Дальнева: инструкция по применению, фармакологическое действие и аналоги таблеток

Амлодипина безилат, периндоприла эрбумин, микрокристаллическая целлюлоза, прежелатинизированный крахмал, гликолят натрия крахмала, натрия гидрокарбонат, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния.

Форма выпуска

Таблетки 10 мг + 8 мг круглой формы двояковыпуклые белого цвета в контурной упаковке в картонной пачке №30 и 90.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное, антиангинальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антигипертензивный препарат с комбинированным составом действующих веществ.

Периндоприл – активный ингибитор АПФ, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием.

Также АПФ оказывает разрушающее действие на брадикинин, который обладает сосудорасширяющим эффектом.

Ингибирование АПФ повышает активность функционирования калликреин-кининовой системы.

Фармакологическое действие Периндоприла определяется его активным метаболитом— периндоприлатом, который оказывает выраженный терапевтический эффект при артериальной гипертензии любой степени, в любом положении тела, снижая систолическое и диастолическое давление. Как следствие уменьшается ОПСС и усиливается периферический кровоток, при этом, ЧСС остается без изменений.

Снижение АД протекает быстро, а выраженное терапевтическое действие наступает через 3-4 недели после начала приема препарата и не сопровождается тахикардией. Синдром отмены отсутствует. Кроме сосудорасширяющего действия.

Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка и восстанавливает эластичность и структуру кровеносных сосудов.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, относится к производным дигидропиридина, оказывает выраженное гипотензивное и антиангинальное действие. Оказывая блокирующее действие снижает процесс перехода ионов кальция в клетку.

Антиангинальное действие вызвано расширением сосудов сердечной мышцы и периферических артерий: уменьшает постнагрузку на миокард, ОПСС, потребность миокарда в кислороде, купирует спазм коронарных артерий.

У больных стенокардией уменьшает выраженность ишемии сердечной мышцы, снижает количество приступов стенокардии, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает потребность в нитроглицерине.

Оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, которое обусловлено вазодилатирующим влиянием на мышцы сосудов.

Уменьшает гипертрофию мышц левого желудочка, при этом, на проводимость и сократимость миокарда не влияет, тормозит агрегацию тромбоцитов, не вызывает увеличения ЧСС, оказывает слабовыраженное натрийуретическиое действие.

Не влияет на обмен веществ и концентрацию липидов в крови и может назначаться больным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой. Выраженный терапевтический эффект наступает через 6-10 часов и продолжается с в среднем около суток.

Фармакокинетика

Периндоприл — быстро всасывается в ЖКТ после приема внутрь, при этом биодоступность периндоприла при приеме пищи снижается.

Cmax в крови достигается в течение одного часа. Низкая связь с белками крови (20%). Фармакологичекая активность достигается за счет метаболита — периндоприлата. Выводится с мочой.

T1/2 периндоприла составляет около одного часа.

Амлодипин — хорошо всасывается в ЖКТ, абсолютная биодоступность 80%, прием пищи на биодоступность влияния не оказывает. Cmax в крови наступает через 8-10 часов. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов, не обладающих активностью. Выводится преимущественно с мочой.

Показания к применению

В терапии ИБС и артериальной гипертензии.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, возраст до 18 лет, почечная недостаточность, беременность, лактация.

Принимать с осторожностью пациентам при ХСН, терапии иммунодепрессантами, кардиомиопатии, митральном/аортальном стенозе, атеросклерозе, цереброваскулярных заболеваниях, проведении гемодиализа, сахарном диабете, при приеме калийсберегающих диуретиков, эстрамустина, дантролена, препаратов лития, при склеродермии, красной волчанке, пациентам негроидной расы.

Побочные действия

Местные аллергические реакции, тошнота, диспепсия, диарея, изменение массы тела, шум в ушах, агранулоцитоз, лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, нарушения зрения, головная боль, сонливость, нарушение сна, головокружение, бессонница, тремор, лабильность настроения, обморок, сердцебиения, кашель, одышка, боль в животе, рвота, запор, гепатит, кожная сыпь и зуд, алопеция, повышенная потливость, миалгия, фотосенсибилизация, спазмы мышц, артралгия, учащенное мочеиспускание, периферические отеки, импотенция, повышенная утомляемость, астения, недомогание.

Дальнева, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Дальнева принимают внутрь перед приемом пищи, желательно перед завтраком по 1 таблетке один раз в сутки.

Пациентам со стабильной стенокардией или артериальной гипертензией доза подбирается по результатам титрования доз: амлодипина и периндоприла. Максимальная суточная дозировка амлодипина —10 мг; периндоприла — 8 мг.

Препарат Дальнева нельзя назначать больным с КК менее 60 мл/мин. Применение Дальнева требует соблюдение осторожности у пациентов с печеночной недостаточностью, поскольку рекомендации о дозировке препарата для таких пациентов отсутствуют. Пациентам после 60 лет коррекция дозы не требуется.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие

При совместном приеме Дальнева с Баклофеном возникает риск усиления гипотензивного действия препарата.

При одновременном применении препарата с ЛС с гипотензивным эффектом, α-адреноблокаторами (Тамсулозин, альфузозин, Празозин, Теразозин, Доксазозин), нейролептиками, средствами для общей анестезии, трициклическими антидепрессантами возможно усиление гипотензивного эффекта и развития ортостатической гипотензии. Кортикостероиды, тетракозактид снижают гипотензивный эффект Дальнева.

Условия продажи

Рецептурная продажа.

Условия хранения

При температуре 10 — 25°C.

Срок годности

3 года.

К препаратам с аналогичным терапевтическим действием относятся: Амзаар, Амлодипин, Амлонг, Вамлосет, Дуплекор, Калчек, Лизиноприл, Лизакард, Ирузид, Престанс, Литэн, Расилам, Тенлиза, Эквакард и другие.

Отзывы о Дальнева

Отзывы о препарате среди пациентов, страдающих артериальной гипертензией в основном благоприятные.

«… Гипертоник со стажем почти 30 лет. Принимала различные препараты. На последнем приеме врач назначил лекарство Дальнева. Пила таблетки почти 2 месяца, давление после месяца приема практически стабилизировалось. Пью минимальную дозировку. Побочек нет, за исключением горечи во рту. Рекомендую этот препарат всем с проблемой давления».

Цена Дальнева, где купить

Цена таблеток Дальнева 5 мг+4 мг № 30 варьирует в пределах 385 — 590 рублей за упаковку. Купить Дальнева можно без затруднений в большинстве аптек Москвы и других городов.

Источник: https://medside.ru/dalneva

Дальнева: инструкция по применению

Дальнева – это лекарственный препарат, который нормализует высокое артериальное давление и снимает симптомы ишемической болезни сердца.

Форма выпуска и состав

Препарат производят в форме таблеток. Активными веществами лекарства являются амлодипин и периндоприл.

• Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
• Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют риску с одной стороны, двояковыпуклую и капсуловидную форму, белый цвет.
• Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую круглую форму, белый цвет.
• Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют риску и фаску с одной стороны, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
• В качестве вспомогательных веществ используют магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия гидрокарбонат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологическое действие

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие. Терапевтический эффект проявляется при любой степени высокого артериального давления. Периндоприл понижает диастолическое и систолическое АД в положении стоя и лежа. Применение препарата не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений.

Максимальное гипотензивное действие проявляется через 5 часов после приема и продолжается в течение суток. Артериальное давление понижается быстро. Терапевтический эффект от лечения наступает только через месяц. Препарат не вызывает тахикардию. Прекращение лечения не приводит к синдрому отмены.

Периндоприл также восстанавливает эластичность крупных и мелких артерий.

Амлодипин оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект. Антиангинальное действие проявляется в расширении периферических и коронарных артериол и артерий.

Также амлодипин способствует увеличению поступления в миокард кислорода, угнетает спазм коронарных артерий, способствует понижению случаев приступов стенокардии. Гипотензивный эффект от амлодипина долгий.

Однократное применение лекарства значительно понижает артериальное давление при артериальной гипертензии и сохраняет терапевтический эффект в течение всего дня (в положении стоя и лежа).

Применение лекарства не вызывает увеличения частоты сердечных сокращений, не влияет отрицательно на количество липидов плазмы крови и на обмен веществ, поэтому его можно назначать при подагре, сахарном диабете и бронхиальной астме. Максимальное количество амлодипина в крови достигается через 6-10 часов после его употребления.

