Острый аппендицит: симптомы и признаки патологии, лечение болезни

Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, которое относится к наиболее распространенным хирургическим патологиям брюшной полости, на его долю приходится около 90%. Острый аппендицит может возникать у пациентов всех возрастных групп. Чаще всего заболевание диагностируется в 20–40 лет, при этом женщины ему подвержены в большей степени.

Аппендикс является придатком слепой кишки и представляет собой трубчатое слепозаканчивающееся образование. Располагается в правой подвздошной области (иногда – позади слепой кишки, может достигать печени), его длина обычно составляет 5–15 см. У червеобразного отростка имеется собственная брыжейка, которая удерживает его и обеспечивает относительную подвижность.

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечениеОстрое воспаление аппендикса

Причины и факторы риска

Точные причины острого аппендицита окончательно не установлены. Основным путем инфицирования является энтерогенный (попадание инфекционного агента происходит через просвет червеобразного отростка).

К факторам, предположительно способным вызвать развитие острого воспаления червеобразного отростка, относят:

  • инфекционные заболевания (амебиаз, иерсиниоз, брюшной тиф, кишечный туберкулез и др.);
  • активацию микрофлоры кишечника на фоне врожденных аномалий развития или закупорки его просвета (инородными телами, каловыми камнями, паразитами, новообразованиями и т. д.);
  • наличие в червеобразном отростке клеток диффузной эндокринной системы, вырабатывающих медиаторы воспаления;
  • заболевания, компонентом которых является воспаление стенок кровеносных сосудов;
  • нерациональное питание;
  • нарушение иннервации кишечника;
  • иммунологические нарушения, в том числе аллергии;
  • дисбактериоз кишечника;
  • вредные привычки;
  • травмы живота.

Риск развития острого аппендицита повышается у беременных женщин, что обусловлено увеличением матки, которое приводит к смещению аппендикса и слепой кишки. Помимо этого, развитию патологического процесса при беременности способствует изменение кровоснабжения тазовых органов, запоры, перестройка эндокринной и иммунной систем.

Формы заболевания

Согласно клинико-морфологической классификации по В. И. Колесову, выделяют следующие формы острого аппендицита:

  • простой (катаральный, поверхностный);
  • деструктивный (флегмонозный, перфоративный, гангренозный);
  • осложненный (с аппендикулярным инфильтратом, с аппендикулярным абсцессом, с разлитым перитонитом, с другими осложнениями).

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечениеСимптомы острого аппендицита

Начало заболевания внезапное. В некоторых случаях перед появлением первых клинических проявлений происходит ухудшение общего самочувствия, снижается аппетит, появляются слабость, быстрая утомляемость.

Риск развития острого аппендицита повышается у беременных женщин, что обусловлено увеличением матки, которое приводит к смещению аппендикса и слепой кишки.

Наиболее характерным ранним симптомом острого аппендицита является боль в животе, которая вначале локализуется возле пупка или в эпигастральной области, а затем перемещается в правую подвздошную область.

Однако аппендицит может протекать и атипично: в ряде случаев абдоминальная боль проявляться в других местах (при расположении аппендикса позади слепой кишки болевые ощущения возникают в области поясницы, в случае подпеченочного положения аппендикса – в правом подреберье, при тазовом положении – в надлобковой области.), или вообще не имеет определенной локализации.

Интенсивность болезненных ощущений быстро нарастает, характер их может быть разным (острый, колющий, тупой), боль может быть постоянной или перемежающейся. Чаще всего она иррадиирует в поясницу, область паха, однако зона иррадиации может варьировать в зависимости от локализации аппендикса. Болевые ощущения усиливаются при кашле, чихании, резких движениях.

При разрыве стенок червеобразного отростка боль стихает, но спустя несколько часов резко усиливается и не купируется, это грозный признак, указывающий на возможное развитие перитонита.

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечение Возможные места локализации боли при остром аппендиците

Помимо боли в животе, острому аппендициту свойственны диспепсические расстройства: тошнота, рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения (обычно однократная), метеоризм, нарушения дефекации.

По мере развития патологического процесса боль становится постоянной, присоединяются и нарастают признаки общей интоксикации. Появляется тахикардия, нарушения мочеиспускания, повышается температура тела (в тяжелых случаях температура тела больных может резко понижаться до критических значений). Темный цвет каловых масс может свидетельствовать о желудочном или кишечном кровотечении.

У некоторых пациентов, особенно у беременных женщин, лиц преклонного возраста, лиц с атипичной локализацией червеобразного отростка часто наблюдается атипичное течение острого аппендицита, а также стертые формы заболевания.

Особенности протекания острого аппендицита у детей

Острый аппендицит у детей до двухлетнего возраста развивается сравнительно редко ввиду анатомических особенностей червеобразного отростка в этом возрасте, а также особенностей питания.

У детей нередко происходит инфицирование аппендикса гематогенным и лимфогенным путем, так как во многих случаях прослеживается связь между развитием воспалительного процесса в червеобразном отростке и острыми респираторными вирусными инфекциями, синуситами, отитом, корью и другими инфекционными заболеваниями.

Клинические проявления острого аппендицита у детей варьируют в зависимости от возраста ребенка, локализации червеобразного отростка и ряда других факторов, но в целом детям свойственно бурное развитие воспалительного процесса.

У детей младшего возраста обычно преобладают неспецифические симптомы, которые могут наблюдаться при многих других заболеваниях, – повышение температуры тела до фебрильных цифр, отказ от еды, вялость, беспокойство, плач. Часто наблюдается задержка дефекации, рвота. Многократная рвота может приводить к дегидратации.

При тазовом положении аппендикса у детей учащается мочеиспускание. Маленькие дети подтягивают ноги к животу и сопротивляются осмотру.

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечение У детей острый аппендицит может сопровождаться температурой и многократной рвотой

Необходима дифференциальная диагностика острого аппендицита с детскими инфекциями, копростазом, патологиями желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы. Тщательный осмотр кожных покровов и зева у детей с подозрением на острый аппендицит позволяет исключить геморрагический васкулит, ревматизм, грипп, корь, скарлатину.

  • 5 медицинских теорий, которые принесли беды человечеству
  • Арт-терапия: музыка, которая лечит
  • 10 мифов о закаливании организма методом моржевания

Диагностика острого аппендицита

При сборе анамнеза важность имеет информация о перенесенных или имеющихся заболеваниях, которые могут имитировать симптоматику острого аппендицита.

Острый аппендицит может возникать у пациентов всех возрастных групп. Чаще всего заболевание диагностируется в 20–40 лет, при этом женщины ему подвержены в большей степени.

Диагноз обычно устанавливается в ходе физикального обследования. При остром аппендиците отмечается ряд абдоминальных симптомов:

  • симптом Иванова – расстояние между правой верхней передней остью и пупком меньше, чем между левой верхней передней остью и пупком (причина – сокращение мышц справа);
  • симптом Ситковского – в положении пациента на левом боку болевые ощущения в правой подвздошной области усиливаются;
  • симптом Раздольского – болезненность при перкуссии в правой подвздошной области;
  • симптом Виднера – показатели температуры в правой подмышечной впадине выше, чем полученные в левой подмышечной впадине;
  • симптом Долинова – при втягивании живота боль в правой подвздошной области усиливается; и др.

УЗИ дает возможность обнаружить наличие свободной жидкости, отсутствие перистальтики, закупорку просвета червеобразного отростка, его расширение, а также признаки перитонита. Детям младшего возраста может дополнительно потребоваться электромиография передней брюшной стенки.

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечение Проведение УЗИ – один из этапов диагностики острого аппендицита

В случае недостаточной информативности прибегают к рентгенографии брюшной полости, магниторезонансной томографии.

В общем анализе крови больных острым аппендицитом выявляются неспецифические воспалительные изменения.

В диагностически сложных случаях прибегают к проведению диагностической лапароскопии, которая при подтверждении острого воспаления в червеобразном отростке переводится в лечебную (т. е.

при установлении диагноза производят аппендэктомию в ходе этой же процедуры).

Определение этиологического фактора, вызвавшего заболевание, возможно при проведении гистологической диагностики удаленного аппендикса.

Дифференциальная диагностика острого аппендицита проводится с такими заболеваниями, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, острый холецистит, желчнокаменная болезнь, острый цистит, почечная колика, острый орхоэпидидимит, новообразования, внематочная беременность и прочими, способными привести к развитию острого живота. Для дифференциальной диагностики может понадобиться проведение вагинального и/или ректального исследования. Исключить новообразования слепой кишки можно посредством колоноскопии. У беременных женщин острый аппендицит нужно дифференцировать с самопроизвольным прерыванием беременности, а также с преждевременными родами.

Лечение острого аппендицита

При появлении симптомов острого аппендицита на этапе догоспитальной помощи больному показан постельный режим, прикладывание на живот пакета со льдом, отказ от приема пищи.

Категорически противопоказано прикладывание к животу грелки, так как это может повлечь за собой развитие осложнений острого аппендицита. Обращаться за медицинской помощью следует даже в том случае, если острая боль самопроизвольно утихла.

До постановки диагноза больному не следует принимать обезболивающие препараты, спазмолитики или любые другие лекарственные средства, так как это может усложнять диагностику заболевания.

После постановки диагноза острого аппендицита проводится срочное оперативное вмешательство – аппендэктомия (удаление червеобразного отростка). Хирургическое лечение острого аппендицита может проводиться открытым (лапаротомия) или закрытым (лапароскопия) методом.

При неосложненном течении заболевания обычно применяется метод лапароскопической аппендэктомии.

Через небольшое отверстие в брюшной стенке вводится лапароскоп, для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом (пневмоперитонеум), после чего производится удаление аппендикса под визуальным контролем (лапароскоп оснащен источником холодного света и микрокамерой, транслирующей масштабированное изображение операционного поля на монитор в операционной). Данный метод позволяет избежать излишней травматизации и кровопотери, к преимуществам лапароскопической аппендэктомии также относятся сокращение послеоперационного периода и хороший косметический эффект.

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечение При остром аппендиците показана операция – аппендэктомия

В случае развития осложнений общего аппендицита, в частности, разлитого перитонита, проводится лапаротомия с тщательной ревизией органов брюшной полости. При этом обычно используется доступ к аппендиксу по Волковичу – Дьяконову (разрез в правой подвздошной ямке проводится параллельно паховой связке).

Послеоперационные осложнения развиваются у 5–10% пациентов с острым аппендицитом, летальность составляет 0,1–0,3%.

При катаральном остром аппендиците антибиотикотерапия не требуется. Антибактериальные препараты назначаются, как правило, при наличии в малом тазу воспалительного выпота, а также при флегмонозной форме заболевания. При осложнении течения острого аппендицита разлитым перитонитом антибиотики применяются на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде.

Возможные осложнения острого аппендицита и последствия

Возможными осложнениями острого аппендицита могут стать местный или разлитой перитонит, аппендикулярный инфильтрат, абсцессы брюшной полости, флегмона забрюшинного пространства, тромбофлебит вен малого таза, сепсис, кишечная непроходимость. Все эти состояния несут потенциальную угрозу жизни.

Прогноз

При своевременном обращении больного за медицинской помощью, своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Он ухудшается в случае развития осложнений. Послеоперационные осложнения развиваются у 5–10% пациентов с острым аппендицитом, летальность составляет 0,1–0,3%.

Источник: https://www.neboleem.net/ostryj-appendicit.php

Острый аппендицит

Острый аппендицит – одна из наиболее распространенных хирургических патологий. Чаще всего состояния диагностируется у людей в возрасте 20–40 лет. Не исключено его развитие в детском и пожилом возрасте.

Что это такое – острый аппендицит? Состояние представляет собой неспецифический воспалительный процесс в полости червеобразного отростка слепой кишки. Начало заболевания острое: отмечается появление боли в надчревной области, которая позднее опускается в правую подвздошную область живота, не исключена тошнота, рвота и повышение температуры тела.

Важно! Лечение острой формы и обострение хронической заключается в проведении аппендэктомии (удаление воспаленного отростка).

Патогенез заболевания довольно сложен и до конца не изучен. Принято считать, что провокаторами развития воспалительного процесса становятся бактерии, обитающие на слизистых червеобразного отростка. Существует ряд причин, ослабляющих местную защиту, что позволяет патогенам проникать внутрь тканей и вызывать воспаление различной интенсивности.

К таковым относят:

  • Полное перекрытие просвета аппендикса, что препятствует нормальному оттоку образующееся в нем слизи. Итогом становится развития острого воспалительного процесса.
  • Нарушение местного кровотока. Снижение защиты обусловлено недостаточным поступлением в ткани аппендикса кислорода и питательных веществ.
  • Погрешности в питании. Недостаточное количество пищи, содержащей грубые пищевые волокна, вызывает застаивание и затвердение каловых масс. Один из таких камней может проникнуть в просвет аппендикса и вызвать закупорку.
  • Аллергия.
  • Склонность к запорам.
Читайте также:  Кипферон свечи: инструкция по применению, цена и применение препарата для детей

Воспаление начинается с верхних слоев слизистой и постепенно распространяется на более глубокие слои, вызывая деструктивные изменения.

Разновидности

В зависимости от степени поражения аппендикса используется следующая классификация:

  • Катаральная форма. Характеризуется нарушением кровообращения, развитием отека, набуханием слизистой. Изменения, происходящие на начальном этапе формирования аппендицита, обратимы.
  • Флегмонозная форма. Начинается спустя 24 часа от начала изменений. Стенки аппендикса значительно утолщаются, внутренние поверхности покрываются гноем и нарывами.
  • Гангренозная форма. Для нее типичны деструктивные изменения тканей стенок и распространением воспалительного процесс на окружающие ткани и/или брыжейку.

Симптоматика заболевания

Симптомы острого аппендицита и гнойного в том числе, немногочисленны. Базовым признаком является болезненность в животе. Именно для аппендицита характерно ее смещение из одной области в другую: из околопупочной в подвздошную.

Этиология симптома объясняется тем, что изначально болевые сигналы распространяются по висцеральным нервным волокнам, а затем – после усиления воспалительного процесса и вовлечения в него пристеночной брюшины – ощущения перемещаются в нижнюю правую подвздошную часть живота.

Острый аппендицит также могут сопровождать:

  • нарушение аппетита;
  • приступы тошноты, рвота;
  • запор.

Важно! Неукротимая рвота указывает на перфорацию червеобразного отростка и начало перитонита.

Существуют также объективные признаки острого аппендицита. Это небольшое покраснение кожного покрова, повышение температуры тела до 38ᵒ С, сухой обложенный язык, тяжелый запах дыхания. При попытке пальпации живота врач ощущает напряженность передней брюшной стенки. Повышенная чувствительность отмечается в правом нижнем квадрате.

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечение

Озвучивая свои жалобы, больные отмечают усиление боли при покашливании и движении. Существует ряд характерных симптомов, используемых медиками для подтверждения острого аппендицита. Они позволяют диагностировать раздражение брюшины и подтверждают предварительный диагноз.

Как диагностировать аппендицит?

  • Симптом Аарона. При попытке надавливания на правый бок больной чувствует болезненность в области эпигастрия.
  • Симптом Бартоломью-Михельсона. При пальпации правого бока боль ощущается сильнее, чем при исследовании левого.
  • Симптом Бриттена. В ходе надавливания на правый бок у мужчин отмечается подтягивание правого яичка кверху.
  • Симптом Иванова. Расстояние от пупка до выступающей тазовой косточки справой стороны меньше, чем с левой.
  • Симптом Коупа. Отмечается увеличение болевого синдрома в положении лежа на левом боку и одновременном разгибании ноги.
  • Симптом Затлера. При попытке подъема правой ноги в положении сидя отмечается усиление боли.
  • Симптом Островского. Когда больной из положения лежа поднимает правую ногу, а затем резко ее опускает, боль усиливается.

Острый аппендицит у ребенка

Течение острого аппендицита у детей имеет свои особенности. Если возраст ребенка больше трех лет, то у него присутствуют такие же симптомы, как у взрослых. Основными признаками выступают болевой синдром, тошнота и рвота.

Проявления, позволяющие заподозрить развитие острого аппендицита у малышей, чей возраст не достиг 3-летия, будут следующими: появляется плаксивость, капризность, нарушается сон, многократная рвота – 3…6 раз в день, значительное повышение температуры тела – до 38–39⁰ С.

Маленький ребенок не способен объяснить, болит у него живот или нет. Но если попросить его показать, где именно ему больно, то он покажет на околопупочную область.

Объясняется это тем, что в раннем дошкольном возрасте расположение аппендикса немного другое. Определение диагноза, как правило, затруднено.

Если у врачей имеются сомнения, то ребенка помещают в стационар для дальнейшего наблюдения.

Диагностика патологии

Для подтверждения воспаления аппендикса проведения каких-либо дополнительных исследований не требуется. Специфического теста, позволяющего диагностировать заболевание, не существует. Определенный клинический интерес представляют результаты исследования крови, мочи, специфические реакции на определение воспалительного процесса.

При определении острого аппендицита особое внимание отводится дифференциальному диагнозу. Необходимо исключить все заболевания, для которых типично развитие болевого синдрома в правом боку. Это:

  • хирургические патологии: непроходимость, инвагинация кишечного тракта, острая форма холецистита, панкреатита, обострение язвенной болезни, грыжа;
  • урологические заболевания: колика, пиелонефрит, патологии мочевыводящих путей;
  • гинекологические болезни: внематочная беременность, разрыв яичника, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых труб;
  • терапевтические проблемы: гастроэнтерит, пневмония (повреждение нижней доли легкого), диабетический кетоацидоз.

Дифференциальная диагностика должна быть проведена оперативно, поскольку состояние «острый живот» – симптомокомплекс, угрожающий жизни человека.

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечение Важная роль в подтверждении аппендицита отводится дифференциальной диагностике

Первая помощь в домашних условиях

При развитии острой формы аппендицита больной нуждается в оказании первой неотложной помощи. Категорически запрещается греть живот в целях снятия болей, принимать обезболивающие средства, принимать слабительные препараты либо ставить клизмы.

Неотложная помощь предусматривает следующие действия: размещение больного на твердой горизонтальной поверхности и обеспечение полного покоя, для снижения интенсивности боли на область поражения разрешается накладывать грелку со льдом, обернутую мягкой тканью. Затем больному нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение острого аппендицита

Оперативная тактика лечения острого аппендицита, предложенная автором аппендэктомии Гербертом Фитцем, является актуальной и по сей день.

Сроки проведения операции

Проведенные исследования показали, что серьезных различий между ранней и поздней аппендэктомией не существует. Но при превышении 36-часового периода ожидания вероятность разрыва воспаленного аппендикса повышается до 16…36% с последующим увеличением вероятность на 5% через каждые 12 часов. Именно поэтому операция должна быть проведена незамедлительно после постановки диагноза.

Оперативное вмешательство

В своем классическом исполнении аппендэктомия реализуется открытым способом, т. е. разрез проводится перпендикулярно линии, соединяющей пупок и переднюю подвздошную кость. Но все большую популярность набирает лапароскопическая аппендэктомия.

К преимуществам методики стоит отнести снижение риска развития послеоперационных осложнений, уменьшение послеоперационных болей, сокращение времени пребывания пациента в стационаре и периода нахождения на «больничном». Существенным преимуществом лапароскопии становится возможность проведения предварительной диагностики.

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечение Лапароскопия используется в случаях, когда отсутствуют осложнения основного заболевания

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение используется в исключительных случаях. Рассматривается в качестве альтернативы оперативного вмешательства у людей, которым по индивидуальным показаниями операция будет запрещена.

Важно! Лечение малоэффективно и сопровождается развитием частых рецидивов.

В раннем послеоперационном периоде большую роль в выздоровлении пациента играет сестринский уход, процесс которого направлен на поддержание больного. В течение первых 24 часов после завершения операции запрещается прием любой пищи. Расширение строгой диеты начинается со вторых послеоперационных суток. Больному разрешается давать куриный бульон с домашними сухариками.

Прием тяжелой пищи запрещен. Обычная еда запускает процессы формирования плотных каловых масс, поэтому во время дефекации и характерных потуг высока вероятность расхождения швов. С третьих суток в меню можно вводить жидкие каши, пюре из картофеля, молоко и кисели. При отсутствии осложнений больной переводится на диетический стол №5.

Вероятные осложнения

Удаление воспаленного аппендикса рассматривается медиками как относительно безопасная операция. Но развитие осложнений, все же, не исключено.

  • Раневая инфекция. Причиной развития раневой инфекции становится обсеменение раны патогенными микроорганизмами в период проведения операции. Риск развития осложнений достигает 5% при неосложненном аппендиците и 20% в случае аппендицита с прободением либо его атипичных формах.
  • Интраабдоминальный абсцесс. Нагноение в полости таза обусловлено обширным инфицированием, вызванным, например, прорывом аппендикса.
  • Аппендикулярный инфильтрат. Уплотнение формируется к третьим суткам от начала болезни. Оно четко пальпируется. Является результатом обволакивания воспаленного отростка кишечными петлями либо тканями брюшины. Симптомы аппендицита при этом смазаны. Применение антибактериальных средств позволяет обойтись без оперативного вмешательства, но высок риск рецидивов.
  • Аппендикулярный абсцесс. На возникшее нагноение указывает развитие характерной симптоматики – сильная лихорадка, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов по отношению к норме), тахикардия. Основная область локализации – подвздошная область. Более редко нагноение диагностируется в полости малого таза. Для подтверждения больному назначается ректальное исследование. Лечение – открытое оперативное вмешательство с последующей постановкой дренажной системы.
  • Хронический аппендицит. Хронизация заболевания происходит в 1% от всех диагностированных случаев. Как правило, обусловлено образованием спаек и рубцов, вызывающих сужение просвета червеобразного отростка, а также остатками инфекции. В период ремиссии клиническая картина заболевания отсутствует. В качестве лечения используется плановая аппендэктомия.

Острый аппендицит во время беременности

Воспаление аппендикса во время беременности встречается не слишком часто.

Проведенное исследование показало, что риск развития заболевания значительно снижается, особенно это касается третьего триместра.

Смещение отростка, обусловленное увеличившейся в размерах маткой, затрудняет диагностику заболевания. Очень часто боли, сопутствующие аппендициту, рассматривают как начало родовой деятельности.

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечение Из-за растущей матки происходит перемещение воспаленного аппендикса по отношению к его физиологическому положению

Важно! Для патологии, возникшей в течение гестационного периода, характерно отсутствие типичной для болезни клинической картины.

Уровень материнской смертности при простой форме аппендицита минимален, но риск разрыва воспаленного отростка возрастает на 4%. Показатели смертности плода находятся на уровне в 1,5% при неосложненной форме и 20…35% в случае произошедшего разрыва.

Профилактика и прогноз

Профилактика аппендицита представляет собой комплекс различных мероприятий, помогающих предотвратить/отдалить развитие воспалительного процесса в тканях червеобразного отростка.

Особое значение имеют соблюдение правил гигиены, организация здорового питания: потребление достаточного объема пищи растительного происхождения, кисломолочки, отказ от переедания, регулярное опорожнение, потребление продуктов, предупреждающих развитие запора.

Важной профилактической мерой является строгое соблюдение режима приема пищи. Это заставит пищеварительную систему работать правильно и предупредит развитие аппендицита. Завтрак должен приходиться на период 6–8 часов, т. е. он должен состояться в течение 60 минут после пробуждения.

Обедать необходимо в 12–14 часов, ужинать – не позже 19 часов. Необходимо делать перекусы между основными приемами пищи, чтобы не допускать развития чувства острого голода. Желательно использовать богатые клетчаткой продукты: морковь, яблоко, томаты, капусту, огурцы, бобовые, грейпфрут, авокадо.

Клетчатка нормализует перистальтику кишечного тракта и способствует активному выводу каловых масс, предупреждая их застой. Тем самым значительно снижается риск развития острого аппендицита и прочих кишечных заболеваний.

Своевременно оказание квалифицированной медицинской помощи и проведение хирургического вмешательства непосредственно после постановки диагноза является гарантией благополучного исхода заболевания. При формировании до- и послеоперационных осложнений прогноз ухудшается.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/ostryy-appendicit

Аппендицит

Аппендицитом называют воспалительный процесс в червеобразном отростке. Это полая трубка, замкнутая в конце, принадлежащая к слепой кишке.

Ввиду ее схожести с червяком название «аппендикс» дословно означает: «придаток, похожий на червяка».

Принято считать, что началом аппендицита служит закупорка отверстия между слепой кишкой и червеобразным отростком.

Подобная закупорка происходит либо вследствие наслоения внутри аппендикса слизи густой консистенции, либо ввиду попадания каловых масс из слепой кишки.

Спустя некоторое время эти массы становятся очень твердыми, и отверстие закупоривается . Название таких камней из кала – копролиты.

В некоторых случаях закупорка происходит из-за распухания,  вследствие чего разгорается воспалительный процесс.

Существует еще одна теория проявления аппендицита. Болезнь возникает вследствие разрыва червеобразного отростка и следующим после него распространением бактерий. При развитии воспалительного процесса и инфекции в толще стенки червеобразный отросток может разорваться.

После того, как произошел разрыв, распространение инфекции продолжается по брюшной полости, но, как правило, этот процесс происходит на относительно небольшом пространстве рядом с червеобразным отростком.

Таким образом, формируется «периаппендикулярный абсцесс».

В некоторых случаях, при условии, что инфекция и воспаление не будет распространяться, аппендицит излечивается самостоятельно, без применения хирургической операции. При этом через определенное время симптомы аппендицита пропадают.

Читайте также:  Лимфаденит: симптомы и фото болезни, лечение заболевания и методы диагностики

Как правило, подобное явление наблюдается у больных в пожилом возрасте, а также у людей, получающих антибиотики.

Через относительно длительный период времени такие больные обращаются к специалистам с жалобами на припухлость или инфильтрат внизу живота, в его правой части.

Формы аппендицита

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечениеОстрый аппендицит является острым воспалительно-некротическим заболеванием червеобразного отростка. Его возникновение провоцирует обтурация просвета червеобразного отростка. Острый аппендицит является прямым показанием к немедленному проведению хирургической операции.

Острый аппендицит принято разделять на несколько подвидов. При слабо выраженном аппендиците, который  также называют аппендикулярной коликой, часто проявляются несильные ноющие боли в правой подвздошной области. Спустя несколько часов боль проходит.

При простом (поверхностном или катаральном) аппендиците однократно проявляется рвота, при пальпации присутствует боль в правой подвздошной области. В крови наблюдается умеренный лейкоцитоз.

Деструктивный аппендицит принято подразделять на несколько подвидов. Так, флегмонозный аппендицит начинается с небольшого повышения температуры, а  лейкоцитарная формула сдвигается влево. При флегмонозном аппендиците у пациента учащен пульс, обложен язык.

Если у пациента есть подозрение на флегмонозный аппендицит, то при проведении пальпации специалист обращает внимание на болевые ощущения и напряжение мышц передней брюшной стенки. При флегмонозном изменении червеобразного отростка наблюдается его утолщение, отек, его покрывает фибринозно-гнойный налет.

В просвете слизистой есть гной, а в брюшной полости в наличии мутный или гнойный выпот.

Гангренозный аппендицит возникает как следствие тромбоза и тромбофлебита сосудов в брыжейке или в определенном участке стенки отростка.

Как правило, гангренозный аппендицит сопровождает местный перитонит, иногда переходящий в распространенный при прободении. Симптомы при гангренозном аппендиците схожи с симптомами флегмонозного аппендицита. Но в данном случае более выражена общая интоксикация организма.

При гангренозном изменении цвет червеобразного отростка грязно-зеленый цвет, его покрывает фибринозно-гнойный налет, он имеет неприятный запах.

Также выделяется осложненный аппендицит, при котором наблюдаются разного рода осложнения.

Хронический аппендицит является достаточно редкой формой данного заболевания. Как правило, хронический аппендицит развивается как следствие острого аппендицита. Для данного состояния характерны склеротические и атрофические изменения в стенке червеобразного отростка. Хронический аппендицит чаще всего возникает после излечения острого приступа без хирургической операции.

Симптомы аппендицита

Первым проявляющимся симптомом аппендицита является боль в животе. Сначала болевые ощущения человек ощущает во всем животе, но особенно интенсивны они в верхней его части.

Больному трудно четко определить, где именно у него болит и, соответственно, с какой стороны аппендицит. Боль, которая не сосредотачивается в одной конкретной точке, в медицине называется нечетко локализованной болью.

Как правило, при приступе аппендицита больной после просьбы указать, где конкретно у него болит, указывает на середину живота круговым движением.

Последующие симптомы аппендицита проявляются более четко. При нарастании воспалительного процесса червеобразного отростка далее воспаление продвигается сквозь стенку отростка к его наружной оболочке.

Потом воспалительный процесс захватывает выстилку живота, брюшину. При воспалении брюшины характер болевых ощущений резко меняется, и боль уже определяется на небольшом участке.

Однако при разрыве червеобразного отростка инфекция захватывает всю брюшную полость, и боль опять переходит в распространенную.

Иногда возникают и такие симптомы аппендицита, как рвота и тошнота. В качестве реакции организма на воспалительный процесс может резко подняться температура тела. Однако при отсутствии повышенной температуры тела аппендицит исключать ни в коем случае нельзя, ведь болезнь может протекать при нормальной температуре.

Диагностика аппендицита

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечение

При постановке диагноза специалист обязательно учитывает количество белых клеток крови. Если в организме развивается инфекционный процесс, то анализ показывает увеличенное число белых кровяных клеток. В первое время после возникновения болезни число белых клеток крови может оставаться нормальным, однако небольшое возрастание их количества, как правило, имеет место уже на самых ранних стадиях болезни. Но при этом важно учесть, что подобный признак характерен практически для любого инфекционного процесса, который развивается в организме. Ввиду этого высокое содержание в крови белых кровяных клеток не рассматривают в качестве прямого свидетельства о наличии аппендицита. В процессе диагностики проводится также микроскопическое исследование мочи пациента

При проведении рентгеновского исследования брюшной полости выявляют в качестве причины аппендицита копролит (затвердевший кусочек кала, который закупоривает выход из червеобразного отростка). Подобное явление чаще всего имеет место у детей.

В процессе проведения ультразвукового исследования можно обнаружить наличие абсцесса либо увеличенного червеобразного отростка. Но у больных аппендицитом червеобразный отросток удается увидеть лишь в половине случаев.

Ввиду этого невозможность рассмотрения червеобразного отростка во время УЗИ аппендицита не исключает.

Однако при проведении данного исследования появляется возможность исключить патологию яичников, матки, фаллопиевых труб, то есть ряд состояний, которые могли симулировать аппендицит.

Во время компьютерной томографии области червеобразного отростка можно диагностировать аппендицит либо периаппендикулярный абсцесс. При этом исключается целый ряд болезней внутри брюшной полости и таза, симптомы которых напоминают аппендицит.

Также для установления диагноза «аппендицит» применяется метод лапароскопии. Это хирургическая процедура с введением в брюшную полость тонкой трубки с камерой через небольшое отверстие в стенке живота. При проведении этой процедуры можно увидеть червеобразный отросток и ряд других органов. А при обнаружении аппендицита червеобразный отросток сразу же удаляется.

На сегодняшний день только лапароскопия позволяет точно диагностировать аппендицит. Ввиду этого при подозрении на аппендицит проводятся исследования в комплексе либо осуществляется хирургическая операция.

Диагностику аппендицита в некоторых случаях провести очень трудно. Ведь червеобразный отросток в брюшной полости может пребывать в разных положениях. Иногда специалисту трудно определить, с какой стороны аппендицит. Наиболее часто червеобразный отросток находится внизу живота справа.

Однако он имеет брыжейку – напоминающую лист плёнку, с помощью которой червеобразный отросток крепится к другим структурам в брюшной полости. И при наличии длинной брыжейки червеобразный отросток иногда сдвигается в другое место. При этом длинным может быть и сам червеобразный отросток.

Поэтому при таком сочетании червеобразный отросток может опуститься в полость таза, расположиться позади ободочной кишки. В таком случае симптомы аппендицита могут совпадать с симптомами воспаления других органов.

Ввиду таких особенностей пациента с подозрением на аппендицит наблюдают определенный период времени, чтобы опередить, проявятся ли признаки аппендицита либо иной болезни.

В процессе диагностики аппендицита очень важно помнить о ряде других болезней, имеющих сходные с аппендицитом симптомы.

Так, следует провести дифференциацию аппендицита с дивертикулом Меккеля (выпячивание стенки кишки, которое располагается рядом с червеобразным отростком), воспалением тазовых органов, воспалительными процессами в верхней правой части живота, правосторонним дивертикулитом, болезнями почек.

Лечение аппендицита

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечениеПри постановке диагноза «аппендицит» в большинстве случаев проводится хирургическая операция по удалению червеобразного отростка, называемая аппендэктомией. Прием антибиотиков начинается сразу же после установки диагноза, перед операцией.

Есть случаи, когда при аппендиците воспалительный процесс и развитие инфекции являются не сильно выраженными и, соответственно, по брюшной полости не распространяются. Иногда организм самостоятельно прекращает воспалительный процесс.

Больные в данном случае чувствуют себя удовлетворительно, и спустя несколько дней их общее состояние улучшается. Иногда через определенное время червеобразный отросток удаляют.

Однако главной трудностью такого состояния является возможность отличить такое течение аппендицита от заболевания со склонностью к осложнениям.

Нередко пациенты очень длительное время не обращаются к доктору, вследствие чего у них диагностируется сформировавшийся абсцесс. При этом в червеобразном отростке перфорация закрыта. При небольшом абсцессе проводится лечение антибиотиками. Но в большинстве случаев абсцесс нужно дренировать.

Дренаж устанавливают с использованием ультразвукового исследования либо компьютерной томографии для точного определения локализации абсцесса. По прошествии нескольких недель после устранения абсцесса проводится операция по удалению червеобразного отростка.

Подобный метод лечения называют отсроченной аппендэктомией и применяют его с целью упреждения повторения приступа аппендицита.

На сегодняшний день при удалении червеобразного отростка практикуют применение двух методик. Первая – обычная операция, которая проводится через разрез, вторая — эндоскопическая операция, проводимая через прокол с видеоконтролем.

При обычной операции над областью, где расположен червеобразный отросток, проводится разрез, длина которого составляет около 10 см. После осмотра червеобразный отросток удаляют. При наличии абсцесса его высушивают с использованием дренажей. После всех процедур разрез зашивают.

При операции с использованием лапароскопа проводят прокол и с помощью трубки с видеокамерой на конце обнаруживают аппендицит. Далее проводится удаление червеобразного отростка специальными инструментами, вводимыми через небольшие отверстия. После такой операции пациент ощущает значительно меньшие послеоперационные боли, быстрее восстанавливается.

В случае если червеобразный отросток не был разорван, то больной может покинуть стационар уже на следующий день. Если имел место разрыв, то пациент находится в стационаре около недели. В данном случае больному назначают введение внутривенно антибиотиков. Особенно это важно при развитии перитонита.

Осложнения аппендицита

В качестве осложнения аппендицита, которое встречается наиболее часто, следует отметить прободение.

При прободении червеобразного отростка впоследствии может накопиться инфицированный гной и возникнуть периаппендикулярный абсцесс либо разлитой перитонит (то есть процесс инфицирования всей брюшной полости).

Наиболее распространенной причиной данного осложнения является несвоевременное выявление признаков аппендицита и, как следствие, не вовремя начатое лечение.

Реже в качестве осложнения аппендицита возникает кишечная непроходимость. Данное состояние проявляется из-за того, что воспалительный процесс около червеобразного отростка приостанавливает действие мышц кишечника.

Соответственно, пища не может двигаться по кишечнику, как обычно. Иногда в той части кишки, которая находится над местом с нарушенной проходимостью, собирается жидкость и газы.

В таком случае происходит вздутие живота, у больного возникает тошнота и рвота.

Особенно опасным осложнением аппендицита является сепсис, то есть заражение крови. При этом в кровь попадают бактерии и вместе с кровью переносятся в другие части организма.  Это очень серьёзное осложнение, которое даже угрожает жизни пациента. Однако, оно развивается не особенно часто.

Осложнения аппендэктомии

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечение

Также осложнением аппендэктомии становится абсцесс в области червеобразного отростка. После операции также может произойти развитие спаечного процесса.

До сегодняшнего дня нет точных сведений о функциях червеобразного отростка. Но после его удаления проблем со здоровьем у человека в основном не возникает.

Аппендицит при беременности

На сегодняшний день именно острый аппендицит является самой частой причиной хирургических операций у беременных женщин. Согласно статистическим данным, аппендицит у беременных проявляется с частотой 1 случай на 700—2000 женщин.

Аппендицит у беременных проявляется острыми болевыми ощущениями в животе, которые позже приобретают ноющий характер. Также отмечается положительный симптом Тараненко: боль становится сильнее, если женщина поворачивается с левого бока на правый.

При данном заболевании у беременных очень сложно провести правильную диагностику ввиду анатомо-физиологических особенностей организма при беременности. Из-за этого аппендицит у беременных может иметь серьезные осложнения идаже иногда  провоцирует  прерывание беременности.

Поэтому специалисты, как правило, применяют раннюю аппендэктомию, что позволяет предупредить нежелательные последствия.

Профилактика аппендицита

Наиболее важно для профилактики аппендицита употребление в пищу преимущественно полезных продуктов. Не следует злоупотреблять мясными продуктами, предпочтительнее пища растительного происхождения. Важно, чтобы стул был регулярным и систематичным, не следует допускать возникновения запоров. Ведь вследствие стагнации в кишечнике может проявиться нагноение.

Читайте также:  Почему отекают ноги в щиколотках у женщин - 10 причин и лечение патологии, профилактические мероприятия

Источник: https://medside.ru/appenditsit

Острый аппендицит

Острый аппендицит: симптомы, признаки, лечение

Острый аппендицит – острый неспецифический процесс воспаления червеобразного отростка — придаточного образования слепой кишки. Клиника острого аппендицита манифестирует с появления тупой боли в надчревной области, которая затем смещается в правую подвздошную область; отмечаются тошнота, рвота, субфебрилитет. Диагностика острого аппендицита основывается на выявлении характерных симптомов при исследовании живота, изменений в периферической крови, УЗИ; при этом исключаются другие заболевания брюшной полости и малого таза. При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление измененного червеобразного отростка.

Острый аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием, на долю которого в оперативной гастроэнтерологии приходится более 80%.

Острый аппендицит чаще встречается у лиц в возрасте 20-40 лет, хотя также может возникнуть в детском или пожилом возрасте.

Несмотря на достижения в области диагностики и совершенствование хирургических методов лечения, послеоперационные осложнения при остром аппендиците составляют 5-9%, а летальность – 0,1-0,3%.

В вопросе о причинах развития острого аппендицита до сих пор не существует единого мнения. Среди этиологических теорий острого аппендицита обсуждаются механическая, инфекционная, ангионевротическая, аллергическая, иммунологическая и др.

Считается, что ведущим фактором воспаления аппендикса (аппендицита) выступает механическая блокада просвета червеобразного отростка, вызванная каловым камнем, инородным телом, паразитами, гиперплазией лимфоидной ткани.

Это приводит к скоплению в отростке слизи, активизации бактериальной флоры, воспалению стенок аппендикса, сосудистому тромбозу.

Согласно инфекционной теории, инициировать развитие острого аппендицита могут различные инфекционные заболевания – амебиаз, паразитарные инфекции, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф и др. Сторонники ангионевротической теории придерживаются мнения о первостепенности трофических нарушений в стенке червеобразного отростка, связанных с нарушением его иннервации.

В определенной степени способствовать развитию острого аппендицита может алиментарный фактор.

Известно, что употребление преимущественно мясной пищи способствует нарушению моторно-эвакуаторной функции кишечника, склонности к запорам, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию острого аппендицита.

Также к неблагоприятным фоновым факторам относят дисбактериоз кишечника, снижение резистентности организма, некоторые виды расположения аппендикса по отношению к слепой кишке.

Острый аппендицит вызывается неспецифической микробной флорой: анаэробными неспорообразующими микроорганизмами (бактероидами и анаэробными кокками – в 90% случаев), аэроб­ными возбудителями (кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллой и др.

— 6-8 %), реже – вирусами, простейшими, присутствующими в отростке.

Основной механизм инфицирования червеобразного отростка – энтерогенный; лимфогенный и гематогенный пути проникновения инфекции не играют ведущей роли в патогенезе острого аппендицита.

Острый аппендицит может протекать в простой (катаральной) или деструктивной форме (флегмонозной, апостематозной, флегмонозно-язвенной, гангренозной).

Катаральная форма острого аппендицита (катаральный аппендицит) характеризуется расстройствами лимфо- и кровообращения в стенке отростка, его отеком, развитием конусовидных фокусов экссудативного воспаления (первичных аффектов).

Макроскопически аппендикс выглядит набухшим и полнокровным, серозная оболочка – тусклой.

Катаральные изменения могут носить обратимый характер; в противном случае, при их прогрессировании, простой острый аппендицит переходит в деструктивный.

К исходу первых суток от начала острого катарального воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на все слои стенки аппендикса, что соответствует флегмонозной стадии острого аппендицита.

Стенки отростка утолщаются, в его просвете образуется гной, брыжейка становится отечной и гиперемированной, в брюшной полости появляется серозно-фибринозный или серозно-гнойный выпот. Диффузное гнойное воспаление аппендикса с множественными микроабсцессами расценивается как апостематозный острый аппендицит.

При изъязвлениях стенок червеобразного отростка развивается флегмонозно-язвенный аппендицит, который при нарастании гнойно-деструктивных изменений переходит в гангренозный.

В развитии острого аппендицита выделяют раннюю стадию (до 12 часов), стадию деструктивных изменений (от 12 часов до 2-х суток) и стадию осложнений (от 48 часов). Клинические проявления острого аппендицита манифестируют внезапно, без каких-либо предвестников или продромальных признаков.

В отдельных случаях за несколько часов до развития клиники острого аппендицита могут отмечаться неспецифические явления – слабость, ухудшение самочувствия, потеря аппетита.

Для стадии развернутых клинических проявлений острого аппендицита типичны болевой синдром и диспепсические нарушения (тошнота, рвота, задержка газов и стула).

Боль в животе при остром аппендиците – наиболее ранний и непреходящий симптом. В начальной стадии боль локализуется в эпигастрии или околопупочной области, носит неинтенсивный, тупой характер. При кашле, резкой перемене положения туловища боль усиливается.

Через несколько часов от появления боль смещается в правую подвздошную область и может характеризоваться пациентами как дергающая, колющая, жгущая, режущая, острая, тупая.

В зависимости от расположения червеобразного отростка боли могут иррадиировать в пупок, поясницу, пах, подложечную область.

При остром аппендиците, как правило, отмечаются симптомы нарушения пищеварения: тошнота, однократная рвота, метеоризм, запор, иногда – жидкий стул. Температура тела обычно повышается до субфебрильных значений.

В стадии деструктивных изменений болевой синдром усиливается, что заметно отражается на состоянии больных.

Температура тела увеличивается до 38,5-390С, нарастает интоксикации, отмечается тахикардия до 130-140 уд. в мин.

В некоторых случаях может наблюдаться парадоксальная реакция, когда боли, напротив, уменьшаются или исчезают. Это довольно грозный признак, свидетельствующий о гангрене отростка.

Деструктивные формы острого аппендицита часто сопровождаются осложнениями – развитием аппендикулярного абсцесса, периаппендицита, мезентериолита, абсцесса брюшной полости, перфорацией стенки отростка и перитонитом, сепсисом.

В процессе диагностики острый аппендицит необходимо дифференцировать от гастрита, язвенной болезни желудка или 12-ти перстной кишки, острого холецистита, панкреатита, мочекаменной болезни, ЖКБ, внематочной беременности, аднексита, острого орхоэпидидимита, острого цистита и др. заболеваний, протекающих с абдоминальными болями.

Для острого аппендицита характерен ряд абдоминальных симптомов: отставание правых отделов живота при дыхании (симптом Иванова), напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга), болезненность в правой подвздошной области при перкуссии (симптом Раздольского), усиление боли в положении на левом боку (симптом Ситковского, Бартомье-Михельсона) и др. Изменения в лейкоцитарной формуле крови нарастают в соответствии со стадиями острого аппендицита – от 10-12х109/л при катаральном воспалении до 14-18х109/л и выше – при гнойно-деструктивных формах.

С целью дифференциальной диагностики проводится ректальное или вагинальное исследование. Для исключения другой острой патологии живота выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое также обнаруживает увеличение и утолщение отростка, наличие выпота в брюшной полости. При неясной клинико-лабораторной картине прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

При остром аппендиците показано как можно более раннее удаление воспаленного червеобразного отростка – аппендэктомия. В типичных случаях острого аппендицита используется доступ к червеобразному отростку по Волковичу-Дьяконову – косой разрез в правой подвздошной ямке.

В диагностически неясных ситуациях используется параректальный доступ по Ленандеру, при котором операционный разрез проходит параллельно наружному краю правой прямой мышцы выше и ниже пупка. К средне-срединной или нижне-срединной лапаротомии прибегают в тех случаях, если течение острого аппендицита осложнилось перитонитом.

В последние годы, с развитием малоинвазивной хирургии, операция нередко выполняется через лапароскопический доступ (лапароскопическая аппендэктомия).

Своевременное обращение за медицинской помощью и раннее хирургическое вмешательство являются залогом благоприятного исхода острого аппендицита. Возвращение к обычной физической и трудовой активности обычно разрешается через 3 недели после аппендэктомии.

В случае развития осложнений острого аппендицита (аппендикулярного ин­фильтрата, локальных абсцессов в брюшной полости — тазо­вого, межкишечного, поддиафрагмалъного, разлитого перитонита, пилефлебита, спаечной кишечной непроходимости и др.) прогноз серьезный.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-appendicitis

Острый аппендицит

Заболевание является острой хирургической патологией: больной нуждается в экстренной операции, иначе могут развиваться тяжелые осложнения, представляющие угрозу для жизни.

В настоящее время механизмы развития острого аппендицита понятны не до конца. Считается, что заболевание возникает в результате инфекции и нарушения кровотока в червеобразном отростке. При этом очень быстро развивается воспаление, которое приводит в конечном итоге к разрушению аппендикса и прорыву гноя в полость живота.

Сначала развивается воспаление в слизистой оболочке аппендикса. Затем вся его стенка становится отечной, в просвете скапливается гной. Из-за нарушения кровотока начинается разрушение стенки червеобразного отростка, в нем образуется отверстие.

Такое состояние является очень тяжелым. У разных людей этот процесс развивается с разной скоростью. Это зависит от особенностей строения аппендикса и состояния иммунной системы. Чаще всего аппендицит возникает у детей, проявляется очень бурно.

В первые 2-3 часа больного обычно беспокоит только боль в животе. Она не имеет какого-то определенного места, возникает обычно вокруг пупка. Затем, как правило, через 4-6 часов боль перемещается в правую нижнюю часть живота, становится сильнее, усиливается во время кашля, ходьбы.

Мышцы живота, особенно в правой нижней его части, становятся напряжены: если ощупать живот рукой, то он кажется очень плотным. Температура тела поднимается до 36-37⁰C. Может возникать тошнота и рвота, жидкий стул, ощущение сухости во рту, белый налет на языке.

Нарушается общее самочувствие, человек становится вялым.

Самое опасное осложнение острого аппендицита – прорыв воспаления в полость живота. Это происходит при разрушении червеобразного отростка обычно уже спустя сутки с момента возникновения болей. Перитонит, – воспаление брюшной полости, – представляет угрозу для жизни. Поэтому нужно как можно быстрее установить диагноз и провести операцию.

При возникновении острой сильной боли в животе необходимо немедленно обратиться к хирургу или вызвать бригаду «скорой помощи». До осмотра специалистом нельзя принимать никакие обезболивающие лекарственные препараты: это может привести к тому, что боль уменьшится, и врач не сможет распознать аппендицит. Заболевание требует стационарного лечения.

Острый аппендицит имеет характерные проявления, поэтому врач обычно сразу после осмотра может установить диагноз. После этого, как правило, в течение часа берут все нужные анализы, пациента готовят и отправляют в операционную.

Иногда из-за своеобразного расположения червеобразного отростка у врача могут возникнуть сомнения. В таких случаях больного оставляют на сутки в стационаре и контролируют его состояние. Как только диагноз острого аппендицита не оставит сомнений, сразу будет произведена операция.

Во время хирургического вмешательства врач удаляет пораженный червеобразный отросток. Операция проводится под наркозом. Это можно сделать двумя способами:

  • Обычная операция. Хирург делает разрез в месте расположения аппендикса.
  • Лапароскопическая операция. Выполняется через прокол. Она имеет преимущества: после вмешательства на коже не остаются большие рубцы, а восстановление пациента происходит быстрее. Но лапароскопическое удаление червеобразного отростка требует специального оснащения и достаточного уровня квалификации врача.

В среднем операция продолжается 2-3 часа. Если произошло разрушение червеобразного отростка и прорыв воспаления в полость живота, то вмешательство может затянуться до 5-6 часов. Через 3-5 часов после операции больному разрешают попить воды. Через 12 часов – выпить бульон, кефир или нежирный йогурт. Через 1 сутки можно начинать есть легкоусвояемую пищу, например, куриный суп.

После лапароскопической операции пациента выписывают из стационара в среднем через 3-4 дня, после обычного удаления аппендикса – через неделю. Физические нагрузки разрешаются через 1-2 месяца.

Если операция была выполнена своевременно, то прогноз всегда благоприятен. При распространении воспалительного процесса на полость живота возникает угроза для жизни больного. Хирургическое вмешательство будет более длительным и сложным, будут более высоки риски таких послеоперационных осложнений, как образование спаек, кровотечения, нагноение раны и пр.

Источник: https://health.mail.ru/disease/ostriy_appendicit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector