Кларитромицин: инструкция по применению, цена 500 мг и отзывы покупателей, аналоги таблеток

Кларитромицин – медикаментозное средство, относящееся к фармакологической группе антибиотических средств.
Медикамент борется с различными видами бактерий, грибков и инфекций:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • листерии;
  • коринебактерии;
  • спиралевидные бактерии;
  • гемофильная палочка;
  • палочка Дюкрея;
  • моракселла катаралис;
  • коклюшная палочка;
  • гонококки;
  • менингококки;
  • боррелия Бургдорфера;
  • эубактерии;
  • пептококки;
  • пропионовокислые бактерии;
  • клостридии перфрингенс;
  • легионелла пневмофила;
  • хламидии;
  • хламидофилы пневмонии;
  • уреаплазма уреалитикум;
  • микоплазма пневмонии;
  • токсоплазма;
  • микобактерии.

Кларитромицин: инструкция по применению, цена 500 мг, отзывы, аналоги таблеток Кларитромицин

Медикаментозное средство Кларитромицин производится в виде таблеток и капсул. Таблетки имеют желтый цвет и овальную форму. В комплекте идет 7, 10 и 14 штук. Капсулы имеют белый цвет. В комплекте идет 7, 10 и 14 штук.
Составляющими компонентами таблеток являются:

  • кларитромицин;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • крахмал из картофеля;
  • прежелатинизированный крахмал;
  • низкомолекулярный поливинилпирролидон;
  • полисорб;
  • стеариновокислый магний;
  • додецилсульфат натрия;

Составляющие компоненты капсул:

  • крахмал кукурузы;
  • молочный сахар;
  • поливинилпирролидон;
  • карбоксиметилцеллюлоза;
  • стеариновокислый кальций;
  • твин 80;
  • титановые белила.

Медикаментозное средство Кларитромицин назначают пациентам при:

  • инфекционных заболеваниях органов дыхания;
  • инфекции глотки и небных миндалин;
  • воспалительном заболевании среднего уха;
  • воспалении слизистой оболочки придаточных пазух носа;
  • остром воспалении слизистой оболочки бронхов;
  • хроническом воспалении бронхов;
  • воспалении легочной ткани;
  • инфекциях полости рта;
  • инфекционных заболеваниях кожных покровов;
  • заболеваниях, вызванных микобактериями.

Кларитромицин: инструкция по применению, цена 500 мг, отзывы, аналоги таблеток Кларитромицин

Медикаментозное средство может стать причиной проявления побочных эффектов со стороны работы разных систем жизнедеятельности пациента:

  • система пищеварения: жидкий стул, рвотные позывы, расстройства пищеварения, чувство тошноты, болезненные ощущения в животе, воспаление слизистой пищевода, рефлюкс-эзофагит, воспаление слизистой оболочки желудка, периодические болевые ощущения в прямой кишке, воспаление слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость, воспаление языка, метеоризм, затрудненная дефекация, сухость во рту, отрыжка, увеличение содержания билирубина в сыворотке крови, застой в ткани печени компонентов желчи, воспалительные заболевания печени, воспаление поджелудочной железы, повышенная активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы;
  • аллергии: высыпания на коже, псевдоаллергические реакции, появление пузырьков на коже, зуд, крапивная лихорадка, кореподобная сыпь, анафилаксия, отек Квинке, злокачественная экссудативная эритема, синдром Лайелла;
  • нервная система: боли в голове, нарушения сна, обмороки, непроизвольные движения в мышцах, вестибулярные нарушения, непроизвольное дрожание пальцев рук, повышенная тревожность, непроизвольные сокращения мышц, психоз, помутнение сознания, расстройство самовосприятия, депрессионное состояние, ложные видения, кошмары, расстройство чувствительности;
  • кожные покровы: гипергидроз, угревая сыпь, геморрагический синдром;
  • органы чувств: расстройства вкуса, головокружение, расстройства слуха, звон в ушах, полная потеря слуха, нарушение восприятия вкусовых ощущений, расстройство обаяния, потеря обоняния;
  • сердце и сосуды: увеличение просвета кровеносных сосудов, внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца, мерцательная аритмия, несвоевременная деполяризация сердца, наджелудочковая тахикардия, учащение желудочковых сокращений;
  • мочевая система: увеличение содержания креатинина, цветовое изменение урины, нарушения в работе почек, тубулоинтерстициальный нефрит;
  • метаболизм: полный отказ от пищи, потеря аппетита, увеличение скорости белкового обмена;
  • опорно-двигательный аппарат: непроизвольные сокращения мышц, мышечные боли, миоглобинурия с почечной недостаточностью, нарушения в строении мышечной ткани;
  • органы дыхания: приступы удушья, кровоизлияния из носа, закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами;
  • кровеобразующая система: снижение количества лейкоцитов в крови, агранулоцитоз, повышение числа эозинофилов, хронический мегакариоцитарный лейкоз, снижение количества тромбоцитов;
  • инфекции: образование жировых отложений в подкожной клетчатке, молочница, катар желудка и кишок, острое воспаление толстого кишечника, рожистое воспаление;
  • реакция в месте укола: воспаление стенки вены, боль, воспаление;
  • общая реакция организма: болезненное состояние, накопление избыточного тепла в организме, бессилие, боли в груди, болезненное ощущение холода, переутомляемость.

Медикаментозное средство противопоказано пациентам при:

  • расстройстве сердечного ритма;
  • учащенных желудочковых сокращениях;
  • недостатке калия в организме;
  • тяжелой форме заболеваний печени;
  • заболеваниях почек;
  • патологиях желчевыводящих путей;
  • порфириновой болезни;
  • вскармливании младенца грудью;
  • вынашивании ребенка в первые три месяца;
  • повышенной восприимчивости к компонентам препарата;
  • употреблении таких лекарств, как Astemizolum, Cisapridum, Pimozidum, Terfenadinum, Ergotaminum, Dihydroergotaminum, Midazolamum, Lovastatinum, Simvastatinum, Colchicinum, Ticagrelorum, Ranolazine.

Кларитромицин: инструкция по применению, цена 500 мг, отзывы, аналоги таблеток Кларитромицин

Медикаментозное средство нельзя принимать в первые три месяца беременности. В остальное время вынашивания ребенка медикамент можно принимать только по назначению лечащего врача, когда без терапии пациентке обойтись нельзя.
В период прохождения курса терапии медикаментом пациентками рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Кларитромицин: инструкция по применению, цена 500 мг, отзывы, аналоги таблеток Кларитромицин

Медикаментозное средство Кларитромицин используется для внутреннего приема. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач после проведения обследования, сбора анализов и установления точной клинической картины заболевания. Рекомендуемая дозировка прописана также в инструкции.

Кларитромицин: инструкция по применению, цена 500 мг, отзывы, аналоги таблеток Кларитромицин

Рекомендуемая суточная дозировка для детей от 12 лет и взрослых составляет от 0,25 мг до 1 грамма два раза в день.
Рекомендуемая доза для детей, возраст которых не превышает 12 лет, составляет от 7,5 до 15 мг два раза в день.

Для детей предназначена особая форма лекарства, нельзя давать детям препарат, предназначенный для взрослых.
Максимальная дозировка Кларитромицина для взрослых пациентов составляет 2 грамма в день, для детей – 1 грамм.

Продолжительность курса терапии индивидуальна и зависит от возраста пациента, особенностей организма, тяжести и формы заболевания.
Нельзя назначать медикамент новорожденным детям, возраст которых меньше полугода.

Пациентам, которые страдают от заболеваний почек, необходимо уменьшить дозировку в несколько раз.
Пациентам, страдающим заболеваниями печени, принимать медикамент нельзя.

Медикаментозное средство Кларитромицин и алкогольные напитки несовместимы. Препарат является антибиотическим средством, а такие виды лекарств совершенно нельзя совмещать с приемом алкоголя, так как это может нести серьезную угрозу жизни и здоровью пациента.

Спиртосодержащие напитки понижают действенность медикаментов, не дают лекарству полностью всасываться в клетки и ткани организма, процесс оздоровления происходит медленнее, кроме этого из-за алкоголя могут проявиться побочные эффекты и признаки передозировки в гипертрофированной степени.

Антибиотики воздействуют на вредоносные бактерии, уничтожая их, однако одновременно с этим они отрицательно воздействуют и на полезные микроорганизмы. Из-за приема антибиотических средств организм вынужден работать в усиленном режиме, получая дополнительную нагрузку.

Алкоголь оказывает схожее воздействие и вынуждает организм справляться с двойной нагрузкой. Особую нагрузку получает печень, почки и сердечно-сосудистая мышца.

Медикаментозное средство Кларитромицин нельзя принимать совместно с рядом других лекарственных средств, так как это может сказаться на фармакокинетических и фармакодинамических свойствах с двух сторон:

При передозировке Кларитромицином у пациента могут проявиться следующие симптоматические признаки:

  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства сознания;
  • болезненные ощущения в области головы.

При проявлении признаков передозировки пациенту рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который назначит соответствующее терапевтическое лечение.
Кларитромицин: инструкция по применению, цена 500 мг, отзывы, аналоги таблеток Кларитромицин

Медикаментозное средство Кларитромицин имеет несколько аналогов, у которых схожий состав и фармакологическое воздействие:

  • Кларитромицин-Тева;
  • Arvicin;
  • Klabax;
  • Klarexid;
  • Zimbaktar;
  • Clarithrosin;
  • Klacid.

Медикаментозное средство продается в аптечных пунктах по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного листа.

Источник: https://wer.ru/opisanie/klaritromitsin/

Кларитромицин: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена на капсулы 250 мг и 500 мг

Полусинтетическим антибиотиком из группы макролидов является Кларитромицин. Инструкция по применению объясняет, как правильно принимать таблетки и капсулы 250 мг и 500 мг для терапии бронхита, пневмонии, хеликобактера и других инфекций.

От чего помогает Кларитромицин, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.Кларитромицин: инструкция по применению, цена 500 мг, отзывы, аналоги таблеток Кларитромицин

Антибиотик производится в виде таблеток и капсул. Таблетки желтые, покрытые оболочкой, форма двояковыпуклая, овальная. На изломе просматриваются два слоя. В упаковке содержится 7, 10 или 14 таблеток. Капсулы – белые, из желатина, твердые. Внутри содержится порошок или плотная белая (может быть желтоватой) масса. В упаковке содержится 7, 10 или 14 капсул.

  • В состав таблеток входит активный компонент кларитромицин 250 мг.
  • В состав капсул также входит активное вещество кларитромицин 250 и 500 мг.
  • Еще производят мелкие светло-желтых гранулы для приготовления суспензии во флаконах из темного стекла для приготовления 60 мл (1,5 мг) и 100 мл (2,5 мг) готовой суспензии.

Фармакологическая характеристика

Под воздействием препарата на организм подавляется синтез белка в патогенной клетке, в результате чего останавливается процесс ее размножения.

  • Препарат активен по отношению к грамположительной микрофлоре: стрептококкам, стафилококкам, листериям, коринебактериям.
  • К грамотрицательным микроорганизмам: Хеликобактер пилори, гонококкам, менингококкам.
  • К анаэробам: пептококкам, клостридиям.
  • Внутриклеточным микроорганизмам: легионеллам, хламидиям, уреаплазмам, микоплазмам.

От чего помогает Кларитромицин?

Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • Воспалительные процессы верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, воспаление среднего уха, острый синусит);
  • Инфекционные поражения нижних отделов дыхательных путей – острый бронхит, пневмония;
  • Инфекционные поражения кожных покровов и мягких тканей – пиодермия, фурункулы, карбункулы;
  • Язвенная болезнь желудка, вызванная бактерией хеликобактер пилори;
  • Воспалительные процессы органов мочеполовой системы – уретрит, цистит, цервицит, эндоцервицит, пиелонефрит;
  • В составе комплексной терапии уреаплазмоза, хламидиоза и гонореи после предварительного тщательного обследования пациентов и проверки чувствительности микроорганизмов на антибиотики.
Читайте также:  Витапрост таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Медицинская инструкция по применению

Инструкция по применению Кларитромицин Тева (Зентива) предусматривает, что взрослые и дети после 12 лет принимают, в зависимости от диагноза, по 250–500 мг дважды в день. Терапия продолжается от 6 до 14 дней.

Если у пациента диагностирована тяжелая инфекция или по определенной причине невозможен пероральный прием средства, назначается кларитромицин в/в, доза составляет 500 мг в сутки. Прием препарата проводится на протяжении от 2 до 5 суток, после чего, по возможности, пациента переводят на пероральный прием лекарства. В общем, лечение продолжается до 10 дней.

Если средство назначают для лечения болезней, спровоцированных Mycobacterium avium, а также тяжелых инфекций (в том числе спровоцированных Haemophilus influenzae), показан прием по 0,5–1 г препарата дважды в день. Самая большая суточная доза составляет 2 г. Лечение может продолжаться около 6 месяцев.

Люди с ХПН получают однократно 250 мг средства в сутки, если диагностирована тяжелая инфекция, назначают по 250 мг дважды в сутки. Лечение может продолжаться до 14 дней.

Противопоказания к применению

Противопоказано назначать Кларитромицин в следующих случаях:

  • Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Печеночная недостаточность и тяжелые нарушения функции почек;
  • Возраст до 12 лет;
  • Первый триместр беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Тяжелые аллергические реакции в анамнезе на препараты, в состав которых входит кларитромицин.

Побочные эффекты

Нежелательные явления от приема препарата могут требовать отмены использования лекарственного средства. При выявлении побочных реакций необходима консультация врача. К подобным эффектам относят:

  • Диспепсические явления, тошноту, рвоту, диарею, абдоминальные боли.
  • Развитие псевдомембранозного колита.
  • Аритмии.
  • Головокружения, цефалгический синдром.
  • Изменение вкуса, постоянная горечь во рту.
  • Транзиторная потеря слуха.
  • Стоматит.
  • Кандидоз.
  • Снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Гипогликемия.
  • Тревожно-фобические расстройства.
  • Диссомнии.
  • Спутанность сознания, дезориентация в месте и времени, острый галлюциноз.

Применение в период беременности и кормления грудью

Безопасность кларитромицина при беременности и кормления грудью не установлена. Поэтому в период беременности кларитромицин назначают только в случае отсутствия альтернативной терапии, если предполагаемая польза превышает возможный риск для плода.

Кларитромицин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Как принимать детям?

В педиатрии препарат можно использовать для детей после 6-месячного возраста. Чаще всего применяется суспензия для детей, активным компонентом которой является кларитромицин. Применение должно проводиться строго по схеме, назначенной врачом.

Аналоги

  • Арвицин;
  • Арвицин ретард;
  • Биноклар;
  • Зимбактар;
  • Киспар;
  • Клабакс;
  • Кларбакт;
  • Кларитромицин Пфайзер;
  • Кларитромицин ретард;
  • Кларитромицин OBL;
  • Кларитромицин Верте;
  • Кларитромицин Протекх;
  • Кларитромицин Тева;
  • Кларитросин;
  • Кларицин;
  • Кларицит;
  • Кларомин;
  • Класине;
  • Клацид;
  • Клацид СР;
  • Клеримед;
  • Коатер;
  • Криксан;
  • Сейдон-Сановель;
  • СР-Кларен;
  • Фромилид;
  • Фромилид Уно;
  • Экозитрин.

При выборе аналогов необходимо помнить, что инструкция по применению Кларитромицин, цена и отзывы на лекарства подобного действия не распространяются. Замена препарата допустима только после рекомендации врача.

Условия и сроки хранения

Таблетки держат в темном прохладном месте, куда нет доступа детям. Срок годности препарата составляет 4 года, по окончанию которого препарат выбрасывают.

Условия отпуска из аптек

Препарат продается в аптеках по рецепту.

Стоимость лекарства

Цена в аптеках России: Кларитромицин 500 мг 10 табл. – от 176 рублей, таблетки 250 мг – от 77 рублей за 10 таблеток, капсулы 250 мг – от 218 рублей (10 шт.), по данным 789 аптек.

Особые указания

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.

  • С осторожностью назначают на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью (рекомендуется измерять их концентрацию в крови).
  • В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.
  • При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.
  • Необходимо обратить внимание на возможность перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими антибиотиками из группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

При длительном или повторном применении препарата возможно развитие суперинфекции (рост нечувствительных бактерий и грибов).

Лекарственное взаимодействие

Некоторые антибиотики имеют сходный механизм фармакодинамики, и для бактериостатического действия связываются с субъединицами рибосом.

Благодаря этому возрастает вероятность ослабления результативности их работы.

К таким лекарственным средствам перекрестных отношений относятся линкосамиды (линкомицин и клиндамицин), хлорамфеникол (левомицетин), стрептограмины (хинупристина и дальфопристина).

  • Одновременный прием цизапридома, пимозидома, астемизолома и терфенадинома возможно развитие желудочковой тахикардия и экстрасистолии, фибрилляции и трепетания желудочков.
  • Совместное использование кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина способно вызвать сужение капилляров и нарушение чувствительности по типу дизестезии.
  • Кларитромицин усиливает активность препаратов, которые метаболизируются в печени, в первую очередь непрямых антикоагулянтов, антиэпилептических средств, алколоидов.
  • При одновременном приеме статинов возможен острый миопатический синдром.

Антибиотик снижает выведение триазолама, тем самым потенцируя активность последнего, вплоть до спутанности сознания.

О чем говорят отзывы?

Пациенты оставляют в сети разные отзывы о Кларитромицине. Часто пишут о том, что с помощью антибиотика удалось уже через несколько дней избавиться от симптомов инфекционных болезней.

Однако есть много мнений по поводу того, что препарат провоцирует проявление большого количества побочных эффектов, в частности, головных болей, проблем с пищеварением, нарушения баланса кишечной микрофлоры.

Источник: https://bestabletki.ru/klaritromitsin.html

Кларитромицин

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин).

В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии.

При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина.

При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась.

Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

Читайте также:  Фемостон 1/10: инструкция по применению, отзывы врачей и побочные эффекты при климаксе

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином.

Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан.

Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам.

Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов.

При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида.

Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

  • При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза.
  • При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.
  • При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.
  • При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».

В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке.

Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия.

Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии.

Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

  1. При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.
  2. При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.
  3. При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина.

Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A.

Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ.

При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

Источник: https://ProTabletky.ru/clarithromycin/

Кларитромицин — официальная инструкция по применению, аналоги

Состав: Активное вещество: кларитромицин — 250 мг; Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая -33,0 мг, крахмал картофельный — 15,0 мг, повидон (поливинилпирролидон) — 12,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 7,0 мг, магния стеарат — 3,0 мг. Вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза — 5,4 мг, макрогол 4000 — 1,6 мг, титана диоксид -3,0 мг.

Описание: Таблетки двояковыпуклой формы без риски, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. Допускается наличие незначительной шероховатости поверхности.

  1. Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-макролид Код ATX J01FA09
  2. Фармакологические свойства
    Фармакодинамика Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и подавляя синтез белка. Показано, что кларитромицин оказывает антибактериальное действие против следующих возбудителей:
  3. Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare. Продукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: аэробные грамположительные микроорганизмы Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы C,F,G), Viridans group streptococci; аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы — Bacteroides melaninogenicus; спирохеты — Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni,Helicobacter pylori.

Фармакокинетика Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Абсолютная биодоступность составляет около 50%. При многократном приеме дозы препарата кумуляции не обнаружено, и характер метаболизма в организме человека не изменялся.

Прием пищи непосредственно перед приемом препарата увеличивал биодоступность препарата в среднем на 25%. Кларитромицин может применяться до еды или во время еды. Связь с белками плазмы — более 90%. После однократного приема регистрируются 2 пика максимальной концентрации.

Читайте также:  Метилурацил: инструкция по применению, цена и отзывы покупателей, аналоги таблеток

Второй пик обусловлен способностью препарата концентрироваться в желчном пузыре с последующим постепенным или быстрым поступлением в кишечник и всасыванием. Время достижения максимальной концентрации при пероральном приеме 250 м г — 1-3 часа.

После приема внутрь 20% от принятой дозы быстро гидроксилируется в печени ферментами цитохрома CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 с образованием основного метаболита — 14-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae.

При регулярном приеме по 250 мг/сут концентрация неизмененного препарата и его основного метаболита — 1 и 0,6 мкг/мл соответственно; период полувыведения — 3-4 и 5-6 часов соответственно.

При увеличении дозы до 500 мг/сут концентрация неизмененного препарата и его метаболита в плазме — 2,7-2,9 и 0,83-0,88 мкг/мл соответственно; период полувыведения — 4,8-5 и 6,9-8,7 часов соответственно. В терапевтических концентрациях накапливается в легких, коже и мягких тканях (в них концентрации в 10 раз превышают уровень в сыворотке крови).

Выделяется почками и через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) (20-30% — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов). При однократном приеме 250 и 1200 мг почками выделяется 37,9 и 46%, через ЖКТ-40,2 и 29,1% соответственно.

Показания к применению

  • Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами;
  • Инфекции верхних отделов дыхательных путей;инфекции ЛOP-органов (фарингит, синусит);
  • Инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмония, бронхит);
  • Инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, флегмона, рожа);
  • Одонтогенные инфекции;
  • Микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellular локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
  • Профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), ВИЧ-инфицированным больным с содержанием лимфоцитов CD 4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3.
  • Для эрадикации Helicobacter pylori и снижения частоты рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к кларитромицину или другим компонентам препарата;
  • Первый триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Порфирия;
  • Одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин, эрготамин, дигидроэрготамин (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами);
  • Детский возраст до 12-и лет или при массе тела менее 40 кг (для данной лекарственной формы).

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек.

Беременность и период лактации
Кларитромицин противопоказан в первом триместре беременности.

Во втором и третьем триместрах беременности препарат назначают только при наличии четких показаний, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы Внутрь вне зависимости от приема пищи.

Взрослые и дети старше 12 лет (при массе тела более 40 кг): стандартная доза составляет 250 мг 2 раз в сутки, с интервалом 12 часов. При синусите, тяжелых инфекциях, в том числе вызванных Haemophilus influenzae доза может быть увеличена до 500 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов.

Средняя продолжительность курса лечения составляет 7-14 дней.

Для пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуемая доза — 250 мг каждые 24 часа.

Для пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.) рекомендуемая доза составляет 250 мг каждые 24 часа или, при более тяжелых инфекциях -по 250 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов. При микобактериальных инфекциях назначают 500 мг препарата 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов. При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИДом: Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) — 500 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов. Лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его пользы. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами.

Для профилактики инфекций, вызванных MAC:

Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг) — 500 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов.

При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Для эрадикации Н. pylori
Комбинированное лечение тремя препаратами: Кларитромицин, по.500 мг 2 раза в сутки,, в комбинации с лансопразолом, по 30 мг 2 раза в сутки, и амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, течение 10 дней. Кларитромицин, по 500 мг 2 раза в сутки, в комбинации с амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, и омепразолом, по 20 мг/сутки, в течение 7-10 дней.

Комбинированное лечение двумя препаратами

Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сутки, в течение 14 дней, с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг/сутки.

Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с лансопразолом в дозе 60 мг/сутки, в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.

Побочные эффекты
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, стоматиты, глосситы, панкреатит, изменение цвета языка и зубов; крайне редко -псевдомембранозный энтероколит. Изменение цвета зубов обратимо и обычно восстанавливается специальной обработкой в стоматологической клинике.

Как и при приеме других антибиотиков из группы макролидов возможны нарушения функции печени, в том числе увеличение активности печеночных ферментов, печеночноклеточный и/или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Эти нарушения функции печени могут быть тяжелыми, но обычно они обратимы.

Очень редко наблюдались случаи печеночной недостаточности и смертельного исхода в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезия, расстройства обоняния, изменение вкусовых ощущений, возбуждение, бессонница, кошмарные сновидения, чувство страха, звон в ушах; редко — дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: как и при приеме других макролидов удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия; полиморфная желудочковая тахиаритмия (torsade de pointe). Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: редко — лейкопения и тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния). Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделителъной системы: отдельные случаи увеличения креатинина плазмы крови, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность. Аллергические реакции: гиперемия кожи, крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, эозинофилия; редко — анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона. Прочие: повышение температуры тела, возможно развитие суперинфекции, кандидоза, развитие устойчивости микроорганизмов.

Передозировка Симптомы: симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта; у одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны нарушения психического состояния, параноидальное поведение, гипогликемия, гипоксемия. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Кларитромицин не назначают одновременно с цизапридом, пимозидом, терфенадином.

Одновременный прием кларитромицина с препаратами, метаболизирующимися при участии цитохрома Р450, может приводить к увеличению концентрации таких препаратов в плазме крови как: триазолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин, фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота. При одновременном применении кларитромицина с цизапридом наблюдалось повышение концентрации цизаприда. Это может вызвать увеличение интервала QT, аритмию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию и трепетание-мерцание желудочков. Подобные эффекты наблюдались у пациентов, принимающих кларитромицин одновременно с пимозидом. Препараты группы макролидов влияют на метаболизм терфенадина. Уровень терфенадина в крови увеличивается, что может сопровождаться развитием аритмии, увеличением интервала QT, желудочковой тахикардии, фибрилляции и трепетанием-мерцанием желудочков. Содержание кислотных метаболитов терфенадина увеличивается в 2-3 раза, интервал QT увеличивается, однако, это не вызывает каких-либо клинических проявлений. Такая же картина наблюдалась при одновременном приеме астемизола с препаратами группы макролидов. Имеются сообщения о развитии трепетания-мерцания желудочков при одновременном применении кларитромицина и хинидина, и дизопирамида. При одновременном назначении указанных препаратов требуется мониторирование их концентрации в крови. При одновременном применении кларитромицина с дигоксином наблюдалось повышение содержания дигоксина в сыворотке. У таких пациентов необходимо следить за содержанием дигоксина в сыворотке. При одновременном применении теофиллина и карбамазепина с кларитромицином отмечено умеренное, но достоверное (р

Источник: https://medi.ru/instrukciya/klaritromitsin_9999/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector