Бромокриптин-Рихтер: инструкция по применению, цена и отзывы о препарате для прекращения лактации

Бромокриптин для прекращения лактации должен назначаться врачом по строгим показаниям. Отзывы говорят, что этот препарат эффективный, но вызывает ряд побочных реакций. Грудное вскармливание, после полного курса приема, возобновить практически невозможно. Потому применяют его при стойких противопоказаниях, когда кормление ребенка грудью нужно прекратить насовсем.

Бромокриптин-рихтер: инструкция по применению, цена, отзывы. Бромокриптин-рихтер для прекращения лактации

Бромокриптин для прекращения лактации

Показания к применению

Когда для прекращения лактации показан бромокриптин? Существует ряд ситуаций, которые требуют прекращения грудного вскармливания. Остановить его, лучше всего, медикаментозным методом, чтобы избежать лактостаза и развития мастита. Врачи назначают таблетки по относительным либо абсолютным показаниям. Подавление лактации по абсолютным показаниям проводится в таких случаях:

  • Потеря женщиной ребенка на поздних сроках беременности
  • Смерть малыша в родах
  • Злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами
  • Открытый туберкулез легких
  • Инфекция ВИЧ у матери
  • Онкология, требующая немедленной химиотерапии
  • Герпес на сосках.

Показания к применению бромокриптина могут быть и относительными. Это значит, что врач старается до последнего сохранить лактацию, но при невозможности это сделать, назначает препараты для уменьшения или прекращения выработки молока. К относительным показаниям относятся следующие ситуации:

  • Тяжелые приобретенные или врожденные патологии внутренних органов (экстрагенитальные)
  • Аномалии развития сосков, мешающие грудному вскармливанию
  • Гнойный мастит
  • Рубца в грудных железах после мастита или операций, мастопатия.

Принимать таблетки самостоятельно, без назначения врача, не рекомендуют, даже при наличии показаний. Препарат имеет ряд побочных действий и требуется наблюдение за пациенткой в течение всего курса.

Как действует лекарство

Бромокриптин по химическому составу относится к алкалоидам. Добывают его из растения спорыньи. Лекарство действует на организм следующим образом:

  • Стимулирует дофаминовые рецепторы (преимущественно Д2) в гипоталамусе.
  • Снижает выделение серотонина.
  • Тормозит выделение гормонов, которые вырабатываются в передней доле гипофиза (в первую очередь пролактина и соматотропина).

Непосредственно на синтез пролактина бромокриптин не влияет. Тормозит выделение гормона дофамин, выработка которого увеличивается под воздействием препарата. Для полного прекращения лактации таблетки следует принимать приблизительно 10-14 дней. Кроме выше указанных действий, бромокриптин имеет и другое влияние, не слишком положительно сказывающееся на самочувствии женщины:

  • Усиливает рвотный рефлекс
  • Понижает температуру тела
  • Снижает артериальное давление, воздействуя на ЦНС и синаптические рецепторы в больших сосудах.

В связи с таким действием у женщин часто наблюдаются побочные симптомы при приеме бромокриптина. В некоторых ситуациях препарат приходиться отменять. Вот основные побочные действия, вызываемые бромокриптином:

  • Тошнота и рвота
  • Головокружение
  • Ортостатический коллапс (резкое падение давления при смене положения тела)
  • Боли головы
  • Стойкое снижение давления
  • Сонливость
  • Плохое настроение, вплоть до депрессии (из-за падения уровня серотонина)
  • Нервное возбуждение, раздражительность.

Обо всех симптомах нужно немедленно сообщить лечащему врачу. Только специалист может решить, бромокриптин для прекращения лактации принимать дальше, или отменить его. В некоторых ситуациях помогает прием противорвотных средств, применение которых уменьшает неприятные ощущения.

После отмены препарата состояние женщины приходит в норму через пару дней, как говорят отзывы. Добиться прекращения лактации можно и при неполном курсе, но очень часто грудное молоко опять начинает прибывать.

Приходиться использовать другие методы для стимуляции его перегорания, или продолжить прием лекарства, если нет противопоказаний.

Как принимать бромокриптин

Инструкция по применению препарата расписывает схемы при различных заболеваниях. Но нас интересует, как бромокриптин пить при лактации. Для полного прекращения выработки грудного молока препарат нужно назначать по 5 мг в сутки.

Разделяют дозу на два приема по 2,5 (одной таблетке), пить лекарство нужно утром и вечером. После позднего выкидыша применение бромокриптина начинают не раньше, чем через 4 часа. При мастите – сразу после постановки диагноза.

Если после завершения курса у женщины опять начало выделяться молоко из сосков, рекомендуют принимать лекарство еще в течение одной недели, чтобы вызвать полное подавление лактации. Если во время приема у женщины возникают неприятные ощущения в груди, переполнение молоком, нужно его сцеживать.

Не надо опорожнять грудь полностью, достаточно сцедить до снятия напряжения. Разрешено применение бромокриптина при чрезмерной выработке молока, для частичного уменьшения лактации. В таком случае его назначают одноразово в дозе 2,5 мг (одну таблетку). Можно повторить прием через 6 или 12 часов.

Эффективность бромокриптина для прекращения лактации падает, если принимать его совместно с препаратами из группы бутирофенона или фенотиазина. Нельзя его пить вместе с другими алкалоидами спорыньи, антидепресантами, лекарствами, понижающими давление.

Не совместим препарат с алкоголем. При сильной тошноте или рвоте, чтобы вызвать подавление симптомов, рекомендуют за час до питья таблетки принять церукал, мотилим или метоклопрамид. Обязательно в течение всего курса контролировать артериальное давление.

Если начинается стойкая гипотензия, лекарство отменяют.

Противопоказан препарат при артериальной гипотензии, после инфаркта, при аритмии, брадикардии и других нарушениях сердечного ритма, при стойком спазме периферических сосудов.

Нельзя применять это лекарство против лактации при болезнях ЖКТ, психических расстройствах. Бромокриптин имеет седативное действие, тормозит реактивность организма.

