Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, аналоги, цена 0,25 мг, отзывы о лекарственном препарате

Пульмикорт – это лекарственный препарат, разработанный на основе глюкокортикостероида будесонида.

Средство предназначено для терапии и профилактики обострений воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей, в том числе обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Применяется курсами, назначается только после консультации с лечащим врачом.

Чаще всего Пульмикорт используется для регулярных ингаляций при помощи небулайзера, при этом необходимо растворять препарат физиологическим раствором.

Состав и форма выпуска

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

Инструкция по применению препарата Пульмикорт подразумевает фиксированную дозировку в 0,25 или 0,5миллиграмм на миллилитр. Эти цифры означают содержание действующего вещества будесонида, которое и оказывает необходимое лечебное действие. Остальной объем препарата составляют вспомогательные вещества, стабилизирующие действие будесонида.

Средство содержится в одноразовых пластиковых контейнерах, каждый из которых содержит дозу вещества, необходимую для одной процедуры. В упаковке может быть от 5 до 20 одноразовых пластиковых контейнеров, дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкция по применению средства «pulmicort» обозначает препарат как аналог человеческих гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Противовоспалительный эффект Пульмикорта проявляется благодаря угнетению иммунного ответа и активизации выработки медиаторов воспаления, направленных на бронхо-легочную систему. Действия Пульмикорта на систему дыхания:

  1. Уменьшение отека слизистой оболочки;
  2. Уменьшение кровяного застоя в сосудах бронхо-легочной системы;
  3. Уменьшение тонуса мышечных стенок;
  4. Снижает продуцирование слизистых выделений железистыми клетками.

Благодаря своей гормональной природе, средство активно снимает приступообразное течение бронхиальной астмы.

После Пульмикорта воздействие на организм начинает проявляться уже в течение двух часов, а при длительной терапии продолжается в течение двух недель после прекращения лечения.

Целесообразно применение препарата для профилактики обострения приступов бронхиальной астмы и обструктивной болезни легких.

Во время ингаляционного использования Пульмикорт активно накапливается в кровяном русле, достигая своей максимальной концентрации в течении получаса после начала лечения. Скопление лекарственного средства происходит в печени, выведение – через мочевыделительную систему.

Показания к применению

Инструкция по применению препарата Пульмикорт предлагает использовать средство для терапии следующих состояний:

  • Обострения хронической обструктивной болезни легких;
  • Обострения хронического и манифестация острого бронхита;
  • Терапия и профилактика бронхиальной астмы различной этиологии;
  • Длительный малопродуктивный кашель.

Возможно применение Пульмикорта для лечения других заболеваний аллергической природы, как один из компонентов комплексной терапии.

Противопоказания

Пульмикорт нельзя применять в следующих случаях:

  1. В младшем детском возрасте (Пульмикорт можно использовать только у детей старше полугода и только по острым показаниям);
  2. Если присутствует негативный иммунный ответ на какой-либо компонент средства;
  3. При наличии туберкулезного поражения легких, особенно в период обострения;
  4. При поражении кожных покровов сифилисом;
  5. Если имеется инфекционное или грибковое поражение органов дыхания;
  6. При печеночной недостаточности тяжелой стадии;
  7. При наличии туберкулезного или злокачественного поражения кожных покровов.

В случае наличия какого-либо противопоказания необходимо сообщить о нем врачу для подбора другого вида терапии.

Способ использования и дозировка

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

Не рекомендуется использование Пульмикорта в чистом виде, лучше всего присоединять у нему физиологический раствор.

Перед тем, как разводить Пульмикорт физраствором, необходимо высчитать точную дозировку. Для 2,5 миллиграмм действующего вещества нужно добавить один миллилитр хлорида натрия.

Дозировка Пульмикорта подбирается только лечащим врачом, исходя из тяжести состояния, возраста и веса больного. При назначении Пульмикорта в дозе в пределах 10 миллиграмм возможно применение средства за один прием.

При назначении большей дозировки требуется разделить суточную дозу на два или три приема. В детском возрасте объем суточного потребления должен составлять до 5 миллиграмм, для взрослых эти цифры могут быть увеличены до 20 миллиграмм.

Дозировка Пульмикорта для детей подбирается индивидуально, необходимо назначать минимально эффективные объемы.

Применять средство Пульмикорт можно только в небулайзерах компрессорного типа, в комплектацию которых входят специальный контейнер и маски различной величины.

Правила применения Пульмикорта в небулайзере:

  • Чтобы эффективно применять лекарственное средство, необходимо тщательно встряхнуть одноразовый контейнер с препаратом. Лучше всего выбирать такой объем препарата, при котором не будет оставаться лекарство в контейнере. Если все же такая необходимость возникла, следует убирать остатки в холодное место и встряхивать при повторном использовании.
  • Уровень лекарственного вещества определяют по специальным делениям на стенках емкости небулайзера, следует соблюдать рекомендованную дозировку.

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

  • Обычно для лечения применяют специальный мундштук, который входит в комплект небулайзера. Однако для детей такой вид терапии может оказаться сложным, в таком случае применяют маску небольшого размера, так же входящую в комплектацию.
  • Во время лечения поступающий воздух следует вдыхать ровными порциями, осторожно, не прерываясь и не делая пауз. Дыхание должно быть глубоким, чтобы Пульмикорт действовал на всем протяжении дыхательных путей.
  • После использования, чашу, маску и соединяющие трубки необходимо хорошо промывать, чтобы исключить частицы лекарственного средства. Перед сборкой требуется высушить составные части небулайзера.

Длительность курса лечения устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и патологии.

Побочные эффекты

При применении Пульмикорта могут возникать негативные последствия, которые отражаются на общем состоянии организма:

  1. Наличие головной боли длительного характера, общего недомогания, головокружения.
  2. Появление тошнота сразу после терапии данным лекарственным средством. Нередки случаи появления рвоты у людей, имеющих в анамнезе язвенные поражения пищеварительного тракта.
  3. Нарастание отечности на кожном покрове, локализацией в области головы или шеи.
  4. Появление сыпи геморрагического типа, локализацией на коже верхних и нижних конечностей, животе или груди. Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка
  5. Снижение общей активности, появление апатического состояния, нарастание неврозов или депрессивных периодов.
  6. Увеличение содержания грибков на слизистой оболочке полости рта, которые провоцируют образование патогенной микрофлоры и развитию кандидозов и молочницы.
  7. Изменение нормального состояния слизистых оболочек полости рта – нарастание сухости, изменение вкусовых ощущений.

Источник: https://UdalayPsoriaz.ru/pulmikort.html

Пульмикорт для ингаляций детям – инструкция, дозировки, отзывы

Пульмикорт предназначен для облегчения дыхания при таких заболеваниях как хронический обструктивный бронхит (ХОБ) и бронхиальная астма. К сожалению, эти заболевания, появившись однажды, остаются с пациентами на всю жизнь. Периодически наступают периоды ремиссии, а при неблагоприятных факторах вновь начинаются проблемы с нормальным дыханием у взрослых и детей.

В детском возрасте начальные стадии ХОБ и бронхиальной астмы вылечиваются в 40% случаев и больше не беспокоят ребенка, но такие случаи составляют все же меньший процент.

Бывают еще также случаи, когда врач ставит диагноз бронхиальной астмы, а на самом деле ее и близко нет.

Поэтому родители благодарят врача за эффективное лечение несуществующей астмы, раздавая направо и налево телефон «чудо-доктора».

Чтобы применить пульмикорт для ингаляций и рассчитать верную дозировку для детей, необходимо четко определиться с диагнозом. Препарат является сильным лекарственным средством, в состав которого входит гормон.

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

На заметку родителям – это важноПульмикорт применяйте только после консультации с пульмонологом, обычного приема у педиатра не достаточно. Обязательно перед использованием средства должна быть проведена специальная диагностика: спирография, а для старших детей рекомендуют бодиплетизмографию.

Сначала дыхание ребенка записывают на аппарате, затем дают вдохнуть бронхолитик (венталин или другое средство), а через 15 минут повторяют запись вновь. Если показатели форсированного выдоха будут отличаться более чем на 15% процентов, то будет поставлен диагноз бронхиальной астмы.

При изменении показателя форсированного выдоха на несколько процентов, примерно на 1–6%, позволяет врачу заподозрить ХОБ, причем начальные цифры должны находиться уже до отметки 86%, что является нижней границей нормы данного значения.

Только после этих исследований пульмонолог может решить, стоит ли назначать пульмикорт или его аналог для ингаляций ребенку.

Итак, все же поставлен неприятный диагноз – ХОБ или бронхиальная астма, в любом случае отчаивается не нужно. Современные методы лечения позволят длительно «держать» пациентов в стадии длительной ремиссии. Поэтому, давайте перейдем непосредственно к инструкции пульмикорта для детей, которая подробно рассказывает, как правильно выполнять ингаляции для успешного лечения.

Инструкция по применению пульмикорта

С показаниями для применения пульмикорта мы уже познакомились – это бронхиальная астма, нуждающаяся в гормональной поддержке и обструктивный бронхит с хроническим течением. Также препарат может быть использован для купирования ложного крупа у детей.

Когда пульмикорт противопоказан?

Препарат не применяют до шестимесячного возраста и в случаях, когда у ребенка есть индивидуальная непереносимость к действующему веществу (будесониду).

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

  • вирусные инфекции;
  • бактериальные поражения организма;
  • туберкулез (при наличии в мокроте палочек Коха) – активная фаза заболевания;
  • грибковые патологии;
  • цирроз печени.

При больших дозах пульмикорта препарат проявляет системное действие, что приводит к появлению различных неблагоприятных симптомов.

Состав, форма выпуска, хранение и цена

Основное действующее вещество шведского препарата «Пульмикорт» – будесонид – глюкокортикостероид для местного применения.

Пульмикорт (суспензия) для ингаляций имеет дозированную упаковку по 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. В каждом контейнере находится 2 мл препарата. На одном листе расположено 5 контейнеров соединенных между собой. Они легко отрываются друг от друга.

Препарат хранят при температуре не более 30°С. После открытия конверта, куда заключены контейнеры с пульмикортом, лекарственное средство необходимо расходовать в течение 3 месяцев. Вскрытый контейнер хранят не более 12 часов. Обязательным условием хранения препарата является защита от солнечных лучей и нормальная влажность воздуха в помещении.

Цена на пульмикорт для ингаляций находится в пределах 900 – 1300 рублей. Дозировка 0,25 мг/мл обычно не превышает 1000 рублей, а доза 0,5 мг/мл, наоборот, больше 1000 рублей. Большинство родителей считают средство дорогим, поэтому мы и будем рассматривать более дешевые аналоги.

Как действует пульмикорт?

Будесонид – основной компонент препарата проявляет противоотечную, противоаллергическую и противовоспалительную активность. Пульмикорт 0.25 и 0,5 для ингаляций уменьшает частоту и интенсивность приступов у детей, а также способствует снижению продукции мокроты и слизи в трахеобронхиальном дереве.

При выполнении ингаляций с пульмикортом при сухом кашле и трудноотделяемой мокроте происходит очищение бронхов, снимается воспалительная реакция, гиперактивность дыхательных путей, а это, в свою очередь, необходимо для предотвращения развития приступов и обструкции при ХОБ.

Как разводить пульмикорт для ингаляций?

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

Форма для ингаляций (контейнер) уже сама по себе продумана. Родителям не нужно проводить долгие манипуляции, смешивая порошки с растворителями. Главное – знать, как разбавлять пульмикорт для детей, т.к. дозы для лечебных ингаляций очень важны, от этого зависит эффективность и безопасность лечения ребенка.

Читайте также:  Индапамид - инструкция по применению, форма выпуска и аналоги препарата в аптеке

Для проведения ингаляций потребуется специальный прибор – небулайзер. Это современное устройство, куда помещается лекарственное средство, и ребенок с легкостью принимает необходимое лечение, вдыхая целебные пары.

