает по 0,5-2 г каждые 8-12 ч.

Детям от 1 мес. до 12 лет дневная норма препарата равна 30-50 мг на 1 кг массы тела, при этом кратность ввода не должна превысить 2-3 раз в день.

Для грудных детей до 1 мес. дозировка равна 30 мг на 1 кг массы тела при интервале ввода 12 ч. Максимально допустима дневная доза для всех категорий пациентов равна 6 г.

Взрослым и детям, достигшим 12 летнего возраста, следует принимать Цефтазидим в следующих количествах в соответствии с тяжестью инфекций:

• осложненные формы инфицирования мочевыводящих путей: по 0,5-1 г через 8-12 ч.;
• формы пневмонии без осложнений, а также различные кожные инфекции: по 0,5-1 г через 8 ч.;
• муковисцидоз, инфекции легких: по 100-150 мг на каждый кг массы в день; кратность приема составляет 3 раза в день;
• при инфекциях костей и суставов: по 2 г два раза в день внутривенно;
• нейтропения, в особенности при опасных формах протекания патологии: по 2 г через 8-12 ч.;
• при любых инфекциях протекающих в крайне тяжелой форме, а также несущих угрозу жизни: по 2 г через 8 ч внутривенно.

Пациентам, имеющим сбои в работе почек (а также тех, у кого проводился диализ), начальная доза составляет 1 г, тогда как в последующем может потребоваться ее снижение. В процессе терапии рекомендован контроль за уровнем препарата, содержащемся в сыворотке крови, т.к. он не должен составить более 40 мг на литр.

• При перитонеальном диализе средство должно быть включено в диализную жидкость в дозировке 125-250 мг на 2 л диализной жидкости.
• Пожилым пациентам рекомендована максимальная дневная доза 3 г.

Детям, не достигшим 12 летнего возраста, рекомендованы дозировки:

• от 2 мес. до 12 лет – внутривенные инфузии по 30-50 мг на 1 кг массы (при 3-х кратном введении в день);
• до 2 мес. возраста прописывается минимальное количество 30 мг на кг массы в день;
• при ослабленном иммунитете, менингите – до 150 мг на 1 кг массы в сутки через 12 ч.

При этом для детей всех групп самая большая суточная дозировка не должна быть более 6 г.

Чтобы приготовить раствор, разводят 1 или 2 г препарата в 3 мл воды если требуются инъекции, предназначенные для внутримышечного введения, и в 10 мл воды для растворов внутривенного введения.

Для того чтобы приготовить раствор для капельного введения потребуется вторичное разведение препарата в 50-100 мл в одном из перечисленных растворителей, используемых в терапевтической практике для введения внутривенно:

• натрия хлорид 0,9%;
• раствор Рингера, в т.ч. лактированный;
• раствор глюкозы (декстрозы)5% (а также 10%) или с раствором натрия хлорида 0,9%.

Перед тем, как развести флакон, содержащий порошок, нужно с силой встряхнуть. После добавления порошка дождаться его растворения в жидкости полностью. В полученном растворе не должно находиться инородных частичек, как и осадка, а его насыщенность его цвета не должна исчезать.

Окраска разведенного вещества бывает от светло-желтого до янтарных оттенков, что определяется растворителем и его объемом, тем не менее не отражается на качестве действия. Иногда в получившейся жидкости наблюдаются маленькие пузырьки диоксида углерода, что не значимо для степени действенности средства.

В терапевтических целях подойдет исключительно свежая жидкость.

Форма выпуска, состав

Производство Цефтазидима в фармакологии осуществляется в виде порошка из которого готовится раствор, предназначенный для введения внутривенно и внутримышечно.

Активное вещество Цефтазидима имеет аналогичное препарату название. В сухом виде порошок для внутримышечного введения помещается во флаконы из стекла по 1 г и по 0,5 г., а также по 2 г предназначены для ввода через вену.

Взаимодействие с другими препаратами

Цефтазидим, взаимодействуя с иными средствами проявляет себя следующим образом:

• одновременный прием с «петлевыми» диуретиками, аминогликозидами, клиндамицином наблюдается снижение клиренса цефтазидима, который провоцирует вероятность риска нефротоксического действия;
• сочетание с бактериостатическими антибиотиками (включая хлорамфеникол) приводит к снижению действия средства;
• прием вместе со средствами нефротоксического действия (например, антибиотиками группы аминогликозидов, а также фуросемида) может возникнуть нефротоксический эффект;
• при необходимости сочетания с хлорамфениколом нельзя исключать вероятность антагонистического действия.

Побочные действия

При терапевтическом курсе возможны следующие нежелательные проявления:

• аллергии в виде крапивницы, озноба, зуда, в редких случаях бронхоспазма, эозинофилии, синдрома Стивенса-Джонсона, ангионевротического отека или анафилактического шока;
• сбои системы пищеварения в виде рвоты, тошноты, запора или диареи, метеоризма, болей в животе, дисбактериоза, нарушений функций печени; редко появляются стоматиты, глосситы, холестаз;
• со стороны органов кроветворения может возникнуть лейкопения, тромбоцитопения, гипокоагуляция, гемолитическая анемия, увеличение протромбинового времени;
• сбои в работе мочевыделительной системы в виде сбоя функций почек, анурии, олигурии, токсической нефропатии;
• со стороны центральной и периферической нервной системы в виде головных болей, головокружения, судорог энцефалопатии и т.д.;
• к местным реакциям относится флебит, болезненность по ходу вены, а также на участке введения;
• могут проявиться суперинфекции, кандидоз, кровотечение из носа.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой дозы появляются признаки:

• боли в голове;
• головокружения;
• непрекращающиеся судороги;
• изменения лабораторных анализов.

При этом назначается симптоматическое лечение с последующей поддерживающей терапией. Специфический антидот отсутствуют. При особо тяжелых формах может применяться гемодиализ для снижения концентрата вещества в крови.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению средства служат признаки имеющейся:

• повышенной чувствительности к цефтазидиму, а также иным цефалоспоринам, включая пенициллины;
• нарушений функций почек, кровотечения, синдром мальабсорбции при которых прием следует проводить с осторожностью.

При беременности

По причине способности проникновения действующего вещества группы цефалоспоринов сквозь плаценту, данный препарат может быть назначен женщинам в период вынашивания плода исключительно в случаях жизненной необходимости при условии объективной оценки последствий возможной терапии с позиции вероятности и степени риска, как и пользы для организма матери и плода.

Процессы лактации не совместимы с приемом данного препарата.

Условия и сроки хранения

Хранение флаконов с данным порошком должно осуществляться в затененном месте, оберегая от излишней влажности. Температура воздуха не должна быть более 25 градусов. Срок максимального хранения составляет 2 года.

Цена

Производителем препарата является ОАО «Борисовкий завод мед препаратов», расположенный в Республики Беларусь. В аптеках Цефтазидим отпускается по рецепту врача.

Средняя цена в России

Приобрести Цефтазидим в аптеках России можно по цене от 91 до 170 руб.

Средняя стоимость в Украине

В аптеках Украины он стоит 53 – 60 грн.

Аналоги

Существует ряд препаратов, имеющих тоже самое активное вещество, которыми можно заменить Цефтазидим, это:

• Цефтазидим Акос;
• Зацеф;
• Тазид;
• Цефтадим;
• Ауроцеф;
• Фортум;
• Цефтазидим-Виал;
• Амжецефт;
• Бестум и др.

Отзывы

Цефтазидим активно применяется в настоящее время несмотря на то, что был выпущен уже более 30 лет назад. Большинство врачей, как и пациентов, отзываются о нем положительно.

Благоприятных оценок заслуживает широкий спектр микроорганизмов, на который препарат оказывает действие, благодаря чему его можно начинать применять раньше, чем будут готовы анализы, определяющие вид возбудителя.

В некоторых случаях, особенно, когда заболевание развивается стремительно, это может оказаться жизненно важно. Некоторые пациенты отмечают некоторую болезненность в момент применения препарата.

Тем не менее, жалоб на появление побочных эффектов практически не имеется.

Заключение

• Цефтазидим – проверенный временем и хорошо зарекомендовавший себя препарат-антибиотик.
• Его особенностью является способность воздействия на широкий круг различных видов патологических микроорганизмов.
• Является препаратом сильного действия, поэтому перед его применением необходима консультация специалиста. По этой же причине отпускается в аптеках строго по рецепту.
• Применяется при лечении инфекционно-воспалительных недугов разных органов и систем.
• Дозировка определяется индивидуальными показателями, видом и степенью тяжести патологии.
• Основным противопоказанием к приему является наличие индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу средства.
• Нежелательно принимать во время беременности и лактации.