При его приеме инструкция по применению не рекомендует водить автомобиль и выполнять работу, требующую быстрой реакции.

Аналоги и цены

Наиболее известный препарат с действующим веществом бромокриптин выпускает компания Гедеон Рихтер, он носит название бромокриптин-рихтер. Также в аптеках можно встретить бромокриптин-КВ Киевского витаминного завода.

Аналоги выпускаются под названиями Парлодел (Новартис Фарма, Италия) и Роналин (производиться в Иордании). Сколько стоит лекарство? Таблетки от лактации бромокриптин рихтер стоят приблизительно 330-340 рублей за 30 штук, цена в Украине – 105 рублей.

Бромокриптин КВ стоит 90-98 гривен.

Кроме бромокриптина для прекращения лактации используется препарата карбеголин, тоже сделанный на основе алкалоидов спорыньи. Он действует быстрее, способен подавить выработку грудного молока уже через два дня. Выпускают его под названиями Достинекс, Алактин, Берголак.

Цена препарата приблизительно 660 рублей за 2 таблетки, или 1800 рублей за 8 таблеток. В Украине он стоит приблизительно 500 или 1600 гривен соответственно. Отзывы об этих аналогах лучше, так как они быстрее прекращают лактацию, побочные эффекты не так выражены.

Назначают карбеголин, когда грудное вскармливание нужно прекратить резко, например, при гнойном мастите.

Источник: https://sputnikdetstva.ru/grudnoe-vskarmlivanie/prekrashhenie-laktatsii/bromokriptin-dlya-prekrasheniya-laktacii.html

Бромокриптин для подавления лактации: отзывы и инструкция

Рано или поздно наступает момент, когда нужно прекращать кормить ребенка грудью. Самым лучшим способом будет постепенный отказ от грудного вскармливания, чтобы не причинить вреда малышу и маме.

Но бывают моменты, когда кормящей женщине нужно ускорить процесс подавления выработки грудного молока. Существуют таблетки для прекращения лактации – Бромокриптин. Приобрести его можно в аптеке или заказать в интернете. Цена на препарат зависит от производителя. Рассмотрим инструкцию подробно.

Также в этой статье мы собрали отзывы мам об этом лекарстве (внимание — много побочных эффектов!).

Все лекарства, которые предназначены для подавления выработки грудного молока, можно принимать только если у женщины слишком высок уровень гормона пролактин (или в случае необходимости экстренного завершения ГВ). Именно этот гормон отвечает за грудное вскармливание.

Практически все препараты для подавления лактации имеют множество побочных эффектов. Поэтому советуем прочитать отзывы других кормящих женщин.

Когда принимать таблетки?

Бромокриптин для прекращения лактации можно принимать в таких случаях:

  • выкидыш в третьем триместре или рождение мертвого ребенка;
  • применение лекарств, которые нельзя совмещать с грудным вскармливанием;
  • заболевания матери, протекающие в тяжелой форме (туберкулез, ВИЧ, опухоли, мастит);
  • зависимость кормящей мамы от алкоголя или наркотиков;
  • проявления вируса герпеса на груди;
  • аллергия на лактозу у ребенка.

Действие препарата

Отчасти процесс выработки грудного молока зависит от работы гипофиза. Так называется железа внутренней секреции и центр эндокринной системы. Этот отдел головного мозга контролирует выработку разных гормонов. К ним относится и пролактин. Инструкция по применению Бромокриптина указывает, что его основное действие направлено на снижение уровня этого гормона.

Бывают случаи, когда грудное вскармливание нужно остановить на время. После приема Бромокриптина восстановить процесс лактации можно только после полного выздоровления и устранения причины подавления выработки молока.

На то, чтобы возобновить кормление грудью, чаще всего уходит около 4 недель. При этом стоит отметить, что чем дольше приходится пить этот препарат, тем сложнее будет восстановить вскармливание грудью.

Дозировка Бромокриптин Рихтер

Это лекарственное средство нельзя пить без консультации и наблюдения специалиста, так как оно влияет на гормональный фон женщин.

Сколько нужно принимать лекарство подскажет инструкция к Бромокриптину Рихтер. Она указывает на различную дозировку в соответствии с причиной применения данного препарата. В любом случае его нужно принимать во время приема пищи.

  1. При нарушении менструального цикла и бесплодии назначается полтаблетки 2-3 раза в сутки. Если есть необходимость дозу можно увеличить в 2 раза. Прием лекарства продолжается до нормализации цикла или устранения бесплодия.
  2. Для предупреждения естественного процесса лактации препарат принимают по одной таблетке два раза в сутки. Курс приема длится 2 недели. Начинать принимать Бромокриптин можно не ранее, чем через 4 часа после родов или аборта. Если после прохождения двухнедельного курса молоко будет выделяться, можно продлить прием лекарства еще на одну неделю.
  3. Для уменьшения количества грудного молока препарат назначают одноразово — дозировка — 1 таблетка. При необходимости через 12 часов можно выпить еще таблетку.
  4. При мастите после родов препарат назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Принимать его нужно 14 дней одновременно с антибиотиками.
  5. При пролактиномах нужно принимать по половине таблетки 3 раза в день, постепенно повышая дозу до момента, когда будет снижен уровень пролактина в крови.
  6. При наличии доброкачественной опухоли молочных желез препарат нужно пить по полтаблетки до трех раз в сутки. Если возникнет необходимость, дозу можно увеличить в два раза.

В каком количестве и сколько дней принимать Бромокриптин зависит от наличия того или иного заболевания. Поэтому не стоит самостоятельно выбирать курс лечения. Его назначит врач после полного обследования.

