Фуросемид в ампулах, уколы: инструкция по применению, популярные заменители, стоимость в аптеке, мнение покупателей

Фуросемид является самым популярным среди недорогих диуретических препаратов. Спектр его применения очень широк. Однако можно выделить несколько областей медицины, в которых он занимает лидирующее место. Это лечение отечного синдрома при артериальной гипертензии и почечных патологиях.

При всей эффективности данный препарат имеет большой перечень противопоказаний и побочных реакций. Поэтому Фуросемид следует принимать с большой осторожностью и только после ознакомления с инструкцией по применению.

Состав и форма выпуска

Препарат Фуросемид поступает в продажу в двух видах – для перорального приёма и проведения инъекций.

Таблетки плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, белые с коричневатым или желтоватым оттенком. В упаковке 10, 20, 30, 40, 50 шт.

• активного вещества  фуросемида 40 мг;
• молочный сахар;
• коллоидная форма двуокиси кремния;
• желатин;
• картофельный крахмал и другие.

Раствор для внутримышечного или внутривенного введения представляет собой прозрачную жидкость. В упаковке 10 и 25 ампул по 2 мл.

1 мл раствора Фуросемид для внутривенного и внутримышечного введения содержит:

• активное вещество фуросемида 10 мг;
• дополнительные вещества (гидроксид и хлорид натрия, вода для инъекций).

Показания к применению

Мочегонное средство назначают при следующих патологиях и тяжёлых состояниях:

• гипертонический криз;
• отёчность на фоне почечной недостаточности второй и третьей степени, нефротического синдрома, цирроза печени;
• повышенное накопление кальция;
• отёк головного мозга;
• острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёком лёгких;
• эклампсия;
• острый токсикоз на поздних сроках беременности (только коротким курсом по назначению врача);
• отравление с ярко-выраженными признаками интоксикации для скорейшего выведения ядов.

Важно! Во время курса терапии возможно резкое снижение уровня калия. В группе риска пациенты с циррозом печени, сердечной недостаточностью, принимающие большой объём различных лекарств.

Инструкция по применению

Как правило, дозировка и кратность применения Фуросемида устанавливается врачом индивидуально и зависит от:

• клинической ситуации;
• показаний;
• возраста пациента.

• При приеме Фуросемида внутрь взрослая начальная доза варьируется от 20 до 80 мг в день, которая может быть постепенно увеличена до 600 мг в сутки.
• Детская разовая доза Фуросемида рассчитывается исходя из массы тела и составляет 1-2 мг на 1 кг, но не более 6 мг/кг.
• Доза Фуросемида для взрослых при внутривенном (струйном) или внутримышечном введении не должна превышать 40 мг в сутки (в редких случаях – до 80 мг, разделенных на два раза).

Стоит знать! Прием Фуросемида при беременности возможен только в течение минимального срока с учетом предполагаемого риска от применения лекарства.

Побочные действия

В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отрицательные проявления разной степени тяжести:

• олигурия;
• гематурия;
• острая задержка мочи;
• резкое понижение артериального давления;
• аритмия;
• коллапс;
• тахикардия;
• нарушение зрения и слуха;
• апластическая анемия;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• гипергликемия;
• повышение уровня холестерина;
• глюкозурия;
• избыточное продуцирование мочи;
• различные виды аллергических реакций;
• фотосенсибилизация;
• анафилактический шок;
• крапивница;
• запор;
• обострение панкреатита;
• холестатическая желтуха;
• тошнота;
• сухость в полости рта;
• диарея;
• повышенный риск тромбоза;
• метаболический ацидоз;
• обезвоживание;
• мышечная слабость;
• спутанность сознания;
• апатия;
• головные боли;
• вялость;
• головокружение;
• тромбофлебит (при внутривенном введении).

Важно! Длинный перечень побочных эффектов показывает, насколько активно фуросемид воздействует на органы и системы. Любая корректировка дозировки проводится по назначению врача. Бесконтрольный приём по рекомендации неспециалистов может вызвать осложнения, угрожающие жизни. Препарат отпускают только по рецепту.

Противопоказания

Применение Фуросемида по инструкции противопоказано в следующих случаях:

• при стенозе мочеиспускательного канала;
• при остром гломерулонефрите;
• на фоне острой почечной недостаточности с анурией;
• при обструкции мочевыводящих путей камнем;
• при гиперурикемии;
• при алкалозе;
• при остром инфаркте миокарда;
• при гипокалиемии;
• на фоне тяжелой печеночной недостаточности;
• в прекоматозных состояниях;
• при диабетической коме;
• при артериальной гипотензии;
• при печеночной коме и прекоме;
• при гипергликемической коме;
• при декомпенсированном митральном или аортальном стенозе;
• при подагре;
• при повышении центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);
• на фоне гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• при дигиталисной интоксикации;
• при нарушении водно-электролитного обмена (включая гипонатриемию, гиповолемию, гипохлоремию, гипокальциемию, гипокалиемию, гипомагниемию);
• при панкреатите;
• при повышенной чувствительности к Фуросемиду.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Что делать, если пульс меньше 60 ударов в минуту?»

Фуросемид назначают с осторожностью людям пожилого возраста, особенно с выраженным атеросклерозом, при беременности и лактации, а также на фоне следующих заболеваний:

• гипопротеинемия;
• гиперплазия предстательной железы;
• сахарный диабет.

Стоит знать! Фуросемид противопоказан детям до 3 лет.

Передозировка

Нельзя превышать оптимальную норму для каждого вида патологии. Оптимальную дозировку назначает врач. Избыток фуросемида негативно влияет на организм.

Признаки передозировки:

• обезвоживание;
• шок;
• тромбоз;
• аритмия;
• резкое снижение АД;
• коллапс;
• тромбоэмболия;
• сонливость;
• вялая форма паралича;
• спутанность сознания;
• острая почечная недостаточность, резкое уменьшение объёма выведенной урины;
• гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови).

Специфического антидота препарат не имеет, при нарушении правил достаточно сложно вернуть показатели в норму.

Важно! Что делать: вызвать «скорую» для проведения неотложных мероприятий по восстановлению водно-солевого баланса, сердечных нарушений, снижению дефицита жидкости.

Аналоги и цена в аптеках

Фуросемид – эффективный и дешёвый мочегонный препарат. Стоимость таблеток и раствора для инъекций незначительно варьируется в зависимости от компании-производителя.

Средняя цена Фуросемида составляет:

• таблетки, упаковка №20 – от 25 до 45 рублей;
• таблетки, упаковка №50 – от 30 до 65 рублей;
• ампулы 1% раствор, упаковка № 10 – от 30 до 85 рублей.

Однако Фуросемид достаточно тяжелый для организма препарат, имеющий обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Для пациентов, для которых он не подходит по состоянию здоровья или вследствие плохой переносимости, целесообразным станет подбор препаратов-аналогов.

К лучшим заменителям Фуросемида по мнению специалистов относятся:

Лазикс

Среди препаратов, доступных в России и полностью аналогичных Фуросемиду, стоит назвать Лазикс – французский диуретический препарат на основе вещества фуросемид. Применяется в терапии отеков на фоне печеночной, почечной, сердечной недостаточности, отека головного мозга и легких, гипертензии.

Важно! Противопоказан в случае гиперчувствительности организма к компонентам состава, при печеночной коме, гипокалиемии, гипонатриемии.

Препарат необходимо вводить медленно, процедура должна длиться в среднем 3-5 минут. При гипертензии доза может быть повышена до 80 мг. Приблизительная стоимость на таблетки по 40 мг – 55 рублей (за 45 штук), на раствор – 90 рублей (за 10 ампул по 2 мл).

Арифон

Еще один французский аналог Фуросемида на основе вещества индапамид. Относится к группе гипотензивных и диуретических средств. Назначается в комплексной терапии при гипертензии и в лечении отечных синдромов разного генеза.

Оптимальная доза – 2,5 мг в сутки (1 таблетка). Для пациентов пожилого возраста назначается по таблетке 1,5 мг. Цена 360 рублей за 30 табл. по 1,5 мг, 390 рублей за 30 табл. по 2,5 мг.

Важно! Лекарство отпускается из аптек строго по рецепту врача.

Индапамид

Диуретическое средство производства Сербии, действующий компонент – вещество индапамид. Обладает гипотензивным и диуретическим действием. Назначается при отечных синдромах различного генезиса и гипертензии. Запрещен к приему при гипокалиемии, нарушении функции печени и почек, непереносимости организмом пациента компонентов препарата.

Повышать дозу Индапамида для достижения желаемого лечебного эффекта запрещено. Стоимость за Индапамид отличается в зависимости от производителя, цены варьируются от 25 до 110 рублей за 30 таблеток по 2,5 мг.

Бритомар

Один из самых дорогих аналогов Фуросемида производства Норвегии. В основе лекарственного средства – вещество торасемид. Обладает диуретическим эффектом, назначается в терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома.

Запрещен к приему при:

• анурии;
• печеночной коме;
• гипокалиемии;
• гипонатриемии;
• дегидратации;
• гломерулонефрите;
• беременности;
• лактации;
• гиперчувствительности к веществам, входящим в состав Бритомара.

Назначается по 1-2 таблетки для однократного приема. При тяжелом состоянии возможно постепенное повышение дозы, которая не должна превышать 40 мг.

Цена за 30 таблеток по 10 мг – в пределах 430 рублей.

Возможно, Вас заинтересует перечень таблеток от повышенного давления.

Торасемид

Российский аналог Фуросемида на основе одноименного вещества торасемида. Является диуретическим лекарственным препаратом, назначается в лечении отечного синдрома различного генезиса и гипертензии.один французский аналог Фуросемида на основе вещества индапамид. Относится к группе гипотензивных и диуретических средств.

Важно! Назначается в комплексной терапии при гипертензии и в лечении отечных синдромов разного генеза.

В продажу поступает в форме таблеток. Назначается по таблетке не более 1 раза в день. Принимать необходимо ежедневно в одно и то же время. Приблизительная стоимость – около 370 рублей за 60 таблеток по 10 мг.

Торсид

Диуретик украинского производства, в основе препарата – вещество торасемид. Обладает мочегонным эффектом, применяется в терапии отеков, вызванных почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, а также при отеках мозга и легких.

На начальном этапе лечения назначается по 10 мг однократно в сутки.

При хорошей переносимости лекарственного средства возможно постепенное повышение дозы, но она не должна превышать 40 мг.

Совет! Не рекомендовано использование препарата дольше 7 суток.

Стоимость Торсида варьируется от 36 рублей за 10 таблеток по 5 мг до 250 рублей за 90 таблеток по 10 мг. Препарат отпускается из аптек только по рецепту врача.

Диувер

Израильский диуретический препарат с действующим веществом торасемид. Оказывает диуретический эффект, применяется в терапии отечных синдромов на фоне сердечной, почечной, печеночной недостаточности, а также при артериальной гипертензии.

При этом пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем. Оптимальная терапевтическая доза препарата – 5 мг, которую необходимо принимать 1 раз в день.

При недостаточном терапевтическом эффекте доза может постепенно повышаться (максимальный предел – 40 мг).

Препарат подходит для длительного приема. В продажу поступает в форме таблеток. По сравнению с остальными аналогами Фуросемида, Диувер имеет достаточно высокую стоимость – порядка 530 рублей за 30 шт по 10 мг.

Отзывы

Насколько эффективен и безопасен Фуросемид? Своими отзывами делятся специалисты и пациенты:

Антипова Т.М., кардиолог:

Фуросемид, по моему мнению, один из лучших мочегонных препаратов. Основное преимущество Фуросемида – быстрота его действия, что позволяет справляться с экстренными ситуациями, связанными, например, с отеком легких или мозга.

В данном случае назначается внутривенное или внутримышечное введение раствора. Однако терапевтический эффект – краткосрочный. Не рекомендую применять Фуросемид чаще 1 раза в сутки, поскольку высок риск обезвоживания организма.

Егоров К.Р., врач:

Препарат отлично справляется с двумя задачами – устраняет переизбыток жидкости в организме, что приводит к возникновению отеков, и снижает высокое артериальное давление. Хочу отметить, что для нормализации давления применение мочегонных препаратов необходимо.

Именно диуретики позволяют поддерживать нормальные показатели давления. Поэтому Фуросемид должен входить в комплексную терапию. Лекарственное средство подходит не для любых видов отеков. Категорически недопустимо принимать таблетки Фуросемида беременным женщинам для снятия физиологических отеков!

Юлия, 27 лет, Калининград:

Фуросемид – это, наверное, самое мощное мочегонное средство. Действует очень быстро, позволяет избавиться от отечности. У моего организма имеется особенность – во время предменструального синдрома начинаю вся опухать от скопления воды в организме. Принимаю по таблетке в течение двух дней, привожу себя в нормальное состояние.

Марина, 36 лет, Санкт-Петербург:

Насчет эффективности Фуросемида – она на высшем уровне. Быстро снимает отечность. Однако у меня он вызывает побочные реакции – кружится голова, бросает в холодный пот, появляются судороги. Иногда после его приема становится довольно страшновато. Но именно по терапевтическому эффекту конкурентов у него нет. Поэтому приходится терпеть побочки.

Валерия, 24 года, Москва:

Источник: https://netdavleniya.ru/lekarstva/furosemid-pokazaniya-i-instruktsiya/

Применение раствора для инъекций Фуросемид: побочные эффекты и аналоги

Препарат выпускается в том числе в виде инъекционной формы, которая быстро и эффективно действует. Кроме того, Фуросемид является средством, доступным по стоимости.

Состав и фармакологическое действие

Препарат является диуретическим лекарственным средством, относится к группе петлевых диуретиков. Его действующее вещество имеет название, аналогичное торговому. Препарат блокирует вывод натрия и хлора, их концентрация в клетках почек возрастает, вследствие чего возрастает количество экскретируемой жидкости.

Клинически это проявляется быстрым выводом мочи в больших объемах, что помогает снизить артериальное давление, нагрузку на сердце и почки, также эффективно устраняются отеки.

Кроме натрия и хлора, усиливается выделения калия, магния и кальция, поэтому при длительном приеме пациенту и лечащему врачу нужно одновременно принимать витаминные комплексы, которые будут способствовать восполнению этих микроэлементов в организме.

Форма выпуска

Препарат производится как в таблетках, так и в виде раствора, предназначенного для внутримышечного и внутривенного введения.

Упаковка содержит 10 ампул, в каждой из которых находится 2 мл 1%-ой прозрачной жидкости. Кроме самого фуросемида, в составе препарата имеются вспомогательные компоненты – гидроксид и хлорид натрия, очищенная вода.

Показания к применению инъекционной формы

Препарат назначается при лечении хронической болезни почек, нефротического синдрома, также для усиления диуреза при отравлении пациента химическими веществами (в тех случаях, когда они выводятся органами мочевыделения неизмененными).

Также Фуросемид в инъекционной форме необходим при терапии хронической и острой формы сердечной недостаточности, тяжелой степени артериальной гипертензии, также при гипертоническом кризе. Препарат используется при отечности в результате нарушений функций печени, головного мозга.

Противопоказания к использованию

Лекартсво не применяется при наличии у больных аллергических реакций на его действующее вещество и вспомогательные компоненты. Остальные противопоказания:

Осторожность следует соблюдать при назначении Фуросемида в инъекциях при аденоме простаты, аутоиммунных патологиях, сахарном диабете, атеросклерозе сосудов головного мозга, снижении уровня белка в организме, в период беременности и лактации.

Курс терапии и дозировка

В большинстве случаев лекарство вводится внутривенно, предварительно его стоит развести в физрастворе. Кратность и дозы определяются и корректируются врачом, самостоятельно это делать запрещено.

Данные показатели напрямую зависят от тяжести патологии, терапию которой проводят.

Как только состояние пациента стабилизовалось, переходят на таблетированные формы. Прием средства происходит под наблюдением медицинского персонала, с контролем водно-электролитного баланса организма.

При беременности и кормлении грудью

В это период лучше не пользоваться Фуросемидом. Препарат назначается только тогда, когда ожидаемый эффект превышает возможные риски для плода. Во время лактации стоит отказаться от кормления грудью. Доза рассчитывается по тем же принципам, что и другим больным, но лучше использовать как модно меньшее количество средства.

Детям и новорожденным

Что касается этой группы больных, то им доза Фуросемида рассчитывается в зависимости от массы. Максимальная доза, которую можно использовать, — это 0,5-1,5 мг лекарства на килограмм массы тела. Это применимо для тех, кто младше 15 лет. Остальным доза рассчитывается так же, как и взрослым.

Опасность передозировки

• При передозировке у больных происходи выраженное снижение артериального давления, в тяжелых случаях приводящее к шоковому состоянию.
• Также наблюдается уменьшение объема циркулирующей жидкости, сердечного ритма, тромбозы и эмболии.
• В случае передозировки пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими медикаментами

Осторожность следует соблюдать при одновременном назначении инъекций Фуросемида с другими препаратам, снижающими артериальное давление, также с сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, антибактериальными средствами, миорелаксантами.

Данное лекарство уменьшает эффект сахароснижающих и литийсодержащих препаратов, Аллопуринола. Нестероидные противовоспалительные средства и прессорные амины снижают результативность действие самого Фуросемида.

При введении данного средства важно соблюдать осторожность при одновременном использовании с рентгеноконтрастными и дезинтоксикационными препаратами.

Побочные эффекты

Как и любое лекарственное средство, Фуросемид способен вызывать побочные реакции у больных. Список выглядит следующим образом:

• снижение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сокращений;
• головокружения и головные боли, снижение чувствительности, общая слабость, апатичное состояние;
• в редких ситуациях может наблюдаться снижение слуха и зрения;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сухость в полости рта, нарушение стула, желтуха;
• аллергические реакции различной степени выраженности;
• задержка мочи;
• нарушение обмена мочевой кислоты, глюкозы, холестерина;
• в общем анализе крови может диагностироваться снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов;
• нарушение водно-электролитного баланса.

В редких случаях у больных появляются жалобы на слабость и судороги в мышцах, увеличение густоты крови, накопление кальция в тканях почек.

Условия и срок хранения

Фуросемид в ампулах нужно хранить в том месте, куда не проникает свет и температура которого не превышает 25 градусов. Важно следить за тем, чтобы доступа к препарату не было у детей. При выполнении данных условия срок хранения лекарства составляет 2 года.

Аналогичные средства

Лекарственное средство в инъекционной форме под торговым названием Фуросемид производится белорусскими, российскими и украинскими фармакологическими фирмами.

Что касается импортных аналогов, то их на рынке немного – это французский препарат Лазикс, который имеется в уколах. Субстанция Лазикса оригинальная, поэтому стоимость его выше.

Средняя цена в аптеках

Фуросемид характеризуется доступной стоимостью. Упаковка содержит 10 ампул, за которые следует выложить от 18 до 30 российских рублей. Как видно, цена за такое эффективное средство крайне демократичная.

Отзывы врачей

Препарат используется врачами большого количества специальностей. В основном, это урологи, кардиологи, реаниматологи.

Часто применяю Фуросемид в инъекциях. В стационаре имеется большое количество пациентов с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией. При острых состояниях Фуросемид является незаменимых лекарственным средством. Препарат имеет побочные эффекты, но под строгим наблюдением и дозированием их можно легок избежать. Важно отметить то факт, что Фуросемид доступен по стоимости.

Лемешев В.К., кардиолог

Данное средство всегда имеется в нашем стационаре и отделении в том числе.

Фуросемид обладает выраженной эффективностью при терапии большего количества заболеваний, он легко дозируется, количество используемого препарата легко корректировать.

Моя клиническая практики имеет только положительные результат от применения этого лекарственного средства — Фуросемид помогает при тяжелейших патологиях, острых состояниях.

Еленина В.И., реаниматолог

Мнение пациентов

Отзывы о растворе Фуросемид от больных также практически всегда носят положительный характер.

Уже много лет я страдаю артериальной гипертензией.

Пару месяцев назад используемые мною таблетки перестали приносить необходимый результата, я обратилась к кардиологу для коррекции антигипертензивной терапии.

Врач назначил инъекции Фуросемида в течение 3 дней, после которых мне стало гораздо лучше. После этого я перешла на таблетки, которые принимаю дважды в неделю. Мое давление находится в переделах нормы.

Елена, 63 года

Виктор, 72 года

Пациентам важно знать, для чего необходим Фуросемид в инъекциях, как правильно его использовать.

При наличии показаний для применения необходимо посетить врача, который проведет обследование и назначит средство по правильной схеме. Фуросемид в ампулах результативен, быстро действует и имеет доступную стоимость.

Источник: https://UroHelp.guru/lekarstva/rastvor-dlya-inekcij-furosemid.html

Фуросемид

Форма выпуска и состав

Раствор для внутримышечного или внутривенного введения: жидкость прозрачная бесцветная или слегка окрашенная, 5 или 10 ампул в ячейковой контурной упаковке из полиэтилентерефталатной ленты, или поливинилхлоридной пленки и бумаги с полиэтиленовым покрытием, или алюминиевой фольги, 1 или 2 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке.

Состав раствора:

• активное вещество: фуросемид – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: гидроксид натрия 1М раствор, хлорид натрия, вода для инъекций.

Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, белые с коричневатым или желтоватым оттенком, 10 штук в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки и бумаги с полимерным покрытием или алюминиевой фольги. По 1, 2, 3 или 5 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке, 50 таблеток в банке темного стекла типа БТС или банке полимерной типа БП, с пластмассовой натягиваемой крышкой. По 1 банке в картонной коробке.

Состав таблетки:

• активное вещество: фуросемид – 40 мг;
• вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, кальция стеарат моногидрат.

Раствор:

• отечный синдром при нефротическом синдроме (основное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания), при хронической и острой сердечной недостаточности, при хронической почечной недостаточности, при заболеваниях печени;
• острая почечная недостаточность;
• отек мозга;
• гипертонический криз;
• отравления химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде, для поддержания форсированного диуреза.

Таблетки:

• отечный синдром различной этиологии, в том числе при циррозе печени, при хронической сердечной недостаточности (синдром портальной гипертензии);
• нарушение функции почек (в частности, нефротический синдром);
• артериальная гипертензия.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• печеночная кома и прекома;
• декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
• нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
• печеночная недостаточность в тяжелой степени;
• острый гломерулонефрит;
• острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации – менее 3–5 мл/мин);
• гиперурикемия;
• повышенное центральное венозное давление (свыше 10 мм рт. ст.);
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• нарушение водно-электролитного обмена, а также кислотно-щелочного равновесия (алкалоз, гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия);
• дигиталисная интоксикация;
• повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата.

Дополнительно для таблеток:

• прекоматозные состояния;
• гипергликемическая кома;
• подагра;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• артериальная гипотензия;
• острый инфаркт миокарда;
• панкреатит;
• дегидратация;
• непереносимость галактозы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
• возраст до 3 лет.

У больных с аллергией на препараты сульфонилмочевины или на сульфаниламидные противомикробные препараты есть риск развития перекрестной аллергии на Фуросемид.

Относительные противопоказания:

• артериальная гипотензия – при наличии состояний, в которых чрезмерное снижение артериального давления может быть особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий);
• острый инфаркт миокарда (из-за повышенного риска развития кардиогенного шока);
• манифестированный или латентный сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
• гепаторенальный синдром;
• нарушения оттока мочи (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
• подагра;
• желудочковая аритмия в анамнезе;
• гипопротеинемия (риск развития ототоксичности);
• диарея;
• панкреатит;
• снижение слуха;
• системная красная волчанка;
• недоношенность у детей (из-за риска образования кальцийсодержащих камней в почках и отложения солей кальция в паренхиме почек необходимы постоянный контроль функции почек и регулярное ультразвуковое исследование почек).

Дополнительно для таблеток: стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий.

Внутривенное введение препарата назначают, когда прием препарата внутрь невозможен, либо когда нарушено всасывание Фуросемида в тонком кишечнике, либо в ургентных ситуациях. В данных случаях препарат вводят внутривенно, медленно, струйно. В случаях, когда внутривенное введение и прием препарата внутрь невозможны, назначается внутримышечное введение препарата.

Следует применять наименьшие дозы, необходимые для достижения терапевтического эффекта препарата.

Длительность курса приема препарата подбирается врачом индивидуально, в зависимости от характера и степени тяжести заболевания. После достижения ожидаемого терапевтического эффекта переходят на прием препарата внутрь. Скорость введения препарата внутривенно должна быть не более 4 мг/мин в минуту, при тяжелой почечной недостаточности – не выше 2,5 мг/мин.

Фуросемид вводят по 20–40 мг 1–2 раза в сутки, если диуретический эффект отсутствует, требуется увеличение дозы каждые 2 часа на 50% до достижения адекватного диуреза. При сниженной клубочковой фильтрации и низком диуретическом ответе препарат назначают в больших дозах – 1–1,5 г.

Разовая начальная доза препарата для детей – 1 мг/кг массы тела, медленно, в течение 1–2 минут. Максимальная суточная доза для детей – 6 мг/кг массы тела.

Таблетки

Фуросемид принимают внутрь до еды. Режим дозирования врач подбирает индивидуально, в соответствии с возрастом пациента, клинической ситуацией и показаниями. Во время курса приема препарата доза корректируется в зависимости от динамики состояния пациента и диуретического ответа.

Начальная доза для взрослых – 20–80 мг; если диуретический ответ отсутствует, возможно увеличение дозы каждые 6-8 часов на 20–40 мг до получения адекватного диуретического ответа (большие дозы препарата следует делить на 2-3 приема). При уменьшении величины клубочковой фильтрации и гипопротеинемии разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг и более. После снижения отеков препарат следует принимать в меньших дозах с перерывом 1–2 дня.

Детям старше 3 лет препарат назначают из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки. Максимальная суточная доза – 6 мг/кг массы тела при условии интервала между приемами препарата не менее 6 часов.

Побочные действия

Раствор

• сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, коллапс, аритмия, тахикардия, тромбофлебит, снижение объема циркулирующей крови, ортостатическая гипотензия;
• нервная система: головная боль, головокружение, судороги икроножных мышц, мышечная слабость, спутанность сознания, сонливость, парестезии, слабость, адинамия, апатия, вялость;
• органы чувств: шум в ушах, нарушения зрения и слуха;
• желудочно-кишечный тракт, печень: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, обострение панкреатита, холестатическая желтуха;
• мочеполовая система: острая задержка мочи (при сужении мочеиспускательного канала и доброкачественной гиперплазии предстательной железы), олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, импотенция, кальциноз почек (у недоношенных детей);
• аллергические реакции: крапивница пурпура, мультиформная эритрема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, некротизирующий ангиит, васкулит, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
• органы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
• водно-электролитный обмен: дегидратация (возможность возникновения тромбоэмболии и тромбоза), гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз;
• лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, глюкозурия, гиперурикемия, гиперкальциурия.

Возможны местные реакции в месте внутримышечной инъекции.

У недоношенных детей в течение первых недель жизни есть риск повышения сохранения проходимости Боталлова протока, также возможно увеличение активности печеночных трансаминаз.

Таблетки

• сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, коллапс, выраженное снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
• центральная нервная система: парестезии, у пациентов с печеночной недостаточностью – печеночная энцефалопатия;
• органы чувств: нарушения слуха (обратимые в обычных случаях), шум в ушах, особенно у больных гипопротеинемией (нефротический синдром) и почечной недостаточностью;
• пищеварительная система: диарея, запор, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, острый панкреатит;
• мочеполовая система: острая задержка мочи (при сужении мочеиспускательного канала и доброкачественной гиперплазии предстательной железы), олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции;
• органы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
• водно-электролитный обмен: гиповолемия, дегидратация, которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Первыми симптомами нарушения водно-электролитного обмена могут быть спутанность сознания, головная боль, мышечная слабость, судороги, тетания, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства;
• обмен веществ: триглицеридемия, гиперхолестеринемия, преходящее повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентно протекающего сахарного диабета, увеличение сывороточных концентраций мочевой кислоты, что, в свою очередь, может усилить проявления подагры или стать причиной ее развития;
• кожные покровы: крапивница, кожная сыпь или буллезные поражения кожи, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, васкулит, лихорадка, пурпура, эозинофилия, фотосенсибилизация, анафилактоидные и анафилактические реакции, вплоть до шока (до настоящего времени отмечены только после внутривенного введения препарата);
• лабораторные показатели: гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперурикемия, гиперкальциурия, глюкозурия.

Особые указания

За больными с частичным нарушением оттока мочи необходимо тщательное наблюдение, при выраженном нарушении оттока мочи прием препарата противопоказан. При использовании препарата у недоношенных детей необходимы регулярное ультразвуковое обследование почек и регулярный контроль функции почек.

Во время приема препарата необходимы регулярный контроль артериального давления, кислотно-основного состояния остаточного азота, содержания электролитов в плазме крови, функций печени, креатинина мочевой кислоты, а также соответствующая коррекция лечения при необходимости (у больных, страдающих частыми рвотами при парентерально вводимых жидкостях, требуется повышенная кратность исследований).

Больные с повышенной чувствительностью к препаратам сульфонилмочевины или к сульфаниламидным противомикробным препаратам могут иметь перекрестную чувствительность к Фуросемиду.

Не стоит принимать большие дозы Фуросемида во время диеты, ограничивающей поступление в организм поваренной соли, чтобы избежать развития метаболического алкалоза и развития гипонатриемии. В целях профилактики гипокалиемии рекомендованы совместное назначение калийсберегающих диуретиков и препаратов калия (прежде всего Спиронолактона), а также диета, богатая калием.

При приеме Фуросемида пациентами с почечной недостаточностью замечен повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса.

Во избежание риска развития печеночной комы из-за нарушения водно-электролитного баланса у больных с асцитом на фоне цирроза печени подбор дозировки Фуросемида должен осуществляться в условиях стационара. Также необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.

• Пациентам с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями почек при появлении или усилении олигурии и азотемии рекомендовано прервать лечение.
• При сахарном диабете или сниженной толерантности к глюкозе необходим периодический контроль за уровнем глюкозы в моче и крови.
• У пациентов в бессознательном состоянии с сужением мочеточников или гидронефрозом, а также с доброкачественной гиперплазией предстательной железы необходим контроль над мочеотделением, чтобы избежать острой задержки мочи.
• Во время терапии Фуросемидом следует воздерживаться от управления автотранспортом и другими потенциально опасными видами деятельности.

Препарат способен проникать через плацентарный барьер. Назначение препарата беременным женщинам возможно только по жизненным показателям, при этом требуется тщательное наблюдение за состоянием плода.

Фуросемид выделяется в грудное молоко, в связи с чем при необходимости приема препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

• аминогликозиды, цефалоспорины, хлорамфеникол, цисплатин, этакриновая кислота, амфотерицин В: повышается риск развития ототоксического и нефротоксического действия данных препаратов, а также их концентрации из-за конкурентного почечного выведения;
• теофиллин, диазоксид: повышается эффективность данных препаратов;
• аллопуринол, гипогликемические средства: снижается эффективность этих препаратов;
• прессорные амины: снижается эффективность как этих препаратов, так и Фуросемида;
• препараты, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация Фуросемида в сыворотке крови;
• амфотерицин В, глюкокортикостероиды: увеличивается риск развития гипокалиемии;
• сердечные гликозиды: увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации, вызванной гипокалиемией (для низко- и высокополярных), и удлинения периода полувыведения (для низкополярных);
• препараты лития: снижается их почечный клиренс и повышается вероятность интоксикации;
• нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат: ингибируют синтез простагландина, нарушая уровень ренина в плазме крови и выведения альдостерона, в связи с чем понижают диуретический эффект Фуросемида;
• гипотензивные препараты: усиливается антигипертензивное действие, происходит нервно-мышечная блокада деполяризующих миорелаксантов, снижается действие недеполяризующих миорелаксантов;
• большие дозы салицилатов: возрастает риск проявление токсичности данных препаратов из-за конкурентного почечного выведения;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II у пациентов, ранее принимавших Фуросемид: могут вызвать ухудшение функции почек, в отдельных случаях – острую печеночную недостаточность. Во избежание этих нежелательных эффектов следует отменить Фуросемид или снизить его дозу за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II;
• метотрексат, пробенецид: возможно уменьшение эффективности Фуросемида из-за одинакового пути секреции. Фуросемид же, в свою очередь, может снижать почечную элиминацию данных препаратов;
• препараты с pH менее 5,5: противопоказан одновременный прием в связи с тем, что Фуросемид при внутривенном введении имеет слегка щелочную реакцию.

Аналоги

Аналогом Фуросемида является Лазикс.

Сроки условия хранения

Хранить вдали от света, в местах, недоступных детям, раствор– при температуре 15–25 °С, таблетки – при температуре не выше 25 °С.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источник: https://spravka03.net/furosemid.html

Фуросемид раствор

1 мл содержит активное вещество: фуросемид — 10,0 мг

Фуросемид — быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Фуросемид блокирует систему транспорта ионов натрия, калия, хлора в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его салуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта).

Диуретическое действие препарата Фуросемид связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца.

Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При повторном введении препарата Фуросемид его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом).

Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.

Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на азоконстрикторные воздействия (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у пациентов с артериальной гипертензией повышена). Дозозависимый диурез и натрийурез наблюдается при приеме фуросемида в дозе от 10 мг до 100 мг (здоровые добровольцы). После внутривенного введения 20 мг препарата Фуросемид диуретический эффект развивается через 15 минут и продолжается около 3-х часов.

«Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может развиваться «перекрестная» аллергия нафуросемид.  Почечная недостаточность при анурии, не отвечающей на введение фуросемида.  Печеночная прекома и кома.

Выраженная гипокалиемия.

Выраженная гипонатриемия.

Гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация.  Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей).

С осторожностью при:  артериальной гипотензии;  состояниях, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий); остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиоген- ного шока);  латентном или манифестированном сахарном диабете;  подагре;  гепаторенальном синдроме (т.е.при функциональной почечной недостаточности, связанной с заболеваниями печени); повышенном риске развития нарушений водно-электролитного баланса и кислотно- щелочного состояния или в случае значительных дополнительных потерь жидкости (рвота, диарея, обильное потоотделение) (требуется контроль водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния и при необходимости коррекция этих нарушений до начала применения фуросемида);  гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме, когда возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида, поэтому подбор дозы у таких больных должен проводиться с особой осторожностью);  частичной обструкции мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала);  снижении слуха;  панкреатите;  желудочковых нарушениях ритма сердца в анамнезе; системной красной волчанке; у недоношенных детей (возможность формирования кальцийсодержащих камней в почках (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), поэтому у таких детей необходим регулярный контроль за функцией почек и требуется проведение ультразвукового исследования почек).  при одновременном применении рисперидона у пациентов пожилого возраста с деменцией (риск увеличения смертности).»

При назначении препарата Фуросемид рекомендуется применять его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого терапевтического эффекта. Препарат вводится внутривенно и в исключительных случаях внутримышечно (когда невозможно внутривенное введение или применение препарата внутрь).

Внутривенное введение препарата Фуросемид проводится только тогда, когда прием препарата внутрь невозможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике или в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта.

При внутривенном введении препарата Фуросемид всегда рекомендуется как можно более ранний перевод пациента на прием Фуросемида в таблетках. При внутривенном введении Фуросемид следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту.

Для достижения оптимальной эффективности и подавления контррегуляции (активации ренин-ангиотензинового и антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции) более предпочтительным должно быть продолжительное инфузионное внутривенное введение препарата Фуросемид по сравнению с повторным нутривенным болюсным введением препарата.

Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведения постоянной внутривенной инфузии, то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками между введениями (приблизительно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями.

Раствор для парентерального введения имеет pH около 9 и не обладает буферными свойствами. При pH ниже 7 возможно выпадение действующего вещества в осадок, поэтому при разведении препарата Фуросемид необходимо стремиться, чтобы pH полученного раствора колебался от нейтрального до слабощелочного. Для разведения можно применять 0,9% раствор натрия хлорида.

Разведенный раствор препарата Фуросемид должен быть использован по возможности сразу же после приготовления. Рекомендованная максимальная суточная доза для внутривенного введения для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в сутки). Продолжительность лечения определяется врачом ндивидуально в зависимости от показаний.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл. По 2 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла тип I по ISO 9187 с цветным кольцом излома или с цветной точкой и насечкой или без кольца излома, цветной точки и насечки.

На ампулы дополнительно может наноситься одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрих-код, и/или буквенно-цифровая кодировка или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрих-кода, буквенно-цифровой кодировки.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или пленки полимерной, или без фольги и без пленки. Или по 5 ампул помещают в предварительно изготовленную форму (трей) из картона для потребительской тары с ячейками для укладки ампул.

Одну или две контурных ячейковых упаковок или картонных треев вместе с инструкцией по применению и скарификатором или ножом ампульным, или без скарификатора и ножа ампульного помещают в картонную упаковку (пачку).

Источник: https://ozonpharm.ru/catalog/furosemid-rastvor/