Источник: https://kakbyk.com/preparaty/antibakterialnye-i-protivomikrobnye/lekarstvennyj-preparat-tseftazidim-instruktsiya-i-pokazaniya-po-primeneniyu.html

Цефтазидим — инструкция по применению, аналоги в уколах, отзывы

Полусинтетический антибиотик цефтазидим® является представителем третьего поколения инъекционных цефалоспоринов. Обладает выраженным бактерицидным действием и широким спектром противомикробной активности.

Цефтазидим® ингибирует синтез пептидогликана в стенке бактерии, снижая её устойчивость к градиенту осмотического давления. Также, он способен активировать ферментный аутолиз, приводя к гибели патогена.

Инструкция по применению цефтазидима® в уколах

Цефтазидим® относится к цефалоспоринам для парентерального введения, то есть, он не имеет таблетированной формы выпуска. Препарат используется только внутривенно (струйное или капельное введение) или внутримышечно.

 Дозировка антибиотика и способ введения зависят от:

• тяжести состояния пациента,
• наличия фоновых заболеваний,
• уровня клиренса креатинина,
• возраста и локализации воспалительного процесса.

Фармакологическая группа

Препарат относится к цефалоспоринам третьего поколения.

Состав цефтазидима®

Цефтазидима пентагидрат 2.33 г. Дополнительно натрия карбонат — 0.236 г.

Особенности изготовления раствора для инъекций и чем можно разводить порошок?

При введении внутримышечно в дозе пятьсот миллиграмм объем растворителя составляет 1.5 миллилитра воды для инъекций. Также, для в/м уколов можно использовать лидокаина гидрохлорид (0.5 или 1% раствор). Для одного или двух граммов антибиотика необходимо три миллилитра растворителя.

При внутривенном способе введения для 500 и 1000 мг цефтазидима® берут 5 и 10 миллилитров воды для инъекций.

Ели назначено внутривенно-капельную инфузию препарата, то полученный раствор необходимо развести в 0.9 % физиологическом растворе.

Флакон с препаратом необходимо встряхивать в процессе разведения, для того, что бы обеспечить полное растворение средства.

Перед введением полученного лекарства, необходимо убедится, что в жидкости отсутствую посторонние взвеси или частицы. Цвет раствора может быть от светлого до тёмно-желтоватого (янтарного).

Так как в процессе разведения порошка будет выделяться углекислый газ, наличие в жидкости пузырьков (диоксид углерода) является нормальным.

Дозировки цефтазидима® для взрослых и детей

С 2-х мес. назначают от 50-ти до ста мг/кг за два введения.

Для взрослых и деток от 12-ти лет, стандартная доза составляет от одного до 2 грамм два или три раза в сутки. При тяжёлом течении заболевания и наличии осложнений, доза может составлять до 6 грамм в день (по 2 г 3 раза в день или по 3 г каждые 12-ть часов).

На среднетяжёлые формы заболеваний, как правило, показано назначение 1 грамма цефтазидима каждые 8-мь часов или 2 г дважды в день.

При терапии  неосложнённых инфекций мочевыводящих путей или поражении кожи и ПЖК, вводят по 0.5 – 1 г каждые 12-ть часов.

• В случае локализации инфекционно-воспалительного процесса в костной ткани, необходимо вводить по 2 г дважды в день.
• При муковисцидозе, осложнённом синегнойной инфекцией, показано введение 100-150 мг/кг в сутки, разделяя на три раза.
• При менингите, также вводят до 150 мг/кг/сутки за три раза.
• Для терапии внутрибольничных инфекций необходимо назначать по два грамма трижды в день.

Важно помнить, что инъекции препарата необходимо продолжать ещё, минимум в течение 48-ми часов после купирования острых симптомов и стабилизации состояния.

1. При проведении хирургических вмешательств на простате, с профилактической целью, для предупреждения септических осложнений, вводят 1 г антибиотика до и 1 г после операции.
2. Для больных пожилого возраста запрещено превышать суточную дозу в 3000 миллиграмм.
3. Коррекция назначенной дозировки у пациентов с нарушением работы почек, должна проводиться в соответствии с клиренсом креатинина.

Стандартная длительность курса составляет от семи до 14-ти дней. При внутрибольничных пневмониях, менингите и муковисцидозе, курс терапии может быть увеличен до 21 дня.

Коррекция назначенной дозы у больных с почечной недостаточностью

В качестве стартовой дозы, пациентам с нарушением работы почек, назначают 1000 миллиграмм один раз. Далее, снижение дозы или увеличение интервалов между введениями, проводят в соответствии с клиренсом креатинина.

• При показателях клиренса более пятидесяти миллилитров в минуту, назначаются обычные дозы, коррекция не требуется.
• Если клиренс ниже 50-ти, но выше 31 миллилитра в минуту, пациенту вводят по 1000 миллиграмм цефтазидима® каждые двенадцать часов.
• При снижении ниже тридцати, но более шестнадцати мл/мин, оставляют дозу, но продлевают промежутки между введениями (по грамму один раз в двадцать четыре часа).
• Если показатели клиренса креатинина находятся в пределах от шести до 15-ти мл/минуту, вводят по 500 миллиграмм антибиотика каждые 24-ре часа.
• При снижении ниже пяти мл/мин, необходимо назначать по пятьсот миллиграмм раз в сорок восемь часов (одна доза в два дня).
• Если больной находится на гемодиализе, показано введение грамма антибиотика после окончания сеанса.
• При перитонеальном диализе, необходимо вводить пятьсот миллиграмм средства, раз в 24-ре часа.

Также, у данной категории пациентов важно регулярно контролировать уровень концентрации препарата в крови. Максимально допустимое значение – сорок  миллиграмм на литр.

Спектр противомикробной активности цефтазидима

Обладает резистентностью к действию большей части бактериальных лактамаз. Из всех антибиотиков класса, цефтазидим® обладает наибольшей эффективностью в отношении синегнойной палочки и штаммов, вызывающих нозокомиальные инфекции.

Спектр  действия антибиотика охватывает: гемофильную палочку, нейсерий, цитробактер, энтеробактерии, кишечную палочку, протей, клебсиеллу, стрепто- и стафилококки, пропионобактерии, сальмонеллы, серрации, шигеллы, пептококк и т.д.

К его действию резистентны:

• энтерококк;
• листерии;
• кампилобактер;
• хламилия;
• эпидермальный стафилококк;
• штаммы золотистого стафилококка, обладающие устойчивостью к метициллину;
• фекальный стрептококк;
• бактериоид фрагилис;
• клостридии.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата

Антибиотик легко и быстро проникает в органы и ткани. Максимальные плазменные концентрации достигаются через двадцать минут после внутривенного введения и в течение часа — при внутримышечном.

Способен создавать терапевтическую концентрацию в костной и сердечной тканях, мокроте, желчи, синовиальной, плевральной и перитонеальной  жидкостях, тканях и жидкостях глаза. Через гематоэнцефалический барьер проникает только при менингите.

В малом количестве обнаруживается в грудном молоке, способен преодолевать плацентарный барьер.

Бактерицидные концентрации в организме поддерживаются в течение от восьми до 12-ти часов после введения.

Не подвергается биотрансформации и не метаболизируется в печёночной ткани, до девяносто процентов препарата выводится почками в неизменённом виде. С желчью выводится до 1% средства. У новорождённых детей и пациентов с почечной недостаточностью экскреция антибиотика замедлена в несколько раз.

Когда назначается цефтазидим®?

Антибиотик высокоэффективен  при лечении внутрибольничных инфекций, включая септицемию, бактериемию, перитониты, менингиты, инфицированные ожоговые ранения и осложнённые инфекции у пациентов с иммунодефицитами.

Применяется в терапии осложнённых и неосложнённых воспалений мочевыводящих путей. Активен при пиелонефритах, в том числе, при тяжёлом течении и наличии гнойных осложнений.

Также назначается при лечении интраабдоминальных инфекций и воспалительных процессов в органах малого таза. Применяется при гонорее.

Противопоказания к использованию цефтазидима®

Антибиотик не применяется для лечения больных с непереносимостью бета-лактамных препаратов.

С осторожностью должен назначаться:

• беременным женщинам, особенно в первом триместре;
• новорождённым;
• больным, с выраженным нарушением функций почек и печёночной недостаточности;
• при синдроме мальабсорбции;
• при колитах, связанных с применением антибиотиков (особенно бета-лактамов) в анамнезе.

Препарат может применяться при беременности, однако при необходимости его назначения кормящим грудью, рекомендовано прекратить  вскармливание.

Во время лечения цефтазидимом категорически запрещено принимать спиртные напитки, так как антибиотик несовместим с алкоголем.

Взаимодействие цефтазидима® с другими лекарственными средствами

Антибактериальные препараты с бактериостатическим механизмом действия снижают эффективность цефтазидима®, потому такая комбинация противопоказана.

Обладает фармацевтической несовместимостью с ванкомицином, аминогликозидами и гепарином. Также, сочетание с аминогликозидами может привести к выраженному усилению токсического действия на почки.

• В качестве растворителя запрещено использовать натрия бикарбонат, поскольку это приводит к нарушению стабильности растворов цефтазидима.
• Комбинация с диуретическими препаратами усиливает риск токсического поражения почек.
• Не назначается одновременно с хлорамфениколом, так как он является антагонистом бета-лактамов.

Цефтазидим® снижает эффективность эстрогеносодержащих оральных контрацептивов, что важно учитывать, если эти препараты применялись для устранения дисфункционального маточного кровотечения. В таком случае назначение антибиотика увеличивает риск повторного кровотечения.

В связи с риском угнетения активности протромбина у пациентов, длительно принимающих противомикробные препараты, истощённых и ослабленных больных, а также при наличии выраженной почечной или печёночной недостаточностей, показано дополнительное применение витамина К.

Побочное действие антибиотика

Возможны аллергические реакции. Как правило, они проявляются крапивницей, эозинофиллией, зудом кожных покровов. Реже могут развиться анафилактические реакции, ангионевротический отёк.

В месте введения может появиться жжение, болезненный инфильтрат, покраснение. При внутривенном введении возможен флебит.

Иногда развиваются нарушения со стороны ЦНС (головные боли, тремор конечностей, судороги, крайне редко – энцефалопатия).

Частыми осложнениями от проводимой противомикробной терапии являются расстройства со стороны ЖКТ, дисбактериоз, кандидоз слизистой влагалища или ротовой полости. Также характерны диспепсические расстройства.

В картине периферической крови могут наблюдаться снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и лимфоцитов. Редко – гемолитическая анемия.

В биохимическом анализе крови возможны повышение уровней печёночных трансаминаз. Коагулограмма может выявить увеличение показателя протромбинового времени.

Крайне редко развивается нефропатия и наблюдаются носовые кровотечения.

Диарея, развившаяся на фоне антибиотикотерапии, как правило, прекращается сразу после отмены противомикробного средства. В редких случаях возможен кровавый стул, сопровождающийся спастическими болями в животе и высокой лихорадкой.

Симптомы передозировки цефтазидимом® могут проявляться нарушением чувствительности, судорогами, флебитом, головными болями, изменением картины периферической крови, редко – симптомами почечной недостаточности.

Устранение симптомов передозировки

При появлении симптомов передозировки рекомендована немедленная отмена препарата. Дальнейшая терапия проводится симптоматически. При развитии судорог назначаются противосудорожные средства.

Также необходимо контролировать показатели водно-электролитного баланса. Гемодиализ, комбинированный с гемоперфузией, может быть проведён у больных с выраженными нарушениями функций почек.

Для остальных пациентов такая терапия не показана, так как нет данных о её эффективности.

Аналоги цефтразидима®

• Амжецефт®;
• Мироцеф®;
• Цефтазидим Сандоз®.
• Бестум®;
• Биотум®;
• Вицеф®;
• Зацеф®;
• Фортум®;
• Кефадим®;
• Цефзид®;
• Ауроцеф®;
• Лоразидим®;
• Орзид®;
• Тазид®;
• Тазицеф;
• Тизим®;
• Фортадин®;
• Фортазим®;
• Цефтазидим-Акос®.

Аналогов цефтазидима® в таблетках не существует. Это инъекционный цефалоспорин.
Одним из лучших препаратов цефтазидима® является Фортум®.

Фортум® выпускается фармацевтической кампанией ГласкоСмитКляйн®, страна производитель — Великобритания.

Антибиотик выпускается в виде порошка для изготовления раствора для инъекций, с содержанием 500 и 1000 миллиграмм цефтазидима® в одном флаконе.

Стоимость одного флакона 0.5 грамм составляет в российских аптеках около 250 рублей.

Форма выпуска по 1000 миллиграмм обойдется покупателю в 450 рублей (1 флакон).

К дешевым аналогам Фортума® можно отнести российский Цефтазидим АКОС®, производства кампании Синтез-АКОМП, стоимость 1-го фл. По 1000 мг составляет 90 рублей. Цефтазидим® производства Красфарма® стоит около 80 рублей.

Отзывы врачей о цефтазидиме®

Препарат широко применяется в медицинской практике и имеет хорошие отзывы врачей.

Его эффективность позволяет применять его для лечения тяжёлых осложнённых инфекций, в том числе и нозокомиальные штаммы.

Также цефтазидим® применяется с профилактической целью при сложных хирургических вмешательствах и при высоком риске септических осложнений. К противопоказаниям его назначения можно отнести только индивидуальную непереносимость средства. Он назначается детям, беременным, больным с почечной недостаточностью и пожилым людям.

К преимуществам средства можно также отнести его широкую противомикробную активность, способность быстро создавать высокие концентрации в воспалительном очаге, хорошо проникать в органы и среды.

Антибиотик помогает быстро стабилизировать состояние пациента и снять острую симптоматику. Однако его нельзя считать панацеей. Эффективность лечения зависит, в первую очередь, от степени чувствительность бактериальной флоры.

При назначении цефтазидима®, необходимо учитывать спектр его противомикробной активности и резистентных возбудителей.

К примеру, данный антибиотик не будет эффективен против метициллиноустойчивых  штаммов золотистого стафилококка и эпидермальных стафилококков.

Противомикробное средство не обладает негативным воздействием на плод и может применяться для лечения беременных женщин. Цефтазидим®, как правило, хорошо переносится больными. Наиболее частыми побочными эффектами являются нарушения работы ЖКТ, аллергии, молочница и дисбактериоз после курса лечения.

Тяжёлые осложнения развиваются достаточно редко.

Источник: https://lifetab.ru/tseftazidim-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-v-ukolah-otzyivyi/

Цефтазидим

Форма выпуска и состав

Цефтазидим выпускают в трех лекарственных формах:

• порошок для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: от светло-желтого до белого цвета, кристаллический (во флаконах стеклянных по 0,5 или 1 г, в картонной пачке 1 флакон);
• порошок для приготовления раствора для в/в введения: от белого с желтоватым оттенком до белого цвета (во флаконах по 2 г, в картонной пачке 1 флакон);
• порошок для приготовления инъекционного раствора: кристаллический, от кремового до белого цвета (во флаконах стеклянных по 0,25; 0,5; 1 или 2 г, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 флаконе с порошком для приготовления раствора для в/в и в/м введения содержатся:

• активное вещество: цефтазидима пентагидрат, стерильный – 0,583 или 1,165 г (соответствует содержанию цефтазидима 0,5 или 1 г);
• вспомогательный компонент: стерильный натрия карбонат безводный.

В 1 флаконе с порошком для приготовления раствора для в/в введения содержатся:

• активное вещество: цефтазидима пентагидрат – 2,33 г (соответствует содержанию цефтазидима – 2 г);
• вспомогательный компонент: натрия карбонат – 0,236 г.

В 1 флаконе с порошком для приготовления инъекционного раствора содержатся:

• активное вещество: цефтазидим – 0,25; 0,5; 1 или 2 г;
• вспомогательные компоненты: натрия карбонат – 0,029 5; 0,059; 0,118 или 0,236 г.
• эмпиема плевры, абсцесс легких, пневмония, инфицированные бронхоэктазы, бронхит, инфекции на фоне муковисцидоза (инфекции дыхательных путей);
• синусит, мастоидит, средний отит (инфекционные заболевания уха, горла, носа);
• абсцесс почки, уретрит, цистит, простатит, пиелит (инфекции почек и мочевыводящих путей);
• язва кожи, мастит, раневые инфекции, рожа, флегмона (инфекции кожи и мягких тканей);
• септический артрит, остеомиелит (инфекции костей и суставов);
• энтероколит, дивертикулит, забрюшинные абсцессы, эмпиема желчного пузыря, холецистит, холангит (инфекционные заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря и органов брюшной полости);
• гонорея;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• менингит;
• тяжелые гнойно-септические состояния, перитонит, септицемия.
• инфекции мочевыводящих путей, желчевыводящих путей, брюшной полости и желудочно-кишечного тракта;
• инфекции кожи и мягких тканей, суставов и костей;
• инфекции ЛОР-органов, дыхательных путей, в том числе инфекции легких у пациентов с муковисцидозом;
• связанные с проведением диализа инфекции;
• инфицированные ожоги, инфекции на фоне иммунодефицита, менингит, перитонит, бактериемия, септицемия (тяжелые инфекции, в том числе внутрибольничные);
• профилактика инфекционных осложнений при трансуретральной резекции.
• абсцесс почки, бактериальный уретрит, цистит, простатит, пиелит, острый и хронический пиелонефрит;
• мастоидит, синусит, средний отит;
• тяжелые гнойно-септические состояния;
• бурсит, остеомиелит, артрит;
• септицемия (сепсис);
• инфекции женских половых органов;
• эмпиема плевры, абсцесс легких, пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями, инфицированные бронхоэктазы, хронический и острый бронхит;
• менингит;
• воспаление органов малого таза;
• инфицированные ожоги, рожа, флегмона, трофические язвы, раневые инфекции, мастит;
• эмпиема желчного пузыря, холангит, холецистит, дивертикулит, забрюшинные абсцессы, энтероколит, перитонит;
• гонорея (в особенности в случаях гиперчувствительности к антибиотикам из группы пенициллинов).

Применение Цефтазидима противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав, а также к препаратам группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Заболевания/состояния, при которых порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения назначают с осторожностью:

• синдром мальабсорбции (высока вероятность снижения протромбиновой активности);
• почечная и печеночная недостаточность;
• период новорожденности;
• беременность;
• период лактации.

Заболевания/состояния, при которых порошок для приготовления раствора для в/в введения назначают с осторожностью:

• почечная недостаточность;
• патологии желудочно-кишечного тракта (включая в анамнезе, язвенный колит);
• одновременная терапия аминогликозидами и петлевыми диуретиками;
• синдром мальабсорбции;
• кровотечения в анамнезе;
• период новорожденности;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Порошок для приготовления инъекционного раствора с осторожностью применяют у беременных женщин и кормящих матерей.

Приготовленный из порошка раствор вводят в/в капельно или струйно либо в/м в крупные мышцы. Режим дозирования для всех форм выпуска Цефтазидима подбирает врач индивидуально для каждого пациента, учитывая локализацию инфекции, тяжесть течения заболевания, функции почек, чувствительность возбудителя, возраст и вес пациента.

Обычный режим дозирования для взрослых и детей от 12 лет:

• осложненные инфекции мочевыводящих путей: каждые 8-12 ч по 500–1000 мг;
• неосложненная пневмония и инфекции кожи: каждые 8 ч по 500–1000 мг;
• инфекции легких, вызванные псевдомонадой, муковисцидоз: дозу устанавливают исходя из расчета – 100–150 мг на 1 кг массы тела, распределенные на 3 введения;
• инфекции костей и суставов: в/в каждые 12 ч по 2000 мг;
• нейтропения и тяжелое течение заболевания: каждые 8 или 12 ч по 2000 мг;
• крайне тяжелые или жизнеугрожающие инфекции: в/в каждые 8 ч по 2000 мг.

Продолжительность лечения – 1-2 недели; в случаях инфекций, вызванных псевдомонадой (менингит, муковисцидоз, пневмония) она может быть увеличена до 3 недель.

Режим дозирования при нарушении функции почек (включая больных на диализе) устанавливают в зависимости от клиренса креатинина (КК). Начальная доза – 1000 мг; поддерживающие в зависимости от КК (мл в 1 мин) составляют:

• КК 31–50: каждые 12 ч по 1000 мг;
• КК 16–30: каждые 24 ч по 1000 мг;
• КК 6–15: каждые 24 ч по 500 мг;
• КК < 5: каждые 48 ч по 500 мг;
• пациенты на гемодиализе: после каждого сеанса гемодиализа по 1000 мг;
• пациенты на перитонеальном диализе: каждые 24 ч по 500 мг.

У больных, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе, важно контролировать уровень лекарственного средства в сыворотке крови. Он не должен быть > 40 мг в 1 л.

• Период полувыведения Цефтазидима во время гемодиализа составляет 3-5 ч.
• Соответствующую дозу лекарственного средства повторяют после каждого периода диализа.
• В случаях перитонеального диализа допускается включение препарата в диализную жидкость в дозе 125–250 мг на 2 л жидкости.
• Максимальная доза препарата для больных пожилого возраста – 3000 мг в день.

Обычный режим дозирования для детей в возрасте до 12 лет:

• дети до 2 месяцев: в/в инфузия 30 мг на 1 кг массы тела 2 раза в сутки;
• дети от 2 месяцев до 12 лет: в/в инфузия 30–50 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки.

Детям с менингитом, муковисцидозом или сниженным иммунитетом назначают до 150 мг препарата на 1 кг массы тела в день каждые 12 ч.

Максимальная доза для детей не должна превышать 6000 мг.

Препарат в концентрации 1–40 мг на 1 мл совместим с большинством растворов для в/в введения, однако его меньшая стабильность наблюдается при использовании раствора натрия гидрокарбоната, в связи с чем его в качестве растворителя не применяют.

Порошок Цефтазидима находится во флаконах под сниженным давлением.

Объем используемого растворителя для получения необходимой дозы препарата при первичном разведении:

• 500 мг порошка: 1,5/5 мл воды для инъекций (в/в, в/м болюсно);
• 1000 мг порошка: 3/10 мл воды для инъекций (в/в, в/м болюсно).

При вторичном разведении для в/в капельного введения к полученному вышеописанным способом раствору добавляют 50–100 мл раствора Рингера (в том числе лактированного), 0,9% раствора натрия хлорида, раствора декстрозы (5 или 10%), 5% раствора декстрозы с 0,9% раствором натрия хлорида.

При разведении флакон с содержимым энергично встряхивают до полного растворения порошка. До введения приготовленного средства важно визуально убедиться в отсутствии осадка или посторонних частиц в нем.

Порошок для приготовления раствора для в/в введения

Приготовленный из порошка раствор вводят в/в инфузионно или капельно.

Максимальная доза – 6000 мг в день. Максимальная доза для взрослых больных, страдающих муковисцидозом, – 9000 мг в день.

1. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1000–6000 мг в день, распределенные на 2-3 введения.
2. Обычно препарат применяют каждые 8 ч по 1000 мг либо каждые 12 ч по 2000 г.
3. В случаях тяжелого течения заболевания, в особенности при иммунодефиците (в том числе при нейтропении), применяют каждые 8 или 12 ч по 2000 мг препарата либо каждые 12 ч по 3000 мг.
4. Доза лекарственного средства для терапии инфекций мочевыводящих путей и инфекций легкого течения составляет 500–100 мг каждые 12 ч; инфекционных осложнений при муковисцидозе, вызванных синегнойной палочкой, – 100–150 мг на 1 кг массы тела в день, распределенные на 3 введения; при хирургических вмешательствах на предстательной железе – 1000 мг во время вводной анестезии и после удаления катетера.

Детям от 2 месяцев и до 12 лет дозу определяют исходя из расчета 30–100 мг на 1 кг массы тела в день, распределенные на 2-3 введения. Детям с менингитом, муковисцидозом, иммунодефицитом применяют до 150 мг препарата на 1 кг массы тела в день, распределенные на 3 введения (до 6000 мг в день).

Новорожденным и детям от 28 дней до 2 месяцев назначают по 25–60 мг на 1 кг массы тела в день, распределенные на 2 введения.

Рекомендованная доза для пожилых больных – до 3000 мг в день (в особенности у больных старше 80 лет).

Поскольку выведение цефтазидима происходит посредством почек, для больных с нарушениями функции почек дозу понижают. Начальная доза – 1000 мг; поддерживающую дозу подбирают с учетом скорости гломерулярной фильтрации.

Режим дозирования при почечной недостаточности, в зависимости от КК (мл в 1 мин) и концентрации креатинина в плазме крови (мкмоль на 1 л):

• КК > 50, концентрация креатинина < 150: применяют стандартные дозы;
• КК 50–31, концентрация креатинина 200–350: каждые 12 ч по 1000 мг;
• КК 30–16, концентрация креатинина 150–200: каждые 24 ч по 1000 мг;
• КК 15–6, концентрация креатинина 350–500: каждые 24 ч по 500 мг;
• КК < 5, концентрация креатинина > 500: каждые 48 ч по 500 мг.

Рекомендуемая разовая доза при инфекциях тяжелого течения может быть повышена на 50%, или может быть увеличена частота введения раствора. В таких случаях важно контролировать концентрации цефтазидима в плазме крови (она не должна быть > 40 мг в 1 л).

Лекарственное средство может назначаться детям с нарушением функции почек, при этом КК рассчитывают в соответствии с идеальным весом или площадью поверхности тела.

Период полувыведения препарата во время гемодиализа составляет 3–5 ч. После каждого сеанса вводят поддерживающие дозы препарата по писанной выше схеме.

• При перитонеальном диализе назначают по 500 мг препарата каждые 24 ч.
• Рекомендуемая доза для больных, страдающих почечной недостаточностью, пребывающих на непрерывном гемодиализе в отделении интенсивной терапии с применением артериовенозного шунта, и для больных на высокоскоростной гемофильтрации составляет 1000 мг каждый день в одно или несколько введений.
• В случаях гемофильтрации с низкой скоростью применяют такие же дозы лекарственного средства, что и при нарушении функции почек.
• Дозы Цефтазидима для больных находящихся на гемофильтрации с применением вено-венозного шунта, в зависимости от КК (мл в 1 мин) и скорости ультрафильтрации (мл в 1 мин):

Источник: https://spravka03.net/ceftazidim.html