Для каждого маленького пациента лечебную дозу подбирает детский пульмонолог. Обычно детям с 6 месяцев назначается до 0,5 мг препарата в сутки, но, если частота и продолжительность приступов высокая, дозу увеличивают до 1 мг. Такие дозировки позволяют проводить процедуру (ингаляцию) один раз в сутки. При более высоких дозах лечение разбивают на несколько ингаляций.

Для правильного применения пульмикорта родители должны знать соответствие дозы в миллиграммах объему суспензии в миллилитрах. Итак, 0,25 мг = 1 мл, 0,5 мг = 2 мл, 0,75 мг = 3мл, 1 мг = 4 мл.

Пульмонологи часто назначают пульмикорт для ингаляций в чистом виде, т.е. не разводя препарат, хотя инструкция по применению советует следующее: «пульмикорт следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл». На практике часто используют разведение пульмикорта с физраствором 1:1.

Важным аспектом лечения остается подбор минимальной и эффективной терапевтической дозы для каждого ребенка.

Интересно – Правила проведения ингаляций в домашних условиях.

Какие побочные эффекты могут вызвать ингаляции с пульмикортом?

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

Это могут быть следующие нарушения: грибковое поражение ротоглотки, тошнота, охриплость, сухость во рту, изменения со стороны ЦНС (возбудимость, депрессия), ангионевротический отек, кожные сыпи, другие.

Важно! Чтобы минимизировать появление неприятных реакций после ингаляций необходимо заставить ребенка тщательно прополоскать рост кипяченой водой. Также рекомендуют умыть личико в местах соприкосновения маски.

Дешевые аналоги пульмикорта для ингаляций

Если по каким-либо причинам пульмикорт не подходит, то можно прибегнуть к его заменителям (аналогам). Наиболее популярными аналогами являются следующие препараты:

  • бенакорт (Россия) раствор по 2,2 мл 10 флаконов – наличие препарата и цену в аптеках следует уточнять (применяют у взрослых детей от 16 лет);
  • новопульмон Е новолайзер (Швейцария) для ингаляций – 200 мкг картридж 2,18 г 200 доз – 1300 руб. (с 6 лет);
  • атровент (Германия) – раствор для ингаляций 0,025%, 20 мл – 220 руб. (с 12 лет);
  • беродуал (Германия) – раствор для ингаляций 0,1% , 20 мл – 260 руб. (с 6 лет);
  • беротек (Германия) – раствор для ингаляций 0,1% , 20 мл – 250 руб. (с 12 лет);
  • будесонид-натив (Россия)10 флаконов по 2 мл (0,5 мг/мл) – 360 рублей (только после 16 лет);
  • фликсотид (Австралия) – небулы для ингаляций 0,5 мг/2мл №10 – 700 руб. (с 4 лет).

Из представленного списка аналогов для ингаляций видно, что цена на препараты имеет большие интервалы, есть дешевые препараты, а есть и дорогие средства, например, как новопульмон Е новолайзер.

По сравнению со всеми своими аналогами пульмикорт имеет важное преимущество – его разрешено использовать для самых маленьких детей (с 6 месяцев).

Если нет возможности выполнять ингаляции при помощи небулайзера в качестве аналогов пульмикорта можно применить препараты на основе будесонида, но только в другой лекарственной форме. К таким средствам относят: бенарин, будекорт, буденофальк. Следует отметить, что их назначение не всегда четко повторяет действие пульмикорта, поэтому замену подбирает только врач.

Статья в тему – С чем делать ингаляции ребенку небулайзером небулайзером.

Пульмикорт или беродуал – что лучше?

Рассматриваемые препараты относятся к разным фармакологическим группам. Пульмикорт – глюкокортикостероид (ГКС), а беродуал принадлежит к бронхолитическим средствам, которые расширяют просвет бронхов и расслабляют их гладкую мускулатуру.

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

Беродуал не обладает антиаллергическим и противоотечным действием, а противовоспалительный эффект у него слабее чем у пульмикорта. Беродуал часто используют перед введением ингаляционных лекарственных препаратов.

Вообще сравнивать беродуал и пульмикорт не следует, у каждого препарата свой состав, механизм действия и предназначение.

Оба средства направлены на купирование приступов бронхообструкции и недопущение развития тяжелых приступов бронхиальной астмы.

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

  • В любом случае необходимое средство, его дозу и режим ингаляций подскажет только врач.
  • Полная инструкция о применении Беродуала для ингаляций.
  • Ингаляции беродуалом для детей – личный опыт

Пульмикорт для ингаляций для детей – отзывы

Валерия

Принимали пульмикорт когда у дочери (3 года) был ларингит. У ребенка по ночам появлялось жесткое дыхание и удушье. Врач скорой записал: стеноз 2 степени. Нам посоветовали иметь пульмикорт в аптечке и в случаях острой необходимости не дожидаться неотложки, а сразу его применять.

Препарат конечно недешевый, но выхода нет, действует быстро и эффективно. Нас еще врачи напугали и сказали, мол, что хотите посинеть и получить стеноз 3 степени пока мы приедем. Поэтому, несмотря на стоимость, средство покупаем, здоровье ребенка дороже.

Надеемся на то, что в скором будущем эти приступы нас покинут, и мы успешно перерастем все болезни. Конечно, хотелось бы избавиться от приступов более легкими средствами, например, народными.

Виктория

Хочу сразу предостеречь всех родителей от ошибок приема таких средств как пульмикорт и беродуал. Сыну (10 лет) был рекомендован беродуал. В институте пульмонологии поставили диагноз бронхит с обструкцией. Предложили ингаляции с беродуалом, и предупредили, что данное средство без гормонов и слабее пульмикорта.

В результате ингаляций беродуалом у ребенка появился сильнейшим бронхоспазм с рвотным рефлексом. Вызвали скорую помощь. Ввели что-то внутривенно, и дали дышать парами пульмикорта. Приступ сняли быстро, слава богу неотложка в соседнем доме находится. Вспоминая тот жуткий случай до сих пор становится не по себе.

