Острый цистит: симптомы и лечение острой болезни у женщин, способы профилактики

Острый цистит – это воспалительный процесс в основном инфекционного генеза, локализованный в слизистой оболочке мочевого пузыря и клинически проявляющийся частыми и болезненными мочеиспусканиями, субфебрильной температурой, появлением в моче примеси крови или гноя.

Острый цистит – одно из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний.

Острый цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря

Причины и факторы риска

Инфекция проникает в мочевой пузырь в основном восходящим (через уретру) или нисходящим (из почек) путем. Значительно реже патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь гематогенным путем, т. е. заносятся с током крови из источника первичной инфекции, или контактным – через стенку пузыря.

На фоне воспалительного процесса происходит расширение кровеносных сосудов стенки мочевого пузыря, увеличивается их проницаемость. Слизистая оболочка становится гиперемированной и отекает.

В дальнейшем в очаге воспаления происходит выпотевание эритроцитов, что приводит к геморрагическим явлениям.

Наиболее часто к развитию острого цистита приводит грамотрицательная микробная флора (кишечная палочка, клебсиелла, протей). Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, протей), а также микробные ассоциации становятся причиной развития воспаления примерно в 20% случаев.

К воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря приводят преимущественно грамотрицательные бактерии

Предрасполагающими факторами к развитию острого цистита являются парагриппозная, герпетическая и аденовирусная инфекция, которые вызывают нарушения иннервации и кровоснабжения стенки мочевого пузыря, что создает благоприятные условия для развития бактериальной флоры.

В норме мочевыводящие пути человека постоянно очищаются током мочи.

Помимо этого, клетки уроэпителия синтезируют особое вещество мукополисахаридной природы, которое покрывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря, защищая ее тем самым от проникновения инфекции.

Выработка защитного вещества регулируется, в том числе, женскими половыми гормонами – прогестероном и эстрогеном. Именно в связи с изменением уровня этих гормонов у женщин острый цистит чаще встречается в постклимактерическом периоде.

Любое повреждение защитного слизистого слоя создает предпосылки к развитию острого цистита. К таким повреждениям могут приводить:

• травмы внутреннего слоя мочевого пузыря (уретроскопия, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
• нарушения уродинамики, т. е. правильного тока мочи (нейрогенный мочевой пузырь);
• болезни обмена веществ, сопровождающиеся развитием кристаллоурии;
• воздействие ионизирующей радиации, агрессивных химических и токсических веществ;
• снижение общего и местного иммунитета, обусловленное частыми вирусными инфекциями, гиповитаминозными состояниями.

У девочек и женщин острый цистит чаще всего развивается на фоне дисбактериоза влагалища (дисбиоза) или в результате нарушения правил личной гигиены. Развитие острого цистита у мужчин и мальчиков нередко связано с наличием анатомо-функциональной патологии (фимоз, стеноз уретры, нейрогенная дисфункция, дивертикул или стеноз шейки мочевого пузыря).

Важную роль в патологическом механизме развития заболевания играет застой крови в малом тазу.

При предрасположенности к острому циститу рекомендуется ввести в повседневный рацион клюквенный морс, т. к. в клюкве содержится бензойная кислота – антисептик, выделяющийся с мочой.

Формы заболевания

В соответствии с клинической картиной выделяют катаральный и геморрагический острый цистит. Геморрагической форме заболевания свойственна микро- или макрогематурия (примесь крови в моче).

По степени распространения воспалительного процесса:

• очаговый (тригонит, шеечный);
• тотальный (диффузный).

В зависимости от вида возбудителя:

• специфический (туберкулезный, гонорейный, хламидийный, трихомонадный);
• неспецифический.

Риск развития специфического острого цистита у мужчин и женщин повышается при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров.

Симптомы острого цистита

Клиническая картина острого цистита весьма яркая, для нее характерны:

• императивные (внезапно возникающие, сильнейшие, часто с невозможностью сдерживания) позывы к мочеиспусканию;
• выделение мочи (микции) небольшими порциями;
• боли и рези, возникающие в конце акта мочеиспускания;
• терминальная гематурия (примесь крови, появляющаяся в моче к завершению мочеиспускания);
• изменение прозрачности и цвета мочи (мутная, иногда с красноватым оттенком);
• боли, иногда весьма интенсивные, в области мочевого пузыря, ануса, промежности.

Для острого цистита характерны интенсивные боли и частые позывы к мочеиспусканию

При остром цистите позывы к мочеиспусканию возникают даже тогда, когда в мочевом пузыре накоплено незначительное количество мочи (менее 150 мл), что обусловлено рефлекторным сокращением детрузора. Частота мочеиспусканий определяется тяжестью воспалительного процесса и может доходить до 3-4 раз в течение часа.

Симптомы острого цистита при локализации патологического процесса в области шейки мочевого пузыря:

• острая постоянная боль, иррадиирующая в головку полового члена, задний проход;
• острая рефлекторная задержка мочи, обусловленная спазмом мышц тазового дна и наружного сфинктера под воздействием интенсивного болевого раздражения.

• Как избежать цистита: 7 правил поведения для женщин
• 6 мифов о недержании мочи у женщин
• Лечимся шиповником: 7 целебных средств и их применение

Диагностика

Диагностика острого цистита основывается на характерных клинических проявлениях заболевания. Диагноз подтверждается по результатам лабораторно-инструментального обследования, включающего:

• общий анализ мочи (характерны бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, значительное количество слизи и клеток плоского эпителия);
• бактериологическое исследование мочи – позволяет выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
• общий анализ крови (при неосложненном течении острого цистита изменений обычно не выявляют, анализ проводится с целью определения общего состояния здоровья и обнаружения возможной сопутствующей патологии);
• УЗИ мочевого пузыря на фоне физиологического наполнения (в полости мочевого пузыря обнаруживают эхонегативную взвесь, утолщение внутренних стенок органа);
• уродинамическое обследование (проводится при осложненном остром цистите и направлено на выявление возможной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря);
• исследование секрета предстательной железы, бактериологический посев отделяемого из уретры, УЗИ предстательной железы (при остром цистите у мужчин).
• гинекологический осмотр, микроскопия и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала, ПЦР-исследования на заболевания передающиеся половым путем (при остром цистите у женщин).

Острый цистит – одно из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний.

После стихания острого воспалительного процесса выполняются цистография и цистоскопия – с целью уточнения причины заболевания.

УЗИ мочевого пузыря входит в комплексную диагностику острого цистита

Острый цистит требует дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью и опухолями мочевого пузыря, острым парапроктитом, острым аппендицитом, острым пиелонефритом.

Лечение острого цистита

При остром цистите пациенту назначается постельный режим, щадящая молочно-растительная диета и обильное питье (2,5-3 литра жидкости в сутки). Половая жизнь исключается на весь период терапии. Для успешности проводимого лечения важно добиться ежедневного опорожнения кишечника.

Комплекс биологически-активных веществ, входящих в состав БАД к пище «УРОПРОФИТ®» способствует нормализации мочеиспускания, улучшает функциональное состояние почек и мочевых путей, а также уменьшает риск повторных обострений хронического цистита.*

В лечении острого цистита широко применяют местные тепловые процедуры (теплые сидячие ванны с отварами трав, сухое тепло на область мочевого пузыря), которые способствуют уменьшению симптомов заболевания. Однако горячие ванны и промывания мочевого пузыря в острой фазе строго противопоказаны.

Медикаментозное лечение острого цистита заключается в применении антибактериальных, уросептических, антигистаминных и обезболивающих препаратов. Антибактериальные препараты назначают с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

До получения результатов бактериологического исследования применяют антибиотики широкого спектра действия, которые преимущественно выводятся с мочой, а также препараты нитрофуранового ряда.

При неосложненном остром цистите у взрослых применяются Монурал или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин), а у детей налидиксовая кислота, цефалоспорины (Цефтибутен, Цефаклор, Цефуроксим) или Ампиокс. Выбор антибиотика осуществляется строго лечащим врачом. Антибактериальная терапия продолжается 7-10 дней.

Схема лечения острого цистита может быть дополнена приемом фитопрепаратов. Рекомендованы аптечные сборы из лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим, дубящим и мочегонным эффектом.

После купирования симптомов острого цистита назначают физиотерапевтические процедуры (индуктотермию, УВЧ, электрофорез, магнитную и/или лазерную терапию).

Возможные последствия и осложнения

Наиболее частыми осложнениями острого цистита являются:

• переход воспаления в хроническую форму, характеризующуюся упорным, устойчивым к терапии течением с периодами ремиссий и обострений;
• интерстициальный цистит – воспалительный процесс поражает не только слизистый, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря (подслизистый, мышечный);
• парацистит – выход воспалительного процесса за пределы мочевого пузыря с поражением окружающей его клетчатки;
• цисталгия – болезненные и учащенные мочеиспускания, не сопровождающиеся развитием пиурии (чаще развивается у женщин);
• острый пиелонефрит – инфекция из мочевого пузыря через мочеточники проникает в почки, вызывая в них воспаление;
• гангренозный цистит – тяжелое осложнение, грозящее разрывом мочевого пузыря и развитием перитонита.

У девочек и женщин острый цистит чаще всего развивается на фоне дисбактериоза влагалища (дисбиоза) или в результате нарушения правил личной гигиены.

Прогноз

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает высокой восстановительной способностью, поэтому при условии вовремя начатого лечения в большинстве случаев острый цистит заканчивается полным выздоровлением в течение 7-14 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений.

Профилактика

Профилактика острого цистита включает следующие мероприятия:

• регулярное опорожнение мочевого пузыря, что позволяет предотвратить застой мочи;
• правильный водный режим, обеспечивающий достаточный диурез (1-1,5 литра в день);
• соблюдение правил личной гигиены;
• адекватное и своевременное лечение половых инфекций и других инфекционных заболеваний;
• повышение общего иммунитета организма (правильное питание, отказ от вредных привычек и беспорядочной половой жизни, занятия спортом, соблюдение режима дня);
• максимально бережное и щадящее выполнение урологических операций и манипуляций на мочевом пузыре.

При предрасположенности к острому циститу рекомендуется ввести в повседневный рацион клюквенный морс, т. к. в клюкве содержится бензойная кислота – антисептик, выделяющийся с мочой.

Источник: https://www.neboleem.net/ostryj-cistit.php

Острый цистит у женщин: симптомы и лечение

Острый цистит – это одна из частых инфекций, при которой гнойно-воспалительный процесс поражает слизистую мочевого пузыря. Подвержены заболеванию женщины.

По данным медицинской статистики каждая вторая сталкивалась с этой болезнью в течение жизни, и каждая третья женщина в возрасте до 24 лет.

При этом больше половины заболевших не обращаются в медицинские учреждения, а предпочитают лечиться дома.

Этиология

Основная причина возникновения острого цистита, симптомы которого сложно перепутать с другими заболеваниями – проникновение патогенных микроорганизмов.

Основные возбудители инфекции:

• кишечная палочка или Эшерихия коли – вызывает инфекцию в 80-90% случаев;
• протей – на его долю приходится около 7%;
• клебсиелла – 3-4%;
• стафилококки – 3%.

У части заболевших причиной болезни являются вирусы, грибы и микрофлора, вызывающая половые инфекции (хламидии, микоплазмы).

Инфекционный агент прикрепляется к слизистой мочевого пузыря, затем проникает в её клетки и начинать разрушать их. От того, как быстро разрастется колония болезнетворных микроорганизмов, зависит скорость развития воспаления.

Естественный ток мочи в состоянии вымыть из пузыря проникшие в него микроорганизмы. Однако если они успели прилипнуть к стенкам, урина их уже не смоет.

Провоцирующие факторы

Микрофлора проникает в мочевой пузырь, размножается там и вызывает воспаление под действием следующих факторов (одного или нескольких):

В 95 % случаев возбудители инфекции проникают в мочевой пузырь, поднимаясь из области анального отверстия. Именно там наибольшее скопление различных микроорганизмов.

И этим объясняется то, что воспаление преимущественно встречается у женщин, чем у мужчин. Однако в ряде случаев инфекция может проникнуть и из почек, и других соседних органов, где имеются очаги воспаления.

• Наличие сопутствующих заболеваний и особенно инфекций, передающихся половым путем.

Очень часто мочевая инфекция соседствует с кандидозом (молочница), бактериальным вагинозом, кольпитом. При этих гинекологических заболеваниях нарушается равновесие микрофлоры влагалища в сторону увеличения количества патогенных микроорганизмов.

• Инструментальное вмешательство.

Обследование с помощью инструментов, установка катетера, наличие имплантанта.

• Наследственная предрасположенность.

Мочевой пузырь имеет защитный слой, который способен выделять специальные вещества, предотвращающие прикрепление бактерий. В некоторых случаях их вырабатывается в меньшем количестве, и такое нарушение может передаваться по наследству.

• Особенности поведения и половой жизни.

Несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие мочеиспускания после секса, частые половые контакты, использование вибраторов, ношение стрингов – этим факторам урологи отводят одно из первостепенных значений в развитии заболевания.

Классификация

Острый цистит у женщин – это неосложненная инфекция нижних мочевых путей. Он возникает, когда нет сопутствующих заболеваний, сбоев в работе почек, и когда пузырь функционирует нормально.

Воспаление может затронуть полностью слизистую пузыря (тотальный цистит) или его части (шеечный, тригонит). По характеру воспаления выделяют катаральную форму, когда слизистая отечна и наполнена кровью. Цистит с кровью у женщин, который называется геморрагическим, развивается, когда эритроциты попадают в мочу. При этом кровь в урине видна невооруженным глазом.

Первые признаки

Основные проявления острого цистита у женщин:

• частое мочеиспускание с болями, резями, жжением и маленькими порциями мочи;
• возникает нестерпимое желание помочиться;
• моча может быть мутной, с хлопьями слизи.

Диагностика

Острая форма цистита диагностируется на основе жалоб женщины. Если они не совпадают с характерными признаками заболевания, имеются выделения из влагалища и на приеме у врача выясняется, что есть факторы риска, то назначается лабораторное исследование мочи и осмотр в гинекологическом кресле.

Если под микроскопом в моче обнаружены 6 и более лейкоцитов – это явный признак воспаления.

При подозрении на пиелонефрит, если симптомы острого цистита не типичны, заболела беременная, то перед тем как лечить воспаление, обязательно назначается бакпосев мочи. Показатель заболевания – наличие свыше 100 000 КОЕ/мл патогенных бактерий в порции мочи.

Лечение острой формы

Этиотропная терапия при остром цистите направлена на устранение из мочевого пузыря возбудителя инфекции. Поэтому обязательным пунктом лечения является прием антибиотиков. Так как воспаление сопровождается болевыми ощущениями, назначаются болеутоляющие и спазмолитические средства.

Используются фитопрепараты для усиления эффекта от антибиотиков и в качестве профилактики рецидивов. Показано соблюдение диеты и изменения половой активности. Лечение проводится амбулаторно. Заболевшая не может выполнять трудовые обязанности, поэтому в праве рассчитывать на больничный лист.

Воспаление проявляется спонтанно. Часто бывает так, что женщина не испытывает недомогания и каких-либо симптомов, предвещающих болезнь, однако внезапно ощущает, что мочевой пузырь переполнен и нестерпимо хочется в туалет. Позывы в туалет очень частые, могут быть каждые 3-5 минут и в таком состоянии невозможно отправиться в поликлинику.

Что делать при начавшемся воспалении:

• Самое главное – пить много воды. Чем больше наполняется мочевик, тем быстрее вымываются с мочой микроорганизмы.
• Соблюдать постельный режим.
• Изменить рацион питания. Исключить острую, жареную, соленую пищу, мясные блюда (в первые сутки), чай, кофе, газировку.

Если спустя 24 часа симптомы сохранились, нужно идти к врачу или вызвать его на дом. Однако если признаки острого цистита сопровождаются повышением температуры тела (более 37,5), то следует незамедлительно обратиться к врачу. Температура – первый признак воспаления почек (пиелонефрита).

С заболеванием обращаются к урологу, в некоторых случаях к терапевту. Врач назначает таблетки не дожидаясь результатов анализов. Если они не помогают, назначается бак посев мочи и схема лечения меняется.

Отмечено, что больше половины заболевших предпочитают лечиться самостоятельно.

Они стремятся снять острый приступ цистита всеми известными методами и способами, которые посоветовали подруги или перешли им от бабушек, а также начинают принимать лекарства.

Опасность такого подхода в том, что устраняются симптомы, но не болезнь. У каждой третьей женщины заболевание переходит в хроническую форму, что в дальнейшем грозит развитием рака и интерстициального цистита.

Антибиотикотерапия

Эффективность, которую дает этиотропная терапия при остром цистите, зависит прежде всего от правильно подобранного антибиотика. Преимущество отдается препаратам, рассчитанным на короткие курсы лечения – до 3 дней и выводящимися преимущественно с мочой:

• такая терапия более эффективна;
• встречается меньше побочных эффектов от антибиотиков;
• микроорганизмы не успевают выработать устойчивость;
• стоимость лечения снижается.

Обострение цистита во время месячных: причины и лечение

• Монурал (основное вещество фосфомицин);
• Фурамаг, Фурагин (фуразидин), Фурадонин (нитрофурантоин).

Эти лекарства предназначены только для лечения инфекций мочевых путей. Они эффективны против всех основных возбудителей и микроорганизмы не вырабатывают к ним устойчивость. Лекарства концентрируются непосредственно в моче и не проникают (или проникают в минимальных дозах) в ткани.

Преимущества Монурала:

• Принимается однократно (3 гр.).
• Действующее вещество концентрируется в моче около 80 часов. Этого хватает, чтобы оказать на микроорганизмы губительное действие.
• Минимум побочных реакций.
• Разрешен беременным.

Лечение у женщин Монуралом может осуществляться до результатов анализов в качестве эмпирической терапии.

Преимущества нитрофуранов:

• узкий спектр действия, значит снижен риск развития дисбактериоза;
• эффективны против большинства возбудителей инфекции;
• бактерии не вырабатывают к ним устойчивость;
• самые недорогие лекарства при цистите.

Минусы данной группы в том, что все препараты оказывают токсическое воздействие на организм. Это может проявляться нежелательными реакциями (тошнота, головокружение, боль в животе). Однако такое свойство больше проявляется при длительной терапии хронического воспаления.

Если по каким-то причинам прием этих лекарств невозможен используются другие группы антибактериальных средств:

• Фторхинолоны: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
• Бета-лактамные антибиотики: Цефиксим, Цефуроксим, Цефтибутен. Амоксициллин + Клавулановая кислота.
• Цефалоспорины III поколения (Цефорал Солютаб).

Спектр действия фторхинолонов достаточно широк. Однако устойчивость к ним микроорганизмов нарастает. Поэтому от острого цистита у женщин препараты данной группы практически не используются.

Они применяются для лечения осложненных форм, в частности геморрагического воспаления.

Также фторхинолоны применяются, когда у женщин лечение несколько первых дней не осуществлялось, и микроорганизмы успели внедриться в глубокие слои стенок мочевого пузыря.

Клинические рекомендации по приему этого препарата: по 400 мг 1 раз в сутки 3 дня. Это для женщин не подверженных факторам риска (см. выше). Острый цистит у женщин, подверженных факторам риска, лечится длительным курсом – 7 дней.

Устаревшие лекарства

Перечень антибиотиков, используемых для лечения мочевой инфекции, пересматривается ежегодно. Связано это с тем, что микроорганизмы вырабатывают к ним устойчивость. Когда-то эффективные препараты уже не являются лекарствами первой линии. К таким средствам относятся:

• Ампициллин;
• Триметоприм;
• Ко-тримоксазол (Бактрим, Бисептол);
• Нитроксолин (5-НОК).

Увеличивается сопротивляемость кишечной палочки и к Ципрофлоксацину. Многие врачи, особенно за рубежом, считают его использование небезопасным. Эти препараты применяются для лечения осложненных форм заболевания, но не как препараты эмпирической терапии (до установления конкретного возбудителя).

Фитотерапия

Лечение острого цистита осуществляется и с помощью растительных средств, которые обладают противовоспалительными и мочегонными свойствами. Это растительные таблетки, сборы, капли и настои.

Они содержат следующие растения:

• толокнянка;
• хвощ полевой;
• зверобой;
• золотарник;
• листья брусники;
• ромашка и др.

Крапива, листья земляники, хвощ обладают кровоостанавливающим действием и применяются в тех случаях, когда диагностируется геморрагическая форма заболевания.

Из растительных препаратов широко используется Фитолизин, который выпускается в виде пасты для растворения в воде.

Как долго лечится цистит у женщин

Не меньшей популярностью пользуется Уролесан. Он выпускается в виде капель, сиропа и капсул. Вещества, входящие в состав, оказывают противовоспалительное, диуретическое и спазмолитическое действие. Преимущество Уролесана в том, что он начинает действовать через 20-30 минут после приема. С целью профилактики рецидивов его назначают курсом в 1 месяц.

Также применяются Урокам, Канефрон, Цистон, Урофлюкс. Основная цель их применения – предотвратить развитие осложнений инфекции.

Анальгетики и спазмолитики

Острая форма цистита часто сопровождается болезненными ощущениями. Они возникают в конце мочеиспускания или имеют постоянный ноющий характер.

Из обезболивающих назначаются:

• Нимесулид (Найз, Нимесил);
• Кеторолак (Кетанов, Кеторол);
• Парацетамол;
• Феназопиридин.

Препараты для укрепления иммунитета и гормоны

Причины возникновения у женщин воспаления часто связаны с ослаблением как общего, так и местного иммунитета мочевого пузыря.  Поэтому для лечения острого цистита у женщин рекомендован препарат Уро-Ваксом. Он применяется совместно с антибиотиками, ускоряет выздоровление и является средством профилактики рецидивов.

Однако больше это средство используется при хроническом воспалении.
Когда диагностируется цистит у пожилых, то причины возникновения у женщин в возрасте, часто связаны с недостаточным уровнем гормона эстрогена, сухостью влагалища.

В этом случае наряду с антибиотиками назначают гормональный препарат Овестин в виде крема или свечей.

Диета

Воспаление мочевого пузыря требует не только терапии антибиотиками, но и изменений в рационе питания.

Основные требования к диете:

• Употреблять больше жидкости. Лучше пить обычную воду, минералку без газа, клюквенные и брусничные морсы. Исключить чай, кофе, газированные напитки, алкоголь.
• Не употреблять продукты содержащие большое количество соли, пряности, жирные супы, овощи, богатые эфирными маслами.

Такие напитки и еда оказывают раздражающее действие на мочевые пути, и усиливают воспаление. Показаны фрукты, богатые витаминами, молочная и растительная пища.

Рекомендации

Острый цистит у женщин при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. Однако не менее важно проведение соответствующей профилактики:

• Своевременно лечить инфекции половой сферы.
• Обязательно мочиться после полового акта, проводить водные процедуры до и после интимной близости.
• Нельзя терпеть и специально задерживать опорожнение. Это ослабляет иммунитет мочевика.
• Во время лечения и после с целью профилактики пить больше жидкости (не менее 2,5-3 литров в сутки). Кроме того, большое потребление жидкости – это первая профилактика рака мочевого пузыря.
• Не носить стринги. Такое нижнее белье облегчает кишечной палочке проникновение в уретру.

Когда лечение закончено и симптомы острого цистита исчезли, повторный общий анализ и бакпосев мочи не проводятся. Если в течение 2 недель после лечения признаки болезни возникли вновь, обязательно назначается бактериологическиий посев, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В этом случае врачом рекомендуется другой препарат, но уже более длительным курсом.

Источник: https://1labhealth.ru/tsistit/sposobyi-lecheniya/ostryiy-tsistit-u-zhenshhin-simptomyi-i-lechenie.html

Острый цистит

Острый цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза, обычно не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, присутствием в моче гноя и крови, субфебрилитетом. Диагностируется по клиническим проявлениям, данным общего анализа мочи и УЗИ. В процессе терапии показано соблюдение охранительного режима, применение антибактериальных и болеутоляющих средств, траволечение, местные тепловые воздействия, проведение физиопроцедур.

Острый цистит – распространенное в практической урологии проявление инфекции мочевыводящих путей, встречающееся в детском и взрослом возрасте, преимущественно у пациенток женского пола.

Инфекционные агенты чаще всего попадают в мочевой пузырь из уретры (восходящим путем), из почек и мочеточников (нисходящим путем), а также других очагов воспаления: через стенку пузыря (контактно), через лимфу или кровь.

Заболевание может быть первичным (без предшествующей патологии мочевого пузыря) или вторичным; очаговым (шеечный цистит, тригонит) либо диффузным (тотальным).

Для развития острого цистита необходимо присутствие патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и наличие определенных факторов. В большинстве случаев воспаление вызывают грамотрицательные возбудители (в 80% случаев — кишечная палочка, а также протей, клебсиелла), грамположительные (энтерококки, стафилококки), а также микробные ассоциации.

Роль предрасполагающего фактора играют аденовирусная, герпетическая, парагриппозная инфекции, вызывающие нарушение микроциркуляции и иннервации мочевого пузыря с развитием в дальнейшем бактериального воспаления.

В ряде случаев заболевание обусловлено сочетанием хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекции и бактериальной микрофлоры.

Выделяют специфические острые циститы гонорейной, трихомонадной, туберкулезной этиологии.

У здорового человека мочевые пути очищаются за счет регулярного оттока мочи, кроме того, внутренняя оболочка мочевого пузыря очень устойчива к инфекции благодаря выработке особого мукополисахаридного секрета.

Образуя на поверхности мочевого пузыря тонкий защитный слой (гликокаликс), он препятствует адгезии и проникновению патогенных микроорганизмов в стенку пузыря, способствует инактивации и элиминации их при мочеиспускании.

В регуляции выработки защитного слоя участвуют гормоны эстроген и прогестерон.

Различные изменения муцинового слоя мочевого пузыря приводят к потере его защитной функции, на фоне которой возможно развитие острого цистита. Так, нарушение уродинамики при нейрогенном мочевом пузыре способствует его недостаточному очищению и застою мочи.

Заболевание может быть связано с травмами внутренней оболочки мочевого пузыря при проведении инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, уретероскопии); снижением местной иммунной защиты при авитаминозах, частых ОРВИ; воздействием радиации, токсических и химических веществ.

У девочек первичный острый цистит обычно обусловлен недостаточным соблюдением правил гигиены, дисбактериозом влагалища.

У мальчиков на фоне анатомо-функциональной патологии пузырно-уретрального сегмента (стеноза уретры, склероза шейки или дивертикула мочевого пузыря, фимоза, нейрогенной дисфункции) нередко развивается вторичное воспаление.

Немаловажное значение в возникновении патологии имеет застой крови в малом тазу, приводящий к нарушению кровообращения в стенке мочевого пузыря; обменные нарушения (кристаллурия).

Патология может проявляться катаральными и геморрагическими изменениями внутренней оболочки мочевого пузыря. При катаральном процессе уротелий отёчен и гиперемирован, кровеносные сосуды стенки пузыря расширены.

Повышение проницаемости сосудов приводит к выпотеванию в очаге воспаления большого количества эритроцитов и развитию геморрагического цистита.

Для тяжелой формы заболевания характерно распространение воспаления на подслизистый слой.

Характерными признаками являются частые императивные позывы к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, появление терминальной гематурии; болевой синдром в области мочевого пузыря, промежности и ануса; изменение прозрачности и цвета мочи (мутная или цвета «мясных помоев»). Сильные и частые позывы к мочеиспусканию возникают даже при накоплении малого объема мочи, что вызвано повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, провоцирующей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести патологии (иногда они происходят каждые 20–30 мин).

Вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря сопровождается постоянной интенсивной болью, отдающей в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин.

Может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания из-за резкой боли и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. Шеечная форма болезни с вовлечением сфинктера мочевого пузыря может сопровождаться эпизодами недержания мочи.

При распространении инфекционного процесса в верхние мочевые пути к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что указывает на развитие острого восходящего пиелонефрита.

Подтвердить диагноз помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи.

Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический процесс и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов.

Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи. В клиническом анализе крови при неосложненной форме редко выявляются критерии островоспалительного процесса.

По данным УЗИ мочевого пузыря, проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси.

Цистоскопия и цистография в период острого воспаления не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным течением целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты). Дифференциальную диагностику проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом, при внезапной макрогематури — с опухолью и камнями мочевого пузыря.

Показан покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в сутки — до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета.

Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения.

Состояние больного облегчают общие и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = +37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны противопоказаны.

При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, дротаверин, метамизол натрия, ибу­профен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально).

Антимикробная терапия проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ­ци­про­флоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей в основном применяют амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курс составляет не менее 7-ми дней.

Лечение дополняют фитотерапией с применением сборов трав, обладающих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного листа, почечного чая, спорыша). После стихания острой стадии цистита назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, магнитолазеротерапия, электрофорез, УВЧ, индуктотермия и др.).

Прогноз при остром цистите, как правило, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может приобретать хроническое течение.

Для профилактики важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых инфекций, повышение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/acute-cystitis

Острый цистит у женщин: лечение (препараты), симптомы, диагностика, механизм развития

Если возник острый цистит, симптомы у женщин проявляются в виде болей в нижней части живота, частыми позывами к мочеиспусканию и рядом других признаков. Чтобы предупредить заболевание, важно принимать профилактические меры, а также знать об особенностях течения болезни.

Что такое цистит?

Цистит возникает, когда в мочевом пузыре появляется воспалительный процесс. Чаще всего этим недугом страдают женщины, это связано с анатомическим строением органов малого таза – короткая уретра, расположенные близко влагалище и анальное отверстие позволяют инфекции легче попасть в организм.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни:

• Попадание инфекции преимущественно через мочеиспускательный канал.
• Нарушение мочевыводящей системы.
• Ослабление иммунной функции организма.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• Долгое нахождение в холоде.
• Воспалительный процесс в половой системе.
• Острые респираторные заболевания.
• Наличие мочекаменной болезни.
• Слишком узкие брюки или одежда.
• Злоупотребление острыми блюдами и алкоголем.
• Беременность и роды.
• Применение лучевого лечения при раковых заболеваниях органов малого таза.
• Старость.

Способствовать появлению цистита могут также следующие нарушения функций организма:

• Частые запоры.
• Увеличение простаты.
• Изменения в организме во время беременности.
• Неправильное расположение мочеиспускательной системы.

Возбудителями цистита могут быть бактерии, грибки или вирусы.

Чаще всего цистит носит бактерицидный характер и может возникать вследствие неправильной интимной гигиены.

Механизм развития цистита

Инфекция может проникнуть в организм следующими путями:

• Восходящим путем, когда микроорганизмы или вирусы попадают в мочевой пузырь через уретру.
• Нисходящим путем. Воспалительный процесс появляется в почках и по лоханкам спускается к мочевому пузырю.
• Гематогенный путь, когда инфекция проникает через кровь. Этот метод заболевания наиболее характерен для мужчин.
• Инструментальный путь, когда заражение происходит посредством медицинских инструментов, во время гинекологического осмотра и т.д.

Симптомы цистита у женщин

К основным признакам заболевания относятся:

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Плохое самочувствие, которое нередко сопровождается высокой температурой.
• Недержание мочи.

Одним из главных проявлений цистита является боль, она может ощущаться внизу живота, в области лобка. Боль при этом ноющая. При сопутствующем уретрите появляется зуд и жжение, которые проявляются уже не только во время мочеиспускания. Моча становится мутной, в ней могут быть примеси слизи и крови.

После недолгого лечения симптомы исчезают, но если слизистая все еще воспалена и на ней остались микробы, через определенное время симптомы появятся снова. Это состояние называется рецидивом.

Если цистит не долечить, он может перейти в хроническую форму, при которой симптомы будут наблюдаться постоянно, но менее выражено, чем в остром периоде.

Он не сможет должным образом накапливать мочу. Исправить такое осложнение возможно только хирургическим путем.

Лечение острого цистита

Несмотря на то, что острый цистит у женщин считается несложным заболеванием и легко поддается лечению, все же нужно предварительно пройти обследование и сдать соответствующие анализы. Это делается для того, чтобы исключить сопутствующие болезни, определить характер возбудителя и подобрать нужные медикаменты для успешного результата.

К основным рекомендациям по терапевтическим мероприятиям относятся следующие:

• Употребление большого количества жидкости. Помимо выпитой воды, количество которой должно составлять до 2 л в сутки, можно принимать мочегонные средства, например, клюквенный морс или березовый сок. Рекомендуются также: минеральная вода; растворенные в воде сода или минеральные соли. Они способствуют уменьшению кислой среды в моче, в результате чего проходит зуд и жжение, восстанавливается общее самочувствие больного.
• Прогревание болезненных мест с помощью грелки, теплого обертывания или физиопроцедур. При этом снимаются спазматические боли, уменьшается частота позывов к мочеиспусканию, улучшается общее состояние.
• Применение лекарственных растений. Помогают сборы из следующих трав: толокнянка, трава зверобоя, крапива, медвежьи ушки, ромашка и др. Они снимают болевые ощущения и обладают противовоспалительным действием.

• Диетическое питание. В острый период нужно полностью исключить специи, соль и спиртные напитки.
• Медикаментозные препараты на растительной основе.
• Антибиотикотерапия. Она проводится только по назначению врача, отменять препараты не рекомендуется даже после улучшения состояния. Курс должен быть завершен полностью.
• Противовирусные средства назначаются в случае вирусного характера цистита.
• Противогрибковые лекарства, если возбудителем болезни был грибок.

Диагностика цистита

Лечение будет эффективным, если выявить возбудителя цистита. В этих целях проводятся следующие диагностические исследования:

• Общие анализы крови и мочи.
• Определение количества антител в крови к отдельно взятому микроорганизму.
• Сдача мочи на бактериологическое исследование.
• Цистоскопия. Она проводится при необходимости, когда при помощи специальной техники ведется исследование слизистой оболочки уретры.

Главную роль в диагностике заболевания играет анализ мочи. Если в ней обнаружен белок в большом количестве, значит, присутствует воспалительный процесс. Также о наличии инфекции говорит большое количество лейкоцитов. Если в лейкоцитах преобладают нейтрофилы, это говорит о бактериологическом характере заболевания.

Халатное отношение к этому заболеванию приведет к неутешительным последствиям – разного рода осложнениям, лечить которые следует незамедлительно под наблюдением врача.

Поэтому врачи рекомендуют серьезнее относиться к циститу: не запускать болезнь и не заниматься самолечением.

К осложнениям цистита можно отнести следующие болезни:

• Пиелонефрит, когда воспаляются чашечки и лоханки почек.
• Гнойные образования в мочевом пузыре (эмпиема).
• Проникновение инфекции в половую систему женщины.

Чтобы избежать осложнений, цистит необходимо лечить своевременно и до полного выздоровления.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/cistit/ostryj-u-zhenshhin

Острый цистит: лечение, симптомы у женщин и мужчин, препараты

Симптомы острого цистита у женщин появляются чаще, нежели у мужчин, что связано с особенностями строения женских органов мочевыведения. Лечение острого цистита предполагает полный покой больных и прием антибактериальных препаратов для предупреждения развития осложнений.

Острый цистит у женщин

Признаки и симптомы острого цистита у женщин начинаются с болезненности внизу живота и частых позывов к мочеиспусканию, которые не всегда заканчиваются выведением мочи из организма.

Если моча выходит, то это сопровождается жжением и зудом в области промежности, режущая боль при акте мочеиспускания появляется практически всегда.

Признаки острого цистита у женщин приносят им существенный дискомфорт и заставляют обращаться к врачу.

Острый приступ цистита сопровождается количественными и качественными изменениями мочи – в начале острого периода ее может быть много, а затем объемы выводимой мочи уменьшаются.

Моча в первое время имеет светлый цвет с незначительными примесями, но при прогрессировании заболевания она становится все больше мутной, гной занимает большие объемы выводимой жидкости, что прозрачно мочи может быть вовсе не заметно.

Если острый цистит у женщин сопровождается значительным выделением гнойного содержимого, то появляется неприятный запах.

В ряде случаев выделяется моча с кровью. Острый цистит с кровью – симптомы у женщин со слабыми сосудами или наличием камней в мочевом пузыре. При воспалительном заболевании острый цистит с кровью у женщин усугубляет симптоматику патологии, возникают серьезные осложнения.

Типичные признаки острого цистита – недержание мочи или ее подтекание, что существенно осложняет течение заболевания и делает зависимыми пациентов от туалета. Параллельно с этими симптомами острый геморрагический цистит у женщин осложняется повышением температуры тела. Появляется озноб, лихорадка, рвота, может существенно понизиться давление.

Симптомы острого цистита у мужчин

Острый цистит у мужчин хотя и встречается не так часто, но приносит не меньше дискомфорта. Мужчины также испытывают частое желание помочиться, однако объем мочи существенно ограничен – за один раз выводится от 10 до 15 мл жидкости. В ряде случаев наблюдается недержание урины.

Характерные симптомы острого цистита у мужчин – болезненность и затруднение при мочеиспускании. Для того, чтобы помочиться, мужчине необходимо тужиться, причем не всегда такие действия результативны. В начале хода урины и в конце процесса пациенты ощущают резь и жжение.

Между походами в туалет цистит также напоминает о себе – мужчины чувствуют болезненность внизу живота, а также в самом половом члене.

Геморрагический цистит у мужчин также встречается. При наличии этой патологии появляются характерные признаки: помутнение мочи, сокращение объема урины до 400 мл в день и меньше, гнилостный запах отделяемого, внешне можно заметить включения крови или слизи в моче.

Лечение острого цистита

Лечение острого цистита у женщин и мужчин требует немедленного обращения к врачу. Своевременная первая помощь при остром цистите даст возможность избавиться от недуга и избежать осложнений.

При данном заболевании предусмотрена комплексная индивидуальная терапия, возможно лечение острого цистита в домашних условиях, а терапия направляется на купирование воспалительного процесса и восстановление слизистого слоя мочевого пузыря.

Для достижения поставленной цели лечение острого цистита предусматривает следующие меры:

• проведение антимикробной терапии;
• прием пациентами противовоспалительных препаратов;
• назначение при необходимости спазмолитических и обезболивающих средств;
• налаживание процесса физиологического мочеиспускания;
• соблюдение гигиенических правил;
• обильное питье;
• иммунотерапия.

В большинстве случаев вылечить острый цистит без осложнений можно в домашних условиях, диета при остром цистите и медикаментозные препараты помогут в этом. Если у пациента повышается температура, появляется скопление гнойного отделяемого, или возникают другие осложнения, то такие больные подлежат госпитализации.

Не последнее место в лечении цистита занимает инстилляция мочевого пузыря. Если ее делать при остром цистите не менее 8-10 раз за курс, то можно успешно устранить возбудителя и восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря.

Лечить острый цистит у женщин во время беременности необходимо с учетом возможного влияния лечения на плод, поэтому подбираются максимально щадящие препараты и способы терапии.

Препараты для лечения острого цистита

Препараты при лечении острого цистита в первую очередь направлены на подавление активности патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс. Лечение острого цистита у мужчин и женщин принципиально не отличается, поэтому для пациентов могут назначаться одноименные лекарственные средства.

Однако, препараты для лечения острого цистита у женщин могут корректироваться в зависимости от наличия беременности – многие антибиотики в это время противопоказаны к назначению.

Все назначения фиксирует история болезни острого цистита, при необходимости повторной терапии врачи могут выяснить, какие препараты уже назначались и какой эффект они имели.

Снять острый приступ цистита помогут такие препараты, как Монурал, Палин, Нитроксолин, Нолицин, Фурадонин или Фурагин.

Когда состояние пациентов стабилизируется, врачи на последнем этапе терапии предпочитают заменять синтетические антибиотики природными медикаментами, а лечение острого цистита у детей и вовсе сразу же начинают с растительных препаратов, чтобы не прибегать к антибиотикам.

Препараты при остром цистите на растительной основе – Монурель, Уролесан, Канефрон, Цистон, Фитонефрол и другие. Что делать, если острые боли при цистите не исчезают – в данном случае показана срочная госпитализация больных и применение препаратов капельно с назначением более действенных лекарственных средств.

Причины острого цистита

Причины острого цистита кроются в проникновении в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспаление. При неифенкционном воспалении цистит может быть вызван употреблением слишком острой или пряной пищи, сдавлением мочевого пузыря растущей маткой у беременных и т.д.

Причины острого цистита у женщин – обострение затяжных патологий половых органов, не даром, код цистита по МКБ 10 предполагает включение недуга в группу заболеваний мочеполовых органов.

Даже банальная молочница в конченом итоге может спровоцировать цистит.

В некоторых случаях причины возникновения острого цистита у женщин связаны с менструациями – при недостаточной гигиене цистит обостряется практически после каждых месячных.

Источник: https://cistito.ru/ostryj-cistit.html