Спиронолактон – диуретик с эффектом сохранения калия и магния в организме, конкурирующий антагонист альдостерона, который также имеет выраженный, но не постоянный антигипертензивный эффект.
Мочегонный эффект от приема препарата является длительным, наиболее выражен через 2-5 дней после начала регулярного приема препарата. По окончании использования Спиронолактона терапевтический эффект в виде диуретического действия отмечается еще в течение 2-3 дней.
Прямое показание для использования Спиронолактона – наличие отеков, образование которых обусловлено гиперсекрецией альдостерона, особенно в случаях, когда крайне важно сохранение достаточного уровня калия в организме.
Клинико-фармакологическая группа
Спиронолактон относят к фармакологической группе диуретиков, способствующих поддерживать необходимый уровень калия и магния в организме.
Состав и форма выпуска
Производят в виде таблеток, упакованных по 20 или 30 единиц в конвалютах по 10 штук в картонной коробке.
Состав препарата в 1 единице Спиронолактона:
- Действующее вещество спиронолактон дозировкой 25 или 100 мг;
- Стеарат кальция;
- Повидон;
- Лактоза;
- Картофельный крахмал;
- Моногидрат.
Фармакологическое действие
Кроме мочегонного эффекта, калий- и магнийсберегающих свойств, Спиноролактон является прямым оппонентом альдостерона (минералкортикостероидного гормона) по воздействию на дистальные отделы нефрона. Способствует ускорению процесса выведения Cl-, воды и Na+ , понижает выведение К+ и мочевины, уменьшает количество титрируемой кислотности мочи.
Прием препарата может спровоцировать понижение АД на фоне увеличения диуреза. Данный механизм действия не проявляется при нормальных показателях АД и не является зависимым от уровня ренина в плазме крови.
Диуритический эффект средней степени присутствует на фоне приема препарата, начиная с 2-5 дня. Препарат принимают перорально, в любое время ввиду быстрого всасывания активного вещества из ЖКТ, абсорбция составляет около 90 %. Основная часть продуктов метаболизма выводится с мочой, незначительный остаток – с фекалиями.
Отмечается способность препарата проникать в молоко матери при лактации и без затруднений преодолевать плацентарный барьер при беременности.
Через семь часов после приема препарата отмечается максимальная точка воздействия медикамента на почки, которое сохраняется в течение суток.
Показания к применению
Принимать Спиронолактон целесооразни при таких болезнях как:
- Гиперальдостеронизм;
- Синдром Конна;
- Гипертоническая болезнь (в качестве составляющей комплексной терапии);
- Вторичный гиперальдостеронизм, сопутствующий циррозу печени, сопровождающемуся нефротическим синдромом, отеками и асцитом;
- Гипокалиемия и гипомагниемия (в качестве вспомогательного лекарства);
- Отечный синдром, вызванный хронической сердечной недостаточностью (в качестве основного лечения или при комплексной терапии).
Противопоказания
Существует ряд ограничений к приему Спиронолактона, к которым относят:
- Сахарный диабет;
- Гипонатриемия;
- Гиперкальциемия;
- Гиперкалиемия;
- Метаболический ацидоз;
- Диабетическая нефропатия;
- Нарушения менструального цикла;
- Увеличение молочных желез;
- Период беременности до 12 недель;
- Грудное вскармливание;
- Болезнь Аддисона;
- Анурия;
- Почечная недостаточность (хроническая);
- Печеночная недостаточность;
- Аллергия на компоненты медикамента.
Пациентам с патологиями функций печени принимать Спиронолактон можно только под наблюдением медицинских работников.
Назначение при беременности и лактации
- Клинические испытания Спиронолактона с участием женщин в период вынашивания не проводилось. Опыты на животных показали патологическое влияние активного вещества на плод. Таким образом 1 триместр — это абсолютное противопоказание к приему данного лекарства, во 2 и 3 этапах беременности лечение Спиронолактоном рекомендуется в случаях, когда терапевтический эффект в отношении матери важнее риска возникновения патологий у плода. Обязательна консультация специалиста и наблюдение врачей.
- Кроме того, выявлено проникновение отдельных продуктов метаболизма данного препарата (в частности канерона) в грудное молоко, поэтому прием Спиронолактона в период лактации противопоказан.
Дозировка и способ применения
Согласно инструкции по применению Спиронолактон принимают внутрь. Стандартные терапевтические схемы соответствуют выявленной патологии:
- Идиопатический гиперальдостеронизм: 100–400 мг в сутки;
- Гипертоническая болезнь: 50–100 мг однократно каждые 24 часа, по показаниям дозу можно увеличить до 200 мг постепенно увеличивая дозировку (не чаще 1 раза в 2 недели). Терапевтический эффект наблюдается через 15 дней после начала лечения;
- Отечный синдром вызванный сердечной недостаточностью с хроническим течением: 100–200 мг каждые 24 часа за 2–3 приема параллельно с петлевыми или тиазидными диуретиками в течение 5 дней в качестве основного лечения. Суточная доза для поддерживающей терапии подбирается согласно индивидуальным показателям и анамнезу больного: min – 25 мг, max – 200 мг;
- Отеки, возникшие на фоне нефротического синдрома (когда отличные методы лечения оказались неэффективными): 100–200 мг;
- Отеки, возникшие в результате цирроза печени: когда соотношение ионов калия и натрия более 1: 100 мг каждые 24 часа, когда меньше 1: 200-400 мг. Суточная доза для поддерживающей терапии подбирается согласно индивидуальным показателям и анамнезу больного;
- Гипокалиемия и гипомагниемия, возникшие на фоне приема других диуретиков: 25–100 мг каждые 24 часа однократно или за несколько приемов. Если медикаментозное восполнения недостатка калия и магния является неэффективным, возможно повышение суточной дозы Спиронолактона до максимальной – 400 мг;
- Острый гиперальдостеронизм и гипокалиемия: 300–400 мг каждые 24 часа за 2–3 приема. По достижении желаемого эффекта нужно постепенно снижать суточную дозу препарата до поддерживающей – 25 мг.
Для лечения детей необходим индивидуальный расчет дозировки в соответствии с весом пациента: по 1–3,3 мг/кг каждые 24 часа однократно или за несколько (до 4-х) приемов. Через 5 дней после начала терапии суточную дозу нужно скорректировать в соответствии с показаниями (возможно трехкратное увеличение дозировки по необходимости).
Спиронолактон используют для диагностики гиперальдостеронизма следующим образом:
- Прием максимально допустимой дозы (400 мг в сутки за несколько приемов) не менее 3–4 недель. В случаях, когда симптомы гипокалемии и гипертонической болезни сохраняются, можно предположить развитие первичного гиперальдостеронизма.
- Прием максимально допустимой дозы (400 мг в сутки за несколько приемов) в течение 96 часов. После чего оценить показатели калия в организме: если на фоне приема препарата концентрация калия увеличилась, а после отмены вернулась к начальным низким показателям, можно предположить развитие первичного гиперальдостеронизма.
Если диагноз первичный гиперальдостеронизм подтверждается дополнительными методами диагностики, лечение назначают в соответствии с индивидуальными показателями:
- В случае необходимости радикального лечения — 100–400 мг в сутки однократно или за несколько (до 4-х) приемов на весь период подготовки к операции;
- При консервативном лечении – поддерживающую дозу препарата, рассчитанную персонально.
Побочное действие
К нежелательным проявлениям в период приема Спиронолактона относят:
- гиперкреатининемия, алкалоз, гиперурикемия, повышение уровня мочевины;
- агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз;
- атаксия, заторможенность, летаргия, сонливость, головная боль, головокружение;
- ухудшение потенции и мышечные спазмы;
- эритематозные и макуло-папулезные высыпания, лекарственная лихорадка,зуд, крапивница;
- метроррагия в климактерическом периоде, боли в молочных железах, карцинома молочной железы, гирсутизм, огрубение голоса, аменорея;
- нарушение эрекции у мужчин, дисменорея и гинекомастия;
- болевые ощущения в животе, запоры или диарея, гастрит, кровотечения и появление язв в ЖКТ, кишечная колика, тошнота и рвота.
Передозировка
Превышение максимально допустимой дозы препарата или неправильный расчет дозировки может привести к патологическим поражениям организма:
- Дегидратация;
- Повышение показателей мочевины;
- Тошнота и рвота;
- Головная боль;
- Гипонатриемия (сухость во рту и жажда);
- Гиперкалиемия (вплоть до остановки сердца);
- При гипертонической болезни – резкое понижение АД, аритмия, судороги.
Особые указания
- При приеме Спиронолактона необходимо контролировать показатели анализов крови, в особенности уровень содержания мочевины и электролитов.
- Параллельно приему Спиронолактона не нужно использовать калийсодержащие препараты, а также другие мочегонные средства, провоцирующие задержку калия.Нежелательно совместное применение с карбеноксолоном, поскольку данный препарат вызывает задержку натрия.
- Принимать Спиронолактон с осторожностью можно пациентам в возрасте, людям с AV-блокадой, при радикальных методах лечения, декомпенсированном циррозе печени, а также параллельном приеме местных общих анастетиков и медикаментов, которые вызывают гинекомастию.
- Совместный прием с другими антигипертензивными средствами и диуретиками необходимо уменьшить дозировку сопутствующих лекарств. Одновременный прием дигоксина может обеспечить необходимость уменьшения насыщающей и поддерживающей дозы данного лекарства.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном приеме отдельных лекарств отмечают следующие реакции:
- Повышение показателей дигоксина в плазме крови за счет ингибирования экскреции дигоксина почками с последующим уменьшением объема распределения вещества;
- Гиперкалемия при применении лозартана, канлесартанома и эпросатранома;
- Гипохлоремический алкалоз при приеме колестирамина;
- Повышение показателей лития в плазме при приеме лития карбоната;
- Повышение устойчивости сосудов к норадреналину при приеме одноименного средства;
- Усиление действия бусерелина, трипторелина, гонадорелина;
- Потенцирование гипотензивного действия при приеме антигипертензивных лекарств;
- Гиперкалемия при приеме ингибиторов АПФ (особенно среди пациентов с функциональными нарушениями почек);
- Гиперкалемия при приеме калийсодержащих препаратов и БАДов, в том числе калийсберегающих диуретиков;
- Снижение диуретического эффекта при приеме салицилатов (по причине блокады экскреции канренона почками);
- Ингибирование экскреции канренона почками при приеме мефенамовой кислоты и индометацина;
- Понижение гипопротромбинемического эффекта при приеме пероральных антикоагулянтов;
- Понижение или усиление терапевтического эффекта дигитоксина.
Аналоги
Производится широкий ассортимент лекарств со схожим терапевтическим эффектом, а также дженерики оригинального препарата, которые отличаются низкой стоимостью. Такой выбор позволяет подобрать препарат в случае непереносимости отдельных компонентов Спиронолактона.
Аналоги Спиронолактона:
- Верошпилактон — калийсберегающее мочегонное средство, содержащее 25 мг, применяется только в составе комплексного лечения.
- Верошпирон — отличается более мягким воздействием.
- Эспиро — разработан специально для пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности, обладает мощным терапевтическим эффектом, вплоть до предотвращения летальных исходов на фоне болезни.
Срок годности и условия хранения
- Температура хранение – не выше +20С, вдали от источников света.
- Не допускать детей.
- Срок годности – 3 года.
Условия продажи из аптек
Для покупки требуется рецепт.
Стоимость
Цена на Спиронолактон варьируется от 45 до 65 рублей.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста Спиронолактон: механизм действия таблеток, отзывы, аналоги Ссылка на основную публикацию 
Источник: https://MyPechen.com/spironolakton/
Спиронолактон: инструкция по применению, цена, аналоги, рецепт, отзывы
Главная страница » Лекарства » Спиронолактон: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цены
диуретикиМочегонное
Спиронлактон является калийсберегающим диуретиком, который выступает в качестве конкурентного антагониста альдостерона. Он конкурирует относительно мест связывания в зоне белковых рецепторов цитоплазматического типа. При этом способствует активному выведению натрия с водой, одновременно тормозя вывод калия с мочевиной и понижая параметры титруемой кислотности урины.
Форма выпуска и механизм действия
Лекарство выпускается в форме круглых плоскоцилиндрических таблеток белого или белого с желтым (кремовым) оттенком. Присутствует односторонняя риска и фаска с обеих сторон. Таблетки отличаются характерным запахом. Они упакованы в картонные пачки, в каждой из которых может быть 20 или 30 таблеток.
В состав входят:
- Основное активное вещество — спиронолактон 25 мг или 100 мг в зависимости от формы выпуска.
- Вспомогательные компоненты, в качестве которых задействуются кросповидон (коллидон CL-M), коповидон (коллидон VA-64), тальк. Дополнительно в состав включены элементы крахмала картофельного, кальция стеарата (кальций стеариновокислый), целлюлозы микрокристаллической.
Медикамент оказывает действие, связанное с антагонистом альдостерона. Это минерально-кортикостероидный гормон коры надпочечников. Его действие ориентировано на активизацию обратного всасывания натриевых ионов в области почечных канальцев с усилением вывода калиевых ионов.
Благодаря приему препарата уменьшается степень выведения мочевины с калиевыми ионами, снижается параметр кислотности мочи, более активно выводятся вода, хлор, натриевые ионы. За счет усиление диуреза происходит развитие гипотензивного эффекта. Однако он не рассматривается как постоянный. Развитие такого эффекта наблюдается спустя 2-5 суток после начала терапии.
Мнение врача:
“Механизм действия обеспечивается быстрым и полным всасыванием спиронолактона в ЖКТ. Уровень биологической доступности равен 100%. Метаболизм происходит в печени. Уровень связывания с белками плазмы достигает 98%. При этом отличается очень ограниченным проникновением в область тканей. Действующее вещество проходит сквозь плацентарный барьер, а канренон оказывается в составе грудного молока”
Выведение из организма происходит в основном почками. При этом выводится 50% в форме метаболитов и 10% — без изменения формы. Частичное выведение происходит посредством кишечника. Период полувыведения достигает 13-24 ч.
Он может возрастать, если у пациента присутствует сердечная недостаточность в хроническом виде или цирроз печени.
Кумуляция действующих веществ не наблюдается, но риски проявления у пациентов с почечной недостаточностью в хроническом виде или с гиперкалиемией возрастают.
Показания и противопоказания
Лекарство назначают при таких состояниях:
- Отечность, сопровождающая хроническую сердечную недостаточность или связанная с циррозом печени. Наибольшая потребность в препарате возникает в случае одновременного присутствия признаков гипокалиемии и гиперальдостеронизма. Препарат прописывают и в случае нефротического синдрома.
- Отечность, наблюдающаяся в течение 2-го и 3-го триместров беременности.
- Проявления артериальной гипертензии, включая ситуации, когда она сопровождает развитие альдостеронпродуцирующей аденомы надпочечников. Препарат назначается в составе терапии комбинированного типа.
- Гиперальдостеронизм первичного проявления.
- Диагностирование у пациента аденомы надпочечников в альдостеронпродуцирующем виде. Препарат используется как составляющая терапии поддерживающего действия, если существует ограничение возможности хирургического вмешательства, или пациент отказался от него.
- Проведение диагностики гиперальдостеронизма.
- Наличие гипокалиемии и необходимость проведения профилактики в процессе применения салуретиков.
- Поликистоз в области яичников.
- Проявление предменструального синдрома.
Употребление препарата допустимо не во всех случаях. Согласно инструкции его использование противопоказано при:
- хроническом протекании почечной недостаточности в тяжелой форме, когда параметры клиренса креатинина менее 10 мл/мин.;
- гипонатриемии;
- анурии;
- заболевание Аддисона;
- непереносимости лактазы или лактозном дефиците, когда диагностирована глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
- чрезмерная чувствительность к отдельным составляющим препарата;
- не достижение 3-х летнего возраста.
- При проведении терапии препаратом Спиронлактон следует соблюдать осторожность пациентам, страдающим метаболическим ацидозом, гиперкальциемией, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, если была подтверждена или допускается хроническая почечная недостаточность.
- Следует четко придерживаться предписаний врача и контролировать свое состояние, если у пациента присутствуют признаки диабетической нефропатии, атриовентрикулярной блокады, диагностирована гинекомастия или осуществляется параллельный прием средств, провоцирующих развитие гинекомастии.
- Важно!
Внимательно надо относиться к процессу терапии при наличии дисменореи. Пациент должен находиться под контролем при проведении анестезии местного или общего типа, в случае хирургического вмешательства и в пожилом возрасте.
Существует ряд побочных эффектов, которые могут провоцироваться приемом Спиронлактона:
- Центральная и периферическая нервная система может отреагировать головной болью, чрезмерной сонливостью, атаксией, проблемами сознания.
- В области кожных покровов – проявления гиперемии, крапивницы, макуло-папулезной и эритематозной сыпи, лекарственной лихорадки, зуда.
- Относительно эндокринного механизма – развитие гинекомастии, проявление дозозависимой аменореи, отёчности в грудных железах. Возможно нарушение менструального цикла, проявление гирсутизма, импотенции, отклонение в тембре голоса у женщин.
- В области системы пищеварения – болезненность в области желудка, проявления диареи, тошнотно-рвотного рефлекса, проявление изъявлений и кровотечений в ЖКТ. Возможны жалобы на кишечную колику, сбои в работе печени.
- В области работы системы кроветворения возможны проявления агранулоцитоза, тромбоцитопении, мегалобластоза.
- При нарушениях обмена веществ вероятны признаки гиперкалиемии, гипонатриемии, метаболического гиперхлоремического ацидоза.
- Жалобы на острую почечную недостаточность.
Инструкция по применению
Спиронолактон назначается для приема внутрь. Дозировка определяется особенностями состояния пациента и прописывается индивидуально с учетом гормонального статуса и выраженности отклонений в водно-электролитном обмене:
| При отеках, спровоцированных сердечной недостаточностью | 100-200 мг в день на протяжении 5 суток. Дополнительно принимают тиазидные или петлевые диуретики. В целях поддержки дозировка определяется в индивидуальном порядке в объеме 25-200 мг/сут. |
| Гипертензия эссенциального типа | По 50-100 мг 1 раз в день. Если необходимо дозировку повышают до 200 мг. |
| При гипокалиемии и гипомагниемии из-за терапии диуретиками | 25-100 мг в день. Принимать в один или несколько приемов. |
| Отёчность из-за нефротического синдрома | 100-200 мг. за день. |
| Отечность, вызванная циррозом печени | По 100 или 200-400 мг ежедневно в зависимости от параметров соотношения натриевых и калиевых ионов в моче. |
| При прогрессировании идиопатического гиперальдостеронизма | По 100–400 мг в сутки. |
| Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия | 300–400 мг/сут. за 2–3 приема. В случае улучшения состояния дозировка снижается постепенно до 25 мг |
Для детей дозировка вычисляется из расчета от 1 мг на килограмм веса в день. Суточную дозу разбивают на 1-4 приема. Если необходимо дозировку можно увеличить, но не более, чем в 3 раза. Каждые 5 дней при потребности проводится корректировка дозы.
При превышении требующейся дозировки возможно проявление диареи, тошноты со рвотой, дегидратации, гиперкальциемии, гипонатриемии, гиперкалиемии. В некоторых случаях пациенты жалуются на падение давления, головокружения, высыпания на коже. У них может возрасти уровень концентрации мочевины.
Для устранения последствий передозировки проводят промывание желудка. Если наблюдается артериальная гипотензия или дегидратация, то лечение проводят симптоматически. Устранить проявления гиперкалимии можно восстановлением водно-электролитного обмена.
Аналоги
Среди структурных аналогов препарата можно выделить:
- Вероспиронолактон;
- Верошпирон;
- Спиронолактон микронизированный;
- Альдактон;
- Спирикс;
- Спиронаксан;
- Спиронол.
Из числа аналогов по фармакологической группе (диуретики) можно выделить:
- Аквафор;
- Бринердин;
- Гидрохлоротиазид;
- Диакарб;
- Индапсан;
- Манит;
- Фуросемид и т.д.
Спиронолактон в аптечной сети отпускается по рецепту. Хранят препарат в сухом и тёмном месте при температуре 15-25°С.
Отзывы
- Ирина, 44 года. Для себя выделила эффективность Спиронолактона. При этом важным положительным фактором является ценовая доступность этого диуретика. Также замечала при приёме других препаратов этой группы отёчность и головные боли. От этого лекарства таких проблем нет.
- Антон, 52 года. Это средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому применять его следует исключительно по предписанию врача и под строгим его контролем. У меня в начале появлялись осложнения в виде тошноты, рвоты и дрожания рук. Препарат отменили и назначили Диакарб. Негативные реакции прошли.
Цены
Стоимость препарата зависит от аптечной сети и может колебаться в пределах 35-80 рублей за пачку Спиронолактона 25 мг в количестве 20 табл. в каждой.
Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/spironolakton/
Спиронолактон — инструкция по применению, цена и отзывы
Диуретики – это мочегонные средства, которые помогают организму избавиться от лишней жидкости, а также натрия, который приводит к ее задержке. Такие средства делятся на типы по принципу своего действия.
Самыми эффективными считаются петлевые и тиазидные препараты. Однако они имеют наибольшее количество побочных эффектов и вместе с натрием вымывают нужный калий. Поэтому чаще врачи назначают калийсберегающие диуретики.
Они мягче воздействуют на организм и не позволяют развиваться гипокалиемии.
Диуретические медикаменты используют для лечения разных заболеваний. Однако наиболее часто их назначают больным гипертонией. Ведь это заболевание нередко сопровождается задержкой жидкости, которая приводит к отеку всех тканей организма, включая сосуды. Одним из самых популярных мочегонных калийсберегающих средств является Спиронолактон.
Общие сведения о препарате
Спиронолактон – это диуретик калийсберегающего типа. Он обладает мочегонным действием. И при этом не способствует вымыванию калия.
Данный препарат воздействует не только на функционирование почек в плане выведения лишней жидкости, но и подавляет продуцирование альдостерона. Таким образом, он обладает и эффектом понижения давления.
Противогипертензивный эффект мочегонных средств объясняется тем, что при выведении лишней жидкости из организма снимается отек с сосудов. Благодаря этому они расширяются и давление понижается.
Спиронолактон содержит в составе одноименное действующее вещество. Также в нем содержатся такие ингредиенты, как лактозный моногидрат, повидон К25, крахмал, магниевый стеарат, натриевая кроскармеллоза, тальк, кармин, индигокармин, титановый диоксид, полиэтиленгликоль, поливиниловый спирт. Стоит отметить, что количество действующего вещества в составе препарата зависит от формы его выпуска.
Препарат обладает пролонгированным действием. После однократного приема его действие продолжается не менее суток.
Спиронолактон имеет невысокую цену. Точная сума будет зависеть в зависимости от фирмы его производителя, а также торговой точки, в которой он продается.
Отпускается Спиронолактон только по рецепту медицинского специалиста. Это связанно с достаточно обширным списком негативных эффектов, которые могут возникнуть при его применении и передозировке.
Препарат нужно хранить в темном месте при комнатной температуре. Очень важно, чтобы к этому средству не имели доступа дети и животные.
Срок годности средства составляет всего два года. Просроченные медикаменты использовать нельзя: вероятность побочных последствий увеличивается. Спиронолактон обладает доказанной эффективностью, проверенной временем.
Формы выпуска Спиронолактона
Спиронолактон выпускается в виде таблеток. Однако в зависимости от типа препарата количество действующего вещества может отличаться. Цвет средств будет зависеть от фирмы производителя, например, Спиронолактон Сандоз и Веро внешне отличаются друг от друга.
Формы выпуска Спиронолактона:
- Спиронолактон 25 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки без насечек в желатиновой оболочке. В зависимости от производителя таблетки могут иметь светло-фиолетовый или белый цвет.
- Спиронолактон 100 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки в оболочке с насечкой для разделения препарата на две равные части. Таблетка может иметь темно-фиолетовый или белый цвет.
Необходимый тип препарата должен выбирать врач. Это зависит от тяжести заболевания, а также тех или иных осложняющих факторов.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Спиронолактон воздействует на работу почек, оказывая мочегонное действие. Это позволяет вывести из организма лишнюю жидкость, сняв отечность с внутренних органов и вен.
Этот препарат блокирует работу альдостерона в канальцах дистального типа. Благодаря этому происходит активное выведение натрия и жидкости. Калий в этом случае не вымывается в больших количествах. При приеме Спиронолактона задерживается выработка пермеаз в зависимых от альдостерона участках и собирательных элементах.
Действующее вещество Спиронолактона связывается с альдостероном. Благодаря этому начинают усиленно выводиться натрий, хлор и вода, а калий не выходит с мочой. Снижается и кислотность мочи.
Таким образом, при приеме этого диуретика снижается отечность сосудов, они расширяются, и кровь начинает лучше циркулировать. Это приводит к понижению давления и устранению гипоксии тканей.
После попадания в ЖКТ медикамент очень быстро перемещается в кровь. При этом его биологическая доступность равняется 100%.
Медикамент практически полностью связывается с белками. Поэтому при его передозировке гемодиализ не эффективен.
Спиронолактон и его производные в большом количестве просачиваются через плацентарный барьер, а также попадают в грудное молоко.
Средство перерабатывается печенью. При этом возникают активные метаболиты и кранренон.
Через 4 часа после приема концентрация препарата достигает своего максимального значения. Однако его наиболее выраженный эффект виден через 7 часов. При этом он сохраняется на протяжении суток.
Период полувыведения метаболитов может продолжаться от 13 до 24 часов. При этом большая часть выводится с мочой метаболитами и в неизмененном виде. И небольшая часть препарата выходит с калом. При этом следы Спиронолактона в кале могут обнаруживаться на протяжении 6 дней после одноразового приема.
Кренон выводится в два этапа. Первый этап длится 3-4 часа, а второй может продолжаться от 12-ти до 96-ти часов.
При заболеваниях сердца и печени период полувыведения препарата увеличивается, но накопительного эффекта не наблюдается. При болезнях почек, гиперкалиемии фиксируется и кумуляция препарата.
Показания к приему средства
Медикамент нередко применяют при гипертонии. Однако у него есть и другие варианты применения.
Показания к использованию Спиронолактона:
- Недостаточность мышцы сердца застойного типа. Это средство используют в тех случаях, когда другие препараты либо не эффективны, либо их вовсе нельзя использовать.
- Гиперальдостеронизм первичного типа. В этом случае препарат используют для лечения перед операцией.
- Заболевания, вызывающие гиперальдостеронизм вторичного типа. Например, цирроз печени.
- Гипертония первичного и вторичного типа.
Также данный медикамент может применяться для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии, при приеме препаратов, вымывающих калий и магний. Поэтому это средство нередко используют в сочетании с другими диуретическими средствами.
Как работает препарат
Чтобы понять, каким образом Спиронолактон помогает справиться с гипертонией, нужно более подробно рассмотреть его принцип действия. На самом деле, в случае с диуретиками он достаточно прост.
Принцип действия Спиронолактона:
- Препарат воздействует на дистальные канальцы. Благодаря этому увеличивается частота позывов к мочеиспусканию.
- Кроме того, препарат блокирует работу альдостерона. Из-за этого начинается усиленное выведение натрия и хлора. При этом калий и магний не вымываются.
- Именно натрий приводит к задержке жидкости в организме. Поэтому действия Спиронолактона помогают не только вывести лишнюю жидкость, но и устранить отечность.
- Благодаря этому сосуды расширяются, а скорость кровообращения нормализуется. Давление начинает снижаться.
- Кроме того, в процессах повышения давления участвует и альдостерон, который в этом случае начинает выделяться особенно интенсивно. А так как Спиронолактон способствует снижению уровня этого гормона, давление в этом случае тоже начинает понижаться.
- При снижении объема крови, циркулирующей по системе, нагрузка на сердце уменьшается.
Такие действия описываемого медикамента полезны не только при гипертензии. Препарат оказывает положительное влияние на организм и при некоторых других заболеваниях.
Преимущества и недостатки средства
Спиронолактон считается достаточно мягким диуретиком. Его часто назначают при умеренной гипертонии. При этом врачи выделяют несколько, свойственных этому препарату преимуществ.
Преимущества Спиронолактона:
- Обладает пролонгированным действием. Эффект от препарата наблюдается на протяжении не менее 24 часов после его однократного приема.
- Мягко воздействует на организм. При его приеме увеличение частоты позывов к мочеиспусканию не сильно выражено и не приносит ощутимого дискомфорта.
- Калий и магний при приеме этого препарата не вымываются. Поэтому Спиронолактон часто назначают при приеме медикаментов, которые могут способствовать выведению этих важных веществ.
- По сравнению с другими диуретическими медикаментами Спиронолактон имеет меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний.
Несмотря на то, что Спиронолактон имеет несколько значимых достоинств, это средство имеет и недостатки:
- Этот препарат создает умеренный мочегонный эффект. Поэтому на поздних стадиях гипертонии его прием не принесет желаемых результатов.
- При некоторых заболеваниях метаболиты спиронолактона могут накапливаться в организме и ухудшать состояние его органов.
- Начинает средство действовать не сразу после приема. Ощутимый эффект заметен только через несколько часов после его употребления.
Возможные негативные реакции организма
Спиронолактон – это относительно безвредный препарат, если сравнивать его с более активными диуретиками. Однако, это вовсе не значит, что он не оказывает негативного влияния на организм. У него есть несколько выраженных побочных эффектов.
| Группы органов | Возможные негативные последствия приема Спиронолактона |
| Сердечно-сосудистая система | Сильное понижение артериального давления, васкулит, аритмия. |
| Кровеносная и лимфатическая системы | Лейкопения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения. |
| Нервная система. | Повышенная сонливость, паралич, болевые ощущения в голове, параплегия, обморочное состояние, головокружение, снижение восприимчивости к внешним раздражителям, летаргия. |
| Дыхательные органы |
Источник: https://davlenie.guru/spironolakton.html
Таблетки 25 мг Спиронолактон: инструкция по применению, цены и отзывы
Калий- и магнийсберегающим диуретиком является Спиронолактон. Инструкция по применению указывает, что таблетки 25 мг принимают для лечения гипертензии, отеков, гиперальдостеронизма.
Состав и форма выпуска
Препарат Спиронолактон выпускается в форме таблеток белого цвета для перорального применения в блистерах по 10 штук, по 2 блистера в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.
Каждая таблетка препарата содержит 25 мг активного действующего вещества – Спиронолактона, а также ряд вспомогательных веществ, в том числе моногидрат лактозы.
От чего помогает Спиронолактон?
Показания к применению лекарственного средства включают:
- Отечный синдром, связанный с хронической сердечной недостаточностью;
- Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- Злокачественный асцит;
- Гипомагниемия и гипокалиемия (применяется в качестве вспомогательного профилактического средства в комбинации с диуретиками или в случае невозможности проведения другой терапии для коррекции уровня калия);
- Гиперальдостеронизм (короткий курс лечения в период предоперационной подготовки);
- Диагностика первичного гиперальдостеронизма;
- Вторичный гиперальдостеронизм при нефротическом синдроме и циррозе печени, сопровождающемся отеками и асцитом.
Инструкция по применению
Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых:
- отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг;
- гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
- отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
- эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
- отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг.
Поддерживающая доза подбирается индивидуально:
- выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг;
- идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки.
Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.
Применение Спиронолактона для диагностики гиперальдостеронизма:
- длительный диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 3–4 недель. Если в течение этого периода удается скорректировать гипокалиемию и артериальную гипертензию, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма;
- короткий диагностический тест: по 400 мг в сутки (за несколько приемов) в течение 4 дней. Если концентрация калия во время приема препарата увеличилась, а затем после его отмены снизилась, можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
После установления диагноза «первичный гиперальдостеронизм» с помощью более точных диагностических методов Спиронолактон назначают для короткого курса предоперационной терапии – по 100–400 мг в сутки (за 1–4 приема) в течение всего подготовительного периода. Если операция не показана, то препарат применяют для длительной поддерживающей терапии в наименьшей эффективной дозе, которую врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
Фармакологические эффекты
Спиронолактон – калий-, магнийсберегающий диуретик, конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона, повышает выведение Na+, Cl- и воды и уменьшает выведение K+ и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи.
Усиление диуреза приводит к гипотензивному эффекту, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от содержания ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД. Диуретический эффект обычно проявляется на 2-5 день терапии.
Противопоказания
Препарат нельзя принимать, если у пациента обнаружены:
- гипонатриемия;
- метаболический ацидоз;
- анурия;
- болезнь Аддисона;
- гиперкальциемия;
- гиперкалиемия;
- повышенная чувствительность к спиронолактону;
- сахарный диабет при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности;
- хроническая почечная недостаточность;
- 1 триместр беременности;
- диабетическая нефропатия;
- печеночная недостаточность;
- нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез.
Побочное действие
- заторможенность;
- лекарственная лихорадка;
- макуло-папулезные и эритематозные высыпания;
- изъязвления и кровотечения в ЖКТ;
- головная боль;
- огрубение голоса;
- атаксия;
- карцинома молочной железы;
- гирсутизм (избыточный рост волос);
- крапивница;
- летаргия;
- снижение потенции;
- сонливость;
- болезненность молочных желез;
- гастрит;
- зуд;
- тошнота, рвота;
- головокружение;
- боль в животе;
- повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз);
- дисменорея, аменорея;
- мышечные спазмы;
- мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
- нарушение эрекции у мужчин;
- диарея или запоры;
- метроррагия в климактерическом периоде;
- кишечная колика;
- гинекомастия.
Лекарственное взаимодействие
- Таблетки Спиронолактон нельзя назначать пациентам одновременно с лекарствами, понижающими показатели артериального давления, так как данное лекарственное взаимодействие увеличивает риск развития побочных эффектов.
- При одновременном назначении препарата с ингибиторами АПФ у пациента возрастает риск развития гиперкалиемии и нарушений со стороны почек и печени.
- Таблетки Спиронолактон не рекомендуется назначать пациентам одновременно с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками, так как данное лекарственное взаимодействие приводит к развитию гиперкалиемии.
- При приеме препарата одновременно с норадреналином возможно снижение чувствительности сосудов к последнему.
Особые условия
C осторожностью следует применять препарат Спиронолактон при AV-блокаде, декомпенсированном циррозе печени, хирургических вмешательствах, приеме препаратов, вызывающих гинекомастию, местных и общих анестетиков. При применении таблеток Спиронолактон нельзя назначать препараты, содержащие калий, а также другие диуретические ЛС, вызывающие задержку калия в организме.
Необходимо избегать совместного применения с карбеноксолоном, который вызывает задержку натрия. В период терапии следует периодически определять содержания электролитов и мочевины в крови.
При применении таблеток Спиронолактон в комбинации с другими диуретическими или антигипертензивными препаратами дозу последних нужно уменьшить. При совместном применении с дигоксином может возникнуть необходимость уменьшения насыщающей и поддерживающей дозы последнего.
Аналоги лекарства Спиронолактон
Для лечения назначают аналоги:
- Верошпирон;
- Спиронолактон Дарница;
- Спиронолактон микронизированный;
- Верошпилактон;
- Спиронаксан;
- Спирикс;
- Урактон;
- Спиронол;
- Альдактон.
К фармакологической группе диуретики относят препараты:
- Диувер;
- Мочевина;
- Ретапрес;
- Индапсан;
- Инспра;
- Цималон;
- Бруснивер;
- Памид;
- Торасемид;
- Урологический (мочегонный) сбор;
- Синепрес;
- Гигротон;
- Триамтел;
- Индап;
- Индапамид Сандоз;
- Тензар;
- Ионик;
- Фурсемид;
- Гидрохлортиазид;
- Маннит;
- Клопамид;
- Лазикс;
- Арифон;
- Ипрес лонг;
- Фуросемид;
- Эплеренон;
- Гидрохлоротиазид;
- Эдарби Кло;
- Кристепин;
- Урофлукс;
- Индапамид ретард;
- Гипотиазид;
- Индапрес;
- Диакарб;
- Акрипамид;
- Канефрон H;
- Ацетазоламид;
- Арифон ретард;
- Бритомар;
- Лорвас;
- Тригрим;
- Аквафор;
- Изобар;
- Зокардис плюс;
- Небилонг Н;
- Индапамид;
- Маннитол;
- Буфенокс;
- Бринердин;
- Адельфан Эзидрекс.
Цена и условия отпуска
Средняя цена Спиронолактон, таблетки 25 мг 20 штук, (Москва), составляет 40 рублей. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.
Срок годности таблеток составляет 5 лет со дня даты производства, которая указана на упаковке. По окончанию срока хранения таблетки нельзя принимать внутрь. Хранить таблетки Спиронолактон инструкция по применению предписывает в недоступном для детей месте, избегая попадания солнечных лучей на препарат.
Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/spironolakton.html
Загрузка...
