Плавикс: инструкция по применению, аналоги, цена 75 мг и отзывы

Плавикс – французский препарат, содержащий клопидогрел, для разжижения крови. Применяется для профилактики и предупреждения атеротромботических осложнений у пожилых людей, пациентов после инфаркта миокарда, шунтирования и иных манипуляций. Средство назначается кардиологом, реже терапевтом после проведенных исследований. Отпускается по рецепту врача.

Часто в выписке специалист обозначает несколько препаратов одной группы: например, Клопидогрел, Зилт и другие аналоги. Актуален вопрос, какая замена Плавикса безопасна и эффективна.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции по применению медикамент содержит активное вещество клопидогрел и относится к антиагрегантным средствам. Оказываемые лечебные действия:

• разжижает кровь;
• восстанавливает нормальную функцию тромбоцитов;
• уменьшает риск развития инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии, сосудистой смерти;
• при сочетании с ацетилсалициловой кислотой уменьшение крупных сосудистых осложнений;
• уменьшение общего количества дней госпитализации.

Показания к применению Плавикса

Препарат на основе клопидогрела назначается при неэффективности других антитромботических средств (в частности, ацетилсалициловой кислоты), в комбинации с АСК в следующих случаях:

1. острый коронарный синдром;
2. после стентирования и аортокоронарного шунтирования;
3. острый инфаркт миокарда;
4. профилактика и лечение повторного инфаркта и инсульта.

Лекарство отпускается по рецепту и принимается строго по назначению врача после проведения анализов крови на свертываемость.

Плавикс – инструкция по применению

Медикамент принимается раз в сутки, преимущественно утром. Дозировка зависит от показаний и состояния пациента – от 75 до 600 мг. В первые дни приема возможна нагрузка организма максимальной дозой 300 или 600 мг.

Как принимать Плавикс – утром или вечером, необходимо уточнить у кардиолога. Это зависит от дополнительно назначаемых медикаментов, терапии ацетилсалициловой кислотой или препаратами, ее содержащими.

Препарат для разжижения крови и предупреждения сосудистых осложнений имеет хорошие отзывы врачей и пациентов, хорошо переносится. Недостаток – высокая цена (от 900 рублей за 30 таблеток, до 3500 за 100 штук) и наличие лишь в определенных аптечных организациях. Поэтому актуален вопрос о Плавиксе и его аналогах, какие препараты лучше, особенностях приема.

Цены на аналоги Плавикса 75 мг и страны-производители

Аналог	Цена, в рублях	Страна-производитель
Плавикс	900-3500	Франция
Кардиомагнил	130-400	Германия или Дания
Аспирин Кардио	800-300	Германия
Коплавикс	1100-4500	Франция
Ацетилсалициловая кислота	3-50	Россия
Лопирел	250-1400	Мальта
Эликвис	800-2700	Пуэрто-Рико
Тромбо асс	40-180	Австрия
Прадакса	1800-11000	Германия
Плагрил	400-750	Индия
Брилинта	2500-15500	Швеция
Ксарелто	1300-12000	Германия
Клопидогрел	150-1300	Россия
Зилт	500-2300	Словения

Кардиомагнил

Аналог Плавикса – Кардиомагнил, основан на действии ацетилсалициловой кислоты. Выпускается в двух дозировках – 75 и 150 мг, отпускается свободно, без рецепта врача. Дополнительно содержит магния гидроксид, защищающий слизистую желудка от раздражающего воздействия. Заменители Кардиомагнила с таким же составом – Тромбитал, Фазостабил, Тромбомаг.

Пациентов интересует вопрос, Плавикс и Кардиомагнил принимать вместе или раздельно. Возможно назначение противотромботических препаратов вместе: Плавикса утром, Кардиомагнила перед сном. При выписке следует уточнить у лечащего кардиолога, поскольку на порядок приема могут влиять дополнительные используемые медикаменты.

Аспирин Кардио

Источник ацетилсалициловой кислоты для разжижения крови и предупреждения инфаркта, инсульта и тромбоэмболии – немецкое лекарство Аспирин Кардио. Отпускается из аптек свободно, производится в двух дозировках – 100 и 300 мг. Возможен совместный прием с Плагрилом, Плавиксом и структурными аналогами.

Коплавикс

Заменитель Плавикса – французский препарат Коплавикс, содержащий 75 мг клопидогрела и 100 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК). Достоинство аналога – удобное применение и замещение приема отдельных средств.

В результате наблюдаются улучшенные показатели функциональности тромбоцитов, уменьшается риск сосудистых осложнений. Структурные аналоги Коплавикса – Плагрил А (75 мг клопидогрела и 75 мг АСК), Клопигрант А (75+100) и Лопирел Комби (75+100).

Применяется после стентирования.

Аспирин

Чистый Аспирин или ацетилсалициловая кислота выпускаются в таблетках по 500 мг. Одна четвертая таблетки принимается при повышенном давлении и риске инфаркта для профилактики тромбоза и осложнений.

Цена этого аналога Плавикса – до 50 рублей. Аспирин негативно воздействует на слизистую желудка и кишечника, может привести к эрозиям, язвам и кровотечению.

Недостаток препарата – необходимость деления, возможно превышение или недобор нужного количества АСК.

Лопирел

Более дешевый аналог Плавикса – Лопирел. Содержит также клопидогрел в дозировке 75 мг. Имеет одинаковые показания, противопоказания, нежелательные реакции. Возможно совместное применение с ацетилсалициловой кислотой для усиления эффекта или использование комплексного препарата Лопирел Комби.