Противопоказания

Бромокриптин нельзя пить, если:

  • женщина страдает пониженным давлением, нарушением ритма сердца, нарушением работы пищеварительной системы, психическими расстройствами;
  • для выполнения работы человеку нужна быстрая физическая и психическая реакция. Это связано с седативным свойством препарата;
  • используются пероральные контрацептивы;
  • применяются лекарства, подавляющие функции центральной нервной системы.
Читайте также:  Амоксиклав таблетки взрослым - инструкция по применению, цена 500+125, 875+125, 250+125 мг

Во время применения Бромокриптина нужно полностью исключить алкогольные напитки.

Если пренебречь этой информацией, цены здоровья может быть высокой. Поэтому нужно внимательно читать инструкцию по применению перед приемом любого лекарства.

Побочные эффекты

Врачи назначают Бромокриптин для подавления выработки грудного молока. Отзывы об этом лекарственном средстве неоднозначны. С одной стороны оно отлично справляется со своей задачей. Но с другой стороны многие женщины выступают против этого лекарства, так как отмечают проявление побочных эффектов и. Они могут быть такими:

  • в системе пищеварения: рвота, нарушение стула, сухость в ротовой полости, тошнота, нарушение работы печени;
  • в работе центральной нервной системы: головокружение, сонливость, возбуждение, галлюцинации, снижение зрения, головные боли;
  • в сердечнососудистой системе: аритмия, синдром Рейно, гипотензия;
  • аллергическая реакция в виде кожной сыпи.

Также иногда отмечается заложенность носа и судороги в ногах.

При наличии побочных эффектов необходимо посоветоваться с врачом о прекращении приема Бромокриптина или уменьшения дозы.

Особые указания

Этот препарат против лактации нужно осторожно принимать при проявлении болезни Паркинсона, а также при проведении терапии гипертензии. Нежелательно его использовать при язвенных болезнях органов желудочно-кишечного тракта и наличии кровотечения из ЖКТ.

В начале курса лечения Бромокриптином возможно понижение давления, проявление состояния беспокойства. Поэтому нужно каждый день следить за давлением пациента и его общим состоянием.

Все побочные эффекты, которые возникают при употреблении этого лекарства, обычно уходят через несколько дней. Часто в первые дни приема Бромокриптина назначают противорвотные средства.

Если у женщины, принимающей данный препарат, наблюдается регулярный менструальный цикл, то ей желательно проходить осмотр у гинеколога хотя бы один раз в год. При этом нужно провести обследование тканей шейки матки и эндометрия. В период менопаузы эту процедуру следует проводить каждый месяц.

Бромокриптин можно пить и при аденоме гипофиза, во время которой увеличивается размер турецкого седла, а также ухудшается поле зрения. Но делать это можно только, если не помогло хирургическое и лучевое лечение.

Благодаря Бромокриптину у женщин нормализуется репродуктивная функция. Чтобы предупредить нежеланную беременность, желательно пользоваться надежными контрацептивами. Исключением могут быть гормональные противозачаточные средства.

Если есть подозрение на наличие злокачественной опухоли, этот препарат употреблять не стоит.

Во время прохождения курса лечения с помощью Бромокриптина, управлять автомобилем и другими механизмами нежелательно, так как может снизиться реакция и внимательность.

Отзывы о препарате

Прежде чем принимать любое лекарственное средство нужно не только изучать инструкцию по применению, но и узнать отзывы о нем. Вот как говорят те, кто принимал уже Бромокриптин:

«Вчера решила принять этот препарат для прекращения лактации. На следующий день почувствовала головокружение. Стал болеть желудок, сильно тошнило. Ночью было сложно встать с кровати. Лучше не принимать Бромокриптин».

«Гинеколог назначил таблетки, чтобы снизить уровень пролактина во время беременности. Ознакомилась с инструкцией. После того, как прочитала побочные эффекты, решила не принимать их. Уж лучше выбрать что-то менее проблемное».

«После приема Бромокриптина не возникало никаких проблем. таблетки отлично справились со своей задачей. Стало намного меньше молока, а грудь стала мягкая».

«Кошмарные побочные эффекты! Голова раскалывается, усталость, тошнота, понос. У меня двое детей, поэтому с такими проблемами я лучше откажусь от Бромокриптина. Слишком высокая цена для подавления лактации».

«Прием этого лекарства продолжается уже неделю. Нужно прекратить кормить грудью. В первые дни было очень плохо. Сначала появилось чувство жжения в горле, потом заложило нос. Ночью постоянно тошнило, кружилась голова.

Несмотря на это, не стала прерывать курс, так как очень нужно подавить гипперлактацию. На второй день стало намного лучше. Перед тем, как выпить таблетку нужно хорошо покушать, а то опять будет тошнить.

Через три дня состояние улучшилось, ушли побочные эффекты, а молоко уже не прибывало в большом объеме».

«Решила принимать Бромокриптин, чтобы подавить лактацию. Цена на него довольно доступная. Но сколько ни читала отзывы о нем, редко слышала положительные слова, поэтому решила не рисковать и пойти к врачу».

«Употреблять его без томографии головы нельзя. Бывали смертельные случаи, поэтому перед тем, как решиться на прием Бромокриптина, лучше полностью обследоваться. А еще лучше проконсультироваться у нескольких врачей, чтобы не было плохих последствий».

«Были все побочные симптомы, которые описаны в инструкции по применению. Слабость ужасная, упало давление, тошнило, голова раскалывалась, пот лился ручьем, трясло все тело. Страшно вспоминать то состояние. Сразу же прекратила лечение и выкинула таблетки. Странно, что врачи его вообще прописывают, ведь есть и другие неплохие средства для прекращения лактации».

Источник: https://amymama.ru/otluchenie/bromokriptin-ot-laktacii.html

Бромокриптин-Рихтер

Бромокриптин-Рихтер – препарат с дофаминергическим, противопаркинсоническим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: почти белые, круглой плоской формы, с фаской, на одной стороне нанесена риска, на другой – гравировка «2,5» (в картонной пачке 1 флакон из темного стекла, содержащий 30 таблеток, и инструкция по применению Бромокриптина-Рихтер).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: бромокриптин – 2,5 мг (мезилат бромокриптина – 2,87 мг);
  • вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 41 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,65 мг; повидон К30 – 5,2 мг; кукурузный крахмал – 35,08 мг; стеарат магния – 1,3 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 40 мг; тальк – 3,9 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бромокриптин является производным спорыньи, стимулятором центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов.

Благодаря ингибированию секреции пролактина происходит подавление физиологической лактации, стимулирование нормализации менструальной функции, уменьшение размеров и числа кист в молочной железе, что связано с устранением дисбаланса уровней гормонов – эстрогенов и прогестерона.

На послеродовую инволюцию матки бромокриптин не влияет, риск развития тромбоэмболии не увеличивает. Другие эффекты вещества:

  • нормализация секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона);
  • уменьшение выраженности синдрома поликистоза яичников;
  • способствование остановке роста и уменьшения размеров пролактинсекретирующих аденом гипофиза.

При применении в высоких дозах наблюдается стимулирование допаминовых рецепторов черного ядра и полосатого тела мозга, мезолимбической системы и гипоталамуса, а также восстановление нейрохимического баланса в этих структурах.

Бромокриптин оказывает противопаркинсоническое действие, которое проявляется в уменьшении тремора, ригидности и замедленности движений на всех стадиях болезни Паркинсона. Также отмечается ослабление выраженности сопутствующей депрессии, при этом эффективность сохраняется на протяжении многих лет.

Вещество подавляет секрецию СТГ и АКТГ (соматотропного и адренокортикотропного гормонов) гипофиза, в то же время влияние на другие гормоны гипофиза, если их концентрация не выходит за пределы нормы, не оказывает.

Снижение уровня пролактина в крови после приема разовой дозы отмечается через 2 часа, развитие максимального действия наблюдается через 8 часов. Противопаркинсонический эффект развивается за 30–90 минут, своего максимума он достигает через 2 часа. Снижение уровня СТГ отмечается через 1–2 часа после приема препарата.

Максимальный эффект от применения Бромокриптина-Рихтер достигается за 4–8 недель терапии.

Фармакокинетика

Всасывание бромокриптина из желудочно-кишечного тракта – 30%, период полуабсорбции составляет 20 минут. Биологическая доступность вещества – 6% (связано с эффектом первого прохождения через печень). Время достижения Cmax (максимальной концентрации) в крови варьирует в диапазоне от 1 до 3 часов.

  • Бромокриптин связывается с белками (альбуминами) плазмы на уровне 90–96%; проникает в грудное молоко.
  • В T1/2 (периоде полувыведения) бромокриптина выделяют две фазы: α-фаза – в диапазоне от 4 до 4,5 часов; конечная фаза составляет 15 часов.
  • Выводится вещество в виде метаболитов: 6% – почками, большая часть дозы – с желчью.

Показания к применению

  • идиопатическая болезнь Паркинсона и постэнцефалитный паркинсонизм на всех стадиях (в качестве монотерапии либо в дополнение к другим противопаркинсоническим лекарственным средствам);
  • пролактиннезависимое женское бесплодие: ановуляторные циклы (Бромокриптин-Рихтер назначается как дополнение к применению антиэстрогенов, например, кломифена); синдром поликистоза яичников;
  • женское бесплодие, нарушения менструального цикла: пролактинзависимые состояния/заболевания с/без гиперпролактинемии (аменорея с/без галактореи); недостаточность лютеиновой фазы; олигоменорея; вторичная гиперпролактинемия, которая связана с применением некоторых лекарственных средств (гипотензивных препаратов, психостимуляторов);
  • предменструальный синдром (проявляется болезненностью молочных желез, отеками, нарушениями настроения, метеоризмом);
  • пролактиномы: пролактинсекретирующие микро- и макроаденомы гипофиза (консервативная терапия); послеоперационное лечение в случаях, когда уровень пролактина остается повышенным; предоперационная подготовка с целью уменьшения объема опухоли;
  • доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия с предменструальным синдромом либо без него; доброкачественные кистозные или узловые изменения, в особенности, фиброзно-кистозная мастопатия; масталгия в сочетании с доброкачественными кистозными или узловыми изменениями железы;
  • подавление лактации: профилактика либо подавление послеродовой лактации (при наличии медицинских показаний) после аборта; начинающийся послеродовой мастит; послеродовое нагрубание молочных желез;
  • акромегалия (Бромокриптин-Рихтер назначается как дополнение к лучевому и оперативному лечению либо, в особых случаях, в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургическому вмешательству);
  • гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм, включая олигоспермию, снижение либидо, импотенцию.

Противопоказания

Абсолютные:

  • гестоз;
  • заболевания клапанов сердца;
  • артериальная гипертензия в послеродовом периоде;
  • эссенциальный и семейный тремор;
  • хорея Гентингтона;
  • психозы;
  • сердечно-сосудистые болезни, включая артериальную гипер- и гипотензию;
  • печеночная недостаточность;
  • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • возраст до 15 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также других алкалоидов спорыньи.

Относительные (таблетки Бромокриптин-Рихтер назначают под врачебным контролем):

  • паркинсонизм, сопровождающийся симптомами деменции;
  • сочетанное применение с препаратами, назначаемыми для гипотензивной терапии;
  • беременность и период лактации.

Бромокриптин-Рихтер, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Бромокриптин-Рихтер принимают внутрь, во время еды.

Предменструальный синдром

Применение Бромокриптина-Рихтер начинают на 14-й день менструального цикла с суточной дозы 1,25 мг, постепенно дозу увеличивают до 5 мг (с шагом 1,25 мг), терапию проводят до наступления менструации.

Другие заболевания, обусловленные дисбалансом уровней гормонов

Прием Бромокриптина-Рихтер начинают с разовой дозы 1,25 мг, принимаемой 2–3 раза в день.

Постепенно суточную дозу нужно увеличивать:

  • гиперпролактинемия у мужчин: до 5–10 мг;
  • пролактиномы: до нескольких таблеток, которые позволяют обеспечить желаемый уровень пролактина в крови;
  • акромегалия: до 10–20 мг, в зависимости от терапевтического действия и побочных эффектов;
  • доброкачественные заболевания молочных желез: до 5–7,5 мг;
  • женское бесплодие, нарушения менструального цикла: до 5–7,5 мг. Лечение нужно проводить до восстановления овуляции и/или нормализации менструального цикла. С целью профилактики рецидивов прием препарата может быть продолжен в течение нескольких менструальных циклов.
Читайте также:  Корь у детей: симптомы и фото болезни, лечение и профилактика заболевания в детском возрасте

Прекращение лактации, начинающийся послеродовой мастит

Для прекращения лактации в первый день принимают по 1,25 мг Бромокриптина-Рихтер 2 раза в день (утром и вечером), после этого на протяжении 14 дней прием препарата продолжают по 2,5 мг 2 раза в день. Лечение начинают не раньше, чем через 4 часа после родов или аборта после того, как жизненно важные функции организма стабилизируются.

  1. Через 2–3 дня после отмены Бромокриптина-Рихтер может отмечаться незначительная секреция молока, возобновление терапии в течение еще 7 дней с соблюдением указанного режима дозирования приводит к прекращению секреции.
  2. При начинающемся послеродовом мастите лечение проводят аналогично, при необходимости назначаются антибиотики.
  3. В случае послеродового нагрубания молочных желез Бромокриптин-Рихтер принимают однократно в дозе 2,5 мг, через 6–12 часов прием препарата может быть повторен в такой же дозе, нежелательная остановка лактации при этом не происходит.

Болезнь Паркинсона

С целью обеспечения оптимальной переносимости применение Бромокриптина-Рихтер начинают с небольшой дозы: 1 раз в день, желательно вечером, по 1,25 мг на протяжении одной недели. Суточную дозу еженедельно увеличивают с шагом 1,25 мг, распределяя на 2–3 приема.

Развитие терапевтического эффекта отмечается за 6–8 недель, если этого не происходит, увеличение дозы можно продолжить, увеличив шаг до 2,5 мг.

Средняя терапевтическая доза, применяемая для моно- и комбинированного лечения – от 10 до 30 мг (максимально) в день.

В случаях, когда на фоне терапии развиваются побочные эффекты, суточную дозу снижают, при этом нужно соблюдать интервал между такими уменьшениями не меньше одной недели. После того как нежелательные реакции исчезнут, доза можно быть вновь увеличена.

Больным, у которых на фоне приема леводопы отмечались двигательные нарушения, до начала приема Бромокриптина-Рихтер рекомендуется уменьшить дозу леводопы. При удовлетворительном терапевтическом эффекте дальнейшее постепенное снижение дозы леводопы можно продолжить, в некоторых случаях – вплоть до полной ее отмены.

Применение Бромокриптина-Рихтер должно начинаться одновременно с развитием побочных реакций леводопы, включая дискинезию, ухудшение состояния к концу действия леводопы, которое связано с уменьшением длительности влияния разовой дозы (эффект «end of dose»), начиная с минимальной эффективной дозы Бромокриптина-Рихтер. Более высокие дозы могут применяться только в исключительных случаях.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

  • сердечно-сосудистая система: редко – инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия*;
  • нервная система: головокружение*, головная боль*; редко – сонливость, дискинезия, инсульт, психомоторное возбуждение, внезапное засыпание, психозы, галлюцинации;
  • пищеварительная система: рвота*, тошнота*; редко – кандидоз полости рта, кариес, запор, сухость во рту, болезни пародонта;
  • орган зрения: редко – понижение остроты зрения;
  • прочие: редко – судороги в икроножных мышцах, заложенность носа, утомляемость*, аллергическая кожная сыпь.

* – нарушения, которые прекращения лечения не требуют.

При проведении длительной терапии возможно развитие синдрома Рейно.

В случае применения высоких доз для лечения паркинсонизма отмечаются такие побочные реакции, как обмороки, спутанность сознания, желудочно-кишечные кровотечения, выделение спинномозговой жидкости из носовых ходов, пептическая язва, ретроперитонеальный фиброз (проявляется в виде болевого синдрома в спине и животе, снижения аппетита, тошноты, рвоты, учащенного мочеиспускания).

Передозировка

Основные симптомы: артериальная гипотензия, головная боль, галлюцинации.

Терапия: метоклопрамид (парентерально).

Особые указания

В начале лечения с целью профилактики головокружения, рвоты и тошноты за 1 час до приема Бромокриптина-Рихтер целесообразно применение противорвотных средств.

Рекомендовано периодически контролировать артериальное давление, функцию почек/печени; дополнительно при паркинсонизме – картину крови, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

На фоне применения Бромокриптина-Рихтер нужно принимать во внимание возможность наступления после родов беременности, что связано с быстрым восстановлением овуляторных циклов. Женщинам детородного возраста целесообразно использовать негормональные методы контрацепции.

Если на фоне аденомы гипофиза возникает беременность, после отмены Бромокриптина-Рихтер нужно регулярно контролировать состояние аденомы, в т. ч. проводить исследование полей зрения.

  • При применении препарата с целью подавления послеродовой лактации необходимо регулярно осуществлять контроль артериального давления, в особенности на протяжении первой недели лечения бромокриптином.
  • До начала применения Бромокриптина-Рихтер по поводу доброкачественных заболеваний молочных желез должны быть исключены злокачественные опухоли той же локализации.
  • В случаях, если во время терапии отмечаются такие нарушения, как артериальная гипертензия, резкая стойкая головная боль с/без нарушений остроты зрения, необходимо отменить прием Бромокриптина-Рихтер и провести обследование больного.

При лечении акромегалии у пациентов с отягощенным анамнезом по язвенной болезни желудка желательно применять не Бромокриптин-Рихтер, а иной препарат. Если этого невозможно избежать, нужно учитывать риск возникновения желудочно-кишечных нарушений. О таких случаях следует сообщать лечащему врачу.

Требуется тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. Если сухость полости рта сохраняется дольше двух недель, нужно проконсультироваться у врача.

  1. Пациентам с психическими расстройствами при назначении больших доз требуется особая осторожность.
  2. В случаях выраженного увеличения размеров пролактиномы лечение следует возобновить.
  3. При терапии болезней, которые не сопровождаются гиперпролактинемией, должна назначаться наименьшая эффективная доза бромокриптина.
  4. Если на фоне терапии развиваются плевропульмональные симптомы (инфильтрат в легких, плевральный выпот), прием Бромокриптина-Рихтер отменяют и проводят тщательное медицинское обследование пациента.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

К вопросу о возможности управлять автотранспортом в период терапии следует подходить индивидуально, поскольку развитие таких побочных реакций, как снижение остроты зрения и внезапное засыпание, имеет широкую вариативность.

Применение при беременности и лактации

Во время лечения Бромокриптином-Рихтер женщинам детородного возраста нужно обеспечить надежную, по возможности негормональную контрацепцию.

Если больная желает сохранить беременность, Бромокриптин-Рихтер рекомендуется отменить, кроме тех случаев, когда польза от бромокриптина для женщины превышает возможный вред плоду.

Терапия в первые восемь недель вынашивания на течение и исход беременности вредного воздействия не оказывает. После отмены Бромокриптина-Рихтер аборты не учащаются.

Применение препарата в период лактации возможно только по показаниям.

Применение в детском возрасте

Профиль безопасности для пациентов младше 15 лет не изучен, поэтому Бромокриптин-Рихтер не назначается.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности Бромокриптин-Рихтер применять противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

  • леводопа, лекарственные средства с гипотензивным действием: их эффекты усиливаются;
  • пероральные контрацептивы: их эффективность снижается;
  • ритонавир: дозу рекомендуется снизить на 50%;
  • лекарственные средства, оказывающие антидопаминовое действие (фенотиазины, бутирофеноны): действие бромокриптина может ослабляться;
  • кларитромицин, эритромицин, тролеандомицин: биодоступность и Cmax бромокриптина в плазме увеличиваются;
  • алкалоиды спорыньи: плазменная концентрация бромокриптина возрастает, что способствует возникновению побочных эффектов; применять препараты вместе нельзя;
  • фуразолидон, ингибиторы моноаминоксидазы, селегилин, прокарбазин, локсапин, метилдопа, метоклопрамид, резерпин, молиндон, тиоксантины: плазменная концентрация бромокриптина возрастает, что способствует возникновению побочных эффектов;
  • этанол: развитие дисульфирамоподобных реакций, проявляющихся в виде пульсирующей головной боли, болей в груди, гиперемии, тахикардии, снижения остроты зрения, судорог, слабости, тошноты, рвоты, рефлекторного кашля.

Аналоги

Аналогами Бромокриптина-Рихтер являются: Абергин, Бромокриптин-КВ, Бромокриптин, Апо-Бромокриптин, Бромэргон, Парлодел, Серокриптин.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Бромокриптине-Рихтер

На специализированных форумах и сайтах встречаются преимущественно положительные отзывы о Бромокриптине-Рихтер. Чаще всего его рекомендуют женщины, которым препарат помог подавить лактацию. Отмечают, что терапия позволяет избежать развития мастопатии. Однако во многих случаях прием таблеток сопровождается развитием побочных эффектов различной степени выраженности.

Цена на Бромокриптин-Рихтер в аптеках

Примерная цена на Бромокриптин-Рихтер (30 таблеток) составляет 271–377 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/bromokriptin-rihter.php

БРОМОКРИПТИН-РИХТЕР

— бромокриптин (bromocriptine)

Таблетки почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой «2.5» — на другой.

1 таб.
бромокриптина мезилат 2.87 мг,
 что соответствует содержанию бромокриптина 2.5 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, повидон К30, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат.

30 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Бромокриптин является синтетическим производным алколоида спорыньи. Ингибитор секреции пролактина и агонист центральных и периферических дофаминовых D2-рецепторов. Специфически ингибирует секрецию гормона передней доли гипофиза — пролактина, не влияя на нормальную секрецию других гипофизарных гормонов.

Однако бромокриптин может снижать повышенные концентрации соматотропного гормона (СТГ) у пациентов с акромегалией. Это действие обусловлено стимуляцией дофаминовых рецепторов.

Эффект снижения концентрации пролактина начинается через 1-2 ч после приема бромокриптина внутрь, достигает максимума (снижение концентрации пролактина более, чем на 80%) через 5-10 ч и длится 8-12 ч.

В послеродовом периоде пролактин необходим для начала и поддержания лактации. В другие периоды жизни увеличение секреции пролактина приводит к патологической лактации (галакторее) и/или нарушениям овуляции и менструального цикла.

В качестве специфического ингибитора секреции пролактина бромокриптин может применяться для предотвращения или подавления физиологической лактации, а также для лечения патологических состояний, вызванных гиперсекрецией пролактина.

При аменорее и/или ановуляторных менструальных циклах (сопровождающихся или не сопровождающихся галактореей) бромокриптин может применяться с целью восстановления менструального цикла и овуляции.

При применении бромокриптина для подавления лактации не требуется ограничения употребления жидкости. Кроме того, бромокриптин не влияет на послеродовую инволюцию матки и не увеличивает риск тромбоэмболии.

Бромокриптин, нормализуя секрецию лютеинизирующего гормона, улучшает клинические проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Бромокриптин ингибирует рост или уменьшает объем пролактинсекретирующих аденом гипофиза (пролактином). У пациентов с акромегалией, помимо снижения концентрации СТГ и пролактина в плазме крови, бромокриптин благоприятно влияет на клинические проявления акромегалии и толерантность к глюкозе.

При болезни Паркинсона, характеризующейся специфическим дефицитом дофамина в области полосатого тела и черного ядра головного мозга, стимуляция дофаминовых рецепторов бромокриптином может восстанавливать нейрохимический баланс в базальных ганглиях.

Пациентам с болезнью Паркинсона бромокриптин обычно назначают в более высоких дозах по сравнению с дозами, применяемыми по эндокринологическим показаниям.

Клинически прием бромокриптина уменьшает замедленность движений, ригидность, тремор и другие симптомы паркинсонизма на всех стадиях заболевания. Терапевтический эффект обычно сохраняется на протяжении многих лет (хорошие результаты отмечались при длительности терапии до 8 лет).

Читайте также:  Панзинорм 10000: инструкция по применению, цена в аптеке и отзывы покупателей, аналоги

Бромокриптин можно назначать в качестве монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами в начале и на более поздних стадиях заболевания. Комбинация с леводопой приводит к увеличению антипаркинсонического эффекта, что позволяет снизить дозу леводопы.

Бромокриптин уменьшает выраженность симптомов депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона.

Это обусловлено присущими ему антидепрессивными свойствами, подтвержденными в контролируемых клинических исследованиях у пациентов с эндогенной или психогенной депрессией без болезни Паркинсона.

Всасывание

После приема внутрь бромокриптин быстро и хорошо всасывается. У здоровых добровольцев после приема внутрь в форме таблеток период полуабсорбции бромокриптина составляет 0.2-0.5 ч, а Cmax в плазме крови достигается в пределах 1-3 ч.

При приеме внутрь 5 мг бромокриптина Сmах составляет 0.465 нг/мл.

Одновременный прием пищи не оказывает существенного влияния на фармакокинетику бромокриптина, однако для лучшей переносимости со стороны ЖКТ рекомендуется принимать препарат во время еды.

  • Распределение
  • Связывание с белками плазмы составляет 96%.
  • Метаболизм

Бромокриптин почти полностью метаболизируется в печени с образованием целого ряда неактивных метаболитов. Обладает высоким сродством к изофементу CYP3A. Основным путем метаболизма бромокриптина является гидроксилирование пролинового кольца в составе циклопептида.

Одновременное применение ингибиторов и/или потенциальных субстратов CYP3A4 может привести к ингибированию клиренса бромокриптина и повышению его концентрации в плазме крови. Бромокриптин является сильным ингибитором CYP3A4 с рассчитанным значением IC50 1.69 μМ.

Однако, в связи с низкими терапевтическими концентрациями свободного бромокриптина, не ожидается значительного изменения метаболизма одновременно применяемых препаратов, клиренс которых осуществляется при участии CYP3A4.

Выведение

Выведение неизмененного бромокриптина из плазмы происходит двухфазно: Т1/2 составляет около 3-4 ч для бромокриптина и 50 ч — для метаболитов. Бромокриптин и его метаболиты почти полностью выводятся с желчью, только 6% от дозы выводится почками.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Дети и подростки до 18 лет. Нет данных. Фармакокинетика бромокриптина изучалась только у взрослых.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Влияние возраста на фармакокинетику бромокриптина не изучалось.

Пациенты с почечной недостаточностью. Влияние нарушения функции почек на фармакокинетику бромокриптина не изучалось.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Фармакокинетика бромокриптина у пациентов с печеночной недостаточностью не изучена. При нарушении функции печени скорость выведения бромокриптина может снижаться, а концентрация в плазме крови — повышаться, что требует коррекции режима дозирования препарата.

  1. Акромегалия
  2. — в качестве дополнительного средства или в особых случаях как альтернатива хирургическому лечению или лучевой терапии.
  3. Пролактиномы
  4. — консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза;
  5. — предоперационная подготовка для уменьшения объема опухоли и облегчения ее удаления;
  6. — послеоперационное лечение, если концентрация пролактина в плазме крови остается повышенной.
  7. Подавление лактации по медицинским показаниям

— предотвращение или подавление лактации в послеродовом периоде (например, при интранатальной гибели плода, мертворождении, ВИЧ-инфекции у матери), в т.ч. при начальной стадии послеродового мастита;

  • — предотвращение лактации после прерывания беременности.
  • Нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин
  • — пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией:
  • — аменорея (сопровождающаяся или не сопровождающаяся гиперпролактинемией);
  • — недостаточность лютеиновой фазы;
  • — гиперпролактинемические состояния, вызванные лекарственными средствами (например, некоторыми психотропными или гипотензивными препаратами);
  • — женское бесплодие, не обусловленное гиперпролактинемией:
  • — синдром поликистозных яичников;
  • — ановуляторные циклы (в дополнение к применению антиэстрогенных средств, например, к кломифену).
  • Болезнь Паркинсона
  • — все стадии идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалического паркинсонизма — в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами.
  • Гиперпролактинемия у мужчин
  • — пролактинзависимый гипогонадизм (олигоспермия, утрата либидо, импотенция).
  1. — повышенная чувствительность к бромокриптину, любому вспомогательному веществу препарата или другим алкалоидам спорыньи;
  2. — неконтролируемая артериальная гипертензия;
  3. — артериальная гипертензия во время беременности и в послеродовом периоде;

— гестозы второй половины беременности (в т.ч. преэклампсия и эклампсия).

  • — послеродовый период у женщин с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе;
  • — ишемическая болезнь сердца и другие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • — цереброваскулярные заболевания в анамнезе;
  • — облитерирующий эндартериит;
  • — синдром Рейно;
  • — височный артериит;
  • — язвенные заболевания ЖКТ и желудочно-кишечные кровотечения;
  • — сепсис;

— тяжелые психические расстройства (в т.ч. в анамнезе);

  1. — злоупотребление табакокурением;
  2. — одновременное применение с метилэргометрином или другими алкалоидами спорыньи, умеренными или мощными ингибиторами цитохрома Р450 (например, итраконазолом, вориконазолом, кларитромицином);
  3. — детский возраст до 7 лет (безопасность и эффективность применения бромокриптина у детей младше 7 лет не подтверждена);
  4. — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  5. С осторожностью:
  6. — дети старше 7 лет и подростки до 18 лет;
  7. — пациенты старше 65 лет;
  8. — пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, артериальной гипертензией, аритмиями, наличием инфаркта миокарда в анамнезе);
  9. — болезнь Паркинсона (при длительном лечении высокими дозами препарата);
  10. — нарушение функции печени;
  11. — почечная недостаточность тяжелой степени;
  12. — беременность (у пациенток с аденомой гипофиза);
  13. — послеродовый период;
  14. — особую осторожность следует соблюдать при применении бромокриптина в послеродовом периоде у пациенток с артериальной гипертензией, недавно принимавших сосудосуживающие препараты (симпатомиметики или алкалоиды спорыньи, например, эргометрин или метилэргометрин);
  15. — одновременное проведение гипотензивной терапии.

Препарат следует всегда принимать внутрь во время еды.

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие

Назначают по 1.25 мг (1/2 таб.) 2-3 раза/сут; если эффект недостаточен, дозу постепенно увеличивают до 5-7.5 мг/сут (кратность приема 2-3 раза/сут). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. При необходимости, для профилактики рецидивов, лечение можно продолжить в течение нескольких циклов.

Гиперпролактинемия у мужчин

Назначают по 1.25 мг (1/2 таб.) 2-3 раза/сут, постепенно увеличивая дозу до 5-10 мг (2-4 таб.)/сут.

Пролактиномы

Назначают по 1.25 мг (1/2 таб.) 2-3 раза/сут с постепенным повышением дозы и подбором дозировки, обеспечивающей адекватное снижение концентрации пролактина в плазме крови. Максимальная суточная доза для детей и подростков в возрасте от 7 до 12 лет составляет 5 мг/сут, в возрасте от 13 до 18 лет -10 мг.

Акромегалия

Начальная доза составляет по 1.25 мг (1/2 таб.) 2-3 раза/сут, в дальнейшем, в зависимости от клинического эффекта и переносимости, суточную дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (4-8 таб.). Максимальная суточная доза для детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет составляет 10 мг/сут.

Подавление лактации по медицинским показаниям

В первый день назначают по 1.25 мг (1/2 таб.) 2 раза (во время еды за завтраком и ужином), затем в течение 14 дней — по 2.5 мг (1 таб.) 2 раза/сут.

Для предотвращения начала лактации прием следует начинать через несколько часов после родов или аборта, однако только после стабилизации жизненно важных функций.

Через 2 или 3 дня после отмены бромокриптина иногда возникает незначительная секреция молока. Ее можно устранить, возобновив прием в той же дозе в течение еще 1 недели.

Начинающийся послеродовый мастит

В первый день назначают по 1.25 мг (1/2 таб.) 2 раза (во время еды за завтраком и ужином), затем в течение 14 дней — по 2.5 мг (1 таб.) 2 раза/сут.

При необходимости дополнительно назначают антибиотик.

Болезнь Паркинсона

С целью обеспечения оптимальной переносимости в течение первой недели лечение следует начинать с низкой дозы 1.25 мг (1/2 таб.) 1 раз/сут (предпочтительнее вечером).

Для подбора индивидуальной минимальной эффективной дозы увеличивать количество принимаемого бромокриптина следует медленно, методом титрования. Дозу повышают постепенно — суточную дозу увеличивают на 1.25 мг 1 раз в неделю; суточную дозу делят на 2-3 приема.

Адекватный терапевтический ответ достигается в среднем за 6-8 недель лечения. При отсутствии клинического эффекта через 6-8 недель применения возможно дальнейшее увеличение суточной дозы на 2.5 мг 1 раз в неделю.

Максимальная суточная доза бромокриптина при монотерапии или в составе комбинированной терапии не должна превышать 30 мг/сут. Длительная терапия высокими дозами бромокриптина более 20 мг/сут в течение 6 месяцев может привести к плевропульмональным фиброзным изменениям.

Если при подборе дозы возникают нежелательные реакции, суточную дозу следует уменьшить и поддерживать на более низком уровне не менее 1 недели. При купировании нежелательных реакций дозу можно снова повысить.

Пациентам с двигательными нарушениями на фоне приема леводопы рекомендуется до начала применения бромокриптина снизить дозу леводопы. После достижения удовлетворительного клинического эффекта при лечении бромокриптином можно проводить дальнейшее постепенное снижение дозы леводопы.

У некоторых пациентов, принимающих бромокриптин, возможна полная отмена леводопы.

Особые группы пациентов

Эффективность и безопасность применения бромокриптина у детей в возрасте до 7 лет не изучалась. Применение препарата в данной возрастной группе противопоказано.

Ввиду более высокой частоты снижения функции печени, почек или сердца, а также применения сопутствующих лекарственных препаратов бромокриптин следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) и начинать с самой низкой дозы в соответствующем диапазоне доз.

Применение бромокриптина у пациентов с почечной недостаточностью не изучалось. Поскольку бромокриптин и его метаболиты выводятся почти исключительно с желчью, коррекция дозы пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется.

Применение бромокриптина у пациентов с печеночной недостаточностью не изучалось. Поскольку выведение бромокриптина при печеночной недостаточности замедляется, может потребоваться коррекция дозы. При печеночной недостаточности тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пью) применение бромокриптина противопоказано.

Тошнота, рвота, головная боль, головокружение и повышенная утомляемость могут возникать на протяжении первых дней лечения; тем не менее, данные реакции обычно не требуют прекращения лечения бромокриптином.

Риск развития побочных реакций может быть снижен за счет постепенного повышения дозы и приема таблеток бромокриптина во время еды. При необходимости суточная доза может быть снижена, а лечение продолжено на этой сниженной дозе на протяжении нескольких дней. После исчезновения побочных реакций можно предпринять повторную попытку повышения дозы.

  • При применении бромокриптина возможно развитие побочных эффектов, которые в зависимости от частоты появления расцениваются как частые (≥1/100 и

Источник: https://health.mail.ru/drug/bromocriptin_richter/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector