Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Амлотоп – препарат, который применяют для лечения ишемии сердца и гипертензии.

Согласно инструкции Амлотоп оказывает противоишемическое действие. Такое действие препарата происходит за счет того, что данное лекарственное средство расширяет периферические и коронарные артериолы и артерии.

При этом происходит снижение нагрузки на сердце, поэтому потребность миокарда в кислороде уменьшается.

Препарат Амлотоп позволяет снижать частоту приступов стенокардии у пациентов, поэтому человек принимает меньшее количество нитроглицерина.

Действие препарата Амлотоп проявляется и в том, что он может оказывать очень длительный дозозависимый гипотензивный эффект. По инструкции Амлотопа, гипотензивное действие лекарственного препарата обусловлено тем, что он оказывает прямое вазодилатирующее влияние на гладкие мышцы сосудов.

Разовая доза Амлотопа может обеспечить при артериальной гипертензии значимое снижение артериального давления (в положении больного лежа и стоя), которое может длиться почти сутки. Амлотоп при употреблении не вызывает резкого снижения артериального давления – оно понижается постепенно без каких-либо последствий для больного.

Согласно инструкции Амлотоп способен уменьшать степень гипертрофии миокарда.

Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Амлотоп

Форма выпуска Амлотопа

Фармацевтическая промышленность в настоящее время выпускает таблетки Амлотоп. В одной таблетке Амлотопа содержится активное вещество – амлодипина безилата. В пересчете на амлодипин это 5 или 10 мг в одной таблетке. Таблетки обычно белого цвета, упаковка содержит 30 таблеток Амлотопа.

Показания к применению Амлотопа

Согласно инструкции Амлотоп назначается при артериальной гипертензии и стабильной стенокардии напряжения. Препарат Амлотоп разрешается использовать, сочетая с другими препаратами схожего действия или в качестве монотерапии. Применяют Амлотоп и для лечения вазоспастической стенокардии.

Отзывы об Амлотопе говорят, что лекарственное средство может оказывать дополнительно кардиопротекторное действие, которое помогает предотвращению атеросклероза при ишемической болезни сердца.

Противопоказания

Препарат Амлотоп противопоказано применять при гиперчувствительности к его компонентам. Амлотоп нельзя применять при выраженной гипотензии, а также гипертоническом кризе. Противопоказан препарат во время лактации и беременности.

Следует соблюдать назначения врача по приему. При этом нельзя резко прекращать лечение Амлотопом. Отзывы об Амлотопе подтверждают, что это может ухудшить у пациента течение стенокардии.

Пациент, применяя Амлотоп для лечения, должен обязательно контролировать свой вес и проходить регулярные обследования у стоматолога. Это предупредит гиперплазию десен, их болезненность и кровоточивость. Амлотоп может оказывать влияние на быстроту реакций, поэтому пациенты, занимающиеся опасными видами деятельности, должны это учитывать при лечении.

Способ применения и дозировка

Амлотоп назначается внутрь, один раз в сутки. Препарат Амлотоп нужно принимать независимо от приема пищи. При этом необходимо его запивать достаточным количеством воды.

При лечении артериальной гипертензии и стенокардии препарат Амлотоп принимают в начальной дозе, которая соответствует пяти мг. Далее врач смотрит на индивидуальную реакцию пациента и может увеличить дозу Амлотопа до десяти мг в сутки.

Рекомендуется повышать дозу Амлотопа через 7-14 дней после начала терапии. Если идет более быстрое повышение дозы препарата, то нужно очень тщательно следить за состоянием пациента.

Побочные действия Амлотопа

Применение Амлотопа может дать многочисленные побочные действия. У пациента возможно образование отеков на стопах и лодыжках. Иногда происходит сильное снижение давления. Также применение Амлотопа вызывает сердцебиение и сердечную недостаточность, брадикардию, мерцание предсердий. Редки, но бывают случаи возникновения инфарктного состояния, мигрени, головокружения и сонливости.

При сильных побочных явлениях во время применения Амлотопа необходимо немедленно обратиться к врачу.

Условия хранения Амлотопа Амлотоп нужно хранить в сухом, защищенном от света месте. Температура хранения не должна быть выше 25 градусов. Хранить в недоступном месте для детей.

Срок годности

Препарат Амлотоп хранят три года. Использовать позже даты, указанной на упаковке, нельзя.

Амлотоп можно приобрести в аптеке только по рецепту врача.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/amlotop.html

Амлотоп

Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Амлотоп

Форма выпуска и состав

Выпускается медикамент в виде таблеток, каждая из которых содержит:

  • 5 или 10 мг амлодипина (в виде амлодипина безилата);
  • Такие вспомогательные вещества, как лактозы моногидрат, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия.

Реализуются таблетки в ячейковых контурных упаковках по 10 и 30 шт.

В инструкции к Амлотопу указано, что его, как монопрепарат, так и в сочетании с другими антигипертензивными или антиангинальными медикаментами, используют для лечения:

  • Артериальной гипертензии;
  • Стабильной стенокардии напряжения;
  • Вазоспастической стенокардии.

Противопоказания

Согласно аннотации к препарату, применение Амлотопа противопоказано при:

  • Коллапсе;
  • Выраженной артериальной гипотензии, если систолическое артериальное давление не достигает отметки в 90 мм рт.ст.;
  • Кардиогенном шоке;
  • Непереносимости лактозы;
  • Клинически значимом стенозе аорты;
  • Дефиците лактазы;
  • Наличии повышенной чувствительности к амлотопу, какому-либо вспомогательному компоненту медикамента или к другим производным дигидроперидина;
  • Глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Не следует применять препарат в период лактации, при беременности, детям и подросткам до 18 лет.

Назначают Амлотоп, но строго по показаниям и под постоянным медицинским наблюдением, людям преклонного возраста, а также пациентам с:

  • Нарушениями функции печени;
  • Хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии;
  • Синдромом слабости синусового узла (при тахикардии, выраженной брадикардии);
  • Артериальной гипотензией, если систолическое давление больше 90, но меньше 100 мм рт.ст.;
  • Аортальным стенозом;
  • Острым инфарктом миокарда (в течение одного месяца после приступа);
  • Гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
  • Митральным стенозом.

Таблетки Амлотоп, по инструкции, следует принимать внутрь однократно в сутки, запивая водой, вне зависимости от приема пищи.

Начальная суточная доза препарата обычно составляет 5 мг. При необходимости, с учетом индивидуальной реакции организма пациента, дозу можно увеличить до 10 мг в сутки. Делать это рекомендуется через 1-2 недели после начала лечения. Более быстрое увеличение дозировки требует особого наблюдения за больным.

Людям преклонного возраста, пациентам невысокого роста или с небольшой массой тела, а также лицам с нарушениями функции печени в качестве антиангинального средства Амлотоп назначают в дозе 5 мг, как антигипертензивный препарат – 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг). Людям с почечной недостаточностью коррекция дозировки не требуется.

В сочетании с другими гипотензивными медикаментами Амлотоп назначают в начальной дозе 2,5 мг.

Побочные действия Амлотопа

Согласно отзывам пациентов, Амлотоп может оказывать побочные эффекты:

  • Более чем у 1% пациентов возникают периферические отеки, головокружение, ощущение жара, учащенное сердцебиение, приливы к коже лица, повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, бессонница, повышенное потоотделение, недомогание, периферическая невропатия, обморок, гипестезии, нервозность, эмоциональная лабильность, тремор, депрессия, необычные сновидения, парестезии, тошнота, боль в брюшной полости;
  • Нечасто, т.е. примерно в диапазоне от 0,1% до 1% случаев применения Амлотопа возможны васкулит, чрезмерное снижение давления, озноб, ортостатическая гипотензия, астения, рвота, анорексия, запор, сухость во рту, метеоризм, диарея, жажда, диспепсия, артралгия, артроз, боль в спине, судороги мышц, миалгия, одышка, носовое кровотечение, ринит, учащенное мочеиспускание, никтурия, болезненные позывы на мочеиспускание, звон в ушах, диплопия, конъюнктивит, нарушения зрения, ксерофтальмия, боль в глазах, нарушения аккомодации, извращение вкуса, алопеция, кожный зуд и сыпь, гинекомастия, импотенция;
  • Редко (более чем у 0,01% пациентов, но менее чем у 0,1%) развиваются апатия, судороги, развитие сердечной недостаточности или усугубление ее течения, ажитация, повышение аппетита, гиперплазия десен, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, желтуха, гастрит, гепатит, дерматит;
  • Очень редко – менее чем у 0,01% пациентов на фоне приема Амлотопа возникают мигрень, боль в грудной клетке, атаксия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, амнезия, тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, гипергликемия, кашель, полиурия, дизурия, паросмия, нарушение пигментации кожи, ксеродермия, ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема, холодный пот.

Особые указания

При артериальной гипертензии Амлотоп можно сочетать с альфа- и бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, антибиотиками, нитратами, ингибиторами АПФ, гипогликемическими препаратами.

При стенокардии Амлотоп можно применять как в качестве монопрепарата, так и в комбинации с другими антиангинальными лекарственными средствами, в том числе пациентам, рефрактерным к лечению бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

В отдельных случаях при применении Амлотопа, особенно в начале терапии и при изменении дозировки, могут возникать головокружение, сонливость и подобные симптомы. Поэтому всем пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля.

Аналоги Амлотопа

Структурными аналогами Амлотопа являются следующие препараты: Аген, Амло, Амлодак, Амлодил, Амлодипин, Амлонг, Кардилопин, Корвадил, Корвадин, Норваск, Омелар, Стамло М, Тенокс и многие другие.

Сроки и условия хранения

Амлотоп – препарат списка Б, отпускаемый из аптек по рецепту врача. При соблюдении рекомендованных производителем правил хранения – защищенное от солнечных лучей, сухое и прохладное (при температуре до 25 ºС) место – срок его годности составляет 3 года.

Источник: https://spravka03.net/amlotop.html

Амлотоп

Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Амлотоп

Форма выпуска и состав

Согласно инструкции, Амлотоп выпускают в форме плоскоцилиндрических белого цвета таблеток, на одной из сторон которых имеется риска и фаска, по 10 или 30 шт. в ячейковых контурных упаковках.

В одной таблетке Амлотопа содержится 6,93 или 13,86 мг амлодипина безилата и вспомогательные вещества – 1 или 3,34 мг кремния диоксида коллоидного, 77,67 или 111,7 мг лактозы моногидрата, 1,8 или 2,7 мг кроскармеллозы натрия, 11,6 или 17 мг целлюлозы микрокристаллической и 1 или 1,4 мг кальция стеарата.

Показания к применению Амлотопа

В соответствии с инструкцией, Амлотоп назначают в случаях стенокардии напряжения, артериальной гипертензии и вазоспастической стенокардии.

Противопоказания

Применение Амлотопа противопоказано в случаях гиперчувствительности к компонентам препарата, кардиогенного шока, выраженной артериальной гипотензии, коллапса, при беременности и в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

С осторожностью Амлотоп назначают при аортальном стенозе, нарушении функции печени, митральном стенозе, синдроме слабости синусового узла, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, легкой или умеренной артериальной гипотензии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, нарушении липидного профиля, сахарном диабете и пациентам пожилого возраста.

Способ применения и дозировка Амлотопа

  • Амлотоп принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи, обильно запивая жидкостью, один раз в сутки.
  • Начальная терапевтическая доза препарата при стенокардии и артериальной гипертензии составляет 5 мг Амлотопа в день, с возможным увеличением дозы до 10 мг, при стенокардии Принцметала и напряжения – по 5-10 мг в сутки.
  • Взрослым пациентам с низким ростом и маленьким весом, а также пожилым больным и пациентам с нарушением функции печени, Амлотоп могут назначать в качестве гипотензивного препарата по 2,5 мг в сутки или антиангинального средства – по 5 мг в день.
Читайте также:  Для чего нужен Актовегин: инструкция по применению, цена, отзывы

Побочные действия Амлотопа

В соответствии с инструкцией, Амлотоп вызывает побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

  • Обморок, одышку и васкулит, боль в грудной клетке, сердцебиение, отечность лодыжек и стоп, желудочковую тахикардию, выраженное снижение АД и брадикардию, «приливы» крови к лицу, трепетание предсердий и ортостатическую гипотензию, экстрасистолию, мигрень, развитие или усугубление сердечной недостаточности (сердечно-сосудистая система);
  • Сонливость, головную боль и судороги, головокружение, изменение настроения и утомляемость, потерю сознания, тремор и гипестезию, бессонницу, вертиго и необычные сновидения, нервозность, недомогание и парестезии, астению, атаксию и депрессию, апатию, ажитацию и амнезию (ЦНС);
  • Боли в эпигастрии, сухость во рту и желтуху, повышение уровня «печеночных» трансаминаз, тошноту и рвоту, панкреатит, повышение аппетита и гиперплазию десен, метеоризм, запор, гастрит и диарею (пищеварительная система).

Также Амлотоп может вызывать:

  • Болезненные позывы к мочеиспусканию, полиурию, поллакиурию, нарушение сексуальной функции, никтурию и дизурию (мочеполовая система);
  • Алопецию, ксеродермию, пурпуру, дерматит и изменение цвета кожи (кожные покровы);
  • Крапивницу, сыпь, кожный зуд и ангионевротический отек (аллергические реакции);
  • Миалгию, артралгию, миастению и артроз (опорно-двигательный аппарат);
  • Тромбоцитопению, снижение или увеличение массы тела, гинекомастию, нарушение зрения и полиурикемию, диплопию, боль в глазах и лейкопению, диспноэ, гипергликемию и жажду, конъюнктивит, носовое кровотечение и звон в ушах, холодный липкий пот, боль в спине и кашель, повышенное потоотделение, нарушение вкусовых ощущений и ринит, нарушение аккомодации, ксерофтальмию и паросмию (прочие реакции).

В случаях передозировки Амлотоп вызывает тахикардию, выраженное снижение АД и чрезмерную периферическую вазодилатацию.

Особые указания

  1. Рекомендуется в период применения Амлотопа контролировать массу тела и потребление натрия, а также соблюдать соответствующую диету.
  2. Важно тщательно и регулярно чистить зубы, а также посещать стоматолога, во избежание гиперплазии, кровоточивости и болезненности десен.
  3. Амлотоп не оказывает влияния на плазменные концентрации калия, глюкозы, липопротеинов низкой плотности, мочевой кислоты, общего холестерина, триглицеридов, азота и креатинина в моче.

Особого влияния на управление автотранспортными средствами и работу с механизмами Амлотоп не оказывает, однако в начале терапии некоторые пациенты жалуются на головокружения и сонливость. В случаях возникновения этих симптомов необходимо соблюдать особые меры предосторожности при ведении подобных видов деятельности.

Аналоги Амлотопа

Синонимами медикамента являются препараты Аген, Амло, Амловас, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлонг, Веро-Амлодипин, Калчек, Кардилопин, Норвадин, Норваск, Нормодипин, Омелар, Стамло М и Тенокс.

К аналогам Амлотопа относят такие лекарственные средства, как:

  • Адалат;
  • Занифед;
  • Занидип-Рекордати;
  • Кальцигард Ретард;
  • Кордафен;
  • Кордипин ХЛ
  • Лаципил;
  • Нимопин;
  • Нифедикап;
  • Октидипин;
  • Осмо-Адалат;
  • Плендил;
  • Сакур;
  • Фелодип;
  • Форидон;
  • ЭсКорди Кор.

Сроки и условия хранения

В соответствии с инструкцией, Амлотоп следует хранить в хорошо проветриваемом, защищенном от попадания света и недоступном для детей сухом месте, с комнатной температурой, не превышающей 25 °C.

Медикамент отпускают из аптек по рецепту, срок его хранения, при условии соблюдения всех рекомендаций производителя, составляет три года. По истечении срока годности препарат необходимо утилизировать.

Источник: https://medlib.net/amlotop.html

Амлотоп: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Амлотоп — блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное дигидропиридина — блокатор «медленных» кальциевых каналов II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.

Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде.

Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированпых зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т. ч. вызванной курением).

У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект.

Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гимертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка.

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца (ИБС). Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы крови. Время наступления эффекта — 2–4 часа, длительность эффекта 24 часа.

Фармакокинетика

После перорального приема амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 6–9 часов. Концентрация стабильного равновесия достигается после 7 дней терапии.

Пища не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови.

Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.

После однократного перорального приема период полувыведения (Т1/2) варьирует от 31 до 48 часов, при повторном назначении Т1/2 составляет приблизительно 45 часов.

Около 60% принятой внутрь дозы экскретируется с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде, а 20–25% с калом, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 65ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

У пациентов с печеночной недостаточностью предполагается удлинение T1/2, и при длительном назначении аккумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина.

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Амлотоп являются:

  •  Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
  •  Стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Способ применения

Внутрь, начальная доза для лечения артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг препарата Амлотоп — 1 раз в сутки. Доза максимально может быть увеличена до 10 мг однократно в сутки. При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 2,5- 5 мгв сутки.

При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии — 5–10 мг в сутки, однократно. Для профилактики приступов стенокардии — 10 мг/сут.

  1. Худым пациентам, пациентам невысокого роста, пожилым больным, больным с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства, амлодипин назначают в начальной дозе 2,5 мг, в качестве антиангинального средства- 5 мг.
  2. Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками,бета-адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).
  3. Не требуется изменения дозы у пациентов с почечной недостаточностью.

Побочные действия

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение артериального давления, обморок, васкулит, отеки (отечность лодыжек и стоп), «приливы» крови к лицу, редко — нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия, очень редко — развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень.
  • Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги, редко — потеря сознания, гипестезия, нервозность, парестезии, тремор, вертиго, астения, недомогание, бессонница, депрессия, необычные сновидения, очень редко — атаксия, апатия, ажитация, амнезия.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, редко — повышение уровня «печеночных» трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), панкреатит, сухость во рту, метеоризм, гиперплазия десен, запор или диареа) очень редко — гастрит, повышение аппетита.
  • Со стороны мочеполовой системы: редко — поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в том числе снижение потенции); очень редко — дизурия, полиурия.
  • Со стороны кожных покровов: очень редко — ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко — миастения.

Прочие: редко — гинекомастия, полиурикемия, увеличение/снижение массы тела тромбоцитопения. лейкопения, гипергликемия, нарушение зрения, диплопия, конъюнктивит, боль в глазах, звон в ушах, боль в спине, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко — холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, нарушение аккомодации, ксерофтальмия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Амлотоп являются: повышенная чувствительность к амлодипииу и другим производным дигидропиридина; выраженная артериальная гипотензия; коллапс, кардиогенный шок; беременность и период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, легкая или умеренная артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после), сахарный диабет, нарушение липидного профиля, пожилой возраст.

Читайте также:  Динолак: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Беременность

В период беременности применять препарат Амлотоп противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  1. Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.
  2. Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индомстацин (задержка натрия и блокада синтеза простогландинов почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики.
  3. Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.
  4. Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) и блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие.
  5. Не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.
  6. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
  7. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
  8. Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов.
  9. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.
  10. Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Амлотоп: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом.

Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения mпоследствий блокады кальциевых каналов — внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

  • Амлотоп — таблетки по 5 мг и 10 мг.
  • Упаковка: по 10 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.
  • 2 или 3 контурных ячейковых упаковки по 10 таблеток или 1 контурную ячейковую упаковку по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Состав

1 таблетка Амлотоп содержит активное вещество: амлодипин безилат в пересчете на амлодипин 5 или 10 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, натрий кроскармеллоза, аэросил.

Дополнительно

  1. В период лечения необходим контроль за массой тела и потреблением натрия, назначение соответствующей диеты.
  2. Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
  3. Режим дозирования для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп.
  4. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.
  5. Несмотря на отсутствие у блокаторов «медленных» кальциевых каналов синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.
  6. Амлодипин не влияет на плазменные концентрации К+, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевой кислоты.
  7. Влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами

Не было сообщений о влиянии амлодипина на управление автомобилем или работу с механизмами.

Тем не менее, у некоторых пациентов преимущественно в начале лечения могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами.

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/amlotop.html

Амлотоп

Амлотоп – антиангинальное, гипотензивное лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. Упаковываются в контурные ячейковые упаковки по 10 и 30 штук.

Таблетки 1 таб.
Амлодипина бензилат 6,93 и 13,86 мг
Что эквивалентно содержанию амлодипина 5 и 10 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия (примеллоза), кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил).

Показания к применению

Показания к приему: стенокардия Принцметала (в комбинации с другими антиангинальными препаратами или в качестве монотерапии); стабильная стенокардия напряжения (в комбинации с другими антиангинальными препаратами или в качестве монотерапии); артериальная гипертензия (в комбинации с другими антигипертензивными препаратами или в качестве монотерапии).

Противопоказания

Противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • кардиогенный шок;
  • коллапс;
  • стеноз аорты (клинически значимый);
  • выраженная артериальная гипотензия (с АД менее 90 мм рт.ст.);
  • детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены);
  • беременность и период грудного вскармливания (лактации);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к производным дигидропиридина;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы или непереносимость лактозы.

Применяется с осторожностью при с функциональных нарушениях печени, синдроме слабости синусового узла (тахикардия, выраженная брадикардия), хронической сердечной недостаточности неишемического происхождения III-IV функционального класса, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, артериальной гипотензии (с АД менее 100 и более 90 мм рт.ст.), митральном стенозе, аортальном стенозе, при остром инфаркте миокарда (и на протяжении 1 месяца после), в пожилом возрасте.

Инструкция по применению Амлотоп (способ и дозировка)

Таблетки Амлотоп принимаются внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, с достаточным количеством воды.

При лечении артериальной гипертензии и стенокардии: начальная доза 5 мг. Возможно увеличение дозы до 10 мг в сутки (в зависимости от индивидуальной реакции) . Повышать  дозировку следует через 7 – 14 дней после начала терапии. Повышение дозы в более короткие сроки требует тщательного врачебного наблюдения.

Пациентам с небольшой массой тела, невысокого роста, в пожилом возрасте и при нарушениях функции печени в качестве антигипертензивного средства: начальная доза  2,5 мг (1/2 таб.); в качестве антиангинального средства – 5 мг.

При терапии с другими гипотензивными препаратами Амлотоп рекомендуется принимать в начальной дозе 2,5 мг.

При почечной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызвать следующие побочные действия:

  • Центральная и периферическая нервная система: часто – головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость; нечасто – обморок, недомогание, повышенное потоотделение, гипестезии, астения, парестезии, тремор, нервозность, эмоциональная лабильность, тревога, депрессия, периферическая невропатия, бессонница, необычные сновидения; редко – ажитация, апатия, судороги; очень редко – мигрень, амнезия, атаксия.
  • Сердечно-сосудистая система: часто – ощущение приливов крови к коже лица, ощущение жара, периферические отеки (стоп и лодыжек); нечасто – васкулит, ортостатическая гипотензия, чрезмерное снижение АД; редко – развитие или усугубление острой сердечной недостаточности; очень редко – инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма (включая желудочковую тахикардию, брадикардию и мерцание предсердий), боли в грудной клетке.
  • Пищеварительная система: часто – приступы тошноты, боль в брюшной полости; нечасто – диспепсия, метеоризм, диарея, запор, рвота, жажда, сухость во рту, анорексия; редко – повышение аппетита, гиперплазия десен; очень редко – панкреатит, гастрит, желтуха (обычно холестатическая), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, гепатит.
  • Дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение, ринит, одышка; очень редко – кашель.
  • Система кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Костно-мышечная система: нечасто — миалгия, артралгия, артроз, боль в спине, судороги мышц; редко — миастения.
  • Мочевыделительная система: нечасто – никтурия, болезненные позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание (поллакиурия); очень редко – полиурия, дизурия.
  • В некоторых случаях возможны реакции со стороны органов чувств: нечасто – нарушения зрения, звон в ушах, нарушение аккомодации, извращение вкуса, диплопия, боль в глазах, конъюнктивит, ксерофтальмия; очень редко – паросмия.
  • Амлотоп может влиять на обмен веществ: нечасто – снижение/ увеличение массы тела; очень редко – гипергликемия.
  • Иногда возможны аллергические и дерматологические реакции: нечасто – сыпь, кожный зуд; алопеция; очень редко – многоформная эритема, ангионевротический отек, крапивница; дерматит, нарушение пигментации кожи, ксеродермия.
  • Среди прочих негативных явлений можно выделить: нечасто – импотенция, озноб, гинекомастия; очень редко — холодный пот.

Передозировка

При передозировке препаратом происходит выраженное снижение АД с развитием чрезмерной периферической вазодилатации (риск появления стойкого и выраженного снижения АД, в том числе с развитием шока и летального исхода) и рефлекторной тахикардии.

В этом случае рекомендован прием активированного угля  и промывание желудка. Необходимо поддерживать функцию сердечно-сосудистой системы и контролировать показатели функции сердца и легких, ОЦК и диуреза.

При отсутствии противопоказаний следует провести симптоматическую терапию: внутривенно ввести сосудосуживающие препараты (например, кальция глюконат). Гемодиализ неэффективен.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Акридипин, Амлодак, Амлодипин, Калчек, Кардилопин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

  • Амлотоп – антиангинальное, гипотензивное лекарственно средство. Главное действующее вещество препарата – амлодипин.
  • Гипотензивное действие Амлотопа обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовый прием препарата обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч. Снижение давления происходит постепенно без фракции выброса левого желудочка, что позволяет уменьшить  степень гипертрофии миокарда.
  • Антиангинальное действие построено на расширении коронарных и периферических артерий и артериол. При стенокардии препарат уменьшает выраженность ишемии миокарда, расширяет периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде.
  • После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет низкий печеночный клиренс (подвергается эффекту «первого прохождения» через печень).

Особые указания

  • При лечении стенокардии Амлотоп можно принимать в комбинации с другими антиангинальными средствами или в виде монотерапии, в том числе у пациентов, рефрактерных к лечению бета-адреноблокаторами и/или нитратами, в адекватных дозах.
  • При лечении артериальной гипертензии препарат можно использовать в сочетании с тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ, НПВС, альфа- и бета-адреноблокаторами, нитратами пролонгированного и короткого действия, пероральными гипогликемическими средствами и антибиотиками.
  • В период лечения требуется контролировать потребление натрия и массу тела больного.
  • Необходимо соблюдение гигиены ротовой полости и регулярное посещение стоматолога (с целью предотвращения гиперплазии, болезненности и кровоточивости десен).
  • Амлотоп не влияет на плазменные концентрации триглицеридов, калия, глюкозы, общего холестерина, азота и креатинина мочевой кислоты, ЛПНП и может применяться у пациентов, страдающих от бронхиальной астмой, подагры и сахарного диабета.
  • Препарат разрешается применять у больных, предрасположенных к вазоконстрикции/ вазоспазму.
  • Больным низкого роста или с низкой массой тела, больным с выраженной печеночной недостаточностью, а также пожилым пациентам, могут потребоваться меньшие дозы.
  • Во время повышения дозы необходимо тщательное врачебное наблюдение за пожилыми пациентами.
  • Таблетки амлодипина не рекомендуются использовать при гипертоническом кризе.
  • Несмотря на отсутствие у препаратов данной категории синдрома отмены, перед прекращением терапии рекомендуется постепенное понижение доз.
  • У некоторых больных, преимущественно при изменении режима дозирования или в начале терапии, в результате возможного выраженного снижения АД могут наблюдаться головокружение, сонливость и прочие побочные эффекты. При их появлении не рекомендуется работа с механизмами и управление автомобилем.
Читайте также:  Крестор: инструкция по применению, цена в аптеке и отзывы покупателей, аналоги препарата

При беременности и грудном вскармливании

Амлотоп противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Противопоказана в возрасте до 18-ти лет.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

  • Одновременный прием с ингибиторами микросомального окисления может повышать концентрацию амлодипина в плазме крови  и усиливать риск развития побочных эффектов. При одновременном приеме с индукторами микросомальных ферментов печени возможно уменьшение концентрации амлодипина.
  • Сочетание с НПВС, особенно с индометацином не имеет клинически значимого взаимодействия.
  • Комбинация с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, бета-адреноблокаторами, альфа1-адреноблокаторами, верапамилом, ингибиторами АПФ и нитратами может усиливать антиангинальное и гипотензивное действие блокаторов медленных кальциевых каналов.
  • Одновременный прием с блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками и изофлураном может повышать гипотензивный эффек.
  • Препараты кальция могут уменьшать эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.
  • Совместное применение с препаратами лития может усиливать  проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
  • Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
  • Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина. Однократное применение с антацидами, содержащими алюминий/магний, не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
  • При однократном приеме Амлотоп совместно с силденафилом в дозе 100 мг при эссенциальной артериальной гипертензии влияния на параметры фармакокинетики амлодипина не оказывается.
  • Повторный одновременный прием амлодипина в дозе 10 мг с аторвастатином в дозе 80 мг не оказывает существенного влияния на фармакокинетику аторвастатина.
  • Одновременный прием Амлотоп с дигоксином не меняет клиренс и концентрацию дигоксина в сыворотке.
  • Амлодипин не влияет на изменение протромбинового времени, вызванное варфарином.
  • Однократный и повторный прием амлодипина в дозе 10 мг не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.
  • Противовирусные средства (ритонавир) могут увеличивать плазменные концентрации амлодипина.
  • Одновременное однократное применение 240 мг грейпфрутового сока и амлодипина в дозе 10 мг внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Амлотоп за 1 упаковку начинается от 68 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/amlotop.php

Амлотоп: способ применения, показания, противопоказания

Амлотоп — медицинский препарат, который является блокатором кальциевых каналов, также относится к производным дигидропиридина. Средство способно оказывать антигипертензивное и антиангинальное воздействие.

Связываясь с рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижая при этом трансмембранный переход в клетки крови ионов кальция.

Фармакологическое действие

  1. Амлотоп оказывает продолжительный дозозависимый антигипертензивный эффект.
  2. Гипотензивное действие данного лекарства обусловлено прямым влиянием на мышцы сосудов.
  3. В случае артериальной гипертензии единовременная дозировка обеспечивает клинически выраженное снижение АД на протяжении суток (24 ч), причем независимо от положения больного.

Не может вызывать резкое снижение АД.

Не оказывает воздействия на сократимость, а также проводимость миокарда. Уменьшает уровень гипертрофии миокарда.

Препарат Амлотоп подвергается медленному, но довольно экстенсивному метаболизму в печени, образовывая при этом неактивные метаболиты. Также имеет тенденцию «первого прохождения» через печень.

Такие вещества, как метаболиты не способны обладать активностью, фармакологически значимой.

Противопоказания к применению

Препарат противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к веществу амлодипину, входящему в состав Амлотопа;
  • нестабильной стенокардии, тяжелых приступах стенокардии;
  • выраженной артериальной гипотензии;
  • коллапсе, кардиогенном шоке;
  • беременности и в период лактации;
  • возрасте до 18 лет, потому как не установлены безопасность и эффективность.

С осторожностью при:

  • нарушении функций печени,
  • синдроме слабости синусового узла,
  • декомпенсированной хронической форме сердечной недостаточности,
  • легкой лтбо умеренной артериальной гипотензии,
  • аортальном и митральном стенозе,
  • гипертрофическом виде обструктивной кардиомиопатии,
  • остро возникшем инфаркте миокарда, а также в течении одного месяца после него,
  • сахарном диабете,
  • нарушении липидного профиля,
  • в пожилом возрасте.

Способ применения препарата

Лекарство принимается внутрь, причем первоначальная доза для терапии артериальной гипертензии стенокардии должна составлять 5 мг средства один раз в день.

Данную дозу разрешается увеличивать максимум до 10 мг в сутки. В случае артериальной гипертензии доза может составлять 4-5 мг в день.

При вазоспастической стенокардии либо стенокардии напряжения доза препарата — не выше 5-10 мг один раз в день. В качестве профилактики приступов стенокардии доза должна быть 10мг/сут.

Больным с небольшим весом, с нарушениями функции печени, пожилым больным и пациентам невысокого роста, как гипотензивное средство, назначают Амлотоп в дозе 2,5 мг, а как антиангинальное средство — 5 мг.

В случае одновременного назначения таких препаратов, как тиазидные диуретики, ингибиторамиангиотензин- превращающий фермент и бета-адреноблокаторы, необходимо изменения дозы. Однако, при почечной недостаточности изменять дозу не следует.

Продолжительность терапии в таком случае устанавливает строго лечащий врач.

Передозировка

Симптомы:

  • тахикардия,
  • резкое снижение артериального давления,
  • периферическая вазодилатация.

Лечение:

  • приём активированного угля,
  • промывание желудка,
  • поддержание функций сердца и сосудов,
  • возвышенное положение конечностей,
  • контролирование показателей функций лёгких и сердца,
  • контроль за диурезом и объемом циркулирующей крови.

Для того, чтобы вернуть к действию тонус сосудов, необходимо применять сосудосуживающие препараты (если нет противопоказаний к применению); для того, чтобы устранить последствия блокады кальциевых каналов, необходимо внутривенно ввести глюконат кальция. Гемодиализ здесь не используется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  1. Вещества ингибиторы микросомального окисления способны повышать в плазме крови концентрацию препарата Амлотопа, значительно усиливая возможность развития каких-нибудь побочных нежелательных эффектов.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты способны ослаблять гипотензивный эффект, в особенности, такие препараты, как: индометацин, альфа-адреностимуляторы, симпатомиметики, эстрогены.
  3. Верапамил, «петлевые» и тиазидные диуретики, нитраты, бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ отлично усиливают как антиангинальный, так и гипотензивный эффект.
  4. Антипсихотические препараты, амиодарон, альфа1-адреноблокаторы, хинидин, а также блокаторы каналов способны усиливать гипотензивное действие.
  5. Циметидин абсолютно никак не влияет на действие рассматриваемого препарата.
  6. При параллельном одновременном применении Амлотопа и препаратов лития иногда возникает усиленное проявление их нейротоксичности (рвота, тошнота, диарея, тремор, атаксия, шум в ушах).
  7. Совместное применение Амлотопа и препаратов кальция способно уменьшить эффект блокаторов только «медленных» кальциевых каналов.
  8. Такие препараты, как: прокаинамид и хинидин, а также средства, вызывающие лишь удлинение интервала QT, способны усиливать именно отрицательный инотропный эффект. Кроме этого, они способствуют удлинению интервала QT.
  9. Грейпфрутовый сок способен в плазме крови снижать концентрацию Амлотопа, однако данное снижение так мало, что практически не изменяет действие вещества амлодипина.

Состав

В одной таблетке содержится:

  • Амплодипин безилат (активное вещество) – 5 мг,
  • Целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, стеарат кальция, аэросил, натрия кроскармеллоза.

Побочное действие

 Сердечно-сосудистая система   может болезненно реагировать на рассматриваемый препарат следующими проявлениями: одышка, сердцебиение, выраженное снижение артериального давления, обмороки, отеки стоп и лодыжек, васкулит, приливы крови к лицу, а в редких случаях нарушается ритм (возникает как тахикардия, так и брадикардия), ощущается боль в грудной клетке, в очень редких случаях встречается мигрень и экстрасистолия.
 Центральная нервная система  может отвечать на прием лекарства головокружением и головной болью, резким изменением настроения, судорожными проявлениями. Зафиксированы случаи потери сознания, нервозности, тремора, астении, бессонницы и недомогания.
 В ЖКТ  могут возникать такие дискомфортные состояния, как рвота и тошнота, боли в животе. В редких случаях — сухость во рту, панкреатит, метеоризм, диарея либо запор. Может повышаться аппетит.
 Мочеполовая система  зачастую отвечает болезненными позывами на мочеиспускание и нарушением сексуальной функции. В редких случаях зафиксированы полиурия, дизурия.

Форма выпуска и упаковка

Амлотоп выпускается фармакологами в таблетках по 5мг и 10 мг, по 10 либо 30 таблеток в контурной упаковке из ПВХ-пленки, вместе с инструкцией по применению, пачка картонная.

Условия хранения

  1. Препарат хранится при следующих условиях: в сухом, защищенном от освещения месте.
  2. Срок годности — 3 года.

Цена

Стоимость препарата Амлотоп в аптепах может немного отличатся:

  • в России — 127-144 рубля,
  • в Украине — 35-37 гривен.

Аналоги

Аналогами препарата Амлотоп являются один препарат — Амлодипин.

Отзывы

Отзывы о применении Амлотопа говорят о положительном воздействии, о его эффективности, однако при этом отмечается возникновение отеков.

Итоги:

  1. На протяжении всего лечения, необходимо проводить регулярное контролирование за массой тела, потреблением натрия, а также назначением соответствующей диеты.
  2. Очень важно поддерживать гигиену зубов, регулярно посещать стоматолога, чтобы не допустить болезненность, кровоточивость и гиперплазию десен.
  3. Для пожилых пациентов используют дозировку аналогичную другим возрастным группам, однако при увеличении количества лекарства необходимо наблюдение за такими пациентами.
  4. Несмотря на то, что у блокаторов отсутствует синдром так называемой отмены, необходимо перед полным прекращением лечения уменьшить дозирование.
  5. Некоторые пациенты отмечают сонливость, головокружение, потому не рекомендуется применять Амлотоп при управлении автомобильными средствами и иными сложными механизмами.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/amlotop-sposob-primeneniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector