Варфарин инструкция по применению, показания для приема таблеток и отзывы пациентов

Варфарин выпускается в таблетках по 2,5 мг, 3 мг и 5 мг. Таблетки расфасованы в блистеры либо во флаконы.

Основное действующее вещество – варфарин натрия клатрат.

Форма выпуска и состав

Вспомогательные компоненты: стеарат магния, гидрофосфат кальция, лактоза, кукурузный крахмал, повидон 30, краситель.

Фармакологическое действие

Варфарин — антикоагулянт непрямого действия. Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S в печени. Оптимальный результат действия антикоагулянта отмечается на 3 – 5 день с начала терапии препаратом и прекращается спустя 3 – 5 дней после приема последней дозы.

Показания к применению

От чего помогает Варфарин? Таблетки применяют с целью лечения и профилактики эмболии и тромбозов кровеносных сосудов. Определяются такие показания к применению Варфарина:

• профилактика тромбоэмболических осложнений у людей, перенесших инфаркт миокарда;
• венозный тромбоз в острой форме, а также рецидивирующий;
• профилактика тромбоэмболических осложнений у людей с поражениями клапанов сердца, фибрилляцией предсердий, а также у тех, кто перенес протезирование клапанов сердца;
• профилактика проявления послеоперационных тромбозов;
• вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• эмболия легочной артерии;
• инсульты, преходящие ишемические атаки.

Инструкция по применению

Варфарин назначается 1 раз в сутки в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению. Перед началом терапии определяют MHO. В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента; лечение можно отменять сразу.

Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2.5-7.5 мг в сутки (1-3 таблетки).

Для пациентов, которые ранее применяли варфарин, рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем.

Данные о применении Варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0.2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0.1 мг/кг в сутки при нарушении функции печени.

Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями MHO. Рекомендуемые уровни MHO такие же, как и у взрослых. Решение о назначении варфарина у детей должен принимать опытный специалист.

Лечение следует проводить под наблюдением опытного специалиста — педиатра.

Не существует специальных рекомендаций по приему медикамента у пациентов пожилого возраста. Однако пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

Нарушение функций печени увеличивает чувствительность к Варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей MHO.

Пациенты с почечной недостаточностью не нуждаются в каких-либо специальных рекомендациях по подбору дозы. Пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе, не нуждаются в дополнительном увеличении дозы варфарина. Пре-, пери- и постоперационная антикоагулянтная терапия проводится как указано ниже.

Определить MHO за неделю до назначенной операции. Прекратить прием за 1-5 дней до операции. В случае высокого риска тромбоза пациенту для профилактики подкожно вводят низкомолекулярный гепарин. Длительность паузы в приеме варфарина зависит от MHO.

Прием прекращают: за 5 дней до операции при MHO > 4; за 3 дня до операции при MHO от 3 до 4; за 2 дня до операции при MHO от 2 до 3. Следует определить MHO вечером перед операцией и ввести 0.5-1 мг витамина К1 перорально или внутривенно, при МНО> 1.8.

Продолжить прием с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций, и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных операций.

Противопоказания

• Патологические изменения крови.
• Тяжелые заболевания почек или печени.
• Спинальная пункция или другие диагностические процедуры, сопровождающиеся потенциальной угрозой возникновения неконтролируемого кровотечения.
• Хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем.
• Психозы.
• Беременность.
• Офтальмологические операции.
• Острый ДВС-синдром.
• Тенденции к кровотечению при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, заболеваниях мочеполовой и дыхательной системы.
• Экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит, перикардит.
• Злокачественная артериальная гипертензия.
• Тяжелая артериальная гипертензия.
• Цереброваскулярные геморрагии.
• Отсутствие наблюдения за пациентами старческого возраста.
• Угрожающий аборт.
• Аневризмы.
• Проведение блокады, обширная региональная анестезия.
• Неадекватные лабораторные условия наблюдения за больным.
• Неорганизованность больного.
• Заболевания и состояния, сопровождающиеся высоким риском развития кровотечений.
• Алкоголизм.
• Недавно проведенные черепно-мозговые операции.

Побочные явления

В отдельных случаях применение Варфарина может спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов со стороны различных систем организма. А именно:

• со стороны системы пищеварения – тошноту, рвоту, диарею и боль в животе;
• аллергические реакции – кожную сыпь и зуд, крапивницу, отек, лихорадку;
• со стороны печени – повышение активности печеночных ферментов, холестаз, гепатит, желтуху;
• со стороны нервной системы – усталость, головокружение и головную боль, нарушение вкусовых ощущений, астению;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – пурпурное окрашивание пальцев стопы, озноб, васкулит, парестезии;
• со стороны органов дыхания – трахеальную либо трахео-бронхиальную кальцификацию (редко, при продолжительном приеме Варфарина);
• дерматологические реакции – алопецию, дерматит, буллезную сыпь;
• со стороны свертывающей системы крови – гематомы, кровотечения, анемию, редко некрозы кожи и тканей, вызванные локальными тромбозами.

При передозировке препарата отмечается повышенная кровоточивость, кровотечения. При легких отравлениях достаточно снизить дозу или отменить прием Варфарина на несколько дней. При острой передозировке назначаются сорбенты. Промывание желудка не проводится из-за риска кровотечения.

При тяжелой интоксикации назначают витамин К внутривенно (доза 5 – 10 мг). При угрожающих жизни кровотечениях проводят переливание крови, свежезамороженной плазмы или концентрата факторов протромбинового комплекса.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в 1 триместре беременности (использование варфарина не рекомендуется в оставшиеся сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости) и в течение последних 4 недель.

Варфарин быстро проникает через плацентарный барьер, оказывает тератогенное действие на плод (назальная гипоплазия и хондродисплазия, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной слепоте, задержка умственного и физического развития, микроцефалия) на 6-12 неделе беременности.

Препарат может вызывать кровоточивость в конце беременности и во время родов. Варфарин выделяется с грудным молоком в неизмеряемых количествах и не влияет на свертывающую активность крови вскармливаемого ребенка. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного вскармливания).

Эффективность и безопасность применения варфарина в детском и подростковом возрасте (до 18 лет) не установлены. Не рекомендуется применение препарата до 18-ти лет.

Особые указания

Риск развития кровотечений увеличивается при продолжительной и интенсивной антикоагулянтной терапии. Во время лечения нужно контролировать дозировку и периодически определять протромбиновое время и другие параметры коагуляции.

При одновременном применении Варфарина с другими препаратами необходимо учитывать высокую вероятность лекарственного взаимодействия. Терапия может увеличивать риск эмболии частицами атеросклеротических бляшек. С особой осторожностью и только после тщательного анализа соотношения пользы и риска следует применять в следующих случаях:

• Васкулиты, истинная полицитемия, тяжелый диабет.
• Умеренная и тяжелая артериальная гипертензия.
• Постоянные катетеры.
• Травма с обширной кровоточащей поверхностью или хирургическое вмешательство.
• Ожидаемый или известный дефицит протеина C.
• Анафилактические реакции, тяжелые и умеренные аллергические реакции.
• Травма, которая может привести к внутреннему кровотечению; Инфекционные заболевания (в т.ч. спру) или дисбактериоз, связанный с применением антибиотиков.

Больным с застойной сердечной недостаточностью необходима коррекция доз и более частый лабораторный мониторинг. Не рекомендуется одновременно применять Варфарин с стрептокиназой и урокиназой. Во время терапии особое наблюдение требуется больным пожилого возраста, а также лицам с умственными нарушениями.

Считается, что почечный клиренс на интенсивность действия Варфарина влияет незначительно. При нарушениях функции печени может наблюдаться уменьшение метаболизма Варфарина и потенцирование его эффектов, что связано с нарушением синтеза факторов свертывания.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать сочетания Варфарина с НПВП, дипиридамолом, вальпроевой кислотой, ингибиторами цитохрома Р450 (циметидин, хлорамфеникол), в связи с повышением риска развития кровотечений. Рекомендуется заменить препарат на ранитиднн или фамотидин. При необходимости лечения хлорамфениколом антикоагулянтную терапию следует временно прекратить.

При совместном применении с диуретиками может снижаться действие антикоагулянтов (в случае выраженного гиповолемического действия, которое может привести к увеличению концентрации факторов свертывания крови).

Аналоги лекарства Варфарин

По структуре определяют аналоги:

1. Варфарин Никомед.
2. Варфарина натрия клатрат.
3. Мареван.
4. Варфарекс.
5. Варфарин натрия.

Лекарство Ксарелто провоцирует меньшее количество побочных явлений, и при его приеме не нужно столь тщательно контролировать МНО. Однако это лекарство, в отличие от Варфарина, не назначают при поражении клапанов сердца ревматического характера или при наличии искусственных клапанов.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Варфарин (таблетки 2,5 мг №100) в Москве составляет 96 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить следует в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 C. Срок годности – 2 года.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/varfarin.html

Варфарин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Препарат Варфарин относится к группе лекарственных средств, обладающих антикоагулянтными свойствами непрямого действия. Варфарин применяется для лечения и профилактики эмболии кровеносных сосудов, тромбозов, тромбоэмболических осложнений и инфаркта миокарда. Противопоказан детям и подросткам до 18 лет, пациентам, страдающим желтухой, сахарным диабетом, алкоголизмом, тромбоцитопенией, геморрагическим диатезом, кровотечениями, острой формой ДВС-синдрома, тяжелой формой артериальной гипертонии, язвами ЖКТ, а также женщинам, кормящим грудным молоком и вынашивающим ребенка.

Лекарственная форма

Варфарин выпускается в форме таблеток, расфасованных в пластиковые флаконы по 50 и 100 единиц.

Описание и состав

Таблетки Варфарин имеют круглую, двояковыпуклую форму светло-голубого цвета с крестообразной разделительной риской. В 1 таблетке содержится 2,5 мг варфарина натрия.

Дополнительные вещества:

• моногидрат лактозы;
• магния стеарат;
• дигидрат кальция гидрофосфата;
• индигокармин;
• кукурузный крахмал;
• повидон 30.

Фармакологическая группа

Лекарственное средство Варфарин относится к фармакологической группе антикоагулянтов непрямого действия, предназначенных для продолжительного употребления.

Механизм терапевтического влияния варфарина натрия заключается в подавлении выработки печенью ряда факторов, принимающих участие в регулировании процесса свертывания крови.

Под действием препарата происходит препятствование образованию новых и предупреждение увеличения уже сформированных тромбов.

После попадания в ЖКТ Варфарин быстро абсорбируется. Степень связывания с белками кровяной плазмы составляет в среднем 98%. Выведение происходит с желчью в виде неактивных метаболитов. Период полувыведения – от 20 до 60 часов.

Показания к применению

Применение препарат Варфарин связано с его антикоагулянтными свойствами. В связи со спецификой действия медикамента прием должен быть согласован с лечащим врачом.

для взрослых

Показаниями для взрослых являются:

• профилактика осложнений тромбоэмболического характера у пациентов с фибрилляцией предсердий, протезированными сердечными клапанами или поражениями клапанов сердца;
• терапия и профилактика инсультов и переходящих ишемических атак;
• профилактика образования послеоперационных тромбозов;
• вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• терапия и профилактика эмболии и тромбозов кровеносных сосудов (например, венозного тромбоза или эмболии легочной артерии).

для детей

Детям до 18 лет противопоказано использование препарата Варфарин.

для беременных и в период лактации

В период кормления материнским молоком и беременности запрещается принимать Варфарин.

Противопоказания

Средство противопоказано к применению при таких состояниях, как:

• желтуха;
• сахарный диабет;
• кровотечения;
• гиперчувствительность к варфарину или другим элементам состава;
• бактериальный тип эндокардита;
• язвенные поражения кишечника или желудка в период обострения;
• тяжелая форма артериальной гипертонии;
• тромбоцитопения;
• возраст до 18 лет;
• мозговое кровоизлияние;
• геморрагический диатез;
• острая форма ДВС-синдрома;
• беременность и лактация;
• дефицит белков S и C;
• нарушения работы почек или печени;
• предстоящие или недавно перенесенные диагностические процедуры или хирургические операции;
• алкогольная зависимость.

Применения и дозы

Средство предназначено для перорального применения. Прием таблеток Варфарин следует проводить в одно и то же время каждый день. Для наиболее эффективной терапии следует доверить составление схемы применения опытному специалисту. Не следует самостоятельно корректировать дозировки медикамента.

для взрослых

В начале терапии рекомендуется принимать от 2,5 мг до 5 мг препарата в сутки в течение 2 дней. После этого врач вносит индивидуальные корректировки дозы на основании реакции свертывания крови человека. В дальнейшем следует принимать поддерживающую дозу лекарства, предписанную лечащим врачом.

для детей

Детям младше 18 лет применение Варфарина строго противопоказано.

для беременных и в период лактации

Беременность и кормление ребенка грудью относятся к абсолютным противопоказаниям к применению Варфарина.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными действиями являются:

• кровоточивость;
• тошнота;
• повышение восприимчивости к варфарину;
• анемия;
• диарея;
• повышение активности ферментов печени;
• рвота;
• сыпь на коже;
• ладонно-подошвенный синдром;
• желтуха;
• боли в области живота;
• эозинофилия;
• васкулит;
• тубулярный некроз;
• крапивница;
• выпадение волос;
• зуд;
• уролитиаз;
• экзема.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Ослабляют эффективность Варфарина: витамин K, ретиноиды, холестирамин, барбитураты, миансерин, рифампицин, парацетамол, феназон, диклоксациллин, сукральат, глутетимид.
• Усиливают эффективность Варфарина: омепразол, анаболические стероиды, этиловый спирт, тироксин, этакриновая кислота, флуконазол, НПВС, глюкагон, гепарин,  тироксин, эритромицин, сульфаниламиды, цефалоспорины, хинин, метронидазол, хлоралгидрат, даназол, кетоконазол, левамизол.
• Курение уменьшает антикоагулянтные свойства Варфарина.
• Диуретические препараты снижают активность Варфарина.

Особые указания

При употреблении антикоагулянтов возрастает риск кровотечений. Это необходимо учитывать перед предстоящими хирургическими вмешательствами или началом применения других лекарственных средств. О приеме Варфарина следует предупредить лечащего врача.

Передозировка

Симптомами интоксикации являются различные кровотечения и наличие крови в каловых массах. Для лечения следует прекратить прием препарата. В тяжелых случаях следует проводить переливание плазмы, концентратов факторов протромбинового комплекса или крови.

Условия хранения

Хранить в темном месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Аналоги

Для подбора альтернативы при назначении терапевтического курса Варфарина на фармацевтическом рынке медицинских препаратов представлены несколько аналогичных лекарственных средств.

Варфарекс

Прямой аналог Варфарина. Отличается содержанием варфарина на 1 таблетку: 3 мг и 5 мг. По фармакологическим свойствам не уступает Варфарину. Непрямыми аналогами средства являются:

Ксарелто

Представляет собой пероральный антикоагулянт группы прямых ингибиторов фактора свертывания Xa. Обладает высокой степенью биологической доступности. Активным компонентом выступает ривароксабан. Применяется преимущественно для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов с протезированием конечностей.

Относится к группе непрямых антикоагулянтов. В качестве действующего вещества выступает фениндион. Является конкурентным антагонистом витамина K. Применяется для терапии и профилактики эмболий и тромбозов глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболических осложнений.

Цена

Стоимость Варфарина составляет в среднем 112 рублей. Цены колеблются от 44 до 189 рублей.

Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/varfarin.html

Варфарин

Варфарин — лекарственный препарат, препятствующий сворачиванию крови за счет угнетения факторов свертывания, которые зависят от витамина К. Четкое соблюдение требований и рекомендаций, которые описывает данная инструкция по применению, позволит обеспечить максимальную рациональность терапии. Актуальные цены, отзывы специалистов, пациентов, а также список заменителей-аналогов Варфарина в России, на которые можно заменить лекарство, дополнят информацию о препарате.

Состав

Варфарин натрий (международное название — Varfarini natrii на латыни) — действующее вещество лекарства, которое оказывает непосредственное влияние на свертывающую систему крови и обеспечивает фармакологическое действие медицинского препарата. Количество активного вещества может быть 2,5; 3 или 5 мг в одной дозе препарата.

Прочие ингредиенты:

• крахмалы;
• желатины;
• лактоза;
• целлюлоза;
• индигокармины (краситель синий в дозировках 2,5 и 3 мг);
• эритрозин (краситель розовый в дозировке 5 мг).

Варфарин независимо от производителя и дозировки выпускается только в форме таблеток, которые следует принимать внутрь. Все таблетки имеют округлую форму. Доза 2,5 и 3 мг — светло-голубое окрашивание, 5 мг — розовое. В упаковках по 50 или 100 таблеток, а также официальная версия инструкции по применению.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — препараты-антагонисты витамина К, антитромботические лекарства.

Основные эффекты препарата:

• блокирование факторов свертывания крови, которые связаны с функциями витамина К;
• снижение синтеза факторов свертывания;
• понижение активности факторов свертывания.

Механизм действия Варфарина связан с подавлением функций внутреннего естественного фактора сворачиваемости крови — витамина К.

Показания к применению

Производители выделяют следующие заболевания, являющиеся показаниями к применению Варфарина:

• лечение тромбозов;
• предупреждение тромбозов;
• предупреждение инфарктов;
• профилактика осложнений, развивающихся вследствие тромбоэмболий;
• предупреждение тромбообразований у больных с сердечными патологиями, искусственными сердечными клапанами.

Для Варфарина характерен список таких противопоказаний к применению:

• заболевания, сопровождающиеся склонностями к кровотечениям;
• болезни, которые характеризуются повышенной вероятностью кровоизлияний в мозг;
• острые кровотечения;
• профилактика серьезных кровотечений в течение первых трех суток после хирургических вмешательств;
• беременность;
• первые два дня после родов;
• циррозы печени;
• тяжелые формы недостаточности печени, почек;
• гипертония, которая не контролируется;
• недавние кровоизлияния в мозге;
• хирургические вмешательства на органах зрения, в мозге;
• наличие кровотечений в желудке, кишечнике (в особенности при язвах);
• злокачественные опухоли;
• расширения вен в тканях пищевода;
• эндокардиты;
• перикардиты;
• старческое слабоумие;
• алкоголизм;
• аллергия к компонентам лекарства.

Рассчитанную дозу препарата взрослые применяют один раз в день в одинаковое время (утро, до обеда, обед или после обеда).

Из рациона следует исключить клюквенный сок, а также не осуществлять серьезных изменений в привычной диете при приеме Варфаринов.

Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом показателей МНО (международного нормализованного отношения). Средние нормы МНО при приеме Варфарина — 2-3.

При МНО менее 1,2 Варфарин назначают в дозировке 10 мг в день 3 суток подряд. Дальнейшая поддерживающая доза рассчитывается в соответствии с уровнем МНО, измеренного на 4 день лечения (как правило, составляет 3-9 мг).

При МНО более 1,5 доза Варфарина составляет 5 мг первые 2-3 суток. Далее дозировка препарата подбирается по уровню МНО, измеренному на 3-4 сутки.

Как правило, среднее нормальное значение МНО достигается уже на 5 сутки применения препарата. Далее препарат принимают в поддерживающей дозе с измерениями МНО 1 раз в месяц.

Способы применения до и после хирургических вмешательств: за 7 суток до планируемой операции определяют МНО. За 1-5 суток до операции прекращают применение Варфарина.

Важно! Накануне операции (вечер) определяют МНО. При показателях более 1,8 вводят от 0,5 до 1 мг витамина К1 (внутривенно или перорально).

Важно! Если операция необширная, тогда применение Варфарина возобновляют в день проведения вмешательства в поддерживающей дозе.

Схема приема у детей: Варфарин в детском возрасте применяется ограниченно и только под контролем доктора. Дозировка препарата подбирается только с учетом МНО.

Запрещается самостоятельно отменять лекарство, поскольку состояние пациента может резко ухудшиться.

Длительность приема определяется доктором на основании клинических симптомов и лабораторных показателей.

Передозировка

Последствием передозировки Варфарина является повышение МНО. У таких пациентов резко возрастает вероятность развития кровотечения, которое проявляется такими нарушениями:

• кровотечение из полости носа;
• гематомы;
• кровоточивости десен;
• появление крови на губах;
• наличие крови в моче и кале;
• обильные кровотечения со смертельным исходом и потерей сознания.

Другие симптомы передозировки:

• бледность кожи;
• боли в спине;
• болезненность в животе.

Меры помощи:

1. Отмена препарата до нормализации состояния пациента.
2. Применение Активированного угля.
3. Введение внутривенно витамина К.
4. Переливание препаратов, содержащих факторы свертывания крови.
5. Переливание крови.

Важно! За больными при передозировках требуется длительное наблюдение, поскольку Варфарин выводится медленно, а риск кровотечений сохраняется длительно.

Побочные действия

Наиболее вероятными побочными эффектами являются кровотечения разного характера, в том числе и смертельно опасные.

Прочие (более редкие) побочные действия:

• боль в животе;
• приступы рвоты;
• выпадение волос;
• желтуха;
• гепатиты;
• тошнота;
• повышение температуры тела;
• кожные высыпания;
• аллергия;
• нефриты;
• анемия.

Важно! Немедленного прекращения приема препарата требуют кровотечения, повышение температуры тела и печеночные нарушения.

Запрещается самостоятельное назначение других групп препаратов на фоне лечения Варфарином.

Группы лекарств, которые всегда вступают во взаимодействие с Варфарином, вызывая нарушения его эффективности (снижение или повышение):

1. НПВС.
2. Диуретики.
3. Химиотерапевтические средства.
4. Контрацептивы пероральные.
5. Средства для снижения уровня сахара в крови (Проглитазон, инсулины и т.д.).
6. Амиодарон.
7. Барбитураты.
8. Стероидные гормоны.
9. Слабительные.
10. Циметидин.
11. Антидепрессанты.
12. Антибиотики.
13. Витамин К (антагонист Варфарина).
14. Ацетилсалициловая кислота.
15. Антикоагулянты и антиагреганты.
16. Кровоостанавливающие средства.
17. Лактулоза.
18. Этанол.
19. Стрептокиназа.

Важно! Обязательно перед назначением Варфарина следует сообщить доктору о том, какие препараты принимает пациент, чтобы избежать нежелательных взаимодействий с другими лекарствами.

При беременности и лактации

Варфарин не назначают при беременности. Препарат на ранних сроках вызывает пороки развития у плода. В случае применения Варфарина перед родами может развиться обильное кровотечение.

Важно! При необходимости получения антитромботических препаратов при беременности доктор должен подобрать альтернативные средства, которые применяются при беременности.

Варфарин при лактации проникает в молоко, поэтому не рекомендован к приему при кормлениях грудью. В описаниях исследований и аннотациях к лекарству имеются данные о низкой вероятности развития побочных действий у новорожденного ребенка в случае применения Варфарина при грудном вскармливании.

С алкоголем

Этанол существенно влияет на эффективность препарата в случае его взаимодействия с алкоголем. Важно отменить комбинацию Варфарина и алкоголя, чтобы исключить риски кровотечений, указывающие на низкую совместимость веществ.

Аналоги

Производители выпускают большое количество лекарств, которые снижают свертываемость крови. Аналогами Варфарина по составу (российских и зарубежных компаний) являются такие средства:

• Варфарекс;
• Варфарины различных производителей — Такеда, Никомед, Фарма Старт (ФС), Озон (российский аналог Варфарина), Орион.

Синонимами, которые имеют отличия по составу, являются такие средства:

1. Гепарины.
2. Ферменты (Урокиназы, Фибринолизины).
3. Препараты, которые снижают агрегацию тромбоцитов (заменители Варфарина нового поколения) — Клопидогрели, Аценокумаролы (Синкумар). Указанные активные вещества являются аналогами, не требующими контроля МНО.
4. Непрямые антикоагулянты (Фенилин).
5. Прямые антикоагулянты (требуют контроля МНО).

Важно! Замену запрещается проводить самостоятельно. Любые изменения в дозировках, продолжительности курсов лечения, формах выпуска и наименованиях лекарств осуществляет только доктор, который лечит пациента.

Срок годности

Сроки годности отличаются для Варфарина в разных дозировках и различных производителей:

• 2,5 мг — 5 лет;
• 3 и 5 мг — 3 года.

Варфарин можно приобрести в аптеках только после предоставления рецепта на латинском (содержит МНН лекарства).

Хранить препарат следует в сухих помещениях, где нет доступа для детей, а также при температуре, не превышающей 25⁰С.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортом на фоне лечения Варфарином. Любые, даже незначительные удары, могут стать причиной кровотечений различной интенсивности.

В группе риска развития кровотечений при применении Варфарина пациенты с такими заболеваниями:

• язвы желудка, кишечника;
• болезни, сопровождающиеся склонностью к кровотечениям;
• применение других антикоагулянтов;
• болезни почек, печени;
• гипертония;
• недавние инсульты.

При длительном применении препарата следует регулярно контролировать МНО. Дозировку корректируют в соответствии с показателями. Вся информация вносится в историю болезни, которую пациенту всегда необходимо иметь при себе.

Цена

Стоимость Варфарина отличается для различных дозировок препарата:

• 2,5 мг №50 стоит от 45 рублей (отечественный);
• 2,5 мг №100 — от 54 руб. (отечественный);
• 2,5 мг №50 — от 89 (импортный Никомед);
• 2,5 мг №100 — от 165 руб. (Никомед);
• 3 мг №100 (Орион) — от 1100 руб.;
• 3 мг №30 (Орион) — от 439 руб.;
• 5 мг №100 (Орион) — от 1100 руб.

Отзывы больных

Иванна П.: для меня при тромбозе вен на ногах (очень болят ноги) эффективнее оказался именно Варфарин. Разница в стоимости между отечественными и импортными аналогами существенная. Я не приобретаю аналоги дешевые. Результаты применения Варфарина Орион очень радуют (по данным анализов крови).

Олег В.: важно учитывать, что нельзя есть и пить при приеме Варфарина (клюквенные соки), запрещается изменение диеты. Аналоги, которые стоят дешевле, несмотря на такой же состав препарата, являются для меня менее эффективными. Варфарин Никомед очень быстро помогает нормализовать свертываемость крови.

Отзывы врачей-специалистов

Петр Кононенко, кардиолог, гематолог: перед началом приема Варфарина важно исключить наличие противопоказаний, а также возможные лекарственные взаимодействия. Детям делаем назначения только под строгим контролем показателей свертываемости крови.

Источник: https://facey.ru/drug/krov/varfarin.html

Варфарин

При одновременном применении с антикоагулянтами и препаратами с антиагрегантной активностью повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени усиливается антикоагулянтное действие варфарина и повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно усиление их гипогликемического эффекта.

При одновременном применении антикоагулянтное действие варфарина уменьшают: индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч.

барбитураты, фенитоин, карбамазепин), глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, коэнзим Q10, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин, глутетимид, витамин К, ацитретин, диуретики (спиронолактон и хлорталидон), аминоглютетимид, меркаптопурин, митотан, цизаприд, препараты женьшеня, глюкагон.

Возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений при одновременном применении с гепарином, НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой), производными пиразолона (в т.ч.

с фенилбутазоном, сульфинпиразоном), трамадолом, декстропропоксифеном, комбинацией парацетамола и кодеина, антиаритмическими средствами (в т.ч. с амиодароном, хинидином, пропафеноном, морацизином), противомикробными и противогрибковыми средствами (в т.ч.

с хлорамфениколом, метронидазолом, цефамандолом, цефметазолом, цефоперазоном, цефазолином, эритромицином, азитромицином, рокситромицином, кларитромицином, ко-тримоксазолом, миконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом, налидиксовой кислотой, ципрофлоксацином, норфлоксацином, офлоксацином, аминосалициловой кислотой, бензилпенициллином, доксициклином, изониазидом, неомицином, тетрациклинами, азтреонамом), глибенкламидом, вальпроевой кислотой, хинином, прогуанилом, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом, с комбинациями этопозида и виндезина или карбоплатина, ифосфамида с месной, тамоксифеном, флутамидом, интерфероном альфа (при хроническом гепатите С), интерфероном бета, саквинавиром, клофибратом, ципрофибратом, фенофибратом, гемфиброзилом, циметидином, ловастатином, флувастатином, симвастатином, пирацетамом, даназолом, трамадолом.

1. При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, дизопирамидом, фелбаматом, тербинафином, аллопуринолом, дипиридамолом, хлоралгидратом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом данные о лекарственном взаимодействии неоднозначны.
2. У больных с хроническим алкоголизмом, принимающих дисульфирам наблюдалось усиление эффектов варфарина.
3. При одновременном применении с колестирамином снижается абсорбция и биодоступность варфарина.

При одновременном применении с тиклопидином описаны случаи повреждения печени. Антикоагулянтное действие варфарина не меняется.

• При одновременном применении с феназоном концентрация варфарина в плазме крови уменьшается.
• При одновременном применении с фенитоином сообщается о начальном повышении антикоагулянтной активности с последующим ее снижением.
• При одновременном применении с флуоксетином, тразодоном, витамином E имеются сообщения об усилении действия варфарина.
• При одновременном применении с циклоспорином наблюдается взаимное уменьшение эффектов.
• При одновременном применении с эноксацином уменьшается клиренс R-изомера, но не S-изомера, при этом протромбиновое время не увеличивается.

При одновременном применении с этакриновой кислотой возможно усиление диуретического эффекта, гипокалиемии, т.к. в результате конкуренции за связывание с белками плазмы концентрация свободной (активной) этакриновой кислоты повышается.

При регулярном употреблении алкоголя возможно уменьшение эффектов варфарина, по-видимому, за счет индукции ферментов печени. Однако при повреждении печени эффекты варфарина могут усиливаться.

При случайном приеме большого количества алкоголя возможно усиление действия варфарина.

Источник: https://ProTabletky.ru/warfarin/