Первичный сифилис: симптомы у мужчин и женщин, лечение

Первые признаки сифилиса зависят от способа заражения, половой принадлежности и общего состояния организма пациента. В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме. Особенностью бледной трепонемы является высокая контагиозность, поэтому важно своевременно проходить обследование.

Инкубационный период сифилиса длится 7–100 дней. В среднем первые симптомы возникают через месяц. В период окна анализы дают отрицательные результаты. Если в организм человека проникает большое количество трепонемы бледной, инкубационный период становится более коротким, а признаки — более выраженными.

Запоздалое развитие клинической картины наблюдается у пожилых пациентов и лиц, принимающих антибактериальные препараты для лечения других инфекций. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов, человек считается опасным для окружающих.

Признаки сифилиса у взрослых

Первый симптом заболевания — наличие гладкой язвы с возвышающимися краями, которая называется твердым шанкром. Основание представляет собой плотный инфильтрат. Шанкр образуется в местах проникновения бледной трепонемы:

1. У мужчин это головка полового члена.
2. У женщин — слизистые оболочки влагалища, шейки матки и наружных половых органов.
3. В редких случаях обнаруживаются атипичные проявления: поражения прямой кишки, анального отверстия, полости и кожи тела.

Увеличение лимфатических узлов проявляется раньше, чем первичный шанкр. Боли при образовании язвы ощущаются крайне редко, несмотря на ее большие размеры.

Крупные размеры шанкра заставляют человека обратиться к врачу, благодаря чему обследование и лечение начинается своевременно. Случается и такое, что пациент не придает образовавшейся язве особого значения.

После исчезновения сыпи первичный период завершается, инфекция переходит во вторичную форму.

При сифилисе начальная стадия у мужчин и женщин может протекать по-разному. Сифилитическую язву на шейке матки обнаружить самостоятельно невозможно, выявляется она при гинекологическом осмотре. Шанкр может поражать любой участок кожи или слизистых половых органов, в зависимости от места проникновения бледной трепонемы. У мужчин первичные сифилиды поражают мочеиспускательный канал, способствуя появлению кровянистых выделений. Возможно возникновение гангренозной язвы на половом члене, способствующей разрушению его дистальной части.

Первичный сифилис у мужчин может способствовать отечности:

• мошонки;
• головки полового члена;
• крайней плоти.

При пальпации обнаруживается выраженное уплотнение тканей. При присоединении бактериальных инфекций развиваются опасные осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни пациента.

При отсутствии лечения сифилис приводит к бесплодию. Отечность половых органов обнаруживается и у женщин. Инфекция может распространяться на близлежащие лимфатические узлы.

Интоксикация организма выражается в повышении температуры тела, общей слабости, ломоте в мышцах и суставах.

Первичные проявления сифилиса у беременной женщины могут быть опасными как для нее, так и для развивающегося плода. Основные осложнения:

• преждевременные роды;
• мертворождение;
• самопроизвольные аборты.

Первичный сифилис у детей

В таком случае заболевание часто принимает тяжелое течение. Первые признаки могут появляться еще в период внутриутробного развития. Бледная трепонема поражает внутренние органы и нервную систему.

У новорожденных диагностируют сифилитическую пузырчатку — признак тяжелого течения инфекции. Сыпь появляется на ладонях и ногах (см. фото). Отечность слизистых оболочек носа затрудняет дыхание. Выделения содержат примеси крови.

Если насморк наблюдается в течение длительного времени, происходит разрушение хрящевых тканей.

Первые симптомы сифилиса у детей могут быть самыми разнообразными. Большинство из них существенно ухудшает качество жизни маленького пациента. Уплотнения на руках, лице и ягодицах появляются на 10 день. Губы ребенка изъязвляются и покрываются корочками. Через несколько месяцев образуются обезображивающие радиальные рубцы. Беспокойство ребенку доставляют папулезные высыпания, сифилитическая ангина, распространенные эрозии. Сыпь на коже головы способствует выпадению волос.

Врожденный первичный сифилис начинается с поражения костных тканей, при этом наблюдается размягчение черепа, патологические переломы фаланг. В тканях образуются инфильтраты, разрушающие их.

Со временем они замещаются рубцами, из-за чего функции внутренних органов нарушаются.

Первые признаки врожденных венерических заболеваний могут появляться только через 5 лет после рождения, что касается сифилиса, то он нередко обнаруживается только в подростковом возрасте.

Первые признаки атипичных форм сифилиса

Если первичная сифилома образуется в области клитора, развивается индуративный отек. Ткани уплотняются и увеличиваются, что объясняется проникновением бледной трепонемы в лимфатическую систему.

Шанкр-панариций характерен для медработников, поражает конечные фаланги пальцев. Они отекают и краснеют. От других сифилидов панариций отличается наличием сильных болевых ощущений.

Шанкр-амигдалит — сыпь, появляющаяся на миндалинах. Активная жизнедеятельность трепонемы способствует покраснению и гипертрофии тканей, которые сопровождаются интоксикацией организма. Пациент испытывает боли при глотании.

Симптомы раннего нейросифилиса появляются при выраженном иммунодефиците. Они могут иметь различную степень выраженности. Бытовая форма инфекции не считается отдельным заболеванием. Она имеет те же первые признаки и вызывается тем же возбудителем, что и половой.

Терапевтические мероприятия

Лечение первичного сифилиса осуществляется с помощью антибиотиков пенициллинового ряда: Амоксициллина, Бициллина. Первый вводится каждые 3 часа, последний — 2 раза в сутки.

Так как человек с начальными стадиями сифилиса является заразным, необходимо исключить половые контакты. Пациент должен иметь отдельную посуду, полотенце, мыло и мочалку.

Наиболее эффективным и безопасным считается стационарное лечение инфекции.

Только при наличии аллергических реакций на пенициллин используются антибактериальные препараты иных фармакологических групп:

• макролиды (Азитромицин, Медикамицин);
• фторхинолоны (Офлоксацин);
• тетрациклины.

На ранних стадиях сифилиса пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

Антибактериальная терапия длится 3 месяца, при тяжелых формах инфекции этот период продлевается до 2 лет. Перед началом лечения выполняется обследование, результаты анализов фиксируются. Прием препаратов должен осуществляться под контролем венеролога.

Сложные формы первичного сифилиса приходится лечить токсичными препаратами — соединениями мышьяка или висмута. Терапевтическая схема включает прием витаминов и иммуностимуляторов.

Источник: https://venerologia03.ru/sifilis/pervichnye-priznaki.html

Сифилис: стадии и симптомы, как распознать

Сифилис — бактериальная инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, которая без лечения наносит серьезный урон по здоровью пациента и приводит к смерти.

Проявляется через несколько недель после заражения в виде твердого образования на половых органах, коже или слизистых.

Диагностика сифилиса проводится и в домашних условиях при помощи специальных тестов, но наиболее точным считается анализ ПЦР.

Бледная трепонема (Treponema pallidum) – бактерия, которую относят к семейству спирохет. Подвижная, спиралевидная, грамотрицательная. Ее длина составляет от 5 до 12 микрон и толщина 0,2-0,4. Снаружи она окружена оболочкой из полисахаридов и липидов, поэтому организм является устойчивым к воздействию антител. Возбудитель делится каждые 28-32 часа при температуре 36,6-37,5 градусов.

Трепонема относится к факультативным анаэробам, т. е. существует без кислорода. В организме селится в межтканевом пространстве около лимфатических и кровеносных сосудов и в нервах.

Вне тела неустойчива к воздействию окружающей среды. Негативное воздействие на нее оказывает высыхание, нагревание до 55 градусов и т. п. Во влажной среде сохраняет активность до 12-13 часов.

В процессе активности производит эндотоксины, которые вызывают реакцию со стороны иммунной системы. Возможность их вырабатывать определяет способность бактерии поражать органы и ткани.

Бактерии легко проникают через небольшие травмы и трещины на слизистых. Заболеть можно не только после полового акта, но даже поцелуя, если возбудитель находится в слюне партнера.

Инфекция попадает и через переливание крови или трансплантацию органов. Может быть на плохо обработанных инструментах у косметолога, мастера маникюра и стоматолога.

Существует вероятность заражения в быту при использовании общей бритвы, полотенец, зубной щетки. В общественных местах, в бане, бассейне есть риск нахождения спирохеты. Нужно выполнять правила личной гигиены накрывать полки в бане собственной простыней, интересоваться проведением дезинфекции.

Заболевшая мать способна передать сифилис во время родов и лактации ребенку. Редко происходит инфицирование у работников, связанных с людьми или животными, зараженными микробом.

Чтобы определить у себя наличие сифилиса, необходимо отследить его начальные симптомы. И у мужчин, и у женщин первый признак заболевания проявляется в виде язвы (твердого шанкра).

Она в виде бугорка образуется в паху, на половом члене у мужчины (у его основания или на головке), может появиться на мошонке, в районе ануса, на слизистой оболочке рта.

Первая стадия начинается с обнаружением шанкра на поверхности коже или слизистых. Сначала он не причиняет серьезного дискомфорта, но далее происходит воспаление: он становится красным или синюшным, что характерно для выраженного воспалительного процесса.

На протяжении 1 недели затрагиваются лимфатические узлы или региональные сосуды. Лимфоузлы воспаляются в виде клубочков, образуя отеки и припухлости вокруг шанкра.

При сосредоточении образования в полости рта это чревато воспалением миндалин и отеком горла, затрудняющим процесс дыхания и глотания. Симптомы причиняют страдания при вербальном общении и приемах пищи.

При появлении очагов в области гениталий затрудняется процесс ходьбы и дефекации.

Началом вторичного сифилиса считается появление специфической сыпи. Выявить болезнь после появления первых признаков можно с помощью иммуноферментного анализа и ПЦР, которые назначаются терапевтом или венерологом.

Понять, что произошло заражение, можно и по характеру выделений при сифилисе. У женщин они становятся густыми, у мужчин желтоватыми. В более запущенных случаях — с примесями крови и гноя.

Кожа около шанкра покрывается пятнами до 15 мм в диаметре. Сыпь (сифилиды) обширно разрастается и объединяется в зоны на коже и слизистых, причиняя дискомфорт, бывает 3-х видов:

1. Розеолезная — розовые пятна до 5 см в диаметре, полостей нет, границы могут быть четкими или размытыми, над кожей не выступает.
2. Папулезная — мелкие конусные наросты (папулы) розового цвета. Шелушатся на вершине. Выглядят неприятно.
3. Пустулезная сыпь — наросты (пустулы) с гнойными полостями.

Параллельно с появлением сыпи начинается поражение ЦНС, деградация нервной ткани, ухудшается зрение, память, внимание, координация движений. Лечение болезни не приводит к восстановлению функций ЦНС, а только останавливают процесс дальнейшего поражения.

Появляются симптомы облысения, выпадают волосы преимущественно на голове. Сначала снижается качество волос, они секутся, утончаются, редеют. Зачем процесс усиливается, появляются лысые участки. После лечения от сифилиса рост волос возобновить невозможно.

На сегодняшний день, заразившись болезнью, каждый человек проходит быструю диагностику и получает адекватное лечение, поэтому по всем стадиям болезни проходят единицы. Если не лечить сифилис, человек живет в страшных муках 10 или 20 лет, после чего наступает летальный исход.

Болезнь начинается с инкубационного периода, который длится в среднем один месяц. В это время любые объективные признаки заболевания в организме отсутствуют.

Если инфекция проникает сразу в несколько мест, то инкубационный период уменьшается до 1-2 недель. Если человек принимает антибиотики от гриппа и ангины, он может затянуться намного дольше (на полгода). Затем появляются первые симптомы — твердый шанкр и воспаление лимфоузлов.

При выпадении возбудителя непосредственно в кровь стадия первичного сифилиса не проявляется и болезнь сразу переходит на вторичную стадию.

Стадии первичного сифилиса:

Название	Временной промежуток	Описание
Первичный сифилис	Со момента появления шанкра до сыпи и воспаления лимфатических узлов	Сифилитический шанкр представляет собой проникающее вглубь твердое образование, вызванное реакцией иммунитета на возбудитель.Распознать его можно по округлым формам и четко выраженным краям. Локализуется он в области попадания инфекции.Безболезненное, но вызывает серьезные опасения и мотивирует прекратить половые контакты и пойти к врачу.В конце стадии могут появиться множественные шанкры, воспаляться лимфоузлы, появляется недомогание и повышенная температура тела, головокружение
Обезглавленный	Трудно определить, начинается при попадании инфекции в кровь	Признаки отсутствуют, болезнь протекает бессимптомно и переходит во вторую или латентную стадию

Стадии вторичного сифилиса делится на 4 этапа. При отсутствии лечения, порядок развития следующий:

Название	Временные промежутки	Описание
Ранний	С 60-70 дня инвазии или 40-45 дней после проявления симптомов.Продолжается от нескольких дней до 1-2 недель	Внешние признаки выражаются в высыпаниях трех типов, обусловленных ответом иммунной системы и выработкой эндотоксинов, борющихся с инфекций. Страдает нервная система, кости, внутренние органы. Температура повышается до субфебрильных цифр. Сопровождается недомоганием, кашлем и насморком. В этот период возможно облысение
Скрытый	С 60 дня после начала первичной стадии или позже	В определенные моменты иммунная система блокирует инфекцию, разрушающую организм.Сыпь прекращается. Инфекция не уходит из органов и тканей, живет в ожидании рецидива
Возрастной	После скрытых фаз	При любом ослаблении иммунитета (простуде, стрессе, пропуске приема пищи, травме) происходит рецидив.Появляется в виде новой сыпи с очагами кровоизлияний. Повторяются симптомы, характерные для раннего сифилиса.Часто образуются множественные шанкры на половых органах
Ранний нейросифилис	Начинается спустя 2 года после заражения	Связан с поражением сосудов и нейронов мозга, органов, костей и суставов. Проявляется в виде хронического менингита, нарушения реакции зрачков на свет.Внутри сосуда мозга образуются милиарные гунны, повышающие внутричерепное давление, которое вызывает головные боли и ухудшает общее самочувствие. Многие симптомы нарушают высшие психические функции, такие как внимание, память, координация движений. Изменения носят необратимый характер

Стадии третичного сифилиса разбиваются на 3 этапа, при отсутствии лечения порядок прогрессирования следующий:

Наименование	Временные промежутки	Описание
Скрытая хроническая стадия	От года 1 до 20 лет	Около 70-75% пациентов без лечения живут как носители, перемещаясь от бессимптомной фазы третичного сифилиса до рецидива, рано или поздно организм ослабевает, больной переходит на следующий этап, с большой вероятностью получения инвалидности или смертельного исхода
Третичный сифилис	С началом симптомов	Запущенный сифилис.Происходит обширное поражение органов, тканей, костей и нервной системы.Формируются гуммы — характерных гнойные опухоли, которые нередко кровоточат и влажные из-за большого количества лимфы и гноя. Часто появляются на лице. Заживают тяжело, образуют сильные шрамы. Иногда инфицируются другими бактериями, которые приводят к гангрене
Поздний нейросифилис	Заключительная стадия, приводящая к смерти, через 10-20 лет от начала болезни	Обширное поражение ЦНС, которые приводят к потере зрения, параличу, нарушениям когнитивной функции психики

Появляются заболевания мозга инфекционной природы – менингит, гуммы костей и мозга.

Нейросифилис начинается в конце стадии вторичного сифилиса. Проявляется в виде следующих форм заболевания:

Название	Описание
Асимптомный нейросифилис	Болезненных проявлений нет, анализы покажут воспаление и инфицирование ликвора.Этот этап начинается спустя 12-188 месяцев после заражения
Гуммозный	Сопровождается формированием гумм внутри спинного и головного мозга. Ощущается как крупная опухоль, причиняет боль, вызывает повышение внутричерепного давления
Сифилитический менингит	Происходит поражение основания головного мозга в области свода черепа.Сопровождаются тяжелыми симптомами, в том числе нарушение мышления, внимания, эмоциональной сферы, памяти
Сухотка спинная	Начинается повреждение нейронов спинного мозга, с дисфункцией и утончением. Приводит к необратимому нарушению способности передвигаться в пространстве.Походка искривляется, больной падает, потеряв ощущение равновесия.Закрытие глаз приводит к дезориентации в пространстве
Менинговаскулярная форма нейросифилиса	Становится причиной разрушений сосудов мозга, сопровождающихся менингитом. При отсутствии терапии приводит к головным болям, нарушению поведения, личности, сна судорогам. В итоге приводит к инсультам
Прогрессивный паралич	Провоцирует поражение ЦНС: нарушается личность, появляется опасное для социума поведение. Приводит к полной парализации организма, атрофии зрительного нерва, деградации зрения.Сначала портится зрение с одной стороны, потом инфекция переходит ко второму зрительному нерву и ведет к полной слепоте.В отсутствии лечения изменения носят постоянный характер
Поздний висцеральный сифилис	Поражение тканей и внутренних органов, преимущественно сердца и печени.Остальные органы редко поражаются.Пациент жалуется на ухудшение самочувствия, при нагрузке появляются шумы в сердце, расширяется аорта. При локализации висцерального сифилиса в сердце может произойти инфаркт
Поздний сифилис костей и суставов	Провоцирует локальное расширение костей и суставов, сопровождается формированием гумм на костях

Лабораторная диагностика проводится с использованием 2 типов исследований:

1. Прямым (нетрепонемным) — методы основаны на распознании самой бактерии в жидкостях и тканях.
2. Непрямым (трепонемным) — обнаруживаются антитела к возбудителю в ликворе и плазме.

Прямыми методами диагноз определяется достоверно, к ним относятся:

• Обнаружение трепонемы с помощью микроскопии на темном фоне или имуннофлюоресценции.
• ПЦР, определяется наличие фрагментов ДНК и РНК возбудителя.

Непрямые методы включают трепонемные и нетрепонемные тесты.

Принцип заключается в том, что вещества (антитела), которые находятся в крови больного, взаимодействуют с кардиолипиновым антигеном, который схож с антигеном возбудителя. Антитела обнаруживаются спустя 2 недели после начала появления первых признаков патологии (язв).

Реакции определяют наличие антител только у 70-80% зараженных. На поздних стадия их чувствительность снижается. Основным недостатком такого типа тестов является большое число ложноположительных реакций. Преимуществом является дешевизна и простота проведения.

Нетрепонемные тесты обычно используются при необходимости диагностировать одновременно большое количество людей. К таким реакциям относятся:

• реакция микропреципитации (реакция Вассермана);
• тест на реагины плазмы;
• тест лаборатории венерических заболеваний и другие.

В данном случае используется трепонемный аллерген. Чувствительность гораздо выше, достигает 70-100%. Количество ложноположительных результатов меньше. Применяются преимущественно в спорных и сомнительных случаях, при обследовании небольших групп пациентов. Не используются для наблюдения за динамикой лечения, встречаются ложноположительные у больных с аутоиммунными патологиями.

Виды:

• иммуноферментный анализ;
• иммуноблоттинг;
• иммунохемилюминесценция;
• иммунохроматография;
• реакция иммунофлуоресценции.

Иногда у людей, даже при отсутствии возбудителя, тесты показывают наличие антител. Этому есть 2 объяснения: неправильно выполненный анализ или особое состояние организма. Острые реакции (когда положительный результат определяется до полугода) обнаруживаются в следующих ситуациях:

• менструальное кровотечение;
• беременность;
• время после прививки;
• инфаркт миокарда;
• инфекционные заболевания: ветрянка, грипп, ВИЧ, острое респираторные заболевание,
• дерматоз.

Хронические ложноположительные тесты наблюдаются в следующих случаях:

• злокачественные опухоли;
• болезни печени и желчного пузыря;
• аутоиммунные реакции;
• системные заболевания соединительной ткани;
• болезни сердца, сосудов крови, легких, эндокринной системы;
• старческий возраст;
• употребление наркотиков;
• эндемические трепонемы.

Терапия зависит от целей:

• специфическая — с целью уничтожить возбудителя;
• превентивная – назначается половым партнерам;
• профилактическая — для беременных с наличием возбудителя или, при невыполнении этих рекомендаций, новорожденному;
• пробное лечение назначается при подозрении на наличие заболевания, пока диагноз не подтвердится лабораторией.

Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима только в случае третичного заболевания, беременным женщинам, детям, лицам с осложнениями течения болезни.

Основным терапевтическим препаратом является бензилпенициллин в формах продленного действия. Эффективны также полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклины и цефалоспорины.

В современных условиях заболевание считается полностью излечимым.

Источник: https://zdravman.com/stds-infections/syphilis/simptomy-sifilisa.html

Как протекает сифилис у мужчин: признаки, диагностика и лечение

Сифилис — классический представитель венерических инфекционных заболеваний, вызванный специфическим микроорганизмом — бледной трепонемой. У мужчин частота выявления данной патологии несколько выше, так как клиника появляется раньше, а первичная форма протекает более бурно, чем у женщин.

Причины

Главной причиной развития патологии становится бледная трепонема — спиралевидная бактерия, обладающая подвижностью. Микроорганизм практически не устойчив к влиянию внешней среды, погибает при высыхании, воздействии ультрафиолета и повышении температуры до 40 градусов Цельсия.

У мужчин передача инфекции происходит следующими путями:

• при половом контакте с носителем или больным человеком;
• при использовании чужих бытовых предметов и принадлежностей для личной гигиены;
• через кровь (у наркоманов при использовании одного шприца несколькими людьми);
• внутриутробно через плаценту от матери (в таком случае речь идет о врожденном сифилисе);
• через грудное молоко от больной матери во время вскармливания.

Способствует развитию болезни следующий ряд факторов:

• первичный или вторичный (на фоне перенесенного инфекционного заболевания) иммунодефицит;
• вредные привычки: курение, употребление наркотиков, алкоголизм;
• аутоиммунные расстройства;
• использование в течение длительного промежутка времени антибактериальных, стероидных противовоспалительных средств и иммунодепрессантов;
• наличие сопутствующих патологий нервной, эндокринной и других систем органов;
• неправильное, неполноценное питание с пониженным потреблением витаминов, минералов и питательных веществ.

Важно! При половом контакте с больным человеком 20% мужчин от общего числа не заражаются. Это не столь высокий процент, чтобы пренебрегать использованием презервативов.

Классификация

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра выделяют несколько форм сифилиса:

• врожденный сифилис (А50): ранний, поздний, неуточненный, скрытый или нет;
• ранний сифилис (А51): первичный, вторичный, неуточненный, скрытый, другие формы;
• поздний сифилис (А52): нейросифилис, сифилис сердечно-сосудистой системы и прочие;
• другие и неуточненные формы заболевания (А53).

В клинической практике специалисты оперируют несколько другой классификацией:

• первичная форма — период от заражения до первых кожных проявлений;
• вторичная форма — характеризуется формированием сыпи и некоторых системных расстройств;
• третичная форма — терминальная стадия патологии, характеризуется образованием гумм.

Симптомы и осложнения

После проникновения в организм человека через кровь или лимфу бледной трепонемы, вызывающей патологию, микроорганизм начинает активно размножаться.

Проявление клинических признаков начинается в среднем на третьей неделе, но этот срок может продлиться до четырех месяцев или сократиться вплоть до семи дней.

Заболевание обладает постепенным течением и характерным для каждой стадии собственным комплексом симптомов.

Важно! Даже при отсутствии клиники сифилиса и лабораторного подтверждения, человек может являться переносчиком данной патологии и быть в состоянии заражать других при наличии в прошлом контакта с больным.

Различают первичный, вторичный и третичный сифилис. Каждый из них будет характеризоваться своей специфической клинической картиной.

Первичный сифилис

В области возникновения заболевания после инкубационного периода образуется пятно или твердый шанкр, который постепенно возвысится над остальной поверхностью слизистой оболочки или кожных покровов, могут варьировать по размеру от мельчайшего миллиметрового пятна до практически полного поражения поверхности яичек и полового члена. Процесс возникновения язв обычно не сочетается с болевым синдромом, за исключением расположения на слизистой ротовой полости, здесь клиника дополняется формированием корочек.

Регионарные лимфатические узлы увеличены и уплотнены, но болевые ощущения будут отсутствовать даже при пальпации. Если язвы расположены в области ануса, то не редко раны маскируются в складках слизистой толстой кишки и проявляют себя только болевыми ощущениями во время акта дефекации.

Отличительные черты первичного сифилиса:

• общее самочувствие не затрагивается;
• сыпь имеет розоватый или красный оттенок.
• в среднем длительность не превышает девяносто дней.

Если в это время не проводилась диагностика и адекватная терапия, то процесс переходит во вторичную стадию течения.

Вторичный сифилис

Сыпь на поверхности пораженного органа сохраняется и перестает сливаться, то есть локализуется на кожных покровах порознь. Постепенно спадает отечность тканей. Папулы и язвы теряют яркий красный окрас, превращаясь в бледные высыпания.

Температура не поднимается, так же как и не затрагивается общее самочувствие. Возможно выпадение волос, и незначительное затрагивание нормальной работоспособности внутренних органов. На данной стадии начинает формироваться нейросифилис.

Из головки полового члена в небольших количествах и чаще всего с утра может выделяться густая желто-зеленая жидкость, обладающая неприятным запахом.

Отличительные признаки вторичного сифилиса:

• побледнение сыпи;
• нарушение работы внутренних органов;
• длительность в среднем составляет от пяти до десяти лет.

По истечению срока вторичного сифилиса и при отсутствии лечения заболевание переходит в терминальную третичную фазу течения.

Третичный сифилис

В местах проникновения возбудителя начинают образовываться уплотнения, которые склонны к распаду. После распада из бугорков выходит густая жидкость геморрагического, слизистого или гнойного характера, а на месте распавшегося бугорка образуется рубец.

В толще кожного покрова, формируются гуммы. Повреждение затрагивает сосуды, кости, центральную нервную систему и другие внутренние органы. Общее самочувствие резко ухудшается.

Летальный исход возникает из-за сдавления сосудов жизненно важных органов, обширного некроза тканей.

Отличительные черты третичного сифилиса:

• ухудшение общего самочувствия;
• затрагиваются внутренние органы;
• возникновение гумм.

Особой формой болезни является врожденная.

Заражение происходит во время внутриутробного развития и часто приводит к мертворождению, но даже в случае успешных родов ребенок может не дожить до 6 месяцев, поскольку испытывает губительное воздействие токсинов.

Если у мальчика двух — трех лет появляется поздний врожденный сифилис, клиническая картина включает судорожный синдром, нарушение функциональной активности органов чувств, повышенную плаксивость, снижение аппетита.

К осложнениям патологии относятся:

• фимоз;
• парафимоз;
• балинит;
• системное поражение внутренних органов;
• кровотечение;
• активное размножение вторичной инфекции;
• сепсис;
• слепота;
• глухота;
• деменция.

Диагностика

Для своевременной и правильной постановки диагноза необходимо пройти полное и комплексное обследование организма у специализированного врача.

В арсенал диагностических мероприятий входит:

1. Сбор анамнеза у врача гинеколога или венеролога: время возникновения сыпи, последние половые контакты, сопутствующие жалобы, общее самочувствие, используются ли контрацептивы во время секса.
2. Визуальный осмотр: оценка характера, количества, цвета и локализации высыпаний.
3. Лабораторная диагностика необходима для выявления антител и антигенов к возбудителю сифилиса (для лабораторных исследований на анализ берут такой биологический материал, как кровь, спинномозговую жидкость, сперму, выделения из папул). Особой значимостью обладает полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция иммунофлюорисценции (РИФ), экспресс-метод или реакция Вассермана (RW), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
4. Инструментальная диагностика: компьютерная и магниторезонансная томография, рентгенография, ультразвуковое исследование — с целью обнаружения гумм повреждающих внутренние органы, кости и сосуды.

С целью проведения дифференциальной диагностики возможно проведение бактериального посева мочи, крови, мазка из половых органов, иногда необходима консультация других специалистов.

Лечение

Ранее до появления антибактериальных средств сифилис в ста процентах случаев заканчивался смертью. Сейчас современная медицина добилась хороших результатов в лечении болезни на первой и второй стадии.

Длительность терапии варьирует от трех до двадцати месяцев, все зависит от состояния здоровья больного, чувствительности бледной трепонемы к назначенным медикаментам и течения патологии. В этот период запрещено иметь какие-либо половые контакты с целью прекращения дальнейшего распространения инфекции.

До консультации у дерматовенеролога запрещено заниматься самолечением по двум основным причинам: микроорганизм приобретает резистентность к некоторым антибиотикам, существует высокий риск развития осложнений при неадекватной терапии.

Сифилис у мужчин лечится в основном следующими лекарственными средствами:

• фторхинолоны;
• защищенные пенициллины;
• тетрациклины;
• макролиды.

Наибольшей активностью обладают пенициллины, но так как у многих пациентов есть аллергическая реакция и непереносимость бета-лактамов предложены другие группы антибиотиков.

В стационарных условиях достаточно высокую суточную дозу препарата делят на шесть — восемь внутривенных введений через каждые три часа.

При лечении третичного сифилиса в кожно-венерологических диспансерах возможно использование высокотоксичных средств, содержащих висмут, йод, аммиачные соединения.

Для стимуляции собственных иммунных сил организма врачи рекомендуют пить иммуномодуляторы, а также комплексы витамин и минералов.

Если антибиотики принимаются перорально в таблетированной форме, не исключается развитие дисбактериоза. Для его предотвращения нужно пить пробиотики, например, Бифидумбактерин, Линекс.

Хирургическое вмешательство требуется при наличии обширного некротизированного участка ткани, однако даже оно не способно остановить дальнейшую гибель клеток, если жизнедеятельность возбудителя не подавлена.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает целый ряд врачебных рекомендаций:

• избегание случайных незащищенных половых контактов;
• соблюдение правил личной гигиены;
• использование дезинфицирующих средств после незащищенного полового акта;
• приобретение индивидуальных бытовых принадлежностей: тарелки, кружки, ложки и прочих;
• прохождение регулярных медицинских осмотров;
• совместное лечение с половым партнером, больным сифилисом;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз зависит от количества времени, потраченного на диагностику, адекватности назначенного лечения, течения патологии и состояния здоровья больного. Полное излечение возможно, однако не исключается риск развития всевозможных осложнений. Летальные исходы вследствие данного заболевания фиксируются до сих пор.

Врач-дерматовенеролог рассказывает о диагностики сифилиса и его последующем лечении.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/sifilis/u-muzhchin.html

Лечение сифилиса у мужчин и женщин: как распознать, диагностика и профилактика

Сифилис у женщин и мужчин возникает в результате проникновения в организм патогенного возбудителя — бледной трепонемы. Инфекция передается не только половым путем, но и бытовым.

На сегодняшний день медицина располагает эффективными методами диагностики и лечения, и при своевременном выявлении сифилиса большинству пациентов удается полностью избавиться от венерического заболевания.

При отсутствии терапии или обращении в запущенной стадии избежать развития осложнений не удается.

Как происходит заражение?

В 97% инфицирование бледной трепонемой происходит во время половых контактов. Патогенный возбудитель проникает в организм человека через поврежденные поверхности кожи, слизистые оболочки. Не все здоровые партнеры заражаются при контакте с больными.

Вероятность инфицирования снижается при отсутствии микротравм, единичном случае сексуальных связей с человеком, страдающим сифилисом.

Заражение бытовым путем происходит в редких случаях. Бледная трепонема может проникнуть в организм через поцелуй при наличии у здорового человека царапин на коже или микротрещин на слизистой ротовой полости, языка, губ.

Врожденный сифилис обнаруживается у детей, матери которых были инфицированы во время беременности. Ребенок заражается внутриутробно либо непосредственно при прохождении по половым путям женщины.

При переливании крови риск инфицирования бледной трепонемой крайне низок, что связано с обязательным обследованием донора перед процедурой. Без проведения теста на сифилис гемотрансфузия не проводится.

Стадии и виды сифилиса

Венерическое заболевание, возникающее из-за попадания в организм бледных трепонем, способно приводить к поражению любых органов и систем. Его проявление зависит от срока инфицирования, возраста пациента, иммунитета. Сифилис классифицируют следующим образом:

1. По длительности течения заболевания. Диагноз «ранний сифилис» ставится при заражении пациента менее 5 лет назад. При инфицировании более этого срока можно говорить о «поздней» форме.
2. По симптоматике. Первичный сифилис проявляется развитием твердых шанкров на коже и слизистых оболочках, воспалением лимфатических узлов, склераденитом. Вторичный вид заболевания характеризуется наличием у пациента папулезных и пустулезных высыпаний, нарушением работы внутренних органов, нервной системы. Третичный сифилис сопровождается образованием гумм, поражением костей, суставов, головного мозга.
3. По результату исследования крови. Серонегативный сифилис не обнаруживается при проведении неспецифических тестов, серопозитивный — выявляется в условиях лаборатории. Подобная классификация подходит только для первичной формы заболевания.
4. По симптоматике. Скрытый сифилис длительное время не проявляет себя никакими признаками. Активная форма сопровождается яркими симптомами.
5. По воздействию на организм. Висцеральная форма заболевания проявляется поражением внутренних органов. Нейросифилис приводит к повреждению тканей головного мозга и нервной системы.

Первые признаки и симптомы

Инкубационный период заболевания продолжается 2-6 недель.

Распознать сифилис в это время достаточно сложно, поскольку не наблюдается никаких симптомов.

Определить наличие в организме бледной трепонемы с помощью лабораторных методов практически невозможно, поскольку антитела к возбудителю начинают образовываться гораздо позже.

У женщин

Завершение инкубационного периода происходит в среднем через 20-28 дней и характеризуется возникновением первого симптома — твердого шанкра. Этот кожный нарост имеет округлую форму и плоское основание с красноватыми краями. Он безболезненный и редко тревожит больных. С момента образования шанкра можно говорить о начале первичного этапа сифилиса.

У женщин, как и у мужчин, язвы и другие мелкие высыпания могут локализоваться в зоне гениталий, анального отверстия, ротовой полости. Они возникают как иммунный ответ на проникновение патогенных микроорганизмов.

Твердые шанкры развиваются в месте попадания трепонемы. У женщин они могут проявиться на слизистых оболочках влагалища, шейки матки.

При отсутствии лечения к шанкрам присоединяются сифилитические высыпания на открытых частях тела.

Антитела сифилиса: виды и классы

У некоторых пациенток во время обследования обнаруживается частичное или полное облысение. Оно начинается с ухудшения качества волос: они истончаются, становятся сухими. Возобновления волосяного покрова после терапии венерического заболевания происходит не всегда.

У мужчин

У мужчин так же, как и у представительниц слабого пола, первым и заметным признаком инфицирования трепонемами является твердый шанкр. У большинства больных язвочки развиваются на половом члене: в зоне головки и основания. Иногда они образуются на коже мошонки, в зоне ануса.

После развития воспалительного процесса шанкр становится ярко красным или синюшным. К кожным проявлениям присоединяется региональная форма склераденита, для которой характерно увеличение лимфоузлов и сосудиков, располагающихся поблизости с шанкрами.

Данный симптом сопровождается образованием выраженной отечности и припухлостей вокруг язвы. Если шанкр возник в ротовой полости, возможно воспаление миндалин и появление отека гортани, затрудняющего дыхание, прием пищи и вербальное общение.

Развитие склераденита в генитальной зоне доставляет многим мужчинам неприятные ощущения при ходьбе и акте дефекации.

Когда первичная форма заболевания сменяется на вторичную, образуются крупные очаги мелких высыпаний, которые позже объединяются в единую зону поражения, доставляющего выраженный дискомфорт пациенту.

Помимо сыпи у некоторых больных нарушается функция нервной системы, что отражается на движении, мышлении, работе зрительного аппарата. При подобной деградации нервных волокон восстановить утраченные способности ЦНС даже при своевременно проведенной терапии затруднительно. Медикаментозное лечение позволяет приостановить дальнейшее поражение тканей головного мозга.

Через какое время проявляется сифилис

Срок инкубационного периода может удлиняться до полугода. В это время больной не догадывается о развитии сифилиса. При попадании бледной трепонемы одновременно в несколько зон инкубация занимает всего 1-2 недели.

При приеме антибактериальных препаратов, назначенных по поводу другого заболевания, сифилис может не проявляться в течение 6 месяцев.

Этот период заканчивается развитием первых симптомов — твердых шанкров и воспалительных процессов в лимфатических узлах.

Ранний сифилис продолжается 1-2 недели и сопровождается множественными высыпаниями, субфебрилитетом, общей слабостью, поражением слизистых оболочек глаз.

Нарушение работы нервной системы приводит к повышению внутричерепного давления, мигреням, ухудшению памяти, внимания.

Третичная стадия сифилиса в скрытой форме может длиться от 1,5 до 20 лет. Многие годы больные являются носителями инфекции. Такие периоды сменяются рецидивами, которые в дальнейшем приводят к серьезным нарушениям работы внутренних органов, систем, инвалидности и смерти.

При переходе скрытого третичного заболевания в открытую форму у больного развиваются множественные гуммы — опухолевидные образования с выделением крови, гнойной жидкости. После их заживления на коже остаются заметные шрамы.

Часто гуммы поражаются другими видами микроорганизмов, приводя к гангрене и абсцессам.

Поздняя форма нейросифилиса развивается через 15-20 лет после начала болезни и становится причиной паралича, слепоты, менингита и повреждения костей.

Лабораторная диагностика сифилиса

Диагностические мероприятия включают в себя сбор анамнеза, внешний осмотр пациента, проведение лабораторных анализов. Обследование проводится с помощью нетрепонемных и трепонемных тест-систем. Неспецифические методы применяются чаще при плановых осмотрах.

Анализы на сифилис

Реакция Вассермана в настоящее время используется редко, поскольку может показывать положительные результаты при таких состояниях, как:

• беременность;
• туберкулез;
• малярия;
• новообразования;
• аутоиммуные болезни;
• вирусные инфекции.

Исследование крови с применением реакции Вассермана может быть неправильно интерпретирован при увлечении пациента алкоголем, употреблении жирных продуктов, определенных лекарственных препаратов.

После получения результатов нетрепонемных тестов пациенту назначается анализ крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). В его основе лежит способность антител, находящихся в сыворотке больных, вступать в реакцию с антигенами.

Положительные результаты свидетельствуют об обнаружении у пациента возбудителей сифилиса, отрицательные — инфекции нет.

Какие кожные высыпания характерны для сифилиса

При получении ложноположительных результатов, которые возможны при применении ИФА, назначается диагностика с использованием РПГА (реакции пассивной гемагглютинации), основанной на способности склеивания эритроцитов, на поверхности которых присутствуют антигены трепонемы, с антителами. Положительный результат говорит об инфицировании и сохраняется в течение жизни больного после полного излечения.

РПГА может быть дополнен исследованием крови с помощью ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Анализ позволяет обнаружить ДНК возбудителя в биологическом материале.

Возможные осложнения и последствия

Заболевание, вызванное воздействием на организм бледных трепонем, опасно развитием множественных осложнений:

1. Фимоз. Возникает при присоединении к инфекции микроорганизмов других типов. Воспалительные процессы в половом органе мужчины при отсутствии лечения могут привести к гангренозному поражению. Такие состояния наблюдаются у больных с ослабленным иммунитетом и страдающих алкоголизмом. При необращении за медицинской помощью возможно развитие самоампутации члена.
2. Нарушенное мочеиспускание. При появлении воспаления в районе крайней плоти возникает отечность, сильная болезненность, отдающая в область паха. В результате увеличенного объема головки полового члена нарушается вывод урины, появляются затруднения в опорожнении мочевого пузыря. Подобные осложнения могут привести к ухудшению работы почек и развитию в них воспалительных процессов, которые нередко становятся причиной возникновения хронического пиелонефрита.
3. Рубцы на коже. В результате массовых высыпаний и язвенного поражения покровов после их заживления остаются глубокие шрамы.
4. Облысение. После перенесенного сифилиса у некоторых пациентов остаются участки без волос неправильной или округлой форм. Участки кожи могут шелушиться, зудеть, краснеть. Известны случаи появления абсолютной алопеции. Выпадение волос у мужчин возможно в области бороды и усов.

Источник: https://VeneroMed.ru/sifilis/u-zhenschin-i-muzhchin

Сифилис, симптомы у мужчин и женщин. Лечение сифилиса

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Заражение сифилисом

В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum) быстро погибает вне организма человека.

• Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом
• Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.
• Инкубационный период сифилиса
• Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).
• Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр).

Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед.

после возникновения.

Рис 1 Cифилис, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы.

Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов).

При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

1. При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.
2. Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Диагностика сифилиса

Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика сифилиса

О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней.

О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей.

Половые партнеры

Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

Источник: http://www.venerologia.ru/venerologia/sifilis.htm