Билирубин общий повышен: что это значит у взрослого, причины повышения показателя

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

• Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
• Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Билирубин общий

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

• перенесенного гепатита;
• употребления препаратов, негативно действующих на печень;
• необходимости контроля процесса лечения;
• наркомании;
• желтушки у новорожденных;
• потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Билирубин прямой

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи.

Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию.

Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

• желчнокаменная болезнь;
• новообразования;
• цирроз печени;
• гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

• нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
• заболевания печени;
• инфекции;
• воздействие лекарственных препаратов;
• наследственность.

Билирубин – норма

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии.

Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Норма билирубина у новорожденных

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

• до суток – менее 103;
• до 48 часов – не выше 170;
• с трех до пяти дней – меньше 205;
• при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Норма билирубина в крови у женщин

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма.

Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность.

Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

• общий – 3,3-19,0;
• прямой – 0,95-4,2;
• непрямой – 5,6-17,1.

Билирубин – норма у мужчин

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни.

Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание.

Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

• общий – 8,5-19,8;
• прямой – 0,22-8,1;
• непрямой – не более 20,0.

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

• нарушение оттока желчи;
• патологии системы кроветворения;
• наличие опухолей;
• образование камней;
• наличие больших гематом;
• пересадка органов;
• наличие гельминтов;
• заболевания печени – гепатиты, цирроз;
• холециститы;
• переливание чужой крови;
• дефицит витаминов;
• воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин.

При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов.

Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

• физические отклонения;
• повреждение печени;
• нарушение ядра головного мозга;
• потеря слуха;
• патологии мышц глаз;
• физиологический распад эритроцитов;
• аномалии желчевыводящих путей.

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

• ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
• наличие в организме гельминтов;
• первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

• желчнокаменная болезнь;
• расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
• беременность;
• наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
• гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

• пожелтение слизистой, склер, кожи;
• рвота;
• снижение аппетита;
• зуд;
• вздутие живота;
• печеночная колика;
• диарея;
• темная моча;
• запор.

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

• дискомфорт в боку справа;
• поднимается температура;
• увеличивается селезенка;
• повышается утомляемость;
• темная моча;
• головокружение;
• слабость;
• бледность;
• отрыжка горьким;
• головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

• жировой дистрофии печени;
• токсикозе;
• желчнокаменной болезни;
• инфекционных заболеваниях;
• побочном действии лекарств;
• остром вирусном гепатите;
• закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

• Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
• Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
• Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Как понизить билирубин в крови

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

• желчегонные;
• гепатопротекторы;
• антиоксиданты;
• противовирусные;
• иммуномодуляторы;
• антибактериальные;
• витамины;
• народные рецепты.

Диета при повышенном билирубине в крови

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

• овощных супов;
• молочных продуктов;
• сладких фруктов;
• обезжиренного мяса;
• травяных чаев;
• компотов;
• морсов;
• риса;
• овсянки;
• гречки;
• яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

• копченые продукты;
• черный хлеб;
• газированную воду;
• консервированные заготовки;
• кофе;
• острые приправы, соусы;
• сладости;
• выпечку;
• пшено;
• алкогольные напитки;
• фрукты, содержащие кислоту;
• чай.

Низкий билирубин в крови – что это значит

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента.

Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

• лейкоза;
• ишемической болезни сердца;
• почечной недостаточности;
• туберкулеза;
• при беременности – проблем с почками.

Пониженный билирубин в крови – причины

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

• прием напитков с кофеином;
• злоупотребление алкоголем;
• апластическая анемия;
• туберкулезная интоксикация;
• хроническая почечная недостаточность;
• алиментарное истощение;
• острый лейкоз;
• прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

Источник: https://sovets.net/8661-bilirubin-v-krovi.html

Повышен общий билирубин: что это значит для взрослого человека?

Билирубин – это особый желчный пигмент человеческого организма, который используется внутренними органами для пищеварения и устранения высокого уровня вредных веществ.

Если билирубин общий повышен, что это значит у взрослого, как не заболевания и нарушения функций печени, в которых элемент проходит финальное формирование? Однако заболевания, которые могут стать причиной высоких показателей вещества, не всегда связаны исключительно с печенью.

Билирубин – это производное от гемоглобина, относится к протеиновым образованиям, считается желчным пигментом, обладает коричневатым оттенком. Вещество входит в состав не только желчи, но и крови.

В течение 24 часов организм человека вырабатывается в среднем 100-200 мг пигмента. За счет этого вещества испражнения здорового человека обладают желто-коричневым окрасом.

У животных билирубин также присутствует в организме и придает указанным продуктам жизнедеятельности аналогичный оттенок.

Этапы формирования билирубина

После распада компонентов крови билирубин преобразуется в непрямое соединение. В этот момент он содержится только в крови человека. Непрямой пигмент ядовит для организма, и если на этом этапе произойдет сбой, и уровень билирубина повысится, то он начнет отравлять ЦНС.

Факт! Билирубин растворяется только в жировых кислотах, в остальных случаях он проникает в клетки и разрушает их.

Для обезвреживания билирубина человеческий организм проводит еще один этап обработки вещества – в печени. Там оно и превращается в прямой билирубин. Полученное вещество выходит в ЖКТ, а затем выводится из тела. Также существует понятие общего билирубина, который объединяет показатели двух предыдущих типов.

Показатели нормы желчного пигмента

Медициной установлены стандартные показатели нормы для продукта гемоглобина. Определяется уровень вещества с помощью биохимического анализа крови.

Для получения достоверных данных существуют определенные требования к сдаче анализов: утром необходимо отказаться от употребления пищи после сна, сдают анализ только на голодный желудок и утром.

Для биохимического анализа кровь нужно получить из вены.

Важно! Показатель нормального билирубина (общего) равен 8,5-20,5 мкмоль/литр. Для непрямой фракции показатель должен составлять 3,4-17,1 мкмоль, а для прямой – до 3,4 мкмоль.

Даже незначительно повышенный билирубин относится к серьезным нарушениям, которые нельзя игнорировать и долго допускать их пребывания в организме.

Опасность повышенных показателей

Если общий билирубин в крови повышен, это указывает на проблемы в работе желчного пузыря и печени. С механизмом нарушений связано ухудшенное выведение вредных веществ из организма, которые образуются внутри органов или поступают извне.

Нарушения уровня желчного пигмента ведут к проблемам с пищеварением и интоксикации. При длительном сохранении высокого уровня пигмента органы начинают увеличиваться в размерах, а протоки закупориваются.

Это ведет к недостаточному получению организмом необходимых витаминов и питательных веществ.

Если состояние сохраняется в течение длительного времени, у пациентов наблюдаются:

• острая слабость;
• выраженная мышечная атрофия;
• проблемы с головным мозгом: энцефалопатия, когнитивные расстройства, потеря памяти;
• в тяжелых случаях человек начинает терять сознание, впадает в кому.

Специалисты выделяют 4 степени повышения билирубина в крови вне зависимости от причин:

1. Незначительные колебания. Повышение происходит в 2,5-4 раза и может достигать 70 мкмоль/литр. В этом случае жизнь пациента находится в безопасности, однако возникает легкая степень интоксикации. В таком состоянии человек может находиться в течение длительного времени, однако выяснить причину повышения вещества необходимо.
2. Выраженная степень. Концентрация пигмента увеличивается до 150-170 мкмоль, при этом пациент попадает в критическое состояние на пороге опасности для жизни. Если высокий уровень общего билирубина сохраняется, появляется сильная интоксикация.
3. Тяжелая степень. На этом этапе уровень вещества достигает 300 мкмоль, возникает серьезная угроза для жизни пациента, которая может быть связана с нарушением работы внутренних органов.
4. Крайне тяжелая степень. Уровень билирубина повышается больше 300 мкмоль, что соответствует показателям, несовместимым с жизнью. Если через 3-6 дней причину повышенного уровня не устранят, то пациента ждет смерть.

Эти показатели актуальны для взрослых пациентов. У малышей, которые родились менее месяца назад, подобное состояние связано с другими причинами и опасностями.

Факторы, провоцирующие повышение общих показателей

Небольшие цифры – это норма для билирубина. Если желчный пигмент у мужчин или женщин повышается, то на это всегда есть серьезные причины.

Особенно в тех случаях, если билирубин повышен до критических цифр:

• заболевания и патологические нарушения, затрагивающие звено желчный пузырь – протоки;
• эритроциты распадаются в несколько раз быстрее допустимых показателей;
• заболевания печени, сказывающиеся на ее структурном состоянии и функциях (цирроз, холестаз, желчнокаменное нарушение и другие сбои);
• аутоиммунные заболевания печени, токсические повреждения или инфекции органа;
• желтуха, особенно у беременных женщин;
• нарушение в процессе генерации ферментов, отвечающих за желчный пигмент;
• опухолевые образования в органе (доброкачественные и злокачественные).

При этом причины повышенного прямого или непрямого билирубина у взрослого могут отличаться.

Причины высокого прямого билирубина

Если в крови повышен прямой билирубин, это указывает на нарушения, связанные с оттоком желчи. При появлении подобных сбоев жидкость поступает не в ЖКТ, как должна, а выделяется прямо в кровь. Связано подобное состояние с некоторыми болезнями:

• желчнокаменное поражение пузыря;
• бактериальные, вирусные и токсические формы гепатита в хроническом или остром течении;
• лекарственный гепатит, сформировавшийся из-за приема гормональных или противовоспалительных препаратов, иногда болезнь формируются на фоне употребления тяжелых лекарств других групп;
• билиарный цирроз печени, возникший из-за болезней желчного пузыря;
• рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы;
• синдром Дабина-Джонсона и Ротора;
• холдохолитиаз – заболевание, которое провоцирует желчнокаменное нарушение;
• первичный склерозирующий холангит – патология формируется при воспалении и разрастании желчных протоков, после этого нарушения возникает билиарный цирроз и иммунологические нарушения;
• злокачественные опухоли в поджелудочной железе также провоцируют патологию;
• синдром Дабина – Джонсона, при котором нарушаются процессы выработки фракций в клетках печени (билирубин поступает из желчных протоков назад в орган);
• алкогольное повреждение печени – интоксикация спитом в течение 10 лет и больше.

Все эти факторы вызывают высокий уровень прямого билирубина у взрослого человека.

Причины повышения непрямого билирубина

Если диагностирован повышенный билирубин в крови непрямой фракции, то в результате более детального изучения организма у пациента обнаруживаются следующие патологии:

• синдром Жльбера, либо болезнь Криглера — Найяра, а также синдром Люси – Дрискола;
• анемии аутоиммунного или приобретенного типа, возникающие из-за артрита, системной волчанки, лимфолейкоза и других серьезных заболеваний;
• инфекционные болезни острого характера: сепсис, брюшной тиф, малярия;
• врожденная гемолитическая анемия;
• токсическая гемолитическая анемия после отравления ядами или химикатами.

Если показатели непрямого пигмента желчи увеличены больше чем в 2 раза, это указывает на быстрое разрушение красных кровяных телец.

Причины повышения фракций в равных долях

Повышение фракций в равных долях – это и есть показатель высокого общего билирубина, который обычно связан с распространенными болезнями печени: гепатит, цирроз, вирусный гепатит 4 типа, заражение ленточным червем, абсцесс.

Синдром Жильбера как одна из причин

Синдром Жильбера – малоизвестная, но достаточно распространенная наследственная болезнь доброкачественного характера. Обнаружить ее достаточно сложно из-за отсутствия специфики симптомов. Если доктора поставили правильный диагноз, процесс лечения характеризуется благоприятным прогнозом.

Факт! Заболевание Жильбера появляется из-за мутации генов второй хромосомы, встречается в основном у людей с темным цветом кожи, у негроидной расы.

При синдроме практически отсутствуют признаки болезни. Лишь у некоторых пациентов развивается желтуха на фоне физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, алкоголизма. Лечения эта патология не требует – только устранения провоцирующих факторов.

Есть ли отличия для женщин и мужчин?

У мужчин и женщин общие и специфические фракции билирубина не отличаются. Причины также схожи в большинстве случаев. Единственное, что отличает причины повышения общего билирубина в крови, — это распространенность синдрома Жильбера. У мужчин он встречается в 10 раз чаще.

Однако у женщин есть один специфический провоцирующий фактор – беременность. Во время вынашивания ребенка девушка может столкнуться со следующими болезнями и нарушениями, от которых повышается общий билирубин:

• жировая дистрофия печени;
• внутрипеченочный холестаз, возникающий у беременных;
• появление камней в желчном пузыре;
• сильный ранний токсикоз;
• преэкслампсия и эклампсия.

Повыситься общий билирубин может из-за вируса Эпштейна-Барра, носителем которого может быть беременная женщина. Также цитомегаловирус провоцирует повышение билирубина у беременной женщины.

Факт! Если болезни отсутствуют, то высокий показатель пигмента желчи может появиться из-за сильного стресса.

Увеличивающийся в размерах плод провоцирует повышение общего билирубина, что может означать: органы сдавливаются, уменьшаются протоки желчного пузыря, появляется застой желчи.

Как можно снизить уровень билирубина?

Понижать билирубин можно только после получения диагноза. Если это серьезная болезнь, то сначала необходимо пройти курс лечения. По мере устранения провоцирующего фактора будет снижаться и показатель общего билирубина у взрослого.

Так, если симптом возникает на фоне болезней печени, необходимо лечить их. Если он вызван застоем желчи, необходимо выяснить, что мешает продвижению жидкости по протокам. У новорожденных лечением высокого уровня билирубина обычно занимаются педиатры, они назначают специальные вещества-активаторы выработки ферментов печени.

Рекомендованная диета

Вне зависимости от того, какая причина спровоцировала повышение общего билирубина, пациенту назначают специальную диету. Она снижает нагрузку на печень и помогает сократить выработку пигмента:

• необходимо ограничить соль до 10 г в сутки;
• из рациона убирают любые рафинированные продукты, заготовки и маринады;
• налагается запрет на жирное мясо и консервы, а также копченые продукты;
• нельзя есть кислые фрукты и овощи, запрещена выпечка и продукты с содой;
• строго запрещены грибы, морепродукты, специи и алкоголь.

Основу рациона составляют нежирные сорта мяса, некислые соки и не рафинированные масла, используемые при приготовлении салатов и тушеных овощей. По утрам или на ужин пациент питается водянистыми кашами.

Нежирные кисломолочные продукты помогают сохранить организм здоровым. В небольших количествах можно есть мёд и сахар, а также куриные белки. Сладкие фрукты, бессолевой хлеб и мармелад можно включать в рацион.

Снижение билирубина народными средствами

Бороться с высокими показателями общего билирубина у взрослого можно с помощью народных средств. Их приготовление занимает минимум времени:

1. Отвары из мяты и ромашки. В равных частях соединяют продукты, выпаривают, залив кипятком. Через 2 часа можно начать их прием по 65 мл перед едой. Принимать нужно 3 раза в день в течение 2 недель, затем требуется перерыв.
2. Сок вареной свеклы. Можно использовать нарезанный вареный продукт без выдавливания сока. Каждый день съедают по 50-100 г свеклы. Она хорошо очищает печень и снижает уровень билирубина.
3. Кукурузные рыльца. Траву используют для лечения печени и желчного пузыря. Ее заваривают по инструкции и принимают по 50-100 мл несколько раз в день в течение 10-12 суток.
4. Расторопша. Из семян травы готовят отвар на водяной бане, используют 40 семечек, запаренных 0,4 л воды. Принимать нужно после фильтрации по 1 ст. л. до 8 раз в сутки. Курс лечения длится не больше 2 недель.
5. Плоды шиповника. Из сушеной ягоды готовят отвар. Требуется 20-30 г сухого сырья на 1 стакан кипяченой воды. Проваривают 2-3 минуты, процеживают и принимают по 0,5-1 стакану в сутки до еды.

Для лечения могут использовать и другие травы, например, календула или зверобой.

Применение лекарств

Медикаменты назначают только в том случае, если причина заболевания установлена и позволяет их использование. При этом уровень билирубина должен быть достаточно высок для приема препаратов. При острой интоксикации раствор глюкозы и некоторые другие ферменты вводят внутривенно.

Повышенный уровень общего билирубина у взрослого человека должен насторожить пациента. Если этот показатель в несколько раз превышает норму, необходимо в срочном порядке начать лечение и строго соблюдать предписания врача.

Источник: https://zdravpechen.ru/prochee/povyshen-obshhij-bilirubin.html

Что означает повышенный прямой билирубин в анализе крови?

При получении результатов биохимического анализа некоторые пациенты могут узнать о том, что прямая фракция билирубина в их организме повышена.

Не все знают о наличии этого вещества и его роли, а сама фраза «высокий уровень» сразу заставляет задуматься о наличии какого-либо заболевания.

Что это значит, если прямой билирубин повышен, каковы причины этого состояния и как с этим бороться, рассмотрено в статье.

О пигменте и его прямой фракции

Желчный пигмент билирубин – вещество, образующееся в организме человека после разрушения красных форменных элементов крови (эритроцитов). Это абсолютно нормальный физиологический процесс, который сопровождает уничтожение старых клеток и появление новых.

Вещество может существовать в двух видах:

• прямая фракция (конъюгированная, связанная форма);
• непрямая фракция (несвязанная, свободная).

После того, как эритроциты разрушаются, гемоглобин из их состава выходит наружу. Именно из него образуется билирубин. Процесс происходит в клетках печени, костного мозга и селезенки.

Этот пигмент является непрямым, он не растворяется в воде и является токсичным для организма человека, поэтому в ходе химических реакций происходит его преобразование в связанную форму, которая считается малотоксичной и готова к выведению.

Химические превращения происходят в гепатоцитах печени, где билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. Теперь он приобретает вид прямой фракции. Такой вид вещества поступает в желчь, а из нее – в кишечник. Часть пигмента выводится из организма человека с мочой, остальное – с каловыми массами.

Существует и собирательное понятие – билирубин общий. Это суммарное количество всего пигмента, который находится в организме (прямая + непрямая фракции). Как правило, именно этот показатель указывают лаборанты при проведении диагностических исследований.

Однако бывают моменты, когда лечащий врач подозревает наличие определенного заболевания у пациента, потому ему необходимо узнать уровень именно прямой фракции пигмента. У здорового человека прямой билирубин в крови составляет примерно 20-23% от общего количества вещества. Нормальные цифры – меньше 3,4 мкмоль/л.

Существует ряд патологических состояний, на фоне которых может быть повышен прямой билирубин (гипербилирубинемия). Далее о каждом из факторов.

Поражения печени

Этот этиологический фактор считается наиболее распространенным, поскольку заболевания печени инфекционного и неинфекционного характера нарушают не только процесс оттока желчи, но и механизм ее образования.

Лабораторные признаки того, что билирубин прямой повышен на фоне патологии печени:

• обесцвечивание каловых масс имеет частичный или полный характер;
• цифры непрямой фракции билирубина в норме или повышены незначительно;
• прямая фракция пигмента повышена значительно;
• уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы выше нормы;
• тимоловая проба +;
• прямой билирубин в моче;
• показатели уробилиногена в моче резко выше нормы, однако, могут быть равны нулю при внутрипеченочном холестазе.

Заболевания печени, на фоне которых прямая фракция пигмента выше нормы:

1. Острые гепатиты вирусного происхождения:
   • гепатит А;
   • гепатит В;
   • воспаление, спровоцированное инфекционным мононуклеозом.
2. Хронический гепатит С.
3. Воспаление печени бактериального происхождения:
   • гепатит, возбудителем которого является лептоспира;
   • гепатит на фоне заражения бруцеллой.
4. Воспаление токсического или медикаментозного характера – вызвано действием алкоголя, лекарственными препаратами (противотуберкулезными, противоопухолевыми, гормонами, оральными контрацептивами, психотропными средствами).
5. Аутоиммунное поражение печени – организм вырабатывает антитела к собственным гепатоцитам.

Существуют и наследственные причины. Примерами являются синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Синдром Дабина-Джонсона возникает вследствие генных мутаций в структуре белка, который является ионным каналом. В результате происходит нарушение выведения пигмента из организма.

Синдром Ротора напоминает первое патологическое состояние, но степень нарушения выведения билирубина выражена в меньшей степени. Ферментативная активность печени сохранена, но возникают изменения в процессе транспортировки билирубина из клеток железы на фоне неспособности нормально захватывать вещество синусоидальным полюсом гепатоцитов.

Нарушение проходимости внепеченочных желчных протоков

Лабораторные признаки такого состояния:

• обесцвечивание каловых масс;
• непрямая фракция пигмента в норме, прямая – резко повышена;
• щелочная фосфатаза увеличена;
• трансаминазы в норме;
• тимоловая проба -;
• прямой билирубин в моче;
• уробилиноген в моче отсутствует.

Причины того, что билирубин повышен, связывают со сдавливанием желчных протоков снаружи и внутри. Наружное передавливание происходит из-за воспалительных процессов поджелудочной железы острого или хронического характера, печеночного эхинококка, дивертикула двенадцатиперстной кишки, аневризмы печеночной артерии, опухолевых процессов близлежащих органов.

Изнутри проходимость желчевыводящих путей могут нарушать конкременты, холангит (при воспалительных процессах возникает отечность и сужение просвета) или новообразования.

О высоких показателях прямого билирубина могут свидетельствовать следующие проявления:

• желтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек;
• гипертермия (не всегда);
• увеличение размеров селезенки, что проявляется ощущением тяжести в левом подреберье и диагностируется врачом при пальпации;
• коричневый цвет мочи;
• белый или светлый кал;
• слабость, снижение работоспособности;
• болезненность в области груди, поясницы;
• приступы тошноты и рвоты;
• отрыжка, вздутие живота;
• ощущение тяжести, дискомфорта или боли справа под ребрами.

Совокупность симптомов, которые представляют конкретную клиническую картину, может варьироваться в зависимости от причины повышения уровня прямого билирубина.

Повышение прямой фракции у беременных

Такое состояние при вынашивании ребенка может возникать у женщины на фоне внутрипеченочного холестаза или жирового гепатоза печени. Если гипербилирубинемия возникла на фоне холестаза, беременные жалуются на приступы тошноты, изжогу, зуд кожных покровов. Желтушность выражена не ярко, может возникать периодически.

Вторая стадия патологии характеризуется ярко выраженной желтухой, патологическим снижением количества выделяемой мочи, отеками нижних конечностей, асцитом, кровотечениями различной локализации, внутриутробной гибелью плода.

Лабораторные признаки говорят о незначительном повышении показателей АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, высоком уровне билирубина за счет прямой фракции (непрямая форма пигмента в норме), низком уровне белка.

Помощь беременной

Лечебные мероприятия:

1. Коррекция питания.
2. Назначение растительных желчегонных препаратов, средств на основе жирных кислот.
3. Инфузионная терапия, применение гепатопротекторов.
4. Для очистки крови – плазмаферез.
5. Принимают решение о срочном родоразрешении.

Те специалисты, которые увлекаются нетрадиционными методами терапии, утверждают, что понизить показатели пигмента в крови у пациентов можно при помощи коррекции питания, лечебной физкультуры и гомеопатических средств. Однако представители традиционной медицины не согласны с таким мнением.

Дело в том, что высокие цифры билирубина не являются отдельным заболеванием, а считаются проявлением совокупных симптомов нескольких патологий, которые требуют адекватной диагностики и лечения.

Эффективным методом лечения может быть и фототерапия. Это использование ультрафиолета с терапевтической целью. Для купирования интоксикации также применяют энтеросорбенты (Смекта, активированный или белый уголь, Энтеросгель).

Обязательно необходимо определить этиологический фактор, который вызвал развитие патологического состояния. При его устранении уменьшится показатель билирубина, восстановится общее состояние организма:

• вирусные гепатиты – противовирусные препараты, ферменты, витаминные комплексы, иммуностимуляторы;
• цирроз печени – гепатопротекторы, витамины, антиоксиданты;
• конкременты – оперативное вмешательство, процедура литотрипсии, использование препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты и средств, нормализующих отток желчи;
• опухолевые процессы – оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия;
• гельминтозы – противогельминтные препараты.

Важно помнить, что обезболивающие средства, желчегонные препараты нельзя принимать, если причиной патологии стало новообразование или закупорка просветов желчевыводящих путей конкрементами.

Самолечение не допускается. Только соблюдение рекомендаций квалифицированного специалиста по коррекции питания, соблюдению правильного образа жизни и медикаментозному лечению является залогом благоприятного исхода для пациента.

Источник: https://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/bilirubin-pryamoj-povyshen-chto-eto-znachit.html

Повышенный билирубин в крови: причины, нормы, как снизить?

Билирубин — это показатель, который характеризует участие печени в пигментном обмене. Этот желто-красный пигмент формируется в купферовских клетках печени и в других тканях, которые богаты ретикулоэндотелиальными элементами.

Его источником являются промежуточные продукты распада гемоглобина, моноглобина и цитохромов. Распад старых клеток является нормальным, здоровым процессом, происходящим в организме человека ежедневно.

Повышенный билирубин в крови это сигнал о болезни какого то органа в организме, узнаем в каком именно может крыться проблема.

Сумма значений прямого и непрямого билирубина определяет показатель общего в теле человека. При разрушении эритроцитов (форменных элементов крови, обеспечивающих ткани кислородом) освобождается продукт расщепления гемоглобина — гем, который теряя железо, превращается в непрямой или свободный пегмент.

Это соединение трудно растворяется в воде, но связывается с такими тканями как мозг, слизистые оболочки, склеры. Непрямой (свободный) билирубин является потенциально токсичным и опасным соединением для мозга и тела человека.

Чем больше превышение референтного интервала, тем он более опасен для нервной системы.

В печеночной клетке он соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя билирубиндиглюкуронид (прямой (связанный)), хорошо растворимое в воде, менее токсичное и легко выводящееся с желчью соединение. Считается, что в печени образуется также билирубинмоноглюкуронид, который реагирует как прямой билирубин. Из печени в составе желчи выводится в кишечник. В сутки образуется и выводится 300—350 мг.

В кишечнике часть билирубина разрушается, а часть восстанавливается микрофлорой в уробилиноген, большая часть которого всасывается в кишечнике и с кровью поступает в печень, где частично окисляется, частично превращается в урохром и в незначительном количестве в неизменном виде поступает в общий кровоток и выводится почками. Невсосавшийся уробилиноген переходит в стеркобилиноген и выделяется с испражнениями.

Причины повышения билирубина в крови

Определение содержания этого пегмента в крови важно для диагностики болезней печени, желчных путей и кроветворной системы. Часто этот анализ назначается в составе биохимической панели лабораторных исследований.

Для оценки работы печени проводится несколько тестов, которые включают определение билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутаматтрансферазы, щелочной фосфатазы, общего белка, альбумина.

У детей старшего возраста и взрослых обычно в крови наблюдается невысокое содержание прямого, его нормальные величины колеблются от 0 до 5 мкмоль/л. Значение общего (прямого и свободного) в норме составляет до 17 мкмоль/л, непрямого — до 75% общего.

Показатель билирубина отображает баланс между его выработкой и экскрецией в организме. При патологических процессах происходит значительное повышение его концентрации в крови — развивается гипербилирубинемия. Почему происходит нарушение метаболизма билирубина? Чтобы установить это понадобятся дальнейшие лабораторные тесты крови и ультразвуковое исследование.

В первую очередь, повышенный билирубин в крови наблюдается при гемолитических заболеваниях, повреждениях гепатоцитов воспалительного, токсического или опухолевого характера, обтурации внутри- или внепеченочных протоков (патологии желчевыводящих путей), заболеваниях желчного пузыря.

Высокий уровень его может вызвать пожелтение кожи или белков глаз (желтуху).

При этом наблюдаются такие симптомы: головные боли, усталость, гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб), замедление сердечного ритма (брадикардия), тошнота, рвота, кожный зуд, потемнение мочи, боль в желудке, сниженный аппетит.

В зависимости от характера заболевания процессы метаболизма билирубина нарушаются или полностью, или в отдельных звеньях. Повышение его уровня вызывают следующие причины:

• инфекции (цитомегаловирусная инфекция, холангит, холецистит, паразитарные инфекции);
• генетические болезни, при которых наблюдаются функциональные (конституциональные) гипербилирубинемии (синдромы Жильбера и Ротора, Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра);
• заболевания печени (мононуклеоз, вирусные, алкогольные, аутоиммунные, хронические гепатиты). При циррозах печени содержание билирубина в крови повышается незначительно или остается нормальным;
• жировая инфильтрация печени при туберкулезе, саркоидозе, амлоидозе, лимфоме;
• заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков (желчнокаменная болезнь, хронический и острый панкреатит, первичный склерозирующий холангит, холедохолитиаз, стриктуры желчевыводящих путей, холангиокарцинома, рак поджелудочной железы и другие);
• гемолитические заболевания (в том числе при онкологической, аутоиммунной или инфекционной патологии). Повышенное разрушение красных клеток крови (эритроцитов) наблюдается при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции, развившейся в результате переливания крови;
• токсические реакции на гепатотоксичные, холестатические, вызывающие гемолиз лекарства, алкоголь и химические препараты. Многие антибиотики (эритромицин), некоторые виды противозачаточных таблеток, аминазин, диазепам, флуразепам, изониазид, индометацин, фенитоин, анаболические стероиды вызывают повышение уровня билирубина в крови;
• галактоземия, нарушение толерантности к фруктозе, дефицит витамина В12;
• сепсис, шок, гемохроматоз.

Непрямой билирубин

Повышение непрямого – связано с увеличением катаболизма гемоглобина, например, при гемолитической анемии или синдроме Жильбера, который характеризуется снижением способности печени связывать билирубин.

Повышение прямого связано с нарушением работы печени, неудовлетворительной экскрецией билирубина. Количественное определение общего содержания билирубина и его фракций дает более четкое представление о характере и степени поражения ткани печени.

Результаты лабораторных исследований используют для контроля над определенными состояниями, в первую очередь, над желтухой.

В первые дни жизни новорожденного анализ билирубина в крови проводится несколько раз для проверки заработала ли печень должным образом. Гипербилирубинемия у новорожденных может вызвать повреждения головного мозга и другие серьезные проблемы, поэтому желтуха новорожденных требует тщательного лечения.

Как снизить его содержание?

Поскольку данное состояние — это только симптом заболевания, снижение билирубина в крови основывается на терапии основного заболевания, иначе он будет продолжать расти.

При повышенном билирубине, как правило, страдает печень, поэтому удалить избыток токсинов, восстановить клетки печени поможет лечебная диета.

Из рациона устраняют следующие продукты: алкогольные напитки, сахар, муку высшего сорта, яйца, молоко, красное мясо, полуфабрикаты, сосиски, жареные блюда, сладкие газированные напитки, кофе. Основу диеты должны составлять овощи, цельнозерновые продукты, растительные жиры.

Чтобы не нарушать функционирование желудочно-кишечного тракта, есть нужно часто, маленькими порциями, не переедать, избегать голодания.

Источник: https://VashOrganism.ru/povyshennyj-bilirubin-v-krovi/