Престанс: инструкция по применению, действующее вещество, фармакология, похожие по составу препараты и отзывы

Престанс используется для снижения повышенного давления, а также профилактики коронарных патологий сердца. Медикамент оказывает выраженное гипотензивное воздействие не зависимо от того, пребывает больной в спокойном или активном состоянии.

Рассмотрим механизм воздействия лекарства на сердечно-сосудистую систему, противопоказания к приему и особенности терапевтической схемы.

Фармакологические свойства медикамента

1. Гипотензивное.
2. Блокирует кальциевые каналы.
3. Ингибирует АПФ.

Преимуществом данного препарата является наличие в составе двух активных элементов, обладающих гипотензивными возможностями — они усиливают действие друг друга, что приводит к быстрому, стойкому понижению АД.

Ингибирование АПФ

• Престанс угнетает функционирование ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который берет участие в продуцировании гормона ангиотензина II, обладающего сосудосужающим действием.
• Также он усиливает влияние кровяных белков, участвующих в контроле артериального давления. Такое воздействие способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и снижению повышенного АД.
• Кроме того, подавление активности АПФ замедляет процессы распада брадикинина – пептида, который расширяет кровеносные сосуды. Это приводит к улучшению циркуляции крови, активизации простагландинов, способствующих расширению сосудистого просвета.

Блокировка КК

• Медикамент блокирует кальциевые каналы. Он замедляет поступление кальциевых ионов из пространства между клетками в клетки мышц сердца и сосудов.
• Снижение вместимости кальция в сердечных и сосудистых клетках приводит к расширению коронарных и периферических артерий, что оказывает мощное сосудорасширяющее действие.
• Благодаря расширению сосудистых просветов кровоток в организме активизируется, кровоснабжение сердца улучшается. Это способствует снижению показателей давления.

Гипотензивное действие

• Препарат уменьшает повышенное систолическое и диастолическое артериальное давление не зависимо от того, пациент пребывает в спокойном или активном состоянии.
• Prestance уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, благодаря чему давление понижается, налаживается периферическое кровообращение, при этом частота сердечных сокращений не изменяется.
• Применение лекарства улучшает кровоток в почках.

Результаты исследований эффективности Престанса показали, что применение лекарства при гипертонической болезни приводит к уменьшению количества случаев госпитализации по поводу гипертонических кризов и стенокардии.

У 85% исследуемых пациентов, использовавших Престанс, состояние после курса приема медикамента значительно улучшилось, давление нормализовалось, а количество обращений к врачу уменьшилось.

Когда наступает лечебный эффект?

При гипертонии после приема лекарства эффект наступает достаточно быстро, максимальная вместимость активного элемента в крови достигается уже спустя четыре часа с момента употребления. Действие медикамента сохраняется на протяжении двадцати четырех часов.

Стойкий результат можно наблюдать через месяц после использования лекарства. При этом после его отмены эффект не пропадает.

Состав препарата

Таблетки от давления Престанс имеют два активных элемента: аргинин периндоприла и безилат амлодипина. Соотношение этих веществ может быть нескольких видов: по 5 мг/по 10 мг периндоприла и 10 мг амлодипина или 10 мг периндоприла и 5 мг амлодипина.

В процессе продуцирования пилюль также используется магниевый стеарат, кремниевый диоксид, моногидрат лактозы.

Стоимость и форма выпуска

1. Пилюли по 5 мг: продолговатой формы, белого окраса.
2. Пилюли по 10 мг: круглые белого окраса.
3. Пилюли по 5 мг периндоприла и 10 мг амлодипина: квадратные, белого окраса.
4. Пилюли по 10 мг периндоприла и 5 мг амлодипина: треугольной формы, белого окраса.

На пилюлях также имеется надпись дозировки активных элементов и логотип производителя. Лекарство отпускается в аптеках только при наличии врачебного рецепта. Срок годности – в течение трех лет.

Цена упаковки из 30 пилюль зависит от дозировки:

• по 5 мг – 570 руб.;
• по 10 мг – 740 руб.;
• в соотношении 5/10 – около 740 руб.

Показания к назначению

Согласно аннотации в инструкции Престанс имеет такие показания к использованию:

1. Артериальная гипертензия.
2. Ишемия сердца.

При данных заболеваниях медикамент назначается преимущественно, когда они сопровождаются стабильной стенокардией.

Противопоказания и ограничения к приему

1. Личная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства.
2. Наличие отека Квинке в анамнезе.
3. Наличие наследственного идиопатического отека.
4. Сильно пониженное давление (90 мм.рт.ст. и ниже).
5. Шок, в том числе кардиологической природы.
6. Поражение левого желудочка сердца.
7. Наличие недостаточности сердца, которая проявилась после инфаркта миокарда.
8. Недостаточность почек.
9. Непереносимость лактозы, в том числе и наследственная, лактазная недостаточность.

Медикамент не подлежит к использованию лицами, не достигшими 18 лет.

С предостережением и только под контролем доктора медикамент может использоваться при:

• стенозе артерии почек;
• наличии одной работоспособной почки;
• патологии соединительных тканей;
• атеросклерозе;
• цереброваскулярных патологиях;
• сахарном диабете;
• недостаточности сердца хронического характера;
• кардиомиопатии;
• гиперкалиемии;
• пожилом возрасте;
• одновременном употреблении средств с калием, диуретиков, дантролена, препаратов лития.

Лекарство нельзя пить в период вынашивания плода. Если будущей маме выписывался Престанс в этот период, нужно обязательно оценить череп и работоспособность почек будущего младенца посредством УЗИ. Если беременность только планируется, от приема медикамента также следует отказаться.

Побочные эффекты

Частые проявления	Нечастые	Очень редкие
Внезапное чувство сонливости, боль в голове, вертиго.	Аллергия в виде кожных покраснений, сыпи, жжения.	Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, сниженный гемоглобин, гематокрит.
Болезненные ощущения в области живота, рвота, тошнота, нарушение стула, расстройство кишечника, колики, вздутие.	Нарушение сна, тревожное, раздражительное, депрессивное настроение, дрожание конечностей, потеря сознания.	Отек Квинке, эритема, повышенная чувствительность к свету.
Шумы в ушах.	Ринит, спазмы бронхов.	Гипогликемия, гипергликемия.
Усиление сердцебиения, «жар» кожи, сильное понижение давления.	Нарушение частоты дефекации, сухость во рту.	Стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, инсульт, васкулит.
Одышка, кашель.	Артралгия.	Пневмония.
Поражение зрения, мошки перед глазами.	Патология мочеиспускания, недержание мочи.	Повышенный тонус, нейропатия периферического характера.
Отек лица, губ, языка.	Импотенция.	Гепатит, желтуха, активизация ферментов печени.
Мышечные спазмы.	Болезненность в области грудной клетки, болевые ощущения.	Панкреатит, воспаление десен, гастрит.
Частое утомление, отеки, бессилие.	Изменение веса (похудение или набор массы).	Острая недостаточность почек.

Последствия передозировки

При передозировке наиболее повышается риск развития таких патологий:

• сильное снижение давления вплоть до шокового состояния и летального исхода;
• тахикардия.

Превышение дозировки также может иметь последствием развитие побочных эффектов или их осложнение.

В случае превышения дозы необходимо промыть желудок, принять активированный уголь (рекомендуется это сделать в течение первых двух часов после нарушения правил дозировки), обеспечить конечностям повышенное положение. В случае сильного снижения давления, плохого самочувствия нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Влияние Престанса на давление и сердечно-сосудистую систему

1. Угнетает действие АПФ, в результате чего уменьшается количество выработки гормонов, которые оказывают сосудосужающее действие.
2. Замедляет процессы распада брадикинина, который стимулирует расширение сосудов
3. Активизирует сосудорасширяющие простагландины.
4. Способствует расслаблению сердечных и сосудистых мышц.
5. Мешает поступлению кальция в сосудистые и сердечные клетки, что способствует расширению коронарных и периферических сосудов.

Такое действие лекарства способствует снижению общего периферического сосудистого сопротивления, активизации и облегчению кровотока, улучшению кровоснабжения сердца и головного мозга. Расслабление сосудистых мышц предупреждает их спазмирование, что также играет большую роль в нормализации кровотока. Благодаря таким процессам давление понижается.

Следует отметить, что при длительной гипертонии мышцы сердца утрачивают способность к расслаблению, так как все усилия органа направлены на перекачку крови. Такие процессы со временем приводят к развитию серьезных сердечных заболеваний, быстрому износу органа. Прием Престанса помогает расслабить сердечные мышцы, уменьшая риски осложнения гипертонии сердечными недугами.

Установлено, что средство эффективно не только для лечения сердечно-сосудистых недугов, но и для профилактики их развития.

Схема приема лекарства при проблемном давлении

Необходимо обратить внимание на следующие особенности:

• Необходимое количество препарата подбирается индивидуально. Доктор учитывает то, что Престанс имеет два активных элемента, поэтому устанавливает нужную дозировку каждого из них. В процессе лечения дозировка может изменяться.
• Делить таблетку на половинки нельзя, изначально следует приобретать нужную дозировку.
• Пациентам с недостаточностью почек или печени рекомендуется сначала давать препарат в самых меньших дозах. При этом обязательно нужно контролировать количество креатина и калия в их крови.
• Пациентам, не достигшим 18 лет, давать медикамент не рекомендуется.
• Если Престанс перестал снижать давление или начались проявляться побочные эффекты – это повод для обращения к врачу.

Взаимодействие с пищей и алкоголем

Алкоголь снижает результативность приема лекарства и повышает риск развития побочных реакций. Поэтому спиртные напитки во время терапии употреблять категорически запрещено.

Прием пищи особо не влияет на усваивание лекарства, однако лучше его пить до еды, чтобы не снизить эффективность действия.

Взаимодействие с другими препаратами

Группы средств	Особенности совмещения
Диуретики Калийсодержащие средства Препараты лития Эстрамустин	Повышают риски развития побочных, аллергических реакций.
Нестероидные противовоспалительные средства	Совместимость может привести к нарушению работоспособности почек.
Ингибиторы изоферментов цитохрома Препараты общего обезболивания Баклофен	Повышают гипотензивное действие Престанса.
Инсулин	Престанс может повышать гипогликемическое воздействие инсулина.
Нитроглицерин Другие нитраты или вазодилататоры	Приводят к дополнительному снижению артериального давления.
Кортикостероиды Тетракозактид	Ухудшают эффективность лекарства.
Амифостин	Способен усилить антигипертензивное свойство амлодипина.

Эти средства нужно осторожно совмещать с Престансом.

Аналоги Престанса

Их активными элементами также выступают амлодипин и периндоприл, они обладают идентичными направлениями действия, показаниями и противопоказаниями, побочными эффектами. Разница заключается в дозировке действующих элементов. Если для Престанса максимальная доза десять плюс десять, вариативные – пять плюс пять и пять плюс десять, то у Дальневы максимум составляет 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, вариативные – пять плюс четыре или пять плюс восемь. Однако по цене эти заменители стоят дешевле. Касаемо отзывов, Дальнева также является хорошим гипотензивным медикаментом.

К средствам, которые схожи по гипотензивному действию, однако отличаются составом, относятся:

• Экватор.
• Престариум.
• Корипрен.
• Эквакард.

Наиболее популярными из них считаются Экватор и Престариум.

Препарат	Состав	Действие	Эффективность
Экватор	Также состоит из двух активных элементов: амлодипин (как у Престанса) и лизиноприл.	В отличие от Престанса он сильнее уменьшает общее периферическое сопротивление, снижает давление в капиллярах легких, повышает выносливость миокарда при повышении нагрузок у пациентов, которые страдают недостаточностью сердца.	Экватор считается эффективным при первичной гипертонии.
Престариум	В отличие от Престанса, имеет только один активный компонент – аргинин периндоприла	Этот препарат также является ингибитором АПФ и способствует снижению давления. Считается, что Престанс обладает более выраженным гипотензивным действием, так как амлодипин, блокатор кальциевых каналов, усиливает сосудорасширяющее действие лекарства.	Престариум имеет меньше противопоказаний и является более щадящим, его лучше принимать при незначительных скачках АД.

Заменять медикамент аналогом может только врач.

(1

Источник: https://pro-davlenie.ru/preparaty/prestans-ot-davleniya

Когда следует принимать престанс?

Многим пациентам с гипертонией требуется одновременный прием нескольких препаратов, чтобы эффективно снизить давление до безопасных значений. Терапия одним лекарственным средством приводит к нормализации состояния лишь у трети больных. Остальные нуждаются в комбинированном лечении.

Престанс назначается при лечении стенокардии, гипертензии различного генеза, ишемической болезни.

С данной целью применяется в кардиологии Престанс. Средство представляет собой комбинацию таких препаратов, как периндоприл и амлодипин, поэтому назначается при лечении стенокардии, гипертензии различного генеза, ишемической болезни. Прежде чем использовать препарат Престанс следует ознакомиться с инструкцией по применению.

Состав и форма выпуска

Антигипертензивное средство выпускают в форме белых таблеток, на одной стороне которых нанесен логотип фармацевтической компании, на другой – дозировка. Форма двояковыпуклых таблеток определяется дозой действующих веществ в препарате:

• 5 мг периндоприла + 5 мг амлодипина – продолговатая форма, выгравирована доза «5/5»;
• 5 мг + 10 мг – квадратная форма, выгравировано «5/10»;
• 10 мг + 10 мг – таблетки округлой формы с надписью «10/10»;
• 10 мг + 5 мг – треугольная форма, выгравирована доза «10/5».

Фармакологическое действие периндоприла

Престанс состоит из двух веществ, которые оказывают различное действие: антиангинальное и антигипертензивное. Поэтому нужно рассмотреть эффекты каждого компонента и лекарственного средства в целом.

Использование периндоприла способствует ингибированию киназы II – фермента, который отвечает за превращение ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием.

Престанс состоит из двух веществ, которые оказывают различное действие: антиангинальное и антигипертензивное.

Также происходит инактивация брадикинина до неактивной его формы – гептапептида. Такое разрушение вызывает повышенную активность кинин-калликреиновой системы, активацию простагландинов.

Применение Престанса позволяет:

• Улучшить состояние пациента при любом течение гипертонии;
• При регулярном приеме снизить давление до нормальных значений вне зависимости от положения тела. При неизменном значении ЧСС;
• Улучшить кровообращение;
• Увеличить почечный кровоток. Однако лекарственное средство не приводит к изменению скорости фильтрации в клубочках.

Действующее вещество приводит к расширению сосудов, восстановлению их эластичности, уменьшению выраженности гипертрофических изменений левого желудочка. После первого использования максимальный гипотензивный эффект отмечается спустя 5-6 часов и длится в течение суток.

Для достижения терапевтического эффекта потребуется принимать Престанс в течение 1 месяца.

Лекарственное средство не приводит к развитию зависимости, поэтому после прекращения приема препарата не развивается синдром отмены. Многочисленные исследования доказали снижение смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы, уменьшение риска развития осложнений во время использования Престанса в сравнении с приемом периндоприла.

Фармацевтическое действие амлодипина

• Вещество приводит к блокировке кальциевых канальцев, на уровне дигидропиридиновых рецепторов предотвращает поступление ионов кальция в гладкомышечную мускулатуру сосудов и сердечной мышцы.
• Амлодипин оказывает пролонгированный гипотензивный эффект, который напрямую зависит от дозировки препарата.
• Расслабление гладкомышечных клеток сосудов вызывает:

• Расширение коронарных сосудов (даже в зоне миокарда, который поражен ишемией);
• Расширение артериол на периферии.

Амлодипин приводит к снижению агрегации тромбоцитов, что вызывает ускорение фильтрации в почечных клубочках, повышение скорости выведения воды, ионов натрия. Благодаря длительному действию действующее вещество приводит к плавному снижению давления, минимальной рефлекторной стимуляции симпатических нервов.

Амлодипин позволяет:

• У пациентов с артериальной гипертензией снизить скорость гипертрофических изменений в миокарде;
• При стенокардии увеличить физическую активность, снизить частоту приступов заболевания и приема нитроглицерина для их купирования;
• Исключить возникновение острой гипотензии благодаря медленному началу действия.

Препарат разрешено использовать у больных сахарным диабетом.

Исследования доказали отсутствие негативного влияние на концентрацию липидов в кровяном русле и метаболизм, поэтому препарат разрешено использовать у больных с сопутствующими заболеваниями (бронхиальная астма, сахарный диабет).

Таблетки Престанс представляют собой комбинацию периндоприла и амлодипина, поэтому приведут к уменьшению:

• Риска возникновения инфарктов;
• Приступов стенокардии;
• Смертности от патологий сердечно-сосудистой системы.

Особенности фармакокинетики

Во время перорального применения происходит быстрая адсорбция периндоприла, поэтому его максимальная концентрация в кровяном русле отмечается уже спустя 60 минут. Период полувыведения также составляет 1 час.

Однако данное вещество не проявляет фармакологической активности. Его активным метаболитом является периндоприлат, максимальная концентрация в крови которого достигается спустя 3 часа.

Пища приводит к снижению биодоступности препарата, поэтому использовать его необходимо 1 раз в сутки до приема пищи.

Периндоприлат связывается с протеинами крови на 20 %, однако данный показатель может изменяться в зависимости от дозировки. Активный метаболит выделяется из организма с мочой.

Из организма препарат выделяется с мочой.

Для амлодипина характерно медленное всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Прием пищи не оказывает влияние на биодоступность действующего вещества, которая варьирует до 64 до 80%.

Период полувыведения амлодипина составляет 36-50 часов, что позволяет использовать вещество 1 раз в сутки. Метаболизм происходит в печени, после 10% будет выведено в первоначальном виде, а 60% в виде метаболитов с мочой.

Показания и схемы применения

По инструкции Престанс используют для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, стенокардией, ишемической болезнью сердца и нуждаются в комбинированной терапии амлодипином и периндоприлом.

Препарат назначают по 1 таблетке однократно в сутки в утренние часы перед приемом пищи.

В зависимости от течения заболевания подбирается необходимая комбинация действующих веществ. Врачи рекомендуют для определения дозировки принимать амлодипин и периндоприл отдельно, лишь после подбора нужного соотношения принимать Престанс.

По инструкции Престанс используют для лечения людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Особенности при дозировании препарата

Пациенты пожилого возраста и больные, которые имеют в анамнезе патологию почек, должны использовать лекарственное средство с содержанием 5 мг периндоприла. Это связано с нарушением выведения препарата. Таким пациентам регулярно нужно следить за уровнем калия и клиренсом креатинина (если показатель меньше 60 мл/мин, то использование Престанса противопоказано).

При заболеваниях печени кардиологи назначают препарат с осторожностью, выбирая наименьшую терапевтическую дозу.

Взаимодействие с прочими лекарственными препаратами:

• Использование Престанса с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия способно провоцировать развитие гиперкалиемии;
• Периндоприл способен увеличивать концентрацию лития в плазме и его токсичность;
• Престанс способен потенцировать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины. Важно постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови и корректировать дозы гипогликемических средств;
• Одновременный прием с эстрамустином способствует развитию ангионевротического отека;
• Использование ненаркотических анальгетиков с периндоприлом снижает биодоступность последнего. Также такое сочетание может привести к поражению почек и развитию гиперкалиемии. Если нельзя избежать одновременного приема препаратов, то потребуется поддержание нормального уровня гидратации;
• Использование Престанса с препаратами золота приводит к развитию гиперемии лица, тошноты и снижению давления;
• Прием диуретиков с Престансом повышает вероятность развития артериальной гипотензии. В подобных случаях врач советует отменить мочегонное средство;
• Симпатомиметики способны снизить эффективность периндоприла;
• Препараты для общей анестезии будут потенцировать гипотензивное действие Престанса;
• Одновременный прием с иммуносупрессорами, цитостатиками, прокаинамидом, кортикостероидами может привести к лейкопении;
• Индукторы CYP3 A4 способны снизить биодоступность амлодипина;
• Использование кортикостероидов приведет к уменьшению антигипертензивного эффекта вследствие задержки жидкости;
• Престанс будет потенцировать гипотензивный эффект прочих препаратов.

Престанс будет потенцировать гипотензивный эффект прочих препаратов.

Противопоказания

Престанс нельзя использовать при следующих состояниях в анамнезе:

• Непереносимость лекарственных средств-ингибиторов АПФ;
• Тяжелое течение гипотензии;
• Патологии левого желудочка;
• Беременность и период кормления грудью;
• Возраст пациента менее 18 лет;
• Развитие шока у пациента (в том числе и кардиогенного);
• Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• Первый месяц после перенесенного инфаркта, если состояние пациента нестабильно;
• Непереносимость лактозы;
• Гиповолемия;
• Нестабильная стенокардия;
• Почечная недостаточность (клиренс менее 60 мл/мин);
• Гиперчувствительность к действующим веществам.

Нельзя использовать Престанс в период беременности.

Использование Престанса у людей негроидной расы необходимо проводить под постоянным контролем врача. В подобных случаях часто развивается отек Квинке от применения ингибиторов АПФ.

Если пациента планирует беременность, то необходима отмена препарата и назначение альтернативной терапии. Это связано со способностью ингибиторов АПФ вызывать патологии у плода во время второго и третьего триместра.

Побочные эффекты

Согласно отзывам людей, которые принимают Престанс, препарат вызывает развитие таких симптомов:

• Головна боль;
• Сонливость и апатия;
• Боль в области живота;
• Снижение зрения;
• Одышка и кашель;
• Возникновение шума в ушах;
• Тошнота и рвота;
• Тахикардия;
• Резкое развитие гипотензии;
• Диарея или запоры;
• Высыпания на коже и зуд;
• Спазм мускулатуры.

Препарат может вызывать рвоту.

При возникновении неприятных симптомов необходима консультация с лечащим врачом.

На фоне применения Престанса могут развиваться такие явления:

• Система крови: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия;
• Аллергические реакции: риниты, крапивница, ангионевротический отек;
• Мочевыделительная система: развиваются нарушения мочеиспускания, патологические изменения в почках;
• Метаболизм: снижение уровня глюкозы, повышение массы тела, гиперурикемия, гипербилирубинемия, гиперкалиемия;
• Репродуктивная система: снижение эрекции, гинекомастия;
• ЦНС: кроме описанных выше симптомов возможно появление парестезии, вертиго, гипестезии, депрессии, обморков, отмечается нарушение сна;
• Гепатобилиарная система: возможно развитие гепатитов, желтухи, активизация щелочной фосфатазы и АСТ/АЛТ.

Передозировка Престанса

Сведений о передозировках нет. Врачи полагают, что симптомы будут аналогичны превышению дозировки амлодипина (гипотензия, тахикардия, шок, может наступить смерть) и периндоприла (шок, резкое снижение давления, развитие почечной недостаточности, тахикардии, брадикардии, возникновения кашля, головокружения).

Для коррекции состояния показано промывание желудка, нормализация водно-солевого баланса.

Пациента нужно уложить, приподняв ноги. Врач может назначить глюконат кальция, дофамин, катехоламины и прочее симптоматическое лечение.

Препараты-аналоги Престанса

Лекарственное средство имеет единственный структурный дженерик – таблетки Дальнева. Данные препараты отличаются только соотношение действующих веществ. Дальнева выпускают с дозой 5:4, 5:8, 10:4и 10:8, при этом первое число показывает количество амлодипина, а второе – периндоприла.

Престанс имеет также аналоги по фармакологическому эффекту: Триапин, Эквакард, Энанорм, Корипрен и прочие. Все перечисленные средства отпускаются по рецепту лечащего врача.

Цена на Престанс 5 5 на территории РФ варьирует от 517 до 615 рублей в зависимости от местоположения.

Цена на Престанс 10 10 – 760 –890 рублей, препарат дозировкой 5 /10 мг обойдется в 695-800 рублей.

Отзывы о препарате Престанс

Как и для прочих антигипертензивных лекарственных средств, отзывы о Престансе демонстрируют, насколько важна индивидуальность во время назначения медикаментов. Только на практике можно определить эффективность препарата в конкретном случае.

Анастасия Александровна, 53 года, Самара:

Престанс хорошо снижал давление, но врач запретил его дальнейший прием в связи с болезнью почек. Сейчас нахожусь на гемодиализе. Прочие препараты не помогают эффективно снизить давление, поэтому самочувствие ухудшилось, пропал аппетит.

Виктор Максимович, 60 лет, Москва:

Доктор назначил препарат Престанс 10 10, отзыв от меня негативный. Средство практически не снижало давление. К тому же появились сильные головные боли, головокружение, появились отеки. Решил отказаться от приема.

Различные отзывы о Престансе свидетельствуют, что препарат нельзя использовать самостоятельно. Только врач поможет адекватно подобрать дозу, снизив риск возникновения побочных эффектов.

Источник: https://upraznenia.ru/prestans.html

Престанс инструкция цена

Престанс выпускается в 4-х различных вариантах соотношения действующих веществ: аргинина периндоприла – 5 мг / 10 мг (что равно 3.395 мг / 6.79 мг периндоприла), безилата амлодипина– 6.935 мг / 13.87 мг (что равно 5 мг / 10 мг амлодипина).

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния.

Форма выпуска

Препарат представляет собой двояковыпуклые белые таблетки с гравировкой  на одном крае и логотипом — на другом. 30 таких таблеток в полипропиленовом флаконе, один такой флакон в бумажной пачке с контролем вскрытия.

Фармакологическое действие

Лекарство обладает гипотензивным действием, а также ингибирует ангиотензинпревращающий фермент и кальциевые каналы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Периндоприл угнетает фермент, трансформирующий ангиотензин I в ангиотензин II.

Кининаза II, или ангиотензинпревращающий фермент, осуществляет как трансформацию ангиотензина I в вазаоконстриктер ангиотензин II, так и инактивацию брадикинина, который оказывает сосудорасширяющий эффект.

Периндоприл оказывает лечебное действие благодаря своему метаболиту — периндоприлату. Другие производные не оказывают никакого действия. Периндоприл – препарат для терапии артериальной гипертонии любой формы и степени тяжести. Он снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в вертикальном и горизонтальном положении.

Лекарство понижает периферическое сопротивление сосудов, что ведет к снижению увеличенного артериального давления и усилению периферического кровоснабжения без повышения частоты сердечных сокращений.

Действие препарата становится максимальным через 5–6 часов после приема и сохраняется в течение суток. Снижение давления достигается быстро. Лечебной эффект наступает через 1 месяц с момента начала терапии. После прекращение лечения не развивается синдром отмены.

Периндоприл также способствует увеличению эластичности крупных сосудов, восстановлению структуры стенки более мелких артерий и снижению гипертрофии левого желудочка.

Амлодипин — блокатор кальциевых каналов. Подавляет трансмембранное движение ионов кальция в ткани миокарда и клетки гладкой мускулатуры сосудов.

Известно, что амлодипин:

Амлодипин не влияет на липидноый профиль и гиполипидемические показатели крови. Препарат может использоваться у лиц с сахарным диабетом, астмой и подагрой.

При пероральном приеме периндоприл быстро адсорбируется, максимальная концентрация в крови появляется через 1 час. Период полувыведения из крови составляет также 1 час.

Периндоприл фармакологически не активен. 27% вещества попадает в сосудистое русло в виде периндоприлата (активный метаболит). Кроме периндоприлата известны еще 5 метаболитов, которые фармакологически не активны.

Максимальная концентрация периндоприлата в крови появляется через 3 часа после приема. Прием еды тормозит превращение в периндоприлат, влияя на биодоступность. Следовательно, препарат следует использовать 1 раз в сутки, до завтрака.

Связывание периндоприлата с протеинами крови, составляет примерно 20% и имеет дозозависимый характер.

Периндоприлат выделяется из организма через почки. Конечный период полувыведения равен 17 часам, поэтому равновесная концентрация достигается в течение четырех суток.

После приема амлодипин всасывается из пищеварительного тракта медленнее периндаприла. Прием пищи не изменяет биодоступность данного вещества. Максимальная концентрация амлодипина в крови наступает через 7-11 часов. Биодоступность колеблется в пределах 64-80%.

Около 97% циркулирующего в крови амлодипина находится в крови в связанном состоянии.

Конечный период полувыведения амлодипина из крови – 37-50 часов. Это позволяет осуществлять прием препарат один раз в сутки. Метаболизируется в печени, при этом 10% от дозы выделяется в первоначальном виде и 60% выводится с мочой в виде метаболитов. Не выводится посредством диализа.

Показания к применению

Стабильная стенокардия напряжения у лиц, которым необходима лечение амлодипином и периндоприлом. Артериальная гипертензия.

Противопоказания

• Противопоказания к приему периндоприла:
• отек Квинке; аллергия к периндоприлу или другим препаратам из группы ингибиторов АПФ; возраст менее 18 лет.
• Противопоказания к приему амлодипина:
• аллергия к амлодипину; шок, в том числе кардиогенный; выраженная артериальная гипотензия; обструкция выносящего пути левого желудочка; сердечная недостаточность с нестабильной гемодинамикой после инфаркта миокарда; возраст менее 18 лет.
• Противопоказания к приему Престанса:
• аллергия к любому из компонентов препарата; почечная недостаточность; возраст менее 18 лет; непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.
• Применять с осторожностью при: единственная почка, стеноз почечной артерии, печеночная или почечная недостаточность, терапия аллопуринолом, иммунодепрессантами, прокаинамидом, системные болезни соединительной ткани, цереброваскулярные нарушения, атеросклероз, сахарный диабет, реноваскулярная гипертензия, сердечная недостаточность, одновременный прием эстрамустина, калийсберегающих диуретиков, дантролена, препаратов калия, препаратов лития, гиперкалиемия, оперативное вмешательство, пожилой возраст, десенсибилизирующая терапия, аортальный или митральный стеноз.

Побочные действия

Со стороны крови: лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, снижение гематокрита и гемоглобина. Со стороны метаболизма: гипергликемия, гипогликемия. Со стороны иммунитета: аллергические реакции.

Со стороны ЛОР-органов: нарушения зрения, шум в ушах. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, лабильность настроения, сонливость, бессонница, тремор, депрессия, периферическая нейропатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сильное снижение давления, инфаркт, стенокардия, инсульт, васкулит. Со стороны респираторной системы: кашель, эозинофильная пневмония, бронхоспазм.

Со стороны кожи: зуд, экзантема, отек Квинке, геморрагическая сыпь, алопеция, изменение цвета кожи, потливость, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит.

Со стороны опорно-двигательной системы: отеки голеней, спазмы мышц, миалгия, артралгия. Со стороны мочеполовой системы: никтурия, нарушение функции почек, нарушение мочеиспускания, импотенция, гинекомастия. Расстройства общего характера: астения, отеки, утомляемость, боли в груди, изменение массы тела.

Также зарегистрированы эпизодические случаи возникновения экстрапирамидного синдрома.

Престанс, инструкция по применению

Инструкция по применению Престанса рекомендует принимать таблетки внутрь, по одной  раз в сутки до завтрака. Доза лекарства подбирается индивидуально исходя из четырех возможных соотношений доз периндоприла и амлодипина в препарате: Престанс 5 мг + 5 мг, Престанс 5 мг + 10 мг, Престанс 10 мг + 5 мг, Престанс 10 мг + 10 мг.

У  пожилых пациентов и пациентов с поражением почек нужно осуществлять постоянный контроль креатинина и калия в крови, так как этой группы лиц выведение периндоприлата замедлено.

У лиц с печеночной недостаточностью нужно с осторожностью проводить подбор дозы. Лучше начинать использование препарата с малых доз.

Передозировка

1. Данные о передозировке Престансом отсутствуют.
2. Передозировка амлодипином вызывает: сильное снижение артериального давления с возможным развитием тахикардии и периферической вазодилатации.
3. Лечение: необходимо произвести промывание желудка, осуществить прием активированного угля, поддержание показателей сердечной и дыхательной системы, контроль объема циркулирующей крови и диуреза, симптоматическая терапия, внутривенное введение глюконата кальция и допамина.
4. Симптомы передозировки периндоприлом: выраженное снижение артериального давления, электролитные нарушения, шок, почечная недостаточность, тахикардия, головокружение, беспокойство.
5. Лечение: промывание желудка и прием активированного угля, коррекция гиповолемии, внутривенное введение катехоламинов, гемодиализ.

Взаимодействие

• Взаимодействие с Периндоприлом
• При совместном приеме с препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками у некоторых лиц может развиваться гиперкалиемия и увеличение содержания лития в крови.
• Одновременный прием ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными средствами приводит к ослаблению антигипертензивного действия, а также может приводить к нарушению функции почек, повышению концентрации калия в крови.
• Гипогликемические средства взаимодействуя с ингибиторами АПФ повышают гипогликемическое действие инсулина и метаболитов сульфонилмочевины у лиц с сахарным диабетом.
• У пациентов использующих диуретики в начале терапии ингибиторами АПФ вероятно сильное снижение артериального давления.
• Симпатомиметики ослабляют гипотензивное действие ингибиторов АПФ.
• Совместное использование ингибиторов АПФ и препаратов для общей анестезии приводит к активации антигипертензивного эффекта.
• Взаимодействие с амлодипином.
• Одновременное использование индукторов изофермента CYP3A4 (рифампицин, препараты зверобоя) приводит к понижению концентрации амлодипина в крови.
• Амлодипин активирует гипотензивное действие других таблеток от давления.
• В ходе исследований таблетки Престанс не влияли на фармакокинетику дигоксина, аторвастатина, варфарина и циклоспорина.
• Употребление грейпфрутового сока или грейпфрутов увеличивает биодоступность амлодипина у ряда пациентов, что может привести к сильному снижению артериального давления.
• Трициклические антидепрессанты, нейролептики, Амифостин, Баклофен, гипотензивные средства, вазодилататоры усиливают антигипертензивное действие периндоприла и амлодипина.

Условия продажи

Отпускается строго по рецепту врача.

Условия хранения

Препарат не требует специальных условий хранения. Флакон необходимо хранить закрытым в оригинальной упаковке. Беречь от детей.

Срок годности

Два года.

Особые указания

Выведение периндоприла замедлено у лиц пожилого возраста и у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью, поэтому у них необходимо регулярно проверять концентрацию калия и креатинина в плазме крови.

Вследствие возможного сильного снижения артериального давления, развития сонливости, головокружения и иных побочных явлений, следует быть осторожным при управлении автомобилем, особенно в начале терапии и при повышении употребляемой дозы.

Аналоги Престанса

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Престанс 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг): Би-Престариум 5/5 мг (5/10 мг, 10/5 мг, 10/10 мг), Амлесса 4/5 мг (4/10 мг, 8/5 мг, 8/10 мг).

Детям

Запрещен к применению лицам, не достигшим 18 лет.

При беременности и лактации

Запрещено принимать Престанс во время беременности и в период грудного вскармливания из-за недостатка клинического опыта использования амлодипина и периндоприла.

Отзывы о Престансе

Отзывы о Престанс 5/5 мг, 10/5 мг, 5/10 мг и отзывы о Престанс 10/10 мг принципиально не отличаются и характеризуются частыми сообщениями о появлении отеков голеней.

Отзывы врачей в целом хорошо оценивают препарат, однако указывают на необходимость индивидуального подхода к лечению препаратом и подбору дозы.

Форумы также сообщают о частом возникновении головных болей и отеков на фоне эффективного снижения артериального давления после использования Престанса.

Цена Престанса

Цена Престанс 5/5 мг в России составляет 517-603 рубля, на Украине колеблется в пределах 390-437 гривен; цена Престанс 5/10 мг в России и на Украине  — 663-747 рублей и 580-591 гривну соответственно; цена Престанс 10/10 мг – 747-839 рублей и 605-645 гривен, а купить Престанс 5/10 мг обойдется в 685-793 рубля или 590-612 гривен в зависимости от местоположения.

Интернет-аптеки РоссииРоссияИнтернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Источник: https://lechim-serdce.ru/2017/10/16/prestans-instrukciya-cena/

Престанс, таблетки 5 мг+10 мг, 30 шт

Престанс — блокирующее кальциевые каналы, ингибирующее АПФ, гипотензивное.

Фармакодинамика

Периндоприл

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибиторАПФ).

АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система ПГ.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия. Периндоприл является препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как сАД, так идАД в положении лежа и стоя.

1. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению повышенного АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.
2. Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.
3. Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4–6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.
4. Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87–100% от максимального антигипертензивного эффекта.
5. Снижение АД достигается достаточно быстро.

Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Стабильная ИБС. Эффективность применения периндоприла у пациентов со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности (12218 пациентов старше 18 лет) изучалась в ходе 4-летнего исследования (EUROPA). 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации.

Амлодипин

Амлодипин — БМКК, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Установлено, что амлодипин:

• вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку), поскольку ЧССпри этом не изменяется, а потребность миокарда в кислороде снижается;
• вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. У пациентов со стенокардией Принцметала при этом улучшается коронарный кровоток.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении стоя и лежа в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки повышает толерантность к физической нагрузке, задерживает наступление приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина (короткодействующие формы).

Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови. Препарат может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

• ИБС
• Результаты оценки эффективности свидетельствуют о том, что прием амлодипина характеризуется меньшим количеством случаев госпитализации по поводу стенокардии и проведении процедур реваскуляризации у пациентов с ИБС.
• Сердечная недостаточность
• Результаты гемодинамических исследований, а также результаты клинических исследований с участием пациентов с хронической сердечной недостаточностью II–IV функционального класса по классификации NYHA продемонстрировали, что амлодипин не приводит к клиническому ухудшению, основываясь на переносимости физической нагрузки, фракции выброса левого желудочка и клинической симптоматологии.
• У пациентов с хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса по классификации NYHA, на фоне приема дигоксина, диуретиков и ингибиторов АПФ, было показано, что прием амлодипина не приводит к повышению риска смертности или смертности и заболеваемости, связанной с сердечной недостаточностью.

Результаты долгосрочных исследований у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA без клинических симптомов ИБС или объективных данных, свидетельствующих о наличии ИБС, на фоне приема стабильных доз ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов и диуретиков показал, что прием амлодипина не оказывает влияния на показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. У данной популяции пациентов применение амлодипина сопровождалось увеличением количества сообщений о развитии отека легких.

Исследование эффективности профилактического лечения инфаркта миокарда

Эффективность и безопасность применения амлодипина в дозе 2,5–10 мг/сут, ингибитора АПФлизиноприла в дозе 10–40 мг/сут и тиазидного диуретика хлорталидона в дозе 12,5–25 мг/сут в качестве препарата первой линии изучалась в 5-летнем исследовании ALLHAT (с участием 33357 пациентов в возрасте 55 лет и старше) у пациентов с мягкой или умеренной степенью артериальной гипертензии и, по крайней мере, одним из дополнительных факторов риска коронарных осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный более чем за 6 мес до включения в исследование, или иное подтвержденное сердечно-сосудистое заболевание атеросклеротического генеза; сахарный диабет; концентрация холестерина ЛПВП менее 35 мг/дл; гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или эхокардиографии; курение.

Основной критерий оценки эффективности — комбинированный показатель частоты летальных исходов от ИБС и частоты нефатального инфаркта миокарда.

Существенных различий между группами амлодипина и хлорталидона по основному критерию оценки выявлено не было.

Частота развития сердечной недостаточности в группе амлодипина была существенно выше, чем в группе хлорталидона — 10,2 и 7,7% соответственно, общая частота летальных исходов в группе амлодипина и хлорталидона существенно не различалась.

Периндоприл, амлодипин

Эффективность при длительном применении амлодипина в комбинации с периндоприлом и атенолола в комбинации с бендрофлуметиазидом у пациентов в возрасте от 40 до 79 лет с артериальной гипертензией и, по меньшей мере 3 из дополнительных факторов риска: гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или эхокардиографии; сахарный диабет типа 2; атеросклероз периферических артерий; ранее перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака; мужской пол; возраст 55 лет и старше; микроальбуминурия или протеинурия; курение; соотношение общий холестерин/холестерин ЛПВП ≥6; раннее развитие ИБС у ближайших родственников изучалась в исследовании ASCOT-BPLA.

Основной критерий оценки эффективности — комбинированный показатель частоты нефатального инфаркта миокарда (в т.ч. безболевого) и летальных исходов ИБС.

1. Фармакокинетика
2. Величина абсорбции периндоприла и амлодипина при применении препарата Престанс существенно не отличается от таковой при применении монопрепаратов.
3. Периндоприл

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается, Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. T1/2 из плазмы крови составляет 1 ч.

Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата.

Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема периндоприла внутрь.

Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи.

Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Vdсвободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, составляет около 20% и носит дозозависимый характер.

Периндоприлат выводится из организма почками. Конечный T1/2 свободной фракции составляет около 17 ч, поэтому равновесное состояние достигается в течение 4 сут.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью (см. «Способ применения и дозы»). Поэтому у данных групп пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Амлодипин

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амлодипина.

Cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6–12 ч после приема препарата внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64–80%, Vd — примерно 21 л/кг. В исследованияхin vitro было показано, что около 97,5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

Конечный T1/2 амлодипина из плазмы крови составляет 35–50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10% принятой дозы амлодипина выводится в неизмененном виде и 60% почками — в виде метаболитов. Амлодипин не выводится из организма посредством диализа.

Время от приема препарата до достижения Cmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. У пациентов пожилого возраста отмечается замедление клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC. Увеличение AUC и T1/2 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) соответствует предполагаемой величине для данной возрастной группы.

У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Возможно незначительное увеличение T1/2.

Данные о применении амлодипина пациентами с печеночной недостаточностью ограничены. У пациентов с печеночной недостаточностью наблюдается снижение клиренса амлодипина, что приводит к увеличению T1/2 и AUC приблизительно на 40–60%.

Источник: http://medic.ru/prestans-tabletki-5-mg10-mg-30-sht