Считаю, что такие сильные препараты первый раз необходимо использовать только в присутствии врача. Ребенку сейчас назначали пульмикорт длительно. На этот счет есть также сомнения, разве можно так долго на гормоналке сидеть, а потом разные синдромы отмены? Все это тоже настораживает.

Заключение

Пульмикорт – современный и эффективный препарат для лечения серьезных патологий бронхов у детей и взрослых. Действие препарата будет адекватным при правильном и умелом с ним обращении.

Только опытный пульмонолог сможет четко скорректировать дозы и сроки лечения, главное – получить не только качественную терапию, но и снизить рецидивы болезни, а также ни в коей мере не навредить маленькому пациенту.

Если ребенку в поликлинике назначали препараты расширяющие бронхи, постарайтесь получить дополнительную консультацию у пульмонолога. К сожалению, врачи детских поликлиник назначают данные средства при отсутствии показаний к ним. Будьте бдительны, берегите здоровье детей!

Источник: https://LOR-explorer.com/lekarstva-ot-nasmorka/pulmikort-dlya-ingalyatsij-detyam-instruktsiya-dozirovki-otzyvy

Инструкция по применению Пульмикорта для взрослых и детей

Пульмикорт для ингаляций – это действенный медикамент, применяя который удается устранить ряд заболеваний органов дыхания. Рекомендован для использования не только взрослым, но и детям. Отпускается медикамент в форме сухого порошка и суспензии. Положительный эффект можно ожидать уже во время проведения манипуляции.

Основной действующий элемент в рассматриваемом растворе, будесонид. Он мгновенно впитывается в организм и полностью выводится мочой.

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

Показания для назначения

Инструкция по применению пульмикорта, гласит, раствор рекомендуется применять для устранения кашля, различного происхождения. Этот медикамент способен оперативно снять развывшийся в бронхах отек, блокировать воспалительный процесс и предотвратить бронхиальный спазм.

Важно: Ингаляции с пульмикортом совершенно безопасны для детского организма. Ввиду чего, его можно использовать на протяжении длительного времени.

Лечебный эффект pulmicort направлен на устранение следующих проблем:

  • при аллергическом ответе организма на атаки грибковых инфекций и растительную пыльцу;
  • если из носовых пазух выделяется раздражающий секрет;
  • при сильном сухом кашле, сопровождающемся заложенностью носа;
  • для устранения сбоя регуляции сосудистого тонуса в носовых пазухах.

Важно: Перед, применением рассматриваемого средства нужно получить консультацию врача. Поскольку у пульмикора есть ряд противопоказаний.

Этот лекарственный медикамент оказывает положительное воздействие при ларингите у малышей. Он устраняет сухое покашливание и облегчает дыхание.

Как применять по инструкции

Прежде всего, рассматриваемый раствор и дозировка назначается только специалистом. Ниже мы опишем рекомендуемые пропорции. Однако, применять лекарство самостоятельно категорически запрещено. Поскольку имеются противопоказания, а в некоторых ситуациях возможно, проявление побочного воздействия.

По таблице, указанной, в инструкции раствор используют в следующих пропорциях:

  • для взрослого человека суточная дозировка от 5 и до 4 мг. Однако, в начале курса лечения рекомендуемая доза составляет 2мг, поделенная на два применения;
  • детям до 12 лет показано по 1 мг. При этом средство потребуется развести с физраствором 1:1;
  • для малышей от полугода и до года показана дозировка основного компонента назначается от 0.25 и до 0.50 разведенная с физраствором;
  • если пульмикорт рекомендуется в качестве поддерживающей терапии, суточная доза детям от 6 месяцев и до года составляет от 25 и до 100 мг основного действующего компонента;
  • при тяжелых обстуктивных бронхитах у взрослых людей рекомендованная доза составляет от 0.250 мг и до 4 мг.

Важно: Использование небул с жидким пульмикором рекомендуется только при оказании неотложной помощи. В других случаях целесообразней применять суспензию или порошок.

Контейнер с медикаментом предназначен на однократное применение. Если планируется использовать содержимое за два раза, то хранить медикамент допустимо не более чем 12 часов после открытия.

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

При каких недугах показан пульмикорт

Показание к применению этого средства наступает при таких недугах, как:

  • хроническая форма обструкции легких;
  • риниты, хронические, вазомоторные и спровоцированные аллергенами;
  • бронхиальная астма;
  • дерматиты, псориаз и плоский лишай;
  • астматические приступы, неаллергического происхождения;
  • инфицирование бактериями и вирусами носовых ходов;
  • сухой затяжной кашель без происхождения.

Важно: Пульмикорт, является гормональным медикаментом, который категорически запрещено совмещать с алкоголем. Иначе могут возникнуть побочные действия схожи с применением антибиотика.

Кроме того, рассматриваемый раствор часто рекомендуют применять в качестве профилактики. Ну а что касается дозировки, ее может порекомендовать только врач.

Когда пульмикорт противопоказан

Применение этого препарата категорически противопоказано в следующих случаях:

  • грудным детям, которым не исполнилось полгода;
  • если у человека наблюдается чувствительность к составляющим компонентам препарата;
  • при цирротическом разрушении печени;
  • при туберкулезе.
Читайте также:  Пирацетам таблетки: инструкция по применению, для чего нужен, аналоги, цена и отзывы

Кроме того, врачи с осторожностью рекомендуют это средство при бактериальных и грибковых патологиях.

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

Как правильно развести препарат

Как уже было сказано выше, если раствор предназначен детям, его потребуется развести. Для этих целей используют следующие средства:

  • физраствор;
  • фенотерол;
  • сальбутамол;
  • тербуталин.

Важно: Известный доктор Комаровский положительно отзывается о пульмикорт. Однако настаивает на том, что это средство можно использовать только под контролем лечащего врача.