Эликвис

Оригинальный препарат Эликвис основан на веществе апиксабан, являющемся прямым антикоагулянтом. Применяется для профилактики и лечения тромбоэмболии, тромбоза и инсульта, после протезирования коленного и тазобедренного суставов. Отпускается по рецепту врача. Частота назначения – дважды в сутки длительно.

Тромбо АСС

Австрийский аналог Тромбо АСС – источник ацетилсалициловой кислоты, отпускающийся без рецепта. Показан для профилактики острого инфаркта при наличии факторов риска, инсульта, нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболии и тромбоза. Выпускается в двух дозировках – 50 и 100 мг. Принимается раз в сутки.

Ксарелто

Немецкий препарат Ксарелто выпускается в дозировках 2,5, 10, 15 и 20 мг и относится к антикоагулянтам. Лечебные свойства обеспечивает входящий в состав активный компонент – ривароксабан. Используется после хирургических вмешательств на нижних конечностях для предупреждения тромбоэмболии раз в сутки. Что лучше – Плавикс или Ксарелто, зависит от показаний и состояния пациента.

Прадакса

Заменитель Плавикса Прадакса – оригинальный, клинически исследованный на пациентах антикоагулянт. Относится к группе прямых ингибиторов тромбина. Основан на активном веществе – дабигатране.

Используется для предупреждения и лечения тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии, лучше после стентирования, чем подобные аналоги.

Выпускается в капсулах разных дозировок (75, 110, 150 мг) и принимается 1-2 раза в сутки. Дозировка и кратность приема определяется специалистом индивидуально.

Что лучше – Плавикс или Прадакса, зависит от показаний и состояния пациента. Прадакса назначается в тех случаях, когда у больного развивается кровотечение на фоне приема Клопидогрела или Ацетилсалициловой кислоты.

Плагрил или Плавикс – что лучше

Плагрил и Плавикс – импортные дженерики на основе клопидогрела. Выпускаются в таблетках, имеют одинаковые показания и противопоказания. Отличаются производителем и ценой. Что лучше – Плагрил или Плавикс, однозначно сказать сложно, поскольку не проводились клинические испытания в целях сравнения двух медикаментов.

Плавикс – французское лекарство от 900 до 3500 рублей. Производится в двух дозировках – 75 и 300 мг.

Плагрил – аналог из Индии. Цена медикамента от 400 до 750 рублей. Отличие – производится в дозировке 75 мг или с приставкой А с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

Брилинта или Плавикс

Брилинта – антиагрегантное средство на основе тикагрелора. Выпускается в таблетках двух дозировок – 60 и 90 мг. Применяется для предупреждения атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт год назад и более в комплексе с ацетилсалициловой кислотой дважды в сутки.

Плавикс также применяется для предупреждения и лечения острого инфаркта миокарда и повторных случаев. Можно ли заменить Брилинту на Плавикс, определяется кардиологом исходя из анамнеза.

Плавикс или Клопидогрел – что лучше после стентирования

Клопидогрел – аналог Плавикса в России. Выпускается отечественными производителями (Изварино, Северная Звезда, Канон, Биоком, Татхимфарм) и импортными заводами (Тева, Рихтер).

Покупателей волнует вопрос, в чем разница между Клопидогрелом или Плавиксом. В составе одинаковое вещество – клопидогрел, обеспечивающее единые лечебные свойства, показания и противопоказания. Отличаются ценой (Плавикс в несколько раз дороже), страной-производителем, качеством сырья, технологией. При замене Плавикса следует уточнить у кардиолога, какой фирмы аналог выбрать.

Зилт или Плавикс – что лучше

Зилт и Плавикс – аналоги по действующему веществу и лечебным свойствам. В их состав входит клопидогрел 75 мг. Различаются ценой (Плавикс дороже) и страной-производителем. По отзывам врачей оба лекарства качественные и эффективные. Возможна замена одного на другое.

Отличие – дозировки препаратов. При необходимости дополнительной нагрузки удобнее использовать Плавикс. Он выпускается в таблетках 75 и 300 мг, что дает возможность не пить сразу 3–4 таблетки на прием для достижения нужной дозы.

Выбор аналогов необходимо согласовывать с кардиологом, прислушиваясь к рекомендациям относительно производителя, времени приема и продолжительности. Препараты отпускаются по рецепту врача и принимаются длительно. По необходимости следует регулярно сдавать кровь для определения факторов свертываемости.

Источник: https://LekAnalog.ru/analogi-plaviksa/

Результаты применения Плавикса 75 при варикозе

Действие препарата Плавикс 75 направлено на предупреждение формирования тромбов. Лекарство демонстрирует высокую эффективность, позволяя кардинально изменить положение при риске развития тромбообразования у пациентов с предрасположенностью к этой патологии.

Действие препарата Плавикс 75 направлено на предупреждение формирования тромбов.

Форма выпуска и состав

Лекарство поставляется в аптеки в таблетированной форме. Его действующим веществом является клопидогрел. Его содержание в 1 таблетке составляет 75 мг. Вспомогательные составляющие:

• макрогол 6000;
• маннитол;
• микрокристаллическая целлюлоза с низким содержанием воды;
• низкозамещенная гипролоза;
• гидрогенизированное касторовое масло;
• розовый комплекс Opadry (диоксид титана, гипромеллоза, моногидрат лактозы, красный краситель оксид железа, триацетин);
• карнаубский воск.

В 1 пачке содержится 28, 14 или 10 таблеток. В стационары лекарственное средство поставляется в упаковках по 100 шт.

Фармакологическое действие Плавикса 75

Препарат подавляет агрегацию тромбоцитов. Его активное вещество (клопидогрел) подавляет связывание АДФ (аденозиндифосфата) с тромбоцитными рецепторами, тем самым препятствуя агрегации тромбоцитов.

Препарат Плавикс 75 подавляет агрегацию тромбоцитов.

Уже после первого приема медикамента наблюдается существенное замедление агрегации тромбоцитов, которая нормализуется спустя 3-7 суток.

Кроме того, лекарство имеет коронорасширяющий эффект. При сосудистом атеросклерозе оно предотвращает развитие атеротромбоза, причем вне зависимости от локализации (периферические, кардиоваскулярные и цереброваскулярные поражения).

Показания к применению Плавикса 75

Плавикс рекомендован к приему для предупреждения атеротромботических состояний у пациентов с такими патологиями:

• ишемический инсульт;
• окклюзионная болезнь;
• инфаркт миокарда;
• острая форма инфаркта;
• факторы риска развития тромбообразования, включая варикоз.

Кроме того, лекарство назначается пациентам с острой формой коронарного синдрома без подъема и с подъемом сегмента ST.

Как принимать

Лекарство нужно принимать 1 раз в день в дозах по 75 мг (1 таблетка).

Лекарство нужно принимать 1 раз в день в дозах по 75 мг (1 таблетка).

Пища не влияет на фармакокинетический профиль медикамента, поэтому таблетки можно пить в любое время.

Побочные действия Плавикса 75

Коронарные вазодилататоры, включая этот препарат, способны вызывать побочные реакции со стороны дыхательной системы, органов ЖКТ и ЦНС. Это могут быть галлюцинации, головные боли, пищеварительные расстройства, одышка и прочие проявления.

В тяжелых случаях могут развиваться кровотечения, которые способны спровоцировать Кроме этого, лекарство может вызвать лейкопению, тромбоцитопению и воспаления со стороны кровеносных сосудов, суставов и почек.

Кроме того, на фоне использования клопидогрела есть риск появления приобретенной гемофилии.

Противопоказания

Абсолютными ограничениями к приему вазодилататора являются:

• беременность;
• период вскармливания грудью;
• возраст менее 18 лет;
• индивидуальная гиперчувствительность к клопидогрелу и прочим веществам из состава лекарства;
• тяжелая форма недостаточности печени;
• острые кровотечения;
• внутричерепные кровоизлияния;
• генетическая непереносимость галактозы.

Относительные противопоказания лекарственного средства:

• умеренная и легкая недостаточность почек и/или печени;
• болезни, при которых есть риск возникновения кровотечений;
• у больных с недостаточной активностью фермента CYP2C19;
• сочетание с ацетилсалициловой кислотой;
• аллергические реакции на прочие тиенопиридины;
• недавно перенесенный ишемический инсульт и патологии мозгового кровообращения (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

Относительным противопоказанием к приему препарата является недостаточность почек.

Особые указания

• При приеме лекарства с гепарином, НПВС и ацетилсалициловой кислотой пациентам нужно сдать анализ крови в течение первых 7 суток после начала терапии.
• При возникновении негативных симптомов во время приема медикаментозного средства следует немедленно сдать анализ крови на определение уровня тромбоцитов, а также проверить функции печени.
• Перед запланированными оперативными вмешательствами препарат нужно отменить как минимум за 1 неделю до операции.

У пациентов с повышенным риском развития кровотечений препарат назначается с осторожностью.

1. Пациенты должны быть предупреждены о том, что при появлении кровотечения на фоне приема вазодилататора следует незамедлительно обратиться за помощью к медицинскому специалисту.
2. Из-за неполноты сведений клопидогрел не рекомендован к приему при обострении ишемического инсульта.
3. Лекарство назначается с осторожностью пациентам с диагностированной почечной недостаточностью.

Не выявлено влияния Плавикса 75 на способность к управлению транспортным средством.

Клопидогрел прописывается с осторожностью больным, у которых может развиваться геморрагический диатез.

Не выявлено влияния действующего вещества на способность к управлению транспортным средством.

Применение при беременности и в период лактации

Вазодилататор запрещен к назначению в период вскармливания грудью и беременности.

Применение у детей

В педиатрии препарат-вазодилататор не используется.

Венотоники при варикозе ног
Подробнее о препарате Веноплант — здесь.
Инструкция по применению Тромбитала при варикозе

Передозировка

Превышение рекомендованных врачом доз клопидогрела может спровоцировать повышение длительности кровотечения с дальнейшими осложнениями.

При возникновении негативных симптомов пациенту требуется немедленно оказать экстренную помощь. У клопидогрела нет антидота. При необходимости пациенту переливается тромбоцитарная масса.

При необходимости передозировка Плавиксом 75 требует переливания тромбоцитарной массы.

Лекарственное взаимодействие

АСК (ацетилсалициловая кислота) не влияет на действие лекарства, однако клопидогрел повышает активность АСК относительно агрегации тромбоцитов. Сочетание этих медикаментов требует максимальной осторожности.

На фоне одновременного назначения клопидогрела с гепарином не происходит никаких существенных реакций взаимодействия, что подтверждается многочисленными клиническими испытаниями.

Назначение нестероидных противовоспалительных средств вместе с Плавиксом требует бдительности.

Сроки и условия хранения

Препарат сохраняет свои полезные свойства в течение 3 лет, если упаковку с ним держать в затемненном месте, где постоянно поддерживается низкая влажность и комнатная температура. Запрещается использовать просроченное лекарство.

Условия отпуска из аптек

Отпуск лекарства осуществляется только по рецепту.

Отпуск лекарства осуществляется только по рецепту.

Цена

От 2150 руб. за 10 таблеток в пленочной оболочке.

Аналоги

При отсутствии коронарного вазодилататора в продаже его можно заменить следующими медикаментами:

• Клопидогрел-тева;
• Зилт;
• Клопидогрел;
• Клопидекс;
• Деплатт-75;
• Эгитромб;
• Лопирел.

Отзывы

Александра Боярышникова, 47 лет, г. Омск

Сначала кардиолог посоветовал моему мужу принимать Зилт, однако на фоне приема этого средства у супруга появилась тяжелая аллергия.

Тогда специалист заменил препарат Плавиксом, который организм моего любимого мужчины воспринял хорошо.

Еще доктор предупредил, что средство нужно крайне осторожно сочетать с ацетилсалициловой кислотой, а при появлении негативных реакций нужно срочно обратиться за помощью к медикам.

Однако в течение всего курса приема лекарства у моего мужа не было никакого дискомфорта. Наоборот, его состояние каждый день улучшалось, о чем потом свидетельствовали анализы.

Татьяна Шемякина, 53 года, г. Волгоград

Пью это лекарство после хирургического вмешательства на коронарных сосудах. Стоит медикамент дорого, однако у него пока еще нет таких же эффективных аналогов. Есть препараты похожего действия, но в моем случае только эти таблетки помогают лучше остальных.

Василий Петров, 58 лет, г. Петрозаводск

Уже 3 года пью это лекарство после того, как перенес стентирование. Поначалу принимал в течение 11 месяцев, потом доктор посоветовал продолжить лечение. Улучшения есть, анализы показывают, что все в норме, положительная динамика есть. Скоро снова поеду в больницу, тогда и будет видно, что скажет доктор.

Источник: https://varikoz.online/nogi/lechenie/preparati/plaviksa-75

Плавикс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Плавикс является ингибитором агрегации тромбоцитов и препарат назначают пациентам для предупреждения развития серьезных осложнений атеротромботического характера.

Фармакологическое действие

Механизм воздействия препарата на организм связан с:

• выборочным ингибированием связывания аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами на тромбоците;
• ингибированием агрегации тромбоцитов;
• блокадой повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ;
• оказанием коронарорасширяющего влияния;
• предупреждением развития атеротромбоза, независимо от того, где локализируется сосудистый процесс.

Уже в первые дни применения лекарственного состава организм сталкивается со значительным торможением агрегации тромбоцитов. Усиление терапевтического эффекта и стабилизация состояния достигается уже к концу первой недели лечебного курса. После прекращения приемов Плавикса возвращение к исходному состоянию наблюдается уже через 4-5 суток.

Плавикс выпускается в форме округлых таблеток с розововатой оболочкой.

Основной действующий компонент препарата представлен клопидогрела гидросульфатом.

В качестве вспомогательных веществ производители препарата пользуются касторовым маслом гидрогенезированным, макроголом 6000, диоксидом титана, красителем железа оксида красным, маннитолом, микрокристаллической целлюлозой, гипролозой низкозамещенной.

Содержание основного действующего вещества в одной таблетке достигает 75 и 300 мг. Препарат продается упаковками с количеством таблеток в каждой по 7, 10 или 14 шт.

Инструкция по применению

Как уже было отмечено, препарат разработан с целью предупреждения атеротромботических осложнений. Назначают его пациентам, которые перенесли опасные сердечно-сосудистые патологии, представленные:

• ишемическим инсультом;
• окклюзионной болезнью, поражающей периферические артерии;
• инфарктом миокарда, давность которого не превышает 35 дней;
• острым коронарным синдромом;
• нестабильной стенокардией;
• острым инфарктом миокарда;
• инсультом мерцательной аритмии, при котором могут развиться осложнения атеротромботического и тромбоэмболического характера.

В профилактических целях средство может быть назначен и тем пациентам, которые входят в категорию повышенного риска развития сосудистых осложнений или не могут проходить терапию, основанную на применении антикоагулянтов.

В таком случае Плавикс должен использоваться в качестве дополнения к лечению ацетилсалициловой кислотой.

Цена

Производством препарата занимается французская фармацевтическая копания Санофи-Авентис. Лекарственное средство можно приобрести как в городских аптеках, так и на сайтах фармацевтических компаний.

Форма выпуска	Стоимость, руб.	Аптека
28 таблеток по 0,075 г.	2 782,00	https://apteka.ru
100 таблеток по 75 мг.	6 760,00	http://www.eapteka.ru
28 таблеток по 75 мг.	2 484,00	http://www.eapteka.ru
10 таблеток по 300 мг.	1 989,00	http://www.eapteka.ru
28 таблеток по 75 мг.	2 739,00	https://www.piluli.ru
100 таблеток по 75 мг.	7 014,00	https://www.piluli.ru
10 таблеток по 300 мг.	2 264,00	https://www.piluli.ru
Таблетки п/обол. 75мг № 28	2 421,00	ЛекОптТорг
Таблетки п/обол. 75мг № 28	2 491,00	Горздрав
Таблетки п/обол. 75мг № 28	2 500,00	Народная аптека
Таблетки п/обол. 75мг № 28	2 503,50	Неофарм
Таблетки п/обол. 75мг № 28	2 506,00	Вита-Экспресс
Таблетки п/обол. 75мг № 28	2 531,50	Алоэ
Таблетки п/обол. 75мг № 28	2 580,00	Аптека для бережливых
Таблетки п/обол. 75мг № 100	6 660,00	ЛекОптТорг
Таблетки п/обол. 75мг № 100	6 759,00	Горздрав
Таблетки п/обол. 75мг № 100	6 768,00	Аптеки Столички
Таблетки п/обол. 75мг № 100	6 885,00	Родник здоровья
Таблетки п/обол. 75мг № 100	6 920,00	Алоэ
Таблетки п/обол. 300мг № 10	2 198,00	ПетроАптека
Таблетки п/обол. 300мг № 10	2 305,00	Оптифарм
Таблетки п/обол. 300мг № 10	2 160,00	Аптека для бережливых

Аналоги

Ввиду высокой стоимости далеко не все пациенты могут позволить себе лечение с применением Плавикса. В таком случае можно воспользоваться его следующими структурными аналогами:

• Лопирел – антиагрегантное средство, назначаемое для профилактики тромбозов, вызванных ишемической болезнью и атеросклерозом. Основной действующий компонент препарата представлен клопидогрела гидросульфатом, концентрация которого в одной таблетке составляет 75 мг. Производством аналога занимается Актавис ЛТД – фармацевтическая компания из Исландии, а стоимость лекарства колеблется в диапазоне от 300 до 1 100 рублей в зависимости от количества средств в упаковке.
• Клопидогрел – препарат, который схож с Плавиксом по действующему веществу и характеру воздействия на организм. Также выпускается в форме таблеток с концентрацией основного элемента в 75 мг. Производством препарата занимаются как отечественные, так и иностранные компании, а цены стартуют от 170 рублей (упаковка с 14 таблетками, Северная Звезда, Россия).
• Плогрель – антиагрегантный состав на основе клопидогрела. Продается упаковками по 28 таблеток с концентрацией основного вещества в 75 мг. Средняя стоимость лекарства составляет 318 рублей.
• Тромборель – еще один не менее эффективный антиагрегантный препарат на основе клопидогрела. Выпускается упаковками по 14 и 28 таблеток с концентрацией основного действующего вещества в 75 мг. В зависимости от количества таблеток цены на препарат находятся в диапазоне от 230 до 350 рублей.
• Листаб – лекарственное средство на основе клопидогрела, оказывающее антиагрегационное воздействие на организм. Концентрация основного элемента в одной таблетке составляет 75 мг. Производством препарата занимается Сортекс – фармацевтическая компания из Македонии. Минимальная стоимость упаковки с 28 таблетками – 880 рублей.
• Зилт – антиагрегант, который схож с Плавиксом по характеру воздействия и составу. Выпускается в форме таблеток, цены на которые находятся в диапазоне от 550 до 2 030 рублей в зависимости от количества в одной упаковке.
• Эгитромб – препарат с клопидогрелом в основе. Продается упаковками по 14 и 28 таблеток, в каждой из которых содержание основного действующего вещества составляет 75 мг. Средняя стоимость препарата составляет 620 рублей (14 таблеток) и 880 рублей (28 таблеток).

Противопоказания

Применение Плавикса в лечебных целях противопоказано, если речь идет о пациентах с:

• повышенной чувствительностью к основному действующему веществу или вспомогательным компонентам в составе;
• тяжелой формой почечной недостаточности;
• острыми кровотечениями, к примеру, из пептических язв или при внутричерепном кровоизлиянии;
• редкой наследственной непереносимостью лактозы;
• недостатком лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Запрещено назначение состава беременным женщинам в период кормления грудью, а также пациентам младше 18-летнего возраста.

Патологии и нарушения функционирования жизненно важных органов и систем, при которых допускается назначение лекарственного состава с осторожностью, представлены:

• почечной недостаточностью с умеренной формой;
• печеночной недостаточностью;
• предрасположенностью к развитию кровотечений, что связано с имеющимися заболеваниями;
• низкой активностью изофермента CYP2C19;
• недавно перенесенными преходящими нарушениями мозгового кровообращения или ишемическим инсультом.

Производители Плавикса рекомендуют с аккуратностью подходить к назначению препарата тем людям, у которых наблюдаются высокие риски развития кровотечений. Речь идет об одновременных приемах препарата на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами, а также о перенесенных или предстоящих хирургических вмешательствах.

Дозировка

Принимать Плавикс можно независимо от приемов пищи. Взрослым рекомендована суточная дозировка в 75 мг. При этом терапию следует начинать не позже 35 дней с момента инфаркта миокарда и в период от 1 недели до полугода пациентам, перенесшим ишемический инсульт.

Лекарство следует принимать в одно и то же время. В случае пропуска, с момента которого прошло не более 12 часов, необходимо незамедлительно принять таблетку, а последующие приемы продолжить согласно стандартной схеме.

Пациентам, у которых диагностирована острая форма коронарного синдрома без подъема сегмента ST, рекомендуется на первом этапе принять около 300 мг препарата. После первого приема следует придерживаться стандартной поддерживающей схемы: по 75 мг один раз в сутки.

Побочные эффекты

На фоне лечения Плавиксом нередко развивается малоприятная побочная симптоматика. Пациенты могут столкнуться с:

• кровотечениями и кровоизлияниями, возникающими в органах ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
• тяжелой формой нейтропении и тромбоцитопении, апластической анемией;
• внутричерепным кровоизлиянием, что встречается достаточно редко;
• головными болями, головокружением, парестезией, вертиго;
• диспепсией, болезненностью в области живота, диареей, тошнотой, обострением гастрита, повышенным метеоризмом, запорами, приступами рвоты, развитием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кожными высыпаниями и зудом;
• лейкопенией и эозинофилией;
• увеличением продолжительности кровотечения;
• гломерулонефритом;
• спутанностью сознания, галлюцинациями;
• острой печеночной недостаточностью, панкреатитом, гепатитом;
• артралгией, артритом, миалгией;
• лихорадкой.

Совместимость

Совместные приемы препарата с аспирином, гепарином, непрямыми антикоагулянтами, НПВП способствуют усилению антиагрегантного эффекта. При этом в разы повышается риск развития кровотечений органов желудочно-кишечного тракта. Не рекомендуется дополнять клопидогрил варфарином, ведь такой тандем также чреват серьезными кровотечениями.

Передозировка

При превышении рекомендуемых суточных дозировок есть риск столкнуться с серьезными побочными проявлениями, которые представлены увеличением продолжительности кровотечения и развитием осложнений в виде распространения воспалительных процессов.

В таком случае для стабилизации состояния должны быть своевременно проведены соответствующие лечебные мероприятия. На сегодняшний день не существует антидота клопидогрела. Для быстрого восстановления затянувшегося времени кровотечения специалисты отдают предпочтение переливаниям тромбоцитарной массы.

Источник: http://medamo.ru/bolezni/tabletki-ot-boleznej-serdca/plaviks

Ко-Плавикс : инструкция по применению

Кровотечения и гематологические нарушения

В связи с риском кровотечения и гематологических нежелательных реакций во время лечения при появлении клинических симптомов, указывающих на кровотечение, необходимо безотлагательно сделать анализ картины крови и /или другие соответствующие анализы (см. «Побочные явления»).

Ко-ПлавиксÒ как двойное антитромбоцитарное средство, следует применять с осторожностью у больных, подверженных риску усиленного кровотечения после травмы, хирургической операции или при других патологических состояниях, а также у больных, которым проводится лечение другими НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2, гепарин, ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или тромболитики. Необходимо тщательно наблюдать за больными на предмет любых признаков кровотечения, включая скрытые кровотечения, особенно, в первые недели лечения и/или после инвазивных процедур на сердце или хирургического вмешательства. Не рекомендуется совместное применение Ко-Плавикса с оральными антикоагулянтами, так как это может усилить интенсивность кровотечения (см. «Лекарственные взаимодействия»).

Перед любой запланированной хирургической операцией и приёмом любого нового лекарственного препарата больным следует предупредить врачей и стоматологов о том, что они принимают Ко-ПлавиксÒ.

Если больному нужно временно прекратить антитромбоцитарную терапию, приём Ко-Плавикса следует прекращать за 7 дней до операции.

• Ко-ПлавиксÒ удлиняет время кровотечения и должен применяться с осторожностью у больных с поражениями, предрасполагающими к развитию кровотечения (особенно, желудочно-кишечному и внутриглазному).
• Следует также сказать больным, что для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, чем обычно, и что им следует сообщить своему лечащему врачу о любом необычном (по локализации или продолжительности) кровотечении.
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)

Очень редко, после применения клопидогрела, а иногда после непродолжительной экспозиции, были зарегистрированы случаи тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП).

Она характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, которые сопровождаются или неврологическими расстройствами, дисфункцией почек, или же лихорадкой.

ТТП является потенциально смертельным состоянием, требующим незамедлительного лечения, включая плазмаферез.

Приобретенная гемофилия

Сообщалось о случаях развития приобретенной гемофилии после приема клопидогрела.

В случаях подтвержденного изолированного удлинения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) с кровотечением или без него следует исключить приобретенную гемофилию.

Пациенты с подтвержденным диагнозом приобретенной гемофилии должны находиться под наблюдением и лечением специалистов, а прием клопидогрела следует прекратить.

Недавний преходящий ишемический приступ или инсульт

Было показано, что у больных с недавно перенесённым преходящим ишемическим приступом или инсультом, с повышенным риском повторных ишемических событий, комбинация АСК и клопидогрела увеличивает развитие сильных кровотечений. Следовательно, применять такую комбинацию нужно с осторожностью, за исключением клинических состояний, при которых был доказан благотворный эффект комбинации.

Цитохром Р450 2С19 (CYP2С19)

Фармакогенетика: у пациентов с CYP2C19 медленными метаболизаторами, при применении клопидогрела в рекомендованных дозах образуется меньше активного метаболита и уменьшается эффект на функцию  тромбоцитов. Существуют тесты для определения CYP2C19 генотипа пациента.

Клиническая значимость этого взаимодействия точно неизвестна. В целях предосторожности, не следует одобрять одновременное применение сильных или умеренных CYP2C19  ингибиторов (перечень CYP2C19  ингибиторов см.

«Лекарственные взаимодействия»  и  «Фармакокинетика»).

CYP2C8 субстраты: при одновременном приеме клопидогрела с субстратом CYP2C8 необходимо соблюдать осторожность.

Перекрестные реакции среди тиенопиридинов

В связи с сообщениями о развитии перекрестной реактивности среди тиенопиридинов, пациентов необходимо обследовать на наличие в анамнезе повышенной чувствительности к тиенопиридинам (например, клопидогрел, тиклопидин, празугрел) (см. «Побочные деййствия»).

Тиенопиридины могут стать причиной развития аллергических реакций от легкой до тяжелой степени, таких как сыпь, ангионевротический отек или гематологические перекрестные реакции как тромбоцитопения и нейтропения.

Пациенты, у которых в анамнезе проявлялась аллергическая реакция и/или гематологическая реакция к одному из тиенопиридинов  могут иметь повышенный риск развития такой же или другой реакции к другим тиенопиридинам.

У пациентов с известной аллергической реакцией к тиенопиридинам рекомендуется вести мониторинг признаков повышенной чувствительности.

Соблюдение осторожности требуется вследствие наличия АСК

•  у  больных с астмой или аллергическими заболеваниями  в анамнезе, в связи с тем, что у них имеется повышенный риск развития гиперчувствительности
• у больных, страдающих подагрой, так как низкие дозы АСК повышают концентрацию уреатов
• у детей младше 18 лет возможна связь между АСК и синдромом Рейе. Синдром Рейе – это очень редкое заболевание, которое может приводить к летальному исходу.
• препарат должен приниматься под строгим наблюдением врача у пациентов с недостаточностью глюкозо-6- фосфатдегидрогенезы (Г6ФД) из-за риска гемолиза
• алкоголь может увеличить риск желудочно-кишечных нарушений, когда принимается вместе с АСК. Пациентам следует проконсультироваться с врачом о риске желудочно-кишечных нарушений и рвоте при одновременном приеме клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты с алкоголем, особенно если употребление алкоголя хроническое или злостное.

Желудочно-кишечные (ЖК) нарушения

Ко-ПлавиксÒ следует назначать с осторожностью у больных с пептической язвой или желудочно-кишечным кровотечением, или же с незначительными симптомами со стороны верхних отделов ЖКТ в анамнезе, так как они могут быть обусловлены изъязвлением слизистой оболочки желудка, которое может привести к желудочному кровотечению. Возможны нежелательные желудочно-кишечные реакции, в том числе боль в желудке, изжога, тошнота, рвота и ЖК кровотечение. Незначительные симптомы со стороны ЖКТ, такие как диспепсия, встречаются часто и могут возникнуть в любой момент терапии. Даже в случае отсутствия в анамнезе  ЖК симптомов, лечащим врачам  следует проявлять бдительность в отношении признаков ЖК язв и кровотечения. Следует рассказать больным о признаках и симптомах нежелательных реакций со стороны ЖКТ и о действиях, которые следует предпринять в случае их возникновения (см. «Побочные действия»).

Вспомогательные вещества

Ко-ПлавиксÒ содержит лактозу. Этот препарат не следует принимать больным с редкими наследственными проблемами переносимости галактозы, с дефицитом лактазы Лаппа или с синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Этот лекарственный препарат содержит также гидрогенизированное касторовое масло, которое может вызвать расстройство желудка и диарею.

Клинических данных о воздействии Ко-плавиксом во время беременности нет. Не следует применять Ко-плавиксÒ в первые два триместра беременности, если клиническое состояние женщины не требует лечения клопидогрелом/АСК.

• Вследствие наличия АСК в составе препарата Ко-плавиксÒ противопоказан в третьем триместре беременности.
• Клопидогрел:
• Ввиду отсутствия клинических данных о воздействии клопидогрела во время беременности, в качестве меры предосторожности желательно не принимать клопидогрел во период беременности.
• В доклинических исследованиях не выявлено прямых или косвенных неблагоприятных эффектов на течение беременности, эмбриональное/фетальное  развитие, роды или постнатальное развитие.
• АСК:
• Низкие дозы (до 100 мг/сут):
• В ходе клинических исследований было установлено, что дозы до 100 мг/сут, ограниченно применяемые в акушерстве и требующие специализированного мониторинга, являются безопасными.
• Дозы 100-500 мг/сут:

Клинический опыт применения доз от 100 мг/сут до 500 мг/сут ограничен. В связи с этим к данному диапазону доз применимы рекомендации, приведенные выше и для доз от 500 мг/сут ниже.

Дозы 500 мг/сут и выше:

Подавление синтеза простагландинов может негативно влиять на беременность и/или на развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышение риска выкидышей, развития пороков сердца и гастрошизиса после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности.

Абсолютный риск развития кардиоваскулярных пороков  увеличивался с менее 1% до приблизительно 1,5%. Считается, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения. Доклинические исследования показали, что назначение ингибиторов синтеза простагландина приводил к репродуктивной токсичности.

Ацетилсалициловую кислоту не следует принимать до 24 недели аменореи (5-й месяц беременности) без крайней необходимости.

Женщине, планирующей беременность, или на сроке до 24 недель аменореи (5-й месяц беременности) следует назначать ацетилсалициловую кислоту в максимально низкой дозировке на максимально краткий период лечения.

С начала шестого месяца беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут привести к следующим побочным эффектам:

1. • у плода:
2. — сердечно-легочная токсичность (преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия);
3. — почечная дисфункция, которая может развиться в почечную недостаточность с олигогидроамниозом;
4. • к концу беременности у матери и новорожденного:

— возможное увеличение времени кровотечения, т.к. антиагрегантный эффект может наблюдаться даже при малых дозах;

— ингибирование сократительной деятельности матки, что может приводить к запоздалым или затяжным родам.

Лактация

Неизвестно, выделяется ли клопидогрел в грудное молоко у человека. Данные доклинических исследований свидетельствуют о выделении клопидогрела в грудное молоко. Известно, что АСК выводится в грудное молоко в ограниченных количествах. Во время лечения Ко-Плавиксом следует прекратить грудное вскармливание.

Фертильность

Данных о фертильности в связи с применением Ко-Плавикса нет. В доклининических исследованиях не доказано, что клопидогрел влияет на фертильность. Неизвестно, влияет ли АСК на фертильность.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Источник: https://tab.103.kz/ko-plaviks-instruktsiya/

Плавикс в Крыму

Данные, полученные в клинических исследованиях

Безопасность клопидогрела была изучена более чем у 44000 пациентов, в т.ч. более чем у 12000 пациентов, получавших лечение в течение года или более.

В целом переносимость клопидогрела в дозе 75 мг/сут в исследовании CAPRIE соответствовала переносимости АСК в дозе 325 мг/сут, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов.

Ниже перечислены клинически значимые нежелательные эффекты, наблюдавшиеся в пяти больших клинических исследованиях: CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT, ACTIVE A.

Кровотечения и кровоизлияния

Сравнение монотерапии клопидогрелом и АСК

В клиническом исследовании CAPRIE общая частота всех кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел, и пациентов, принимавших АСК, составила 9,3%. Частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой — 1,4% и 1,6% соответственно.

В целом частота развития желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел, и у пациентов, принимавших АСК, составляла 2% и 2,7% соответственно, в т.ч. частота желудочно-кишечных кровотечений, потребовавших госпитализации, — 0,7% и 1,1% соответственно.

Общая частота кровотечений другой локализации при приеме клопидогрела по сравнению с приемом АСК была выше — 7,3% против 6,5%. Однако частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой (0,6% и 0,4% соответственно). Наиболее часто сообщалось о развитии следующих кровотечений: пурпура/кровоподтеки, носовое кровотечение.

Реже сообщалось о развитии гематом, гематурии и глазных кровоизлияний (главным образом, конъюнктивальных).

Сравнение комбинированной терапии клопидогрелом + АСК и плацебо + АСК

В клиническом исследовании CURE у пациентов, принимавших клопидогрел + АСК, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо + АСК, наблюдалось увеличение частоты развития больших кровотечений (3,7% против 2,7%) и малых кровотечений (5,1% против 2,4%). В основном, источниками больших кровотечений являлись ЖКТ и места пункции артерий.

Частота развития угрожающих жизни кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел + АСК, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо + АСК, достоверно не различалась (2,2% и 1,8% соответственно), частота развития фатальных кровотечений была одинаковой (0,2% при обоих видах терапии).

Частота возникновения не угрожающих жизни больших кровотечений была достоверно выше у пациентов, принимавших клопидогрел + АСК, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо + АСК (1,6% и 1% соответственно), но частота развития внутричерепных кровоизлияний была одинаковой (0,1% при обоих видах терапии).

Частота развития больших кровотечений в группе клопидогрел + АСК зависела от дозы АСК (200 мг — 4,9%), как и частота развития больших кровотечений в группе плацебо + АСК (200 мг — 4%).

У пациентов, прекративших антитромбоцитарную терапию более чем за 5 дней до аортокоронарного шунтирования, не отмечалось учащение случаев развития больших кровотечений в течение 7 дней после вмешательства (4,4% в группе клопидогрел + АСК и 5,3% в группе плацебо + АСК).

У пациентов, продолжавших антитромбоцитарную терапию в течение последних пяти дней перед аортокоронарным шунтированием, частота этих событий после вмешательства составляла 9,6% (клопидогрел + АСК) и 6,3% (плацебо + АСК).

В клиническом исследовании CLARITY частота больших кровотечений (определяемых как внутричерепные кровоизлияния или кровотечения со снижением гемоглобина >5 г/дл) в обеих группах (клопидогрел + АСК и плацебо + АСК) была сопоставимой в обеих группах лечения (1,3 против 1,1% в группе клопидогрел + АСК и группе плацебо + АСК). Она была одинаковой в подгруппах пациентов, разделенных по исходным характеристикам и по видам фибринолитической терапии или гепаринотерапии.

Частота возникновения фатальных кровотечений (0,8% против 0,6%) и внутричерепных кровоизлияний (0,5% против 0,7%) при лечении клопидогрелом + АСК и плацебо + АСК соответственно была низкой и сопоставимой в обеих группах лечения.

В клиническом исследовании ACTIVE-A частота развития больших кровотечений в группе клопидогрел + АСК была выше, чем в группе плацебо + АСК (6,7% против 4,3% соответственно).

Большие кровотечения в основном были внечерепными в обеих группах (5,3% против 3,5%), главным образом наблюдались желудочно-кишечные кровотечения (3,5% против 1,8%). В группе клопидогрел + АСК внутричерепных кровоизлияний было больше по сравнению с группой плацебо + АСК (1,4% против 0,8% соответственно).

Отсутствовали статистически значимые различия между этими группами лечения в частоте возникновения фатальных кровотечений (1,1% против 0,7%) и геморрагического инсульта (0,8 против 0,6%).

Нарушения со стороны крови

В исследовании CAPRIE тяжелая нейтропения (

Источник: https://krym.uteka.ru/lekarstvennye-sredstva/krov-i-krovoobrashhenie/plaviks/