Показания к применению

Препарат Дальнева назначают при ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии.

Режим дозирования

Препарат предназначен для внутреннего употребления. Принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день утром перед едой.

1. Перед тем как подобрать дозировку препарата необходимо провести титрование доз отдельных составляющих веществ лекарства: амлодипина и периндоприла у больных со стабильной стенокардией и с артериальной гипертензией.
2. Максимальная за день дозировка периндоприла составляет 8 мг, а амлодипина – 10 мг.
3. Больным пожилого возраста не требуется коррекция дозировки препарата.
4. Применение препарата Дальнева в педиатрии не имеет клинических данных, доказывающих безопасность и эффективность этого лекарства.

Передозировка

• Информация о применении препарата в дозировке, превышающей терапевтическую норму, отсутствует.
• Передозировка периндоприлом вызывает следующие симптомы: кашель, беспокойство, головокружение, брадикардия, ощущение сердцебиения, тахикардия, почечная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса, шок, выраженное понижение артериального давления.
• Лечение передозировки проводят путем промывания желудка и применения активированного угля.

Передозировка амлодипином приводит к возникновению следующих симптомов: значительное понижение артериального давления, возможно развитие тахикардии и периферической вазодилатации.

В результате развивается стойкая и выраженная артериальная гипотензия, возможно развитие шока и летальный исход.

Лечение передозировки амлодипином проводят путем промывания желудка, применения активированного угля, сосудосуживающих средств и введение раствора кальция глюконата.

Противопоказания

Периндоприл нельзя назначать в следующих ситуациях:

• Индивидуальная чувствительность к периндоприлу;
• Возраст до 18 лет;
• Идиопатический/наследственный ангионевротический отек;
• Отек Квинке.

Амлодипин нельзя назначать в следующих ситуациях:

• Индивидуальная чувствительность к амлодипину;
• Гемодинамическая нестабильная сердечная недостаточность, возникшая в результате острого инфаркта миокарда;
• Возраст до 18 лет;
• Нестабильная стенокардия;
• Обструкция выходного тракта левого желудочка;
• Шок (в том числе кардиогенный шок);
• Выраженная артериальная гипотензия.

Побочные действия

• Система кроветворения: снижение концентрации гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения.
• Иммунная система: крапивница.
• Метаболические нарушения: гипогликемия, гипергликемия, уменьшение или увеличение массы тела.
• Нервная система: вертиго, парестезии, головная боль, головокружение, сонливость, гипестезии, тремор, нарушение сна, лабильность настроения, бессонница, спутанность сознания.
• Органы чувств: шум в ушах, нарушение зрения.
• Сердечно-сосудистая система: значительное понижение артериального давления, приливы крови к коже лица, сердцебиение, обморок, боль за грудиной, инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия, инсульт.
• Дыхательная система: кашель, одышка, бронхоспазм, ринит, эозинофильная пневмония.
• Пищеварительная система: запор, диарея, диспепсия, рвота, тошнота, боль в животе, изменение ритма дефекации, нарушение вкусового восприятия, сухость слизистой оболочки рта, холестатический или цитолитический гепатит, холестатическая желтуха, гепатит, гастрит, гиперплазия десен, панкреатит.

Источник: https://bezboleznej.ru/dalneva

Дальнева: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарственный препарат Дальнева представляет собой медикаментозное средство, предназначенное для лечения артериальной гипертензии. Средство помогает снизить показатели артериального давления и устраняет симптомы ишемической болезни сердца.

Лекарственная форма

Препарат Дальнева производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема.

Описание и состав

Лекарственный препарат Дальнева производится фармакологической компании в форме таблеток белого или почти белого цвета. Элементы имеют круглую, двояковыпуклую форму. На одной стороне располагается фаска. В качестве активного компонента выступает амлодипин и периндоприл. В качестве вспомогательных компонентов используется:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• крахмал натрия;
• крахмала гликолят;
• гидрокарбонат натрия;
• диоксид кремния коллоидный безводный;
• стеарат магния.

Фармакологическая группа

Периндоприл представляет собой ингибитор АПФ. Средство обладает сосудосуживающим действием и разрешает брадикардии. Приём пищи снижает биодоступность активного компонента, потому средства рекомендуют принимать внутрь, исключительно до завтрака.

Существует линейная зависимость концентрации действующего вещества от его объема в плазме крови. Период полувыведения составляет около 1 часа. Действующее вещество выводится при помощи почек. Период полувыведения несвязанных фракций составляет приблизительно 17 часов.

Показания к применению

Перечень показаний к применению состава можно представить в таком виде:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• стабильная стенокардия.

для взрослых

Лица этой возрастной группы могут использовать лекарственный состав при наличии показаний к применению. Препарат хорошо переносится, побочные реакции на фоне использования не прослеживаются. Лекарственный состав может быть назначен пациентам преклонного возраста.

Как правило, препарат хорошо переносится, коррекция доз не осуществляется. Пациентом с нарушением функции печени препарат стоит назначать с осторожностью, так как присутствует высокая вероятность появления побочных реакций.

Препарат противопоказан к применению пациентам с выраженными нарушениями функций печени.

для детей

Лекарственное средство не используют в педиатрической практике. Данные, утверждающие безопасность и эффективность использования активных компонентов медикаментозного состава в педиатрии отсуствуют. Средство амлодипин и  периндоприл не используются в составе комплексного лечения.

для беременных и в период лактации

Использование лекарственного средства Дальнева в период беременности и грудного вскармливания противопоказано. При планировании беременности или при наступлении следует прекратить применение медикаментозного средства. Прием препарата в период беременности может стать причиной нарушения функции почек у плода.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к использованию лекарственного средства можно представить в таком виде:

• ангионевротический отек в анамнезе;
• наследственный идиопатический отек;
• возраст до 18 лет;
• чувствительность к действующим веществам;
• обструкция выходного тракта левого желудочка;
• нестабильная стенокардия и гемодинамические нестабильная сердечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к действующему веществу;
• почечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность;
• аортальный или митральный стеноз.

Применения и дозы

Режим дозирования определяется в индивидуальном порядке.

для взрослых

Лекарственное средство рекомендуют принимать перорально по одной таблетке 1 раз в сутки. Приём средства рекомендуют проводить в утрение часы, непосредственно до еды. Доза применения состава подбирается после проведения оценки активности отдельных компонгентов. При необходимости доза средства может быть изменена на основании индивидуального подбора дозы действующего вещества.

для детей

Лекарственное средство Дальнева не используют в педиатрической практике. Оба активных компонента противопоказаны лицам, в возрасте до 18 лет в составе монотерапии так и при многокомпонентном лечении.

для беременных и в период лактации

Безопасность применения состава в период беременности и грудного вскармливания опровергнута. Средство может стать причиной появления различных расстройств в работе печени и почек у плода.

Побочные действия

Побочные реакции на фоне использования лекарственного состава прослеживаются довольно часто. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими нарушениями, как сбой в работе системы кроветворения. Нередко прослеживаются реакции со стороны иммунной системы.

Возможны метаболические расстройства и нарушения в работе нервной системы. На фоне продолжительного приема могут проявляться сбой в работе сердечнососудистой и пищеварительных систем, возможно нарушение репродуктивной функции.

Мужчины часто сталкиваются с импотенцией при продолжительном использовании.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется использовать лекарственное средство в комплексе калийсберегающих диуретиков, совместно с препаратами калия или препаратами содержащими калий и его заменители. Средство не рекомендуют использовать совместно с препаратами лития.

С особой осторожностью препарат используют в комплекте с нестероидными противовоспалительными средствами или химическими препаратами. Амлодипин запрещено использовать в комбинации с умеренными ингибиторами изоферментов.

Запрещается одновременное применение бета-адреноблокаторов.

Передозировка

Данные о передозировке лекарственным средством Дальнева. На фоне существенного превышения рекомендуемых доз прослеживается существенное снижение показателей артериального давления, нарушаются водно-электролитный баланс, развивается почечная недостаточность, гипервентиляция легких, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружения и кашель.

Меры неотложной помощи сводятся к устранению препарата из организма. Пациенту следует можно быстрее провести промывание желудка. Рекомендуется применение различных сорбентов. При выраженных снижениях артериального давления пациента помещают в горизонтальное положение с низким изголовьем.

В случае если состояние пациента существенно ухудшается, не следует действовать самостоятельно, нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Условия хранения

Лекарственный состав рекомендуется хранить при температуре 25 градусов. Средство следует хранить в оригинальной упаковке и беречь от доступа детей. Максимальная продолжительность хранения препарата составляет 3 года от даты производства, использовать препарат по истечении данного времени запрещено.

Аналоги

Лекарственный препарат Дальнева имеет достаточное количество аналогов, обладающих схожим механизмом действия.

Норваск

Норваск представляет собой популярный антигипертензивный и антиангинальный препарат. Препарат относится к группе блокаторов медленных кальциевых рецепторов. Средство используется при артериальной гипертензии и стенокардии у пациентов в возрасте старше 18 лет. Средства в определённых случаях может применяться в период беременности и грудного вскармливания.

Амлодипин

Амлодипин представляет собой популярный антигипертензивный препарат. Механизм действия препарата обеспечивает быструю и устойчивую нормализацию показателей. Средство пользуется высокой популярностью среди пациентов за счет доступной стоимости и высокой эффективности. Препарат не используется в период беременности и грудного вскармливания.

Лекарственный препарат Перинева рассматривается как гипотензивное средство, относящиеся к группе ингибиторов АПФ. Применяется в качестве лекарственного средства, предназначенного для устранения гипертензии и стабильной формы ишемии сердца. Препарат не используют в педиатрической практике, и не назначают женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Цена

Стоимость Дальневы составляет в среднем 582 рубля. Цены колеблются от 147 до 1570 рублей.

Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/dalneva1.html

Дальнева

Форма выпуска и состав

Препарат производят в форме таблеток. Активными веществами лекарства являются амлодипин и периндоприл.

• Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
• Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую круглую форму, белый цвет.
• Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют риску и фаску с одной стороны, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
• Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют риску с одной стороны, двояковыпуклую и капсуловидную форму, белый цвет.

В качестве вспомогательных веществ используют магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия гидрокарбонат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.

Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг, 5 мг + 1,25 мг + 4 мг, 5 мг + 2,5 мг + 8 мг, 10 мг + 1,25 мг + 4 мг, 10 мг + 2,5 мг + 8 мг Ко-Дальнева содержат Амлодипина безилат, Периндоприла эрбумин, Индапамид и вспомогательные вещества.

Показания к применению

От чего помогает Дальнева? Таблетки назначают при ишемической болезни сердца и/или артериальной гипертензии.

Инструкция по применению

Дальнева таблетки

Препарат принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией. При необходимости, доза препарата

Дальнева может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: (амлодипин 5 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 4 мг) или (амлодипин 5 мг + периндоприл 8 мг) или (амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг). Максимальная суточная доза: амлодипин 10 мг + периндоприл 8 мг. При применении препарата Дальнева у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Таблетки Ко-Дальнева

Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Доза препарата Ко-Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.

Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением периода полувыведения.

Фармакологическое действие

Дальнева — антигипертензивный препарат с комбинированным составом действующих веществ.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, относится к производным дигидропиридина, оказывает выраженное гипотензивное и антиангинальное действие. Оказывая блокирующее действие снижает процесс перехода ионов кальция в клетку.

Антиангинальное действие вызвано расширением сосудов сердечной мышцы и периферических артерий: уменьшает постнагрузку на миокард, ОПСС, потребность миокарда в кислороде, купирует спазм коронарных артерий. У больных стенокардией уменьшает выраженность ишемии сердечной мышцы, снижает количество приступов стенокардии, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает потребность в нитроглицерине.

Оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, которое обусловлено вазодилатирующим влиянием на мышцы сосудов. Уменьшает гипертрофию мышц левого желудочка, при этом, на проводимость и сократимость миокарда не влияет, тормозит агрегацию тромбоцитов, не вызывает увеличения ЧСС, оказывает слабовыраженное натрийуретическиое действие.

Не влияет на обмен веществ и концентрацию липидов в крови и может назначаться больным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой. Выраженный терапевтический эффект наступает через 6-10 часов и продолжается с в среднем около суток.

Фармакологическое действие Периндоприла определяется его активным метаболитом— периндоприлатом, который оказывает выраженный терапевтический эффект при артериальной гипертензии любой степени, в любом положении тела, снижая систолическое и диастолическое давление. Как следствие уменьшается ОПСС и усиливается периферический кровоток, при этом, ЧСС остается без изменений.

Периндоприл – активный ингибитор АПФ, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием. Также АПФ оказывает разрушающее действие на брадикинин, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Ингибирование АПФ повышает активность функционирования калликреин-кининовой системы.

Снижение АД протекает быстро, а выраженное терапевтическое действие наступает через 3-4 недели после начала приема препарата и не сопровождается тахикардией. Синдром отмены отсутствует. Кроме сосудорасширяющего действия.

Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка и восстанавливает эластичность и структуру кровеносных сосудов.

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
• гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• выраженный стеноз аорты, обструкция выходного тракта левого желудочка;
• грудное вскармливание;
• выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм ртутного столба], шок (в том числе кардиогенный);
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) меньше 60 мл/мин;
• гиперчувствительность к производным дигидропиридина и ингибиторам АПФ, включая амлодипин и периндоприл, а также к вспомогательным компонентам препарата;
• период беременности;
• указание в анамнезе на ангионевротический отек, в том числе после применения других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Побочные явления

• импотенция;
• учащенное мочеиспускание;
• головокружение, бессонница;
• миалгия;
• рвота, запор;
• периферические отеки;
• шум в ушах;
• артралгия;
• гепатит;
• тошнота, диспепсия;
• изменение массы тела;
• боль в животе;
• повышенная утомляемость;
• нарушения зрения;
• сонливость, нарушение сна;
• диарея;
• головная боль;
• астения;
• лейкопения/нейтропения;
• тромбоцитопения;
• агранулоцитоз;
• алопеция;
• недомогание;
• фотосенсибилизация;
• кашель, одышка;
• местные аллергические реакции;
• обморок, сердцебиения;
• тремор, лабильность настроения;
• повышенная потливость;
• спазмы мышц;
• кожная сыпь и зуд.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Дальнева противопоказано при беременности.

Препарат Дальнева и Ко-Дальнева не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет, т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.

Особые указания

Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.

• Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, поскольку возможно возникновение головокружения и других побочных эффектов, влияющих на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
• У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.
• При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.
• Необходимым условием при лечении пациентов с нарушением функции почек является регулярный контроль уровня концентрации креатинина и калия в плазме крови.
• Рекомендуется избегать одновременного назначения периндоприла и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли. При необходимости сопутствующей терапии калийсберегающими диуретиками или препаратами калия у больных с подтвержденной гипокалиемией следует регулярно контролировать параметры электрокардиографии и уровень содержания калия в плазме крови.
• При обширном хирургическом вмешательстве или применении общей анестезии с гипотензивным действием у больных, принимающих Дальневу, может произойти выраженное снижение АД. Поэтому при плановой операции применение препарата рекомендуется прекратить за 24 часа до начала общей анестезии.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/dalneva.html

Таблетки Дальнева: инструкция по применению

Комбинированного состава медицинским средством с антигипертензивным и антиангинальным действием является Дальнева. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 5 мг + 4 мг, 10 мг + 4 мг, 5 мг + 8 мг, 10 мг + 8 мг, Ко-Дальнева помогают при повышенном давлении.

Состав и форма выпуска

Препарат производят в форме таблеток. Активными веществами лекарства являются амлодипин и периндоприл.

• Таблетки 5 мг + 4 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.
• Таблетки 10 мг + 4 мг: капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
• Таблетки 5 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской, белого или почти белого цвета.
• Таблетки 10 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые, с фаской и риской на одной стороне, белого или почти белого цвета.
• Амлодипина безилат + Периндоприла эрбумин + Индапамид + вспомогательные вещества (Ко-Дальнева).

Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг, 5 мг + 1,25 мг + 4 мг, 5 мг + 2,5 мг + 8 мг, 10 мг + 1,25 мг + 4 мг, 10 мг + 2,5 мг + 8 мг (Ко-Дальнева).

От чего помогает Дальнева?

Применение медикамента показано для лечения артериальной гипертензии и/или ишемической болезни сердца у больных со стабильной стенокардией напряжения.

Дальнева и Ко-Дальнева – в чем разница?

Разновидность лекарства – препарат Ко-Дальнева. Он представляет собой усиленную форму лекарства благодаря введению третьего действующего компонента – индапамида, проявляющего мочегонное действие. Ко-Дальнева производится в 5 разных дозировках, что облегчает подбор наиболее подходящего средства. Ко-Дальнева так же принимается раз в сутки.

Из-за трехкомпонентного состава Ко-Дальнева имеет больше противопоказаний, ограничений по применению и возможных побочных эффектов.

Таблетки Дальнева

Препарат предназначен для внутреннего употребления. Принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день утром перед едой.

• Перед тем как подобрать дозировку препарата необходимо провести титрование доз отдельных составляющих веществ лекарства: амлодипина и периндоприла у больных со стабильной стенокардией и с артериальной гипертензией.
• Максимальная за день дозировка периндоприла составляет 8 мг, а амлодипина – 10 мг.
• Больным пожилого возраста не требуется коррекция дозировки препарата.
• Применение препарата Дальнева в педиатрии не имеет клинических данных, доказывающих безопасность и эффективность этого лекарства.

Таблетки Ко-Дальнева

Принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.

Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением периода полувыведения.

Фармакологические эффекты

Препарат в основном используется для контроля артериального давления при артериальной гипертензии.

Он не увеличивает пульс, не влияет на количество сокращений сердечной мышцы, обладает слабым диуретическим эффектом и выводит лишний натрий из организма.

При принятии средства один раз эффект сохраняется в течение суток. Если будет необходимость срочно прекратить прием лекарства, это можно сделать без последствий для организма, так как отсутствует синдром отмены.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, возраст до 18 лет, почечная недостаточность, беременность, лактация.

Принимать с осторожностью пациентам при ХСН, терапии иммунодепрессантами, кардиомиопатии, митральном/аортальном стенозе, атеросклерозе, цереброваскулярных заболеваниях, проведении гемодиализа, сахарном диабете, при приеме калийсберегающих диуретиков, эстрамустина, дантролена, препаратов лития, при склеродермии, красной волчанке, пациентам негроидной расы.

Побочные явления

Дальнева может вызывать проявление негативных побочных эффектов, как и иные лекарства. Список «побочек» довольно большой, но не стоит пугаться. Такие негативные эффекты наблюдаются далеко не у всех пациентов, принимающих препарат. Наиболее характерными побочными действиями являются:

• чрезмерное падение АД;
• головокружение;
• ощущение сердцебиения;
• нарушения сна;
• кашель;
• вертиго;
• тошнота;
• парестезии;
• боль в эпигастрии;
• нарушения зрения;
• мышечные спазмы;
• головные боли;
• диспепсия;
• одышка;
• приливы;
• запор;
• кожная сыпь;
• отеки голеней;
• диарея;
• постоянное чувство усталости.

Намного реже могут развиваться:

• болезненность мышц, спины, суставов;
• нарушения потенции;
• крапивница;
• изменение массы тела (увеличение либо снижение);
• нарушения крови;
• гипер- либо гипогликемия;
• нарушения сознания;
• боль за грудиной;
• тремор;
• периферическая нейропатия;
• обморок;
• васкулит;
• бронхоспазм;
• инсульт;
• эозинофильная пневмония;
• аритмии;
• инфаркт миокарда;
• сухость во рту;
• общее недомогание;
• алопеция;
• нарушение восприятия вкусов;
• холестатический гепатит;
• ангионевротический отек;
• панкреатит;
• фотосенсибилизация;
• мультиформная эритема;
• гиперплазия десен;
• повышение потливости;
• нарушения мочеиспускания;
• отек Квинке;
• гинекомастия;
• повышение уровня мочевины.

Аналоги Дальнева

Для лечения назначают аналоги:

1. Амлодипин + Периндоприл;
2. Амлопресс;
3. Ко-Дальнева;
4. Парнавел Амло;
5. Адельфан Эзидрекс;
6. Аккупро;
7. Амлодипин;
8. Амприлан;
9. Анаприлин;
10. Атенолол;
11. Берлиприл;
12. Беталок;
13. Бисопролол;
14. Валз Н;
15. Верапамил;
16. Верошпирон;
17. Гипотиазид;
18. Дилтиазем;
19. Диротон;
20. Зокардис;
21. Индап;
22. Индапамид;
23. Каптоприл;
24. Карведилол;
25. Клофелин;
26. Конкор;
27. Корвитол;
28. Кордафлекс;
29. Кордипин;
30. Коринфар;
31. Лизиноприл;
32. Лозап;
33. Лозартан;
34. Лориста;
35. Метопролол;
36. Небилет;
37. Нифедипин;
38. Нолипрел;
39. Нолипрел форте;
40. Норваск;
41. Обзидан;
42. Престанс;
43. Престариум;
44. Рамиприл;
45. Раунатин;
46. Ренитек;
47. Спиронолактон;
48. Стамло;
49. Физиотенз;
50. Фозикард;
51. Фуросемид;
52. Эгилок;
53. Экватор;
54. Эксфорж;
55. Эналаприл;
56. Энам;
57. Энап;
58. Энап Н;
59. Энзикс;
60. Эстекор.

Лекарственное взаимодействие

1. Медицинское средство не рекомендуется применять вместе с калийсберегающими мочегонными препаратами, калийсодержащими лекарствами, лечебными средствами, содержащими литий, Эстрамустином (Estramustine, цитостатическое противоопухолевое средство), Дантроленом (Dantrolene, миорелаксант).
2. Применение вместе со следующими препаратами необходимо вести с осторожностью: Нитроглицерин, Тетракозактид, противовоспалительные средства нестероидного типа, Празозин, Альфузозин, Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин, пероральные средства для лечения диабета, Амифостин, индукторы и ингибиторы изофермента CYP3A4 (цитохром P450 3A4): лекарства, содержащие Зверобой, Рифампицин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Фосфенитоин; Итраконазол, Кетоконазол, Эритромицин, Кларитромицин, Верапамил, Дилтиазем.
3. Совместное лечение со следующими препаратами должно проводиться с особенным вниманием: диуретические медикаментозные средства тиазидного и петлевого типов, симпатомиметические препараты, Аллопуринол, Прокаинамид, средства для проведения общей анестезии; Бисопролол, Метопролол.
4. При приёме вместе с Циметидином, Силденафилом какое-либо лекарственное взаимодействие не выявлено.
5. Дальнева не оказывает влияния на процессы всасывания, распределения и выведения следующих медикаментозных средств: Аторвастатин, Дигоксин, Варфарин, Циклоспорин.

Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/dalneva.html

Ко-Дальнева: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Ко-Дальнева — гипотензивное комбинированное средство (блокатор «медленных» кальциевых каналов+диуретик+ангиотензинпревращающего фермента ингибитор.Комбинированный препарат, содержащий периндоприла эрбумин (ингибитор АПФ), индапамид (тиазидоподобный диуретик) и амлодипин (БКК).

Ко-Дальнева сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием.Амлодипин — БКК, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами:- вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС — постнагрузку на сердце, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде;- вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т.ч. у пациентов со стенокардией Принцметала.Индапамид является производным сульфонамида. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается ГЛЖ. Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови (триглицеридов, общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП), на показатели углеводного обмена (в т.ч.

у пациентов с сахарным диабетом (СД).Периндоприл — ингибитор АПФ, или кининаза II — является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты: снижает секрецию альдостерона; увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу отрицательной обратной связи; при длительном применении снижает ОПСС — постнагрузку на сердце, что обусловлено в основном действием на мышечные и почечные сосуды.

Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную тахикардию.

Исследование показателей гемодинамики у пациентов с ХСН выявило: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и сердечного индекса; увеличение периферического кровотока в мышцах.

Показания к применению:

Способ применения:

Внутрь, по 1 таблетке Ко-Дальнева 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи.Доза препарата Ко-Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата.

Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почек.

Препарат Ко-Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин). Препарат Ко-Дальнева может применяться у пациентов с Cl креатинина, равным и превышающим 60 мл/мин.

Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла. Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого, так и более молодого возраста.

Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением T1/2.Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.Пациенты с нарушением функции печени.

Препарат Ко-Дальнева противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени.

Побочные действия:

В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.Со стороны системы кроветворения: очень редко — лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

Со стороны нервной системы: часто — сонливость, головокружение, головная боль, парестезии, вертиго; нечасто — бессонница, лабильность настроения, нарушение сна, тремор, гипестезии; очень редко — периферическая невропатия, спутанность сознания.Со стороны органов чувств: часто — нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, выраженное снижение АД; нечасто — обморок; редко — боль за грудиной; очень редко — стенокардия, инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов из группы высокого риска, аритмии (в т.ч.

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/ko-dalneva.html