Стоит отметить, что жидкость для ингаляций со всеми вышеописанными компонентами, кроме физраствора, самостоятельно не готовится. Лучше приобрести готовый аэрозоль в аптечном пункте. Ну а что касается пульмикорта для небулайзера, то разводят состав для ингаляции в следующих пропорциях:

  • на 25мг суспензии добавляют 1 мл;
  • на 0.500 мг добавляют 2 мл;
  • на 0.750 мг добавляют 3 мл.

Важно: Сколько времени потребуется использовать пульмикорт, дабы снять признаки воспаления зависит насколько была поражена трахея и гортань. Однако чаще всего продолжительность лечения составляет 3-5 дней.

Если ребенка беспокоит кашель на фоне бронхита, длительность лечения ингаляциями с пульмикором составляет минимум 3 дня, при условии, что достигнута положительная динамика. Однако, точно сказать сколько займет продолжительность лечения сложно. Все зависит от состояния человека. В целом курс терапии этим препаратом может составлять до двух недель.

Возможные негативные реакции на применение пульмикорта

Прием пульмикорта может спровоцировать задержку роста у ребенка. Однако, как только доктор отменит это средство, нормальное развитие восстанавливается. Как правило, негативные реакции чаще наблюдаются у взрослых, которым была назначена чрезмерная дозировка. Кроме того, в редких случаях проявляются следующие негативные реакции:

  • раздражение зоны горла;
  • кандидоз и чувство сухости в ротовой полости;
  • бронхоспазмы;
  • болевые ощущения в голове;
  • сухой кашель;
  • аллергический ответ организма.

Важно: Врачи не рекомендуют часто применять пульмикорт, поскольку существует высокий риск развития гиперфункции надпочечников.

Также известны случаи, когда у детей наблюдалось перевозбуждение, развитие депрессии и недомогание. Помимо того, используя ингалятор возможно, появление сыпи на кожном покрове и появление кровоподтеков.

Как проводят ингаляции

Прежде всего, следует подчеркнуть, пульмикорт рекомендуется использовать с помощью небулайзера, оснащённого маской или мундштуком. В устройствах с ультразвуком этот препарат не используют.

К оборудованию для ингаляций фиксируют компрессор. Он и создает требуемый поток воздуха для распыления лекарства. Замет, маску обрабатывают спиртом. После этого в камеру добавляют пульмикорт. Выполняется это следующим образом:

  • если небулу препарата планируется использовать 2 раза ее потребуется разделить;
  • перед тем как вскрыть контейнер, его нужно встряхнуть;
  • далее, капсулу вскрывают, шприцом набирают нужное количество жидкости и выливают в камеру;
  • затем добавляют физраствор.

Важно: Выполнять ингаляции лучше через 30 минут после употребления еды и питья. Таким образом, вы не снимите защитную пленку, образовавшуюся в зоне горла.

Рассматриваемый медикамент оказывается в организме, когда человек делает вдох. Ввиду чего, при проведении ингаляций дыхание должно быть ровным. Кроме того, следите, чтобы маска была плотно зафиксирована на лице.

После выполнения манипуляции, небулайзер разбирают, камеру и маску тщательно промывают и сушат. После этого все детали складывают в специальный мешок для хранения.

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

Особые указания по применению

После проведения манипуляции человеку необходимо вымыть лицо, дабы исключить сыпь на кожном покрове. Кроме того, во время использования рассматриваемого средства следует придерживаться ряда правил:

  • хорошо полощите ротовую полость после каждой манипуляции;
  • не рекомендуется взаимодействие budesonide (пульмикорт) с кетоназолом или прочими подобными ингибиторами. Если же в таком тандеме возникает острая необходимость, рекомендуется увеличить промежуточное время между проведением процедур;
  • люди, которых переводят с ГКС на кортикостероид пульмикорт требуют особого внимания. Поскольку существует риск сбоя работы надпочечников;
  • в строгом контроле лечащего врача нуждаются и те лица, которые ранее получали высокие ингаляционные дозировки ГКС. В случае получения стресса пациентом возможно, развитие недостаточности надпочечников;
  • если больной переходит с системного ГКС на аэрозольный, существует вероятность проявления нарушения гипофизарно- надпочечной функции;
  • последствие перехода с перорального ГКС на аэрозольный ГКС может вылиться в проявление болевых ощущений в суставах и мышечной массе. Реже наблюдаются тошнота, рвотные позывы, сильное переутомление и головные боли;
  • если ранее ГКС принимались внутрь, то с переходом на ингаляции иногда последствием такого перехода становится возникновение аллергической реакции, проявление экземы на теле и развитие фарингита.

Важно: Лечебная терапия с применением пульмикорта считается весьма эффективной в качестве профилактики против появления астмы.

С помощью пульмикорта удаётся побороть кашель различного происхождения. Причем особо эффективен этот гормональный медикамент для людей, страдающих бронхиальной астмой.

В какой форме отпускается

Приобрести этот раствор можно в нескольких формах выпуска:

  • небулы по 0.25 и 0.50 мг/мл;
  • ампулы по 2мл;
  • в порошкообразной форме, в дозировке на 100 или 200 доз. Кроме того, в аптечных пунктах можно отыскать и дозировку 125 мг.

Учитывая разновидность форм выпуска этого препарата, перед его применением стоит получить консультацию и рецепт у лечащего врача.

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

Использование во время беременности

Беременным женщинам, у которых часто возникают астматические приступы требуется профилактика. При таком состоянии применение пульмикорта допускается, однако, только после оценки всех возможных рисков. Кроме того, стоит отметить, многочисленные исследования доказали, использование этого гормона не провоцирует развитие патологий у малышей.

Но при этом, однозначно сказать, что угрозы для плода нет, невозможно. Ввиду чего, следует с предельной осторожностью относиться к этому препарату особенно в первый и последний триместр беременности.

Важно: Во время ожидания ребенка врачи рекомендуют использовать пульмикорт самой минимальной дозировки. Кроме того, желательно проводить ингаляции как можно реже. Это касается и кормящих грудным молоком мам.

Что касается кормящих женщин, то применять рассматриваемый раствор можно, но в небольших дозах. Даже несмотря на то, что активный компонент не попадает в молоко, существует риск развития ряда патологий.

С каким кашлем помогает бороться пульмикорт

Пользоваться пульмикортом врачи рекомендуют при кашле, спровоцированном следующими патологиями:

  • при кашле, вызванном острым, хроническим и обструктивным бронхитом;
  • при ОРВИ;
  • при пневмонии;
  • трахеит;
  • аллергический насморк, сопровождающийся сухостью в горле, соплями и приступами удушливого кашля;
  • при астматическом кашле;
  • ларингитах;
  • недугах легких, различной этиологии;
  • при увеличенных аденоидах.

Важно: При такой температуре, как 37.2, 37.4, 37.5, 37.6, 37.8, 38.5, 38-39, а также если у человека гнойная ангина, выполнять ингаляции категорически не рекомендуется.

Применяя рассматриваемый медикамент можно, добиться уменьшения скопления слизистых фрагментов и упрощения процесса их выведения. Кроме того, подобный медикамент является незаменимым при воспалительных процессах и сухом кашле, протекающем в тяжелой форме.

Аналоги препарата пульмикорт

Если нет возможности приобрести пульмикорт, его можно заменить аналогом. Благо подобных средств сегодня имеется в достаточном количестве, а именно:

  • антровент;
  • беродуал;
  • будесонид.

Все вышеописанные средства отпускаются дешевле по сравнению с пульмикортом. Однако нужно помнить, только лор врач может порекомендовать подходящую замену, дозирование средства и рецептурную последовательность приема.

Важно: Если ингаляции планируется делать с пульмикортом или другим подобным аналогом спреем, после процедуру рекомендуется провести полоскание ротовой полости с содовым раствором.

И последнее, перед проведением ингаляции нужно обильно употребить жидкость. особенно актуально это для детского организма. Таким образом, откашливание станет продуктивнее, а сам кашель будет влажным.

Резюмируя все вышеописанное нужно подчеркнуть, пульмикорт считается весьма действенным средством для борьбы с кашлем различного происхождения. Отзывы о данном препарате только положительные, да и побочные эффекты практически не возникают, при условии, что препарат правильно используется.

Источник: https://ingalyatsii.com/lekarstva/pulmikort-instruktsiya-po-primeneniyu

«Пульмикорт» для ингаляций: цена, отзывы, инструкция по применению

Медицинский препарат «Пульмикорт» состоит в фармгруппе глюкокортикостероидов и предназначен для местного применения.

Описание препарата

Лекарственное средство синтезировано в таком виде:

  • Суспензия белого или практически белого оттенка, ресуспендируемая.

Терапия, проводимая с участием будесонида отличается меньшим количеством негативных действий по сравнению с преднизолоном.

Фармакодинамика:

  • Активное вещество медикамента – это глюкокортикостероид, предназначенный для проведения ингаляций.
  • В указанных терапевтических дозах проявляет в бронхах противовоспалительное действие.
  • Препарат снимает частоту обострений астмы и выраженность симптоматики.
  • Отличается редким развитием побочных действий, по сравнению с системными ГКС.
  • Средство сводит к минимуму отечность слизистой бронхов, продуцирование слизи и мокроты, устраняет высокую активность дыхательных путей.
  • Будесониду не присуща минералкортикостероидная активность, при длительной терапии препарат переносится хорошо.
  • Начало терапевтического действия наблюдается спустя несколько часов после первичного ингаляционного применения.
  • Высокий лечебный эффект формируется после 7-14, начиная от начала лечения.
  • Препарат не оказывает влияния на острую фазу заболевания, оказывая хорошее профилактическое действие.

Вам могут заинтересовать следующие препараты:

  • «Псило бальзам».
  • «Судафед».
  • «Бенадрил».
  • «Дексаметозон».
  • «Интал».

Фармакокинетика:

  • Активный компонент препарата показывает быструю абсорбцию.
  • Биологическая доступность у взрослых пациентов после ингаляции составляет не менее 15% от прописанной дозы и 70% – от доставленной.
  • После начала лечебной процедуры пиковая концентрация в крови проявляется через 30 м.
  • Медикамент отличается интенсивной биологической трансформацией.

Новые исследования показали, что будесонид в комплексе с другими препаратами может стать новым стандартом в лечении аутоиммунного гепатита.

  • В результате деятельности печени формируются метаболиты с низкой активностью.
  • Метаболиты подвергаются экскреции в неизменном виде совместно с мочой или в коньюгированном виде.
  • Наблюдается высокий системный клиренс.
  • Кинетические свойства пропорциональны вводимой дозе лекарственного средства.
  • Кинетика относительно лиц пожилого и детского возраста дополнительно не исследовалась.

Фармакология

Препарат оказывает глюкокортикоидное, противоаллергическое действие, снимает воспалительные реакции.

Состав

Состав суспензии для ингаляций указан ниже.

Активный элемент Дозировка, мг
Будесонид 0.250/5.00 мг
Неактивные элементы
Натриевая двузамещенная соль, хлорид, цитрат Na, безводная к-та лимонная, полисорбат, вода.

Цена и форма выпуска:

  • «Пульмикорт», суспензия для проведения ингаляций, пачки картонные с инструкцией во вложении, контейнеры полиэтиленовые с разовой дозой вещества.
  • Стоимость медикамента составляет 920 рублей.

Организация хранения, срок годности, условия аптечного отпуска:

  • Сохранность фармакологических свойств обеспечивается при температуре до 30 градусов. Место хранения должно быть прохладным и сухим.
  • Контейнеры следует оставлять в оригинальной упаковке.
  • Средство сохраняет свои свойства на протяжении двух лет. После потери герметичности оригинальной упаковки препарат необходимо использовать до истечения 3 месяцев. Вскрытый разовый контейнер должен быть употреблен по истечении 12 ч.
  • «Пульмикорт» отпускается по рецепту.
Читайте также:  Реамберин: инструкция по применению, показания и противопоказания, аналоги, цена и отзывы о капельницах

Взаимодействие с остальными препаратами

Фармакологическая сочетаемость и иные типы взаимодействия:

  • «Пульмикорт» не влияет на эффективность других препаратов, применяемых для лечения астмы.
  • При единовременном приеме с «Кетоконазолом» наблюдается рост плазменной концентрации активного элемента «Пульмикорта» в крови. Время между приемами лекарственных средств должно быть увеличено по максимуму. Существует возможность корректировки дозы будесонида.
  • Предварительные ингаляционные процедуры с участием бета-адреностимуляторов способствуют расширению бронхов, что влияет на проникновение «Пульмикорта» в дыхательные пути, усиливая терапевтическое действие.
  • На понижение эффективности работают такие препараты, как «Фенобарбитал», «Рифампицин», «Фенитоин».
  • Эффективность препарата возрастает на фоне «Метандростенолона», эстрогенов.

После использования маски для ингаляций лицо рекомендовано сполоснуть водой.

Показания. Противопоказания. Передозировка

Медикаментозное средство используется строго по назначению:

  • Астма бронхиальная, требующая организации поддерживающего лечения с участием ГКС.
  • Обструктивные легочные поражения (хронические), так называемый ХОБЛ.

Противопоказания

Препарат не применяется при выявлении высокой сенсибилизации к будесониду.

Медикамент назначается с осторожностью:

  • Туберкулез в активной фазе.
  • Поражения органов дыхания грибкового, вирусного, бактериального генеза.
  • Цирроз печени.

Возможно формирование системного действия ГКС.

Прием и дозировка

Терапевтические дозы рассчитываются таким образом:

  • Дозировка рассчитывается врачом индивидуально.
  • Если назначенная доза не превышает 1.00 мг (ежесуточно), то она может быть использована единовременно.
  • Более высокие дозировки разделяются на два приема.
  • Рекомендуемая ежесуточная начальная доза для взрослых пациентов 1-2.0 мг.
  • Ежедневное поддерживающее лечение проводится при дозировке 0.50 – 4.0 мг. По показаниям, как правило, в случае тяжелых обострений, норма может быть скорректирована в сторону увеличения.
  • Для всех пациентов рекомендовано рассчитать минимальную поддерживающую дозу, но с высоким терапевтическим эффектом.
  • По показаниям дозировка может быть увеличена, вместо комбинированного плана лечения с использованием пероральных ГКС.

Особенности лечения препаратом лиц, получающих ГКС для перорального применения:

  • При назначении нового протокола лечения следует принимать высокую дозировку «Пульмикорта» на фоне применения ГКС в привычной дозировке.
  • В течение последующих 30 суток дозировка пероральных ГКС планомерно снижается. Должна выработаться минимальная доза с высокой эффективностью.
  • В некоторых случаях пациент может отказаться от использования подобных препаратов на фоне лечения «Пульмикортом».

Гормональные средства успешнее справляются с воспалительными реакциями, чем негормональные.

Передозировка:

  • Клинические проявления не просматриваются при развитии острой передозировки.
  • Как правило, поступление в организм избыточных доз медикамента, ведет к развитию глюкокортикостероидного эффекта, угнетении деятельности надпочечников.

Расчет дозировки

Сводная таблица для расчета дозировки. Как разводить с физраствором.

Дозировка, мг Объем лекарственного средства, мл
0.250 мг 0.50 мг
0.250 1.00 – препарат разводится р-ром NaCl 0.90%, до достижения объема 2.0 мл.
0.50 2.00
0.75 3.00
1.00 4.00 2.00
1.50 3.00
2.00 4.00

Побочные действия и особые указания

Побочные эффекты

Описание побочных действий (испытывают до 10% пациентов):

  • Кандидоз ротовой полости, глотки – во избежание побочного действия желательно полоскать рот после процедур.
  • Раздражение слизистой горла.
  • Кашель.
  • Хрипота.
  • Сухость, вязкость в полости рта.
  • Отек Квинке.
  • Дерматит контактный, высыпания, крапивница.
  • Бронхоспазм.
  • Неумеренная нервозность, возбудимость.
  • Поведенческие нарушения.
  • Депрессивные состояния
  • Редко – кровоподтеки на коже, гипофункция надпочечников.

Особые указания

Описание дополнительных указаний:

  • Пациент должен получить инструкции о том, как проводятся ингаляции. Вдох препарата должен быть спокойным и ровным.
  • Применение препарата на фоне почечной и печеночной недостаточности не изучено.
  • При стрессах или после хирургического вмешательства необходимо реализовать дополнительную терапию с участием системных ГКС.

После проведения лечебной процедуры с участием «Пульмикорта» ингалятор должен быть очищен.

  • В случаях, когда можно ожидать нарушения надпочечниковой функции, пациентам следует уделять дополнительное внимание.
  • Терапия препаратом 1-2 р/день выявила эффективность в профилактике астмы физического усилия.
  • Суспензия не оказывает влияния на реакцию и скорость мышления.

При лактации и беременности:

  • Использование медикамента беременными женщинами не выявило развитий аномалий у плода, но исключать их нельзя.
  • При предупреждении приступов рекомендовано использовать минимальную дозировку, обладающую необходимым эффектом.
  • Данные о проникновении буденосида в молоко отсутствуют.
  • При назначении медикамента врач должен оценивать весь потенциальный риск и пользу для матери и плода.

Для детей:

  • Рекомендованная начальная доза для младенцев от 6 м. и далее – 0.250-0.50 мг ежесуточно.
  • По показаниям дозировка может быть увеличена до 1.00 мг.
  • Поддерживающая терапия реализуется с дозировкой 0.250-2.0 мг (ежесуточно).
  • У детей вне зависимости от метода доставки ГКС в организм следует контролировать параметры роста. Существует риск замедленного роста.

Аналоги

Лекарственные средства, характеризующиеся аналогичным спектром действия:

«Беклазол» – ингаляционный препарат, используемый в базисной терапии астмы. Дозировка рассчитывается индивидуально. Лечение проводится у пациентов старше 4 лет. Стоимость средства – 273 рубля.

«Фликсотид» – фармакологическое противоастматическое средство с действующим веществом – флутиказон. Используется для лечения и профилактики астмы. Стоимость средства – 513 рублей. Не используется в педиатрии у младенцев младше 12 м.

«Будесонид» – противоастматический препарат, используемый для проведения ингаляционных процедур. Полный аналог. Стоимость медикамента – 997 рублей.

Отзывы

Ольга – 42 года

Медикамент мне назначила врач, приехавшая ко мне на скорой. Выбор был прост – либо сама снимаю приступы, либо уезжаю в стационар. Решила лечиться в домашних условиях. Эффект проявился практически сразу – исчезли хрипы, дыхание стало легким.

Кирилл – 29 лет

Моя жена лечила этим препаратом сына при тяжелом обструктивном бронхите. Врач прописала схему лечения, и мы проводили все процедуры. После первой ингаляционной процедуры ребенку сразу стало лучше.

«Пульмикорт» – современный глюкокортикостероид. Это фармакологическое средство доказало свою эффективность на клиническом опыте применения.

Источник: https://provitaminki.com/zdorovie/allergiya/pulmikort-dlya-ingalyacij.html

Инструкция и дозировка пульмикорта для ингаляций для детей

Пульмикорт для ингаляций для детей при кашле — одно из часто назначаемых средств для его лечения. Оно назначается врачом и имеет определенные особенности применения на практике.

Пульмикорт для ингаляций: инструкция по применению, цена 0,25 мг, отзывы, аналоги. Пульмикорт для ингаляций для детей: инструкция, дозировка

Что такое Пульмикорт

Пульмикорт — это препарат на основе стероидного гормона — будесонида (международное название лекарства). Лекарство выпускается в форме суспензии, помещенной в одноразовые полиэтиленовые контейнеры. Перед применением взвешенный порошок разводят с физраствором.

Механизм воздействия

Пульмикорт помогает снимать отек бронхов. Основное его действие — облегчение отхождения мокроты и уменьшение ее выработки.

Инструкция и дозировка Пульмикорта для ингаляций для детей

Пульмикорт эффективен в следующих случаях:

  • бронхиальная астма;
  • обструктивный бронхит и другие обструктивные заболевания;
  • астма аллергического характера;
  • ларингит;
  • функциональная непроходимость бронхов;
  • аллергический ларингоспазм и др.

Решение о целесообразности применения Пульмикорта принимается только врачом. Хотя это лекарство и хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочный эффект, это не лекарство для самолечения.

В какой дозировке

Дозировка лекарства и длительность курса определяются тяжестью состояния.

Обычно врач предписывает курс лечения длиной в 7-14 дней, однако иногда ребенку достаточно и более короткого срока применения. Частота проведения процедур зависит от дозировки, назначенной врачом.

Если врач назначил минимальную дозировку 0,25 мг, то это означает проведение одной ингаляции, лучше всего перед сном. Увеличение дозы чаще всего означает увеличение количества ингаляций. Очень важно четко следовать рекомендациям врача.

Самостоятельно менять дозировку и количество ингаляций нельзя.

Как разводить Пульмикорт для ингаляций ребенку

Пульмикорт при кашле у ребенка используется в виде ингаляций. Ингаляции надо проводить с помощью специального компрессорного ингалятора, который называется небулайзер. Его можно купить в любой аптеке. Чтобы приготовить раствор для ингаляций, суспензию разводят физраствором в пропорции 1:1.

Как разводить Пульмикорт для ингаляций: инструкция для детей 0,25 мг, 0,5 мг, 0,75 мг:

Доза препарата Количество контейнеров Требуемое количество физраствора

0.25 мг 1 1 мл
0.5 мг 2 2 мл
0.75 мг 3 3 мл

Препарат разводят перед каждой ингаляцией. Процесс подготовки лекарства такой:

  1. Перед разведением контейнер с Пульмикортом промыть и высушить салфеткой.
  2. Залить содержимое контейнера в соответствующий отсек небулайзера, можно непосредственно из контейнера, можно — с помощью инсулинового шприца.
  3. Добавить требуемое количество физраствора. Можно отмерить необходимое количество с помощью шприца без иголки, но если ребенку назначена дозировка 0,25, то можно доливать физраствор до отметки 2 на шкале отсека.
  4. Надеть на ребенка маску и включить прибор.

Проведение процедуры

Ингаляция не должна длиться более 10 минут. Очень важно помочь ребенку активно и глубоко вдыхать препарат.

После ингаляции обязательно:

  • помочь ребенку прополоскать рот водой;
  • умыть его;
  • вымыть и высушить все части небулайзера.

При длительном использовании нужно периодически кипятить мундштук, после окончания лечения — все компоненты небулайзера.

Желательно проводить ингаляции не ранее чем через час после еды. Оптимальное время — на ночь.

Переносимость и побочные эффекты

Большинством детей препарат переносится хорошо и дает быстрое облегчение симптомов. Врачи тоже высоко ценят этот препарат как эффективный.

Однако и здесь возможны подводные камни — препарат может вызвать побочные эффекты. Самый частый из них — кандидоз ротоглотки. Ребенок может испытывать сухость во рту и охриплость голоса.

Избежать этого поможет обязательное полоскание рта после ингаляции.

Также возможна кожная реакция на прикосновение маски. Этого можно избежать, омывая лицо ребенка водой после контакта с маской небулайзера. Разумеется, возможна реакция гиперчувствительности на компоненты препарата, что возможно при применении любого лекарства.

И конечно, длительное применение этого гормонального препарата может негативно сказаться на надпочечниках.

Решение о назначении Пульмикорта принимается врачом, это не лекарство для самолечения.

Цена

Это препарат средней ценовой категории, стоимость одного контейнера на сегодняшний день — 40-50 р. Он продается упаковками по 20 контейнеров, но во многих аптеках можно купить отдельные блистеры по 5 контейнеров, что бывает выгодно при назначении врачом короткого курса лечения.

Источник: https://littleone.com/publication/0-5988-pulmikort-dlya-ingalyaciy-detyam-instrukciya-po-primeneniyu

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector